成品保护样板验收审批表
编号：
洁具、灯具、阳台推拉门、电梯需做成品保护样板，经工程部经理验收批准后方可大面积施工。
(2019版用表)
工程样板验收表格表格目录 （1） F1：《钢筋工程质量样板验收表格》 （2） F2：《模板工程质量样板验收表格》 （3） F3：《墙体砌筑工程质量样板验收表格》 （4） F4：《墙体抹灰工程质量样板验收表格》 （5） F5：《防水工程质量样板验收表格》 （6） F6：《铝合金门窗质量样板验收表格》 （7） F7：《面砖粘贴质量样板验收表格》 （8） F8：《入户门及户内门安装质量样板验收表格》（9） F9：《栏杆工程质量样板验收表格》 （10） F10：《管线洞口吊模施工质量样板验收表格》（11） F11：《室内给水管线安装质量样板验收表格》（12） F12：其他通用验收表格 金地集团宝城房地产开发有限公司 2012-6
表F1. 钢筋工程质量样板验收表格记录编号：
样板验收，由项目工程组标段负责人组织项目工程师、监理单位和施工单位项目管理人员（包括班组长）参加，只有通过样板验收后，方可大面积开展施工，合格项目打“√”，不合格打“×”，并记录。 表F2.模板工程质量样板验收表格 记录编号：
样板验收，由项目工程组标段负责人组织项目工程师、监理单位和施工单位项目管理人员（包括班组长）参加，只有通过样板验收后，方可大面积开展施工，合格项目打“√”，不合格打“×”，并记录。 表F3.砌筑工程质量样板验收表格 记录编号：
样板验收，由项目工程组标段负责人组织项目工程师、监理单位和施工单位项目管理人员（包括班组长）参加，只有通过样板验收后，方可大面积开展施工，合格项目打“√”，不合格打“×”，并记录。 表F4.抹灰工程质量样板验收表格 记录编号：
工程样板验收表格 表格目录 （1）F1：《钢筋工程质量样板验收表格》 （2）F2：《模板工程质量样板验收表格》 （3）F3：《墙体砌筑工程质量样板验收表格》 （4）F4：《墙体抹灰工程质量样板验收表格》 （5）F5：《防水工程质量样板验收表格》 （6）F6：《铝合金门窗质量样板验收表格》 （7）F7：《面砖粘贴质量样板验收表格》 （8）F8：《入户门及户内门安装质量样板验收表格》 （9）F9：《栏杆工程质量样板验收表格》 （10）F10：《管线洞口吊模施工质量样板验收表格》 （11）F11：《室内给水管线安装质量样板验收表格》 （12）F12：其他通用验收表格 金地集团宝城房地产开发有限公司 2012-6
表F1. 钢筋工程质量样板验收表格 记录编号：项目名称金地悦荔花园 施工单位中建三局第一建筑工程有限责任公司 样板施工部位样板施工时间 施工样板验收检查重点： □纵向受力钢筋连接方式；□机械连接和焊接接头力学性能；□受力钢筋品种、级别和规格；□接头位置和数量；□机械连接、焊接和外观检查；□机械连接、焊接的接头面积；□绑扎搭接接头面积的百分率和搭接长度；□搭接长度范围内的箍筋；□绑扎钢筋网长、宽（±10m m）； □绑扎钢筋网长、宽（±10m m）；□绑扎钢筋网眼尺寸（±20m m）；□绑扎钢筋骨架长（±10m m）；□绑扎钢筋骨架宽、高（±5m m）；□受力钢筋间距（±10m m）；□受力钢筋排距（±5m m）；□受力钢筋保护层－基础（±10m m）；□受力钢筋保护层－柱（±5m m）；□受力钢筋保护层－梁（±5m m）；□受力钢筋保护层－板、墙（±3m m）；□绑扎箍筋、横向钢筋间距（±20m m）；□钢筋弯起点位置（20mm）；□预埋件中心线位置（5mm）；□预埋件水平高差（＋3mm，0mm）；
工程项目验收单模板 表格目录 （1）F1：《钢筋工程质量样板验收表格》 （2）F2：《模板工程质量样板验收表格》 （3）F3：《墙体砌筑工程质量样板验收表格》 （4）F4：《墙体抹灰工程质量样板验收表格》 （5）F5：《防水工程质量样板验收表格》 （6）F6：《铝合金门窗质量样板验收表格》 （7）F7：《面砖粘贴质量样板验收表格》 （8）F8：《入户门及户内门安装质量样板验收表格》（9）F9：《管线洞口吊模施工质量样板验收表格》（10）F10：《室内给水管线安装质量样板验收表格》（11）F11：其他通用验收表格
