房颤伴差传与伴室早的鉴别点为，差传的QRS波多呈右束支阻滞图形，其初始向量与基础QRS波相同，其前可见长间歇，其后无代偿间歇。 鉴于长短周期现象与室早间的关系，长/短周期的比值对QRS形态的影响则应列为诊断的依据之一，即差传时，该比值越大，QRS畸形越明显，室早时QRS形态与该比值无相关性。 房颤伴室早"以下简称室早，“房颤伴室内差异性传导”以下简称差传，差传是一种用心衰患者用洋地黄类药物后中毒症状，其后如用药有误，将可能代来严重的后果，所以请一定要注意。 在临床工作中常常会遇到快速房颤伴心衰患者在应用洋地黄类药物后出现宽大的QRS 波形,是室早还是差传,其鉴别意义很大.如果是室早要考虑是洋地黄中毒,如果是差传那要考虑是洋地黄量不足,其有着本质的区别,同时也涉及到用药的选择.其鉴别有以下几点: 1,室早多在心率慢时出现,而差传在心率快时出现. 2,室早的波形从起始部开始宽大,差传起始部似窦性在终末向量增宽. 3,室早宽大波形的前一心动周期缩短,早博后有长代偿间歇.差传与其相反.宽大波形的前一心动周期延长,早博后间歇短. 4,差传图形在V1导联成右束支阻制图形,室早则很少成右束支阻制图形. 5,可以小量用洋地黄(如西地兰0.2毫克),然后观察,在心室率减慢后差传会减少,室早则增多. 无动性缄默症：特殊类型的意识障碍，病人能注视检查者及周围的人，貌似觉醒，但不能言语，不能活动；病人出现大、小便失禁，肌肉松弛，但无锥体束征，因此又叫睁眼昏迷。主要见于脑干上部或丘脑的网状激活系统受损，而大脑半球及其传出通路无病变 去大脑皮质状态：为一种特殊类型的意识障碍。它与昏迷不同，是大脑皮质受到严重的广泛损害，功能丧失，而大脑皮质下及脑干功能仍然保存在一种特殊状态。有觉醒和睡眠周期。觉醒时睁开眼睛，各种生理反射如瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在，喂之能吃，貌似清醒，但缺乏意识活动，故有“瞪目昏迷”、“醒状昏迷”之称。患者常可较长期存活。常见于各种急性缺氧、缺血性脑病、癫痫大发作持续状态、各种脑炎、严重颅脑外伤后等。
心内科基础理论---供初学者掌握 1.心脏触诊的主要内容及临床意义？ 答：（1）心尖搏动及心前区搏动。确定心尖搏动位置。心尖区抬举性搏动为左室肥厚的体征。胸骨左下缘收缩期抬举样搏动是右室肥厚的可靠指征。 （2）震颤 心前区震颤的临床意义 部位时相常见疾病胸骨右缘第2肋间收缩期主动脉瓣狭窄 胸骨左缘第2肋间收缩期肺动脉瓣狭窄 胸骨左缘3-4肋间收缩期室间隔缺损 胸骨左缘第2肋间连续性动脉导管未闭心尖区舒张期二尖瓣狭窄 心尖区收缩期重度二尖瓣关闭不全（3）心包摩擦感 是由于急性心包炎时心包膜纤维素渗出致表面粗糙，心脏收缩时脏层与壁层心包摩擦感产生的振动传至胸壁所致。 2.正常心浊音界及心浊音界改变的临床意义？ 答：正常成人心脏相对浊音界见下表 右界（cm）肋间左界（cm） 2～3 2～3 3～4 Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 2～3 3.5～ 4.5 5～6 7～9 (左锁骨中线距胸骨中线为8～10cm) 心浊音界改变及临床意义： （1）心脏以外因素：可造成心脏移位或心浊音界改变。 一侧大量胸腔积液或气胸可使心界移向健侧； 一侧胸膜粘连、增厚与肺不张使心界移向患侧； 大量腹水或腹腔巨大肿瘤导致横膈抬高、心脏横位，可使心界向左增大； 肺气肿时心浊音界变小。 （2）心脏本身病变： ①左心室增大：心浊音界向左下扩大，心腰加深，心界似靴形，常见于主动脉瓣关闭不全或高血压性心脏病等； ②右心室增大：显著增大时，心界向左右两侧扩大，以向左增大为主，但不向下增大。常见于肺心病或单纯二尖瓣狭窄等； ③左右心室增大：心浊音界向两侧增大，且左界向左下增大，称普大型，常见扩张
