腰间盘突出症患者施行中医护理的效果及护理对策 发表时间：2019-09-19T11:34:28.170Z 来源：《中西医结合护理》2019年第07期作者：李淳沁[导读] 对于腰间盘突出症患者，在临床中行中医护理干预的效果可观，减轻腰部疼痛，缓解肢体麻木、下肢活动受限等症状，并提升对护理工作的满意度。 上海市黄浦区香山中医医院 200020 摘要：目的研究分析对腰间盘突出症患者在临床中行中医护理干预的效果及对策。方法数据收集时间为 2017 年 8 月至 2018 年 8 月，选择此时段到我院接受治疗的 88 例腰间盘突出症患者，以随机对照方法分为甲组与乙组，分别 44 例。甲组接受常规护理，乙组加行中医护理干预，观察统计两组患者干预前后疼痛情况以及对护理工作的满意度情况，并予以对比评价。结果干预后，显示乙组较甲组低（P<0.05）；甲组与乙组对护理工作的满意度分别为 81.82%、95.46%，组间对比结果显示乙组较高（P<0.05）。结论对于腰间盘突出症患者，在临床中行中医护理干预的效果可观，减轻腰部疼痛，缓解肢体麻木、下肢活动受限等症状，并提升对护理工作的满意度。 关键词：中医护理；腰椎间盘突出症；常规护理 腰椎间盘突出症主要是患者腰椎间盘多个部分发生退行性病变，受到外力后，腰椎间盘会出现纤维环破裂现象，髓核组织便会向椎管内或者后方突出，进而对周围的脊神经根形成刺激感，使其受到压迫，最终则会导致出现疼痛等现象。有研究报道指出，腰椎间盘突出症患者在接受治疗的过程中，若对其辅以中医护理进行干预，能够有效帮助康复，缓解疼痛感。为进一步验证，本文就我院收治的腰椎间盘突出症患者开展研究如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 数据收集时间为 2017 年 8 月至 2018 年 8 月，选择此时段到我院接受治疗的 88 例腰间盘突出症患者，以随机对照方法分为甲组与乙组，分别 44 例。甲组中男性与女性例数之比为 23:21，最大 78 岁，最小 25岁，平均 51.26 岁；乙组中男性与女性例数之比为24:20，年龄最大77 岁，最小 23 岁，平均 51.27 岁。组间各项基线资料对比（P> 0.05）。纳入标准：（1）均对本次研究知情，自愿签订同意书；（2）符合腰椎间盘突出症相关诊断标准；（3）存在明显疼痛感。排除标准：（1）伴有心、肝等重要器官疾病者；（2）伴有精神疾病者；（3）中途退出研究者。 1.2 方法 甲组病患均接受常规护理：入院之后根据实际情况予以合适的止痛药物帮助缓解疼痛感；麻木肢体做好保暖，指导患者进行双下肢关节屈伸运动，促进血液循环。讲解疾病相关知识，帮助纠正错误认知。整复前告知患者整复方法及配合注意事项，做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项，使用辅助工具行走。乙组在其基础上加行中医护理干预：1）辨证施护。评估疼痛的诱因、性质、腰部活动、下肢感觉、运动情况。急性期严格卧床休息，卧硬板床，保持脊柱平直。恢复期，下床活动时佩戴腰托加以保护和支撑，注意起床姿势，宜先行翻身侧卧，再用手臂支撑用力后缓缓起床，忌腰部用力，避免体位的突然改变。2）中医特色治疗护理。遵医嘱使用耳穴贴压，减轻疼痛。常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。协助患者按摩拍打麻木肢体，力度适中，增进患者舒适度，并询问感受。遵医嘱局部予中药泡洗、中药湿热敷等治疗，注意防止皮肤烫伤及损伤，观察治疗效果。对于便秘患者，采取艾灸神阙、天枢、关元等穴位，或进行腹部按摩，每天4次，为晨起、午睡醒后、早餐及晚餐后l～3小时进行，顺时针方向按摩，以促进排便。 3）中医健康指导。根据患者的营养状况和辨证分型的不同，科学合理指导饮食，使患者达到最大程度的康复，在指导患者饮食期间，动态观察患者的胃纳情况和舌苔变化，随时更改饮食计划。了解患者的情绪，使用言语开导法做好安慰工作，保持情绪平和、神气清净。用移情疗法，转移或改变患者的情绪和意志，舒畅气机、怡养心神，有益患者的身心健康。疼痛时出现情绪烦躁，使用安神静志法，要患者闭目静心全身放松，平静呼吸，以达到周身气血流通舒畅。 1.3 观察指标 观察统计两组患者干预前后疼痛情况以及对护理工作的满意度情况，并予以对比评价。借助疼痛视觉模拟评分法（V AS）对疼痛情况进行判定；借助问卷调查方式对护理满意度进行判定，分值范围 0~ 100 分。 1.4 统计学方法 将本次研究所得所有项目数据资料均纳入 SPSS21.0 软件分析，t 检验与 c2 检验，P< 0.05 可认为有统计学意义。 2 结果 2.1 护理满意度差异情况 甲组与乙组对护理工作的满意度分别为81.82%、95.46%，组间对比结果显示乙组较高（P< 0.05）。 2.2 干预前后 V AS 评分差异情况 干预前，组间对比 V AS 评分（P> 0.05），干预后，显示乙组较甲组低（P< 0.05）。 3 讨论 腰椎间盘突出症多伴有坐骨神经疼痛、下腰部疼痛等现象，在不同程度上会对腰部正常活动产生影响，病情后期则可能会出现严重的感觉障碍等，若长时间得不到有效措施干预，功能便会持续退化。由于疾病会对患者的腰部功能等产生影响，具有一定的特殊性，所以在治疗过程中也需要辅以有效的措施进行干预。
