施工样板验收审批表（三）（其他施工样板）
编号：
注：说明：1、此表一式三联，第一联施工单位，第二联工程部，第三联工程技术部。
1、本表只适用于除新材料、新工艺、新做法和涉及外观效果的施工样板以外样板。第一联施工单位
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工程施工样板验收制度 1、目的 通过明确工程施工样板验收工作制度和流程，实现工程管理过程中“大面积开工，样板先行”的指导性作用，有效控制工程实体施工质量，提高工程管理效率。 2、定义 施工样板制度：是指保证单项施工总体质量，在施工前对该项工程先小规模样板施工，该样板经项目工程部验收后，方可允许施工大面积总体施工的制度。 3、样板验收对象和时间要求 样板验收对象 应做施工样板验收的施工项目包括：支护锚杆、桩基工程（试桩）、钢筋工程、砌体工程、抹灰工程、饰面砖粘贴工程、铝合金门窗安装工程、木门安装、栏杆工程、生活阳台水电布置、防水工程、保温工程、精装修施工、电梯大堂装修工程、涂料工程、转换层施工，以及其它有必要做样板验收的工程。 时间要求 样板工程应在该项目工程大面积施工前15天组织进行（特殊项目根据实际情况提前），最迟提前一周完成。 4、工作程序 项目部经理负责项目各项样板验收组织工作，甲方工程管理人员、监理单位及施工承包商协同实施。
各分部分项工程开始施工前15天，根据项目实际情况由项目部经理组织甲方工程管理人员、监理单位、施工单位，讨论确定该项工程施工作业方法和施工工艺，明确质量要求，由施工单位组织做施工样板。 施工样板完成后三天内，由总监理工程师组织进行样板验收，项目部经理、项目技术总工、专业工程师、专业监理工程师、施工单位项目经理、技术负责人、专业施工员、施工班组长参加。验收首先由施工单位施工班组长和施工员介绍该样板工程作业方法和施工工序，施工单位技术负责人或项目经理总结表述，然后参与验收各方分析该样板工程质量情况，并由甲方工程管理人员和监理工程师进一步讲述该项工程施工工艺和质量控制要点，明确施工质量要求，同时阐述该项工程管理流程，最后由项目工程部经理进行验收总结。 样板验收应形成验收纪要，详细记录验收工程，清晰表述该项工程施工工艺、控制要点、质量要求，验收纪要由项目工程部经理签发，项目分管工程师应跟踪保证纪要分发至施工班组，并跟踪参与施工班组交底会议。 5、附件 施工样板验收纪要表格
工程样板验收表格 表格目录 （1）F1：《钢筋工程质量样板验收表格》 （2）F2：《模板工程质量样板验收表格》 （3）F3：《墙体砌筑工程质量样板验收表格》 （4）F4：《墙体抹灰工程质量样板验收表格》 （5）F5：《防水工程质量样板验收表格》 （6）F6：《铝合金门窗质量样板验收表格》 （7）F7：《面砖粘贴质量样板验收表格》 （8）F8：《入户门及户内门安装质量样板验收表格》 （9）F9：《栏杆工程质量样板验收表格》 （10）F10：《管线洞口吊模施工质量样板验收表格》 （11）F11：《室内给水管线安装质量样板验收表格》 （12）F12：其他通用验收表格 金地集团宝城房地产开发有限公司 2012-6