型心肌病等； ④左心房增大或合并肺动脉段扩大：左房显著增大时，胸骨左缘第3肋间心浊音界增大，心腰消失；当两者均增大时，心腰更为丰满或膨出，心界如梨形，常见于二尖瓣狭窄，故又称二尖瓣型心； ⑤升主动脉瘤或主动脉扩张：胸骨右缘第1、2肋间浊音界增宽，常伴收缩期搏动； ⑥心包积液：心界向两侧扩大，可随体位而改变，坐位时呈三角形烧瓶样，卧位时心底部浊音区增宽。 3、舒张期的额外心音及其临床意义？ 答：（1）奔马律：是心肌严重损害、心功能不全的体征，分为： ①舒张早期奔马律：提示有严重器质性心脏病，常见于心室扩张、收缩性心力衰竭，如扩张型心肌病、急性心肌梗死、重症心肌炎等。 ②舒张晚期奔马律：多见于舒张末压增高、舒张性心力衰竭，如高血压性心脏病、肥厚型心肌病、冠心病、主动脉瓣狭窄等。 ③重叠性奔马律：常见心肌病或心力衰竭。 （2）开瓣音：又称二尖瓣开放拍击音，见于二尖瓣狭窄患者，并且是二尖瓣瓣叶弹性及活动尚好的间接指标，是二尖瓣分离术适应证的重要参考条件。 （3）心包叩击音：见于缩窄性心包炎。 （4）肿瘤扑落音：见于心房粘液瘤。 4、心脏杂音的产生机制及强度分级？ 答：（1）产生机制：正常血流呈层流状态，在血流加速、瓣膜口狭窄（二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等）、瓣膜关闭不全（器质性或相对性关闭不全）、异常血流通道（室间隔缺损、动脉导管未闭等）、心腔异常结构（心室内乳头肌、腱索断裂等）、血管管径异常（大血管瘤样扩张等）等情况下，可使层流转变为湍流或漩涡而冲击心壁、大血管壁、瓣膜、腱索等使之振动而在相应部位产生杂音。 （2）杂音强度分级 级别响度听诊特点震颤 1 最轻很弱，须仔细听，易被忽略无 2 轻度较易听到，杂音柔和无 3 中度明显的杂音无 4 响亮杂音响亮有 5 很响杂音很强，向周围甚者背部传导明显 6 最响杂音震耳，即使听诊器稍离开胸壁也听得到强烈 5、心电图各波段的正常值范围？ 答：（1）P波：形态一般钝圆形，P波方向在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联向上，aVR 导联向下，余导联呈双向、倒置或低平均可。时间小于0.12s。振幅在肢体导联一般小于0.25mV，胸导联一般小于0.2mV。 （2）PR间期：0.12～0.20s。
内部 中国联通室内分布系统工程 总体方案 建设单位：中国联合通信有限公司 广州杰赛通信设计院 2001.4
目次 一. 概述 (1) 1. 项目背景与建设的必要性 (1) 2. 总体方案的研究范围 (1) 3. 简要结论 (1) 二. 工程建设的必要性 (2) 1. 移动网络发展的需要 (2) 2. 促进移动通信市场的发展 (3) 3. 直接经济效益 (3) 三. 建设目标 (4) 四. 总体要求 (5) 五. 项目实施管理方法 (6) 1.1. 项目实施方案 (6) 1.2. 本项目范围 (6) 1.3. 分公司上报要求 (7) 1.4. 建设模式与管理方法 (7) 六. 建设计划及工程进度 (7) 七. 建设规模与投资估算 (8) 1.1. 建设规模 (8) 1.2. 投资估算 (8) 八. 附表 (9)
九. 附件10
一.概述 1.项目背景与建设的必要性 中国联通经过六年的移动通信网络建设，目前已建成覆盖全国（除西藏以外）的GSM 数字移动通信网络，并正在进行覆盖全国的CDMA数字移动通信网络建设，随着市场的快速发展，逐渐成为我国第二大移动通信运营商，取得的市场份额，极大的促进了我国移动通信事业的发展与市场竞争体制的形成。 随着移动通信事业的深入发展和移动通信网络建设步伐的不断加快，移动电话在大型建筑物内、地下公共场所等室内区域使用的机会增加，而且，对通信质量要求更高的数据业务也将大部分集中在这些室内场所，这就迫切需要网络有良好的室内覆盖环境，以提高全网的总体质量，从而增强市场竞争力，进一步争取用户。但部分特殊场所仅通过基站从外部覆盖，无法达到满意的效果，只有通过室内分布系统的建设才能实现良好的室内覆盖。通过调查，中国移动从1997年开始进行室内分布系统的建设，目前在全国已建有大量的室内分布系统，较好的解决了星级酒店、高档写字楼、大型商场及其他重要公共场所等大型建筑物的室内覆盖，并在今年“3.15消费者权益日”提出网络已覆盖80%的三星级以上酒店和高档写字楼、重要公共场所的承诺，目前仍在继续这一方面工作。 在此情况下，为提高联通移动通信网的质量，增强市场竞争力，建设必要数量的室内分布系统改善大型建筑物和重要地下公共场所的室内覆盖势在必行。 2.总体方案的研究范围 本文件为中国联通移动通信网室内分布系统建设总体规划报告。 本报告包括的主要内容如下： 工程建设必要性 工程建设目标 总体要求 项目实施管理方法 建设计划及工程进度 3.简要结论