腰椎间盘突出症的牵引疗法 腰椎间盘突出症的牵引疗法是应用力学中作用力与反作用力之间的关系，通过特殊的牵引装置来达到治疗目的的一种方法。 (1)起腰部的固定和制动作用：牵引时，在作用力和反作用力的平衡状态下，受牵拉的腰部处于一个相对固定的正常列线状态，腰部的运动范围及幅度较卧床休息和佩带腰围时更进一步得以限制，以便于减轻或消除局部的充血、渗出、水肿等炎性反应。 (2)松弛腰背部肌肉：腰椎间盘突出症，由于脊神经的受压或受刺激，多伴有腰背部肌肉痉挛，这样不仅导致了腰部的疼痛症状，而且还会构成腰椎的列线不正。牵引疗法，可以逐渐使腰背肌放松，解除肌肉痉挛。 (3)恢复腰椎的正常列线：在牵引时，若将患者腰椎放置在生理曲线状，随着牵引时间的延长，列线不正的现象可以逐步恢复至正常。 (4)改善突出物与神经之间的关系：对于腰椎间盘突出症轻型或早期的患者，可使椎间隙逐渐被牵开，而有利于突出物的还纳。对于病程相对较长的患者，牵引可合粘连组织和挛缩的韧带、关节囊牵开使椎管间隙相应增宽，两侧狭窄的椎间孔也可同时被牵开，从而缓解或消除了对神经根的压迫与刺激，对减轻下肢麻木和疼痛有较好效果。 腰间盘突出压迫神经怎么办 腰突的自我疗法转腰锻炼法。它包括前后大弯腰、左右侧弯腰、左右转腰等锻炼，每日早、晚各做1次。按中等速度、稍用力的要求进行，同时要循序渐进。这是腰椎间盘突出症的锻炼方法。利用门框或单杠等物进行悬垂锻炼。每日早晚各1次。悬垂锻炼实际上是继续进行的牵引治疗，它不仅使腰等
部位得到放松，而且还增强了局部血液循环和新陈代谢。这是腰椎间盘突出症的锻炼方法。腰间盘突出压迫神经会造成跛行、腰部活动受限、腰部疼痛、下肢放射性疼痛等。
痹症（腰椎间盘突出症）的中医诊疗方案 【定义】 因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫或刺激神经根、马尾神经，而引起以腰腿痛为主要表现的疾病，中医称为偏痹。常见于L4—5及L5—S1间隙。 【病因】 1、传统医学： 中医学认为：气血、经络与脏腑功能的失调和腰痛的发生有密切的关系，引发本病的原因，l是外伤；2是劳损；3是肾气不足、精气衰微、筋脉失养；4为风、寒、湿、热之邪流注经络，使经络困阻，气滞血瘀，不通则痛。 《灵枢·百病始生》：“是故虚邪之中人也……留而不去则传舍于输，在输之时，六经不通，四肢则肢节痛腰脊乃强。”《诸病源候论·腰脚疼痛候》：“肾气不足，受风邪之所为也，劳伤则肾虚，虚则受于风冷，风冷与正气交争，故腰脚痛。” 2、现代医学： 内因：①、间盘先天发育异常。②、间盘退变髓核含水量减少，弹性和抗负荷能力减退。 外因：①、一次较重的外伤。②、反复多次轻度外伤，积累性损伤。③、寒冷刺激。 【病理变化】
l、突出前期 髓核瘢痕样结缔组织，变性纤维环反复损伤、变薄、产生裂隙，病人可有腰部不适或疼痛，无放射性下肢痛。 2、突出期 神经根发生急性创伤性炎症反应，充血、水肿、变粗和极度敏感。 3、突出晚期 ①、突出物纤维化、钙化。 ②、椎间盘整个变性，纤维环皱缩，椎体上下面骨质硬化，边缘骨质增生，形成骨赘。 ③、神经根发生粘连、变性、萎缩，其支配区运动、感觉丧失。 ④、黄韧带肥厚为继发病变。 ⑤、椎间关节退变与增生，因间盘突出后，椎间隙变窄，椎间关节代偿性负荷增加。 ⑥、继发性椎管狭窄。 【分类】 根据突出的方向和部位分类： 1、旁侧型突出：突出物位于间盘的后外侧，压迫神经根，引起放射性腿痛。 ①、根肩型：突出物位于神经根的外前方（肩部），将神经根向后内侧挤压，脊柱多向健侧弯，向患侧突。 ②、根腋型：突出物位于神经根的内前方（腋部），将神经根向后外侧挤压脊柱多向患侧弯，向健侧突。
痹症（腰椎间盘突出症）的中医诊疗方案【定 义】 因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫或刺激神经根、马尾神经，而引起以腰腿痛为主要表现的疾病，中医称为偏痹。常见于L4—5及L5—S1间隙。【病 因】 1、传统医学： 中医学认为：气血、经络与脏腑功能的失调和腰痛的发生有密切的关系，引发本病的原因，l 是外伤；2是劳损；3是肾气不足、精气衰微、筋脉失养；4为风、寒、湿、热之邪流注经络，使经络困阻，气滞血瘀，不通则痛。 《灵枢·百病始生》：“是故虚邪之中人也……留而不去则传舍于输，在输之时，六经不通，四肢则肢节痛腰脊乃强。”《诸病源候论·腰脚疼痛候》：“肾气不足，受风邪之所为也，劳伤则肾虚，虚 则受于风冷，风冷与正气交争，故腰脚痛。” 2、现代医学： 内因：①、间盘先天发育异常。②、间盘退变髓核含水量减少，弹性和抗负荷能力减退。 外因：①、一次较重的外伤。②、反复多次轻度外伤，积累性损伤。③、寒冷刺激。【病理变化】、管路敷设技术通过管线敷设技术不仅可以解决吊顶层配置不规范高中资料试卷问题，而且可保障各类管路习题到位。在管路敷设过程中，要加强看护关于管路高中资料试卷连接管口处理高中资料试卷弯扁度固定盒位置保护层防腐跨接地线弯曲半径标高等，要求技术交底。管线敷设技术中包含线槽、管架等多项方式，为解决高中语文电气课件中管壁薄、接口不严等问题，合理利用管线敷设技术。线缆敷设原则：在分线盒处，当不同电压回路交叉时，应采用金属隔板进行隔开处理；同一线槽内，强电回路须同时切断习题电源，线缆敷设完毕，要进行检查和检测处理。、电气课件中调试对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料试卷相互作用与相互关系，根据生产工艺高中资料试卷要求，对电气设备进行空载与带负荷下高中资料试卷调控试验；对设备进行调整使其在正常工况下与过度工作下都可以正常工作；对于继电保护进行整核对定值，审核与校对图纸，编写复杂设备与装置高中资料试卷调试方案，编写重要设备高中资料试卷试验方案以及系统启动方案；对整套启动过程中高中资料试卷电气设备进行调试工作并且进行过关运行高中资料试卷技术指导。