表F1. 钢筋工程质量样板验收表格 记录编号：项目名称金地悦荔花园 施工单位中建三局第一建筑工程有限责任公司 样板施工部位样板施工时间 施工样板验收检查重点： □纵向受力钢筋连接方式；□机械连接和焊接接头力学性能；□受力钢筋品种、级别和规格；□接头位置和数量；□机械连接、焊接和外观检查；□机械连接、焊接的接头面积；□绑扎搭接接头面积的百分率和搭接长度；□搭接长度范围内的箍筋；□绑扎钢筋网长、宽（±10m m）； □绑扎钢筋网长、宽（±10m m）；□绑扎钢筋网眼尺寸（±20m m）；□绑扎钢筋骨架长（±10m m）；□绑扎钢筋骨架宽、高（±5m m）；□受力钢筋间距（±10m m）；□受力钢筋排距（±5m m）；□受力钢筋保护层－基础（±10m m）；□受力钢筋保护层－柱（±5m m）；□受力钢筋保护层－梁（±5m m）；□受力钢筋保护层－板、墙（±3m m）；□绑扎箍筋、横向钢筋间距（±20m m）；□钢筋弯起点位置（20mm）；□预埋件中心线位置（5mm）；□预埋件水平高差（＋3mm，0mm）；
模板工程验收标准 一、模板安装 1、模板安装的尺寸偏差 （1）模板与模板之间的拼缝间隙±10mm。 （2）梁、墙、柱尺寸偏差+5mm，-5mm。 （3）底模上表面标高偏差±5mm。 （4）单根柱的垂直度偏差±8mm。 （5）相邻两板面高低差±5mm，预留洞中心线位置允许偏差为10mm，尺寸偏差为（+10，0）mm。 （6）表面平整度±5mm。 （7）通梁必须拉通线校正在一直线上，偏差在±5mm。 2、模板接缝处胶带条的粘贴，在板面模板铺设完毕后，应检查接缝间的缝隙，若缝隙较大的应采用胶带条来粘贴，防止混凝土浇筑过程中漏浆。粘贴时必须用扫帚或抹布把模板表面清理干净，然后才能粘贴胶带。 3、整个楼层板面模板铺设完毕后，必须把模板表面及梁内的垃圾清理干净，便于钢筋组绑扎钢筋。 所有模板加固完毕后，必须把留在下层楼面的木方、钢管、扣件、层板、钎丝、园钉、杂物等收清干净，便于主体组收浆。 4、模板的支撑、加固、校正 模板的拼缝不应漏浆，模板与混凝土的接触面应清理干净并涂刷隔离剂。 对跨度不小于4m的现浇钢筋混凝土梁、板，其模板应按设计要求起拱；当设计无具体要求时，起拱高度宜为跨度的1\1000～3\1000。 合模前要检查构件竖向接合处面层混凝土是否已经凿毛。 对通排柱模板，应先校两端柱模板，校正固定，拉通长线校正中间各柱模板。 柱子的加固箍间距为500m m～1000mm一道柱箍。 挑檐模板必须撑牢拉紧，防止向外倾覆，确保安全。
墙模板安装时，要使两侧穿孔的模板对称放置，确保孔洞对准，以使穿墙螺栓与墙模保持垂直。墙模板上口必须在同一水平面上，控制墙顶标高一致。 剪力墙的加固箍5道为宜，一般500mm设置一道墙箍，且侧面必须用剪刀撑（即侧面加两道斜撑），且斜撑间距为1mm左右，斜撑的固定点宜在浇筑板面混凝土时预埋结点。 二、模板拆除 1、模板拆除过程中，若发现有严重的质量问题（如蜂窝、麻面、狗洞、露筋及爆模等等）应停止拆模，立即通知项目管理人员或向主体班组、钢筋班组组长说明情况，以便及时提出解决方案或处理办法，一方面是为了对出现的质量缺陷做出修复，另一方面是不了减少相关的经济损失。 2、拆除模板必须满足拆除时所需混凝土强度，经工程技术人员同意，不得因拆模而影响工程质量。 3、底模及其支架拆除时的混凝土强度应符合设计要求的75%，悬挑构件必须过到强度的100%才能拆除。依据同条件试件的强度来确定。 4、柱模及侧模拆除时混凝土的强度应能保证其表面棱角不受损伤。在不掺入任何物质（如减水剂，缓凝剂等等）的情况下，一般24小时后可拆除。 5、模板拆除时，不得对楼层形成冲击，拆除的模板和支架应分散堆放并在规定的时间内完成所有材料的清运。 6、卸料平台的搭设应是，先在已经挑出的钢管架上满铺方木，再在其上满铺层板，且两侧必须设置防扩围栏。 7、转到卸料平台上的模板，钢管不得堆的过高、过多，应边拆、边清、边运、边按规格堆码或清运到相应的地点。 8、模板拆除时，严禁下方有人进入，拆模人员必须站在平稳可靠的地方，保持自身平衡，不得猛撬，以防失稳附落。 9、必须按程序作业，应遵循先支后拆，后支先拆的循序，先拆除非承重模板，后拆除承重模板及支撑。
