影像学检查的合理选择
如今医学影像学检查手段这么多，到底哪种好，哪种差，应该如何选择呢？医学影像学发展速度很快，在医学科学中的地位不断提高，新的检查技术和检查方法层出不穷，不单是病人搞不清楚，事实上有很多临床医生也容易混淆。选择合理的影像检查方法，其出发点不应该是医生的喜好，也不应该是病人的要求，而应该是病情的现实需要,这才是真正意义上的“以病人为中心”。
大家都知道，各种检查方法在价格上的确有贵贱之别。但应该指出，它们并不存在严格意义上的好坏之分，只有应用得当才好。下面就部分影像检查方法的优缺点首先作一个简要的总结。
X线透视所需设备简单，操作方便，价格低廉，耗时短暂，检查结果“立等可取”；最重要的还在于它可以从多个角度、连续、动态地观察到人体的活动图像如呼吸的运动、心脏的搏动等等。因此，透视一直没有任何一种方法能够完全取代它。但是，透视的缺点也是明显的：图像粗略、模糊，难以看清细节，不能留下记录以供会诊或作为前后对照之用，检查结果的准确性取决于施行检查的医生的诊断水平和对工作的认真细致程度。要是这个医生水平低下或者是工作不负责任，对于病变，他可能会视而不见，或者会把一些正常的、变异的情况视为病变，造成漏诊、误诊，而其他医生却无法给他纠正。所以目前很多医院取消常规透视检查，仅作为多角度动态观察时使用。
透视的缺点恰恰可以被X线摄片的优点所弥补，摄片所得的X光胶片影像清晰，层次分明，病变的细节一览无余。另一方面，摄片的曝光时间很短，一般仅仅需要零点几秒甚至是零点零几秒的时间，放射防护容易实施，患者接受的辐射远比透视为少。更重要的是，由于影像记录于X光胶片这样的载体上，医生可以反复认真地阅读，可以借助放大镜、强光灯等辅助工具仔细地研究病变的细节，也可以通过与其他医生或专家的会诊而大大地减少漏诊、误诊的可能性。此外，这些胶片对于患者来说，可以作为疾病档案以供前后对照，以利医生追踪确诊和评价治疗效果；对于研究人员来说，这些胶片则是宝贵的资料，对后人也是很难得的教材。
当然了，相对于透视来说，摄片所需的设备稍稍要复杂一些，操作程序增多，成本增加，技术难度加大，所需时间延长，不过，相对于其他的影像检查方法来说，摄片称得上是价廉物美、迅速快捷。所以胸片往往作为门诊常用检查手段及入院前的必要检查。
总的说来，透视和摄片（平片）是影像检查方法中最基本的方法，被称为普通放射检查。它们各有其适应范围，它们也可以相互印证、联合应用，但却难以彼此取代。
超声诊断最常用的是B型超声波，简称“B超”。与透视、摄片不同，它没有放射损伤的顾虑，而且具有操作简便，价格低廉，重复性好等优点而受到医生和患者的普遍欢迎。但是，超声图像显示相对较粗糙，对操作者的技术水平也象透视那样，有较大的依赖性，难以避免漏、误诊的发生。此外，由于超声波的固有特性，检查部位也受到一定的限制。
CT、MRI、SPECT、PET等等都是新型的高科技检查项目，它们都借助了现代高性能计算机强大的后处理技术，在适合它们应用的领域能够大显身手，但它们都有各自的优缺点。下面以人体不同器官分别谈谈影像检查的合理选择。
胸部疾病，如何选择？
胸部含有多个器官组织，可以说，所有的医学影像学检查方法都能在胸部应用，但它们的应用选择也有原则可循。先简后繁、先廉后贵、效率为上、最好无创，这是所有部位、所有医学影像学检查选择应用中应该遵循的基本原则，在胸部疾病的检查诊断中也不例外。
透视在胸部检查中把胸透作为一个必检的项目。肺是胸部病变最常发生的部位，也是我们最关心的器官之一。肺内含有大量的空气，密度很低，对X线的阻挡最少，与周围的其他器官如心脏纵隔、胸壁软组织及骨骼能够形成清晰的密度对比，用X线诊断学中的一个术语来说，就是自然对比良好。一旦肺内出现了病变，这种对比将发生变化，在影像显示相对比较粗略的普通透视上，也能很容易地显示出相应的“阴影”，从而得到及时的诊断。在透视检查过程中，我们可以多角度地观察，可以很满意地观察到呼吸的运动、心脏的搏动、膈肌的起伏。当然，作为首选的检查并非就是最好的检查，透视并不能替我们解决所有的胸部疾病诊断问题。
在不同的诊断目的下，我们的选择可能会有不同的改变。例如，我们要排除肋骨骨折，或者是要仔细研究胸透所发现的异常阴影的性质，就应该选用胸部数字X线摄片了。胸片对于心脏疾病以及较大的纵隔病变也有一定的诊断价值，同样优于透视。
然而，胸片显示的是平面图像，有些病变会有重叠。为了解决这一问题，胸部CT可算是一种很好的选择了。而且由于CT的密度分辨率特别高，能够查出透视或胸片所无法显示的某些胸部病变。一般说来，超声检查对于肺部病变的检查效果差，MRI检查也缺乏明显的优势，因而其应用受到限制。
对于纵隔，也就是处于两侧肺中间的那部分软组织来说，胸部透视或照片的诊断效能也嫌不足。纵隔实际上是多种器官组织的复合体，其内部各组织器官的自然对比不良，超声检查由于受到胸骨、胸椎、肋骨和肺内气体的影响，声波或被吸收或被反射。CT在纵隔疾病的诊断中具有独特的价值，这得益于它具有良好的密度分辨力，以及无组织重叠、无检查盲区。它不但能发现纵隔肿瘤的有无，也能确定其病变范围，在定位和定性诊断方面对于普通X线诊断来说都有质的飞跃。MRI在纵隔病变的定位和定性诊断方面一般不逊于CT。由于具有多方位成像、软组织分辨率高以及血液流空现象，因而在确定病变是否累及血管、鉴别肿瘤复发与放疗后纤维化等方面优于CT，在后纵隔脊柱旁病变的显示方面也较CT为优。心脏检查，如何选择？
如果一位患者怀疑他自己患有心脏病时，我们应该如何选择检查方法呢？要检查心脏的疾病，临床听诊和心电图检查常常是必须的。最简单、最容易想起的医学影像学检查方法是透视。通过透视，我们可以了解心脏、大血管的位置、形态、大小、轮廓，更有特色的优势是能多方位地观察心脏、大血管的搏动情况。对于风湿性心脏病、先天性心脏病、心包积液等疾病，透视能提供有价值的诊断依据；透视也可作为其他检查方法采用之前的筛选方法。
X线平片检查也很简便，能够显示心脏、大血管的轮廓、形态，瓣膜以及动脉壁上的钙化。根据平片所见，往往可以对心脏疾病作出初步判断，但平片检查局限性仍很大。超声检查在心脏疾病的检查中有重要的地位。超声不仅能实时地显示心脏瓣膜的形态，活动状况，增厚程度，关闭情况和附着位置等，还能观察血流动力学变化，各房、室大小及心脏功能，在诊断心瓣膜病、先天性心脏病、心肌病、心包积液及缩窄性改变、心腔内良、恶性肿瘤以及进行心室壁厚度的测量等方面，超声检查可作首选或筛选的影像学检查方法。但超声检查也存在着空间分瓣率低，不能有效的显示冠脉分支和肺循环状态。
造影检查是心脏、大血管疾病影像诊断中最精确的方法。随着技术的进步、设备性能的提高，心脏、大血管造影、冠状动脉造影等，显影越来越清晰，诊断快捷而明确。凡拟行心脏手术者，几乎在手术前都要作这类检查。但是，心脏的造影检查对技术、设备的要求很高，也存在着比较大的风险。金标准不一定是值得首选的方法，寻找有效的替代方法始终是值得研究的课题。现代最新的多层螺旋CT机扫描速度非常快，显示能力越来越强大，配合心电门控触发、容积重建、冠状动脉测量、心肌功能分析等先进的软件和后处理技术，对心脏血管疾病的诊断价值已达到很高的水准，对造影检查这个金标准提出了挑战。MRI对心脏、
大血管的解剖及功能状态检查的研究也在逐渐增多。随着软、硬件的不断升级，MRI在心脏病的诊断中可能将扮演更为重要的角色。
介入放射学的重要分支之一—介入心脏病学的迅速崛起，成为心脏病影像诊断方法中的一支生力军。许多新的介入治疗方法，如经皮血管腔内成形术、冠脉支架植入术、未闭动脉导管栓堵术、瓣膜成形术、缺损修补术、心包引流术、心脏起搏器安置术等等都得到了比较广泛的开展。诊断与治疗一体化是介入放射学有别于任何其他检查方法的重要优势，因此，在选择检查方法时，还得考虑这个因素。
肺动脉栓塞，CT造影