对于调试过程中高中资料试卷技术问题，作为调试人员，需要在事前掌握图纸资料、设备制造厂家出具高中资料试卷试验报告与相关技术资料，并且了解现场设备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。、电气设备调试高中资料试卷技术电力保护装置调试技术，电力保护高中资料试卷配置技术是指机组在进行继电保护高中资料试卷总体配置时，需要在最大限度内来确保机组高中资料试卷安全，并且尽可能地缩小故障高中资料试卷破坏范围，或者对某些异常高中资料试卷工况进行自动处理，尤其要避免错误高中资料试卷保护装置动作，并且拒绝动作，来避免不必要高中资料试卷突然停机。因此，电力高中资料试卷保护装置调试技术，要求电力保护装置做到准确灵活。对于差动保护装置高中资料试卷调试技术是指发电机一变压器组在发生内部故障时，需要进行外部电源高中资料试卷切除从而采用高中资料试卷主要保护装置。
教案 教学目标与要求： 1、熟悉腰腿痛诊断及鉴别诊断以及常用的治疗原则。 2、了解腰腿痛的病因和发病机理。 3、了解腰腿痛的治疗方法 主要知识点、重点与难点： 腰椎间盘突出症的临床表现、影像学表现以及治疗原则。 教学方法： 床边案例教学 讲授内容： 腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症是指腰椎间盘变性、纤维环破裂,髓核突出,刺激和压迫马尾神经根所引起的一种综合征。 一、病因及病理 椎间盘的退行性变主要是髓核脱水，脱水后椎间盘失去其正常的弹性和张力，由于外伤或多次反复的不明显损伤，造成纤维环软弱或破裂，髓核即由该处突出（图）。 髓核多从一侧（少数可同时在两侧）的侧后方突入椎管，压迫神经根而产生神经根受损伤征象；也可由中央向后突出，压迫马尾神经，造成大小便障碍。如纤维环完全破裂，破碎的髓核组织进入椎管，可造成广泛的马尾神经损害。由于下腰部负重大，活动多，故突出多发生于腰4-5与腰5-骶1间隙。 二、临床表现及诊断 （一）腰痛和一侧下肢放射痛是主要症状。腰痛常发生于腿痛之前，也可同时发生；大多有外伤史，也可无明确之诱因。疼痛具有以下特点： 1.放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背或足趾。如为腰3-4间隙突出，因腰4神经根受压迫，放射向大腿前方。 2.一切使脑脊液压力增高的动作，如咳嗽、喷嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。 3.活动时疼痛加剧，休息后减轻。卧床体位：多数患者采用侧卧位，并屈曲患肢；个别严重病例在各种体位均疼痛，只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状。合并腰椎管狭窄者，常有间歇性跛行。 （二）脊柱侧弯畸形 主弯在下腰部，前屈时更为明显。侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系：如突出位于
腰间盘突出症病人的护理 概述 ?随着人们生活方式的转变，目前大约10－20％的人存在腰椎间盘突出现象。 ?据卫生部统计显示：我国腰椎间病患者已突破2亿，其中腰椎间盘突出症患者占 15.2 ％，并有不断上升趋势。 ?在美国，每年约有20万人行腰椎间盘突出手术，而据中国中华医学会骨科学会统计，近十年内在14个省市的608所医院，腰椎间盘突出手术约48.5万例次。 腰间盘突出症的定义 是因椎间盘变性、纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征。好发人群 腰椎的解剖特点 ?腰椎共五节，各椎体间由椎间盘连接。 ?椎间盘位于上、下两椎体之间，由上下软骨板、中心的髓核和四周的纤维环构成。 ?对脊柱具有连接、稳定、增加活动及缓冲震荡的作用。其后外侧为最薄弱部分。 ?椎间盘容易向后外侧突出压迫相应的神经根。由于软骨板、髓核无血管和神经结构，因此，损伤后难以自行修复。 临床表现 ?起初可表现腰背部发板，有僵硬感，受累关节活动不灵便或有轻微疼痛。早晨起床或久坐起立时最为明显，经片刻活动后即行减轻或消失。 ?腰痛，坐骨神经痛，两者均出现者约占89%，称为典型症状，神经痛起始于腰部，沿臀部到大腿后部，小腿外侧直至足跟或趾端。 ?受压严重者，可导致下肢麻木或感觉迟钝。中央型椎间盘突出较大者可引起病人大小便异常或失禁，鞍区麻木，甚至出现足下垂。 治疗过程 1.合理体位、理疗、针灸、封闭、消炎镇痛药物 2.介入治疗：臭氧注射治疗 3.手术治疗 手术治疗和护理
术前护理（心理护理、术前适应性训练、皮肤准备、胃肠道准备） 术后护理（搬动和体位、饮食指导） 观察病情变化： 生命体征的观察 脊髓神经功能的观察 引流液的颜色、性质和量。注意有无脑脊液漏，是否有活动性出血。引流管一般于术后24-48小时后拔出。 观察伤口敷料有无渗出，如有渗出及时更换。 并发症的预防和护理 ?椎间隙感染 ?脑脊液漏 ?切口内血肿 ?肌肉萎缩和神经根粘连 椎间隙感染 是椎间盘手术最严重、少见的并发症，其发生率约为0.78-3.2％。 临床表现 ?低热：体温37.5-38度 ?腰疼，呈阵发性抽搐样疼痛，翻身时加重，平卧时减轻。 ?早期ESR升高 ?腰部深压痛、叩痛，一般止痛药不能奏效 ?直腿抬高受限 ?肢体的感觉障碍不明显 预防措施 ?术中提高手术操作环境的清洁度 ?术中对椎间隙反复冲洗 ?术中、术后预防性应用抗生素 ?术后保持引流通畅 神经根粘连的预防 ?术中尽量减少创伤，止血彻底 ?术后放置引流管，尽可能引流椎管内残余和再次渗出的血液（适时拔出引流管）?术后第一天进行直腿抬高练习（可改善血运，增加神经根的活动范围，减少局部瘢痕粘连） ?注意观察双下肢的感觉和运动功能 脑脊液漏 ?主要是术中损伤硬脊膜，如处理不当会引起低颅压性头疼、发热切口愈合障碍，严重者可引起脑脊髓膜炎，甚至危及患者的生命。 临床症状和处理 ?低颅压症状（头疼、头晕） ?切口胀痛和波动感 ?切口或引流管周围渗液 ?处理：予以俯卧位或头低足高位；拔出引流管；补液治疗 康复锻炼 ?扩胸、深呼吸运动：术后即可开始每日2次，每次10-15分钟。 ?双下肢按摩：预防深静脉血栓。术后当日，由上向下按摩双下肢腓肠肌，每日2次，
