2019年第二季度
手术室环境表面清洁与消毒业务学习地点：主讲人：
目的:
提供手术室环境表面清洁与消毒的方法，确保手术患者安全。
1.1管理基本要求
应结合本手术室的实际工作情况，建立组织管理体系，健全各项规章制度，明确各岗位人员的职责。
1.1.1医院感染管理部门应参与手术室表面清洁与消毒的质量监督，并定期对环境卫生服务机构人员进行业务指导。
1.1.2 应将手术室环境表面清洁与消毒的管理纳入手术室质量管理体系中。
1.1.3设立专人进行管理，定期进行检查与监测，及时总结分析与反馈，发现问题应及时纠正。
1.1.4医护人员应熟悉手术室环境表面清洁与消毒的原理和方法，有责任参与，维护和监督管理。
1.1.4.1 负责使用中仪器设备的日常清洁与消毒工作
1.1.4.2 对手术过程中发生的小面积患者体液血液污染时，应随时清洁与消毒。
1.1.4.3 负责监督指导保洁员对仪器设备等进行清洁与消毒。
1.2清洁与消毒原则
1.2.1 应根据不同环境污染风险区域和卫生等级管理要求，选择清洁卫生的方式、强度，频率和制剂，具体要求如下表：
不同环境污染风险区域的日常清洁与消毒管理
1.2.2 应采取湿式清洁的方法，遵循先清洁，在消毒的原则
1.2.3 清洁时应有序进行，遵循由上而下，由周围区到中心区，有清洁区到污染区的原则。
1.2.4对于少量（＜10ml）的溅污，先清洁再消毒；或者用消毒湿巾直接擦拭，实现清洁消毒一步法完成。对于大量的溅污，应先采用吸附材料覆盖，消毒清除后，再实施清洁消毒措施。
1.2.5 注意保护地面，避免塑胶地面破损而形成生物膜。
1.2.6 对难清洁或不宜频繁擦拭的表面，采用屏障保护，推荐使用铝箔，塑料薄膜等覆盖物，一用一更换，或一用一清洁/消毒，如电脑键盘。
1.2.7 精密仪器设备表面的清洁与消毒时，应参考仪器设备说明书，关注清洁剂与消毒剂的兼容性，选择合适的清洁与消毒产品。
1.2.8 使用的消毒剂应现用现配。高度环境污染风险区域地面消毒采取500-1000mg/L有效氯的消毒液擦拭，作用10分钟，物体表面消毒方法同地面或采用1000-2000mg/L季铵盐类消毒液擦拭。
1.2.9 使用后或污染的擦拭布巾，地巾等不应重复浸泡至使用中的清水，清洁剂和消毒剂溶液中。
1.3日常清洁与消毒
1.3.1 手术间
1.3.1.1每日启用前：宜用清水进行物表清洁
1.3.1.2 术中:发生血液，体液污染手术台周边物体表面，地面及设备或疑似污染时应立即实施对污点清洁与消毒
1.3.2 术后
1.3.
2.1 接台手术之间:应对手术台及周边至少1-1.5m范围的高频接触物表进行清洁与消毒
1.3.
2.2 全天手术结束：应对所有物体表面进行终末清洁消毒
1.3.3 每周应对手术间所有物面(包括高空处表面），回风口，送风口进行清洁，消毒
1.3.4 辅助间，走廊，生活区物体表面每天清洁至少1-2次；地面视污染程度制定拖擦频率，每天不少于2-3次，保持地面干净干燥无尘，无污垢，无碎屑、无异味等。
1.3.5 手术患者出入门口地面应随时保持过道地面清洁，进入手术室的推车，医疗用品，设备应保持清洁。
1.3.6 洗手池有防溅设施，管道不应暴露，池壁光滑无死角，应每日清洁与消毒。
1.3.7 朊病毒、气性坏疽、呼吸道传染病及突发原因不明的传染性疾病患者手术结束后，应按《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）要求进行终末清洁消毒。开放性肺结核患者建议在专科医院集中收治，如需手术安排在负压手术间进行，包括术后复苏。
1.4清洁工具的管理
1.4.1不同区域的清洁工具应有明确标识区分使用。
1.4.2清洁工具的配置数量，复用处置设施应与手术室规模相匹配。
1.4.3擦拭布巾和地巾应选择不易掉纤维的织物，宜使用细纤维材布和脱卸式地巾。
1.4.4复用处置方式包括手工和机械清洗与消毒两种方法
1.4.4.1 手工清洗与消毒
擦拭布巾：清洗干净，在250mg/L有效氯消毒液（或者其他消毒液）中浸泡30min,冲净消毒液，干燥备用。
地巾：清洗干净，在500mg/L有效氯消毒液中浸泡30min,冲净消毒液，干燥备用。
1.4.4.2 机械清洗与消毒：在有条件的医疗机构采用热力型清洗消毒机，将使用后的布巾，地巾等物品放入清洗机内，按照使用说明实施机械清洗，热力消毒，机械干燥，装箱备用。
1.5质量监控
环境表面清洁质量审核方法以目测法为主，可根据实际情况使用化学法，微生物法。
1.5.1目测法以目测检查环境干净，干燥，无尘，无污垢，无碎屑、无异味等。
1.5.2化学法
1.5.
2.1荧光标记法：将荧光标记在临近患者诊疗区域内高频接触的环境表面，在环境清洁服务人员实施清洁工作前预先标记，清洁后借助紫外线灯检查荧光标记是否被有效清除，计算有效的荧光标记清除率，考核环境清洁工作质量。
1.5.
2.2 荧光粉剂法：将荧光粉撒在工作区域内高频接触的环境表面，在环境清洁服务人员实施清洁工作前预先标记，清洁后借助紫外线灯检查荧光粉是否被扩散，计算有效的荧光粉扩散的处数，考核环境清洁工作“清洁单元”的依从性。
1.5.
