龋病与牙体硬组织非龋性疾病
A 型题1
1．影响龋病发生的因素有：E
A．细菌B．易感牙面C．食物D．一定的时间 E.以上因素都有2．龋病是牙体硬组织发生的非龋性疾病 C
A．急性进行性破坏B．急性间歇性破坏C．慢性进行性破坏D．慢性间歇性破坏 E. 以上各种破坏都存在
3．龋病也可成为牙齿硬组织的 A
A．细菌感染性疾病B．病毒感染性疾病
C．免疫反应性疾病D．变态反应性疾病 E.化学刺激性疾病4．龋病的病源因素为 A
A．细菌B．易感牙面C．食物D．一定的时间 E.以上因素都有5．初期龋的变化不包括：E
A．硬组织发生脱矿B．微晶结构改变C．牙齿透明度下降D．牙釉质呈白垩色 E.牙釉质出现龋洞
6．下列哪项不是急性龋的特点：E
A．多见于儿童及青少年B．病变组织颜色浅
C．病变进展快D．质地软而湿 E.去腐时必须用钻去除7．下列哪项不是慢性龋的特点：A
A．只见于成年人B．病变进展慢C．病变组织颜色深
D．病变组织质地较干硬 E.去腐时不易大块去除
8．龋病导致的牙体硬组织缺损，可用以下哪种方法治疗： C
A．药物治疗B．自行修复C．充填治疗D．再矿化疗法
E.以上方法都可以
9．下列龋病类型哪种是按损害程度分类的： C
A．急性龋B．慢性龋C．中龋D．静止龋 E.窝沟龋10．静止龋主要是在下列何种情况下产生的 D
A．机体抵抗力差B．牙齿再矿化能力增加
C．牙面发生龋的牙面消失D．口内致病菌减少 E.牙体的抗酸能力增加11．下列哪项不是浅龋的临床表现 D
A．光滑面釉质白色斑点B．患者无症状C．窝沟色泽变黑，可卡探诊D．对化学性刺激有反应 E.探诊检查时有粗糙感
12．继发龋的发生与下列哪项有关 C
A．腐质未去净B．洞型制备不规范C．没有用窝洞消毒剂
D．充填时操作不当 E.材料调制不当
13．牙釉质龋时下列哪项描述是正确的A
A．牙体硬组织色，形、质都发生变化
B．牙体硬组织色，形、都发生变化
C．牙体硬组织形、质都发生变化
D．牙体硬组织色，质都发生变化
E.牙体硬组织色，形、质都不发生变化
14．邻面早期龋损可以用下列哪种方法帮助检查 B
A．探查B．牙线C．温度测试
D．叩诊 E.视诊
15．邻面龋龋病率最高的年龄是 D
A．青少年B．儿童C．成年人D．老人 E.以上均好发16．恒牙龋病最好发部位是 A
A．磨牙邻面窝沟B．后牙邻面C．后牙颈部D．后牙颊面 E.前牙邻面17．恒牙龋病最好发牙位是A
A．下颌第一二磨牙B．上颌第一二磨牙C．前磨牙D．上前牙E.以上牙位依次好发
18．能产生正常的修复性牙本质的窝洞，剩余牙本质的有效厚度为： E A．0．3mm以内B．0．3mm~0.8mm C．0.8mm~1.5mm
D．1.5mm~2mm E.2mm以上
19．牙髓-牙本质复合体的增龄性变化表现在以下几个方面，除了 E
A．髓腔由大变小B．细胞成分有多变少C．牙髓组织变性
D．神经，纤维血管减少 E.髓角变低
20．下列各项中哪项不是深龋的临床表现 C
A．冷热刺激痛B．食酸甜食物敏感C．自发痛D．食物嵌塞痛E.牙髓活力测定正常
21．下列症状中哪项是浅龋的表现 A
A．患者无症状B．遇酸甜等刺激痛C．遇冷热刺激痛
D．进食物时痛 E.牙髓活力测试正常
22．诊断邻面龋最准确的方法是E
A．视诊B．探诊C．温度刺激试验D．染色法E．咬合翼片23．临床上不易诊查出的继发龋可用下列哪些方法帮助诊断C
A．探诊B．温度测验C．x线D．染色法 E.麻醉法24．水源加氟是一种有效的防龋手段，我国的水质标准氟浓度为：AC A．0．05ppm~0.1ppm B．0．1ppm~0.5ppm C．0.5ppm~1ppm D．1ppm~5ppm E.5ppm~10ppm
25.根据G.V.Black的窝洞分类方法，下列哪句话是正确的D
A．Ⅰ类洞是单面洞B．Ⅱ类洞是复杂洞
C．Ⅰ类洞是后牙窝沟点隙龋坏所制备的洞形
D．Ⅲ类洞是前牙邻面未损伤切角的龋坏所制备的洞形
E.Ⅴ类洞是后牙唇颊侧舌腭面近龈1/3处被破坏所制备的洞形
26．复面洞制备时阶梯的髓壁与A
A．龈壁平行B．龈壁垂直C．轴壁平行D．近中壁平行 E.远中壁平行27．深龋备洞时，下列哪项措施是错误的 A
A．洞底平，侧壁平直，两者相互垂直B．去尽腐质C．保护牙髓D．洞缘线圆钝 E.尽量保留牙体健康组织
28．后牙Ⅱ类洞制备时，鸠尾峡宽度正确的是 C
A．颊舌牙尖间距的1/4 B．颊舌牙尖间距的1/4~1/3
C．颊舌牙尖间距的1/3~1/2D．颊舌牙尖间距的1/2~2/3
E.颊舌牙尖间距的2/3~3/4
29.后牙Ⅱ类洞鸠尾峡部的部位位于 A
A．洞底轴髓线角靠近中线处
B．洞底髓角线角处
C．洞底髓角线角靠近边缘处
D．根据破坏情况酌情处理
E.颊舌牙尖的任何部位
30．阶梯固位可用于 E
A．邻牙合面洞B．邻唇颊面洞C．邻舌腭面洞
D．后牙颊牙合面洞 E.以上各种均包括
31．备洞和充填过程中，保护牙髓的措施为 E
A．高速钻机须有降温措施B．慢速手机去腐应保持窝洞干燥
C．切削牙体组织应采取间断磨除法D．深洞充填时应垫底 E.包括以上各项32．下列各项哪项不是抗力形所要求的 D
A．窝洞应底平，壁直，点线面清楚而圆钝
B．窝洞的深度应达到釉牙本质界下0.5mm
C．洞形外形线圆缓
D．使用根管桩或牙本质钉
E.鸠尾峡与轴髓线角勿在同一平面上
33．下列窝洞预备的原则中，哪项不是正确的 E
A．去净腐质B．保护牙髓C．制备抗力形
D．制备固位形 E.窝洞点线角为钝角
34．Ⅱ类洞制备时，牙合面鸠尾的深度为 C
A．釉牙本质界处
B．釉牙本质界下0.2mm以下
C．釉牙本质界下0.2mm以上～0.5mm以内
D．釉牙本质界下0.5mm以上～1mm以内
E.釉牙本质界下1mm以上～1.5mm 以内
35玻璃离子充填时，洞形要求哪项时错误的 C
A．洞有一定深度B．洞缘可保留无机釉C．洞缘做洞斜面
D．在不承受牙合力时，可不做固位形 E.洞底可呈圆弧形
36．下列哪种材料对牙髓刺激性小且可促进牙本质形成D
A．磷酸锌水门汀B．聚羧酸锌水门汀C．玻璃离子水门汀
D．Ca(OH) 糊剂 E.银汞合金
37．复合树脂充填时，洞缘斜面应做在 A
A．洞缘釉质处B．洞壁牙本质处C．洞缘的釉牙本质界处
D．洞缘的牙本质处 E.以上各处都可以
38．前牙切角缺损时，在以下那种缺损边缘范围内增加酸蚀面积 C
A．牙体缺损区外1mm~3mm深0.5mm的正常釉质处
B．牙体缺损区外1mm~3mm深1mm的正常釉质处
C．牙体缺损区外3mm~5mm深0.5mm的正常釉质处
D．牙体缺损区外3mm~5mm深1mm的正常釉质处
E.牙体缺损区外5mm以上深0.5mm的正常釉质处
39．充填后嵌塞的原因如下，除了E
A．未恢复接触点B．邻牙有龋坏C．外展隙小D．充填体悬突E.充填时用了成形片
40．理想充填材料的要求，哪项是不正确的D
A．对人体无毒B．对牙髓无刺激C．化学性能稳定
D．机械强度越大越好 E.具有半透明性的白色材料
41．银汞合金充填时，备洞要求除外 D
A．需做成盒形洞B．有一定固定形状C．洞缘线圆钝
D．点线角锐利 E.去除无机悬釉
42．慢性龋对牙本质——牙髓复合体影响为 D
A．脱矿区宽，再矿化的牙本质透明区窄
B．脱矿区宽，再矿化的牙本质透明区宽
C．脱矿区窄，再矿化的牙本质透明区窄
D．脱矿区窄，再矿化的牙本质透明区宽
E.以上特点均不正确
43．龋损在什么阶段时就开始产生牙髓反应 C
A．釉牙本质界处B．牙本质外1/3 C．牙本质中1/3
D牙本质内1/3 E.髓壁处
44．银汞合金在调制及使用过程中，不释放汞蒸气污染环境的是 E
A．调制前汞散落B．调制过程未在密闭容器中进行
C．排入下水道的散落的银汞合金碎屑D．硬固后的银汞合金碎屑
E.放入15cm高饱和盐水中的银汞合金碎屑
45．复合树脂充填时，下列哪项洞形要求是错误的 C
A．洞缘线及点线角圆钝B．前牙可保留无机釉
C．任何条件下均可不做固位形D．洞缘线圆缓 E.洞缘角制备小斜面46．银汞合金中白合金粉由以下几种金属组成 B
A．银、锡、铜、铅B．银、锡、铜、锌C．银、锡、铜、锰D．银、锡、铜、铁 E.银、锡、铜、铝
47．中龋直接充填时，下列哪项对牙髓刺激最大D
A．聚羧酸水门汀B．氧化锌丁香油糊剂C．银汞合金
D．复合树脂 E.玻璃离子水门汀
48．复合树脂与牙釉质表面粘接的方式 A
A．机械性锁合粘接B．化学性粘接C．机械性化学性粘接
D．固位洞形 E.螯合
49．在检查龋洞时，光导纤维对下列哪组牙齿最好 A
A．上、下前牙邻面B．上磨牙邻面C．下磨牙邻面
D．上、下双尖牙邻面 E.以上均包括
50．复合树脂填充材料的粘接修复脱落的原因，除了 E
A．牙齿表面未彻底清洁B．酸蚀后的牙面接触唾液