模板工程质量验收标准 控制模板工程质量不仅是保证砼强度质量的重要一环，而且保证砼构件几何尺寸和垂直度、平整度，给装修工程创造良好条件。特别是框架结构，其模板工程质量尤为重要。 1、在模板工程施工之前，承包商应当向监理工程师提交《模板设计》方案，经审批后方可施工。 2、模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性。支架的牢固与否，直接关系到安全问题。必须引起足够的重视，其支撑部分还必须有足够的支承面积。 3、模板拼缝必须严密，不得漏浆，与砼接触应清理干净，并采取防止粘结措施。 4、在浇筑砼之前，要浇水湿润，在浇筑砼过程中，应设专人“看模”，以确保及时发现和排除险情。 5、模板工程施工中常出现的问题 （1）模板的整体稳定性，若模板体系整体失稳，易造成工程质量事故； （2）在“半跃”结构中，高低跨处的梁的侧模易发生“倒帮”，造成梁的截面尺寸减少或轴线位移； （3）在支设异形模板时，如首层、顶层的造型，易造成相同的构件、形状、尺寸不一致； 6、模板工程施工中常用的控制要点 事前控制是重点，通过连续不断的过程控制及事后检查验收，确保模板工程质量。 （1）施工人员资质控制； （2）施工技术措施审核，并监督按审批合格的措施组织施工； （3）施工材料、构配件准入控制； （4）严格控制按设计及规范操作规程要求施工； （5）施工工艺、施工过程控制； （6）对出现的质量问题，督促其及时整改，并按规定及时上报业主。 7、模板工程在施工中常用的控制措施 （1）审核施工承包人的施工技术措施，并通过现场检查、
旁站督促其按审核后的措施进行施工，重点检查基土是否夯实，有无排水措施，支架下是否设通长垫板，支架的拉子是否加密等，对未按要求施工的部位进行返工； （2）审核施工承包人的施工技术措施，通过现场的检查、旁站督促其按审核后的措施进行施工，重点检查：在砖垛处是否设通长的垫板，支撑是否牢固； （3）审查施工承包人的工程技术措施，并通过现场的检查、旁站督促其按审核后的措施进行施工。重点检查：其模板下部应设与板厚等高的铁马凳，侧模固定是否牢固； （4）审核施工承包人的施工技术措施，并通过现场的检查、旁站督促其按审核后的措施进行施工。重点检查：应按设计图纸要求进行放大样，尽量使用同一模具，保证砼成型的形状、尺寸一致。应先设节点处柱头模板，尽量使用定型模板，并固定牢固，再进行梁底模板的支设，其标高及轴线应反复校核，并经检查验收后方可进行钢筋工程的施工。 主控项目 4.2.1 安装现浇结构的上层模板及其支架时，下层楼板应具有承受上层荷载的承载能力，或加设支架；上、下层支架的立柱应对准，并铺设垫板。 检查数量:全数检查。 检验方法:对照模板设计文件和施工技术方案观察。 在涂刷模板隔离剂时，不得沾污钢筋和混凝土接槎处。 检查数量:全数检查。检验方法:观察。 一般项目 4.2.3 模板安装应满足下列要求:
精心整理 单位(子单位) 湘质监统编 施2002—1 工程质量竣工验收记录 量控制资料应完整；所含分部工程有关安全和功能的检测资料应完整；主要功能项目的抽查结果应符合相关专业质量验收规范的规定；观感质量验收应符合要求。单位（子单位）工程质量的验收均应在施工单位自行检查评定、监理（建设）单位验收合格的基础上进行，参加验收的各方人员应具备规定的专业技术资格。验收记录由施工单位填写，验收结论由监理（建设）单位填写，综合验收结论由参加验收各方共同商定建设单位填写，应对工程质量是否符合设计和规范要求及总体质量水平作出评价。