1 差异性传导的机制和特点 1.1 差异性传导的机制 一般说来，差异性传导是指由于束支不应期长于房室结的不应期，当以此束支不应期的周期刺激心室激动时，正好落在束支的不应期，而发生右束支阻滞或左束支阻滞的宽大畸形的QRS波群。生理情况下，右束支的不应期比左束支不应期的略长，所以70%～75%的差异性传导呈右束支阻滞型。我们知道，心肌的不应期与激动频率有关，心动过速时不应期缩短，心动过缓时则不应期就长[2]。当心房颤动时，由于RR间期不同，所以心肌的不应期不同，即在长的RR间期后的心搏不应期长，在短的RR间期后的心搏不应期短，当长RR 间期后出现短的RR间期时，激动到达心室就正好落在束支的不应期内而产生差异性传导，呈现出右束支或左束支阻滞型QRS波群。 1.2 差异性传导的心电图特点 (1)QRS波群的形态：多呈右束支阻滞型，V1导联多为三相QRS波群，QRS波群起始向量与正常下传者相同。当室内差异传导呈左束支阻滞型时，V1导联的r波小于不伴差异传导的r波, V6导联呈QS或rS型[1]。 (2)联律间期：无固定的联律间期，但有长间歇、短联律间期规律[1]。畸形的QRS波与其前一个QRS波联律间期越短，越宽大畸形，且联律间期不固定，差异性传导的QRS波群前面的RR间期愈长愈容易出现畸形。(3)在同一导联上可见不同程度的QRS波增宽及变形，畸形的QRS波多在心室率较快的情况下出现，减慢时消失。(4)代偿间期：差异性传导其后无代偿间期。 2 室性早搏的机制和特点 2.1 室性早搏机制 室性早搏指心室异位起搏点提早发放或折返使整个心室提前除极的室性搏动。其机制尚未完全阐明，通常用异位起搏点的自律性增高和折返激动两种理论来解释[3]。 2.2 室性早搏心电图特点 (1)提前出现的宽大畸形QRS波群，时间≥0.12s，其前无相关P波;(2)大多数联律间期固定。少数无联律间期，如插入性室性早搏;(3)大多数呈完全性代偿间歇;(4)ST-T呈继发性改变，也就是T波方向常与QRS主波方向相反。 3 差异性传导与室性早搏的联系与区别 两者均呈宽大畸形的QRS波。在窦性心律时，差异性传导与室性早搏很容易鉴别，在房颤时则有一定的困难，其主要鉴别要点见表1。表1 心房颤动时差异性传导与室性早搏的鉴别要点表 4 病例分析
室内差异性传导的机制 (2011-08-02 14:12:23) 一、概念 由于生理性室内传导变化，造成心室除极顺序改变，QRS波异于正常的现象，称心室内差异传导。这一现象大多与心率加快有关，属于生理性室内3相性传导阻滞，见于房性早搏、阵发性房性心动过速、心房颤动，房室交界区早博及心动过速，以及不完全房室脱节的心室夺获中。并行心律有不同的联律间距，所以也经常伴间歇发生的室内差异传导。这是由于这些异位心动发生过早，它们在前向传导中遇到部分室内传导系统的生理性不应期，而只能以较慢的速度，或从已脱离不应期的其他部分传到心室。这样，心室除极和复极顺序就不同于寻常。 二、条件 (1)激动发生得早(联律间距短)．室内差异传导的可能性大，差异传导的程度也愈重， 心动过速的频率愈快，也愈容易发生。 (2)在一个长周期后出现的心功，将有一个较长的不应期，其后的心动便容易发生室内 差异传导，称作为Ashman现象。 (3)房室结的传导速度，，当联律间距进一步缩短时，室内差异传导会消失，并伴P—R 间期延长。这是由于更加早的冲动可能在房室结内遇到更大的延迟，造成冲动到达束支和分支时，已经脱离了不应期。