2.3 ATP法：应按照ATP检测产品的使用说明书执行，记录监测表面的相对光单位值(RLU),考核环境清洁工作质量。
1.5.3微生物法环境微生物考核方法参考GB15982。
医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范（2016） 1 范围 本标准规定了医疗机构建筑物内部表面与医疗器械设备表面的清洁与消毒的管理要求、清洁与消毒原则、日常清洁与消毒、强化清洁与消毒、清洁工具复用处理要求等。 本标准适用于各级各类医疗机构。承担环境清洁服务的机构可参照执行。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB 15982 医院消毒卫生标准 WS/T 311 医院隔离技术规范 WS/T 313 医务人员手卫生规范 WS/T 367 医疗机构消毒技术规范 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 环境表面environmental surface 医疗机构建筑物内部表面和医疗器械设备表面，前者如墙面、地面、玻璃窗、门、卫生间台面等，后者如监护仪、呼吸机、透析机、新生儿暖箱的表面等。 3.2 环境表面清洁environmental surface cleaning 消除环境表面污物的过程。 3.3 清洁工具cleaning products 用于清洁和消毒的工具，如擦拭布巾、地巾和地巾杆、盛水容器、手套（乳胶或塑胶）、洁具车等。 3.4 清洁单元cleaning unit 邻近某一患者的相关高频接触表面为一个清洁单元，如该患者使用的病床、床边桌、监护仪、呼吸机、微泵等视为一个清洁单元。 3.5 高频接触表面high-touch surface 患者和医务人员手频繁接触的环境表面，如床栏、床边桌、呼叫按钮、监护仪、微泵、床帘、门把手、计算机等。 3.6 污点清洁与消毒spot cleaning and disinfection 对被患者的少量体液、血液、排泄物、分泌物等感染性物质小范围污染的环境表面进行的清洁与消WS/T 512-2016毒处理。 3.7 消毒湿巾disinfection wet wipes 以非织造布、织物、无尘纸或其他原料为载体，纯化水为生产用水，适量添加消毒剂等原材料，制成的具有清洁与消毒作用的产品，适用于人体、一般物体表面、医疗器械表面及其他物体表面。 3.8 A0值A0 value 评价湿热消毒效果的指标，指当以Z值表示的微生物杀灭效果为10K时，温度相当于80℃的时间（秒）。A0值600是复用清洁工具消毒的最低要求。 3.9 隔断防护barrier containment 医疗机构内部改建、修缮、装修等工程实施过程中，采用塑料、装饰板等建筑材料作为围挡，以完全封闭施工区域，防止施工区域内的尘埃、微生物等污染非施工区域内环境表面的措施。 3.10 人员卫生处理personnel decontamination
医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范（最新版）1 范围 本标准规定了医疗机构建筑物内部表面与医疗器械设备表面的清洁与消毒的管理要求、 清洁与消毒原则、日常清洁与消毒、强化清洁与消毒、清洁工具复用处理要求等。 本标准适用于各级各类医疗机构。承担环境清洁服务的机构可参照执行。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适 用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB 15982 医院消毒卫生标准 WS/T 311 医院隔离技术规范 WS/T 313 医务人员手卫生规范 WS/T 367 医疗机构消毒技术规范 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 环境表面 environmental surface 医疗机构建筑物内部表面和医疗器械设备表面，前者如墙面、地面、玻璃窗、门、卫生 间台面等，后者如监护仪、呼吸机、透析机、新生儿暖箱的表面等。 3.2 环境表面清洁 environmental surface cleaning 消除环境表面污物的过程。 3.3 清洁工具 cleaning products 用于清洁和消毒的工具，如擦拭布巾、地巾和地巾杆、盛水容器、手套（乳胶或塑胶）、 洁具车等。 3.4 清洁单元 cleaning unit 邻近某一患者的相关高频接触表面为一个清洁单元，如该患者使用的病床、床边桌、监 护仪、呼吸机、微泵等视为一个清洁单元。 3.5 高频接触表面 high-touch surface 患者和医务人员手频繁接触的环境表面，如床栏、床边桌、呼叫按钮、监护仪、微泵、 床帘、门把手、计算机等。 3.6 污点清洁与消毒 spot cleaning and disinfection 对被患者的少量体液、血液、排泄物、分泌物等感染性物质小范围污染的环境表面进行 的清洁与消WS/T 512-2016毒处理。 3.7 消毒湿巾 disinfection wet wipes 以非织造布、织物、无尘纸或其他原料为载体，纯化水为生产用水，适量添加消毒剂等 原材料，制成的具有清洁与消毒作用的产品，适用于人体、一般物体表面、医疗器械表面及 其他物体表面。 3.8 A0值 A0 value 评价湿热消毒效果的指标，指当以Z值表示的微生物杀灭效果为10K时，温度相当于80℃的时间（秒）。A0值600是复用清洁工具消毒的最低要求。 3.9 隔断防护 barrier containment 医疗机构内部改建、修缮、装修等工程实施过程中，采用塑料、装饰板等建筑材料作为 围挡，以完全封闭施工区域，防止施工区域内的尘埃、微生物等污染非施工区域内环境表面 的措施。
