孩子食欲不振健脾柔肝是关键
4岁的小明活泼可爱，但半年前开始，小明不明原因胃口变差，妈妈以为自己做的饭菜不合他口味，就买了一堆零食放到家里。一开始，小明还吃些零食，后来连零食也不怎么吃了。妈妈怕他营养跟不上，又给他喂食保健补品，小明不但胃口没变好，而且变得烦躁、失眠、多汗起来。妈妈带着他找到中医,中医表示，小明食欲不振，是因为脾虚肝旺所致，在治疗上应以健脾助运、疏肝理气为原则。
食欲不振，皆因脾虚肝旺。小儿乃稚阴稚阳之体，脏腑没有成人那般成熟强壮，尤以脾常不足，如果饮食上不注意控制，稍有不慎，易伤及脾胃，致纳差食少。加上后来吃了一些零食和补品，使原已受损的脾胃更失健运，引发厌食之证。
另外，小孩的肝火较旺，脾失健运致肝疏泄不畅，易引起烦躁、夜睡不宁。脾胃虚弱，津液外泄，造成多汗。在治疗上，应以健脾助运、疏肝理气为原则。徐雯给小明开了7剂药，服药后小明食欲大增，不多汗了，睡眠也转好。
健脾柔肝是关键。小孩不爱吃饭，是很多家长日常苦恼的事情。家长们都希望自己的小孩长得更快些，总觉得小孩缺少营养，恨不得拔苗助长，常给小孩进食各种保健补品。然而，小儿脾常不足，进食肥腻滋补之品，易造成水谷不易运化，脾失健运则厌食纳差。
小孩一起玩时，家长喜欢让他们比身高赛体重，不经意间在小孩面前指责其不吃饭。然而，小儿肝失疏泄，肝郁火
生，这在一定程度上引发小孩的逆反心理，更不愿意吃饭。
小儿“乳贵有时，食贵有节”。饮食要定时定量，注意营养均衡，不偏食，少吃零食，尽量不吃冰冻生冷的饮料，以免冲淡消化液。饮食宜清淡，多进食易消化且富营养，健脾之品，如：胡萝卜、淮山、莲子、谷芽、麦芽等。
姓名：张彬学号：1532118053 专业：中医内科（脾胃） 小建中汤的现代临床应用 摘要：小建中汤系张仲景《伤寒论》中经方之一，既可温中补虚，缓急止痛，又能甘温除热，调和阴阳，临床常用于治疗腹痛、虚热、不寐、心悸等病症。本文参阅近年来相关文献，从小建中汤温补脾胃治疗腹痛; 甘温除热治疗阴火; 调和阴阳治疗不寐; 补益心脾治疗失眠四个方面，浅析其临床应用。 关键词:小建中汤; 临床应用 小建中汤是仲景的名方，方由饴糖一升，桂枝三两，芍药六两，炙甘草二两，大枣十二枚，生姜三两组成。全方阴阳双调，使脾气恢复，中气自立，故名小建中汤[1]。张仲景在其著作中共有五条论述了小建中汤[2]: ①伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不瘥者，小柴胡汤主之。（《伤寒论》第100 条）②伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。（《伤寒论》第102 条）③虚劳，里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。(《金匮要略》血痹虚劳病脉证并治第13 条) ④男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。(《金匮要略》黄疸病脉证并治第22 条) ⑤妇人腹中痛，小建中汤主之。(《金匮要略》妇人杂病脉证并治第18 条) 。 该方既可温中补虚、缓急止痛，又能调和阴阳、柔肝健脾。常用于治疗中焦虚寒、气血不足兼伤寒表证，脾虚腹痛兼少阳邪郁证。通过“辛甘化阳、酸甘化阴”的方法，建立起中焦之气，使补益之品达其病所起到温补脾胃，甘温除热，补益心脾，调和阴阳的作用[3]。在现代临床中，小建中汤不仅用于治疗消化性溃疡、小儿肠痉挛等消化系统疾病，还可治疗失眠、室性早搏等。结合近年来，国内医家对小建中汤方进行的临床观察和药理实验研究，现对其临床应用总结四点如下。 1 温补脾胃治疗腹痛 腹痛是指胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生的疼痛[4]。其病机多由脾胃虚寒，中阳不振，脉络凝滞所致。脾胃为仓廪之官，主受纳腐熟及运化水谷。若素体脾胃虚弱，饮食不节等，导致脾胃运化失职，气机不畅而引发腹痛; 或中阳不