C．复合树脂填充物较薄D．牙齿表面未干燥 E.制备了固位形51．在制备过程中下例哪项不是减少疼痛的方法？C
A．选择适宜的器械B．间断磨除法操作C．药物处理
D．局部麻醉 E. 冷水冷却
52．下列哪项不是备洞时意外穿髓的原因 C
A．髓腔解剖形态不熟悉B．髓角变异C．使用新钻针
D．深髓去腐时使用涡轮钻 E. 操作不仔细
53．银汞合金与牙齿的固位是 A
A．固位形B．螯合C．机械粘接D．汞齐化 E. 化学粘接54．哪项不是复面洞做成阶梯的作用 E
A．分散牙合力B．保护牙髓C．少切割牙体组织D．抗力形 E. 便利形
55．备洞过程中，引起的牙髓反应在临床上不可能表现为 E
A．钻针切割牙体组织时疼痛B．切割牙体组织时只有酸痛感
C．治疗结束后，仍有激发痛D．治疗结束后，出现自发痛
E.治疗结束后，出现咬合痛
56．下列哪项不是增加抗力的措施 C
A．去除无机釉B．去除薄壁弱尖C．保留承力区
D．洞缘线设计为圆钝曲线 E.做盒形圆洞
57．固位形不包括 E
A．侧壁固位B．倒凹固位C．鸠尾固位D．梯形固位
E.粘接固位
58．盒形洞的要求中下列哪项是不正确的 E
A．洞底平B．洞侧壁直C．洞侧壁与洞底相垂直
D．洞各侧壁与牙长轴平行 E.点线角锐利
59．牙本质中龋时牙髓受刺激后可造成 B
A．继发性牙本质形成B．修复性牙本质形成C．牙髓充血
D．牙髓变性 E.牙髓钙变
60．中等深度以上龋，银汞合金充填时需垫底，其原因为银汞合金有 C A．牙髓刺激性B．流动性C．传导性D．膨胀性 E.收缩性61．窝洞制备时洞缘曲线要求圆钝，其目的是 A
A．防止牙齿折裂B．防止充填体折裂C．防止充填体脱落
D．防止继发龋发生 E.防止充填材料的刺激
62．窝洞制备时，抗力形中的要求，哪一项是错误的？ C
A．洞的深度达到釉牙本质界下0.5mm B．盒形洞形：底平，壁直
C．复面洞阶梯的龈壁为向颈方的斜面D．去除薄壁弱尖 E.洞缘曲线圆钝63．下列备洞原则中哪项是错误的 C
A．尽可能去尽腐质
B．尽可能保留健康的牙体组织
C．所有的窝沟点隙均需做预防性扩展
D．后牙邻面侧壁应扩展到接触区以外的自洁区
E.外形线应建立在正常的牙体组织上
64．牙本质粘接剂的粘接方式主要是 C
A．机械性粘接B．化学性粘接C．机械与化学性粘接
D．固位洞形 E.以上都不是
65．复合树脂充填时，不宜用氧化锌丁香油糊剂垫底是因为 B
A．可致树脂性质改变B．影响树脂聚合C．影响树脂与牙粘接D．抗压强度不足 E.使树脂色泽改变
66．釉质发育不全与浅龋的区别是 C
A．釉质表面缺损B．色素沉着斑C．探诊时损害部位硬而光滑D．患者无症状 E.釉质表面有白垩斑
67．对釉质发育不全的处理中哪一项是不必要的？ C
A．充填缺损B．牙面美观修复C．口服钙片D．桩冠修复 E.询问病史68．下列那个时期生活在高氟区，可造成氟牙症发生？ A
A．0～7岁B．8～15岁C．16～22岁D．23～30岁 E. 31岁以后69．氟牙症与釉质发育不全的区别主要为 A
A．病因不同B．表现不同C．牙位不同D．牙面不同 E. 部位不同70．外伤根尖1/3处折断的患牙处理为 A
A．固定并定期观察B．调牙合C．不治疗D．牙髓治疗 E.定期观察71．牙震荡主要表现为 A
A．牙周膜损伤，牙齿硬组织及牙龈无损伤
B．牙周膜及牙龈组织损伤，牙体硬组织无损伤
C．牙龈组织及牙体硬组织损伤，牙周膜无损伤
D．牙龈组织，牙周膜，牙体硬组织损伤
E. 牙周膜，牙体硬组织，牙槽骨损伤
72．下面所列楔状缺损的病因中应除去 C
A．刷牙B．牙颈部的特殊结构C．釉质发育不全
D．酸性银沟液 E. 牙体应力疲劳
73．四环素牙外脱色效果不佳的原因为 B
A．牙齿着色的方式B．牙齿着色的部位C．牙齿着色的面积
D．牙齿着色的程度 E. 四环素族药物的种类
74．对隐裂牙无帮助的检查为 D
A．叩诊B．视诊C．碘染色法D．X线 E. 咬楔法75．激光脱敏治疗的原理 A
A．牙本质小管热凝熔融B．牙本质小管封闭C．作用于牙本质细胞浆突D．作用于牙本质小管牙髓的末梢 E. 以上作用均存在
76．牙隐裂好发于以下牙齿，除了 C
A．下颌磨牙B．上颌磨牙C．上下前牙D．上颌双尖牙 E. 下颌双尖牙
77．牙隐裂检查时最有帮助的检查为 D
A．视诊B．探诊C．X线D．涂碘染色 E. 温度测验78．釉质发育异常的原因有 E
A．营养障碍B．局部感染C．高热性疾病D．遗传 E. 上述原因均有79．畸形中央尖最常见于 B
A．下颌第一双尖牙B．下颌第二双尖牙C．上颌第一双尖牙
D．上颌第二双尖牙 E. 下颌第一磨牙
80．牙冠外伤近髓时即刻处理为 C
A．不治疗B．调牙合C．护髓
D．牙髓治疗 E.定期观察
81．牙冠外伤牙本质暴露时的修复应在 D
A．即刻B．2周后C．4周后D．6～8周后 E.3个月后82．造成牙隐裂的原因有以下几方面，除了 D
A．牙齿结构缺陷B．高徒牙尖C．咬河创伤D．酸的作用 E.磨损83．临床检查牙齿敏感症的主要方法为 C
A．温度刺激B．化学刺激C．探针检查牙齿敏感点D．叩诊 E.视诊84．患者，女，20岁。因左侧后牙遇甜食物不适就诊,检查：6o 龋洞，中等深，探软、稍敏感，冷刺激进洞后稍敏感，冷刺试验与对照牙相同。患牙诊断可能B A．浅龋B．中龋C．深龋D．牙髓充血 E.慢性牙髓炎85．患者女性，20岁。因左侧后牙进食时嵌塞物疼痛就诊。检查: 6o 龋深，探洞底敏感，叩（－），冷刺激入洞后疼痛，去除刺激立即消失，热测同对照牙。该牙可能诊断为 C
A．浅龋B．中龋C．深龋D．慢性牙髓炎 E.急性牙髓炎86．患者因左下后牙龋坏就诊，一次银汞充填完成治疗，治疗后咬物疼痛。检查：6DO 充填体完好，边缘密合，表面有亮点，叩（－），牙龈（－），温度测无异常。该牙如何处置 A
A．磨除高点B．去除原充填体
C．去除原充填体，氧化锌丁香油糊剂安抚D．脱敏治疗 E.开随治疗87．患者因右下后牙遇甜食痛求诊。检查：6D 龋探诊敏感，冷热测同对照牙。
B 7 色素沉着，可卡住探针，冷测同对照牙，诊断为： A
A．7BD 浅龋，6 中龋B D
B．7 中龋，6 中龋 B D
C．7 中龋，6 深龋
D．7B D浅龋，6 深龋
E.以上诊断均不正确
88．患者因6 深龋，治疗一段时间后脱落。可能有以下几方面原因，除了D A．窝洞制备深度不够B．固位洞形不良C．继发龋发生
D．充填物未垫底 E.充填材料比例不当
89．患者因一次充填龋坏后，冷热痛，去除刺激可修复，但无自发痛。以下哪项不是造成患牙冷热痛的原因 E
A．充填未垫底B．诊断失误C．操作时不当
D．充填材料选择不当 E.充填体悬突
90．患者因左下后牙有洞，要求治疗。检查：6MO 深龋洞，探敏，叩（－），冷测一过性敏感，该牙诊断为深龋。处理为 C
A．银汞合金充填B．聚羧酸锌水门汀充填
C．聚羧酸锌水门汀垫底，银汞合金充填
D．玻璃离子水门汀充填 E.牙髓治疗
91．患者因上前牙有洞要求治疗。查1 1 龋，墨浸状边缘嵴未破坏，冷测同对照牙，诊断为中龋。治疗时去腐达牙本质浅层。该牙一次治疗完成可选择 A A．玻璃离子水门汀垫底，光敏树脂充填
B．光敏树脂充填
C．玻璃离子水门汀充填
D．磷酸锌水门汀垫底，光敏树脂充填
E.氧化锌丁香油糊剂垫底，光敏树脂充填
92．患者因上前牙有洞要求治疗。检查：1M M1 龋，墨状边缘嵴破坏。冷测同对照牙。诊断为中龋，去腐后可达牙本质中层，该牙一次完成治疗可选择
A
A．玻璃离子水门汀垫底，光敏树脂充填
B．玻璃离子水门汀充填
C．光敏树脂充填
D．氧化锌丁香油糊剂垫底，光敏树脂充填
E.磷酸锌水门汀垫底，光敏树脂充填
93．患者因上前牙有洞要求治疗，无自发痛。查：1 1 龋，探敏，冷热一过性疼痛，去除刺激可缓解，冷测同对照牙。诊断为深龋，该牙当日最佳处理为：A A．氧化锌丁香油糊剂安抚B．Ca（OH）制剂护髓，光敏树脂充填
C．光敏树脂充填D．玻璃离子水门汀充填 E.牙髓治疗
94．患者因修复缺失牙时，发现邻牙有洞，要求治疗。查：6 缺失7 近中颈部
龋，探稍敏，叩（－），冷测同对照牙，7颈部龋制备的洞形为 A
A．邻面的单面洞B．邻牙合面洞C．邻颊面洞D．邻舌面洞E.以上都可以
95．患者因上前牙充填体脱落就诊。洞深达牙本质深层，一次完成充填治疗。充填后3天出现自发痛，不敢咬合。查：1D 充填体，叩（＋＋），松动Ⅰ度，牙龈轻度红肿，冷热测无反应，该患牙3天前处理中的问题最可能是 A A．诊断失误B．充填材料选择不当C．充填时未垫底
D．洞形制备不当 E.腐质未去尽
96．患者因后牙深龋洞一次垫底银汞充填，术后一直冷热痛2 周，复诊时叩（＋），去除原充填物，未见穿髓孔，氧化锌丁香油糊剂安抚，仍有冷热刺激痛不缓解，其原因可能是 D
A．充填材料选择不当B．为调牙合C．洞形制备不当
D．诊断失误 E.腐质未去净