所以房室结的传导速度减慢可使室内差异传导不易发生. 三、机制 1．正常情况下心率的快慢常常影响不应期的长短。心率快不应期短，心率慢不应期则长。长—短周期的突然变化使提早的室上性搏动下传时较易落在前一心得的不应期中，而导致传导速度异常，造成波形变异。这也称为Ashman现象。 2．心脏的希氏束—浦肯野纤维系统其相对不应期是不甚一致的，一般右束支不应期均 较左束支略长，左前分支不应期较左后分支略长，浦肯野纤维不应期较心室肌长，这使束支及分支之间的传导时间存在不同步现象。当心率不齐或有适时到达的室上性期前收缩时，常能使该种不同步进一步扩大，差异一旦＞0．025—0．04s时，传导上的不同步即可造成QRS波变形，其中尤以右束支传导阻滞图形多见. 四、诊断
室内分布施工难点、重点-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
2.2.7.5室内分布系统施工重点 1）无源器件安装（无源器件主要包括合路器、功分器、耦合器等器件） 安装位置、设备型号必须符合工程设计要求。 安装时应用相应的安装件进行固定，并且垂直、牢固，不允许悬空放置，不应放置室外（如特殊情况需室外放置，必须做好防水（建议防水制作方法采用1332防水施工制作规范，即里面缠1层窄防水胶带，再缠3层防水胶泥，外面缠3层宽防水胶带，外面再缠2层窄防水胶带，两端用黑色扎带绑扎，扎带头余0.5cm.）。在线槽布放的无源器件应用扎带固定牢固。 无源器件应有清晰明确的标识。（详见标签规范） 接头牢固可靠，电气性能良好，两端应固定牢固。 设备严禁接触液体，并防止端口进入灰尘。 设备空置端口必须接匹配负载。
2）有源器件安装（有源器件主要是指干线放大器、光纤分布系统的主机单元、远端单元等器件） 有源器件的安装应满足下列要求： 有源器件的安装位置符合设计要求 安装位置确保无强电、强磁和强腐蚀性设备的干扰。 有源设备不允许空载加电。 信号分布系统有源设备（直放站、干放）应当具备简单网管功能，已建有室分系统网管的，验收时室分系统应接入室分网管；未建室分系统网管的，要检查干放预留网管接口。 施工完成后，所有的设备和器件要做好清洁，保持干净。 严格按照说明书的介绍进行，使用合理的工具，安装牢固平整，有源器件上应有清晰明确的标识。安装时应用相应的安装件进行固定。要求主机内所有的设备单元安装正确、牢固、无损伤、掉漆的现象。 有源器件的电源插板至少有两芯及三芯插座各一个，工作状态时放置于不易触摸到的安全位置。 有源器件应有良好接地，并应用16平方毫米的接地线与建筑物的主地线连接 信源设备在室分基站的安装需要参照无线网基站安装规范进行，设备安装位置符合设计要求，馈线、电源线、接地线等缆线布放，应当符合规范要求。 3）天线安装（无线网室内分布系统工程通常的天线类型包括全向吸顶天线、定向吸顶天线、壁挂天线（板状）、八木天线等） 室内天线的安装位置在符合设计方案规定的范围内。 对于全向吸顶天线或壁挂天线均要求用天线固定件牢固安装在天花板或墙壁上，其附近无直接遮挡物存在; 对于室内定向板状天线采用壁挂安装方式或利用定向天线支架安装方式，要求天线周围无直接遮挡物，天线主瓣方向正对目标覆盖区；并尽量远离消防喷淋头。 室内天线尽量采用吊架固定方式，天线吊挂高度应略低于梁、通风管道、消防管道等障碍物，保证天线的辐射特性。吊架和支架安装应保持垂直，整齐牢固，无倾斜现象。 天线放置要平稳牢固，如果垂直放置，安放位置要合理，方便天线的连接。要做到整体布局合理美观。安装天线的过程中不能弄脏天花板或其它设施，室外天线接头防水（建议按照防水规范操作，即1332法）接头防水要平整、少皱、美观，安装完天线后要擦干净天线，保证天线的清洁干净。 吸顶式天线安装必须牢固、可靠，并保证天线水平。安装在天花板下时，应不破坏室内整体环境；安装天花板吊顶内时，应预留维护口。 以基站为信号源的GPS天线安装布放。GPS天线安装在铁塔南侧，或安放在机房顶，前方45°内没有遮挡。GPS天线馈线采用专用馈线，或用1/2馈线代替沿 铁塔爬梯侧布放，每隔一米固定做好固定。入室后安装无线网基站缆线规范进行布放。 和交流线、地线保持合理的间隔距离。和其他缆线无交叉、无飞线现象。 安装室外天线(如炮台上的射灯天线)时，施工人员应先到达作业高度，然后在其他施工人员的协助下将天线用绳索传送至安装位置，然后由高空作业区域人员将美化天线先进行固定后，再将绳索拆卸。施工人员应事先在平地将软馈线做头，不得在高空处做头。高空处作业人员只负责将软馈和硬馈接头进行对接 4）标签