记录编号：项目名称 施工单位 样板施工部位样板施工时间 施工样板验收检查重点： □纵向受力钢筋连接方式；□机械连接和焊接接头力学性能；□受力钢筋品种、级别和规格；□接头位置和数量；□机械连接、焊接和外观检查；□机械连接、焊接的接头面积；□绑扎搭接接头面积的百分率和搭接长度；□搭接长度范围内的箍筋；□绑扎钢筋网长、宽（±10mm）；□绑扎钢筋网眼尺寸（±20mm）；□绑扎钢筋骨架长（±10mm）；□绑扎钢筋骨架宽、高（±5mm）；□受力钢筋间距（±10mm）；□受力钢筋排距（±5mm）；□受力钢筋保护层－基础（±10mm）；□受力钢筋保护层－柱（±5mm）；□受力钢筋保护层－梁（±5mm）；□受力钢筋保护层－板、墙（±3mm）；□绑扎箍筋、横向钢筋间距（±20mm）；□钢筋弯起点位置（20mm）；□预埋件中心线位置（5mm）；□预埋件水平高差（＋3mm，0mm）； 验收意见/存在问题（可加页附照片说明） 验收结论□不符合设计与规范验收要求，需返工整改 □符合设计和规范验收要求，无变更，可以大面积展开施工 □原则通过，但存在问题须整改后方可大面施工 验收确认施工单位监理单位 建设单位其他部门 样板验收，由项目工程组标段负责人组织项目工程师、监理单位和施工单位项目管理人员、建设单位相关人员参加，只有通过样板验收后，方可大面积开展施工，合格项目打“√”，不合格打“×”，并记录。
工程验收报告单模板 工程竣工验收报告 图片已关闭显示，点此查看 XXXXXXX中医医院 电视监控系统工程 验收资料 XXXXXXX通信有限公司 XXXXX年4月1日 XXXXXX通信有限公司 系统名称：XXXXXX中医医院网络系统监控设备建设单位： XXXXXX中医医院 设计、施工单位： XXXXXX通信有限公司 验收日期： 图片已关闭显示，点此查看 监控工程竣工验收报告 XXXXX监控施工质量验收 图片已关闭显示，点此查看 XXXXX监控效果验收 图片已关闭显示，点此查看 图片已关闭显示，点此查看 主要设备清单 图片已关闭显示，点此查看
工程竣工验收报告单 图片已关闭显示，点此查看 工程验收报告单 GC-08 编号：001 图片已关闭显示，点此查看 注：工程整体或局部验收后移交有关单位使用或管理的，接管部门意见须参与验收，并在“备注”栏内签署验收意见。 工程验收报告单 图片已关闭显示，点此查看 工程竣工验收单 图片已关闭显示，点此查看 备注：竣工验收中，尚有不影响整体工程质量问题，经双方协商一致可以入住，但必须签订竣工后 遗留问题协议做为入住后解决遗留问题的依据。 工程竣工验收报告单 图片已关闭显示，点此查看 工程竣工验收报告 图片已关闭显示，点此查看 建设工程竣工验收报告 工程名称：1#用房 2#用房 建设单位名称：XXXXXXXXXXXX
竣工验收时间:XX年10月20日 建设工程竣工验收报告 图片已关闭显示，点此查看 图片已关闭显示，点此查看 图片已关闭显示，点此查看 图片已关闭显示，点此查看 图片已关闭显示，点此查看 图片已关闭显示，点此查看 图片已关闭显示，点此查看 工程竣工验收申请报告表表1–1 图片已关闭显示，点此查看 工程竣工验收申请书 我单位施工的工程已于XX年XX月XX日完成设计图纸所有内容，特此申请竣工验收，请贵公司组织有关单位给予检查验收。 施工单位项目经理： 单位技术负责人： 时间： 监理单位： 建设单位：
样板验收表 工程名称延吉万达广场分部分项工程钢筋工程验收部位样板间框架柱验收时间2014.8.10 验收内容： 柱钢筋 1、受力钢筋和品种、级别、规格和数量 2、受力钢筋的弯钩 3、机械连接接头百分率 4、接头位置和数量 5、箍筋弯钩形式 6、受力钢筋顺长度方向全长净尺寸mm 7、箍筋内净尺寸mm 8、绑扎钢筋骨架长、宽mm 9、绑扎箍筋、纵向钢筋间距mm