97．患者上前牙因中龋一次树脂充填后2 个月，一直冷热痛，无自发痛。查：1M M 1 复合树脂充填物，无继发龋，叩（－），冷测痛，去除刺激可缓解。该牙处理为 B
A．观察
B．去除旧充填物，氧化锌丁香油糊剂安抚
C．去除旧充填物，复合树脂重新安抚
D．去除旧充填物，玻璃离子水门汀充填
E.牙髓治疗
98．患者因后牙有洞要求治疗。查6O 龋，探稍敏叩（－），冷测同对照牙，诊
断为中龋，去腐后达牙本质中层，该牙的最佳处理为 A
A．聚羧酸锌水门汀垫底，银汞合金充填
B．磷酸锌水门汀垫底，银汞合金充填
C．玻璃离子水门汀充填
D．玻璃离子水门汀垫底银汞合金充填
E.氧化锌丁香油糊剂垫底，银汞合金充填
99．患者后牙有洞要求治疗。查：6 点隙龋，可卡住探针，叩（—），冷测同对照牙，去腐质后达牙本质浅层，该牙处理应为 A
A．银汞合金充填
B．羧酸锌水门汀垫底，银汞合金充填
C．磷酸锌水门汀充填
D．Ca(OH) 制剂护髓，银汞合金充填
E.玻璃离子水门汀垫底，银汞合金充填
100．患者左上后牙因龋充填后3周自发钝痛，与温度无关，咬合痛。查：6 充填物完好，无高点。可能因为 B
A．药物烧伤B．充填体悬突C．食物嵌塞D．流电作用 E.充填材料刺激101．患者左下后牙因龋洞一次完成治疗，几天后复诊自述不敢咬合。查：6MO 银汞合金充填好，无高点及悬突，探银汞合金充填边缘完好，叩（－），6 全冠修复。该牙处理为 D
A．观察B．调牙合C．去旧充填体，重新银汞充填
D．去旧充填体，氧化锌丁香油糊剂安抚，症状消失后复合树脂充填
E.脱敏治疗
102．患者左下后牙因龋充填后3 个月，咬牙合不适，无冷热痛。检查：5 6 银汞合金充填体相连接，不能分开，且有悬突，牙龈乳头红肿，探出血，叩（＋－）冷热测同对照牙。该患者最佳处理为 B
A．用钻将两充填体分离B．去除旧充填体，分别重新充填
C．去除其中之一充填体，重新充填D．调牙合 E.去除旧充填体同时充填103．患者因上前牙有洞要求治疗。查：11 龋，冷测一过性敏感，热测同对照牙，去腐后达牙本质深层，该患者最佳处理为： B
A．Ca（OH）制剂护髓，光敏树脂充填2
B．Ca（OH）2 制剂护髓，玻璃离子水门汀垫底，光敏树脂充填
C．Ca（OH）2 制剂护髓，磷酸水门汀充填
D．光敏树脂充填
E.Ca（OH）2 制剂护髓，玻璃离子水门汀充填
104．患者上前牙因中龋一次复合树脂充填后，一直有冷热痛，几个月后疼痛加重，不敢咬合。查：1 充填体完好无继发龋，叩（＋＋）冷热测迟钝，热测疼痛。造成该坏牙的原因可能为 A
A．充填材料的化学性质B．制备过程中产热过多C．消毒药物的刺激D．充填体有早接触 E.充填材料的微渗漏
105．患者因龋坏牙充填后5年出血冷热痛，偶有自发痛，查：6MO 充填体，颊侧龈壁可探入，发黑，叩诊（＋－）冷热测疼痛，其原以为 C
A．充填物早接触B．充填时没垫底C．继发龋
D．备洞时操作不当 E.充填体的化学性刺激
106．患者30岁，6DO 因深龋治疗时不甚以外穿髓，穿髓孔一钻针大小。该坏
牙应如何处理 E
A．Ca（OH）2 制剂直接盖髓，羧酸水门汀垫底，银汞合金充填
B．Ca（OH）2 制剂直接盖髓氧化锌丁香油糊剂安抚
C．Ca（OH）2 制剂直接盖髓，玻璃离子水门汀充填
D．活随切断术 E.牙髓治疗
107．患者因龋坏充填治疗后1年，牙齿折裂，要求治疗。查：6 银汞充填体，近远中牙冠纵向劈裂达根部，下面那一项不是造成牙冠劈裂的原因 E
A．洞壁有悬釉B．剩余牙体组织过少C．咬合创伤D．充填体过大
E.充填材料选择不当
108．患者女性20 岁，因龋坏牙就诊。查：7 点隙龋，探质软，卡探针，冷热测同对照牙，口内多个牙因龋坏充填治疗，该患牙最好的处理为 C
A．银汞充填龋坏涉及的部位B．玻璃离子充填龋坏涉及的部位
C．预防性扩展，银汞合金充填D．预防性扩展，玻璃离子充填
E.预防性扩展，复合树脂合金充填
109．患者30 岁，因治疗其它龋坏牙时，发现5 牙合面中央有一圆钝形突起，4 5 4 5咬合关系正常，叩（－）,冷热测同对照牙，该牙应如何处理 A
A．应从髓角高处进入髓室顶B．开随窝洞外形同髓室顶形态
C．开随窝洞应使根管治疗器械可直达根尖部
D．开随窝洞制备应尽量保留无龋坏的牙体组织
E.开随窝洞可以形成台阶
110．患者20 岁，一小时前外伤，上前牙自觉变短，要求治疗。查：1牙冠比邻牙短3mm，牙冠完整，叩（＋），牙龈轻度红肿，X线：根尖周膜消失。该牙处
理为 B
A．待其自然萌出，定期观察B．复位后固定，定期观察
C．牙髓治疗后复位固定D．复位固定4周后，牙髓治疗E．拔除
111．患者20 岁，10 分钟前外伤，上前牙脱落，要求治疗，查：1 完全脱位1 2 牙冠完整，叩（－＋）松（—），该患者应如何处理 A
A．立即再植固定，定期观察B．脱落牙牙髓治疗后，复位再植固定
C．复位固定1周后，牙髓治疗D．嘱患者伤口愈合后修复E．立即修复112．患者因多个牙楔状缺损复合树脂充填后不敢咬物，冷热刺激疼痛，去除刺激可缓解，其原因可能为 A
A．充填材料对牙髓组织的化学刺激B．备洞过程中产热C．继发龋
D．充填时牙面未干燥E．酸蚀后牙面又污染
113．患者1 年前，运动时上前牙碰伤，当时有咬物疼痛，无其它不适感，未治疗。以后发现牙冠变色，其原因可能为 B
A．色素沉着B．牙髓坏死C．牙髓变性D．牙本质变性E．以上都不是114．患者半年来因右侧后牙咬合痛、冷热痛要求治疗。查：6 无龋，近中可疑隐裂，冷热测引起疼痛，刺激去除后持续数秒，叩（-+）。右侧后牙不同程度磨损，探敏。该患者主诉牙治疗原则是 D
A．不治疗B．调牙合C．脱敏D．牙髓治疗后全冠修复E．备洞充填115．患者全口牙遇冷热敏感要求治疗。查：全口多个牙牙颈部探诊敏感，无缺损，牙龈轻度退缩，冷热敏感去除刺激可缓解。该患者应选用哪种方法 A A．氟化物脱敏B．氨硝酸银脱敏C．电凝法D．充填治疗E．牙髓治疗116成年人上前牙外伤，冠折1/3，露髓，根（－）。其治疗原则为D
A．活随切断术B．直接盖髓术C．干髓术D．根管治疗E．塑化治疗117．患者要求前牙美观治疗，自觉自牙齿萌出后牙面有花斑，而且周围邻面也有类似表现。查：全口牙列均可见不同程度的散在黄褐色及白垩状斑。该患牙诊断为 B
A．釉质发育不全B．氟牙症C．四环素牙D．浅龋E．遗传性乳光牙本质118患者上前牙外伤，就诊。查：1牙冠松动Ⅲ度，牙龈出血，叩（＋＋），X线示：根折位于颈1/3处，剩余根长约15mm。该牙处理为 D
A．固定B．拔除患牙C．拔除牙冠部分，直接修复
D．拔除牙冠部分，根部行根管治疗E．直接光敏粘着修复
119．25岁女性患者要求前牙美观治疗。查：上下前牙有不同程度的散在的黄褐色及白垩状斑，部分唇面釉质有缺损，探硬，光滑，该患牙治疗原则 C A．内脱色B．外脱色C．复合树脂贴面修复D．牙髓治疗后桩冠修复E．以上均可以
120．患者因楔状缺损，复合树脂充填后，冷热刺激疼痛，不敢咬合。查：456B 复合树脂充填，46 冷热痛，去除后可缓解，5 叩（＋），冷热测疼痛明显，去除后持续一段时间。5的处理原则为 E
A．不治疗B．脱敏治疗C．去除旧充填体，重新充填
D．去除旧充填体，氧化锌丁香油糊剂安抚E．牙髓治疗
121．患者18岁，在治疗其它牙时，发现2畸形舌侧窝，深，可卡探针，温度测同对照牙。该牙的处理为 B
A．不治疗B．预防性充填C．直接盖髓D．活随切断术E．根管治疗122．患者因楔状缺损，复合树脂充填后一直冷热刺激痛，复诊。查：6B 复合
龋病与牙体硬组织非龋性疾病 A 型题1 1．影响龋病发生的因素有：E A．细菌B．易感牙面C．食物D．一定的时间 E.以上因素都有2．龋病是牙体硬组织发生的非龋性疾病 C A．急性进行性破坏B．急性间歇性破坏C．慢性进行性破坏D．慢性间歇性破坏 E. 以上各种破坏都存在 3．龋病也可成为牙齿硬组织的 A A．细菌感染性疾病B．病毒感染性疾病 C．免疫反应性疾病D．变态反应性疾病 E.化学刺激性疾病4．龋病的病源因素为 A A．细菌B．易感牙面C．食物D．一定的时间 E.以上因素都有5．初期龋的变化不包括：E A．硬组织发生脱矿B．微晶结构改变C．牙齿透明度下降D．牙釉质呈白垩色 E.牙釉质出现龋洞 6．下列哪项不是急性龋的特点：E A．多见于儿童及青少年B．病变组织颜色浅 C．病变进展快D．质地软而湿 E.去腐时必须用钻去除7．下列哪项不是慢性龋的特点：A A．只见于成年人B．病变进展慢C．病变组织颜色深 D．病变组织质地较干硬 E.去腐时不易大块去除 8．龋病导致的牙体硬组织缺损，可用以下哪种方法治疗： C