单位（子单位）工程质量湘质监统编控制资料核查记录 施2002—2 （表一） 单位（子单位）工程质量湘质监统编控制资料核查记录 施2002—2
（表二） 内容符合有关规范和专门规定的要求；③试（检）验报告或记录内容应齐全、准确、真实，抄件应附原件复印件，并注明原件存放单位，有抄件人、抄件单位的签字和盖章；④表内出厂质量证明书按进场同一批（炉、编）号为一份；试验报告及见证取样送检书按同一编号为一份，测试、试验记录按每个系统或每个回路等工艺各一份；验收意见、记录等按同一个验收批为一份；检验批数栏内的质量证明书、取样送检书、抽样试验报告等应按进场的批数、抽取样的组数计算，填入未打“×”符号栏内。⑤核查意见、结论由监理（建设）单位填写。⑥其他施工试验报告及见证取样检测报告记录包括后置+埋件的现场拉拔强度检测报告；幕墙、窗的抗风压性能、空气渗透性能、雨水渗漏性能及平面变形性能检测报告；双组份硅铜结构胶的混匀性试验记录及拉断试验记录；铝塑复合板的剥离强度；石材弯曲强度、耐冻性及室内用花岗石的放射性等检测试验报告记录。 单位（子单位）工程质量湘质监统编 施2002—2 控制资料核查记录 （表三） 工程名称：常德卷烟厂零陵卷烟分厂员工餐厅改建工程施工单位：中国建筑第五工程局共3页第3页
附件 1-1 施工样板验收及可视化交底记录表 （所填内容仅作示例，请按项目实际情况填写） 工程名称： 验收内容卫生间地面及防水工程施工样板 样板位置*** 项目二标段 3#楼东单元 3001 室卫生间 施工单位*** 建设集团有限公司 计划大面积展开施工时间2016.6.1 《湖南省住宅工程质量通病防治技术规程》（ DBJ 43/T 306— 2014）、《住施工及验收执行规范和标宅室内装饰装修工程质量验收规范》（JGJ/T 304-2013) 、《建筑装饰装准修工程质量验收规范》（GB 50210-2001 ）、《住宅室内防水工程技术规 范》（ JGJ 298-2013 ） （ 1）最薄 20 厚 1:2 水泥砂浆找坡 1%坡向地漏，表面原浆压光；（ 2） 1.2 图纸或图集节点大样厚 JSⅡ型聚合物水泥防水涂料，四周上卷300 高，淋浴处上卷2400 高； （3）钢筋混凝土结构楼板，表面清理，素水泥扫浆缝隙及凹凸处应找平 （1）结构楼板素浆找平；（ 2） 1.2 厚 JSⅡ型上翻 300；（ 3） 20 厚水泥 工序分层 砂浆找坡 1. 楼板面找平找坡前应做蓄水试验，对管周及明显渗漏点等重点处理； 质量控制要点2. 楼面找平找坡时，表面致密光洁，做成半径为 100mm 左右大圆弧。 3. 防水涂料施工应严格控制涂刷遍数及厚度。 4.防水施工完成后应进行蓄水试验不少于 48h. （此栏由监理单位填写） 符合性检查控制点 1.管周、墙角等阴角部位、渗漏点处理； 2.防水涂料施工及蓄水试验。 参加人员建设单位项目负责人：（签字） 监理单位总监及相关专监：（签字） 施工单位项目经理及其他：（签字） 施工单位班组负责人及相关作业人员：（签字）其他单位及人员（签字） 验收及交底时间年月日 说明： 1. 交底附件应结合施工样板照片、现场演示照片、交底PPT或视频等其他可视化交底资料； 2.可视化交底参加人员可视交底对象及人数多少另附签字及参加交底人员合影照片。
/- 工程样板验收表格 表格目录 （1） F1：《钢筋工程质量样板验收表格》 （2） F2：《模板工程质量样板验收表格》 （3） F3：《墙体砌筑工程质量样板验收表格》（4） F4：《墙体抹灰工程质量样板验收表格》（5） F5：《防水工程质量样板验收表格》 （6） F6：《铝合金门窗质量样板验收表格》 （7） F7：《面砖粘贴质量样板验收表格》 （8） F8：《入户门及户内门安装质量样板验收表格》（9） F9：《管线洞口吊模施工质量样板验收表格》（10） F10：《室内给水管线安装质量样板验收表格》（11） F11：其他通用验收表格