医院环境的清洁与消毒 医院室内空气的消毒 一、Ⅱ类环境的空气消毒 1、Ⅱ类环境包括非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产 房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等。Ⅱ类环境要求空气中的细菌总数≤4cfu/?（15min.直径9cm平皿）。 2、可选用下述方法：Ⅱ类环境应使用循环风紫外线空气消毒器或 静电吸附式空气消毒器进行空气消毒。手术室、：开机器30分后即可达到消毒要求，以后每过15分开机1次，停机15分，至术毕。重症监护病房等Ⅱ类环境：每日至少开机二次，每次30分，可根据情况增加开机次数。 3、注意事项：（1）所用消毒器的循环风量（?/h）必须是方便体 积的8倍以上。 （2）必须注意对消毒器的清洁，每日对进风口和出风口窗页擦洗。 每两周拆下外罩，取出过滤网清洗，并由记录。 （3）循环风紫外线空气消毒器和静电吸附式空气消毒器，需要定期更换灯管和滤材，避免使用时间较长后，影响空气消毒质量。 二、Ⅲ类环境的空气消毒 1、Ⅲ类环境包括儿科病房、母婴同室、消毒供应中心、血液透析 中心(室)其他普通住院病区等，Ⅲ类环境要求空气中的细菌总数≤4cfu/?.（5min.直径9cm平皿）。
2、Ⅲ类环境消毒：主要是开窗通风，每次30分钟，根据气候条 件适时调节。也可采用Ⅱ类环境空气消毒方法或无人情况下使用紫外线灯消毒。 三、Ⅰ类环境的空气洗消毒 Ⅰ类环境包括：层流洁净手术室、层流洁净病房。消毒方法见洁净手术部医院感染管理的相关要求。 医院环境的清洁与消毒 医院环境表面主要分为两大类：一是医疗表面（如医疗仪器按钮或把手、推车、牙床等）；二是卫生表面（如地板、墙面、桌面等）。 二、医疗表面的清洁与消毒 1、进行医疗表面清洁时，穿戴好个人防护装备。 2、每天工作开始前和结束后对医疗表面进行湿式擦拭，当遇到明 显污染时，应及时进行消毒处理，所用的消毒剂应符合国家相关要求。 3、特殊的仪器要提供维护和保养说明，内容必须包括仪器适合使 用的消毒剂、是否防水、一旦污染如何去除等内容，粘贴在仪器表面显眼位置。 4、一般的低危医疗仪器（如听诊器、血压计、仪器按钮和把手等） 日常首先进行清洁，遇到污染应及时先清洁后采用中、低效的消毒剂进行消毒，如60~90%的乙醇。 5、推荐“覆盖保护”方法。当在不同患者之间医生带着手套操作 仪器或者仪器表面如牙椅治疗台和等把手，很可能被患者血液体
手术室清洁卫生制度 1、每日坚持湿式打扫，卫生工具分开使用，有明显标志，悬挂晾干备用。 2、每日晨做各手术间、无菌室、机械房、更衣室等平面卫生。 3、每周大扫除一次。（包括家具、门窗、无影灯、手术床、抽屉、踏脚凳及各辅助用房。） 4、每周刷洗地板一次，刷洗2 米以下墙、地面，做到“四五” （无污染、无血迹、无药剂、无烟尘），六面光，见本色。 5、每月抹洗天花板、高墙等一次。 6、手术室、无菌室每日空气消毒机动态消毒六次，每周六晚熏蒸一次。附清洗消毒细则： 交接班制度 1、提前15~20 分钟接班。 2、交班者在交班前必须完成本班各项工作，认真书写好交班报告，并详细进行口头交班。 3、接班者应严肃认真，注意力集中，在手术台旁听取交班并查看患者有无异常。 4、交班内容： （1）患者交一般情况、手术情况、生命体征，输液、输血、药物使用情 （2）用物交接：手术器械、用物数量，仪器性能等。以上各项交接班内容有记录并签 字。 附“十不交接” ： 1)穿戴不整不交接
2)危重患者抢救时不交接 3)死亡病人未处理好不交接 4)手术病人病情及治疗处理不清不交班 5)物品数目不清不交接 6)手术护理记录不合要求不交接 7)清洁卫生未处理好不交接 8)本班应完成的工作未完成好不交班 9)为下班应做准备工作未做好不交班 10)急诊手术器械用物及急救器材药物未准备好不交班 外科手消毒法 1、更换本室清洁衣、裤、口罩、帽子和鞋。 2、修剪指甲，将衣袖卷至肘上10cm以上，用洗手液及清水擦洗双手、前臂及肘上 10cm，并抹干。 3、取丹尼尔消毒液3~5ml ，先按“六步洗手法”揉搓双手，再揉搓前臂及肘上10cm，然后再次取丹尼尔消毒液揉搓双手至腕关节，待干即可。 4、接台手术或术中手套破损以及手被污染，应按外科手消毒法重新洗手消毒。附“六步洗 手法” ： 标本处理及送检制度 1、手术所取标本由洗手护士负责保管，如无洗手护士由巡回护士保管。 2、术中标本，用10% 甲醛溶液浸泡，标本容器上贴好标签(姓名、病室、床号、住院号、标本名称) ，随同送检单，由外勤工作人员送往病理科。 3、建立标本送检记录本，送检前逐个登记并核对签名，与病理科或检验科进行核对并由该科签收。 4、术中快速切片和培养抹片标本，不加固定液，立即送检，结果由病理科电话通知。 5、如果有两个以上标本应分开容器存放，注明标本名称，以免混淆。 6、不需作病检的标本如残肢等应密封包装后，由专人焚烧处理。 借物制度 1、凡供应室可供应之物品，本室一律不予借出。
医院环境表面清洁与消毒制度(新增) 一、清洁与消毒原则： 1、遵循先清洁再消毒的原则，采取湿式卫生的清洁方式。 2、应根据环境表面和污染程度选择适宜的清洁剂。 3、有明确病原体污染的环境表面，应根据病原体抗力选择有效的消毒剂消毒产品的使用按照其使用说明书执行。 4、无明显污染时可采用消毒湿巾进行清洁与消毒。 5、清洁病房或诊疗区域时，应有序进行，由上而下，由里到外，由轻度污染到重度污染；有多名患者共同居住的病房，应遵循清洁单元化操作，（注：请洁单元：邻近某一患者的相关高频接触表面为一个清洁单元，如该患者使用的病床、床边桌监护仪、呼吸机、微泵等视为一个清洁单元。） 6、实施清洁与清毒时应做好个人防护，工作结東时应做好手卫生。 7、对高频接触、易污染、难清洁与消毒的表面（如计算机键盘、口腔科工作台），建议采取屏降保护措施，用于屏保护的覆盖物（如塑料薄膜等）实行一用一更换。 8、清洁工具应分区使用，实行色标记。宜使用微细纤维材料的擦拭布巾和地巾。 9、对精密仪器设备表面进行清洁与消时，应参考仪器设备说明书，关注清洁剂与消毒剂的兼容性，选择适合的清洁与清毒产品。 10、医务人员应负责使用中诊疗设备与仪器的日常清洁与
消毒工作：应指导环境清洁人员对诊疗设备与仪器等进行清洁与消毒。