所谓肺栓塞，也称为肺动脉栓塞，是指肺动脉被栓子阻塞所形成的一种病理状态。肺栓塞对于人体的危害很大。一方面，它使本应由它供血的肺组织因缺血而坏死，即出现肺梗死。另一方面，更为严重的是，它造成了肺无法进行气体交换，全身缺氧，危及生命。因此，及时发现并有效地处理肺栓塞，很有必要。而要达到这个目的，医学影像学堪当大任。X线平片仍是首先应该选择的无创性检查。对于典型病例，它能作出比较明确的诊断，对于不太典型的病例，它也能提出可能的判断，作为筛查的手段。
螺旋CT血管造影（CTA）在肺动脉栓塞的诊断中可发挥重要作用。这是一种扫描速度快、图像清晰、几乎无创伤的检查手段，可显示到肺段动脉水平，能清楚地显示栓塞的部位和形态，还能得到肺血流灌注信息以及肺血管的走行、分布情况，从而对治疗方案的选择和疗效评价提供可靠的影像学证据。
超声心动图，特别是食管内超声，不但可以显示位于肺动脉主干部及左右主支内的大块栓塞，又可显示心脏的形态、功能情况。主要适用于急性大块性肺动脉栓塞、病情危急，又需要除外或鉴别心脏疾病的患者。
核素显像也可作为肺动脉栓塞的筛选诊断方法。肺灌注显像能准确地显示肺血流灌注情况，敏感性很高，但任何造成局部血流减少的因素都可能导致肺灌注显像异常，因而特异性差。肺灌注显像与肺通气显像相结合可明显提高肺动脉栓塞诊断的特异性，但仍不能直接显示栓塞的部位、形态。
肺动脉造影，特别是DSA肺动脉造影，通过介入插管，将造影导管插至肺动脉，进行血管造影，可以清晰地显示肺动脉的阻塞部位和阻塞范围。在明确了诊断之后，可即刻转入治疗步骤：碎栓、取栓或溶栓，迅速地打通血流的通道，挽救生命于危难之中。
腹部检查，超声先行
对于腹部的实质性脏器来说，应用超声波检查可说是用得其所了。肝、脾、肾是腹部的重要实质性器官，应用B型超声检查，能够清晰地观察到它们的形状、大小、轮廓以及与周围器官的相邻关系。当这些器官出现病变之后，其回声性质将发生变化，在超声影像上也能得到比较清楚的显示。胆囊是位于腹部与肝相邻的一个囊性器官，通过肝脏这一良好透声窗，可清晰显示胆囊壁结构，其囊壁的回声与囊内的胆汁回声完全不同，囊内如果有结石或息肉等病变又会出现另一种截然不同的回声，因而在超声检查中都能得到清晰的显示。
当然，超声图像显示相对较粗糙，并不能解决肝胆脾肾等腹部脏器所有病变的诊断问题。操作者的技术水平和认真程度对正确诊断的影响很大，难以避免漏、误诊的发生。但超声检查仍不失为肝、肾、脾、胆等腹部脏器的首选的影像学检查项目。
既然超声检查有缺陷，那么，假如经过超声检查发现了病变但又不能确诊，或者是临床上高度怀疑有病变而超声检查又未能发现病灶，我们又该怎么办呢？一般来说，接下来应该选择CT检查，其他的影像学检查方法如MRI、核医学检查、X线平片及造影检查等可作为补充。对于具体的脏器或某一种病变来说，其选择也有所不同。
对于肝癌的诊断，CT优于超声检查，中高场MRI对肝癌病灶的检出和定性略优于CT。近年来快扫MR序列的开发和体部表面线圈的应用，使肝脏MRI的信噪比明显提高，图像更加清晰，对肝内占位性病变的检出和定性很有帮助。
X线平片可发现胆囊内的结石，但敏感性不高，B超对于胆石症、胆囊炎等病变的诊断仍为首选方法，对胰腺以上段的胆总管显示也相当满意，但在胰腺段及壶腹段的胆管显示则不如CT。因此，在鉴别梗阻性黄疽时，可将CT作为首选。经皮肝穿胆道造影（PTC）以及经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）在诊断梗阻性黄疸方面，非常敏感和准确，但由于是损伤性检查，一般只用于B超和CT检查结果均不满意、或者需要施行介入治疗等情况。MRI 检查胆道系统较CT和B超无明显优越性，但新近开发的磁共振胰胆管造影（MRCP）由于是无创性检查，已显露出了良好的应用前景。
消化道，钡剂造影
同样处于腹部，消化管道的影像学检查却又不宜采用B型超声波了。消化系统的影像学检查应该如何选择呢？
消化管道是一种空腔脏器，上、下端与外界相通，中间容纳着食物、粪便等不同性质的液体和固体成分，还含有一些气体成分。理论和实践都证明，对于消化管道的检查，首选还是X线钡剂造影。
通过口服或灌肠，将硫酸钡混悬液充填于消化道内，极大地提高了消化道与周围结构的密度对比，从而清晰地显示出其大小、轮廓和位置，这时可以摄取胃肠道的“充盈相”，充盈相可以比较好地显示出胃肠壁的溃疡所形成的“龛影”、肿瘤等形成的“充盈缺损”等影像。在充盈的状态下，通过检查者用手或压迫器对患者的胃肠道进行压迫，可摄取“充盈加压相”，能反映出胃肠道的移动度和柔软度，还可间接地推断肝、胆、胰腺等邻近脏器有无占位性病变。部分钡剂排出后，残留的部分钡剂粘附在胃肠道的管壁上，勾画出胃肠道的粘膜皱襞，这就是胃肠道的“粘膜相”，可以显示胃肠的粘膜炎症和糜烂。随着时代的发展，检查设备和检查手段不断更新，小焦点X线球管、影像增强器、电视遥控、专用摇篮床等设备的出现使消化道病变的检出率不断提高；高浓度、低粘度以及含有能改善口感的添加剂硫酸钡剂的应用，使得胃肠钡剂检查更易被病人所接受。
适宜胃肠道检查的另一种方法是内窥镜，它能够深入胃肠道的某一节段，用肉眼可见的普通光线直接看到胃肠道的内表面，还能在可疑病变的局部取出小块组织进行活检，对于胃肠道的表浅病变诊断可达到确诊。但由于痛苦较大，病人难以耐受，对胃肠道的整体形态、与周围结构的关系等的观察也不如钡剂造影满意，所以它只能作为钡剂检查的补充。
胃肠道的钡剂造影检查，整个过程都是在透视下进行的，在必要时摄取“点片”。点片是指在透视下，发现最能反映胃肠道状况的适宜时机和适宜位置时，即时曝光摄片，将其形态和功能状态“定格”，以利检查后的诊断分析。CT、MRI对消化道的检查不常用。但随着新技术的出现，特别是仿真内窥镜技术的应用，今后的应用前景应该比较乐观。超声对于胃肠道的检查至今也已有不少的研究，特别是腔内超声探头的应用，对胃肠道壁及周围结构的显示优于钡剂造影，但目前尚无法取代钡剂造影在消化道检查中的首选地位。
尿路病变，平片先行
所谓尿路，是指尿液在体内的排泄通路，实质上包括了肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统的全部器官。那么，对于泌尿系统的病变来说，应该选用什么影像学检查方法为好呢？
说起泌尿系统病变，最常见的当数结石。结石可发生在尿路的各个不同位置，常常引起腰痛和尿血，典型的疼痛是所谓的痉挛性“绞痛”，并向会阴部及大腿内侧放射。疼痛发作时，患者往往辗转反侧、脸色发青、大汗淋漓。
由于绝大多数尿路结石一般含钙较多，密度较高，是所谓的“阳性结石”，在普通的X 线平片上就能得到比较清晰的显示，结合其形态和部位，诊断一般即能得到确立。因此，疑诊为尿路结石，先照一张平片，是值得推荐的选择次序。
对于有些含钙较低的结石，即所谓的“阴性结石”，X线平片检查将出现漏诊。在这种情况下，可以选择静脉肾盂造影（简称IVP）作进一步的检查。IVP检查还能显示尿路肿瘤，泌尿系结核，能够清晰而明确地显示尿路梗阻所致的尿路积水，能够显示尿路的先天性发育异常等。能够根据显影的情况判断肾脏的功能，以利制订治疗方案，更是IVP的一大好处。
CT具有很高的密度分辨率，能提供连续的横断面扫描图像，在显示肿瘤的浸润深度、与周围结构的关系、有无向周围侵犯、有无淋巴结转移以及静脉癌栓十分有效。而MRI更能进行多方位的扫描，有利于三维结构的显示，其软组织分辨率强于CT，因而在显示泌尿系统肿瘤方面较CT稍优。对于泌尿系统疾病的影像诊断，可以根据不同的情况首选X线平片或B型超声检查，大都能得到比较满意的答案。对于判断肾脏的分泌功能、有无肾输尿管发育畸形以及有无尿路梗阻，IVP检查即可确诊。CT和MRI检查一般只作为以上方法难以确诊的情况，或在需要进一步判明病变状况时选择应用。
肿瘤转移，核素敏感
大家都知道，恶性肿瘤对人的生命和健康构成很大的威胁，其危害之一就是容易发生转移，形成广泛的扩散。恶性肿瘤是否存在转移直接关系到治疗方案的制订，对疗效和预后的影响也很大。如何更早地发现恶性肿瘤的转移病灶呢？
