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产科II级超声检查知情同意书

产科II级超声检查知情同意书

产科II级超声检查知情同意书

1、超声是一种无创的高科技检查技术,但超声仪器有一定的局限性,和其它检

查一样,不是一种万能的检查。

2、超声是一种影像学检查方法,不同于病理学检查,超声诊断意见不等于最后

诊断。

3、超声受被检查者的多种因素影响,包括:孕妇、孕周及胎儿体位,羊水,胎

儿活动、胎儿骨骼声影等等,许多器官和部位可能无法显示或显示不清楚,也可能出现假阳性或假阴性,超声显像也不可能将胎儿的所有结构显示出来。

4、产科超声II级检查是指:评估胎儿大小、羊水量、胎盘以及筛查卫生部规定

的六大类严重结构畸形,包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。

5、本次超声检查内容均反应在检查报告的“超声描述”中,没有描述的胎儿结

构不在本次超声检查范围内,比如受目前技术条件及胎儿体位所限,胎儿耳、腕骨、掌骨、指骨、距骨、跗骨、跖骨、趾骨、甲状腺、内外生殖器、脊髓、神经、关节等众多的人体结构尚不能作为产科超声检查项目进行检查,超声也不能显示胎儿染色体,亦不能检测胎儿智力、视力、听力、运动功能、代谢性疾病等。

6、胎儿四腔心未见明显异常,只能排除40%-60%的胎儿先心病。

7、已经检查的胎儿结构形态无异常,不能说明这些结构功能无异常。且胎儿的

生长发育是一个逐渐成熟的过程,每次的超声检查结果只代表当时的生长发育水平,超声不能预测胎儿未来。胎儿畸形也是一个动态发展的过程,出生时能见的畸形,胎儿期超声影像不一定能显出来,也就是说有些胎儿畸形在没有发展到一定阶段或程度时,产前超声检查难以发现。

8、此次超声检查意见仅供临床参考,不作为产前胎儿III级检查报告。

9、接受检查者对上述各种情况表示理解,请签字:

日期:

联系电话:

中国医师协会超声医师分会产前超声检查指南

中国医师协会超声医师分会产前超声检查指南(2012) ( 2012 年 6 月 1 日北京) 产前超声检查是应用超声的物理特性,对胎儿及其附属物进行影像学检查,是了解胚胎、胎 儿主要解剖结构的大体形态最常用、无创、可重复的方法。超声检查的应用,有利于进一步提高出生人口的质量。然而,由于超声技术的局限性,超声检查不能发现所有的畸形,也不能对胎儿以后的发育做出预测,所以超声诊断不能等同于临床诊断。该指南对从事产前超声检查医师的资质、仪器设备提出要求,并对各阶段产前超声检查的时机、适应证、内容进行了规范。 一、基本要求 (一)机构的设置 1、产前超声筛查机构的设置产前超声筛查应在卫生行政部门许可的医疗机构开展。 2、产前超声诊断机构的设置产前超声诊断应在卫生行政部门许可的具有产前诊断技术资格的医疗保健机构开展。 (二)人员要求 1、产前超声筛查医师条件: (1)从事n级或以下产前超声检查的医师,必须取得执业医师资格。从事川级产前超声检查的医师,必须取得执业医师资格,并接受过产前超声诊断的系统培训。一级医疗保健机构,助理执业医师可以从事I级产前超声检查。 (2)熟练掌握胎儿发育各阶段器官的正常超声图像,对常见的严重体表畸形和内脏畸形有一定的了解和识别能力。 2、产前超声诊断医师的条件:与卫生部《产前诊断技术管理办法》中产前超声诊断医师要求一致。 (1 )从事产前超声诊断的医师,必须取得执业医师资格,并符合下列条件之一: ①大专以上学历,且具有中级以上技术职称,接受过产前超声诊断的系统培训。 ②在本岗位从事妇产科超声检查工作 5 年以上,接受过产前超声诊断的系统培训。 (2)熟练掌握胎儿发育各阶段器官的正常与异常超声图像,能鉴别常见的严重体表畸形和 内脏畸形。 (三)设备要求 1 、产前超声筛查设备要求 (1)开展一般产前超声检查(I级)及常规产前超声检查(n级)的超声室应配备实时二维超声 诊断仪或彩色多普勒超声诊断仪。开展系统产前超声检查(川级)及11-13+6周颈项透明层(NT)超声检查的超声室应配备高分辨率的彩色多普勒超声诊断仪。在穿透力允许条件下,尽可能使用频率高的探头。 (2)具有完整的图像记录系统和图文管理系统,供图像分析和资料管理。 2、产前超声诊断设备要求 (1 )超声室应配备高分辨率的彩色多普勒超声诊断仪。在穿透力允许条件下,尽可能使用频率高的探头。 (2)具有完整的图像记录系统和图文管理系统,供图像分析和资料管理。 二、管理 1、严格执行中华人民共和国国家计划生育委员会颁布《关于禁止非医学需要胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠的决定》,严禁非医学需要的胎儿性别鉴定。 2、未取得产前诊断技术服务资格的医疗保健机构在进行产前超声筛查时,发现可疑病例,应出具超声报告,同时应将可疑病例转诊至开展产前诊断技术的医疗保健机构。 3、规范因医学需要终止妊娠的管理,经产前超声检查发现胎儿有严重畸形需终止妊娠者,须经具有产前诊断资格的医疗机构签署医学意见,转产科临床处理。

特殊检查、特殊治疗明细单

关于特殊检查、特殊治疗项目的规定 为规范病历书写,防范医疗纠纷,根据卫生部《医疗机构管理条例实施细则》精神和我院实际情况制定特殊检查、特殊治疗项目。凡属于本规定的项目均须签署《特殊检查、特殊治疗患者知情同意书》,望各科室认真执行。 附:特殊检查、特殊治疗项目明细单 医务处 二〇〇六年十一月十七日

特殊检查、特殊治疗项目明细单 腰椎穿刺术胸膜腔穿刺术 腹膜腔穿刺术肝脏穿刺活体组织检查术 肝脏抽脓术肺脏穿刺活体组织检查术 肾脏穿刺活体组织检查术心包穿刺术 骨髓穿刺术鼻窦置换疗法 人工关节置换术颈内静脉穿刺术 股静脉穿刺术颈内静脉穿刺双腔导管置入术淋巴结穿刺术及活组织检查术四肢关节腔穿刺术 骨组织穿刺活检术胸腔闭式引流术 气管切开术气管内插管术 呼吸机的临床应用支气管镜检查术 人工肝支持治疗 DSA脑血管造影术 腹腔镜检查术子宫镜检查术 输卵管通液术诊断性刮宫术 经股静脉下腔静脉滤器植入术膀胱镜检查术 烧伤焦痂及筋膜切开术焦痂切除术 体外震波碎石异体肾移植术 尿道扩张术烧伤清创植皮术、 肾脏自身移植术肝脏移植术 心脏移植术骨髓移植术 角膜移植术植皮术 腹膜透析腹水超滤回输 血液透析永久人工心脏起搏器安置术临时人工心脏起搏器安置术安装人工血管内金属支架