11、在诊疗过程程中发生患者体液、血液等污染时，应随时时进行污点清洁与消毒。（注：污点清洁与消毒：对被少量体液、血液、排泄物、分泌物等感染性物质小范围污染的环境表面进行的清洁与消毒处理。） 12、环境表面面不宜采用高水平消毒剂进行日常消毒。 13、不应将使用后或污染的擦拭布巾或地巾重复浸泡至清洁用水、使用中清洁剂和消毒剂内。 二、日常清洁与消毒 1、各部门和临床科室按照风险等级，划分为低度风险区域、中度风险区域、高度风险区域，不同同风险区域应实施不同等级的环境清洁与消毒管理，具体要求见表一，（注：低度风险区域：基本没有患者或患者只作短暂停留的区域，。如更衣室、会议室、医生办公室等。中度风险区域：有普通悲者居住，患者体液、血液、排排物、分泌物对环境表面存在潜在污染可能性的区域。如普通住院病房、门诊科室、功能检查室等，高度风险区域：有感染或定植患者居住的区域以及对高度易感患者采取保护性隔离措施的区域，如感染性疾病科、手术室、重症监护病区、血透室等。） 2、应遵守清洁与消毒原则。 3、被患者体液、血液、排泄物、分泌物等污染的环境表面，应先采用可吸附的材料将其清除，再根据污染的病原体特点选用适宜的消毒剂进行消毒。
手术室刷手制度 刷手前准备 1.洗手人员应按要求着装，且上衣必须扎进裤内，衣袖须卷高至上 臂的1/3处。 2.正确佩戴口罩、帽子，头发、口鼻不得外露，剪断指甲，去除饰 物，双手及前臂无破溃和扣肿。 3.肥皂液洗手，清除手上赃物及油垢。 外科刷手法 取刷 第一遍刷手徒手按压取刷，第二遍刷手请用第一个刷子按压取刷。机械刷手 1.取消毒毛刷 2.用毛刷取肥皂5－7ml,交替刷洗双手及双上臂。顺序为：指尖－指 蹼－甲沟－指缝－腕－前臂－肘部－上臂。刷手时稍用力，速度稍快，范围包括双手、前臂、肘关节上10cm（上臂下1/2）处的皮肤，时间约为3分钟。 3.用毛刷取刷手液5－7ml，同法刷第二遍。 擦拭手臂 用消毒毛巾依次擦干手、臂、肘。擦拭时，先擦双手，然后将毛巾折成三角形，搭在一侧手背上，对侧手持住毛巾的两个角，由手向肘顺势移动，擦去水迹，不得回擦；擦对侧时，将毛巾反转，方法相同。
消毒手臂 手术间内取消毒液5ml，搓揉双手至肘上7cm,待药液自行挥发至干燥，达到消毒目的。 碘伏刷手法 按“刷手前的准备”后用肥皂液刷洗（每次5min）两遍，擦干后取碘伏纱布擦拭两遍。 连台手术的洗手规则 无菌手术后的连台手术，若脱去手术衣、手套后手未沾染血迹，未被污染，直接用洗手液涂抹1次即可；若为感染手术后，应脱去手术衣、手套，更换口罩、帽子后按前述“刷手法”重新刷手和消毒。
手术室医院感染管理制度 1.布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求，分无菌区、清洁区、污染区，区域间标志明确。 2.墙壁、天花板、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。 3.手术间内设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，隔离手术间应靠近手术室入口处，每一手术间限置一张手术台。 4.手术器具及物品必须一周一灭菌，能压力蒸气灭菌的,应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。备用刀片、剪刀等器具可采用小包装压力蒸气灭菌。 5.麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒，严格遵守一次性医疗用品的管理规定。 6.手术用器具、物品按要求进行清洁、消毒、灭菌，并加强消毒灭菌效果的监测。 7.洗手刷应一用一灭菌。 8.医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。 9.严格执行卫生、消毒制度，必须湿式清洁，每周固定清扫手术间。 10.严格限制手术室内人员数量。 11.隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理，术后物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒。 12.接送病人的平车采用对接车定期消毒，接送隔离病人的平车应专车专用，用后严格消毒。
医院环境表面消毒记录本 科室： 年月日至年月日
环境表面清洁与消毒操作管理细则 二、清洁与消毒管理： （一）遵循先清洁再消毒的原则，根据环境表面性质、病原体种类、污染程度、清洁剂和消毒剂的兼容性、诊疗仪器设备参考说明书及消毒产品使用说明书选择适宜有效的清洁产品和消毒产品。 （二）日常清洁与消毒：清洁、消毒中、高度风险区域环境表面时，由上而下、由里到外、由轻度污染到重度污染有序进行；多名患者共同居住的病房，遵循清洁单元化操作。采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭消毒，作用30min；或采用1000mg/L-2000mg/L季铵盐类消毒液擦拭消毒；无明显污染时可采用消毒湿巾进行清洁与消毒。不宜采用高水平消毒剂进行日常消毒。使用中的新生儿床和暖箱内表面，日常清洁以清水为主，不应使用任何消毒剂。 （三）强化清洁与消毒：发生感染暴发和环境表面检出多重耐药菌（如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等）时，增加清洁消毒频次，并根据病原体的传播途径落实接触传播、空气传播和飞沫传播的隔离措施。 （四）污点清洁与消毒：各类风险区域的环境表面一旦发生被患者少量体液、血液、呕吐物、排泄物、分泌物等感染性物质小范围污染时，根据感染性物质和病原体特点立即采用蘸有适宜有效消毒剂溶液的抹布或卫生纸覆盖在感染性物质上（如消毒液不足，可以在覆盖物上连续滴加，以不流水为宜），作用30分钟后用覆盖物包裹起感染性物质，一起丢入感染性废物收集袋，然后再以污点为中心，从外围2米处，由外向内采用蘸有相同消毒液的抹布擦拭该范围内的病床、床头柜、墙面及地面等，作用30分钟。受到血液污染时，建议使用亲脂类病毒敏感的乙醇溶液（经血传播的病毒大多为对乙醇敏感的亲脂类病毒）作为消毒剂；受到其它感染性物质污染时选择2000mg/L -5000mg/L有效氯的含氯消毒液。不得直接采用普通拖把、抹布等处理被感染性物质污染的环境表面。 （五）对感染朊病毒、气性坏疽、不明原因病原体的患者周围环境的清洁与消毒措施参照WS/T367《医疗机构消毒技术规范》执行。 （六）如实做好消毒记录。 二、消毒产品使用管理： 使用的消毒产品符合国家有关法规、标准和规范等管理规定，并按照批准或规定的范围和方法使用。 三、清洁工具使用管理： （一）抹布或擦拭布巾、拖布或地巾分区使用，实行颜色标记。 （二）使用后的抹布或擦拭布巾、拖布或地巾清洗与消毒：清洗干净的抹布或擦拭布巾、拖布或地巾分别浸泡于250mg/L、500mg/L有效氯的含氯消毒液（或其他有效消毒剂）中30分钟，然后冲净消毒液，干燥备用。