A．药物治疗B．自行修复C．充填治疗D．再矿化疗法 E.以上方法都可以 9．下列龋病类型哪种是按损害程度分类的： C A．急性龋B．慢性龋C．中龋D．静止龋 E.窝沟龋10．静止龋主要是在下列何种情况下产生的 D A．机体抵抗力差B．牙齿再矿化能力增加 C．牙面发生龋的牙面消失D．口内致病菌减少 E.牙体的抗酸能力增加11．下列哪项不是浅龋的临床表现 D A．光滑面釉质白色斑点B．患者无症状C．窝沟色泽变黑，可卡探诊D．对化学性刺激有反应 E.探诊检查时有粗糙感 12．继发龋的发生与下列哪项有关 C A．腐质未去净B．洞型制备不规范C．没有用窝洞消毒剂 D．充填时操作不当 E.材料调制不当 13．牙釉质龋时下列哪项描述是正确的A A．牙体硬组织色，形、质都发生变化 B．牙体硬组织色，形、都发生变化 C．牙体硬组织形、质都发生变化 D．牙体硬组织色，质都发生变化 E.牙体硬组织色，形、质都不发生变化 14．邻面早期龋损可以用下列哪种方法帮助检查 B A．探查B．牙线C．温度测试 D．叩诊 E.视诊
第二节 牙体组织的形成 牙硬组织的形成从生长中心开始。前牙的生长中心位于切缘和舌侧隆突的基底膜上，磨牙的生长中心位于牙尖处。 釉质和牙本质形成过程中有严格的规律性和节拍性，交叉进行。成牙本质细胞先形成一层牙本质并向牙髓中央后退，紧接着成釉细胞分泌一层釉质并向外周后退，如此交叉进行，层层沉积，直达到牙冠的厚度。 一、牙本质的形成 在钟状期的晚期，牙本质首先在邻近内釉上皮内凹面（切缘和牙尖部位）的牙乳头中形成，然后沿着牙尖的斜面向牙颈部扩展，直至整个牙冠部牙本质完全形成。在多尖牙中，牙本质独立地在牙尖部呈圆锥状一层一层有节律的沉积，最后互相融合，形成后牙冠部牙本质。 牙本质的形成是由成牙本质细胞完成的。生长中心处的内釉上皮细胞释放的生长因子和信号分子诱导了牙乳头外胚间充质细胞向成牙本质细胞的分化。在牙本质形成前，牙乳头细胞和内釉上皮之间有一层无细胞区。这时的牙乳头细胞属于未分化间充质细胞，细胞体积小，核居中，胞浆含有少量细胞器，分散在含有少量细的胶原纤
维的基质中。当成釉细胞分化成熟后，对牙乳头发生诱导作用。邻近无细胞区的未分化间充质细胞迅速增大，先分化为前成牙本质细胞（preodontoblast），随着一系列的细胞分裂，伸展，细胞极性确定，然后分化为成牙本质细胞。此时细胞质体积迅速增大，为能容纳更多的蛋白质合成细胞器。成牙本质细胞分化，体积增大，最终占据了牙乳头和内釉上皮之间的无细胞层。这些新分化细胞高度极化，其细胞核远离内釉上皮细胞。 成牙本质细胞分化之后，开始形成牙本质的有机基质。由成牙本质细胞合成分泌到牙乳头的有机基质主要是胶原和蛋白多糖或糖蛋白。在胶原分泌的早期主要是I型胶原，此外还有少量Ⅲ型胶原。最先分泌到细胞外的胶原纤维比较粗大（直径在0.1~0.2μm），被称为von korff’s纤维。von korff’s纤维主要是由Ⅲ型胶原构成，在起始时有纤维连接蛋白的存在。这些纤维从成牙本质细胞深处发出向内釉上皮细胞扩展，并最终输出在内皮下的无结构基质，与基底膜垂直。随着成牙本质细胞体积增大，一些小的Ⅰ型胶原产生，并与未来的釉牙本质界平行。此时，罩牙本质（mantle dentin）形成。由于成牙本质细胞体积增大，细胞外间隙消失，细胞向基底膜一侧伸出粗短的突起，同时细胞体向牙髓中央移动，在其后留下胞浆突埋在基质中，形成
牙体牙髓病试题一,单选题(每题 2 分,共 50 分) 1.下列哪项不是急性龋的特点 A,多见于儿童及青年人 B,病变组织颜色浅 C,病变进展快 D,质地软而湿 E,去腐时必须用钻取出 2.龋病导致的牙体硬组织缺损,可由以下那种方法治疗 A,药物治疗 B,自行修复 C,充填治疗 D,再矿化疗法 E,以上方法均可以 3.下列龋病类型哪种是按损害程度分类的 A,急性龋 B,慢性龋 C,中龋 D,静止龋 E,窝沟龋 4.静止龋主要是在下列何种情况下产生的 A,机体抵抗力增加 B,牙齿再矿化能力增加 C,牙面产生龋的环境消失 D,口内致龋病菌减少 E,牙齿的抗酸力增加 5.恒牙龋病的最好发部位是 A,磨牙合面窝沟 B,后牙邻面 C,后牙颈部 D,后牙颊面 E,前牙邻面 6.恒牙龋病的最好发牙位为 A,下颌第一,二磨牙 B,上颌第一,二磨牙 C,前磨牙 D,上前牙 E,以上牙位依次好发 7.下列各项中,哪一项不是深龋的临床表现
A,冷热刺激痛 B,食酸甜食物敏感 C,自发痛 D,食物嵌塞痛 E,牙髓活力测试正常 8.深龋备洞时,下列哪项措施是错误的 A,洞底平,侧壁平直,两者相垂直 B,去尽腐质 C,保护牙髓 D,洞缘线圆钝 E,尽量保留健康牙体组织 9.复合树脂充填时,不宜用氧化锌丁香油糊剂垫底是因为 A,可致树脂性质改变 B,影响树脂聚合 C,影响树脂与牙粘接 D,抗压强度不足 E,使树脂色泽改变 10.下列哪个时期生活在高氟区,可造成氟牙症发生 A,0～7 岁 B,8～15 岁 C,16～22 岁 D,23～30 岁 E,31 岁以后 11.为防止四环素牙的发生,哪些人不宜使用四环素类药物 A,妊娠期和哺乳期妇女 B,3 岁以下小儿 C,妊娠期,哺乳期妇女和 8 岁以下儿童 D,8 岁以上儿童 E,所有人 12.牙隐裂检查时最有帮助的检查是A,视诊 B,探诊 C,X 线 D,涂碘染色 E,温度测验 13.Black 窝洞分类的是根据 A.窝洞所在的部位 B.牙的解剖形态 C.龋洞发生的部位 D.不同牙位功能 E.充填材料性质 14.患者 18 岁,右下大牙不适就诊.查:右下第二前磨牙颊侧根部瘘管,合面 ,X 中央尖出现圆形黑环,叩诊(+) 线片示其根尖孔未形成,根尖暗影.牙髓感染途径为 A,深龋 B,畸形中央尖 C,血源性感染 D,逆行性感染 E,创伤 15.患者,女,右侧后牙咀嚼酸痛 3 个月余.查:右下第一磨牙合面近中釉质磨 .该牙最佳治疗损明显,探酸,叩诊(-) A,调合 B,牙髓治疗 C,全冠修复 D,脱敏治疗 E,充填治疗 16.引起牙髓病的病因的主要因素为A,细菌感染 B,物理因素 C,化学因素D,免疫因素 E,特种因素 17.引起牙髓感染的主要途径为 A,暴露的牙本质小管 B,牙髓暴露 C,牙周袋途径 D,血源感染 E,以上都是 18.温度刺激出现疼痛,但刺激去除后疼痛即可消失,可能为 A,牙髓正常 B,牙髓坏死 C,可复性牙髓炎 D,牙髓钙化 E,慢性牙髓炎 19.若诊断为逆行性牙髓炎,检查最重要的是 A,牙龈出血 B,龈下牙石 C,牙周溢脓 D,深牙周袋 E,深的龋洞
龋病与牙体硬组织非龋性疾病 A 型题 1．影响龋病发生的因素有： A．细菌B．易感牙面 C．食物 D．一定的时间 E.以上因素都有 2．龋病是牙体硬组织发生的非龋性疾病 A．急性进行性破坏 B．急性间歇性破坏 C．慢性进行性破坏 D．慢性间歇性破坏 E. 以上各种破坏都存在3．龋病也可成为牙齿硬组织的 A．细菌感染性疾病 B．病毒感染性疾病 C．免疫反应性疾病 D．变态反应性疾病 E.化学刺激性疾病 4．龋病的病源因素为 A．细菌 B．易感牙面 C．食物 D．一定的时间 E.以上因素都有 5．初期龋的变化不包括： A．硬组织发生脱矿 B．微晶结构改变 C．牙齿透明度下降 D．牙釉质呈白垩色 E.牙釉质出现龋洞 6．下列哪项不是急性龋的特点： A．多见于儿童及青少年 B．病变组织颜色浅 C．病变进展快 D．质地软而湿 E.去腐时必须用钻去除 7．下列哪项不是慢性龋的特点： A．只见于成年人 B．病变进展慢 C．病变组织颜色深 D．病变组织质地较干硬 E.去腐时不易大块去除 8．龋病导致的牙体硬组织缺损，
可用以下哪种方法治疗： A．药物治疗 B．自行修复 C．充填治疗 D．再矿化疗法 E.以上方法都可以 9．下列龋病类型哪种是按损害程度分类的： A．急性龋 B．慢性龋 C．中龋 D．静止龋 E.窝沟龋 10．静止龋主要是在下列何种情况下产生的 A．机体地炕力差 B．牙齿再矿化能力增加 C．牙面发生龋的牙面消失 D．口内致病菌减少 E.牙体的抗酸能力增加11．下列哪项不是前龋的临床表现 A．光滑面釉质白色斑点 B．患者无症状 C．窝沟色泽变黑，可卡探诊 D．对化学性刺激有反应 E.探诊检查时有粗糙感12．继发龋的发生与下列哪项有关 A．腐质未去净 B．洞型制备不规范 C．没有用窝洞消毒剂 D．充填时操作不当 E.材料调制不当 13．牙釉质龋时下列哪项描述是正确的 A．牙体硬组织色，形、质都发生变化 B．牙体硬组织色，形、都发生变化 C．牙体硬组织形、质都发生变化 D．牙体硬组织色，质都发生变化 E.牙体硬组织色，形、质都不发生变化 14．邻面早期龋损可以用下列哪
牙体组织Dental Tissues 本章重点 ?釉质的组织结构 ?牙本质的组织结构、增龄与反应性变化?牙髓结构特点、功能 ?牙骨质结构特点