核素显像由于是功能性影像，它就能够将尚处于形态学方法尚无法显示的早期病变得到显现，从而具有极其敏感的早期诊断价值。因此，要发现早期的恶性肿瘤转移病灶，核素显像检查应该作为首选。随着ECT的不断发展，SPECT，PET，PET-CT，PET-MR等新技术的融合趋势愈来愈明显。
孕妇幼儿，远离射线
科学实验已经证明：X射线、γ射线等电离辐射对人体可以造成一定的损伤。因此，除了资源浪费和经济损失等因素之外，单就辐射危害这一点来说，任何不必要的X线检查、CT检查和核素检查都是应该杜绝的。从这个角度出发，我们在为婴幼儿选用影像学检查之前，应该更严格地检讨检查的必要性，尽量避免使用具有电离辐射的检查方法。对于孕育着胎儿的孕妇来说，尤其应该遵循这样的原则。
当然，婴幼儿或孕妇也会生病，也可能面临需要判断身体健康状况等情况，因而也就不可避免地要接受影像学检查。一般来说，孕妇和幼儿的影像学检查应首选超声为好。在超声检查无法诊断的情况下，也应优先选用MRI检查。虽然随着设备的更新和防护措施的完善，
X线检查、CT检查和核素检查并未列为孕妇及婴幼儿检查的禁忌，但仍应谨慎，如无特殊的必要，还是不用为好。
联合应用，取长补短
从以上的介绍中可以看出，任何一种医学影像学检查方法都具有自己固有的优点和不足，在不同的场合下，它们的作用和地位也是各不相同的。正是因为各种不同的检查手段都有一些缺点，所以现实上也就没有任何一种检查手段可以完全替代其他检查，从而取得独一无二的霸主地位。下面以肝癌为例进一步说明。
肝癌发病率高、恶性程度大，病人生存期短，有“癌王”之称。在肝癌发病的早期，患者往往没有症状，也缺乏典型的体征。那么，能否利用医学影像学手段，早期检出缺乏临床表现的肝癌病灶呢？
首先，我们自然应该采用简便价廉的B型超声检查，对肝癌发病的高危人群（如有肝炎病史者）进行定期的体检，这无疑是早期发现缺乏临床表现的肝癌病灶的有效手段。但如果我们仅仅以B超检查没有发现肝癌病灶，就否认肝癌病灶存在的可能性，那恐怕会铸成大错。研究表明，对于肝癌的诊断，超声检查存在着漏诊和误诊的可能性。对于高危人群，特别是在血液化验提示有异常的情况下，我们绝不能单以超声检查未发现病灶而中止诊断过程，而应该结合其他的影像学检查手段如CT、MRI来进一步检查，在必要的时候，联合应用血管造影，有可能发现微小的病灶。已有不少的研究报告表明，联合应用两种或两种以上的检查方法，诊断的错漏率将明显降低。因此，无论你首先采用了哪一种检查手段，在结果不能解释你的疑虑的时候，不妨采用另一种方法作进一步的检查，也许就会有新的重要发现。
联合应用不同的检查项目，取长补短，这不但是早期发现肝癌病灶所适用的原则，而且也同样适用于许多其他的情况。例如，在通过食道吞钡检查明确了食道癌的诊断之后，为了了解病灶有无向周围器官浸润扩散，应该采用CT或MRI作进一步的检查；在B超检查发现了肝内典型的肝癌声像图后，为了了解有无肺部转移时，应该采用胸部X线平片检查；对于已经X线平片或CT检查确诊为肺部恶性肿瘤的患者，为了判明患者是否存在骨骼转移，应用ECT检查能得到较好的答案；在彩色多普勒超声检查发现了血管阻塞性病变之后，采用介入插管造影，能够进一步明确诊断并即时实施有效的治疗。
合理地选择医学影像学检查，是一门学问，我们应根据不同患者，不同病情，选择合理的影像学检查方法,更好地为患者服务，逐步实现服务好、质量好，病人满意、临床满意的目标。
§6．2 医学影像学一、X线成像 (一)透视【原理】 X线通过人体后，在荧光屏上形成明暗不同的荧光影像，称为透视，亦称荧光透视。荧光屏上的亮度较弱，故透视需在暗室中进行。如应用影像增强器，可显著地提高图像的亮度，故能在亮室内从电视屏上进行透视检查。【优缺点】透视的优点是设备简单，操作方便，可任意转动病人进行多轴透视，并可观察器官的活动功能；而且费用低廉，可立即得到检查结果。其缺点是影像的对比度差，对细小病变和厚实部位例如颅骨、脊椎等的观察困难，且不能留下客观性记录。【适应范围】 1．胸部的自然对比好，胸部透视应用最广泛。2．腹部透视适用于急腹症，较大的结石或钙化、金属异物、避孕环以及胃肠造影透视等。 3．骨折整复和异物摘取。 4．各种插管和介人性治疗操作。【注意事项】 1．掌握透视的适应证和限度，做到目的性明确，有的放矢。2，提供有关的病史资料，特别是以往X线检查情况，供诊断时参考。3．早孕妇女、婴幼儿应尽量避免盆腔和性腺区透视。(二)摄影【原理】普通X线摄影又称平片检查，即X线透过人体后，投影于胶片上，产生潜影，经过显影、定影及冲洗手续后，在胶片上产生不同灰度的黑白影像。【优缺点】照片的优点是对比度好，成像清晰，细微病灶或厚实部位显影清楚，并留有客观记录，供复查对比和会诊讨论用。缺点是操作较复杂，不便于观察器官的活动功能。【适应范围】应用广泛，包括四肢、脊椎、
骨盆、颅骨、胸部和腹部等。腹部照片因缺乏自然对比，限于急腹症及结石、钙化等观察。【注意事项】 1．认真填写照片申请单，包括简要病史、检查部位和目的要求等，供投照和 X线诊断时参考。复查照片应提供老照片号码或照片，以利对比。急诊照片标准掌握要适度。2．危重病人应作适当处理，待病情平稳后，再进行摄片检查3．作好必要的照片前准备如镇静、清洁灌肠等。 (三)造影检查【原理】 造影检查系人为地将对比剂引入器官内或其周围，造成人工的对比影像。对比检查可使平片或体层摄影不能显示的组织和器官对比显影，因而扩大了X线检查的应用范围。对比剂可分为两大类：高密度或阳性对比剂和低密度或阴性对比剂。阳性对比剂有钡剂和碘剂。钡剂用于胃肠道检查，钡胶浆用于支气管造影。碘剂的种类繁多：①无机碘剂如碘化钠溶液可用于逆行尿路造影、“T”管胆管造影、膀胱和尿道造影等。②有机碘制剂口服或血管内注射后，可使分泌脏器管道显影。也可采取直接穿刺或导管法将对比剂引入脏器内及其周围。非离子型对比剂如碘海醇(欧乃派克)、优维显等，其神经毒性很低，可用于神经系统的造影检查。③碘油类有碘化油用于支气管、瘘道、子宫和输卵管造影，碘苯脂适用于脑室和椎管造影。阴性对比剂有空气、氧气、二氧化碳等，可用于脑室、关节囊、胸腹腔等造影。使用时应防止气体栓塞。【优缺点】造影检查可使许多自然对比缺乏、平片上不能显影的组织器官显影，
医学影像学题库及答案 第一章总论 一、填空题 1、医学影像学包括、、、和等项内容。 2、X线具有穿透性、、和、和电离效应等特性,它们分别 是、、和基础。 X线穿透性 受、和的影响。 3、在阅片时, 应分析病变的要点是、、 、、、和等。 4、人体组织器官有不同的和差，使透过人体后的剩余X线量不均匀。 5、人为引入一种物质到人体器官或间隙使其产生密度差异而形成的对比称对比。引入的这种物质称引入这种物质的方法称。 6、X线图像特点包括、、和等。 7、数字X线成像包括、和。 8、水的CT值为 HU，骨皮质的CT值约为 HU，空气的CT值约为 HU 9、在T1加权像上水和大部病变（如肿瘤．炎症．变性．坏死．液化．水肿）为即长T1信号。T1加权像上的即短T1信号通常为脂肪和亚急性血肿。在T2加权像上，水和大部分病变呈高信号即信号。
二、名词解释 人工对比自然对比 CT MRI PACS 介入放射学 CR DDR CT值 T1 T2 MRA T1WI T2WI