冠状动脉造影术食道电生理检查 射频消融术冠状动脉球囊扩张术 中心静脉压监测颈动脉有创血压监测 食道静脉曲张硬化剂注射治疗急性心梗急症溶栓治疗 胃底静脉曲张组织胶注射內镜下食道静脉曲张套扎术 乳头切开手术(EST)逆行胰导管造影(ERCP) 內镜下肉毒碱注射治疗食道狭窄內镜下气囊扩张术 胆道取石三腔两囊管压迫止血 內镜下高频电射频微波息肉切除术血管造影 深静脉造影自体骨髓移植 下肢静脉曲张灼闭术肝癌介入治疗 彩色多普勒血流显像(心脏)经食道超声心动图 24小时动态心动图 24小时动态血压 平板运动试验动力学监测 CT、MRI、多排螺旋CT、ECT 加速器肿瘤放疗 心脏动态显像彩色多普勒腔内检查(经直肠阴道) 注:除以上项目外,如有以下情形请及时填写《特殊检查、特殊治疗知情同意书》,并报医务处备案,以便更新。 (一)有一定危险性,可能产生不良后果的检查和治疗; (二)由于患者体质特殊或者病情危笃,可能对患者产生不良后果和危险的检查和治疗; (三)临床试验性检查和治疗; (四)收费可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗。

教你轻松看懂体检报告

教你轻松看懂体检报告 教你轻松看懂体检报告燕赵都市报记者刘洁 前天,张女士拿到了自己的体检报告,迫切想知道体检结果的她,却被充斥着英文缩写及各种符号的报告单,搞得一头雾水。无奈,张女士只能上网逐个查找每个单词的意思。“如果体检报告能写得明白浅显一些,受检者就能轻松读懂,也不会被英文字母旁边的上下箭头和数字迷惑,弄得紧张兮兮的。”张女士如是说。 目前国内各大医院体检报告中使用的检验单和化验单 虽不是统一制式,却是各医院能够互认的惯常书写方式,检验化验内容和结果用英文字母简写,用上下箭头显示指标高低。这种书写方式,只有具备一定医学知识的人才能看懂。对于普通人而言,手持化验报告就如同拿着白纸一张,看不明搞不懂。体检报告检查检验单上的书写形式已延续多年,业界习以为常不会轻易做出改变。既然如此,我们何不自学一些简单医学符号,了解体检报告中常见的各种指标,以便对自己的身体有清楚的把握?体检报告分三部分 河北医科大学第一医院健康体检部李瑞池主任介绍,一般体检报告分为三个部分:第一部分是临床体格检查,主要是医生借助听诊器、喉镜、裂隙灯等简单仪器,对体检者进行初步检查,包括一般检查、内科、外科、妇科及五官科等,

这些检查较简单,医生会即刻告知你检查结果。 第二部分是医技检查,使用大型专业医疗设备进行的检查,如心电图、放射(DR、CT、核磁、乳腺钼靶等)、彩超、血生化检测等,但国家卫计委的指导规范中,CT、核磁等特殊检查,不在一线首选项目中。医技科室借助设备完成的检查部分的报告结果一般比较容易理解,如果有异常结果,检验医生会提供一些建议性文字,给出进一步处理的意见。最复杂最让体检人不容易弄明白的,是血生化检测这一块。 体检报告第三部分是总检报告,是有相关资质的体检总检医师根据这次的各种体检资料进行综合分析判断后,得出的体检结论及建议,这是最核心最主要的部分,体检者应认真阅读。 了解医技检查出现的异常 心电图检查中出现T波异常。这是心电图中最常见的异常情况,提示心肌缺血,可能与冠心病、高血钾、高血压或检查前过度疲劳有关,有参考价值,不做诊断依据。建议:去心血管专科进行进一步检查,排除心脏病变。 腹部B超检查中发现脂肪肝。建议:轻度脂肪肝通过低脂饮食、适度运动和限制饮酒会减轻,中度及以上需要治疗,同时定期做B超追踪观察。 腹部B超检查中肾囊肿。2/3以上见于60岁以上老人。建议:小的、无症状的肾囊肿一般不需要处理,多发或有并

特殊治疗知情同意书

病历书写规范第2版2015年5月 特殊治疗知情同意书 姓名:性别:年龄:病区:床号:住院号: 病情介绍和治疗建议: 根据患方所陈述的病情、存在症状及相关检查,目前拟诊断为。由于病情需要,为了进一步治疗,经治医师建议于年月日采取治疗。 潜在风险告知: 该治疗是一种对人体有创伤性、高风险及高难度的治疗方法。鉴于当今医学科技水平的限制和患者个体特异性、病清的差异及年龄等因素,由于已知和无法预.见的原因,本治疗有可能会发生失败、并发症、损伤或某些难以防范和处理的意外情况。即使在医务人员已认真尽到工作职责和合理的注意义务的情况下,该治疗前后及治疗时仍有可能发生如下的医疗风险:口(1 ) 口(2 ) 口(3 ) 口(4 ) 口(5 ) 口(6 ) 口(7 ) 医务人员将采取必要的预防和救治措施以合理地控制医疗风险,但由于现有医疗水平所限,仍有可能出现不能预见,不能避免并不能克服的其他情况。一旦发生上述情况,医务人员会采取积极应对措施,但仍有可能导致患者不同程度人身损害的不良后果。 患方知情选择: 1、医务人员已经告知我将要进行的治疗方式、此次治疗及治疗后可能发生的并发症和风险、可能存在的其他治疗方法及其利弊。 2、对其中的疑问,我已得到了医务人员的解答,经自主选择同意已拟定的治疗方案。 3、我同意在治疗中医务人员可以根据病情对预定的治疗方式做出调整,我并未得到该治疗百分之百成功的许诺。 患者/授权委托人/法定代理人签名:签名日期:年月日与患者关系: 医务人员陈述: 我已经告知患者将要进行的治疗方式、此次治疗及治疗后可能发生的并发症和风险、可能存在的其他治疗方法,并且解答了患者关于此次治疗的相关问题。 经治医师签名:签名日期:年月日 注:本同意书一式两份,一份由患者保存,一份病历留存。