牙体组织的组成： 硬组织（3硬）釉质（Enamel）牙本质（Dentin）牙骨质（cementum） 软组织（1软）：牙髓（Pulp） 三种硬组织交界面 1、釉牙本质界（EDJ） 2、牙本质牙骨质界（DCJ） 3、釉牙骨质界（ECJ） 釉牙骨质界（cemento-enamel junction） ? 1. 牙骨质少许覆盖釉质 ? 2. 牙骨质与釉质端端相接 ? 3. 牙骨质与釉质不相连接 牙本质牙骨质界（Dentino-cemental junction） ?平坦的线 ?纤维互相绞绕 第一节釉质 ( Enamel) 【特性】 ?覆盖在解剖牙冠的表面 ?是一种坚硬的、无细胞、无血管、无神经的组织 ?在前牙切缘和磨牙牙尖处最厚，前牙切缘厚约2mm，磨牙牙尖厚约2.5mm 一、理化特性 物理特性： 1、颜色：乳白色或浅黄色 2、厚度：不一致 3、硬度：最硬、相当于石英或软钢 4、脆性：相当脆
化学特性 1、无机盐：占总重量的96% 羟磷灰石 [Ca 10(PO 4 ) 6 (OH) 2 ] 六角形晶体，含有较多HCO 3 - 还含有Cl-、Na+、Mg2+、Sr2+、Zn2+、Pb2+ 2、有机物和水：4% 二、组织结构： （一）釉柱(enamel rod） 1、形状： 纵切—柱状，直径4-6um，表面>深面。 横切—鱼鳞状 电镜：球拍样，头部较大，近乎圆形，尾部较细 2、排列特点： （1）从釉牙本质界放射状排列至表面； （2）窝沟处釉柱向窝沟底集中； （3）近牙颈部排列近似水平状； （4）表面1/3为直釉，深面2/3为绞釉 (二)、釉质的特殊结构: 1、与釉质最初形成时相关的结构：釉牙本质界、釉梭、釉丛、釉板 【釉牙本质界EDJ】代表来自上皮和外间充值两种不同矿化组织的交界面。外形呈连续贝壳状，凸向牙本质。釉牙本质界处的蛋白质可能是最初形成釉质的矿化中心，并且起粘附作用。 【釉梭enamel spindle】起始于釉牙本质界伸向釉质的纺锤体结构，形成于釉质发生的早期。 【釉丛 enamel tufts】在磨片近釉牙本质界内1/3的釉质中，类似于草丛的结构 【釉板 enamel lamellae】片状，贯穿整个釉质厚度的结构缺陷 2.与釉质周期性生长相关的结构：横纹、釉质生长线 【横纹】釉柱上有规律间隔的横纹，横纹之间约距4um，这是釉质发育期间基质节律地层积而成，横纹处的钙化程度稍低，当牙齿轻度脱钙时较明显。 【釉质生长线：(incremental line)】芮氏线 形态：纵磨片中—绕牙尖呈环行排列，深褐色
牙体牙髓病学试题(答案) 1．影响龋病发生的因素有： A 细菌 B 易感牙面 C 食物 D 一定的时间 E 以上因素都有 2．浅龋的最常使用的常规诊断方法是() A X线片检查B探诊C显微放射摄影法 D氩离子激光照射E冷热诊 3. 隐裂发生最多的牙齿是() A 前磨牙B第一磨牙C上颌第一磨牙 D上颌第二磨牙E下颌第二磨牙 4．X线检查一般不使用于() A He面龋B深龋C牙折 D慢性根尖周炎E牙髓疼痛 5．最适宜作直接盖髓剂的药物是() A EOE B氢氧化钙糊剂C 抗菌素糊剂 D抗菌素加激素糊剂E 1-2%聚甲醛 6．额外牙最多发生的部位是() A 下颌两中切牙之间B上颌两中切牙中间 C上颌两双尖牙之间D 上颌第二磨牙远中侧 E下颌第三磨牙远中侧 7．急性牙髓炎应急镇痛治疗的最好方法是（） A药物消炎，镇痛 B 局部麻醉下开髓引流，辅以药物镇痛 C直接或间接盖髓D拔除牙髓E拔除牙齿 8 .牙髓坏死后牙齿变色的原因（） A失去血液供应 B血红蛋白分解产物进入牙本质小管 C脓液进入牙本质小管
D细菌分解产物进入牙本质小管 E胆固醇结晶进入牙本质小管 9 .诊断牙本质过敏症的主要方法为（） A问诊B探诊C摄X线片D 扣诊E望诊10. 恒牙列中患龋的频率最高的是（） A下颌第一前磨牙B下颌第二前磨牙 C上颌第一前磨牙D上颌第二前磨牙 E以上都不是 11. 临床记录中，舌面为（） A Ｌa B L C M D D EO 12. 青少年畸形中央尖所致牙髓坏死首先用（）A根尖诱导成形术B牙髓塑化治疗 C拔除 D 根管治疗E根管外科 13. 对于牙本质过敏首选的治疗方法有（） A药物脱敏B 牙髓治疗C 牙周洁治 D 垫底充填E树脂充填 14 .目前认为菌斑中最主要的致龋菌是（） A乳酸杆菌B血链球菌C大肠杆菌 D葡萄球菌E变形链球菌 15 釉珠附着在（） A根尖牙骨质表面 B 髓腔内壁 C近颈部牙骨质表面D 根管内壁E牙冠表面16. 畸形中央尖最好发于（） A下颌第一磨牙B下颌第二磨牙 C下颌第三磨牙D下颌第二前磨牙 E下颌第一前磨牙 17 制备倒凹是为了（） A 获得良好的抗力形 B 便于垫底 C 便于充填 D 获得良好的固位形
第一章绪论 一、名词解释 1. 口腔科学 二、填空题 1. 口腔科学包括__________、__________、__________、__________ __________、__________、__________。 2、口腔科学重点研究两大口腔疾病：__________和__________。 3、口腔科学与__________、__________及其它口腔专业课均有密切的关系。 4、我国古代医书记载口腔保健方法很多，如__________、__________、__________等。 四、简答题 1．口腔科学的容包括哪些？ 2. 口腔科学重点研究的口腔病有哪些？ 五、论述题及病例分析 1. 举例说明口腔科学研究的容有哪些？ 参考答案 一、名词解释 1．是口腔医学主要专业课程之一，包括龋病、牙体硬组织非龋性疾病、牙髓病和根尖周病、牙周病、儿童牙病、老年牙病及口腔黏膜病等；主要研究上述疾病的病因、临床病理、临床表现、诊断、治疗和预防。二、填空题 1．龋病、牙体硬组织非龋性疾病、牙髓病和根尖周病、牙周病、儿童牙病、老年牙病、口腔黏膜病 2. 龋病、牙周病 3. 口腔外科学、口腔修复学 4. 鼓漱、叩齿、睡前刷牙 四、简答题 1．主要研究龋病、牙体硬组织非龋性疾病、牙髓病和根尖周病、牙周病、儿童牙病、老年牙病及口腔黏膜病等疾病的病因、临床病理、临床表现、诊断、治疗和预防。 2. 有龋病、牙体硬组织非龋性疾病、牙髓病和根尖周病、牙周病、儿童牙病、老年牙病及口腔黏膜病。 五、论述题 1．口腔科学主要研究龋病、牙体硬组织非龋性疾病、牙髓病和根尖周病、牙周病、儿童牙病、老年牙病及口腔黏膜病等疾病的病因、临床病理、临床表现、诊断、治疗和预防。如龋病的病因为“四联因素学说”，即包括细菌、食物、宿主和时间；龋病的临床病理本质是无机物脱矿和有机物分解；龋病的临床表现为发生牙体硬组织的色、形、质三方面的病变；龋病的临床诊断分为浅龋、中龋和深龋；龋病的治疗主要是充填修复治疗；龋病的预防主要是采用三级预防理念。 （王晓玲）
牙体牙髓病学试题(答案) １、影响龋病发生得因素有: A 细菌 B 易感牙面Ｃ食物 D 一定得时间 E 以上因素都有 2。浅龋得最常使用得常规诊断方法就是() A X线片检查B探诊C显微放射摄影法 D氩离子激光照射Ｅ冷热诊 3。隐裂发生最多得牙齿就是() A 前磨牙Ｂ第一磨牙C上颌第一磨牙 D上颌第二磨牙Ｅ下颌第二磨牙 4.Ｘ线检查一般不使用于() A He面龋B深龋C牙折 D慢性根尖周炎E牙髓疼痛 5、最适宜作直接盖髓剂得药物就是() A EOＥＢ氢氧化钙糊剂C 抗菌素糊剂 D抗菌素加激素糊剂E1—2％聚甲醛 6、额外牙最多发生得部位就是() A 下颌两中切牙之间Ｂ上颌两中切牙中间 Ｃ上颌两双尖牙之间D 上颌第二磨牙远中侧 E下颌第三磨牙远中侧 7。急性牙髓炎应急镇痛治疗得最好方法就是() A药物消炎,镇痛 B局部麻醉下开髓引流,辅以药物镇痛 C直接或间接盖髓D拔除牙髓E拔除牙齿 8 、牙髓坏死后牙齿变色得原因() Ａ失去血液供应 B血红蛋白分解产物进入牙本质小管 C脓液进入牙本质小管 D细菌分解产物进入牙本质小管
Ｅ胆固醇结晶进入牙本质小管 9。诊断牙本质过敏症得主要方法为() A问诊Ｂ探诊C摄X线片D 扣诊E望诊 10。恒牙列中患龋得频率最高得就是( ) A下颌第一前磨牙B下颌第二前磨牙 C上颌第一前磨牙D上颌第二前磨牙 E以上都不就是 1１. 临床记录中,舌面为( ) A La ＢL ＣM D D EO 12. 青少年畸形中央尖所致牙髓坏死首先用() A根尖诱导成形术B牙髓塑化治疗 Ｃ拔除Ｄ根管治疗E根管外科 １3. 对于牙本质过敏首选得治疗方法有( ) A药物脱敏B 牙髓治疗C 牙周洁治 Ｄ垫底充填E树脂充填 14 。目前认为菌斑中最主要得致龋菌就是() Ａ乳酸杆菌Ｂ血链球菌C大肠杆菌 D葡萄球菌E变形链球菌 15 釉珠附着在() A根尖牙骨质表面 B 髓腔内壁 C近颈部牙骨质表面Ｄ根管内壁Ｅ牙冠表面 16、畸形中央尖最好发于() Ａ下颌第一磨牙Ｂ下颌第二磨牙 C下颌第三磨牙D下颌第二前磨牙 E下颌第一前磨牙 1７制备倒凹就是为了( ) A 获得良好得抗力形 B 便于垫底 C 便于充填Ｄ获得良好得固位形 E 便于放置盖髓剂、 １8。浅表有隐裂。无明显症状,但牙髓活力正常者。其治疗应首选()