For personal use only in study and research; not for commercial use For personal use only in study and research; not for commercial use 入院记录 姓名：王素霞发病节气：小寒 性别：女病史陈述者：本人 年龄：46 可靠程度：可靠 民族：汉工作单位：洛阳市xxxxxx 婚况：已婚家庭地址：廛河区东花坛xxx7号楼 职业：司机联系电话：156xxxxxxxx 入院日期：2016-01-12 记录日期：2016-01-12 主诉：间歇性腰疼1年，加重伴双下肢串疼2天。 现病史：患者公交司机，长期坐姿工作，自述1年前无明显诱因出现腰部酸困疼痛，坐姿及夜间疼痛加重，影响睡眠，自服“腰痛宁胶囊”、私人诊所推拿治疗后症状减轻，此后反复发作，腰部酸软困痛，喜揉喜按，遇劳加重，卧则减轻。2天前，因劳累过度致腰痛加重，时痛如刀割火燿，并以蚁行感沿双下肢放射，今日来我院，行CT检查：L4-5椎间盘突出，L2/3、L3/4椎间盘膨出，腰椎退行性改变，门诊以“腰椎间盘突出症”收入院。症见：神清，精神差，表情痛苦，面色咣白，手足不温，少气乏力，上述腰痛及双下肢串疼症状仍存，纳可，夜寐差，二便自调。 既往史：患者既往体健，否认有肝炎、结核等传染病史；高血压、心脏病、糖尿病等病史不详；无外伤及手术史；无输血、中毒等病史；预防接种史不详；未发现药物及食物过敏史。 个人史：无异地长期居住史，居住条件可，无阴冷潮湿之弊，生活上无特殊嗜好。婚育史：23岁结婚，育1女孩，爱人及孩子体健。 家族史：否认家族遗传病史。 体格检查 T 36.5℃ P 76次/分 R 18次/分 BP120/80 mmHg 发育正常，营养一般，表情痛苦，神志清楚，查体合作，自动体位。舌质淡, 苔白腻，脉迟缓。全身皮肤黏膜无黄染，各浅表淋巴结无肿大。头颅大小形
发布部门：康复医学科批准人：高永忠版本号：2.0 1．目的：保证康复医师、治疗师、理疗师、护理人员等按规范程式给予患者合理的治疗与康复。 2．适用范围：康复医学科。 3．定义: 腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症，是由于创伤、劳损、椎间盘变性，纤维环破裂髓核突出刺激或压迫脊髓或神经根所表现的一种综合征，是常见腰腿痛原因之一。本病好发于20—50岁青壮年，男性和体力劳动者多见。 4. 职责：保证在治疗及康复上达到质和量的标准。 5. 标准： 5.1.腰椎间盘突出症的诊断标准： 5.1.1.有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛 史。 5.1.2.常发生于青壮年。 5.1.3.腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。 5.1.4.脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射， 腰活动受限。 5.1.5.下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩， 直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减 弱。偶有二便失控或/和鞍去麻痹。 5.1. 6.X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，相邻边缘有骨赘增生。 5.1.7.CT、MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。 5.2.腰椎间盘突出症的病理分型： 5.2.1. 旁侧型：多数为一侧突出，少数为双侧突出。 5.2.1.1.跟肩型：髓核突出位于神经根的外前方，将神经根压向后内侧，临 床表现为根性放射痛，脊柱多向患侧弯曲，向患侧突起，患侧椎旁 压痛及放射痛。 5.2.1.2.根腋型：髓核突出位于神经根的内前方，将神经根压向后外侧，临 床表现为根性放射痛，脊柱多向健侧弯曲，向健侧突起，健侧椎旁 压痛及放射痛。 5.2.1.3.根前型：髓核突出位于神经根的前方，将神经根压向后侧，临床表 现为严重根性放射痛，脊柱生理前凸消失，前后活动受限，多无侧 弯畸形，椎旁压痛及放射痛明显。 5.2.2. 中央型：髓核从间盘后方中央突出。 5.2.2.1.偏中央型：髓核突出位于椎间盘后方中央偏于一侧，主要压迫神 经根及马尾神经，或两侧均受压，但一侧较重而另一侧较轻。 5.2.2.2.中中央型：髓核突出位于椎间盘后方正中央，一般突出范围较大， 主要表现为广泛瘫痪及鞍区感觉障碍，二便功能障碍，并无神经 根刺激或压迫症状。
