导读生化全套检查就是指用生物或化学的方法来对人
；血脂（总胆固醇，甘油三酯，高、低密度脂蛋白，
；空腹血糖；肾功能（肌酐、尿素氮）；尿酸；乳
、用于常规体检普查2、疾病的筛查和确证试验生化全套检
1．血清丙氨酸氨基转移酶测定
2．血清天门冬氨酰基转移酶测定
3．血清γ--谷氨酰基转移酶测定
4．血清碱性磷酸酶
5．血清白蛋白测定
6．血清白蛋白测定
7．球蛋白
8．A/G
9．血清总胆红素测定
10．血清直接胆红素测定
11．血清间接胆红素测定
12．血清前白蛋白测定
13．ALT/AST
14．血清总胆固醇测定
15．血清甘油三酯测定
16．血清高密度脂蛋白胆固醇测定
17．血清低密度脂蛋白胆固醇测定
18．血清载脂蛋白A1测定
19．血清载脂蛋白B测定
20．血清载脂蛋白a测定
21．尿素测定
22．肌酐测定
23．尿素测定
24．血清碳酸氢盐测定
25．乳酸脱氢酶测定
26．血清肌酸激酶
27．血清肌酸激酶－MB同功酶活性测定
28．血清ａ羟基丁酸脱氢酶测定
29．钾测定
30．钠测定
31．氯测定
32．钙测定
33．葡萄糖测定临床意义1血清丙氨酸氨基转移酶（ALT
GPT）
升高：常见于急慢性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝
血清天冬氨酸氨基转移酶（AST或GOT）
3血清总蛋白
增高：常见于高度脱水症（如腹泻，呕吐，休克，高热）
降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，
血清白蛋白
降低：基本与总蛋白相同，特别是肝脏病，肾脏疾病更
血清碱性磷酸酶（ALP）
ALP增高。
注意：使用不同绶冲液，结果可出现明显差异。
血清r-谷氨酰基转移酶（GGT或r－GT）
7血清总胆红素
增高：肝脏疾病，肝外疾病，原发性胆汁性肝硬化 溶
新生儿黄疸 慢性活动期肝炎 闭
病毒性肝炎 胆石症 阻塞性黄疸胰头癌肝硬化
8血清直接胆红素
增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。
血清甘油三酯
可以由遗传、饮食因素或继发于某些疾病，如糖尿病、
TG值2.26mmol/L以上为增多；5.65mmol/L以上为
TG血症。
降低：常见于甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病
性B脂蛋白缺乏及吸收不良。10血清总胆固醇
(1)高脂蛋白血症与异常脂蛋白血症的诊断及分类；
(2)心、脑血管病的危险因素的判断；
(3)CHO增高或过低可以是原发的（包括遗传性），营养
CHO值
5.17-6.47mmol/L时，为动脉粥样硬化危险边缘；
为动脉粥样硬化危险水平；>7.76mmol/L为
11血清高密度脂蛋白
HDL血症、胰岛素、雌激素、运动、饮酒
降低：常见于高脂蛋白血症、脑梗塞、冠状动脉硬化症、
12血清低密度
血清载脂蛋白AI
测定的临床意义:载脂蛋白AI是高密度
HDL水平的最好指标。
降低：常见于高脂血症、冠心病及肝实质性病变。13血
B
载脂蛋白B是低密度脂蛋白的结构蛋白，主要代表LDL
APOB的变化往往比LDL明显。
增高：常见于高脂血症、冠心病及银屑病。
降低：常见于肝实质性病变。14血清肌酸激酶（CK）
升高：心肌梗塞4－6小时开始升高，18－36小时可达
20－30倍，为最高峰，2－4天恢复正常。另外，
CK增高。15血清肌酸激
CK－MB）
CK－MB主要存在于心肌中，约为心肌总CK的14％,
CK-MB上升先于总活力的升高，24小时达峰值，36小
48小时消失。16血清
－羟丁酸脱氢酶（HBDH）
LDH大致相同，在急性心肌梗塞时此酶在血液中
2倍左右。178血清葡萄糖（GLU）
高血糖：某些生理因素（如情绪紧张，饭后1－2小时）
低血糖：糖代谢异常、胰岛细胞瘤、胰腺瘤、严重肝病、
188血清
UREA）
升高：大致可分为三个阶段。浓度在8.2-17.9mmol/L时，
UREA产生过剩（如高蛋白饮食、糖尿病、重症肝病、
，或UREA排泻障碍（如轻度肾功能低下、高血压、
。浓度在
时，常见于尿毒症前期、肝硬化、膀胱肿瘤
35.7mmol/L以上，常见于严重肾功能衰竭、尿
198血清肌酐（CREA）
升高：常见于严重肾功能不全、各种肾障碍、肢端肥大
降低：常见于肌肉量减少（如营养不良、高龄者）、多
208血清尿酸（UA）
升高：常见于痛风、子痫、白血病、红细胞增多症、多
降低：常见于恶性贫血、乳糜泻及肾上腺皮质激素等药
218血氨
升高：重症肝损害，>117.8umol/L则发生肝昏迷。肝昏
下降：长期低蛋白饮食。228血清前白蛋白(PA)
降低:诊断和监测营养不良,诊断肝病,诊断急性相反应.