超声检查知情同意书

超声检查知情同意书 1、超声是一种无创的高科技检查技术,但超声检查本身有一定的局限性,和其他检查 一样,不是一种万能的检查; 2、超声是一种影像学检查方法,不同于病理学检查,超声诊断意见不等于病理学诊断; 3、超声医生一般均是按临床医生开出的申请单上所选脏器进行检查,临床医生在选择检查脏器时是否符合 患者当时的病情,选择检查部位是否全面,对于超声医生的检查结果亦有很大影响,故患者需把自己的病情尽量准确、完整的告知接诊医生,以便临床医生开出一份符合患者当时病情需要的合理的申请单; 4、超声检查受诸多因素影响,特别是患者检查前的相关准备工作对超声检查存在较大的影响: 检查上腹部,特别是胆道系统、胰腺、消化道、上腹部肿块等,需要空腹后检查,即晚饭后次日上午空腹检 查,否则检查结果可能会受较大影响;检查妇产科、盆腔及泌尿系统等,需充盈膀胱,若排尿后未充盈膀胱就急 于检查,往往严重影响检查,检查结果自然不满意。 有些患者,因为各种原因不符合当天检查的要求,比如餐后、或排尿后,按超声检查的要求,不能当天安排检查。但是,患者或者嫌多次来院麻烦,或者路途较远,或者想急于知道病情,等等原因,强烈要求当天检查。遇此情况,超生医生应严格把握原则,不能因病人的这些要求完全有可能影响检查结果、实际上也是对病人不负责任的“合理要求”而放松超声检查的原则。病人经耐心解释仍要坚持检查的,必须在“不符合超声检查条件却坚持要求检查的患者登记本”上写明情况并签字后才能进行检查,并在报告单上加盖“患者未做好超声检查前准备下所做检查,检查结果供参考”之印章。提醒临床医生及患者适当的评价此种情况下的诊断结果,可能的情况下最好在做好相关检查前准备后再次复查。 作为一个特殊情况,急诊B超,往往是在休息日、晚上等时间突发的,一方面,因情况较为紧急,有紧急检查的需要,因为不管怎样,超声总是能提供较为及时、较为有用的检查信息,对于临床诊治有较大的意义,故急诊B超是有客观需要的;但另一方面, 急诊情况下的超声检查,基本上不符合超声检查的条件和要求,此时检查往往较为困难,对检查结果亦可能有较大影响。考虑到以上情况,患者或其家属须在“急诊超声检查知情同意书”上签字后,并尽可能的做好当时情况下能做好的超声检查前的相关准备后方可进行超声检查,并在检查报告单上加盖“急诊超声,检查结果供参考”之印章。提醒临床医生及患者适当的评价此种情况下的诊断结果,可能的情况下最好在做好相关检查前准备后再次复查。超声医生会尽量提供准确的检查结果,但这种急诊检查往往是应急的,检查结果可能会有偏差,要明确告知临床医生及患者和其家属,以免误导诊治,看似麻烦,实则为实事求是,实则为对病人真正的负责; 5、可能造成不良医疗后果的超声检查,女口:创口、手术切 口未愈合处的超声检查可能的医源性、交叉感染; 阴道出血、经期的阴超检查可能造成的医疗风险,经情况说明仍坚持检查者需临床科室主任、责任医师、患者或家属在《同意书》上签字,由此造成的医疗风险、后果由科室或责任医师、患者和家属负责。 6、在患者做好了相应的检查前准备并积极配合的情况下,超声医生将全心全意的认真负责的为患者进行检 查。 7、超声检查意见仅供临床参考; &接受检查者、家属对以上各种情况表示理解,请签字

HR如何看入职体检报告

H R如何看入职体检报告Prepared on 21 November 2021

金子校招入职体检清单 请根据各公司目前入职体检类的实际实施情况,填写下面信息。请12月23日提交,谢谢! 体检机构名称:地址:联系方式: 1篇二:体检报告单的超全解读 体检报告单的超全解读!教你看懂所有指标 我们读书要做入学体检,工作要做入职体检,每年要做一次健康体检,偶尔身体不幸染恙要做疾病检查。体检无处不在,伴随着我们的一生,然而,大多数人往往看不懂体检报告。在此,20个体格检查的常规项目,为您一一解读那些指标的含义,同时介绍了各项体检过程中的注意事项。 1测血压 正常的血压是血液循环流动的前提,血压过低过高(低血压、高血压)都会造成严重后果,血压消失是死亡的前兆,这说明血压有极其重要的生物学意义。 指标分析 正常血压 高血压 低血压收缩压140--90mmhg,舒张压90--60mmhg收缩压≥140mmhg或舒张压≥90mmhg收缩压≤90mmhg或舒张压≤60mmhg 注意事项 正常人血压在一天里,不同情况、不同精神状况及不同姿势血压也不一样,这些人为的因素影响,不是病态。所以,在测血压时要注意以下几个问题。⒈在测血压前,先平静坐片刻,使精神安静下来。 ⒉情绪紧张和激动之后不马上测血压。 ⒊剧烈运动之后和劳动之后不马上测血压。 ⒋测量时坐正,把上衣一侧袖子脱下,不要卷起紧的衣袖,手臂平放,手心向上,上臂和心脏在同一水平位上,肌肉要放松。如果是卧位,也要使上臂和心脏处于同一水平,不能过高或过低。 ⒌测血压时精神不要紧张,不要屏住呼吸,因为屏住呼吸可使血压升高。 2五官科检查 五官科检查是体检中不可缺少的,因为眼耳口鼻等是重要的器官,也很容易出现疾病,如白内障、听力下降、鼻咽癌等等,如果通过体检能发现,就能立即给予治疗,防止延误病情。 检查项目眼 视力:了解眼近视的深度。 结膜:睑结膜、球结膜是否有炎症、出血、丘疹等。 角膜:注意透明度,有无白斑,溃疡等。 巩膜:注意有无黄疸,脂肪沉着。 视网膜(眼底):有无变性、出血、萎缩、脱落等。 辩色力:了解有无色盲、色弱。 耳 耳:简易听力检查。 耳廓:外观有无外伤、畸形。 外耳道:有无炎症、肿物、分泌物、畸形等。 鼓膜:有无外伤。 乳突:有无压痛。