三、选择题（可单选或多选） 1、摄胸部平片显示心肺等结构属于（）。 A、人工对比 B、天然对比 C、造影检查 D、特殊检查 2、最适合心血管造影的造影剂（）。 A、硫酸钡 B、泛影葡胺 C、欧乃派克 D、碘化油 3、X线图像显示的不同灰度与X线透过的物质密度的关系是（）。 A、物质密度高，吸收X线量多，显白影 B、物质密度低，吸收X线量少，显黑影 C、物质密度高，吸收X线量少，显黑影 D、物质密度低，吸收X线量多，显白影 4、CT值为负值可能为（） A、脂肪 B、气体 C、肌肉组织 D、血液 5、数字X线成像特点是（） A、数字化图像，清晰度、分辨率高，对比好。 B、曝光宽容度大： C、X线剂量低： D、多种后处理功能：调整窗位窗宽、图像放大等。 6、骨皮质在MRI图像上的表现正确的是（） A、长T2信号 B、长T1信号 C、短T2信号 D、短T1信号 7、MRI在哪些方面优于CT（） A、脑垂体病变 B、脊髓病变 C、肺内病变 D、关节积液 8、有关磁共振成像特点正确的是（） A、磁共振信号高低与密度无关。 B、无骨伪影干扰 C、体内顺磁性金属异物不影响图像失真 D、自旋回波序列血管内流动的血液无信号
医学影像学 选择题库及答案 Ａ型题： １、女性生殖器结核最常见的是：（） Ａ.输卵管结核Ｂ.子宫膜结核Ｃ.子宫颈结核 Ｄ.卵巢结核Ｅ.结核性子宫膜炎合并卵巢结核 ２、在骨盆平片上，子宫输卵管区域出现钙化影：（） Ａ.无价值Ｂ.有定量定性价值Ｃ.有一定价值 Ｄ.有定性价值Ｅ.有定量价值 ３、下列哪种检查方法常兼有治疗作用：（） Ａ.子宫输卵管碘油造影Ｂ.盆腔充气造影Ｃ.盆腔动脉造影 Ｄ.盆腔静脉造影Ｅ.腹部平片 ４、输卵管结核的Ｘ线表现中哪项描述不妥：（） Ａ.输卵管僵直呈锈铁丝状Ｂ.管腔干酪坏死显示不规则充盈缺损Ｃ.壶腹部积水扩呈桑椹状或腊肠状Ｄ.多段性狭窄呈串珠状Ｅ.输卵管边缘毛糙，见细小壁龛或闭塞 ５、Ｘ线片上有节育器但宫腔探查无节育器，应考虑：（）Ａ.节育器过大Ｂ.节育器过小Ｃ.节育器变形 Ｄ.节育器入腹腔Ｅ.节育器低位 ６、关于乳腺纤维瘤的叙述中，不正确的是：（） Ａ.好发于青年妇女Ｂ.多位于乳腺外上象限Ｃ.肿块边缘光滑，
密度均匀Ｄ.压痛明显，与月经周期有关 Ｅ. 肿块边缘可出现细窄的透明晕 ７、对泌尿系阳性结石，应选何种检查为宜？（） Ａ.腹部平片Ｂ.ＣＴＣ.腹膜后充气造影 Ｄ.逆行肾盂造影Ｅ.静脉肾盂造影 ８、婴幼儿最常见的肾肿瘤是：（） Ａ.肾腺癌Ｂ.肾盂乳头状瘤Ｃ.肾胚胎瘤 Ｄ.神经母细胞瘤Ｅ.肾盂乳头状癌 ９、碘制造影剂可发生过敏反应，除哪项外均属于轻度反应：（）Ａ.恶心、呕吐Ｂ.气喘、呼吸困难Ｃ.荨麻疹 Ｄ.头昏、头痛Ｅ.面色潮红 10、体层摄影最常用于：( ) Ａ.骨骼Ｂ.气管、支气管、肺Ｃ.头颅 Ｄ.腹部Ｅ.四肢及关节 11、正常人左肺一般由几个肺段组成：( ) Ａ.７个Ｂ.８个Ｃ.９个Ｄ.１０个Ｅ.１１个 12、用Ｘ线证实少量胸水时，以下哪种摄影方法最好？( ) Ａ.健侧向下侧卧后前位Ｂ.健侧向下侧卧侧位 Ｃ.患侧向下侧卧侧位Ｄ.患侧向下侧卧后前位 Ｅ.仰卧前后位 13、婴幼儿在胸片上见两肺沿肺纹理呈现小三角形或斑点状致密影和泡性小透亮区，首先应诊断：( )
1.医学影像学图像特点，下面的表述哪一项是错误的A A、X线、CT、MR图像的黑白、明暗的对比取决于不同组织的密度和厚度 B、 X线图像是X线透过人体后，有组织和器官的重叠、图像放大或失真 C、组织密度越大，CT值越大 D、MR电信号越强，图像越白，电信号越弱，影像越黑 E、 MR图像可以反映组织内氢原子的分布及它在磁共振过程中的弛豫特性(T1,T2) 2.下列哪种说法不正确 E A、X线管电压愈高，X线波长愈短，X线穿透力愈强 B、X线管电压愈低，X线波长愈长，X线穿透力愈弱 C、物质的密度愈高，对X线吸收愈多，照片影像愈白 D、物质的密度愈低，对X线吸收愈少，照片影像愈黑 E、物质的厚度与其对X线吸收和照片影像的白黑成反比 3. X线摄影主要利用X线特性的 C A. 穿透性与荧光效应 B. 穿透性与电离效应 C. 穿透性与感光效应 D. 荧光效应与电离效应 E. 荧光效应与感光效应 4. X线在体内各部穿透力，由大到小的排列有以下几种，请指出正确者： E A:气体，液体及软组织，脂肪，骨骼 B:骨骼，脂肪，液体及软组织，气体 C:气体，脂肪，液体及软组织，骨骼 D:脂肪，气体，液体及软组织，骨骼 E:骨骼, 液体及软组织，脂肪，气体 5. 胸片常规正位摄片指的是 B A.立位前后位 B.立位后前位
C.卧位前后位 D.卧位后前位 E.右侧位 6.关于CT图像的特点，哪项是错误的 C A. CT图像系灰度图像 B. CT图像由像素按矩阵排列构成 C. 像素越大，数目越多，空间分辨力越高 D. 像素反映的是相应体素的X线吸收系数 E. CT图像与X线图像所示的黑白影像一致 7、根据CT值的定义公式，空气的CT值为 D A．-700HU B．-800HU C．-900HU D．-1000HU E．-1100HU 8. MRI图像与CT图像相比，优越性表现为：E A. 断面图像 B. 数字图像 C. 灰度图像 D. 空间分辨力高 E. 软组织对比分辨力高 9 下列关于MR信号的描述，哪一项是正确的A A T1WI上，T1时间越短信号越强；反之，T1时间越长信号越弱 B T1WI上，T1时间越短信号越弱；反之，T1时间越长信号越强 C T2WI上，T2时间越长信号越弱；反之，T2加时间越短信号越强 D 脂肪的T1短，显示为低信号 E 水的T2长，显示为低信号 10.下面的磁共振应用，哪一项不属磁共振功能成像 E A. 磁共振弥散成像（DWI） B. 磁共振灌注成像 (PWI)
医学影像学考试试题及答案 一填空题 1、X射线管的负极，包括灯丝和聚焦罩两部分。 2、想获得大的管电流需要选取大的管电压和灯丝的温度。 3、在普通X射线摄影中，用钨作为阳极靶。 4、高速运动的电子与靶物质相互作用时,其能量损失分为__碰撞损失__和__辐射损失__. 5、X射线在空间某一点的强度是指单位时间内通过垂直于X射线传播方向上的单位面积上的光子数量与能量乘积的总和。 6、在医学应用中，常用X射线的量和质来表示X射线的强度，量是质是光子数。 7、在X射线野中靠近阳极侧的有效焦点比靠近阴极侧的要小。 8、光电质量衰减系数与原子序数、光子能量之间的关系可表示为_ μτ／ρ Z3/(hυ)3_____。 9、康普顿质量衰减系数与入射光子能量之间的关系可表示为_ μc／ρ 1/(hυ)3____。 10、康普顿效应发生的概率与原子序数Z无关，仅与物质的___每克电子数___有关。 11、电子对质量衰减系数与原子序数的光子能量的关系可表示为__ 当hυ>2m e c2_时，__μp／ρ Z hυ 当hυ>>2m e c2 _时，μp／ρ Zln(hυ)________________。 12、在X射线与物质的相互作用时，整个诊断X射线的能量范围内
都有__ 10keV-100keV __产生，所占比例很小，对辐射屏蔽的影响不大。 13、在X射线与物质的相互作用时，总的衰减系数μ／ρ=_μτ／ρ+μc／ρ+μp／ρ+μcoh／ρ____。 14、在X射线与物质的相互作用时，在10keV～100MeV能量范围的低能端部分_____光电__效应占优势，中间部分____康普顿___效应占优势，高能端部分___电子对___效应占优势。 15、宽束X射线是指含有____散射____的X射线束。 16、滤过是把X射线束中的____低能成分___吸收掉。 17、滤过分为___固有滤过___和___附加滤过___。 18、X射线传播过程中的强度减弱,包括距离所致的____扩散___衰减和物质所致的_____吸收____衰减. 19、X射线影像是人体的不同组织对射线____衰减___的结果。 20、增感屏—胶片组合体在应用时，胶片的光密度直接取自X射线的能量不足___10％__，其余的光密度都是靠___增感屏受激后发出的可见光获得的。 21、量化后的___整数灰度值__又称为灰度级或灰阶，灰度级之间的最小变化称为____灰度分辨率___。 22、每个单独像素的大小决定图像的____细节可见度____. 23、CR系统X射线照射量与发射的荧光强度呈___五位数___的直线相关。 24、X－CT的本质是___衰减系数___成像.