第三章牙体组织 第一节釉质（来源于上皮） 一、理化特性 釉质是人体中最硬的物质，是特化的上皮组织，外观呈乳白色或淡黄色，自切缘（2mm） （1）有机物含量高的结构：釉柱间隙、釉梭、釉丛、釉板、横纹、生长线、新生线等。（2）釉质的晶体间存在微小的缝隙，可能含有水分和营养物，构成釉质营养的通道。（3）牙髓坏死时，釉质代谢受到影响，釉质会失去正常的光泽变为灰黑色，质变脆易裂。 二、组织结构 （一）釉质的基本结构——釉柱（enamel rod） 釉柱横剖面呈鱼鳞状（乒乓球拍），有近乎圆形的头部和细长的尾部。每个釉柱头部晶体走向与长轴一致，至尾部时倾斜至65°～70°。 1.排列方式： （1）窝沟底部：釉质由釉质牙本质界向窝沟底部集中，呈放射状； （2）近牙颈部：釉柱排列几乎呈水平状。 2.直径：平均为4～6μm，表面较深部为大。 3.走行：因绞釉结构，其在表面1/3较直，而在内2/3弯曲。 4.釉柱鞘（enamel rod sheath）：两个相邻釉柱头尾相交处呈现参差不齐的增宽间隙，称为釉柱间隙，即是由于两个釉柱头尾部晶体方向排列不同造成的。这类间隙即构成了釉柱头部清晰的弧形边界，即釉柱鞘。 （二）釉质牙本质界以及与釉质最初形成时相关的结构 1.【釉质牙本质界】（enamel-dentinal junction, EDJ）：代表上皮和间充质两种不同矿化组织的交界面，外形呈连续的贝壳状。其功能包括： （1）加大了釉质和牙本质的接触面，有利于两种组织的牢固结合； （2）该处釉质形成许多弧形外突，对应牙本质表面的小凹，这种交接形态可降低釉质行使功能时所受到的剪切力。 2.【釉梭】（enamel spindle）：起始于交界伸向釉质的纺锤状结构，本质为间充质形成的有机物。其形成过程为： 釉质发生早期，成牙本质细胞的末端突起穿过基底膜伸向前成釉细胞之间，釉质形成时其末端突起残留在釉质内形成。在牙尖及切缘部位多见。 3.釉丛（enamel tufts）：磨片上近釉质牙本质界的1/3的釉质中，是由于釉质钙化不良导致釉柱间釉质基质蛋白残留所致。 4.【釉板】（enamel lamellae）：片状，贯穿整个釉质厚度的结构缺陷，自釉质表面延伸至釉
2008-2009学年牙体牙髓病学试题（五、八年制共用）一、单选题（每题2分，共50分） 1．下列哪项不是急性龋的特点 A、多见于儿童及青年人 B、病变组织颜色浅 C、病变进展快 D、质地软而湿 E、去腐时必须用钻取出 2．龋病导致的牙体硬组织缺损，可由以下那种方法治疗 A、药物治疗 B、自行修复 C、充填治疗 D、再矿化疗法 E、以上方法均可以 3．下列龋病类型哪种是按损害程度分类的 A、急性龋 B、慢性龋 C、中龋 D、静止龋 E、窝沟龋 4．静止龋主要是在下列何种情况下产生的 A、机体抵抗力增加 B、牙齿再矿化能力增加 C、牙面产生龋的环境消失 D、口内致龋病菌减少 E、牙齿的抗酸力增加 5．恒牙龋病的最好发部位是 A、磨牙合面窝沟 B、后牙邻面 C、后牙颈部 D、后牙颊面 E、前牙邻面 6．恒牙龋病的最好发牙位为 A、下颌第一、二磨牙 B、上颌第一、二磨牙 C、前磨牙 D、上前牙
E、以上牙位依次好发 7．下列各项中，哪一项不是深龋的临床表现 A、冷热刺激痛 B、食酸甜食物敏感 C、自发痛 D、食物嵌塞痛 E、牙髓活力测试正常 8．深龋备洞时，下列哪项措施是错误的 A、洞底平，侧壁平直，两者相垂直 B、去尽腐质 C、保护牙髓 D、洞缘线圆钝 E、尽量保留健康牙体组织 9．复合树脂充填时，不宜用氧化锌丁香油糊剂垫底是因为 A、可致树脂性质改变 B、影响树脂聚合 C、影响树脂与牙粘接 D、抗压强度不足 E、使树脂色泽改变 10．下列哪个时期生活在高氟区，可造成氟牙症发生 A、0～7岁 B、8～15岁 C、16～22岁 D、23～30岁 E、31岁以后 11．为防止四环素牙的发生，哪些人不宜使用四环素类药物 A、妊娠期和哺乳期妇女 B、3岁以下小儿 C、妊娠期、哺乳期妇女和8岁以下儿童 D、8岁以上儿童 E、所有人 12．牙隐裂检查时最有帮助的检查是 A、视诊 B、探诊 C、X线 D、涂碘染色 E、温度测验
第二章非龋性牙体硬组织疾病 考纲要求 牙发育异常 釉质发育不全 定义 在牙齿发育期间，由于全身疾病、营养障碍或严重的乳牙根尖周感染，导致的釉质结构异常。 釉质发育不全、釉质矿化不全 局部因素：乳牙根尖周严重感染，影响继承恒牙釉质发育不全。以前磨牙居多，又称特纳牙。 分类 乳、恒牙列均可发生；乳牙受累较少见。 同一时期发育的牙齿，成组、对称地发生病损。 轻度：釉质形态基本完整，白垩或黄褐色着色，表面上可有少量的浅沟、小凹点或细横纹，探诊有不平感。 中度：实质性陷窝状或带状缺损，黄、棕或深褐色，明显的带状沟或横沟。 重度：釉质大面积缺失，蜂窝状或消失，前牙切缘变薄。 易继发龋，进展速率较快。
诊断 成组对称地发生病损，不同轻重程度的釉质缺陷改变 切牙、尖牙和第一磨牙：出生后第1年 侧切牙：出生后第2年 前磨牙、第二磨牙和第三磨牙极少受侵犯 与浅龋的鉴别诊断：探诊质地 防治原则 注意妇幼保健，可预防本病发生。 由于患牙发育矿化较差，容易磨耗。患龋后发展较快，应进行防龋处理。 轻症患牙不必治疗；重症患牙用复合树脂或用口腔修复学的方法覆盖牙面，不仅可改善外观，而且有助于防止龋病的发生。 萌出后诊断，补充维生素D和矿物质无效。 氟牙症 氟牙症又称氟斑牙或斑釉牙。氟牙症是氟摄入量过高引起的一种特殊类型的釉质发育不全。氟牙症的发生具有地区性，为慢性氟中毒疾病早期最常见而突出的症状。 病因
氟摄入量过高 >>饮用水含氟 >>食物 >>氟牙症的发生取决于过多氟进入人体的时机 类型 白垩型（轻度）：牙面失去正常光泽，出现不透明斑块； 变色型（中度）：牙面出现黄色、黄褐或棕褐色； 缺损型（重度）：除上述改变以外，牙面还出现浅窝或坑凹状缺损，或因磨损使牙失去正常外形。 临床表现 同一时期萌出的釉质上有白垩色到褐色的斑块，严重者还并发釉质的实质缺损。 多见于恒牙，发生在乳牙者甚少。 对摩擦的耐受性差，但对酸蚀的抵抗力强。 可有全身症状（骨）。 氟牙症 诊断和鉴别诊断 与釉质发育不全相鉴别 1.釉质发育不全白垩色斑的周界比较明确，而且其纹线与釉质的生长发育线相吻合；氟牙症斑块呈散在的云雾状，周界不明确，并与生长线不吻合。
牙体组织由釉质、牙本质、牙骨质和牙髓构成。 釉质覆盖在牙冠的表面，牙本质构成牙的主体，牙骨质覆盖在牙根部的表面。 牙中央的腔隙称为髓腔，充满疏松的牙髓组织。 第一节釉质 覆盖于牙冠表面的一层硬组织，颜色为乳白色或淡黄色。 在切牙的切缘处厚约2mm，磨牙牙尖处厚约2.5mm. 一、理化特性 釉质是人体中最硬的组织，其洛氏硬度值（Knoop hardness number）为300KHN. 无机盐占釉质总重量的96~97%，主要由钙、磷离子组成的羟磷灰石晶体[Ca10（P04）6（OH）2]的形式存在。晶体内可含其他元素，F-的存在可使晶体稳定性加强，形成[Ca10（P04）6F2]，具有抗龋性。 有机物不足1%.釉质细胞外基质蛋白主要有釉原蛋白、非釉原蛋白和蛋白酶。 釉原蛋白形成"纳米球"的结构，在釉质晶体的成核及晶体的生长中起作用。在釉质发育时期含量达90%，在成熟釉质中消失。 非釉原蛋白与羟磷灰石亲和力强，能促进晶体成核和影响晶体形态。存在于釉质分泌早期和成熟后的釉丛、柱鞘。 釉基质蛋白酶是基质蛋白，参与前两者的修饰和剪接。 釉质中的水有两种形式：结合水和游离水。 大部分水是以结合水的形式存在，分布在晶体周围。 二、组织学结构 （一）釉柱：是细长的柱状结构，起自釉牙本质界，贯穿釉质全层。在窝沟底部呈放射状，向窝沟底部集中；在牙颈部呈水平状排列。 釉柱在光镜下纵剖面为柱状，横剖面呈鱼鳞状。 （二）施雷格线： 落射光观察牙纵磨片时，在釉质内4/5处出现的明暗带。 是由于釉柱排列方向不同所致。 （三）无釉柱釉质： 在近釉牙本质界和牙表面约30mm厚的釉质内没有釉柱的结构，仅为晶体平行排列而成。 这是由于成釉细胞在分泌早期托姆氏突尚未形成，而在分泌活动停止时托姆氏突腿缩而致。 （四）釉质生长线： 是釉质周期性生长速度改变形成的间隙线。 在乳牙和第一恒磨牙有一条加重的生长线，称为新生线。是由于釉质一部分形成于胎儿期，一部分形成于婴儿出生后。 （五）釉板： 是一薄层的板状结构，垂直于牙面。可深达釉牙本质界。 釉板处有机物含量较高，钙化不全。 釉板的存在为龋病的发生提供了通道。 （六）釉丛： 起自釉牙本质界，呈草丛状，高度为釉质厚度的1/5~1/4. （七）釉梭： 釉牙本质界处的纺锤状结构，为成牙本质细胞突起的末端膨大，穿过釉牙本质界并埋在釉质中。