手术室环境卫生清洁管理制度 一、手术室卫生工作均应采用湿式清扫。清洁人员根据暴露风险选择个人防护用品。 二、根据环境感染的危险度和污染的病原体选取使用合法、有效的不同的消毒剂。 二、手术前用清洁湿抹布擦拭手术间壁柜、无影灯、器械车、手术床、高频电刀等表面1次，术毕用含氯消毒液再彻底擦拭1次，并清除污液、敷料和杂物，然后用含氯消毒液清洁地面。 三、每日用含氯消毒液（含氯消毒片配置，含有效氯1000mg/L)清洁限制区走廊2次。 四、每日用消毒液清洗隔离鞋，每周擦拭鞋柜，每天更换外出服各1次。 五、每周对手术间的四壁、门、窗等及室内各用物进行大清扫，并用消毒液擦拭墙面及其他物品表面。 六、接送患者采用交换车，每天清洁并更换被服。接送病人的平车每日擦拭消毒，车轮每次清洁，车上物品保持清洁，一人一换。 七、所有进入限制区的物品、设备，应拆除外包装、擦拭干净方可入内。 八、若为洁净手术室，清洁工作应在净化空调系统低速运行状态下进行，并定期进行维护、清洁及消毒工作。 1、每周清洗回风口、新风管初级过滤器，每月消毒空调管道系统，定期更换过滤器。 2、每日手术前净化系统提前30分钟开机。长时间不用的手术间除做好风口等清洁工作外，应提前3小时开机。 3、严格洁、污流线，避免交叉感染。 九、特殊感染手术，按常规要求对手术间进行特殊消毒处理。
十、手术室工作区域采用湿式打扫，每24h清洁消毒一次，每周末彻底清洁，包括所有辅助用房。手术间内物表、设备仪器、地面在每天手术前后用消毒液、清水各擦拭一次。每日公用地区（过道、洗手间）拖擦二遍。并做好清洁消毒登记。 十一、手术过程中应严格控制血液、体液污染环境，一旦表面有可见污染物（血液、体液、分泌物等）应立即进行清洁、消毒处理。当天手术完毕后，应对手术间及时进行终末清洁消毒处理并做好登记工作。 十二、划定手术区域责任人，由手术室护士担任，随机检查该区域的清洁质量,在术后规范化整理表格上填写检查结果。 十三、每天值班护士负责检查空气消毒机的运转情况，如有异常及时进行调整，保证正常运转，并做好登记。
医疗机构环境表面清洁与消毒管理规 1.围 本标准规定了医疗机构建筑物部表面与医疗器械设备表面的清洁与消毒的管理要求、清洁与消毒原则、日常清洁与消毒、强化清洁与消毒、清洁工具复用处理要求等。 本标准适用于各级各类医疗机构、承担环境清洁服务机构可参照执行。 2.规性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。 GB 15982 医院消毒卫生标准 WS/T 311 医院隔离技术规 WS/T 313 医务人员手卫生规 WS/T 367 医疗机构消毒技术规 3.术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1环境表面 医疗机构建筑物部表面和医疗器械设备表面，前者如墙面、地面、玻璃门、门、卫生间台等，后者如监护仪、呼吸机、透析机、新生儿暖箱的表面等。 3.2环境表面清洁 消除环境表面污物的过程。 3.3清洁工具
用于清洁和消毒的工具，如擦拭布巾、地巾和地巾杆、盛水容器、手套（乳胶或塑胶）、洁具车等。 3.4清洁单元 邻近某一患者的相关高频接触表面为一个清洁单元，如该患者使用的病床、床边桌、监护仪、呼吸机、微量泵等视为一个清洁单元。 3.5高频接触表面 患者和医务人员手频繁接触环境表面，如床栏、床边桌、呼叫按钮、监护仪、微泵、床帘、门把手、计算机等。 3.6 污点清洁与消毒 对被患者的少量体液、血液、排泄物、分泌物等感染性质小围污染的环境表面进行的清洁与消毒处理。 3.7 消毒湿巾 以非织造布、织物、无尘纸或其他原料为载体，纯化水为生产用水，适量添加消毒剂等原材料，制成的具有清洁与消毒作用的产品，适用于人体、一般物体表面、医疗器械表面及其他物体表面。 3.8 A0值 评价湿热消毒效果的指标，指当以Z值表示的微生物杀灭效果为10K时，温度相当于80℃的时间（秒）。A0值600是复用清洁工具消毒的最低要求。 3.9 隔断防护 医疗机构部改建、修缮等工程实施过程中，采用塑料、装饰板等建筑材料作为围挡，以完全封闭施工区域，防止施工区域的尘埃、微生物等污染非施工区域环境表面的措施。 3.10 人员卫生处理
2019 年第二季度 手术室环境表面清洁与消毒业务学习 地点：主讲人：目的: 提供手术室环境表面清洁与消毒的方法，确保手术患者安全。 1.1 管理基本要求 应结合本手术室的实际工作情况，建立组织管理体系，健全各项规章制度，明确各岗位人员的职责。 1.1.1 医院感染管理部门应参与手术室表面清洁与消毒的质量监督，并定期对环境卫生服务机构人员进行业务指导。 1.1.2 应将手术室环境表面清洁与消毒的管理纳入手术室质量管理体系中。 1.1.3 设立专人进行管理，定期进行检查与监测，及时总结分析与反馈，发现问题应及时纠正。 1.1.4 医护人员应熟悉手术室环境表面清洁与消毒的原理和方法，有责任参与，维护和监督管理。 1.1.4.1 负责使用中仪器设备的日常清洁与消毒工作 1.1.4.2 对手术过程中发生的小面积患者体液血液污染时，应随时清洁与消毒。 1.1.4.3 负责监督指导保洁员对仪器设备等进行清洁与消毒。
1.2清洁与消毒原则 1.2.1应根据不同环境污染风险区域和卫生等级管理要求，选择 清洁卫生的方式、强度，频率和制剂，具体要求如下表： 不同环境污染风险区域的日常清洁与消毒管理 1.2.2应采取湿式清洁的方法，遵循先清洁，在消毒的原则 1.2.3清洁时应有序进行，遵循由上而下，由周围区到中心区, 有清洁区到污染区的原则。