产前超声检查指南2012

产前超声检查指南(2012) 中国医师协会超声医师分会 产前超声检查是应用超声的物理特性,对胎儿及其附属物进行影像学检查,是了解胚胎、胎儿主要解剖结构的大体形态最常用、无创、可重复的方法。超声检查的应用,有利于进一步提高出生人口的质量。然而,由于超声技术的局限性,产前超声检查不能发现所有的畸形,也不能对胎儿以后的发育做出预测,所以超声诊断不能等同于临床诊断。产前超声检查指南对从事产前超声检查医师的资质、仪器设备提出要求,并对各阶段产前超声检查的时机、适应证、内容进行了规范。 基本要求 一、机构的设置1.产前超声筛查机构的设置:产前超声筛查应在卫生行政部门许可的医疗机构开展。2.产前超声诊断机构的设置:产前超声诊断应在卫生行政部门许可的具有产前诊断技术资格的医疗保健机构开展。 二、人员要求1.产前超声筛查医师条件:(1)从事Ⅱ级或以下产前超声检查的医师必须取得执业医师资格。从事Ⅲ级产前超声检查的医师必须取得执业医师资格,并接受过产前超声诊断系统培训。一级医疗保健机构,助理执业医师可以从事Ⅰ级产前超声检查。(2)熟练掌握胎儿发育各阶段器官的正常超声图像,对常见的严重体表畸形和内脏畸形有一定的了解和识别能力。2.产前超声诊断医师的条件:与卫生部枟产前诊断技术管理办法枠中产前超声诊断医师要求一致。(1)从事产前超声诊断的医师必须取得执业医师资格,并符合下列条件之一:①大专以上学历,且具有中级以上技术职称,接受过产前超声诊断系统培训;②在本岗位从事妇产科超声检查工作5年以上,接受过产前超声诊断系统培训。(2)熟练掌握胎儿发育各阶段器官的正常与异常超声图像,能鉴别常见的严重体表畸形和内脏畸形。 三、设备要求1.产前超声筛查设备要求:(1)开展一般产前超声检查(Ⅰ级)及常规产前超声检查(Ⅱ级)的超声科(室)应配备实时二维超声诊断仪或彩色多普勒超声诊断仪。开展系统产前超声检查(Ⅲ级)及孕11~13+6周颈项透明层(nuchaltranslucency,NT)超声检查的超声科(室)应配备高分辨率彩色多普勒超声诊断仪。在穿透力允许的条件下,尽可能使用频率高的探头。(2)具有完整的图像记录系统和图文管理系统,供图像分析和资料管理。2.产前超声诊断设备要求:(1)超声科(室)应配备高分辨率的彩色多普勒超声诊断仪。在穿透力允许条件下,尽可能使用频率高的探头。(2)彩色多普勒超声诊断仪具有完整的图像记录系统和图文管理系统,供图像分析和资料管理。 管理 1.严格执行中华人民共和国国家计划生育委员会颁布的枟关于禁止非医学需要胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠的决定枠,严禁非医学需要的胎儿性别鉴定。 2.未取得产前诊断技术服务资格的医疗保健机构在进行产前超声筛查时,发现可疑病例应出具超声报告,同时应将可疑病例转诊至开展产前诊断技术的医疗保健机构。 3.规范因医学需要终止妊娠的管理,经产前超声检查发现胎儿有严重畸形需终

妇产科超声检查指南及报告书写示范

妇产科超声检查指南及报告书写示范

妇产科超声检查指南及报告书写示范 第一部分妇科 张晶 妇科超声检查指女性盆腔超声检查。女性盆腔超声检查有其适应征,应予掌握。检查途径有经腹壁、经阴道、经直肠及经会阴4种。临床常用的途径为前2种。对未婚女性经腹壁盆腔结构显示不清者需经直肠途径检查,外阴部或阴道下段病变可经会阴扫查。对有些患者经腹壁和经阴道途径相结合扫查。超声检查诊断的准确性与操作者的技术、临床经验及解剖学基础知识等因素有关,检查时应遵循一定的扫查顺序,以避免漏诊。 一、检查适应征 因月经异常、腹痛、腹部不适、盆腔包块、肿瘤手术后、常规体格检查及宫内节育器定位等均为超声检查的适应征。 二、二、超声仪器 采用实时扫描超声仪,依据仪器条件可用高档黑白超声仪或彩色多普勒超声仪。扫查时宜选择合适的头频率,同时注意分辨力与穿透力的相互关系。经

⑤实性肿物在二维切面上肿物内实性部分≥80%。实性肿物内也可有乳头样突起突向实性肿物中的小囊内。 (3)肿物内分隔 ①完全分隔分隔从肿物一侧囊壁跨过囊腔至另一侧囊壁; ②不全分隔有的切面可见薄的条状组织从肿物一侧囊壁跨过囊腔至另一侧囊壁,但在某些切面上隔不连续。 (4)实性部分为有回声的组织成分。卵巢肿物有弥漫性厚壁,有正常卵巢间质和规律分隔者不能定义为实性部分。 (5)实性乳头状突起囊性肿物内起自囊壁并向囊腔内突出,高度≥3mm的实性部分。畸胎瘤内囊壁上或囊内的高回声乏血管区不能定义为乳头状突起。同样,子宫内膜异位囊肿内囊壁上的“软泥样”回声区也不能定义为乳头样突起,这些只能定义为内壁不光滑。对实性乳头样突起也应观察表面是否光滑。(6)囊壁光滑与否囊内壁上有乳头样突起时定义为内壁不光滑。 肿物形态规则与否:实性肿物应观察轮廓规则与否。

关于产前超声检查的说明 知情同意书

临湘市中医医院关于产前超声检查的说明 (知情同意书) 1.超声是一种无创的高科技检查技术,但超声仪器具有一定的局限性,和其他检查一样,不是一种万能的检查; 2.超声是一种影像学检查方法,不同于病理学检查,超声诊断不等于病理学诊断; 3.超声受被检查者各种因素包括孕妇、孕周以及胎儿体位、羊水、胎儿活动、胎儿骨骼声影等多因素影响,许多器官或部位无法显示或显示不清,超声显像也不可能将胎儿的所有结构显示出来; 4.胎儿畸形是一个动态形成的过程,没有发展到一定程度时,有可能不为超声所显示。胎儿畸形和胚胎正常生长发育一样,随着孕周的增大,胎儿长大,胎儿畸形也随之增大; 5.系统筛查胎儿畸形的时间为20~24周。不是每次产前超声检查的目的都为检查胎儿畸形,而很多时候是检查胎儿生长发育; 6.产前超声检查有4种,包括一般产前超声检查(Ⅰ级)、常规产前超声检查(Ⅱ级)、系统产前超声检查(Ⅲ级)、针对性产前超声检查(Ⅳ级)。每一种检查的内容、目的、详细程度、检查时间、检查费用、所用设备等都有所不同,请根据您的要求做好选择。我们真诚的建议您在20~24周最好选择系统产前超声检查(Ⅲ级); 7.产前超声检查的3个重要时间段是11~13+6周、20~24周、28~32周,该3个时间段主要是进行胎儿结构异常的筛查,该3次超声检查的内容各异,但都非常重要,每一次超声检查是后一阶段超声检查无法替代的,请您不要错过; 8.尽管超声检查能发现被检查者胎儿畸形,但不能检查出所有的胎儿畸形,即诊断符合率不可能达100%; 9.本次检查为常规产前超声检查(Ⅱ级),主要检查胎儿生长发育及卫生部规定的六大类严重畸形:无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良进行筛查; 10.接受检查者(家属)对以上各种情况表示理解,请签字。 受检者(家属)姓名: 年月日受检者家庭住址: 受检者身份证号:

妇科检查报告怎么看

妇科检查报告怎么看 导读:我根据大家的需要整理了一份关于《妇科检查报告怎么看》的内容,具体内容:很多女性朋友都会定期进行妇科检查这样有益身体健康。那么你知道吗?妇科检查项目有哪些呢?下面,我来为你介绍妇科检查报告的结果分析。一、白带常规:清洁度,正常为... 很多女性朋友都会定期进行妇科检查这样有益身体健康。那么你知道吗?妇科检查项目有哪些呢?下面,我来为你介绍妇科检查报告的结果分析。 一、白带常规: 清洁度,正常为Ⅰ~Ⅱ度,如为Ⅲ度以上,则提示有阴道炎或宫颈炎可能。需结合其它项目判断,如若为"滴虫"阳性,则为"滴虫性阴道炎",如为"霉菌"阳性,则为"念珠菌性尿道炎",均需系统、规范治疗,包括性伴侣的正规治疗。 二、BV(baceerial vaginosis): 称"细菌性阴道病",亦为常见。是指阴道内正常菌群失调导致的一种混合感染,其中以厌氧菌居多,与阴道炎截然不同。 三、宫颈刮片: 是筛查早期宫颈癌的重要方法。故又称"防癌涂片"。报告形式主要为分级诊断及描述性诊断两种。目前我国多数医院仍采用分级诊断,临床常用巴氏分级分类法: 巴氏Ⅰ级:正常;

巴氏Ⅱ级:炎症,指个别细胞核异质明显,但不支持恶性,余均为ⅡA;巴氏Ⅲ级:可疑癌; 巴氏Ⅳ级:重度可疑癌。 巴氏Ⅴ级:癌。 由于巴氏5级分类法,主观因素较多,各级之间无严格的客观标准,故目前正逐渐为TBS分类法替代,而后者需专业医师方可读懂。故目前国内许多医院常利用电子阴道镜局部放大10~40倍的功能,进行宫颈可疑部位的染色,从而重点取材,以提高病变的检出率。 妇科检查项目 内诊 即阴道双合诊,无性生活者可行肛诊。内诊可触及阴道穹窿顶端有无触痛及结节,了解有无子宫内膜异位病灶,这些往往是B超难以发现的,并可扪及子宫、卵巢形态有无异常,活动度及盆腔肿块。为此,不能因畏惧疼痛而拒绝内诊,妊娠期特别是早孕时也应接受此项检查。检查时,女性身体要放松,医生动作轻柔,操作规范,是不会引起极度不适的。 宫颈脱落细胞检查 妇科检查项目中最传统的当属宫颈刮片检查,至今已沿用了50年,近年来,增加了细胞液基TCT检查(也称新柏氏检查)。对性生活活跃,可疑宫颈病患者,还新增了高危人乳头瘤病毒(HPV)检查。因宫颈不富含神经纤维,此项检查不会引起疼痛,通过宫颈脱落细胞检查可早期发现宫颈病变。 当医生告知存在宫颈糜烂时,千万不要恐慌,宫颈糜烂并不能代表宫颈

妇产科超声检查指南及报告书写示(妇科部分)

妇产科超声检查指南及报告书写示范 张晶作者单位:100037 北京市,解放军总医院附属第一医院超声科 第一部分妇科 妇科超声检查指女性盆腔超声检查。女性盆腔超声检查有其适应证,应予掌握。检查途径有经腹壁、经阴道、经直肠及经会阴4 种。临床常用的途径为前2 种。对未婚女性经腹壁盆腔结构显示不清者需经直肠途径检查,外阴部或阴道下段病变可经会阴扫查。对有些患者需经腹壁和经阴道途径相结合扫查。超声检查诊断的准确性与操作者的技术、临床经验及解剖学基础知识等因素有关,检查时应遵循一定的扫查顺序,以避免漏诊。一、检查适应证因月经异常、腹痛、腹部不适、盆腔包块、肿瘤手术后、常规体格检查及宫内节育器定位等均可为超声检查的适应证。二、超声仪器采用实时扫描超声仪,依据仪器条件可用高档黑白超声仪或彩色多普勒超声仪。扫查时宜选择合适的探头频率,同时注意分辨力与穿透力的相互关系。经腹壁检查可使用凸阵、线阵或相控阵探头,通常使用的探头频率为2.5~5.0 MHz;经阴道扫查用经阴道探头,常用的频率为5~7 MHz;经会阴扫查需用高频探头。经阴道探头插入阴道前需套上安全套或专用的一次性探头套。检查后,使用过的安全套或探头套应予集中存放并适当处置。探头应用抗菌液擦拭清洁,抗菌液的种类和作用时间应根据仪器制造商的要求及受检查者疾病的种类确定。三、检查前患者准备经腹部超声检查时,膀胱需适度充盈。经阴道超声检查时,需排空膀胱。经直肠超声检查需排空大便。经会阴超声检查无需作特殊准备。经阴道超声检查由男医师操作时,应有一名女性医务人员或患者亲属在场。四、检查顺序(一)子宫女性盆腔超声检查首先应检查子宫。以子宫和阴道作为盆腔内其它器官或结构的定位标志。观察子宫时应注意以下内容:子宫的大小、形状及位置;子宫内膜、子宫肌层、宫颈及阴道。阴道可作为子宫颈的定位标志,子宫颈可作为子宫下段的定位标志。1.子宫的形状和位置子宫正常呈倒置的梨形。其位置依据子宫体与子宫颈的关系而定。前位为子宫体与子宫颈之间向前成角,后位为子宫体与子宫颈之间向后成角,水平位(中位)是子宫体与子宫颈间无明显夹角。2.子宫的大小子宫长径的测量应在子宫长轴切面上测量子宫底浆膜面至宫颈外口的距离。子宫前后径(厚度)的测量应在长轴切面,测量垂直于长径的子宫前后壁间的最大距离(2 个测量标尺分别置于前后壁浆膜面)。子宫宽度的测量应在冠状面或横切面上测量子宫底最宽处两侧浆膜问的距离。3.子宫内膜观察并测量其厚度、回声及位置。观察宫腔内有无节育器及有无占位性病变。4.子宫肌层观察前后壁厚度、回声、有无肿块。如发现肿块应描述肿块的位置、大小、形态及其内部回声。若用彩超检查还应观察肿块内血液供应状态。5.宫颈及阴道观察其形状、回声及有无肿块。(二)附件(卵巢和输卵管) 评价附件时,首先应确定卵巢的位置,可将卵巢作为附件结构的主要位置参照。无盆腔手术史的正常女性,卵巢通常位于髂内血管前方,子宫体侧面。髂内血管通常作为辨别卵巢的标志。观察卵巢时,应注意其形态、大小及其与子宫的位置关系。1.卵巢形态育龄妇女卵巢成卵圆形,其内有大小不等的卵泡是其标志。应观察卵泡的大小、数量及位置。(1)卵巢大小在最大长轴切面上测量长径,与长径相垂直的切面测量前后径。而后将探头旋转90 度,在卵巢最大横切面上测量宽度。卵巢体积=0.5X 长×宽×高。卵巢大小的测量应包括功能性囊肿在内,而后单独测量功能性囊肿的大小。发现附件区包块时,应观察其大小、形状、边界、回声类型(实性,囊性或混合性)及其与卵巢和子宫的关系。彩色多普勒超声检查应观察包块的血液供应状态。(2)卵巢肿物的定义卵巢肿物指肿物是卵巢的一部分并可排除生理性(功能性)囊肿。 ①单房囊性肿物肿物内无分隔、无实性部分或实性突起;②单房囊实性肿物单房囊性肿物内有可测量到的实性成分或至少一个乳头样突起;③多房囊性肿物至少有一个分隔,但无实性部分或突起;④多房囊实性肿物多房囊肿内有可测量到的实性成分或至少一个乳头样突起;⑤实性肿物在二维切面上肿物内实性部分≥8O 。实性肿物内也可有乳头