腰椎间盘突出症的康复诊疗规范 一、住院标准 经急性临床药物和/或手术治疗一段时间（根据病情轻重一般2-4周）后，生命体征相对稳定，并有腰部疼痛、活动功能障碍以及神经功能障碍（如马尾神经受压），或出现严重的并发征，影响日常生活、不能自理以及回归家庭、社会，并符合下列条件： 1.未经手术者，腰部活动障碍明显，神经功能障碍无进行性加重，不需手术治疗； 2.经手术治疗后，神经功能障碍缓解，但腰部疼痛、腰部活动障碍，不能自理，不需要继续手术治疗； 3.无重要脏器严重功能障碍； 二、康复住院时限 住院康复治疗一般不超过3个月。如已到出院时间，仍有康复治疗价值者，或仍有需要住院治疗的并发征，经申请批准后可以继续住院治疗。 三、临床检查规范 （一）常规检查 1.三大检查常规。 2.常规血液生化检查，尿细菌检查。 3.心电图检查、腹部B超检查。 4.腰椎正侧位片及相关部位X线检查。 5.梅毒血清学、艾滋病HIV病毒抗体、肝炎标志物测定。 6.神经电生理检查（含运动诱发电位）检查。 7.心、肺功能检查。 （二）选择性检查（有适应征并经副主任医师以上医师批准） 1.腰椎CT或MRI 适应征：腰椎间盘突出征明确，需进一步为了明确脊髓受压的情况，确定是否手术治疗以及对于预后、康复的指导。 2.肌电图检查 适应征：对于神经受压患者，有利于诊断神经损害的程度； 3.心肺功能检查 适应征：老年患者，观察心肺功能的情况，指导康复治疗； 四、临床治疗规范 （一）临床常规治疗 1.非手术治疗：制动、局部保暖、临床药物活血、止痛等治疗以及封闭、牵引等。 2.手术治疗：神经根压迫明显者，行椎间盘摘除术； 3.对征支持治疗。 4.中医中药治疗等。 （二）常见并发征处理 1.肌痉挛：去除诱因，抗痉挛药物应用、神经肌肉阻滞术，必要时外科手术治疗等。 2.疼痛：消炎镇痛药物应用、神经肌肉阻滞术，必要时外科手术治疗等。 3.肌萎缩：患肢主被动活动，营养药物穴位注射等； 4.骨质疏松：药物治疗、运动治疗等。 5.继发性外伤：双膝关节过度负重，导致损伤等，药物、性辅助器具应用等。 五、医疗康复规范 （一）功能评价
腰椎间盘突出主要人群 本病与城市现代生活、工作节奏的加快,脑力劳动者长期处于坐位,姿势变化少,从而造成该类病人发病率上升有关,主要包括公务员、教师、医务人员等。人如果长时间的固定某个姿势不变,致使受压椎间盘不能恢复到正常形态。椎间盘中的液体缺失使其越来越薄,外缘变得脆弱。这是渐进效应。正是这种退化使椎间盘容易破裂,迫使髓核脱出,压迫神经或韧带引起疼痛。”间盘发病率不同。 患者职业与腰椎间盘突出症病人数有一定相关性。在社会人口中,农民、工人的人数最多,从事的体力劳动也最繁重,腰椎间盘负荷大,容易导致损伤,因此其发病比例高是必然的。 近年来本病的年轻化趋势令人担忧，与成人不同，20岁以下的青少年椎间盘尚未开始退变，因此，外伤成了造成青少年腰椎间盘突出的主要原因。腰椎在轻度负荷并快速旋转时，间盘纤维环最易造成破坏，青少年患者多由不适当的体育活动直接造成。 腰椎间盘突出症在特定的人群中容易发生，其主要是以下几种人效易得病： 1、年龄多发于25--50岁的人群，占总发病人数的75％以上。尽管这个年龄段为青壮年，但是椎间盘的退化已经开始了．特别是纤维环的退变更早，而腰椎退变要晚一些，这些退变的不同步，加上这个年龄段的运动量较大就易患病。 2、性别男性发病要高于女性，这是由于男性从事体力劳动的机会更多、更重，腰部受损机会也更多。女性月经、怀孕、分娩等也可影响腰椎的功能，而且我国女性参加体育锻炼机会较少，发病率也不低。 3、体重过于肥胖和过于瘦弱的人都易患上腰椎间盘突出。肥胖者主要是自身重量超重而加重腰椎的负荷，增加了腰椎间盘突出的机会。瘦弱者由于肌肉少，对腰椎的保护作用较弱，所以易患本病。 4、发育腰椎发育异常如腰椎骶化、骶椎腰化、骶椎隐裂、椎弓崩裂等，都会诱发病。 5、职业腰椎间盘突出症为常见病、多发病，广泛地存在于各行各业中，但是重体力劳动者的发病明显比轻体力劳动者要高；脑力劳动者、长期伏案工作、长期弯腰工作或搬重物的人发病率也比较高，因此体力劳动者要注意劳逸结含，脑力劳动者要加强锻炼，提高腰肌的协调性。 6、遗传据国外医学家统针表明家庭中有过腰椎间盘突出症的人，发病率比家庭中没有该病的人发病率高几倍。 7、环境长期在寒冷、潮湿的工作和生话环境中易产生肌肉炎症、水肿，诱发本病。如长年在矿井下下作的人易得病。
腰椎间盘突出症完整病历 入院记录 主诉：间歇性腰痛1年，加重伴右下肢放射疼4天。 现病史：患者汽车修理工，长期弯腰工作，自述1年前无明显诱因出现右下肢疼痛麻木，晚间疼痛渐増，时痛如刀割火燿，并以蚁行感沿右下肢放射，在私人诊所予“腰痛宁胶囊，VitB1、VitB12肌肉注射”未见好转，以后反复发作，腰部酸软困痛，喜揉喜按，遇劳加重，卧则减轻。4天前，劳累过度，致腰痛加生，今日来我院，行X线检查：L4-5、L5-S1椎间盘突出，L34椎体骨质增生，门诊以“腰痛-腰椎间盘突出症L4-5、L5-S1”收住入院住院。 既往史：患者既往体健，否认有肝炎、结核等传染病史；无外伤及手术史；无输血、中毒等病史；高血压、心脏病、糖尿病等病史不详；预防接种史不详；未发现药物及食物过敏史。 个人史：出生并成长于山东省，无异地长期居住史，居住条件可，无阴冷潮湿之弊，生活上无特殊嗜好。 婚育史：已婚。育一男一女，配偶及子女体健。 家族史：无家族遗传性疾病史。 体格检查 T：36℃P ：76次/分R：20次/分BP：140／90㎜/Hg 发育正常，营养一般，表情痛苦，神志清楚，查体合作，自动体位。舌质淡, 苔白腻，脉迟缓。全身皮肤黏膜无黄染，各浅表淋巴结无肿大。头颅大小形态正常，眼睑无浮肿，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳鼻无异常，口唇无发绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。