124对于少量（v 10ml）的溅污，先清洁再消毒；或者用消毒 湿巾直接擦拭，实现清洁消毒一步法完成。对于大量的溅污，应先采用吸附材料覆盖，消毒清除后，再实施清洁消毒措施。 1.2.5 注意保护地面，避免塑胶地面破损而形成生物膜。 1.2.6 对难清洁或不宜频繁擦拭的表面，采用屏障保护，推荐使用铝箔，塑料薄膜等覆盖物，一用一更换，或一用一清洁/ 消毒，如电脑键盘。 1.2.7 精密仪器设备表面的清洁与消毒时，应参考仪器设备说明 书，关注清洁剂与消毒剂的兼容性，选择合适的清洁与消毒产品。 1.2.8 使用的消毒剂应现用现配。高度环境污染风险区域地面 消毒采取500-1000mg/L有效氯的消毒液擦拭，作用10分钟，物体表面消毒方法同地面或采用1000-2000mg/L 季铵盐类消毒液擦拭。 1.2.9 使用后或污染的擦拭布巾，地巾等不应重复浸泡至使用中的清水，清洁剂和消毒剂溶液中。 1.3 日常清洁与消毒 1.3.1 手术间 1.3.1.1 每日启用前：宜用清水进行物表清洁 1.3.1.2 术中:发生血液，体液污染手术台周边物体表面，地面及设备或疑似污染时应立即实施对污点清洁与消毒 1.3.2 术后 1.3. 2.1 接台手术之间:应对手术台及周边至少1-1.5m 范围的高频接触物表进 行清洁与消毒 1.3. 2.2 全天手术结束：应对所有物体表面进行终末清洁消毒
环境清洁与消毒管理制度 一、环境表面清洁与消毒管理规定 1、遵循先清洁再消毒的原则，无明显污染时采用湿式清洁方法，受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见污染物，然后再清洁和消毒。 2、根据环境风险等级，严格执行对应的清洁与消毒标准操作规程。 (1)低度风险区域如行政管理部门、会议室、病案室等，要求达到环境清洁等级的清洁级，采用湿式卫生的方式，频率为每天1-2次。 (2)中度风险区域如普通住院病房、门诊科室、功能检查室等，要求达到环境清洁等级的卫生级，采用湿式卫生的方式，并可采用符合国家要求的清洁剂辅助清洁，频率为每天2次。 (3)高度风险区域如手术室、产房、重症监护病区、新生儿室、血液净化中心、口腔科等，要求达到环境清洁等级的消毒级，非高频接触的环境表面，采用湿式卫生的方式，并可采用符合国家要求的清洁剂辅助清洁，频率为每天≥2次；高频接触的环境表面如治疗车、床栏、床头柜、门把手、灯开关、水龙头等，采用含氯消毒剂或消毒湿巾进行消毒，作用30分钟，频率为每天≥2次。 3、清洁时有序进行，做到由上而下，由里到外，由轻度污染到重度污染原则。 4、对精密仪器设备表面进行清洁与消毒时，参考仪器说明书进行。 5、对高频接触、易污染、难清洁与消毒的表面，可采取屏障保护措施，用于屏障保护的覆盖物（如塑料薄膜等）实行一用一更换。 6、在诊疗过程中发生患者血液、体液等污染时，随时进行污点清洁与消毒。 7、开展侵入性操作、吸痰等高度危险诊疗活动结束后，立即实施环境清洁与消毒。
8、拖布（头）分区使用，每个拖布清洁面积最好不超过20平方米。拖布（头）使用后应清洗干净，在含氯消毒剂中浸泡30分钟，冲净消毒液后干燥备用。 9、病房床单元使用的抹布或消毒布巾，做到一床一巾，病房非床单元使用的抹布，做到专物专用，一房一巾，使用后抹布应清洗干净，在含氯消毒剂中浸泡30分钟，冲净消毒液后干燥备用 10、发生感染暴发及环境表面检出多重耐药菌，进行强化清洁与消毒。 11、清洁工具分区使用，进行颜色标记，使用后避免重复浸泡、清洗和消毒。 12、实施清洁与消毒时做好个人防护。 二、空气清洁消毒管理规定 1、常规医院采用通风、集中空调通风系统、空气净化技术、紫外线灯、空气消毒机等技术或方法，进行空气的清洁和消毒。 2、采用自然通风，采用自然通风时，每日上、下午开窗通风2次，每次30分钟。 3、使用紫外线灯进行空气清洁消毒的，应在无人状态下，开启时间至少30分钟，每次记录使用时间，每周用75%酒精纱布擦拭灯管。 4、使用空气消毒机进行空气清洁消毒的，可以在有人状态下使用，应关闭门窗并避免人员走动，开启使用请遵照产品厂家说明书，每次使用记录使用时间。 5、使用机械通风方法的，定期对机械通风设备进行清洁，遇污染时及时清洁与消毒。
手术室日常清洁与消毒的标准操作规程 手术室 2018.4.10 一、基本要求 1、职责分工：护士或护理员负责手术室内仪器设备的日常清洁与消毒工作：保 洁人员负责环境和家具表面的清洁与消毒。 2、根据环境感染危险度，手术室属于极度感染危险区域，应达到消毒级环境卫 生等级管理要求。 3、清洁用具应分区使用，标识清楚。 4、清洁卫生应采取湿式卫生的方法，遵循先清洁、再消毒的原则，并按由上而 下、由洁到污的顺序进行。 5、一旦发生患者血液、排泄物、分泌物等体液污染时，应采取清洁/消毒措施； 被大量（≥10ml）患者体液污染时，应先采用可吸湿性材料清除污染物，再实施清洁和消毒措施。 6、清洁仪器设备等医疗表面时，一块抹布清洁一个单位物品，不得一块抹布连 续擦抹两个不同的医疗表面。不同区域的抹布应做到专区专用。 7、环境和物体表面清洁擦拭时，严禁将使用（污染）后的抹布、墩布“二次浸 泡”至清洁/消毒溶液中。 8、含氯消毒剂应现配现用，浓度配制准确。 9、实施日常清洁与消毒的人员应按要求做好个人防护。 二、医疗仪器设备及环境表面的清洁与消毒 1、每日手术前用清洁巾湿式擦拭手术间窗台、地面、地灯、治疗车、输液架、 麻醉机、手术床及走廊地面等，做连台小手术，每5台增加一次环境表面清洁与消毒，手术结束后彻底打扫手术间卫生。 2、各种治疗车，麻醉机表面，彩超机，空气消毒机，地灯等非频繁接触的各种 仪器设备表面没有明显污染时，可用清水擦拭；有污染时使用500mg/L含氯消毒剂擦拭。 3、窗台、物品柜、药品柜、冰箱及电脑桌等家具设备表面每日清洁擦拭1次。 4、宫腔镜设备每周用清水擦拭一次。每次使用后用清水擦拭干净，若被血液、
环境清洁消毒管理制度 一、参与环境清洁质量监督，并对环境清洁保洁人员开展业务指导。 二、院感委员会负责对环境清洁服务机构的监管，并协调本单位日常清洁与突发应急事件的消毒。 三、对清洁与消毒质量进行审核，并将结果及时反馈给相关部门与人员，促进清洁与消毒质量的持续改进。 四、医务人员应负责使用中诊疗设备与仪器的日常清洁与消毒工作；应指导环境清洁人员对诊疗设备与仪器等进行清洁与消毒。 五、进行清洁与消毒的原则： 1、应遵循先清洁再消毒的原则，采取湿式卫生的清洁方式。 2、根据风险等级和清洁等级要求制定标准化操作规程，内容应包括清洁与消毒的工作流程、作业时间和频率、使用的清洁剂与消毒剂名称、配制浓度、作用时间以及更换频率等。 3、应根据环境表面和污染程度选择适宜的清洁剂。 4、有明确病原体污染的环境表面，应根据病原体抗力选择有效的消毒剂，消毒剂的选择参考WS/T367执行。消毒产品的使用按照其使用说明书执行。 5、无明显污染时可采用消毒湿巾进行清洁与消毒。 6、清洁病房或诊疗区域时，应有序进行，由上而下，由里到外，由轻度污染到重度污染；有多名患者共同居住的病房，应遵循清洁单元化操作。 7、实施清洁与消毒时应做好个人防护，不同区域环境清洁人员个人防护应符合相关规定。工作结束时应做好手卫生与人员卫生处理，手卫生应执行WS/T313的要求。