验收结论： 符合设计及规范要求，验收合格。 施工总包单位监理单位建设单位 会 签 栏 2014年8月10日2014年8月10日2014年8月10日 备注： 1、对存在严重问题，需完成整改后重新组织验收。 2、对存在较轻微或需要改进的问题，在验收结论中详细记录需整改问题。
样板验收表 工程名称延吉万达广场分部分项工程钢筋工程验收部位E1地下二层一段验收时间2014.9.12 验收内容： 梁钢筋绑扎 1、受力钢筋和品种、级别、规格和数量 2、受力钢筋的弯钩 3、机械连接接头百分率 4、接头位置和数量 5、箍筋弯钩形式 6、受力钢筋顺长度方向全长净尺寸mm 7、箍筋内净尺寸mm 8、绑扎钢筋骨架长、宽mm 9、绑扎箍筋、纵向钢筋间距mm 10、钢筋弯起点位置mm
验收结论： 符合设计及规范要求，验收合格。 施工总包单位监理单位建设单位 会 签 栏 2014年9月12日2014年9月12日2014年9月12日 备注： 1、对存在严重问题，需完成整改后重新组织验收。 2、对存在较轻微或需要改进的问题，在验收结论中详细记录需整改问题。
样板验收表 工程名称延吉万达广场分部分项工程钢筋工程验收部位A3楼基础底板验收时间2014.9.25 验收内容： 基础钢筋绑扎 1、受力钢筋和品种、级别、规格和数量 2、受力钢筋的弯钩 3、机械连接接头百分率 4、接头位置和数量 5、箍筋弯钩形式 6、受力钢筋顺长度方向全长净尺寸mm 7、箍筋内净尺寸mm 8、绑扎钢筋骨架长、宽mm 9、绑扎箍筋、纵向钢筋间距mm 10、绑扎钢筋骨架网眼尺寸mm
附件 1-1 施工样板验收及可视化交底记录表 （所填内容仅作示例，请按项目实际情况填写） 工程名称： 验收内容卫生间地面及防水工程施工样板 样板位置*** 项目二标段 3#楼东单元 3001 室卫生间 施工单位*** 建设集团有限公司 计划大面积展开施工时间2016.6.1 《湖南省住宅工程质量通病防治技术规程》（ DBJ 43/T 306— 2014）、《住施工及验收执行规范和标宅室内装饰装修工程质量验收规范》（JGJ/T 304-2013) 、《建筑装饰装准修工程质量验收规范》（GB 50210-2001 ）、《住宅室内防水工程技术规 范》（ JGJ 298-2013 ） （ 1）最薄 20 厚 1:2 水泥砂浆找坡 1%坡向地漏，表面原浆压光；（ 2） 1.2 图纸或图集节点大样厚 JSⅡ型聚合物水泥防水涂料，四周上卷300 高，淋浴处上卷2400 高； （3）钢筋混凝土结构楼板，表面清理，素水泥扫浆缝隙及凹凸处应找平 （1）结构楼板素浆找平；（ 2） 1.2 厚 JSⅡ型上翻 300；（ 3） 20 厚水泥 工序分层 砂浆找坡 1. 楼板面找平找坡前应做蓄水试验，对管周及明显渗漏点等重点处理； 质量控制要点2. 楼面找平找坡时，表面致密光洁，做成半径为 100mm 左右大圆弧。 3. 防水涂料施工应严格控制涂刷遍数及厚度。 4.防水施工完成后应进行蓄水试验不少于 48h. （此栏由监理单位填写） 符合性检查控制点 1.管周、墙角等阴角部位、渗漏点处理； 2.防水涂料施工及蓄水试验。 参加人员建设单位项目负责人：（签字） 监理单位总监及相关专监：（签字） 施工单位项目经理及其他：（签字） 施工单位班组负责人及相关作业人员：（签字）其他单位及人员（签字） 验收及交底时间年月日 说明： 1. 交底附件应结合施工样板照片、现场演示照片、交底PPT或视频等其他可视化交底资料； 2.可视化交底参加人员可视交底对象及人数多少另附签字及参加交底人员合影照片。
/- 工程样板验收表格 表格目录 （1） F1：《钢筋工程质量样板验收表格》 （2） F2：《模板工程质量样板验收表格》 （3） F3：《墙体砌筑工程质量样板验收表格》（4） F4：《墙体抹灰工程质量样板验收表格》（5） F5：《防水工程质量样板验收表格》 （6） F6：《铝合金门窗质量样板验收表格》 （7） F7：《面砖粘贴质量样板验收表格》 （8） F8：《入户门及户内门安装质量样板验收表格》（9） F9：《管线洞口吊模施工质量样板验收表格》（10） F10：《室内给水管线安装质量样板验收表格》（11） F11：其他通用验收表格