医学影像学试卷 适用范围：___________ 出题教师： ____________ 试卷满分100分，考试时间60分钟；书写要工整、清楚、标点符号使用正确。 、填空题，根据题意，将正确答案补充完整（本大题满分10分,每小题2 1.在CT纵隔窗图象上主肺动脉窗平面，显示的主要大血管有：（ )、( 2.骨膜增生又称骨膜反应，是因骨膜受到刺激，其内层的（呈三角形或袖口状，称为（ ）、）活动 增加而产生的（）。X线上常表现为与骨皮质平行的线状、层状或（）状，已形成的骨膜新生骨可重新被破坏, 破坏区两端残留骨膜反应 3. 输尿管结石的好发部位）、（ 4. 胃溃疡之龛影在切线位X线片上的特征是（），边缘光整，形状较规则，（），可有（）、狭颈征、项圈征出现。
5. MRI 对（）、（)的显示不如X线和CT 二、单选题，以下各题有多个选项，其中只有一个选项是正确的，请选择正确答案( 本大题满分30 分, 每小题1.5 分) 1. 列哪种方法为颅脑疾病诊断的基本方法：( ) A. 脑室造影 B. 计算机体层 C. 头颅平片 D. 磁共振成像 E. 脑血管造影 2. 形成正位肺门阴影最重要的的解剖结构是：( ) A.淋巴组织 B.支气管动脉 C.支气管 D.肺动脉 E.肺静脉 A.不通过血液循环，全身反应少 3. 下列哪项不是逆行肾盂造影的优点：( )
B.禁忌症少 C.造影剂量少，显影清楚 D.能同时了解肾功能情况 E.碘过敏者同样可以运用 4.下列那项不是成骨肉瘤的X线表现：（） A.死骨形成 B.骨膜反应 C.软组织肿块 D.溶骨性骨破坏 E.瘤骨形成 5. 对冠心病室壁瘤诊断最可靠的方法是：（） A.透视 B.冠状动脉造影 C.左心室造影 D.右心室造影 E.摄片 6.用X线证实少量胸水时，以下哪种摄影方法最好：（） A. 健侧向下侧卧侧位
医学影像学标准化试题（附答案） Ａ型题： １、女性生殖器结核最常见的是：（ A ） Ａ.输卵管结核Ｂ.子宫内膜结核Ｃ.子宫颈结核 Ｄ.卵巢结核Ｅ.结核性子宫内膜炎合并卵巢结核 ２、在骨盆平片上，子宫输卵管区域出现钙化影：（C） Ａ.无价值Ｂ.有定量定性价值Ｃ.有一定价值 Ｄ.有定性价值Ｅ.有定量价值 ３、下列哪种检查方法常兼有治疗作用：（A） Ａ.子宫输卵管碘油造影Ｂ.盆腔充气造影Ｃ.盆腔动脉造影 Ｄ.盆腔静脉造影Ｅ.腹部平片 ４、输卵管结核的Ｘ线表现中哪项描述不妥：（C） Ａ.输卵管僵直呈锈铁丝状Ｂ.管腔内干酪坏死显示不规则充盈缺损 Ｃ.壶腹部积水扩张呈桑椹状或腊肠状Ｄ.多段性狭窄呈串珠状 Ｅ.输卵管边缘毛糙，见细小壁龛或闭塞 ５、Ｘ线片上有节育器但宫腔探查无节育器，应考虑：（D） Ａ.节育器过大Ｂ.节育器过小Ｃ.节育器变形 Ｄ.节育器入腹腔Ｅ.节育器低位 ６、关于乳腺纤维瘤的叙述中，不正确的是：（D） Ａ.好发于青年妇女Ｂ.多位于乳腺外上象限Ｃ.肿块边缘光滑， 密度均匀Ｄ.压痛明显，与月经周期有关 Ｅ. 肿块边缘可出现细窄的透明晕 ７、对泌尿系阳性结石，应选何种检查为宜？（A） Ａ.腹部平片Ｂ.ＣＴＣ.腹膜后充气造影 Ｄ.逆行肾盂造影Ｅ.静脉肾盂造影 ８、婴幼儿最常见的肾肿瘤是：（C） Ａ.肾腺癌Ｂ.肾盂乳头状瘤Ｃ.肾胚胎瘤 Ｄ.神经母细胞瘤Ｅ.肾盂乳头状癌 ９、碘制造影剂可发生过敏反应，除哪项外均属于轻度反应：（B） Ａ.恶心、呕吐Ｂ.气喘、呼吸困难Ｃ.荨麻疹 Ｄ.头昏、头痛Ｅ.面色潮红 10、体层摄影最常用于：(B) Ａ.骨骼Ｂ.气管、支气管、肺Ｃ.头颅Ｄ.腹部Ｅ.四肢及关节11、正常人左肺一般由几个肺段组成：(B) Ａ.７个Ｂ.８个Ｃ.９个Ｄ.１０个Ｅ.１１个 12、用Ｘ线证实少量胸水时，以下哪种摄影方法最好？(D)
401、甲状腺炎声像图表现为：( ) D、甲状腺缩小，回声增强 E、甲状腺呈结节样改变 B、甲状腺弥漫性增大，回声减低 A、甲状腺内多个囊肿 C、甲状腺弥漫性增大，无回声改变 402、乳腺纤维腺瘤常见于乳腺的：( ) B、内上象限 C、外下象限 E、乳头周围 A、外上象限 D、内下象限 403、关于乳腺纤维腺病（或称乳腺增生症）的概念，正确的是：( )①本病好发于生育年龄妇女，与卵巢功能失调有关，月经来潮前疼痛加剧，一旦月经来潮，疼痛即减轻；②超声表现为腺体回声增强，分布不均，呈粗大点状或斑片状；③有时可见乳腺导管扩张或呈类圆形液暗区，边界清，后壁有增强效应；④有时可见腺体呈片状低回声，边界不整，球体感不强 A、①②③ D、④ C、②④ B、①③ E、①②③④ 404、乳腺癌好发于乳腺的：( ) A、外上象限 B、内上象限 D、内下象限 E、乳头部 C、外下象限 405、正常成年人的睾丸大小约为：( ) B、5 cm×4 cm×3 cm E、3 cm×2 cm×2 cm D、3 cm×2 cm×1 cm C、4 cm×3 cm×2 cm A、6 cm×5 cm×4 cm
406、下列选项中是急性睾丸炎和睾丸扭转超声表现的主要鉴别点：( ) C、睾丸内血供改变 A、睾丸大小变化 E、睾丸包膜回声改变 B、睾丸内回声改变 D、鞘膜腔积液 407、睾丸大小正常，鞘膜腔内见无回声暗区包绕睾丸，应诊断为：( ) A、睾丸鞘膜积液 B、精索鞘膜积液 E、睾丸血肿 D、腹股沟斜疝 C、隐睾 408、1岁男婴，声像图显示精索部一囊性肿块，内无分隔，边界清楚，应诊断为：( ) C、腹股沟淋巴结肿大 A、睾丸鞘膜积液 B、精索静脉曲张 D、精索鞘膜积液 E、腹股沟斜疝 409、成年人最常见的睾丸肿瘤是：( ) D、淋巴肉瘤 B、胚胎瘤 C、恶性畸胎瘤 E、间质细胞肉瘤 A、精原细胞瘤 410、隐睾大多位于：( ) D、阴茎根部 B、腹膜后 E、大腿内侧 C、腹股沟 A、腹腔 411、超声诊断睾丸扭转的主要依据是：( ) D、精索呈麻花征 B、睾丸内出现异常暗区 A、睾丸肿大
医学影像学试卷 适用范围： ____________ 出题教师： ______________ 试卷满分100分，考试时间60分钟；书写要工整、清楚、标点符号使用正确 一、填空题，根据题意，将正确答案补充完整（本大题满分10分,每小题2 分） 1.在CT纵隔窗图象上主肺动脉窗平面，显示的主要大血管有：（上腔静脉）,（升主动脉）,（降主动脉） 2.骨膜增生又称骨膜反应，是因骨膜受到刺激，其内层的（成骨细胞）活动增加而产生的（骨膜新生骨）。X线上常表现为与骨皮质平行的线状、层状或（花边）状，已形成的骨膜新生骨可重新被破坏，破坏区两端残留骨膜反应呈三角形或袖口状，称为（骨膜三角或Codma三角）。 3.输尿管结石的好发部位（肾盂输尿管移行部）,（骨盆入口处）和（膀胱入口处）。 4.胃溃疡之龛影在切线位X线片上的特征是（突出于轮廓线外），边缘光整，形状较规则，（多呈乳头状）,可有（粘膜线）、狭颈征、项圈征出现。 5.MRI对（钙化）,（细小骨化）的显示不如X线和CT 二、单选题，以下各题有多个选项，其中只有一个选项是正确的，请选择 正确答案（本大题满分30分,每小题1.5分） 1.下列哪种方法为颅脑疾病诊断的基本方法：（） A.脑室造影 B.计算机体层
C.头颅平片 D.磁共振成像 E.脑血管造影 2.形成正位肺门阴影最重要的的解剖结构是：( ) A.淋巴组织 B.支气管动脉 C.支气管 D.肺动脉 E.肺静脉 3.下列哪项不是逆行肾盂造影的优点：( ) A.不通过血液循环，全身反应少 B.禁忌症少 C.造影剂量少，显影清楚 D.能同时了解肾功能情况 E.碘过敏者同样可以运用 4.下列那项不是成骨肉瘤的X线表现：() A.死骨形成 B.骨膜反应 C.软组织肿块 D.溶骨性骨破坏 E.瘤骨形成 5.对冠心病室壁瘤诊断最可靠的方法是：( )
2004级《医学影像学》期末考试试题一、名词解释：（10分） 1、肺血重新分布2、充盈缺损3、肺沟癌4、人工对比5、骨龄二、填空题：（20分） 1、中央型肺癌腔内生长引起的间接征象（平片）（）、（）、（）。2、肺部出现（）、（）、（）X现表现，三者结合起来称为原发综合征。3、在心脏左前斜位片上，心前缘与前胸壁间的透明带称为（）。 4、脑穿支小动脉闭塞引起的深部脑组织较小面积的缺血性梗塞，直徑10~15mm，称为（）。 5、急性期高血压性脑出血典型的CT表现是（）。 6、消化道钡剂造影中粘膜异常的X线表现包括（）、（）、（）。7、正常肾盂形态有（）、（）、（）。 8、X线成像与组织的（）和（）有关。 9、佝偻病的早期X线改变出现在长骨生长最活跃的（）。 10、慢性化脓性骨髓炎常见的X线征象有（）、骨质破坏和死骨形成。三、单选题：（30分）1、与 X线成像相比，CT最大的优点是：A、很高的密度分辨力 B、很高的空间分辨力 C、数字化成像 D、