牙体硬组织疾病 ＊微生物学 1概述 2 龋的病因学理论 3龋的发病机制 4龋的病理表现 1龋性：龋病5龋齿的临床表现和诊断技术 6龋的临床分类与诊断 7龋齿治疗方案 8口腔治疗时的龋病预防 9龋病研究的前景 1概述 2牙结构发育异常 1牙发育异常3牙形态发育异常 4牙数目异常 5牙萌出异常 1概述 ＊牙体硬组织疾病2磨损 3牙酸蚀症 非龋性：2牙慢性损伤4楔状缺损 5牙隐裂 6牙根纵裂 7合创伤性牙根横折 1牙外伤的病因 2牙外伤的病史与检查 3牙震荡 4牙折 3牙外伤和其他牙体病症5牙脱位 6牙脱臼 7牙外伤的并发症 8牙本质过敏症 9牙根外吸收 10牙齿变色
1引言 2牙体修复治疗发展简史 1概述 3牙体缺损修复方法 4牙体修复治疗展望 1生物学原则 2治疗原则2生物力学原则 3美学原则 1早期龋的非手术治疗 3非手术治疗2牙本质过敏症的治疗 3变色牙的漂白治疗 1窝洞的设计及制备原则 ＊牙体硬组织疾病治疗4充填术 2银汞合金充填术 1概述 2复合树脂粘接修复术 5粘接修复术 3玻璃离子水门汀修复术 4其他材料粘接修复术 1术中并发症 6牙体修复治疗的并发症 2术后并发症 1直接修复材料简介 7直接修复材料及临床效果评价 2临床效果评价
＊微生物学 一．名词解释 1.口腔常驻微生物（resident oral microflora） 是指在人体正常状态下，栖息在口腔中的成百上千种不同的微生物。 2.生物膜（biofilm） 是指附着在一个物体表面的微生物群落 3.牙菌斑（dental plaque） 口腔硬组织表面附着的微生物群落，是由细菌、细菌产物，如细胞外多糖，以及来自宿主的成分，如唾液蛋白等成分构成的一层薄的、致密性膜状物，它是细菌生长的微生态环境。 4.获得性膜（acquired pellicle） 清洁的牙面在接触唾液后，唾液中的糖蛋白很快就会选择性地附着在牙面上，这层薄薄的唾液膜，叫做获得性膜。 5.先驱菌（pioneer colonizers） 最先附着在牙面上的细菌 6.共集聚（coaggregation） 牙面上的先驱菌通过类似的粘接素—受体对的方式与其他后继的细菌结合，称为共集聚。 7.龋病（dental caries） 是牙齿硬组织在细菌、食物、宿主等多种因素相互作用下，细菌发酵口腔中的碳水化合物产酸，使牙齿的无机物溶解破坏、有机物分解崩溃，而形成的局限性、慢性、进行性破坏。 8.细菌介导性（plaque-mediat） 指细菌不是直接对靶器官发生作用，而是以构成菌斑的形式，通过对疾病的发生和发展发挥作用。 9.致龋微生物（cariogenic microorganisms） 是指那些粘附于牙面、有致龋能力的微生物。 10．奶瓶龋（”nursing-bottle”caries） 是一类发生在婴幼儿的猛性龋，它是指长时间、频繁喂食高糖食物的幼儿，上颌前牙发生的广泛性、快速进展的龋损。 11.特异性菌斑假说（specific plaque hypothesis） 在多种多样的口腔常驻菌中，只有少数几种细菌可以引起龋病的发生，特异性菌斑假说关注少数几种致龋菌，然后根据这几种致龋菌的特性，制定预防和治疗龋病的措施。 12.非特异性菌斑假说（non-specific plaque hypothesis） 龋病的发生是菌斑中多种多样的微生物总体活动的结果，这些微生物的混合体对龋齿的形成和发展起着重要的作用。 13．生态菌斑假说（ecological plaque hypothesis） 这种假说认为，与疾病相关的细菌也可以在正常的部位出现，只是数量较少，而随着局部环境因素的改变，常驻菌丛的动态平衡被打破，致龋菌的数量的增多导致龋病的发生。
题目内容: 牙髓坏死后牙齿变色的原因是： 题目答案: A失去血液供应B血红蛋白分解产物进入牙本质小管C脓液进入牙本质小管D细菌分解产物进入牙本质小管E胆固醇结晶进入牙本质小管 正确答案:B 试题难度:1 题目内容: 急性化脓性牙髓炎有特点的症状是： 题目答案: A．自发痛阵发性加重B．冷刺激可缓解疼痛C．热刺激可缓解疼痛 D．痛向对侧面部放散E．刺激除去痛立即消失 正确答案:B 试题难度:1 题目内容: 下列不属于龋病病因学说的是 题目答案: A内源性理论B外源性学说C蛋白溶解螯合学说 D流体动力学说E蛋白溶解学说 正确答案:D 试题难度:1 题目内容: 急性根尖周脓肿时,医生建立最佳的引流通道是 题目答案: A．根尖孔→根管→龋洞B．根尖部→牙周袋C．根尖部→齿槽骨→黏膜下D．根尖部→齿槽骨→皮肤下E．根尖部→牙周间隙→龈袋 正确答案: A 试题难度:1 二．多选题 主题内容: 题目内容: 为预防四环素牙的发生，哪些情况禁止用四环素类药物： 题目答案: A．妊娠期间的妇女 B．哺乳期的妇女 C．8岁以下的小儿 D．13岁以下的小儿 E．年轻人 正确答案: ABC 试题难度:1
题目内容: 根管工作长度测量的方法包括： 题目答案: A．根据牙平均长度和管根比例来计算 B．根管器械探测法 C．X线照片法 D．根管长度电测法 E．根管工作长度测量极 正确答案: ABCDE 试题难度:1 主题内容: 题目内容: 引起楔状缺损的原因是： 题目答案: A．细菌 B．横刷牙法刷牙 C．碳水化合物 D．牙颈部结构薄弱 E．牙颈部应力集中 正确答案: BDE 试题难度:1 主题内容: 题目内容: 龋病的治疗方法有： 题目答案: A．化学疗法 B．窝沟封闭 C．再矿化疗法 D．修复性治疗 E．根管治疗 正确答案: ABCD 试题难度:1 三．A3A4题 患者25岁，男性，因右下后牙进食冷热食物痛1周，无自发痛，夜间痛史。检查：右下7颊面龋洞，探稍敏感，叩（-），松（-），牙龈（-），冷热测同对照牙。右下6颊面龋洞，探敏感，叩（-），松（-），牙龈（-），冷热测引起疼痛，去除后立即消失。其余牙未见异常做温度测验时，选择对照牙最好为： A．右上67 B．左下67 C．左上67 D．右下58 E．右下45 B 右下7颊面的诊断最可能为 A．中龋 B．慢性闭锁性牙髓炎 C．浅龋 D．深龋 E．牙髓充血 A 右下6颊面最可能的诊断为 A．中龋 B．深龋伴牙髓充血 C．急性牙髓炎D．深龋E．慢性闭锁性牙髓炎
（一）选择题 【A型题】 1、牙组织中唯一的一种软组织是 A、釉质 B、牙本质 C、牙骨质 D、牙髓 E、牙周膜 2、构成牙的主体的牙体组织是 A、釉质 B、牙本质 C、牙骨质 D、牙髓 E、牙周膜 3、覆盖在牙本质冠部表面的是 A、釉质 B、牙本质 C、牙骨质 D、牙髓 E、牙周膜 4、覆盖在牙本质根部表面的是 A、釉质 B、牙本质 C、牙骨质 D、牙髓 E、牙周膜 5、牙体组织中，对X线最阻射的是 A、釉质 B、牙本质 C、牙骨质 D、牙髓 E、牙槽骨 6、牙体组织中，对X线不阻射的是 A、釉质 B、牙本质 C、牙骨质 D、牙髓 E、牙槽骨 7、牙体组织中最硬的是 A、釉质 B、牙本质 C、牙骨质
E、牙槽骨 8、釉质中的水主要存在形式 A、集料水 B、淡水 C、游离水 D、生理盐水 E、结合水 9、釉质中无机物所占重量比例为 A、94%~95% B、97%~98% C、90%~91% D、96%~97% E、95%~96% 10、釉柱尾部的晶体与釉柱的长釉之间的倾斜角度为 A、60°~65° B、65°~70° C、70°~75° D、55°~60° E、75°~80° 11、釉从的高度约占釉质厚度的 A、1∕4 ~ 1∕3 B、1∕3 ~1∕2 C、1∕5 ~1∕4 D、1∕4 ~2∕3 E、1∕3 ~3∕4 12、釉质是人体最硬的组织，其硬度约为 A、500KHN B、340KHN C、540KHN D、400KHN E、260KHN 13、绞釉分布于釉质的部位是 A、内1∕3 B、外1∕3 C、内2∕3 D、外2∕3 E、内3∕4 14观察牙齿纵磨片施雷格线主要分布于釉质的 A、内1∕3 B、外1∕3 C、内4∕5 D、外4∕5 E、内3∕4
