年月日时分至时分年龄：答：
问：
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问：
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问：年月日
被询问人员签名或盖章：问：我们是劳动保障监察执法人员(向被询问人出示执法证件),现就有关事项向你进行询问,请你如实回答。做伪证，将承担法律责任。你听清楚了吗？
联 系 方 式：
其他联系方式：监察员姓名：记录人：其他参与人：身 份 证 号：
性别：工 作 单 位：
职务：现住址：劳动保障监察询问笔录
笔录起至时间：
被询问人姓名：
询 问 地 点：
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