8、对高频接触、易污染、难清洁与消毒的表面，可采取屏障保护措施，用于屏障保护的覆盖物（如塑料薄膜、铝箱等）实行一用一更换。 9、清洁工具应分区使用，实行颜色标记。 （1）清洁区（绿色）：更衣室、值班室、配药间、库房。 （2）半污染区（蓝色）：医护办公室、换药室、治疗室。 （3）污染区（黄色）：病房、诊室、留察区、处置室。 （4）卫生间专用红色。 10、宜使用微细纤维材料的擦拭布巾和地巾。 11、对精密仪器设备表面进行清洁与消毒时，应参考仪器设备说明书，关注清洁剂与消毒剂的兼容性，选择适合的清洁与消毒产品。 12、在诊疗过程中发生患者体液、血液等污染时，应随时进行污点清洁与消毒。 13、环境表面不宜采用高水平消毒剂进行日常消毒。使用中的新生儿床，日常清洁应以清水为主，不应使用任何消毒剂。 14、不应将使用后或污染的擦拭布巾或地巾重复浸泡至清洁用水、使用中清洁剂和消毒剂内。 六、日常清洁与消毒工作：
手术室清洁员工作职责 1、负责本科室内所有区域（包括办公室、手术间、洗手池、走廊、器械间、打包间、清洁间）的清洁卫生工作，并随时保持清洁、整齐，每日必须用1：100的8.4消毒液或1：1000含氯消毒灵片擦拭、拖扫。 2、手术间每日彻底清扫两遍，早晨必须在上班前进行清扫一遍地面、墙面、门、窗，物品表面（无影灯、手术床、柜、吸引器）等应随时清洁，连台手术之间、当天手术全部完毕，对手术间及时进行清洁消毒处理，每周末彻底清洁一遍。 3、手术间病人用的约束带、托手板、脚凳每周必须全部刷洗干净，手术中被血迹污染后要随时清洗干净备用。 4、每天保持平车整洁、手把、护栏、床单元上的橡胶单无血污、无杂物，并用布单覆盖。 5、手术室大门处的脚垫，每日上下午必须用1：100的8.4消毒液喷洒，每周对垫子彻底清洗一次。 6、每天清洗并消毒手中所使用的拖鞋，并于每周末彻底洗消一次。 7、每天清洗洗手小毛巾，并负责配制消毒液（1：1000的含氯消毒灵片）及桶的清洁卫生。 8、每天清洗洗手衣裤，送洗手衣裤消毒及收回，并负责准备。 9、每天上下午负责对手术的污染布类，一次性单子及污物进行分类处理并送指定地点，对布类、纱条、被套、枕头套等
每日上下午都要送到洗浆房及时清洗，以免血迹凝固，并按清洗干净的清点数目吻合后收回，对清洗不干净、太脏的再重送回清洗及收回。
10、每天上午或下午负责清洗术后污染的完好乳胶手套，里外晾干水分后收回，上滑石粉做好备用。 11、负责所有布类包的打包，送消（早上8点，下午2点）及运回（早上9点半左右），星期天早晨负责送器械及运回。 12、配制浸泡纱条的消毒液，按3—4：100的8.4消毒液配制，并负责清洗装纱条的桶及盆。 13、对污物间的长筒水鞋及长皮围腰，手术后要及时清洗干净，晾干备用。 14、每天清洁磅秤上，CO2瓶上，栏杆上的灰尘，覆盖仪器上的帘子（腹腔镜、C臂、电刀）每月清洗一次，如有污染及时清洗。 15、每周末更换被套及枕头套。 16、每月对办公室、各手术间必须大扫除一次，包括所有门、窗及墙壁卫生，并保证质量。 17、负责准备棉球，必要时协助手术室护士背送手术包。 18、下午必须到4点才能下班。 19、工作中损坏及丢失公物需按价赔偿。 20、工作中应按质量完成上述规定的工作职责，每天由护士长负责逐条检查，若达不到要求或不按时完成则上报处理。
医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范 1.范围 本标准规定了医疗机构建筑物内部表面与医疗器械设备表面的清洁与消毒的管理要求、清洁与消毒原则、日常清洁与消毒、强化清洁与消毒、清洁工具复用处理要求等。 本标准适用于各级各类医疗机构、承担环境清洁服务机构可参照执行。 2.规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。 GB 15982 医院消毒卫生标准 WS/T 311 医院隔离技术规范 WS/T 313 医务人员手卫生规范 WS/T 367 医疗机构消毒技术规范 3.术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1环境表面 医疗机构建筑物内部表面和医疗器械设备表面，前者如墙面、地面、玻璃门、门、卫生间台等，后者如监护仪、呼吸机、透析机、新生儿暖箱的表面等。 3.2环境表面清洁 消除环境表面污物的过程。 3.3清洁工具
用于清洁和消毒的工具，如擦拭布巾、地巾和地巾杆、盛水容器、手套（乳胶或塑胶）、洁具车等。 3.4清洁单元 邻近某一患者的相关高频接触表面为一个清洁单元，如该患者使用的病床、床边桌、监护仪、呼吸机、微量泵等视为一个清洁单元。 3.5高频接触表面 患者和医务人员手频繁接触环境表面，如床栏、床边桌、呼叫按钮、监护仪、微泵、床帘、门把手、计算机等。 3.6 污点清洁与消毒 对被患者的少量体液、血液、排泄物、分泌物等感染性质小范围污染的环境表面进行的清洁与消毒处理。 3.7 消毒湿巾 以非织造布、织物、无尘纸或其他原料为载体，纯化水为生产用水，适量添加消毒剂等原材料，制成的具有清洁与消毒作用的产品，适用于人体、一般物体表面、医疗器械表面及其他物体表面。 3.8 A0值 评价湿热消毒效果的指标，指当以Z值表示的微生物杀灭效果为10K时，温度相当于80℃的时间（秒）。A0值600是复用清洁工具消毒的最低要求。 3.9 隔断防护 医疗机构内部改建、修缮等工程实施过程中，采用塑料、装饰板等建筑材料作为围挡，以完全封闭施工区域，防止施工区域内的尘埃、微生物等污染非施工区域环境表面的措施。 3.10 人员卫生处理