/- 表 F1.钢筋工程质量样板验收表格 记录编号： 项目名称 施工单位 样板施工部位样板施工时间 检查重点： □纵向受力钢筋连接方式；□机械连接和焊接接头力学性能；□受力钢 筋品种、级别和规格；□接头位置和数量；□机械连接、焊接和外观检 查；□机械连接、焊接的接头面积；□绑扎搭接接头面积的百分率和搭 接长度；□搭接长度范围内的箍筋；□绑扎钢筋网长、宽（±10mm）；□ 绑扎钢筋网眼尺寸（±20mm）；□绑扎钢筋骨架长（±10mm）；□绑扎钢 筋骨架宽、高（± 5mm）；□受力钢筋间距（± 10mm）；□受力钢筋排距（± 5mm）；□受力钢筋保护层－基础（±10mm）；□受力钢筋保护层－柱（±5mm）； □受力钢筋保护层－梁（± 5mm）；□受力钢筋保护层－板、墙（± 3mm）；□绑 扎箍筋、横向钢筋间距（± 20mm）；□钢筋弯起点位置（20mm）；□预埋件中 心线位置（ 5mm）；□预埋件水平高差（＋ 3mm， 0mm）； 施工样板验收 验收意见 / 存在问题（可加页附照片说明） 验收结论□ 不符合设计与规范验收要求，需返工整改 □ 符合设计和规范验收要求，无变更，可以大面积展开施工 □ 原则通过，但存在问题须整改后方可大面施工 验收确认施工单位监理单位 建设单位其他部门 样板验收，由项目工程组标段负责人组织项目工程师、监理单位和施工单位项目管理人员、 建设单位相关人员参加，只有通过样板验收后，方可大面积开展施工，合格项目打“√” ，不合格
工程样板间验收记录
样板间验收记录表 编号：001 工程名称分项工程钢筋工 程 施工单位项目经理 分包单位/技术负责人 验收部位基础筏板验收日期2014年9月 样板施工情况详细说明依据：唐徕花园项目施工图纸及相关施 工质量验收规范。 1.绑扎前用粉笔画好底板钢筋的分档标 点线和钢筋位置线，并摆放下层钢筋。2.钢筋的摆放顺序：底板底层钢筋：长向筋在下，短向筋在上；底板面层钢筋：短向筋在下，长向筋在上，所有交点均应绑扎。 3、绑扎好底层钢筋后，开始绑扎基础暗梁钢筋和摆放钢筋支架，钢筋支架用B18钢筋焊成“人”字形，净高度853㎜，之后即可绑扎上层纵横两个方向的定位钢筋，并在定位钢筋上用粉笔根据设计间距画线，然后依次摆放上层纵横钢筋，绑扎方法同底层钢筋。 4、受力钢筋焊接或搭接接头位置应正确，底部两剪力墙跨中l /3（包括l /3，l 为左跨和右跨之较大值）范围内为贯通纵筋 连接区，顶部剪力墙两侧各l /4范围内为
顶部贯通纵筋连接区，在连接区内，纵筋可以搭接或焊接，但同一连接区段内接头面积百分率不得大于50％。 验收结论□同意按此样板施工 □不同意按此“样板”施工。 验收意见建设单位：宁夏富地房地产开发有限公司 监理单位：宁夏正源建设监理有限公司 施工单位：中国建筑第六工程局有限公司 样板间验收记录表 编号：002 工程名称分项工程模板工程 施工单位中国建筑第六工程局有限公司项目经理 分包单位/ 技术负责人 验收部位地下室负一层验收日期2014年9月 样板施工情况详细说明依据：施工图纸及有关规范、规程。 做法：1、接缝不应漏浆；浇筑混凝土前，木模板应浇水湿润，模板内无积水：；浇筑混凝土前，模板内杂物应清理干净；对清水混凝土工程及装饰混凝土工程，应使用能达到设计效果的模板。 2、模板支撑体系、后浇带拆除是否符合规范要求。 3、跨度不小于4m的现浇梁、板，其模板应按设计要求起拱；当设计无要求时，起拱高度宜为跨度的1%～3%。 4、模板支设尺寸、标高、加固体系应符合施工质量要求。