柔肝健脾汤治疗原发性骨质疏松症疗效观察及对骨密度、碱性磷酸酶的影响探析 发表时间：2019-07-05T10:48:01.323Z 来源：《中国蒙医药》2019年第2期作者：曾德胜 [导读] 柔肝健脾汤治疗原发性骨质疏松症能够效果显著，且能够有效地改善患者的相关指标，使得其骨密度与碱性磷酸酶水平有所优化，值得临床推广。 湖南中医药高等专科学校附属第一医院湖南株洲 412000 【摘要】目的：探讨并观察柔肝健脾汤治疗原发性骨质疏松症的效果，分析其对骨密度、碱性磷酸酶的影响。方法：择取我院收治的160例原发性骨质疏松症患者的临床资料，入院时间在2016年2月至2018年2月。按照双盲选法，将患者平均分为对照组（n=80，采取常规治疗方案）和观察组（n=80，在对照组的基础上，采取柔肝健脾汤治疗）。两组患者持续治疗6个月，对其相关指标进行观察，并检测患者的骨密度与碱性磷酸酶。结果：观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的碱性磷酸 酶与骨密度变化相较于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：柔肝健脾汤治疗原发性骨质疏松症能够效果显著，且能够有效地改善患者的相关指标，使得其骨密度与碱性磷酸酶水平有所优化，值得临床推广。 【关键词】柔肝健脾汤；原发性骨质疏松症；疗效；骨密度；碱性磷酸酶 随着人口老龄化的加剧，各种退行性疾病的发病率逐年上升。骨质疏松症作为临床最典型的退行性疾病，在发生后，患者会出现腰酸背痛、部分功能受限、组织结构畸形等相关症状，但是，这些症状一般相对较轻。这就会使得很多患者未能及时发现疾病的存在，在治疗上存在明显的缺失。随着骨质疏松症病程的延长，患者骨密度会存在明显的缺失，骨折发生的可能性相对提高。在临床统计中发现，约有40%左右的骨质疏松症患者会发生骨折，严重时还会直接造成患者死亡[1]。对此，临床工作者认为，必须要及时对原发性骨质疏松症进行治疗。在临床治疗中，对于这类疾病，多采用抗骨吸收、改善骨密度等对症处理措施，以最大程度的改善患者临床症状，保证生活功能。但是，在西药治疗中，疗效一般。随着中医药的研究深入，部分工作者提出对原发性骨质疏松症患者，运用柔肝健脾汤进行治疗，且在实践中取得了一定的成果。现报道如下。 1一般资料与方法 1.1一般资料 择取我院收治的160例原发性骨质疏松症患者的临床资料，入院时间在2016年2月至2018年2月。按照双盲选法，将患者平均分为对照组和观察组，每组80例。 对照组中男32例，女48例，年龄在47~70岁，平均年龄（51.23±4.21）岁，病程0.2~15年，平均病程（3.4±0.3）年；观察组中男30例，女50例，年龄在46~70岁，平均年龄（50.21±4.83）岁，病程0.3~15年，平均病程（3.2±0.4）年。 纳入标准：（1）所有患者均符合《中国人骨质疏松症建议诊断标准》[2]；（2）患者无其他严重的器质性疾病与继发性骨质疏松症；（3）患者在入组前3个月内未服用相关激素药物；（4）患者及家属对本次研究知情，签署同意书。对两组患者一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法 对照组患者采用常规治疗方案，其包含口服碳酸钙片，3g/d；功能锻炼等。 观察组患者在对照组的基础上，采用柔肝健脾汤干预，其方剂为：党参、赤白芍、枳壳、川杜仲、淫羊藿、紫河车、龟板各12g，炒白术、茯苓、山茱萸、黄芪、当归、三七各10g，黄芪、丹参各20g、柴胡、制附子、全蝎各9g，山药、补骨脂各15g、甘草6g。以水煎服，每日煎服，将其煎煮至200mL，分早晚两次服用。 1.3 评价指标 疗效评价显效：患者临床症状完全消失，且骨密度增加；有效：患者临床症状有所改善，骨密度得到控制；无效：各项指标无变化。 对两组患者的碱性磷酸酶（ALP）和骨密度进行检测。 1.4 统计学分析 以统计学软件SPSS18.0分析，P<0.05为差异有统计学意义。 