医院环境表面清洁与消毒制度 一、清洁与消毒原则： 1.遵循先清洁再消毒的原则，采取湿式卫生的清洁方式。 2.应根据环境表面和污染程度选择适宜的清洁剂。 3.有明确病原体污染的环境表面，应根据病原体抗力选择有效的消毒剂，消毒产品的使用按照其使用说明书执行。 4.无明显污染时可采用消毒湿巾进行清洁与消毒。 5.清洁病房或诊疗区域时，应有序进行，由上而下，由里到外， 由轻度污染到重度污染；有多名患者共同居住的病房，应遵循清洁单元化操作。（注：清洁单元：邻近某一患者的相关高频接触表面为一个清洁单元，如该患者使用的病床、床边桌、监护仪、呼吸机、微泵等视为一个清洁单元。） 6.实施清洁与消毒时应做好个人防护，工作结束时应做好手卫生。 7.对高频接触、易污染、难清洁与消毒的表面（如计算机键盘、口腔科工作台），建议采取屏障保护措施，用于屏障保护的覆盖物（如塑料薄膜等）实行一用一更换。 8.清洁工具应分区使用，实行颜色标记。宜使用微细纤维材料的擦拭布巾和地巾。 9.对精密仪器设备表面进行清洁与消毒时，应参考仪器设备说明书，关注清洁剂与消毒剂的兼容性，选择适合的清洁与消毒产品。 10.医务人员应负责使用中诊疗设备与仪器的日常清洁与消毒工作；应指导环境清洁人员对诊疗设备与仪器等进行清洁与消毒。 11.在诊疗过程中发生患者体液、血液等污染时，应随时进行污点清洁与消毒。（注：污点清洁与消毒：对被少量体液、血液、排泄物、分泌物等感染性物质小范围污染的环境表面进行的清洁与消毒处理。）
12.环境表面不宜采用高水平消毒剂进行日常消毒。 13.不应将使用后或污染的擦拭布巾或地巾重复浸泡至清洁用水、使用中清洁剂和消毒剂内。 二、日常清洁与消毒 1.各部门和临床科室按照风险等级，划分为低度风险区域、中度风险区域、高度风险区域，不同风险区域应实施不同等级的环境清洁与消毒管理，具体要求见表一。（注：低度风险区域：基本没有患者或患者只作短暂停留的区域。如更衣室、会议室、医生办公室等。中度风险区域：有普通患者居住，患者体液、血液、排泄物、分泌物对环境表面存在潜在污染可能性的区域。如普通住院病房、门诊科室、功能检查室等。高度风险区域：有感染或定植患者居住的区域以及对高度易感患者采取保护性隔离措施的区域，如感染性疾病科、手术室、重症监护病区、血透室等。） 2.应遵守清洁与消毒原则。 3.被患者体液、血液、排泄物、分泌物等污染的环境表面，应先采用可吸附的材料将其清除，再根据污染的病原体特点选用适宜的消毒剂进行消毒。 4.常用环境表面消毒方法见表二。 三、强化清洁与消毒 1.下列情况应强化清洁与消毒： a发生感染暴发时，如不动杆菌属、艰难梭菌、诺如病毒等感染暴发； b环境表面检出多重耐药菌，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA)、产超广谱|3-内酰胺酶(ESBLs)细菌以及耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE)等耐药菌。 2.强化清洁与消毒时，应落实接触传播、飞沫传播和空气传播的隔离措施。 3.强化清洁与消毒时，应增加清洁与消毒频率，并根据病原体类型选择消
xx 县中医医院 手术室规章制度 2017 年 手术室消毒隔离制度 一、手术室成立消毒隔离质量监控领导小组，明确小组各级人员职责，根据国家相关部门出台的政策规范结合医院的具体要求，小组成员需制定并不断完善医院感染预防与控制相关制度，并检查措施的落实情况。 二、专人负责手术室感染监控、评价、资料整理与储存和相关信息上报工作。 三、专人负责手术无菌物品的管理与监测，确保灭菌合格率100%。 四、工作人员按规定路线进入手术室，着装符合规范要求。严格控制与管理手术参观人员。 五、手术室建筑布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求。 严格划分xx，各区域间标志明确。 六、按手术切口类别安排Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ 类手术间，特殊感染手术安排在感染手术间。手术器具及物品一用一洗一灭菌，手术器械及敷料均采用高温高压灭菌，不能经高温高压的物品须采用等离子灭菌、环氧乙烷灭菌、低温灭菌器灭菌。 七、手术体位垫（体位支架）规范管理，保证患者一用一洗一消毒，存放在指定的清洁、干燥、通风的地点，避免手术患者交叉感染。 八、规范使用无菌物品。手术过程中，工作人员严格执行无菌技术操作。 九、手术室严格执行卫生、消毒制度。每日手术前后，接台手术之间进行湿式擦拭、清扫。每周1 次彻底卫生清扫，各区域使用的扫帚、拖把、抹布严格按区域分开。 十、术后器械应按规定流程、路线送往消毒供应中心装置。术后敷料放于指
定地点，按规定处理。手术废弃物处置于双层黄色塑料袋，锐器弃于锐器桶，封闭运往指定地点进行处理。 十一、每月对手术室空气、技术人员的手、无菌物品、物体表面等进行微生物监测并记录。发现问题，组长组织小组成员研究讨论，分析问题，提出整改措施，并督促实施。定期做效果评价，并有记录。 手术室控制感染管理制度 一、手术室的布局合理，区与区之间应有明确的分隔。手术间分为无菌手术间、一般手术间和感染手术间等，以减少交叉感染。 二、成立手术感染监控小组，建立感染控制相关规章制度和工作规范。负责对本科室工作过程中可能存在的与感染发生有关的各个环节进行监测。发现违反操作规范或存在感染的危险因素时应立即采取措施，予以纠正。 三、感染监测，空气质量控制、环境清洁管理、医疗设备和手术器械的清洗消毒灭菌等措施，降低发生感染的危险。 四、手术室的工作区域，每24 小时清洁消毒一次，连台手术之间要消毒，当天手术全部完成后，对手术间及时进行消毒处理。 五、环境、物品的微生物监测，对外科手术消毒后的效果、空气消毒后的含菌量、物体表面的带菌量等情况进行监测，每月一次。 在特殊情况下，如对某一情况进行目标检测时，可随时采样。 六、外来的手术器械应按器械的性能、用途做好清洁、消毒或灭菌工作后检测合格方可放入手术间内使用。 七、医务人员按职业卫生防护规范操作，必要时要用防护用品，保障医务人员的职业安全。 八、手术废弃物品应分类收集，封闭运送，无害化处理。 九、流动水洗手，开关用脚踏式、肘式或感应式。 十、接送患者平车，手术室内外对接，室内用车不得到室外，隔离患者有专用车。在非限制区与半限制区交界处交换平车，平车用后清洁车轮。隔离用车有