横断层影像2、X线摄影具有X线哪些特性（）A．穿透性 B.穿透性、荧光效应 C. 感光作用、荧光效应 D. 穿透性、感光作用 3、成人和儿童长骨的X线表现最大区别是：A、长骨大小不同 B、长骨长度不同 C、骨皮和骨髓腔质厚度不同 D、骨骺愈合不同 4、以下属于骨密度降低的基本病变是：A、骨质破坏、骨质疏松、骨膜反应 B、骨质破坏、骨质疏松、骨质坏死、死骨 C 、骨质破坏、骨质疏松、死骨 D、骨质破坏、骨质疏松、骨质软化 5、骨性关节强直与纤维关节强直的X线鉴别诊断要点主要观察：A、关节间隙是否狭窄 B、关节骨质是否破坏 C、关节间隙是否有骨性连接 D、关节骨质是否有骨质增生 6、脊椎结核与脊椎转移瘤鉴别主要观察内容是：A、多发脊椎骨质破坏 B、结核椎间盘破坏而转移瘤椎间盘完整 C、椎旁软组织肿胀 D、脊椎变形 7、哪些不是骨肉瘤的特点：A、多见于成人，男性较多，预后较差。 B、多见肿瘤骨的存在。 C、常见溶骨性破坏。 D、肿瘤骨X线所见无骨小梁结构。 8、以下哪些不是关节结核的特点：A、多见于儿童和青年 B、常单发，好侵犯髋关节及膝关节 C、邻近骨骼骨质增生硬化 D、关节周围软
影像检查前的准备 一张完整的临床检查申请单的填写，便于及时、准确协助医技科室选择合适的投照条件，做出正确的诊断，避免各类临床检查诊断错误的发生。 一、检查申请单填写要求： （一）检查申请单在送达检查科室前请核对各项病人信息如姓名、性别等。 （二）请逐项填写申请单上的项目，便于检查医师了解临床需求，尤其是请写明检查部位、病史摘要、体格检查、及检查目的，便于检查医师采用适宜的投照条件，照出更符合临床需求及影像质量更高的图像，以便为临床提供有价值的影像诊断依据。 （三）急诊检查应在申请单“急诊”框内打“√”。 （最重要的是检查部位、简要病史，检查目的，及本次检查相应部位你想了解什么，如了解有无骨折？排除肺部感染？还是常规检查？..............等）如： （1）一个精神分裂症或“阿尔茨海默病”患者检查胸部，病史就不能只填写入院诊断的“精神分裂症”或“阿尔茨海默病”，而应该加上“咳嗽咳痰1天或......，检查目的项：了解双肺情况或排除肺部感染或....，体格检查项：双肺闻及湿鸣音，或右肺呼吸音增粗或.....等。（2）一个需要排除肺结核的患者，应提供详细的病史：如有无低热盗汗，既往有无结核病史，有无结核病人接触史等。如果查过血，应提供白细胞、血沉情况。一个肝脏占位患者检查，病史可以提供，既往有无乙肝病史、饮酒史等病史，肝功实验室检查情况，肿瘤标志物检查情况，体格检查情况等，便于正确分析、鉴别诊断. 二、特殊X线检查的注意事项 （一）肾盂造影注意事项： 1、一般在造影前三天，就应该禁食产气的食物，如奶类、豆制品、面食、糖类等。检查前用开水冲服番泻叶10克，或口服甘露醇等，其目的是为了将肠道内的残渣排出，清洁肠道，检查前还应做碘过敏试验。 2、造影前12小时内禁止饮水，当日早晨不能进早餐，而这里讲的当日早餐是滴水不进，肠道内的气体主要是吞入的，吞咽东西和讲话都会使气体进入肠道。因此，要少讲话，多走动，以利于气体的排出。造影前需排尿，排便，使肠道、膀胱空虚。 3、腰椎DR检查，排除输尿管阳性结石的腹部平片检查，也应依照同样的方法做好肠道准备。 （二）X线钡餐检查应当注意的事项有： 1、检查前一日不要使用钙剂、铁剂等。 2、检查当日早晨禁食、禁水。 3、若了解胃内钡剂排空及小肠充盈情况，需要餐后一二小时再次复查，直到医生认可为止。 4、检查后的头一二次大便呈白色或陶土色是正常现象。 5、作钡剂灌肠检查时，前一日需作肠道准备。三CT检查的事项有： 1、如作ＣＴ增强扫描或儿童、神志不清者，需有健康人陪同。陪同者应穿好ＣＴ工作人员提供的Ｘ线防护服。 2、ＣＴ增强扫描，需作静脉注射造影剂碘过敏试验，15分钟后无反应，方可进行检查。需要患者本人或亲属签署“使用碘对比剂知情同意书”。 （一）腹部ＣＴ检查须知 1、检查前4小时不吃任何食物。 2、在检查前一周不做胃肠钡餐造影，不吃含金属药物。 3、非绝对禁食患者检查前30分钟到影像科室，喝2-3%造影剂稀释液500-700ml。 （二）胆囊CT检查须知 1、提前12小时禁食（不包括开水）。 2、必须在早上空腹的情况下进行检查。
选择题1、下列哪项检查属于间接引入造影剂方式：（） A、支气管造 影 B、心血管造影 C、胃肠造影 D、口服法胆囊造影 2、下列哪项检查属于直接引入造影剂方式：（） A、钡剂灌肠 B、 口服法胆囊造影 C、静脉肾盂造影 D、静脉胆道造影 3、CT较 X线的优越性：（） A、空间分辨率 B、密度分辨率 C、检 查费用 D、X线损伤 4、以下各项中CT值最低的组织为：（） A、 水 B、骨 C、肌肉 D、脂肪 5、MRI成像 中图像的基础为：（） A、信号 B、回声 C、密度 D、速度 6、CT成像中图像的基础为：（） A、信号 B、回声 C、密度 D、速度 7、以下各项中人体组织结构中被归纳为低密 度的是：（）A、软骨B、肌肉C、神经 D、脂肪 8、下列各项中属于MRI检查的优越性的是：（） A、成像时间 短 B、无放射线损伤 C、检查费用低 D、设备便宜便于 普及9、X线诊断时应与临床相结合，下列各项中可不考虑到患者的： （） A、年龄 B、性别 C、职业史 D、 10、 下述分辨率的有关说法中哪项欠妥：（） A、空间分辨率，平片高于CT B、密度分辨率，平片高于CT C、密度分辨率，MRI高于CT D、 密度分辨率，CT高于平片 11、EBCT是哪种CT的缩写：（） A、高分 辨力CT B、普通CT C、电子束CT D、螺旋CT 12、 青枝骨折常见于：（） A、老年 B、儿童 C、男性 D、女性 13、脊柱骨折不常见的椎体为：（） A、颈椎5、6 B、 胸椎1、2 C、胸椎11、12 D、腰椎1、2 14、Colles骨折常
见于：（） A、尺骨近端 B、桡骨近端 C、尺骨远端D、桡骨远端15、以下各项中不属于根据骨碎片情况进行骨折分型的是：（） A、撕脱性 B、嵌入性 C、粉碎性 D、螺旋形 16、局限性骨质被病理组织所代替而造成骨组织消失称为：（）A、骨质疏松 B、骨质软化 C、骨质破坏 D、骨质坏死 17、腰椎X线检查时，下列各项中不能显示的是：（） A、椎弓根B、棘突 C、上、下关节突 D、椎间盘 18、脊椎结核以（）多见，常累及相邻的两个椎体。A、颈椎B、胸椎C、腰椎 D、骶椎 19、急性起病，患肢大围的骨质破坏和一定程度的骨质增生。主要见于下列何种疾病：（）A、急性化脓性骨髓炎B、长骨结核 C、骨肉瘤 D、骨巨细胞瘤 20、只有一个骨骺者属于：（） A、掌骨 B、腕骨 C、指骨D、锁骨 21、人体最大、最复杂的关节是指：（） A、踝关节 B、肩关节 C、肘关节 D、膝关节 22、腰大肌阴影起始于：（） A、第11胸椎下缘 B、第12胸椎下缘 C、第1腰椎上缘D、第1腰椎下缘 23、下述均为引起全身性骨质疏松的原因，但应除外：（） A、肢体失用 B、分泌紊乱 C、先天性疾病 D、营养性疾病 24、纵隔分区一般用：（） A、三区法 B、四区法C、六区法 D、八区法 25、中央型肺癌的直接征象是：（） A、阻塞性肺气肿 B、阻塞性肺不 C、阻塞性肺炎 D、肺门肿块26、不属于继发性肺结核中常见的基本病变的是：（）A、钙化B、空洞 C、纤维化 D、空腔 27、不属于浸润性肺结