专科情况: （一）腰脊柱姿势 腰椎生理前突消失，腰椎轻度侧右弯畸形。 （二）压痛点 L4、L5,、S１棘间及棘右旁压痛(+),右环跳穴压痛（+），用力按压时诱发右下肢放射疼痛、麻木。 （三）特殊检查 右下肢直腿抬高试验30(+)，左侧（-）。腹压增高则且右下肢麻木加重。 （四）腱反射改变 右膝腱反射减弱，右跟腱反射消失，右下肢外后侧及足底感觉减弱。踇趾背伸力。 (五)腰部功能活动（站位） 前屈500、后伸100、左侧屈100、右侧屈100、左右侧旋100。 （六）其他骨盆挤压试验（-）、双侧“4”试验(-)，双侧梨状肌牵拉试验(-)。双下肢末梢血液循环正常。双下肢肌力正常。其余脊柱、四肢关节形态、功能均正常。 辅助检查: X线检查：L4-5、L5-S1椎间盘突出，L34椎体骨质增生 初步诊断: 中医诊断：腰痛肾阳虚 西医诊断: 腰椎间盘突出症（L4-5、L5-S1） 医师签名:
课程教学大纲课程名称外科学 上课对象临床医学专业 （三年制高 专） 上课年级二年级学分/周学时8/4 课程类型□公共基础课□专业基础课□专业课dd 先修课程人体解剖学、生理学、病理生理学、病理学、药理学 选用教材 龙明/王立义.全国高职高专院校“十二五”规划教材外科学（第 7版）. 人民卫生出版社，2014 主要参考书[1] 吴在德.外科学.人民卫生出版社，2008. [2] 梁勇/胡忠亚.外科学. 人民军医出版社，2010. 一、课程性质、目的与任务（不少于300字） 1.课程性质 《外科学》是高职院校临床医学专业的一门核心课程，也是临床医学生的必修课程。是思想性、科学性、先进性、启发性、适用性相统一的一门临床医学课程。外科学总论作为外科学课程的重要组成部分，是基础医学和临床医学实践的桥梁，其范畴包括外科各学科的基础理论知识和各项基本技能操作。学习外科学必须坚持辩证唯物主义观，贯彻理论和实践相结合的原则。本课程理论、实践一体，其中理论104学时，实践26学时，总学时130学时。 2. 课程目的 通过本课程的学习，学生需具备以下能力： 1.专业知识：学生能理解外科常见病、多发病的病因、发病机理；能对外科常见病、多发病正确诊断；能进行外科常见病、多发病的治疗；能进行外科常见病、多发病的预防和健康宣教。
2.实践技能：学生能熟练进行围手术期及各项外科学技术操作；能制定详细的外科常见病、多发病、急危重症、围手术患者的治疗计划。 3.专业素质：学生热爱临床医学专业，具有爱伤意识；具备较强的无菌观念及临床思维框架；具备评判性思维能力和独立思考问题、分析问题、解决问题的能力；具有与服务对象进行有效沟通的能力。 3. 课程任务 本课程是《解剖学》、《生理学》、《病理生理学》、《诊断学》等专业基础课的后续课程，与《内科学》、《妇产科学》、《儿科学》等专业课一起构成培养临床综合能力的核心课程。主要任务是以国家执业助理医师执业能力为基本参照，以农村社区等基层医疗服务为基本方向，培养学生成为具有良好职业道德，掌握临床外科学的基础理论、基本知识和基本技能，掌握各种常见病、多发病的病因、临床表现、检查方法、诊断和防治知识，学会诊断并处理各种常见病、多发病，学会外科基本检查操作方法的适应基层、社区和农村医疗卫生机构的助理执业医师。 二、教学基本要求（不少于500字） 1. 教学硬件环境基本要求 建设用于本课程教学的仿真医院外科实训室，配备与相应科室相同或仿真的设备和器械，如模拟人、模拟手术台、手术器械等，使之具备现场教学、实训、综合训练的功能，实现教学与实训合一，满足教、学、练一体化的要求。 充分利用附属医院及教学实训基地、社区卫生服务中心等资源，安排学生见习、实习。校外临床实习教学基地医院一般应是二级以上医院，医院的设施和设备先进齐全。诊疗范围宽，病种较齐全。有健全的医疗组织管理系统，让学生有系统地学习的机会。有一定数量的适应教学需要的临床教师队伍，有临床带教经历和带教经验，能进行教学查房、修改学生书写的病历、医疗专题讲座、组织病案讨论等工作。 2. 教师基本要求 承担临床外科教学的专业技术教师要有扎实的专业技术，具备一定临床实践经验，并定期在附属医院相应科室下临床实践，参加职教项目培训和国家执业助理医师资格考试等要求，具备双师素质，并在教学过程中不断完善、提高工学结
腰间盘突出患者的正确坐姿 腰间盘突出的患者现在是越来越多了，我们知道腰间盘突出的治疗是非常麻烦的，所以我们一定要做好对于腰间盘突出的预防工作，导致腰间盘突出症状出现的主要原因就是我们不良的坐姿，所以我们建议腰间盘突出的患者一定要非常注意自己的坐姿，下文我们给腰间盘突出患者介绍一下正确的坐姿。 腰椎间盘突出患者需坐姿正确!导致腰椎间盘突 出的主要原因之一就是长期保持一个姿势，还有坐姿的不正确，那么，腰椎间盘突出患者应该怎样做才是正确的坐姿呢?接下来
就为大家将讲解一下为何腰椎间盘突出患者需坐姿正确。 专家表示：腰椎间盘突出患者需坐姿正确!而正确的坐姿如下： 坐凳子时，因无靠背，人们或自然弯腰坐着，或直腰坐着，可使腰椎保持自然屈曲状态，腰肌相对处于松弛状态，此时腰椎的稳定由腰椎周围的韧带维持，久坐后腰椎周围韧带易发生劳损。腰椎间盘突出患者需坐姿正确!直腰坐时，腰肌处于收缩状态，久坐后腰背肌持续收缩，易发生劳损，以上两种情况都可产生腰痛。 老年人和有腰椎间盘突出症病史患者的腰背肌