工程样板验收表格 表格目录 (1)F1:《钢筋工程质量样板验收表格》 (2)F2:《模板工程质量样板验收表格》 (3)F3:《墙体砌筑工程质量样板验收表格》 (4)F4：《墙体抹灰工程质量样板验收表格》 (5)F5：《防水工程质量样板验收表格》 (6)F6：《铝合金门窗质量样板验收表格》 (7)F7：《面砖粘贴质量样板验收表格》 (8)F8:《入户门及户内门安装质量样板验收表格》 (9)F9：《栏杆工程质量样板验收表格》 (10)F10：《管线洞口吊模施工质量样板验收表格》
(11)F11：《室内给水管线安装质量样板验收表格》 (12) F12 :其他通用验收表格 金地集团宝城房地产开发有限公司 2012-6
表F1.钢筋工程质量样板验收表格 记录编号: 样板验收，由项目工程组标段负责人组织项目工程师、监理单位和施工单位项目管理人员（包 括班组长）参加，只有通过样板验收后，方可大面积开展施工，合格项目打““”，不合格打“X”，并记录。
表F2.模板工程质量样板验收表格 记录编号: 样板验收，由项目工程组标段负责人组织项目工程师、监理单位和施工单位项目管理人员（包 括班组长）参加，只有通过样板验收后，方可大面积开展施工，合格项目打““”，不合格打“X”，并记录。
表F2.模板工程质量样板验收表格 记录编号: 样板验收，由项目工程组标段负责人组织项目工程师、监理单位和施工单位项目管理人员（包 括班组长）参加，只有通过样板验收后，方可大面积开展施工，合格项目打““”，不合格打“X”，并记录。
表F3.砌筑工程质量样板验收表格 记录编号: 样板验收，由项目工程组标段负责人组织项目工程师、监理单位和施工单位项目管理人员（包 括班组长）参加，只有通过样板验收后，方可大面积开展施工，合格项目打““”，不合格打“X”，并记录。
样板工程验收管理制度 第一节样板工程验收目的、适用范围 1.1 目的 规范公司在建项目的分部分项工程、关键节点、防渗漏部位处理样板的确认方法和过程，强调质量策划与过程控制。以加强过程控制，提高工程质量，推动工程项目质量管理水平的提高。 分部分项工程施工实行样板引路制，包括各分部分项工程、关键的节点、新工艺新材料的应用及关于渗漏部位的处理措施必须实行样板引路制度。 通过实施样板引路的管理办法，对工程质量作到事前控制、统一标准，为批量施工提供质量验收标准及达到提高工程质量的目的。实现公司对工程项目质量管理的动态一体化管控。 1.2 适用范围 适用于公司所有在建项目的基础工程、主体工程、屋面工程、装饰工程、以及关键节点、防渗漏重点部位等重要工程样板确认，主要为施工工序质量、质量验收标准样板的确认。 样板引路制度作为信筑置业工程部主要的工程质量管理办法，各施工单位执行的好坏直接与合格供应商考核挂勾，为公司后续项目合格总包单位的依据、实现质量预控而重点推行的工作。相关单位必须严格实施并彻底推行。 第二节分部分项工程样板验收制度指导原则
为了认真贯彻执行《建设工程质量管理条例》以及国家、建设部颁布的强制性质量标准和质量规范。督促项目严格按《上海信筑置业有限公司施工工艺标准（暂定明）》实施。以达到工程质量管理的标准化、制度化、程序化为目的。切实提高工程质量，特制定本管理制度。 样板验收制度指导原则：技术交底在先，样板开路在前，检查控制在过程中，结果检验评定及思考在后。即强调工程质量的前期策划及过程检查控制手段，实现工程质量的动态过程管理。 第三节样板验收管理规定 1、在确保工程达到国家和部颁施工技术标准及规范的前提下，提高内部验收标准，强化对施工工序的全过程全方位的质量控制。 2、制定高标准的各项管理制度和工作目标以及施工质量标准，坚持每一道主要工序树立优秀的质量标杆样板，严格按照《信筑置业施工工艺标准，暂定名》要求检查通过后，各工程项目严格按照样板的工艺做法，按照样板的合格标准来施工。 3、有条件的项目应在现场设立标准统一、规范严谨的″样板展示区″。也可采用在现场施工部位进行样板工程的施做。 4 、样板展示区既是建筑工人的培训基地，也是检查验收的标准。对于一线建筑工人通过“样板引路”的展示，对于施工工艺、技术等细致分解，精确掌握，确保一线工人在建筑过程中严格按照要求作业，保证产品质量。将各工序的检查形成标准化程序，实现全过程标准化管理。