升高:肾病综合症>500mg/L(此时ALB
发作期 PA升高 ALB下降
前白蛋白与肝病:
* 早期肝脏疾患可使前白蛋白合成降低
* 早期肝功能损伤指标
比转氨酶特异性好,比白蛋白敏感性强,多数肝病患者前
50%.
* 死亡指标 降至零则预后极差
前白蛋白与营养不良
* 营养不良的发生
染病后食欲减退,蛋白质、热量摄入极少 疾病本身导致
抵抗力下降，并发症增加，
* 此时血清前白蛋白浓度迅速降低
中等100-160mg/L 严重238糖化血红蛋白
糖化血红蛋白参考单位是指占总血红蛋白的百分率。糖
1-2个月平均血糖水平。尤其
I型糖尿病，每月测定1-2次，以便更好地了解病情控制
248血清淀粉酶（AMY）
升高：常见于急慢性胰腺炎、胰腺癌、胆道疾病、胃穿
降低：常见于肝脏疾病（如肝癌、肝硬化等）。258血清
CRP
（1）.与冠心病相关
CRP水平与冠心病和一系列已被确认的与患心血管疾
(如纤维蛋白原,总胆固醇,甘油三酯,
载脂蛋白B
,吸烟及高密度脂蛋白的下降).与冠状动脉粥样硬化有
.
（2）.是良好的预后诊断标志物
CRP的释放量与急性心梗,急性心梗引起的死亡和紧急
.
另外3mg/L被确认为是区分低危病人和高危病人的最佳
.
（3）.与心肌钙蛋T(CTNT)白形成互补信息
当CRP与CTNT试验都呈阳性时,心血管危险性的预测
.
研究证明,在发病6年甚至6年以后,CRP仍然可作为预
,并且CRP的水平测定对于衡量口服阿司
.268糖化血清蛋白
糖化血清蛋白测定是控制糖尿病患者血糖浓度的重要
1－2周的血糖平均水平（特别是II
。278血清钾
升高：
(1)、经口及静脉摄入增加
(2)、钾流入细胞外液 严重溶血及感染烧伤，组织破坏、
乏。
(3)、组织缺氧 心功能不全，呼吸障碍、休克。
(4)、尿排泄障碍 肾功能衰竭及肾上腺皮质功能减退。
(5)、毛地黄素大量服用
降低：
(1)、经口摄入减少
(2)、钾移入细胞内液 碱中毒及使用胰岛素后、IRI分泌
(3)、消化道钾丢失 频繁呕吐腹泻。
(4)、尿钾丧失 肾小管性酸中毒。
尿钾的临床意义：当使用利尿剂时尿钾排泄增多。原发
0.6:1。醛甾酮分
288血清钠
升高：
(1)、严重脱水、大量出汗、高烧、烧伤、糖尿病性多尿。
(2)、肾上腺皮质功能亢进、原发及继发性醛固酮增多症。
降低：
(1)、肾脏失钠 如肾皮质功能不全、重症肾盂肾炎、糖
(2)、胃肠失钠 如胃肠道引流、呕吐及腹泻。
(3)、抗利尿激素过多。
尿液钠测定的临床意义:
尿液钠测定的重要临床意义是了解是否有大量盐的损
;前者尿中的氯化钠相当低，后者尿中的氯化钠为正常或升
肾小管严重损伤、支气管肺癌患者等，
298血清氯
升高：
常见于高钠血症、呼吸性碱中毒、高渗性脱水、肾炎少
降低：
常见于低钠血症、严重呕吐、腹泻、胃液胰液胆汁液大