影像学检查的合理选择 如今医学影像学检查手段这么多，到底哪种好，哪种差，应该如何选择呢？医学影像学发展速度很快，在医学科学中的地位不断提高，新的检查技术和检查方法层出不穷，不单是病人搞不清楚，事实上有很多临床医生也容易混淆。选择合理的影像检查方法，其出发点不应该是医生的喜好，也不应该是病人的要求，而应该是病情的现实需要 这才是真正意义上的 以病人为中心 。 大家都知道，各种检查方法在价格上的确有贵贱之别。但应该指出，它们并不存在严格意义上的好坏之分，只有应用得当才好。下面就部分影像检查方法的优缺点首先作一个简要的总结。 线透视所需设备简单，操作方便，价格低廉，耗时短暂，检查结果 立等可取 ；最重要的还在于它可以从多个角度、连续、动态地观察到人体的活动图像如呼吸的运动、心脏的搏动等等。因此，透视一直没有任何一种方法能够完全取代它。但是，透视的缺点也是明显的：图像粗略、模糊，难以看清细节，不能留下记录以供会诊或作为前后对照之用，检查结果的准确性取决于施行检查的医生的诊断水平和对工作的认真细致程度。要是这个医生水平低下或者是工作不负责任，对于病变，他可能会视而不见，或者会把一些正常的、变异的情况视为病变，造成漏诊、误诊，而其他医生却无法给他纠正。所以目前很多医院取消常规透视检查，仅作为多角度动态观察时使用。 透视的缺点恰恰可以被 线摄片的优点所弥补，摄片所得的 光胶片影像清晰，层次分明，病变的细节一览无余。另一方面，摄片的曝光时间很短，一般仅仅需要零点几秒甚至是零点零几秒的时间，放射防护容易实施，患者接受的辐射远比透视为少。更重要的是，由于影像记录于 光胶片这样的载体上，医生可以反复认真地阅读，可以
呼吸系统 A型题： 1、形成肺门阴影的主要解剖结构是： E. A、肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴结。 B、肺动脉、上肺静脉、支气管、淋巴结。 C、肺动脉、上肺静脉、支气管。 D、肺动脉、肺静脉、淋巴结。 E、肺动脉、上肺静脉。 2、不符合气管异物的X线表现是： B. A、X线不透过性异物，在声门下区及气管内，呈矢状位。在正位片上，仅见扁薄的侧面投影。B、X线不透过性异物，在声门下区及气管内呈冠状位，在正位片上，能见其最大宽度的阴影。C、呼、吸两相，肺野透亮度变化小，呼气相时，两肺不能缩小，两肺透亮度仍保持较高。D、胸部压力高，横隔上升轻微，深呼气相时，心影反比深吸气相时为小。E、X线所见阴性，不能除外气管内异物存在。 3、肺不发育，下列叙述中哪项不符合。C. A、一侧性全肺不发育，显示患侧均匀致密，纵隔移向患侧，横膈上升。B、健侧肺过度膨胀，并可跨越中线疝向患侧。C、胸廓两侧不对称，不伴有肋骨脊柱等复合畸形。D、过度曝光片和体层摄影能直接显示较大的支气管畸形。E、胸廓两侧对称，但常伴有肋骨、脊柱畸形，膈疝等复合畸形。5、肺动静脉瘘的X线表现下列哪项是错误的。 D. A、肺野内可见园形或椭圆形均匀致密阴影（由黄豆到拳大），边缘清晰，略呈分叶状，与肺门间可见相连的粗大血管阴影。B、由于肋间动脉扩大，相应肋骨下缘可出现切迹。C、透视时，瓦尔萨瓦氏试验，病变缩小，米勒氏实验病变增大。D、体层摄影可显示凸入支气管腔内的致密阴影，呈息肉状或菜花状阴
影，管壁可不规则增厚。E、体层片可显示病变的清新轮廓，与2—3条肺血管相连，右心插管肺动脉造影可显示病变的部位、大小及数目。7、不符合急性粟粒性肺结核的表现是：E. A、大量结核菌一次或短时间内数次侵入血循环，到达肺部所引起。 B、两肺从肺尖到肺底均匀分布，小点状阴影，约2MM大小。 C、病灶大小、密度基本相同，短期病灶可融合。 D、病灶边缘较清楚，如有渗出性反则较模糊。 E、一周内可出现典型的结节影。8、颅骨骨折14天，现有血丝痰，胸片上右肺下野有一圆形阴影，约8＊8CM大小，边缘清楚，复查肿块缩小缓慢，应考虑为：B. A、周围型肺癌。B、肺血肿。C、结核瘤。D、炎性假瘤。E、肺脓疡。 1 9、男性，23岁，低热，右胸刺痛，活动后气促，胸片上：右肺下野有大片致密阴影，上缘呈反抛物线状，该侧肋隔角，横隔被遮盖，应诊断为：C. A、右下肺大叶性肺炎。B、右下肺不张。C、右侧渗出性胸膜炎。D、右下肺脓疡。E、右肺下积液。 10、脓胸的病理变化及X线表现，哪项是错误的：B. A、胸膜感染后渗出液形成脓汁，逐渐机化，纤维组织使两层胸膜发生粘连，形成永久性死腔，肺表面有纤维素包裹不易膨胀。B、阴影呈圆形或椭圆形，边缘光滑，切线位可见基底宽，贴于胸壁向肺野突出的肿块。C、可引起多根肋骨骨膜增生，沿肋骨上下缘有增浓的条状影。D、如伴有瘘管通向支气管，可形成脓气胸。E、早期X线表现胸膜增厚，肋膈角填塞变平，沿胸壁
选择题1、下列哪项检查属于间接引入造影剂方式：（）A、支气管造 影 B、心血管造影 C、胃肠造影 D、口服法胆囊造影 2、 下列哪项检查属于直接引入造影剂方式：（） A、钡剂灌肠 B、口 服法胆囊造影 C、静脉肾盂造影 D、静脉胆道造影 3、CT较X线 的优越性：（） A、空间分辨率 B、密度分辨率 C、检查费用 D、X线损伤 4、以下各项中CT值最低的组织为：（） A、水 B、 骨 C、肌肉 D、脂肪 5、MRI成像中图像的基础为：（）A、信号 B、回声 C、密度 D、速度 6、CT成像 中图像的基础为：（） A、信号 B、回声 C、密度 D、速度 7、以下各项中人体组织结构中被归纳为低密度的是：（）A、 软骨 B、肌肉 C、神经 D、脂肪 8、下列各项中 属于MRI检查的优越性的是：（） A、成像时间短 B、无放射线损 伤 C、检查费用低 D、设备便宜便于普及 9、X线诊断时应与临 床相结合，下列各项中可不考虑到患者的：（） A、年龄 B、性 别 C、职业史 D、姓名 10、下述分辨率的有关说法中哪项 欠妥：（） A、空间分辨率，平片高于CT B、密度分辨率，平片高 于CT C、密度分辨率，MRI高于CT D、密度分辨率，CT高于平片 11、EBCT是哪种CT的缩写：（）A、高分辨力CT B、普通CT C、电子束CT D、螺旋CT 12、青枝骨折常见于：（） A、老年 B、儿童 C、男性 D、女性 13、脊柱骨折不常见的椎体为：（） A、颈椎5、6 B、胸椎1、2 C、胸椎11、12 D、 腰椎1、2 14、Colles骨折常见于：（） A、尺骨近端 B、桡骨近端
医学影像学试题库汇 总
医学影像学试题库汇总 X线试题库 一、概念题： 1. 血管造影：是将水溶性碘对比剂注人血管内，使血管显影的Ｘ线检查方法。 2.平片：人体组织结构基于密度上的差别，可产生Ｘ线对比，这种自然存在的差别，称之为自然对比，依靠自然对比所获的Ｘ线图像，常称之为平片。 3.骨龄：在骨的发育过程中，骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间，骨骺与干骺端骨性愈合的时间及其形态的变化都有一定的规律性，这种规律以时间（月和年）来表示即骨龄。 4.骨质疏松：指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨的有机成分和钙盐含量比例仍正常。 5.骨质软化：指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少。 6.骨质破坏：是局部骨质为病理组织所代替而造成骨组织的消失。 7.骨质增生：是指一定单位体积内骨量的增多。组织学上可见骨皮质增厚、骨小梁增粗增多，这是成骨增多或破骨减少或两者同时存在所致。 8.骨质坏死：是骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨。 9．Colles骨折：为桡骨远端２～３ｃｍ以内的横行或粉碎骨折，骨折远端向背侧移位，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折。