2结果 观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的碱性磷酸酶与骨密度变化相较于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。 表1 两组患者的治疗效果比较（n，%） 3讨论 从发病机制上来看，骨质疏松症的出现与雌激素水平的下降呈正相关。在发生的过程中，患者的生化指标会存在明显的异常，其中以雌二醇下降和碱性磷酸酶升高最为普遍。碱性磷酸酶是一种反映骨转换和骨形成的特异性指标，这种指标的上升，多是因骨吸收亢进使得代偿性骨形成增加导致的[3]。因此，在临床上也将碱性磷酸酶作为骨质疏松症诊断和疗效评价的重要指标之一。当然，原发性骨质疏松症
【医案医话】 从肝论治小儿疾病验案举隅 侯春光 浙江省诸暨市中医医院 浙江诸暨311800关键词 小儿病 从肝论治 医案 小儿病证多以肺系和脾胃疾病多见,盖因其独特的生理病理所决定。小儿为纯阳之体,既显生机蓬勃,又相对感阴常不足,而肝常有余,故小儿脏腑娇嫩,内脏精气不足,感邪之后,邪易从阳化热化火,而多热证。或热极而盛,或水不济火,而引动肝风。临床上,小儿病证变化万千,不同的阶段可出现不同的肝系症候群,肝郁、肝火、肝风等证屡见不鲜。五脏病中,惟肝与小儿病关系最为密切,临证只要把握时机,辨治得当,每获良效。 1 滋阴柔肝宁抽动 某男,10岁。2006年7月28日初诊。患儿挤眼、口角阵发性抽动2年。平素性情内向,不善言辞,抽动症每因情绪激动、精神紧张时加重,剧时常伴有颈部抽动,大便艰涩,二三日一行。舌质红、苔薄黄,脉弦细。经某医院神经内科检查,诊为抽动—移语综合征。证属肝阴亏虚,筋脉失养。治拟滋阴柔肝熄风。处方:北沙参、生地、枸杞子各20g,麦冬、当归、潼蒺藜、滁菊花、栀子、白芍、佛手、钩藤各10g,生龙骨、生牡蛎、石决明各30g,龙胆草6g。服7剂后复诊,病情有所好转,抽动频率减低,且情绪激动时抽动无明显加剧,守原方续进7剂。三诊时症情大减,以上方加减服用4月余,抽动既平,随访至今未复发。 按:此案患儿因情志不遂,肝气郁结,郁久化火伤阴,肝阴耗伤以致筋脉失去濡养,虚风内动,属本虚标实之证,治当责之于肝,用一贯煎加减以滋阴柔肝熄风。方中北沙参、生地、枸杞子、麦冬、当归、白芍、佛手,滋阴养血、生津柔肝、疏肝开郁以治其本;滁菊花、钩藤、生龙骨、生牡蛎、石决明,平肝潜阳、熄风止痉;栀子、龙胆草,泻肝火以治其标;潼蒺藜滋补肾阳,取其“善补阴者,必阳中求阴”之意。笔者体会,此病的治疗时,还应当与家长积极沟通,注意患儿情志调节,保持心情舒畅。 2 泻肝清肺止痉咳 某男,8岁。1999年3月8日初诊。患儿咳嗽10天,初起伴高热,咳嗽阵作,经他院住院治疗,摄胸片示左下肺片状阴影,查支原体抗体阳性,诊为支原体肺炎。经阿奇霉素等抗感染治疗后,热退,惟咳嗽仍频,咳剧时面赤欲呕,遂出院求治中医。诊见患儿痉咳、干咳无痰,咳剧时痛引胸胁,大便偏干。舌边尖红、苔薄黄,脉弦。证属邪热蕴滞化火,木火刑金。治拟泻肝清肺、降逆止咳。处方:杠板归30g,黛蛤散(包煎) 12g,浮海石20g,桑白皮、蒸百部、炙紫菀、炙冬花、辰茯苓各10g,远志6g,谷芽、麦芽各15g,蜈蚣2条。5剂后二诊,咳嗽渐缓,胃纳始振,舌质淡红、苔薄。前方已效,效不更方,续进5剂。三诊时,偶有咳嗽少痰,色白易咳,以二陈汤加减调治而瘥。 按:所用处方系笔者治疗百日咳的经验方,验之支原体肺炎之痉咳亦佳。杠板归为治百日咳之主药,重剂治痉咳疗效显著;辅以黛蛤散、桑白皮泻肺清肝、肃降止咳;佐以蒸百部、炙紫菀、炙冬花、远志等润肺化痰止咳;浮海石、蜈蚣以清肺、解痉止咳;辰茯苓、谷芽、麦芽以扶脾止咳,寓有培土生金之意。笔者临床观察到,支原体肺炎经抗支原体治疗后,其肺部体征已消,而咳嗽一证不除,采用中药在改善临床咳嗽症状方面,疗效确切。 3 平肝健脾消疳积 某男,3岁。2004年7月初诊。患儿形体消瘦,面色萎黄,发枯肌松,心烦易躁,腹胀纳滞,时有吮吸指甲,大便不调。舌质淡红、苔薄黄,脉细。检查血常规:血红蛋白912g/L。诊断为小细胞低色素性贫血。证属脾虚肝旺。治拟平肝健脾清热。处方:青黛、刘寄奴各15g,人中白、干蟾皮各12g,胡黄连3g,三棱、莪术、生白芍、生白术、鸡内金、白薇、槟榔各10g。7剂后二诊:药后症状明显减轻,前方已效,去槟榔,加谷芽、麦芽,守法续进7剂。三诊时,纳食大振,面色转红润,吮指已消,再以上方出入,续进10剂后,诸证若失。后以健脾疏肝、和胃养阴之剂巩固之,其贫血也得到纠正。 按:本例患者属中医“疳证”、“积证”之范畴,多系喂养不当,饮食失节,脾胃受损,积热内郁,气机不畅所致,其病位在肝脾两脏,临床上以脾虚肝旺