牙体牙髓龋病相关名词解释整理 1． Dental caries：dental decay龋病。是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生的慢性进行性破坏的一种疾病。 2． Precalence rate：患病率即指患龋率。表示病程长的龋病存在或流行的频率，是在调查点或检查时点，一定人群中患龋情况。 3． Incidence rate：发病率。表示在某一特定观察期间内，可能发生龋病的特定人群新发病的频率。 4． DMF：decayed-mising-filled，龋失补指数。龋齿数、因龋失牙数、因龋补牙数的总和。是一种不可逆指数，能反应一个人终身龋病的经历。分为DMFS，DMFT。DMFT受检人群中每个个体罹患龋齿的牙数，DMFS相对DMFT更能反映龋病流行的严重程度。儿童乳牙龋病记录用dmf。 5． Oral ecosystem：口腔生态系。口腔内正常菌群之间，正常菌群与宿主之间相互依存、相互作用所构成的生态系。分为颊粘膜上皮生态系、舌背部生态系、龈上菌斑生态系、龈下菌斑生态系。 6． Dental plaque：牙菌斑。堆积在牙表面或其他硬的口腔结构上，不能被中度水喷冲去的细菌团块。其结包括：菌斑-牙界面、中间层、菌斑表层；可分为龈上菌斑和龈下菌斑。可导致龋病或牙周病。 7． Biofilm：生物膜。微生物群落与细胞外基质相互连接而在介质表面行成的生态环境。是有通道和空隙的开放性立体结构。
8． Acquired pellicle：获得性膜。唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜。也可位于各种修复材料以及义齿表面。 9． Oral normal flora：口腔正常菌丛。寄生在健康人体各特殊部位或表面的生物群别称为正常菌丛或固有菌丛。口腔菌丛是人体各菌丛中最复杂的一种。 10. biomineralization：生物矿化。是指生物体内钙磷等无机离子在多种生物因子调控下通过化学反应产生难溶性盐，并与有机基质结合，形成机体矿化组织。分为生理性和病理性。 11. 仿生矿化：体外模拟体内环境，利用生物矿化机制的矿化。 12. 钙三角理论：是氟抗龋的最核心机制。氟磷灰石晶体中，氟离子与三个钙离子组成的三角形在同一个平面上，其负电荷与钙离子形成强烈静电引力，从而增加晶体结构稳定性，降低釉质溶解度，增加釉质对有机酸的抵抗力。 13. 四联因素学说：龋病是一种多因素疾病，宿主、微生物、和饮食以及时间相互作用导致龋病发生，也就是说，龋病发生要求有敏感的宿主、口腔致龋菌群的作用以及适宜的底物，且这些底物必须在口腔滞留足够时间。 14. Miller化学细菌学说：龋病是由两个阶段组成的化学细菌过程，先是细菌发酵产生的酸使组织脱矿、软化，然后细菌分泌的蛋白溶解酶使软化残存物溶解。釉质中缺乏第二阶段。 15．Glucosyltransferases，GTF：葡糖基转移酶。是变异链球菌的一种胞外葡聚糖合成酶，也是致龋菌主要的抗原物质之一。主要作用是介导细菌间的凝集和粘附于
牙体牙髓病学试题(一) 一,单选题(每题 2 分,共 50 分) 1.下列哪项不是急性龋的特点 A,多见于儿童及青年人 B,病变组织颜色浅 C,病变进展快 D,质地软而湿 E,去腐时必须用钻取出 2.龋病导致的牙体硬组织缺损,可由以下那种方法治疗 A,药物治疗 B,自行修复 C,充填治疗 D,再矿化疗法 E,以上方法均可以 3.下列龋病类型哪种是按损害程度分类的A,急性龋 B,慢性龋 C,中龋 D,静止龋 E,窝沟龋 4.静止龋主要是在下列何种情况下产生的A,机体抵抗力增加 B,牙齿再矿化能力增加 C,牙面产生龋的环境消失 D,口内致龋病菌减少 E,牙齿的抗酸力增加 5.恒牙龋病的最好发部位是 A,磨牙合面窝沟 B,后牙邻面 C,后牙颈部 D,后牙颊面 E,前牙邻面 6.恒牙龋病的最好发牙位为 A,下颌第一,二磨牙 B,上颌第一,二磨牙 C,前磨牙 D,上前牙 E,以上牙位依次好发 7.下列各项中,哪一项不是深龋的临床表现A,冷热刺激痛 B,食酸甜食物敏感 C,自发痛 D,食物嵌塞痛 E,牙髓活力测试正常 8.深龋备洞时,下列哪项措施是错误的 A,洞底平,侧壁平直,两者相垂直 B,去尽腐质 C,保护牙髓 D,洞缘线圆钝 E,尽量保留健康牙体组织 9.复合树脂充填时,不宜用氧化锌丁香油糊剂垫底是因为 A,可致树脂性质改变 B,影响树脂聚合 C,影响树脂与牙粘接 D,抗压强度不足 E,使树脂色泽改变 10.下列哪个时期生活在高氟区,可造成氟牙症发生 A,0～7 岁 B,8～15 岁 C,16～22 岁 D,23～30 岁 E,31 岁以后 11.为防止四环素牙的发生,哪些人不宜使用四环素类药物 A,妊娠期和哺乳期妇女 B,3 岁以下小儿 C,妊娠期,哺乳期妇女和 8 岁以下儿童 D,8 岁以上儿童E,所有人 12.牙隐裂检查时最有帮助的检查是 A,视诊 B,探诊 C,X 线 D,涂碘染色 E,温度测验 13.Black 窝洞分类的是根据 A.窝洞所在的部位 B.牙的解剖形态 C.龋洞发生的部位 D.不同牙位功能 E.充填材料性质 14.患者 18 岁,右下大牙不适就诊.查:右下 第二前磨牙颊侧根部瘘管,合面 ,X 中央尖 出现圆形黑环,叩诊(+) 线片示其根尖孔未 形成,根尖暗影.牙髓感染途径为 A,深龋 B,畸形中央尖 C,血源性感染 D,逆行性感染 E,创伤 15.患者,女,右侧后牙咀嚼酸痛 3 个月余. 查:右下第一磨牙合面近中釉质磨 .该牙最 佳治疗损明显,探酸,叩诊(-) A,调合 B,牙髓治疗 C,全冠修复 D,脱敏治疗 E,充填治疗 16.引起牙髓病的病因的主要因素为 A,细 菌感染 B,物理因素 C,化学因素 D,免疫因 素 E,特种因素 17.引起牙髓感染的主要途径为 A,暴露的牙本质小管 B,牙髓暴露 C,牙周袋途径 D,血源感染 E,以上都是 18.温度刺激出现疼痛,但刺激去除后疼痛即 可消失,可能为 A,牙髓正常 B,牙髓坏死 C,可复性牙髓炎 D,牙髓钙化 E,慢性牙髓炎 19.若诊断为逆行性牙髓炎,检查最重要的 是 A,牙龈出血 B,龈下牙石 C,牙周溢脓 D,深牙周袋 E,深的龋洞 20.残髓炎最有价值的诊断指征为 A,X 线检查 B,电测试 C,温度测试 D,病史 E,去除原充填物检查患牙根管深处有无疼痛 21.根管治疗过程可发生的并发症 A,器械折断 B,急性根尖周炎 C,皮下气肿 D,侧壁穿孔 E,以上都是 22.急性牙槽脓肿脓液最常见的自然排放途 径为 A,根尖周—根尖孔—髓腔 B,根尖周—骨髓腔—鼻腔 C,根尖周—骨膜下—皮下 D,根尖周—骨膜下—粘膜下 E,根尖周—骨髓腔—上颌窦 23.以下那项不是根管充填剂应具备的性能 A,根充后有持续的消毒作用 B,充填后有一定的体积收缩 C,能促进根尖周病变的愈合 D,能与根管壁密合 E,X 线阻射 24.慢性根尖周炎的确诊依据是 A,患牙反复痛肿史 B,咀嚼不适感 C,叩诊异样感 D,牙髓无活力 E,根尖周 X 线透射区 25.男,15 岁,因右下颌 6 急性根尖周炎进 行根管治疗,在根管预备后,选择 5%次氯酸 钠,3%H2O2 交替冲洗根管,选择该组冲洗液 的原因如下,除了 A,能溶解根管壁牙本质 B,能产生新生氧 C,有充分发泡作用能使根管内碎屑朝着牙冠 方向排出 D,有很强的杀菌作用 E,对坏死组织有溶解作用 二,名词解释(每题 4 分,共 16 分) 1.Tooth decay 2.Secondary caries 3.Retrograde pulpitis 4.Periradicular condensing osteitis 三,简答题(共 16 分) 1.简述龋病病因的四联因素学说.(5 分) 2.试述急性牙髓炎(包括慢性牙髓炎急性发 作)的症状和体征.(5 分) 3.简述根管治疗术的步骤及各步骤的目 的.(6 分) 四,问答题 1.试述急性尖周炎排脓途径,急 性牙槽脓肿的过程及其相应症状.(9 分) 2.患者有自发痛症状,可能涉及那些牙体疾 病?如何鉴别?(9 分) 参考答案一, E C A C C C C A A A B D C B D D E A E C E D B E E 二, 1.细菌为主(1 分) 牙体硬组织(1 分) 慢性(1 分) , , ,进行性破坏(1 分) 2.治疗后(1 分) 破裂或不密合(1 分) , ,或龋未去尽(1 分) 龋病再次产 , 生(1 分) 3.牙周袋来源(1 分) 细菌及毒素(1 分) 经根尖孔或侧副根管进入牙髓(1 , , 分) 牙髓炎症(1 分) , 4.轻微缓和刺激,机体抵抗力强(1 分) ,牙槽骨增殖(1 分) 致密(1 分) , , 防 御反应,炎细胞分布(1 分) 三, 1. 细菌,食物,宿主,时间,图.答出要点 者给 2.5 分,视解释的详细程度给到 3-4 分,图 1 分. 2.疼痛的四个特点各 1 分,体 征 1 分. 3.3 个步骤各 1 分,目的各 1 分. 四, 1.3 条排脓途径各 1 分,3 个时期及相 应临床表现共 6 分. 2.至少回答 9 项,包 括:牙外伤,隐裂,牙髓炎(急,慢,残,逆) ,牙 髓钙化, 根尖周炎(急浆,急脓) ,要求回答 出名称及疼痛特点,否则酌情扣 牙体牙髓病学试题(二) (A 型题:每题1 分,共20 分) 1 龋病可以称为牙体硬组织以--------为主的感染性疾病( ) A 病毒 B 细菌 C 真菌