尿中氯测定的临床意义：
一般情况下尿液中钠和氯保持相对平衡。但两者并不是
相反连续服用大量碱性钠盐时，尿中钠比氯高。另外，
30血清二氧化碳结合
增高：示碱储备过剩
(1) 代谢性碱中毒：幽门梗塞（胃酸大量丢失）,小肠上
。
(2) 呼吸性酸中毒：呼吸道阻塞，重症肺气肿，支气管
(3) 高热，呼出二氧化碳过多。
(4) 肾上腺皮质功能亢进，使用肾上腺皮质激素过多。
降低：示碱储备不足
(1) 代谢性酸中毒：糖尿病酮症酸中毒，肾功能衰竭，
，慢性肾上腺皮质功能减退，服用酸性药物过量。
(2) 呼吸性碱中毒：呼吸中枢兴奋（呼吸增快，换气过
。
(3) 肾脏疾病：肾小球肾炎，肾小管性酸中毒，肾盂肾
轻度酸中毒：CO2CP 23-18mmol/L
中度酸中毒：CO2CP 18-14mmol/L
重度酸中毒：CO2CP
极度酸中毒：CO2CP 31血清钙
升高：常见于骨肿瘤、甲状旁腺机能亢进、急性骨萎缩、
D摄入过量等。
降低：常见于维生素D缺乏、佝偻病、软骨病、小儿手
32血清镁
升高：常见于急慢性肾功能不全、甲状腺功能低下、阿
降低：常见于先天家族性低镁血症、甲亢、长期腹泻、
33血清磷
升高:常见于甲状旁腺机能减退、急慢性肾功能不全、尿
，骨髓瘤及骨折愈合期。
降低：常见于甲亢、代谢性酸中毒、佝偻病、肾功能衰
34血清乳酸脱氢酶（LDH）
升高：急性心肌炎发作后来2－48小时开始升高，2－4
8－9天恢复正常。另外，肝脏疾病、恶性肿瘤
LDH增高。35血清AFU（α-L-岩藻糖苷酶）
血清AFU可以作为血清AFP的良好之互补手段，成为
原发性肝癌病人的血清AFU活性不仅显著高于健康人，
对原发生肝癌的诊断阳性率为64-81%不等，特异性
90%左右。阳性率的差别可能与研究对象、样本数、对病
血清AFU活性与性别、年龄以及血清ALT、AST、AKP、
、GGT、TB、PT、GGP和ALB等肝功能试验结果不
AFU活性与肿瘤转移与否及分
对原发生肝癌手术切除或化疗后的血清AFU
AFU活性呈下降趋势，AFU活性的
AFU升高，对血清
阳性或是阴性的肝细胞癌均有明显的定性诊断意义，尤
AFU活性动态观察还揭示，测定这一指标有助于对
36尿微量蛋白
1．微量蛋白（MA）：肾小球选择通透性指标
尿微量白蛋白升高：见于糖尿病、高血压及化疗口才早
2．尿微量转铁蛋白（MTF）：肾小球选择通透性指标
尿转铁蛋白升高：见于糖尿病原菌、高血压早期肾损伤，
3．lgG(U-lgG)：肾小球选择通透性指标
尿lgG(U-lgG)：肾功能恶化和预后不良。
4．尿α1-微球蛋白（α1-MG）：较特异的肾小管损伤诊
尿α1-微球蛋白升高：见于肾小管受到损害，如接触重
5．β2-微球蛋白（β2-MG）：经典肾小管标记蛋白，可
血β2-微球蛋白升高：肾小球滤过功能差，见于早期肾