春季如何养生做好养肝健脾“攻克”健康 三月里的春季，小风吹着小草儿发了绿芽，这个美好的季节一切都是那么的充满着希望，我们也跟小草儿一样，要以最健康的姿态来开始新的成长，一起跟小编来关注下春季如何养生吧！ 春季养生保健知识 春三月起居——夜卧早起以养肝 《黄帝内经》说：“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝……”也就是说，在春季中，我们的作息安排最好是能适当地晚睡早起。违背了这种方法，就会损伤肝，这是因为春天生养的基础。 俗话说：“一年之计在于春，一日之计在于晨”，春季的早晨是一天中阳气升发之时，是一年中生机最旺盛的时候。春季早起后进行适当的户外运动，可以顺应春季的升发之机，促进体内外的气体交换和吐浊纳清，有助于人体的新陈代谢，使人体精力充沛。 春三月饮食——少酸增甘健脾胃 中医认为：“春日宜省酸增甘，以养脾气。”故春季饮食最好少食酸辣，免肝旺容易损伤脾胃，所以春三月饮食最宜忌酸。 在五脏与五味的关系中，酸味入肝，具收敛之性，不利于阳气的生发和肝气的疏泄，饮食调养要投其脏腑所好，即“违其性故苦，遂其性故欲。欲者，是本脏之神所好也，即补也。苦者是本脏之神所恶也，即泻也。”明确了这种关系，就能有目的地选择一些柔肝养肝、疏肝力理气的草药和食品。稍微偏甜较为合适。比如山药、百合、木耳等。其中，粥类饮食最养脾胃。以下两款粥品就适合在春季喝。 春季养生 推荐膳食： 决明子粥 做法：粳米50克，炒决明子10克，冰糖适量。先将决明子炒至微黄，取出待冷却后熬汁。然后，用其汁和粳米同煮，煮熟后加入冰糖，即可食用。 功效：明目、清肝、通便。对于目赤红肿、高血压、怕光多泪、高血脂、习惯性便秘等症，效果明显。 桑葚粥 做法：糯米30克，桑葚30克(鲜桑葚60克)，冰糖适量。将桑葚与糯米同煮，待煮熟后加入冰糖。 功效：该粥可补肝养血、明目益智。尤其适合于肝肾亏虚引起的头晕眼花、耳鸣腰酸、失眠多梦、须发早白等症。 春三月运动——宜增加运动量
孩子食欲不振健脾柔肝是关键 4岁的小明活泼可爱，但半年前开始，小明不明原因胃口变差，妈妈以为自己做的饭菜不合他口味，就买了一堆零食放到家里。一开始，小明还吃些零食，后来连零食也不怎么吃了。妈妈怕他营养跟不上，又给他喂食保健补品，小明不但胃口没变好，而且变得烦躁、失眠、多汗起来。妈妈带着他找到中医,中医表示，小明食欲不振，是因为脾虚肝旺所致，在治疗上应以健脾助运、疏肝理气为原则。 食欲不振，皆因脾虚肝旺。小儿乃稚阴稚阳之体，脏腑没有成人那般成熟强壮，尤以脾常不足，如果饮食上不注意控制，稍有不慎，易伤及脾胃，致纳差食少。加上后来吃了一些零食和补品，使原已受损的脾胃更失健运，引发厌食之证。 另外，小孩的肝火较旺，脾失健运致肝疏泄不畅，易引起烦躁、夜睡不宁。脾胃虚弱，津液外泄，造成多汗。在治疗上，应以健脾助运、疏肝理气为原则。徐雯给小明开了7剂药，服药后小明食欲大增，不多汗了，睡眠也转好。 健脾柔肝是关键。小孩不爱吃饭，是很多家长日常苦恼的事情。家长们都希望自己的小孩长得更快些，总觉得小孩缺少营养，恨不得拔苗助长，常给小孩进食各种保健补品。然而，小儿脾常不足，进食肥腻滋补之品，易造成水谷不易运化，脾失健运则厌食纳差。 小孩一起玩时，家长喜欢让他们比身高赛体重，不经意间在小孩面前指责其不吃饭。然而，小儿肝失疏泄，肝郁火
生，这在一定程度上引发小孩的逆反心理，更不愿意吃饭。 小儿“乳贵有时，食贵有节”。饮食要定时定量，注意营养均衡，不偏食，少吃零食，尽量不吃冰冻生冷的饮料，以免冲淡消化液。饮食宜清淡，多进食易消化且富营养，健脾之品，如：胡萝卜、淮山、莲子、谷芽、麦芽等。