最新版医院电子病历特殊检查知情同意书

科别当前科别病区当前所在病区床号床号姓名姓名住院号住院号姓名姓名性别性别年龄年龄婚姻婚姻职业职业 病情介绍和治疗: 患者目前初步诊断为。为了进一步明确诊断以便及时进行针 对性的治疗,经治医师建议进行检查。 潜在风险告知: 该检查是一种对人体有创伤性、高风险及高难度的治疗方法。鉴于当今医学科技水平 的限制和患者个体特异性、病情的差异及年龄等因素,由于已知和无法预见的原因,本检 查有可能会发生失败、并发症、损伤或某些难以防范和处理的意外情况。即使医务人员已 认真尽到工作职责和合理的注意义务的情况下,该检查前后及检查时仍有可能发生如下医 疗风险: 1. 2. 3. 4. 5. 医务人员将采取必要的预防和救治措施以合理的控制医疗风险,但由于现有医疗水平所限,仍有可能出现不能预见、不能避免并不能克服的其他情况。一旦发生上述情况,医生 会采取积极应对措施,但仍有可能导致患者不同程度人身损害的不良后果。 患方知情选择: 1.医生已经告知我将要进行的检查方式、此次检查及检查后可能发生的并发症和风险、可能存在的其他检查方法及其利弊。 2.与此项检查相关的疑问,我已得到了经治医生的解答,经自主选择同意已拟定的检 查方案。 3.我同意在检查过程中医生可以根据病情对预订的检查方式做出必要的调整,我并未 得到此项检查百分之百成功的许诺。

科别当前科别病区当前所在病区床号床号姓名姓名住院号住院号 患者(近亲属/监护人/代理人)签名,签名日期:年月日 医务人员陈述: 我已告知患者将要进行的检查方式、此次检查及操作后可能发生的并发症和风险、可能存在的其他检查方法,并且解答了患者关于此次检查的相关问题。 本同意书一式两份,医患双方各执一份。 医务人员签名,签名日期:年月日 注:本同意书一式两份,一份由患者保存,一份病历留存。

超声造影知情同意书

*****医院超声造影知情同意书 变的显示效果,以及获得血流灌注信息。目前广泛使用的超声造影剂为SonoVue(声诺维)。 本次检查,超声造影剂声诺维由: 静脉团注 静脉滴注 腔内灌注()。 临床试验结果显示:超声造影剂声诺维非常安全,副作用发生率很低,没有肾毒性,也不发生甲状腺交互反应,其主要成份为六氟化硫(SF6),能很快从肺循环排出。超声造影剂的耐受性非常好,可以进行多次重复使用,具有良好的安全性和有效性。但是在使用过程中,极少数人可能会出现不良反应,主要表现为: 1.头痛 2.注射部位反应(注射部位疼痛、青肿、灼热和感觉异样等) 3.急性胃肠道症状(恶心、呕吐、疼痛等) 4.支气管痉挛 5.喉头水肿 6.全身过敏性反应(全身性红斑、瘙痒或荨麻疹等) 7.低血压和心动过缓等。对有些原有冠状动脉疾病的患者,心动过缓和低血压会引发心肌缺血和/或心肌梗塞。 8.其他难以预料的不良后果 从临床试验中得到的数据显示,本造影剂的不良反应是轻微、短暂且可以自行恢复并无遗留效应的。 注意事项: 1.患者既往应无使用六氟化硫或磷脂类发生不良反应的病史。 2.患者近期应无急性冠状动脉综合征或临床不稳定性缺血性心脏病症状。 3.注射超声造影剂后需医学观察30分钟方可离院。 4.如果出现上述任何不良反应的症状,请保持镇静,及时与检查医师反映,我们将积极应对。 患者本人(或患者家属):我已详细阅读以上告知内容,清楚和理解医护人员的解释,经慎重考虑,同意做此项超声造影检查。 患者(或患者家属)签字:与患者关系: 联系电话:日期:____ 年___ 月___ 日 谈话医生签字:检查查医师签字:________ 日期:_____年___ 月___ 日 (编号)