/- 表 F1.钢筋工程质量样板验收表格 记录编号： 项目名称 施工单位 样板施工部位样板施工时间 检查重点： □纵向受力钢筋连接方式；□机械连接和焊接接头力学性能；□受力钢 筋品种、级别和规格；□接头位置和数量；□机械连接、焊接和外观检 查；□机械连接、焊接的接头面积；□绑扎搭接接头面积的百分率和搭 接长度；□搭接长度范围内的箍筋；□绑扎钢筋网长、宽（±10mm）；□ 绑扎钢筋网眼尺寸（±20mm）；□绑扎钢筋骨架长（±10mm）；□绑扎钢 筋骨架宽、高（± 5mm）；□受力钢筋间距（± 10mm）；□受力钢筋排距（± 5mm）；□受力钢筋保护层－基础（±10mm）；□受力钢筋保护层－柱（±5mm）； □受力钢筋保护层－梁（± 5mm）；□受力钢筋保护层－板、墙（± 3mm）；□绑 扎箍筋、横向钢筋间距（± 20mm）；□钢筋弯起点位置（20mm）；□预埋件中 心线位置（ 5mm）；□预埋件水平高差（＋ 3mm， 0mm）； 施工样板验收 验收意见 / 存在问题（可加页附照片说明） 验收结论□ 不符合设计与规范验收要求，需返工整改 □ 符合设计和规范验收要求，无变更，可以大面积展开施工 □ 原则通过，但存在问题须整改后方可大面施工 验收确认施工单位监理单位 建设单位其他部门 样板验收，由项目工程组标段负责人组织项目工程师、监理单位和施工单位项目管理人员、 建设单位相关人员参加，只有通过样板验收后，方可大面积开展施工，合格项目打“√” ，不合格
工程样板间验收记录
样板间验收记录表 编号：001 工程名称分项工程钢筋工 程 施工单位项目经理 分包单位/技术负责人 验收部位基础筏板验收日期2014年9月 样板施工情况详细说明依据：唐徕花园项目施工图纸及相关施 工质量验收规范。 1.绑扎前用粉笔画好底板钢筋的分档标 点线和钢筋位置线，并摆放下层钢筋。2.钢筋的摆放顺序：底板底层钢筋：长向筋在下，短向筋在上；底板面层钢筋：短向筋在下，长向筋在上，所有交点均应绑扎。 3、绑扎好底层钢筋后，开始绑扎基础暗梁钢筋和摆放钢筋支架，钢筋支架用B18钢筋焊成“人”字形，净高度853㎜，之后即可绑扎上层纵横两个方向的定位钢筋，并在定位钢筋上用粉笔根据设计间距画线，然后依次摆放上层纵横钢筋，绑扎方法同底层钢筋。 4、受力钢筋焊接或搭接接头位置应正确，底部两剪力墙跨中l /3（包括l /3，l 为左跨和右跨之较大值）范围内为贯通纵筋 连接区，顶部剪力墙两侧各l /4范围内为
顶部贯通纵筋连接区，在连接区内，纵筋可以搭接或焊接，但同一连接区段内接头面积百分率不得大于50％。 验收结论□同意按此样板施工 □不同意按此“样板”施工。 验收意见建设单位：宁夏富地房地产开发有限公司 监理单位：宁夏正源建设监理有限公司 施工单位：中国建筑第六工程局有限公司 样板间验收记录表 编号：002 工程名称分项工程模板工程 施工单位中国建筑第六工程局有限公司项目经理 分包单位/ 技术负责人 验收部位地下室负一层验收日期2014年9月 样板施工情况详细说明依据：施工图纸及有关规范、规程。 做法：1、接缝不应漏浆；浇筑混凝土前，木模板应浇水湿润，模板内无积水：；浇筑混凝土前，模板内杂物应清理干净；对清水混凝土工程及装饰混凝土工程，应使用能达到设计效果的模板。 2、模板支撑体系、后浇带拆除是否符合规范要求。 3、跨度不小于4m的现浇梁、板，其模板应按设计要求起拱；当设计无要求时，起拱高度宜为跨度的1%～3%。 4、模板支设尺寸、标高、加固体系应符合施工质量要求。