10.骨“气鼓”：结核侵犯短骨者多发生于５岁以下儿童，常为多发，初期改变为骨质疏松，继而在骨内形成囊性破坏，骨皮质变薄，骨干膨胀，故又有骨囊样结核和骨“气鼓”之称。 11.Codman三角：恶性骨肿瘤常有广泛的不同形式的骨膜新生骨，而且后者还可被肿瘤破坏，形成骨膜三角或称Codman三角。 12.骨膜反应：是因骨膜受刺激，骨膜水肿、增厚，内层成骨细胞活动增加，最终形成骨膜新生骨，通常表示有病变存在。 13. 青枝骨折：骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂而形成不完全性骨折，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，看不见骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突，即青枝骨折。常见于儿童。 14．关节肿胀：由于关节积液或关节囊及其周围软组织充血、水肿、出血和炎症致关节肿大。 15．关节破坏：是关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替所致 16．关节退行性变：软骨变性、坏死和溶解，并逐渐为纤维组织或纤维软骨所取代，引起关节间隙狭窄。骨性关节面骨质增生硬化，骨赘形成，关节囊肥厚、韧带骨化。 17．关节脱位：是关节骨端的脱离、错位。有完全脱位和半脱位两种。 18．关节强直：可分为骨性与纤维性两种，骨性强直是关节明显破坏后，关节骨端由骨组织所连接。纤维性强直是关节破坏后，关节骨端由纤维组织所连接。
医学影像学试题 X 线试题库 一、概念题： 1. 血管造影：是将水溶性碘对比剂注人血管内，使血管显影的Ｘ线检查方法。 2. 平片：人体组织结构基于密度上的差别，可产生Ｘ线对比，这种自然存在的差别，称之为自然对比，依靠自然对比所获的Ｘ线图像，常称之为平片。 3. 骨龄：在骨的发育过程中，骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间，骨骺与干骺端骨性愈合的时间及其形态的变化都有一定的规律性，这种规律以时间（月和年）来表示即骨龄。 4. 骨质疏松：指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和 钙盐都减少，但骨的有机成分和钙盐含量比例仍正常。 5. 骨质软化：指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少。 6. 骨质破坏：是局部骨质为病理组织所代替而造成骨组织的消失。 7. 骨质增生：是指一定单位体积内骨量的增多。组织学上可见骨皮质增厚、骨小 梁增粗增多，这是成骨增多或破骨减少或两者同时存在所致。 8. 骨质坏死：是骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨。 9 ． Colles 骨折：为桡骨远端２～３ｃｍ以内的横行或粉碎骨折，骨折远端向背侧移位，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折。 10. 骨“气鼓”：结核侵犯短骨者多发生于５岁以下儿童，常为多发，初期改变为骨质疏松，继而在骨内形成囊性破坏，骨皮质变薄，骨干膨胀，故又有骨囊样结核和骨“气鼓” 之称。
三角：恶性骨肿瘤常有广泛的不同形式的骨膜新生骨，而且后者还可被肿瘤破坏，形成骨膜三角或称 Codman 三角。 12. 骨膜反应：是因骨膜受刺激，骨膜水肿、增厚，内层成骨细胞活动增加，最终形成骨膜新生骨，通常表示有病变存在。 13. 青枝骨折：骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂而形成不完全性骨折，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，看不见骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突，即青枝骨折。常见于儿童。 14 ．关节肿胀：由于关节积液或关节囊及其周围软组织充血、水肿、出血和炎症 致关节肿大。 15 ．关节破坏：是关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替 所致 16 ．关节退行性变：软骨变性、坏死和溶解，并逐渐为纤维组织或纤维软骨所取代，引起关节间隙狭窄。骨性关节面骨质增生硬化，骨赘形成，关节囊肥厚、韧带骨化。 17 ．关节脱位：是关节骨端的脱离、错位。有完全脱位和半脱位两种。 18 ．关节强直：可分为骨性与纤维性两种，骨性强直是关节明显破坏后，关节骨 端由骨组织所连接。纤维性强直是关节破坏后，关节骨端由纤维组织所连接。 19 ．肺纹理：在充满气体的肺野，可见自肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为 肺纹理。肺纹理由肺血管、支气管及淋巴管所组成。两肺纹理呈树枝状阴影，由肺门向外围延伸，近端粗，远端细，内带显著，中带较细小，外带几乎消失。正常时止于脏层胸膜下 1 ～ 2cm 处。
影像检查选择 注意事项 口袋书 一、关于X线辐射 二、X线摄片检查 三、胃肠道造影 四、CT检查 五、CT增强检查 六、CTA检查 七、MRI检查 八、人体植入物MRI检查 九、申请单简要病史填写 泰州市第三人民医院6665版，内部资料
影像检查选择注意事项 口袋书（6665版） 为了被检查人员的健康不受无辜影响和 提升影像检查诊断质量，特编辑如下事项： 一、关于X线辐射 1.1、透视、X线摄片、CT检查均有电离辐射，MRI检查无电离辐射。 1.2、关于辐射量大小： X线摄片检查电离辐射较小，做相当于乘坐一次飞机的电离辐射； DSA、消化道造影、CT、胸透辐射量较大，一次胸透辐射量是一次摄片检查的100倍以上。 1.3、10岁以下儿童尽量减少作有辐射检查， 一般优先选用辐射量较小的X线摄片检查，检查时注意对敏感组织器官部位防护，注 意年龄越小受辐射影响越大，敏感器官包 括：甲状腺、性腺、晶状体、胸腺。 1.4、孕妇禁作有辐射检查。 1.5、育龄期妇女作有辐射检查请遵守“十天规
则”：就是X线检查应在月经期后10天内 进行，因为在这段时期内还没有排卵，可 以避免X线对卵子的损伤而出现妊娠异常。 1.6、选择辐射检查原则：尽量减少没有必要的 辐射。 二、X线摄片检查 2.1、检查部位无金属等高密度覆盖物，包括： 衣物的金属钮扣、金属丝线、金属内衬和 金属饰物等。 2.2、尽量洗净检查部位皮肤，包括泥沙、膏药 等。 2.3、胸部平片一般采取立位，以便于发现气胸、 胸水等疾病，无法站立者请选择CT检查。 2.4、腹部平片、腰椎平片、骨盆平片尽量排尽 大便；除急腹症外，最佳先做好清洁肠道 准备并关注肠道气体的吸收和排泄，以减 少粪便及肠道气体的干拢。 2.5、急腹症病人需要摄立位水平投照平片，摄 片前需要提前保持5-10分钟立位，无法站 立者请选择CT检查。 2.6、下肢长骨摄片时常常不能一次包全，检查
颅脑神经影像学检查的选择 颅脑与头面疾病一般都需要进行影像学检查。但患者和家属面对众多的检查项目，是否知道自己最需要的检查是什么，而哪些检查又可能是花了“冤枉钱”呢? X线平片颅脑X线平片检查最经济，一般采用正、侧位片，看头颅外伤者是否有骨折；如头颅有凸起时，可加拍切线位。但某些位置的拍摄就比较复杂，需要配合医生进行。如对于视神经孔的显示，需要病人把头的正中矢状面摆成53度角，才能显示清楚；看乳突内有无慢性炎症及胆脂瘤、鼻窦炎、鼻窦积液等，也需要将病人的头摆成各种相应造型。颈椎部位可常规摄x线正、侧位片；若观察椎弓或椎间孔，则需加摄斜位片，通常对于手臂发麻，或脑血管供血不足者可考虑。 造影检查脑血管造影可根据脑血管的分布、形态、位置等变化来判断颅内疾病，并可经导管行介入治疗。主要用于诊断动脉瘤、血管发育异常和血管闭塞等疾病，并可了解脑瘤的供血情况。此外，通过眼动脉造影确诊眶内动脉瘤和动静脉畸形等，眼眶静脉造影观察眶内静脉曲张等，泪囊泪道造影观察泪道排空功能及泪囊泪道功能和形态等。 CT头颅CT对颅内病变有很好的诊断效果，颅脑外伤、脑梗塞、脑出血、脑积水等平扫即可明确诊断，颅内肿瘤、炎症、血管畸形等需做增强扫描。CT血管成像可观察病变与血管的关系，CT灌注成像可观察病变血流灌注情况。对于眶内病变，鼻窦炎症及癌肿，鼻咽癌早期与癌肿侵犯范围，中耳小胆脂瘤、听骨破坏与脱位，内耳迷路的轻微破坏，耳先天性发育异常，涎腺及甲状腺病变的发现、诊断及其癌肿的侵犯范围，等，有重要价值。 磁共振适合于眼眶内占位病变、炎症、外伤和视网膜病变的诊断。在耳部主要用于内听道肿瘤的诊断。对鼻窦病变作出定性诊断，