常见妇科检查项目结果分析

常见常用妇科检查 一.白带常规检查项目 白带常规的检查一般包括 5 项 白带常规的检查项 1 、阴道PH 值:正常阴道PH 值在4--4.5 之间,呈弱酸性,可防止致病菌在阴道内繁殖,念珠菌性阴道炎PH 值可以在此范围,患有滴虫性或细菌性阴道炎时白带的pH 值上升,可大于 5 ~ 6 。 白带常规的检查项 2 、阴道清洁度:一般分为四度,一般Ⅰ、Ⅱ度为正常的,Ⅲ、Ⅳ度提示有阴道炎,即分泌物图片上可以看到多量白细胞或杂菌。 白带常规的检查项 3 、微生物检查:一般会有真菌、滴虫、淋病奈涩菌等项,如果有,则在结果上表示是“+”,没有就是“-”。 白带常规的检查项 4 、胺试验:患细菌性阴道病的白带可发出鱼腥味,它是由存在于白带中的胺通过氢氧化钾碱化后挥发出来所致。 白带常规的检查项 5 、线索细胞:线索细胞是细菌性阴道病的最敏感最特异的体征,临床医生根据胺试验阳性及有线索细胞即可做出细菌性阴道病的诊断。 白带常规检查可查疾病: 1、脓性白带:白带色黄或黄绿,如脓样,有臭味。一般由感染造成,常见于滴虫性阴道炎,慢性宫颈炎、阴道炎、子宫内膜炎等。 2、无色透明粘液性白带:外观与排卵期的正常白带相似,量多,常见于应用雌激素类药物后。 3、血性白带:白带如染血,应警惕宫颈癌、宫体癌等恶性肿瘤。宫颈息肉、重度慢性宫颈炎、宫内节育器、老年性阴道炎、粘膜下子宫肌瘤等良性病变也会有此症状。 4、豆腐渣样白带:是霉菌性阴道炎的特征。 5、黄水样白带:多由于病变组织坏死所致,常见于子宫颈癌、粘膜下子宫肌瘤、输卵管癌等。 6、脓血样白带:为阿米巴性阴道炎的特征。 阴道清洁度的划分 阴道清洁度可分为4级: Ⅰ度:显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌。 Ⅱ度:镜下见有阴道上皮细胞,少量白细胞,有部分阴道杆菌,可有少许杂菌或脓细胞。 Ⅲ度:镜下见有少量阴道杆菌,有大量脓细胞与杂菌。 Ⅳ度:镜下未见到阴道杆菌,除少量上皮细胞外主要是脓细胞与杂菌。

妇产科超声检查指南及报告书写示范

妇产科超声检查指南及报告书写示范 第一部分妇科 张晶 作者单位:100037 北京市,解放军总医院附属第一医院超声科 妇科超声检查指女性盆腔超声检查。女性盆腔超声检查有其适应证,应予掌握。检查途径有经腹壁、经阴道、经直肠及经会阴4种。临床常用的途径为前2种。对未婚女性经腹壁盆腔结构显示不清者需经直肠途径检查,外阴部或阴道下段病变可经会阴扫查。对有些患者需经腹壁和经阴道途径相结合扫查。超声检查诊断的准确性与操作者的技术、临床经验及解剖学基础知识等因素有关,检查时应遵循一定的扫查顺序,以避免漏诊。 一、检查适应证 因月经异常、腹痛、腹部不适、盆腔包块、肿瘤手术后、常规体格检查及宫内节育器定位等均可为超声检查的适应证。

二、超声仪器 采用实时扫描超声仪,依据仪器条件可用高档黑白超声仪或彩色多普勒超声仪。扫查时宜选择合适的探头频率,同时注意分辨力与穿透力的相互关系。经腹壁检查可使用凸阵、线阵或相控阵探头,通常使用的探头频率为2.5~5.0 MHz;经阴道扫查用经阴道探头,常用的频率为5~7 MHz;经会阴扫查需用高频探头。经阴道探头插入阴道前需套上安全套或专用的一次性探头套。检查后,使用过的安全套或探头套应予集中存放并适当处置。探头应用抗菌液擦拭清洁,抗菌液的种类和作用时间应根据仪器制造商的要求及受检查者疾病的种类确定。 三、检查前患者准备 经腹部超声检查时,膀胱需适度充盈。经阴道超声检查时,需排空膀胱。经直肠超声检查需排空大便。经会阴超声检查无需作特殊准备。经阴道超声检查由男医师操作时,应有一名女性医务人员或患者亲属在场。 四、检查顺序 (一)子宫

女性盆腔超声检查首先应检查子宫。以子宫和阴道作为盆腔内其它器官或结构的定位标志。观察子宫时应注意以下内容:子宫的大小、形状及位置;子宫内膜、子宫肌层、宫颈及阴道。阴道可作为子宫颈的定位标志,子宫颈可作为子宫下段的定位标志。 1.子宫的形状和位置 子宫正常呈倒置的梨形。其位置依据子宫体与子宫颈的关系而定。前位为子宫体与子宫颈之间向前成角,后位为子宫体与子宫颈之间向后成角,水平位(中位)是子宫体与子宫颈间无明显夹角。 2.子宫的大小 子宫长径的测量应在子宫长轴切面上测量子宫底浆膜面至宫颈外口的距离。子宫前后径(厚度)的测量应在长轴切面,测量垂直于长径的子宫前后壁间的最大距离(2个测量标尺分别置于前后壁浆膜面)。子宫宽度的测量应在冠状面或横切面上测量子宫底最宽处两侧浆膜问的距离。 3.子宫内膜 观察并测量其厚度、回声及位置。观察宫腔内有无节育器及有无占位性病变。 4.子宫肌层 观察前后壁厚度、回声、有无肿块。如发现肿块应描述肿块的位置、大小、形态及其内部回声。若用彩超检查还应观察肿块内血液供应状态。

第九章知情同意书书写要求内容

第九章知情同意书书写要求 第一节概述 知情同意是指当事人在完全了解知悉某种部信息的情况下的答应或允诺,它实际上包含了知情、理解、同意或否决这三个过程。知情同意权是指行为人在社会行为中特别是民事行为中,要求对对方信息的了解和知悉程度应与对方对自己的了解和知悉相对称,并在此基础上选择是否同意对方的行为的权利。它包含主动知悉权、被动告知枝、自主选择权、拒绝权和同意权这几个方面的权利。医疗知情同意权就是在全面了解医患双方有关信息的情况下的决定权,它既包括患者对接诊医疗机构基本情况的知悉、对经治医务人员基本情况的了解,也包括医方经治医务人员对患者本身病情的了解和掌握。前者既为患者的知情同意权,它是法律赋予患者的权利,它的实质是患者在接受医方的诊疗服务过程中有权利完全知悉医方对自己病情的诊查情况和结果,并可以对医方所采取的诊疗措施进行选择、决定。患者的知情同意权有赖于医方对告知义务的履行。 从上可以看出,知情同意权是由知情权和同意权两个密切联系的权利组成,知情权是同意权得以存在的前提和基础,没有知情权的存在,病人不可能有效地行使同意权,而知情权的行使有赖于医生的告知。医生的告知一般应包括治疗或诊断方法、它的益处和风险、准备采用的控制措施及其可能出现的风险等方面的足够、必要的说明。 为保障病人的知情同意权,在医疗相关的法律、法规中有明确