样板间验收记录表 编号：01 工程名称广德经济开发区M-3 地块1#公租房 工程 分项工程一般抹灰 施工单位安徽宣城广恒建设工程有限公司项目经理刘世文 分包单位/ 项目负责人/ 验收部位二层西边套验收日期 施工及验收依据：施工图纸、项目清单及有关规范、规程。 做法： （一）设计要求 1、厨房、卫生间墙面做法：1:3 水泥砂浆打底扫毛或划出纹道； 2、内墙面做法：12+8mm1：1：6 混合砂浆抹灰； 样板（二）、施工要求 施工1、墙体与混凝土梁、柱交接处抹灰层应采取防裂措施，应采用300 宽耐碱纤维网格布加强。 情况2、电线管、接线盒应安装牢固，管道埋设完毕后，线槽、盒槽四周用1：3 水泥砂浆或1：1：详细 6 水泥混合砂浆分层嵌塞密实（对空隙大的用细石混凝土），表面用木抹子拉毛。 说明3、清除基层表面的尘土、污垢、油渍等，并浇水湿润； 4、混凝土表面凸出部分应剔平，并将蜂窝、麻面、露筋、疏松部分剔到实处，刷胶粘性素水 泥浆( 内掺水重10%的建筑胶) 或界面剂，然后用1：3 的水泥砂浆分层抹平。 5、混凝土面抹灰基层应采用机械喷涂界面处理，并洒水养护。 6、水泥砂浆和混合砂浆抹灰层应在湿润条件下养护，养护期应不少于7d。 1、脚手眼和废弃的孔洞，后补时应采用膨胀细石混凝土从墙体两侧分两次封堵密实。 消防箱、配电箱应安装完毕，四周用砖砌堵实，箱的背面铺钉钢丝网，钢丝网应盖过原预留 洞边150mm。 补充意见2、抹灰层与基层之间及各抹灰层之间应粘结牢固，抹灰应分层进行，严禁一遍。 3、窗洞及推拉门洞边墙面抹灰应预留5CM左右，待门窗框安装后二次抹灰补平。 4、平整度符合规范要求；垂直度局部墙面超过4mm，阴角局部超过4mm。应加强后期控制； 5、内墙玻纤网局部外露，施工中应加强控制在抹灰层中部。 6、落地灰应及时清理利用，避免浪费。 7、后附“一般抹灰检验批验收记录表”。 验收结论□同意按此样板施工 □同意按此样板施工，但应按“补充意见”进行完善□不同意按此“样板”施工。 建设单位：广德县固有资产投资经营有限公司 验收 单位 监理单位：广德县建达监理公司 施工单位：安徽宣城广恒建设工程有限公司
模板支架验收记录表 工程名称郑州市金水区鸿兴路中学1#、2#、3#教学楼 搭设部位高度跨度最大荷载 搭设班组班组长 操作人员持证人数证书符合性 专项方案编审程序符合性符合技术交底有安全交底有 钢管扣件 进场前质量验收情况符合要求材料、规格与方案的符合性符合要求使用前质量检查情况符合要求外观质量检查情况符合要求 检查内容允许偏差方案要求实际质量情况符合性 立杆间距梁底+30mm 板底+30mm 步距+50mm 立杆垂直度≤0.75%且≯60mm 扣件拧紧40-65n.m 立杆基础 扫地杆设置 拉结点设置 立杆搭接方式 纵横向水平杆设置 剪刀撑 垂直纵、横向 水平（高度≥４m） 其它要求 施工单位检查验收结论方案设计人员验收结论： 设计者：验收时间：2014年月日 施工验收结论： 检查人员：项目技术负责人：项目经理: 公司安全部门负责人：检查时间：2014年月日 监理单位检查验收结论监理验收结论： 专业监理工程师：总监理工程师：验收时间：2014年月日