肉，韧带弹性及耐力较差，有不同程度的退变或损伤，腰椎间盘突出患者需坐姿正确!不合适坐凳子，尤其不合适坐太低的凳子。青壮年则由于肌肉、韧带的弹性及耐力良好，较适合坐凳子。椅子由于有靠背，可以承担躯体的部分重力，使腰背肌肉处于相对松弛的状态，同时也不加重腰椎周围韧带的负担，可减少劳损机会。坐椅子时，应注意尽量将腰背部贴紧椅背，腰椎间盘突出患者需坐姿正确!工作时，应将椅子尽量拉向桌子，缩短桌椅间的距离。 在上面的文章里面我们介绍了腰间盘突出的主 要病因，我们知道腰间盘突出和坐姿有着密切的关系，所以我们建议腰间盘突出的患者在日常生活中一定要注意自己的坐姿，上文为腰间盘突出患者介绍了正确的坐姿。
腰间盘突出症的康复治疗60例分析 发表时间：2012-09-27T09:33:02.700Z 来源：《医药前沿》2012年第9期供稿作者：贺建光[导读] 采用牵引按摩、电疗法以及腰背肌训练的综合康复治疗对于治疗腰间盘突出有着良好的疗效。贺建光（大连市普兰店中心医院 116200） 【摘要】目的：探讨治疗腰间盘突出症的最佳治疗效果。方法：对我院2005年1月至2011年12月共收治的60例腰间盘突出患者的治疗资料，进行回顾性的分析。结果：60例腰间盘突出患者中，临床治愈39例，占65%，好转17例，占28%，差4例，占7%，总有效率达93%。结论：采用牵引按摩、电疗法以及腰背肌训练的综合康复治疗对于治疗腰间盘突出有着良好的疗效。【关键词】腰间盘突出牵引按摩电疗腰背肌训练康复治疗腰间盘突出是目前最常见的一种腰部疾病，造成腰间盘突出的原因主要是体力的负荷过重，比如说搬重物或者是外伤等原因引起的腰间盘突出。近几年，经过国内外专家的不断研究和分析，对于治疗腰间盘突出已经有了多种的治疗手段，目前使用最广泛的有牵引按摩、中频电疗法以及超短波高频电疗法、腰背肌训练等综合治疗的方法，[1]并且取得了较好的治疗效果。我院2005年1月至2011年12月共收治60例腰间盘突出患者，采用综合的康复治疗方法，取得了较好的治疗效果，现具体报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 我院2005年1月至2011年12月共收治60例腰间盘突出患者，其中男患者39例。女患者21例，30岁以下8例，占13%，31到40岁24例，占40%，41到50岁16例，占27%，51到60岁9例，占15%，61岁以上3例，占5%。病程1周道1月28例，2月道6月23例，7月到12月6例，一年以上3例。60例患者均由CT、MRI证实，L4.5间盘突出23例，L5.5间盘突出14例，L3.4间盘突出7例，L2.3间盘突出5例，多阶段突出3例，间盘突出伴椎管狭窄8例。 1.2治疗方法 1.2.1腰部牵引 腰部牵引使用手动牵引床牵引，首先将牵引带固定在患者的腰部或者是盆骨上，初次进行牵引治疗，牵引为患者体重的65%，之后视情况逐渐的增加，但是不能超过患者体重的15%，治疗时间为每日1次，每次30分钟，半个月为1个疗程。 1.2.2超短波电疗法 利用超短波电疗机，将板状的电容电极放置在腰间盘突出患者的腰部或者是侧下肢，随着治疗时间的延长，逐渐的增加热量，治疗时间为每日1次，每次5到20分钟。 1.2.3中频电疗法 利用中频电疗机，将电极放置在腰间盘突出区或者是腰部以及侧下肢的疼痛区，治疗时间为每日一次，每次20分钟，并且根据腰间盘突出患者的耐受限量，来进行常规的操作。 1.2.4腰背肌训练 腰背肌训练适用于康复治疗一段时间，症状有明显的缓解后。患者可以采用桥式运动或者是飞燕动作进行训练，或者是后仰以及匍匐的运动来尽量的拉伸背部的肌肉和韧带，但是上述动作都要控制在不引起患者腰部疼痛和酸痛的范围内。 1.3疗效标准 临床治愈：明显症状消失，能够胜任一般的劳动和工作，劳累后可出现轻微的不适与疼痛，休息后可恢复，半年内无复发。好转：明显症状有所缓解，功能得到很大改善，可以继续原来的工作，但劳累后会有所不适应或者是症状加重。差：腰痛症状并无好转，甚至有加重的迹象，不能从事原来的工作。 2 结果 本组60例腰间盘突出患者中，治疗时间最短为1周，最长为1个月，其中临床治愈39例，占65%，好转17例，占28%，差4例，占7%，总有效率为93%。综合的康复治疗对于治疗腰间盘突出有着良好的治疗效果。 3 讨论 腰间盘突出是由于腰部受到机械压迫而产生的腰腿疼，神经受到化学性物质的刺激而引发的炎症等结果。[2]在我院治疗的60例患者中，全部采用按摩牵引、电疗法以及腰背肌训练等综合康复疗法，并且都取得了良好的疗效，治愈率达93%。按摩牵引是利用牵引机来增加腰部脊椎间的间隙，从而降低椎间盘的内部压力，有效的缓解韧带之间的褶皱，同时还能够让腰椎的小关节复位，转移腰间盘压迫神经的位置。电疗法能够有效的促进血液循环以及淋巴系统的新陈代谢，对于腰部的消炎、化肿以及使粘连松解都有很好的作用。腰背肌的训练能够增强腰部的肌力，将突出的小关节清除到腰部韧带以外，同时能够有效的增强腰部脊柱外源动力的稳定性，[3]有效的阻止脊椎核的突出，对于治疗腰间盘突出有着稳定的治疗效果，不易复发。 总之，腰间盘突出是一种常见的临床症状，在我院60例腰间盘突出的患者的康复治疗中，主要一牵引为主，同时辅以其他的康复治疗，取得了良好的治疗效果，同时经过后期的追踪随访，60例患者中均未出现不良反应以及复发的症状，所以，综合的康复治疗对于治疗腰间盘突出症状有着良好的疗效，值得临床推广。 参考文献 [1]李强.综合治疗腰间盘突出症80例的临床观察[J].中华中医药学刊,2007(04). [2]董亚莉,白高潮.腰间盘突出症综合治疗的临床观察[J].内蒙古医学杂志,2007(07). [3]秦花,秦常健.腰间盘突出症的康复护理[J].科学之友(B版),2007(04).