的规定。 《执业医师法》第26条规定;“医师应当如实向患者或其亲属介绍病情,但应当注意避免对患者产生不利后果。”《医疗事故处理条例》第ll条规定,“在医疗活动中,医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者,及时解答其咨询。”卫生部下发的《病历书写基本规(试行)》第l0条规定,“对按照有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动(如特殊检查、特殊治疗、实验性临床医疗等),应当由患者本人签署同意书。患者不具备完全民事行为能力时,应当由其法定代理人签字;患者因病无法签字时,应当由其近亲属签字,没有近亲属的,由其关系人签字;为抢救患者,在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下,可由医疗机构负责人或者被授权的负责人签字。因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的,应当将有关情况通知患者近亲属,由患者近亲属签署同意书,并及时记录。患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的,由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。” 第二节知情同意权履行主体及方式 一、知情同意权履行的主体 谁是知情同意权履行的主体,即医生应将病人的病情、治疗措施、医疗风险告知的对象是谁?从《执业医师法》第26条和《医疗事故处理条例》第11条的规定可以看出,医疗机构及其医务人员在履行告知义务时,应该根据具体情况选择告知病人或其家属,告知

产前超声检查知情同意书

产前超声检查知情同意书 1、本筛查工作依据中华医学会《临床技术操作常规超声医学 分册》进行。 2、推荐超声筛查胎儿畸形最佳孕周为24~26周,胎龄太小或者胎龄太大都会影响检查的准确性。在其他时间段做胎儿超声检查,仅对胎儿生长发育指标、胎位、胎盘羊水情况进行评估,并提供检查信息。 3、超声能筛査一些胎儿明显畸形,如无脑儿,明显脑膨岀,明显脑积水,脊柱裂,明显内脏外翻,致命性软骨发育不全、单腔心等。 4、胎儿畸形种类繁多,受诸多客观性因素限制,产前超声检查不能发现所有的胎儿畸形。本次超内检查主要检查报告中超声描述的内容,没有描述的胎儿结构不在本次超声检查范围内, 胎儿耳、骨、掌骨、指晋、距骨、附骨、跖骨、趾骨、甲状腺、内外生殖器等人体结构尚不能作为产前超声检查项目进行检查, 轻度唇裂、腭裂、指趾关节畸形如足内翻等超声检出是相当有限的。超声也不能显示胎儿染色体或遗传性疾病,亦不能检测胎儿智力、视力、听力、运动功能、代谢性病等。已经检查的胎儿结构形态无异常,不能说明这些结构功能无异常。 5、超声筛査结果仅表示检査当时胎儿的发育情况,不能对胎儿的以后发育过程中逐渐出现的异常或畸形作岀诊断。如怀疑消化道梗阻,多囊肾等消化、泌尿系统异常的胎儿需联系定期复查后方能作出提示性诊断。

6、胎儿四腔心未见异常,只能排除50-70%胎儿先天性心脏病。全面了解胎儿心脏发育情况,需另做胎儿超声心动图检查。胎儿超声心动图能筛查部分先心病,某些先心病的诊断十分困难,如房缺、室缺等在胎儿期漏诊率很高,复杂心脏畸形更因诊断困难而可能导致漏诊或误诊。 生一个健康的宝宝是你我的共同心愿,我们会尽可能对胎儿进行详细的筛查,但存在上述客观情况请予理解,谢谢配合! 签署本知情同意书表示接受检查者对以上告知已理解。 孕妇签字: 联系电话: 授权家属签字: 与孕妇关系 详细地址: 年_月日 注:1、以上内容有不明白之处可询间医生。2、请孕妇及家属仔细阅读以上内容、签字确认。3、一式两份,一份交孕妇、一份交医院留存。

广东省产科超声检查技术指南

广东省产科超声检查技术指南 产科超声检查技术指南(试行) 为规范我省产科超声检查,提高产前超声检查质量。根据卫生部《产前诊断技术管理办法》、《广东省卫生厅产前诊断技术管理实施细则》,参考国外产科超声检查标准与指南,结合我国产科超声检查实践与现状,特制订《产科超声检查技术指南(试行)》。它是产科超声检查应遵循的技术指南和专科性标准。在临床工作中由于孕妇和设备的具体情况,可能有一些偏离或超出,它不限制超出指南的检查。 产科超声检查可分为三类:?I级产前超声检查:包括早期妊娠和中、晚期妊娠一般超声检查;?II级产前超声检查:包括中、晚期妊娠胎儿超声检查(即超声产前筛查),主要在妊娠16,24周进行;?III级产前超声检查:包括中、晚期妊娠系统胎儿超声检查(即超声产前诊断)和针对性(特定目的)超声检查。要明确告知孕妇产科超声检查不能发现所有胎儿畸形。妊娠18,24周时超声应当检查出的致命胎儿畸形包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重腹壁缺损及内脏外翻、单腔心、致命性软骨发育不良。 一、人员要求 从事产前超声检查的医师必须具有执业医师资格;承担中、晚期妊娠系统胎儿超声检查的医师还应符合下列条件之一:?大专以上学历,而且具有中级以上超声医学专业技术职称,接受过产前诊断的系统培训;?在本岗位从事妇产科超声检查工作5年以上,接受过产前超声诊断的系统培训。 二、设备要求 实时超声诊断仪。承担中、晚期妊娠系统胎儿超声检查的单位,应具有一台以上彩色多普勒超声诊断仪,并配有图像记录设备。 三、超声检查标准

(一)早期妊娠一般产前超声检查(I级产前超声检查)。 1、检查内容:确定宫内孕、诊断多胎妊娠、评估孕周、排除妊娠有关异常(异位妊娠、葡萄胎、阴道出血)、排除其他妇科疾患(盆腔肿块、子宫畸形)、辅助绒毛活检等。 2、检查方法:经腹部超声检查;经阴道超声检查。 3、检查项目: 胎囊(大小、形状、位置) 胎芽(头臀长、胎心搏动) 子宫、双附件 (二)中、晚期妊娠一般产前超声检查(I级产前超声检查)。 1、检查内容:胎儿生长参数评估(间隔三周以上),评估羊水、胎盘、确定妊娠数、胎位。 2、检查项目:双顶径、股骨长、腹围、胎位、胎心率及节律、胎盘、羊水等大体形态指标;估计胎儿大小。 3、注意事项:在实施中、晚期妊娠一般产前超声检查中,若发现无脑儿等畸形,超声报告要作具体说明,并转诊做确诊检查。 (三)中、晚期妊娠胎儿超声检查(II级产前超声检查)。 1、检查内容:除包括I级产前超声检查的内容外,还应包括:对胎儿主要脏器进行形态学的观察,如颅内某些重要结构、四腔心切面、腹腔内的肝、胃、肾等脏器的观察,对胎儿严重致死性畸形进行粗略的筛查。 妊娠18-24周应诊断的致死性畸形包括无脑儿、严重的脑膨出、严重的开放性脊柱裂、严重胸、腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不全。 2、检查项目:除包括I级产前超声检查的项目外,最少还应包括以下解剖方面的项目:

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