施工单位检查验收结论方案设计人员验收结论： 设计者：验收时间：2013年月日施工验收结论： 检查人员：项目技术负责人：项目经理: 公司安全部门负责人：检查时间：2013年月日 监理单位检查验收结论监理验收结论： 专业监理工程师：总监理工程师：验收时间：2013年月日 工程名称郑州市金水区鸿兴路中学1#、2#、3#教学楼验收部位 项 次 项目技术要求允许偏差（mm）检查方法与工具 1 地基 基础 表面坚实基础 - 观察 水准仪排水不积水 垫板不晃动 底座 不滑动 不沉降-10 2 立杆 垂直 度 搭设中检查偏差的 高度（m） 总高度按照10m标准用经纬仪或 吊线和卷尺H=10 误差±30 3 满堂支 撑架间 距 步距 1.5m 立杆间距 0.9m - ±20 钢尺 4 纵横水 平杆高 差 一根杆的两端- ±30 水平仪或水平尺同跨内两根纵向水 平杆高差 - ±10 5 扣 件 安 装主节点处各扣件中 心点相互距离 a≦150mm - 钢板尺同步立杆上两个相 隔对接扣件的高差 a≧500mm - 钢卷尺立杆上的对接扣件 至主节点的距离 a≦h/3 －钢卷尺纵向水平杆上的对 接扣件至主节点的 距离 a≦la/3 - 钢卷尺扣件螺栓拧紧扭力40～50N·m - 扭力扳手 6 剪刀撑斜拉杆与地面的倾角45°～60°- 角尺 7 脚手板 外伸长 度 对接 a=130 150mm 1≦300mm 卷尺搭接 A≧100mm l ≧200mm 卷尺
模板支架验收记录表
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模板支架验收记录表 项目名称杭政储出(20１0)39号商业金融用房 搭设部位Ａ－F/７-13轴地 下室负一层墙、 柱、顶板、梁模 高度m 跨度ｍ最大荷载 搭设班组架子班班组长王加法操作人员持证人数18人证书符合性符合要求 专项方案编审程序符合性符合技术交 底情况 已交底安全交底情况已交底 钢管扣件 进场前质量验收情况符合要求材质、规格与方案的符合性符合要求使用前质量检测情况符合要求外观质量检查情况符合要求 检查内容允许偏差方案要求实际质量情况符合性 立杆间距梁底+3０mｍ按方案符合要求板底＋30mm 按方案符合要求 步距＋５０mm 1.5m 符合要求 立杆垂直度≤0.７5％ 且≯60mm 按方案符合要求 扣件拧紧４０－６5N·m 按方案符合要求立杆基础按方案符合要求 扫地杆设置按方案符合要求 拉结点设置按方案/ 立杆搭接方式按方案符合要求纵、横向水平杆设置按方案符合要求 剪刀撑 垂直纵、横向按方案符合要求 水平(高度＞4m）按方案符合要求其他／/ 施工单位检查结论结论：检查日期: 年月日 检查人员: 项目技术负责人: 项目经理： 监理单位验收结论结论：验收日期:年月日
专业监理工程师：总监理工程师: (注:模板支架高度大于等于7m但小于８m的,验收后须报区安监站备案方可浇筑砼，模板支架高度大于 模板支架验收记录表 项目名称杭政储出（２010）39号商业金融用房 搭设部位 4#楼（A-D／6-1 ５轴）二层柱、四 层梁、板、楼梯 高度m 跨度 0.8-1.０ m 最大荷载 搭设班组架子班班组长王加法操作人员持证人数18人证书符合性符合要求 专项方案编审程序符合性技术交 底情况 已交底安全交底情况已交底 钢管扣件 进场前质量验收情况符合要求材质、规格与方案的符合性符合要求使用前质量检测情况符合要求外观质量检查情况符合要求 检查内容允许偏差方案要求实际质量情况符合性 立杆间距梁底+３0ｍm 按方案符合要求板底＋30ｍm 按方案符合要求 步距+50mm 1．8 符合要求 立杆垂直度 ≤０.75% 且≯6０mｍ 按方案符合要求 扣件拧紧40－６5Ｎ·m 按方案符合要求立杆基础按方案符合要求 扫地杆设置按方案符合要求 拉结点设置／按方案/ 立杆搭接方式按方案符合要求纵、横向水平杆设置按方案符合要求 剪刀撑 垂直纵、横向按方案符合要求 水平(高度＞4m) 按方案／/符合要求其他/ / 施工单位检查结论结论:检查日期：年月日 检查人员：项目技术负责人:项目经理：