针灸科诊疗方案 腰椎间盘突出症2018 年度中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 参照1994 年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。 1 ．多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。大部分患者在发病前多有慢性腰痛史。 2 ．常发于青壮年。 3 ．腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。 4 ．脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动 受限。 5 ．下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高 或加强试验阳性，膝、跟踺反射减弱或消失，拇指背伸力可减弱。 6 ．x线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前凸变浅，病变椎间盘可能变窄，相应边缘。 骨赘增生。CT或MRI 检查可显示椎间盘突出的部位及程度。 （二）疾病分期 1 ．急性期：腰腿痛剧烈，活动受限明显，不能站立、行走，肌肉痉挛。 2 ．缓解期：腰腿疼痛缓解，活动好转，但仍有痹痛，不耐劳。 3 ．康复期：腰腿病症状基本消失，但有腰腿乏力，不能长时站立、行走。 （三）证候诊断 1 ．血瘀气滞证：近期腰部有外伤史，腰腿痛剧烈，痛有定处，刺痛，腰部僵硬 俯仰活动艰难，痛处拒按，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄，脉沉涩或脉弦。 2 ．寒湿痹阻证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，痛有定处，虽静卧亦不减或反而 重，日轻夜重，遇寒痛增，得热则减，舌质胖淡，苔白腻，脉弦紧、弦缓或沉紧。 3 ．肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力、不耐劳，劳则加重，卧则 轻：包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津，脉细而数。阳虚证症见：四肢不温，形寒辰冷，筋脉拘挛，舌质淡胖，脉沉细无力等症 二、治疗方案 ( 一)手法治疗 1 ．松解手法，包括点法、压法、摇法、监法、推法、掌揉法、拍法、弹拨法等放 松肌肉类手法，适用于急性期或者整复手法之前的准备手法。松解类手法要求：均匀、 持久、有力、柔和、深透，要做到“柔中有刚、刚中有柔” 。 2 ．整复类手法，包括俯卧拔伸法、斜扳腰椎法、牵引按压法、腰椎旋扳法等适用 于缓解期及康复期。可根据患者具体情况及耐受性，以及医师的治疗体会可单项或多
教案 教学目标与要求: 1、熟悉腰腿痛诊断及鉴别诊断以及常用的治疗原则。 2、了解腰腿痛的病因与发病机理。 3、了解腰腿痛的治疗方法 主要知识点、重点与难点: 腰椎间盘突出症的临床表现、影像学表现以及治疗原则。 教学方法: 床边案例教学 讲授内容: 腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症就是指腰椎间盘变性、纤维环破裂,髓核突出,刺激与压迫马尾神经根所引起的一种综合征。 一、病因及病理
椎间盘的退行性变主要就是髓核脱水,脱水后椎间盘失去其正常的弹性与张力,由于外伤或多次反复的不明显损伤,造成纤维环软弱或破裂,髓核即由该处突出(图)。 髓核多从一侧(少数可同时在两侧)的侧后方突入椎管,压迫神经根而产生神经根受损伤征象;也可由中央向后突出,压迫马尾神经,造成大小便障碍。如纤维环完全破裂,破碎的髓核组织进入椎管,可造成广泛的马尾神经损害。由于下腰部负重大,活动多,故突出多发生于腰4-5与腰5-骶1间隙。 二、临床表现及诊断
(一)腰痛与一侧下肢放射痛就是主要症状。 腰痛常发生于腿痛之前,也可同时发生;大多有外伤史,也可无明确之诱因。疼痛具有以下特点: 1、放射痛沿坐骨神经传导,直达小腿外侧、足背或足趾。如为腰3-4间隙突出,因腰4神经根受压迫,放射向大腿前方。
2、一切使脑脊液压力增高的动作,如咳嗽、喷嚏与排便等,都可加重腰痛与放射痛。 3、活动时疼痛加剧,休息后减轻。卧床体位: 多数患者采用侧卧位,并屈曲患肢;个别严重病例在各种体位均疼痛,只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状。合并腰椎管狭窄者,常有间歇性跛行。 (二)脊柱侧弯畸形 主弯在下腰部,前屈时更为明显。侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系:如突出位于神经根的前方,躯干一般向患侧弯(图)。 脊柱侧弯的方向,髓核突出部位与神经根的关系 左:髓核突出位于神经根内前方,脊柱向患侧弯,如向健侧的弯则疼痛加剧 右:髓核突出位于神经根外前方,脊柱向健侧弯,如向患侧的弯则疼痛加剧
腰间盘突出早期什么症状 腰椎间盘突出主要是由于劳累，姿势不对，加上长时间久坐，久站等因素而导致引起，对于长期做办公室，以及开车的职业人群会比较常见。出现症状可选择[腰椎骨坊世帖-调理治疗，如得不到及时治疗，突出的面积会逐渐的增大，而压迫局部的血管跟神经，因此会影响到下肢的正常行走。 腰间盘突出有哪些危害 1、脊柱侧弯：这种症状的患者一般大多数都会出现不同程度的腰脊柱侧弯。侧凸方向可以呈现突出物的位置和神经根的关系。 2、患肢温度下降：由于患者会突出部位从而压迫血管，然后导致患肢的温度骤降，最后让患者的患肢经常会感觉发凉的现象、足背动脉搏动亦较弱的不良状况。 3、腰部活动障碍：在患者运动锻炼的时候，患者的腰部活动往往会受到各方面的影响，尤其是患者在伸张或弯腰时，就可能会使患者出现剧烈的疼痛。 4、下肢放射痛：在腰椎间盘突出症初期的时候，疼痛首先在臀部开始，逐渐放射亚大腿后侧、小腿外侧，甚至可能发展到足背外侧、足跟或足掌等部位，严重影响了患者正常站立和行走。 5、腰部疼痛：根据我们带领大家临床调查发现，大多数患者都会有腰痛疾病史，或有反复腰痛发作史。由于每个患者的身体状况不同，导致的腰痛程度轻重也不一样。患者的病情也较轻的患者，可以进行适当的运动，病情较重患者就需要卧床静养。 腰间盘突出的注意事项 1、患者应该注意饮食调理，提高身体的免疫力，避免咳嗽、打喷嚏、防止便秘。 2、患者在急性期应改睡硬板床，要绝对卧床3周。 3、患者待症状明显好转后，可以逐步进行背肌锻炼，并在腰围保护下，下地做轻微的活动。 4、患者需要预防腰椎间盘突出症复发，腰椎间盘突出症患者经过治疗和休息后，可使病情缓解或痊愈，但该病的复发率相当高。