#心电标准化# 心室内传导障碍标准化解读 卢喜烈 =中图分类号> R 541.76 =文献标识码> A =文章编号> 1008-0740(2010)19-01-0034-03 作者单位:100853 北京 中国人民解放军总医院 室上性激动下传心室,在心室内的传导出现异常,引起QRS 波群形态或时限异常,称为心室内传导障碍。1985年世界卫生组织、国际社会和心脏病联合会确立了心室内传导异常的诊断标准,包括完全和不完全性左束支阻滞、完全和不完全性右束支阻滞、左前分支和左后分支阻滞、非特异性室内阻滞。在此基础上,指南补充和修订了新的正常QRS 波群时限和心室内传导障碍(i n traventricular con -ducti o n d isturbances)的诊断标准。现将指南中关于心室内传导障碍标准化解读如下。 1 12导同步整体测量QRS 时限,确定正常心室内传导与心室内传导障碍的界限 过去主要在无自动测量和诊断功能的单通道、3通道或6通道同步描记的心电图机描记的心电图纸上进行测量QRS 时限,即从QRS 波群起点测量到QRS 波群的终点为QRS 时限。因为不是12导联同步整体测量,不可能反应真实的QRS 波群的时限。 1986年先进的带有自动分析功能的数字化12导同步心电图机(M arquette 公司(今GE 公司)生产的M ac-15型心电图机)问世以来,12导同步整体测量心电图技术改变了传统的心电图测量方法,即所有导联QRS 波群最早的起点至最晚的终点之间的时距(通常来源于空间向量或波形叠加)为QRS 波群时限。 指南重视了对QRS 波群的整体时限的测量。从定义上理解,QRS 波群的整体时限要长于单个导联或某几个导联测得的QRS 波群时限。一般胸壁导联QRS 波群时限长于肢体导联。 2 QRS 波群时限的测量精确到了以毫秒(m s)为单位 传统的心电图测量方法是用分规在心电图坐标纸上进行的,测量QRS 波群时限单位是秒(s),测量精确到了千分之一秒(如QRS 时限111m s)。 数字化12导同步心电图机,安装有心电图自动分析软件,可将心电图QRS 波群时限的测量参数精 确到千分之一毫秒(如QRS 时限111m s)。比人工测量法至少要精确十倍。3 影响QRS 波群时限测量的因素 影响QRS 波群时限测量的因素很多。不同心电图机厂家推出的心电图软件分析的精度不同,可以直接影响QRS 波群时限测量和诊断。如同一例患者,用一种厂家生产的心电图机测量右束支阻滞的QRS 波群时限为119m s ,应诊断为不完全性右束支阻滞;而另一种厂家生产的心电图机测量出来的右束支阻滞的QRS 波群时限121m s ,为完全性右束支阻滞。仅仅是2m s 之差,心电图诊断结果就不一样。 在描记心电图的过程中出现各种干扰、伪差、基线漂移记录速度不准等,都会影响到QRS 波群时限的测量和诊断。 4 正常QRS 波群时限随心脏增大而延长 写作组认为QRS 波群时限可能随年龄增长心脏质量增加而延长。年龄小于4岁的儿童,QRS 波群时限\90m s 即视为延长;4~16岁者,QRS 波群时限\100m s 方为延长;建议目前年龄\16岁者QRS 波群时限>110m s 应视为异常这一指标是可行的。 5 关于额面QRS 平均电轴 针对目前临床对QRS 电轴偏移的分类方法不一致,指南确定了QRS 电轴的偏移的分类法:成人正常QRS 电轴-30b ~-90b 。电轴<-30b 为电轴左偏,-30b ~-45b 为电轴中度左偏,-45b ~-90b 为电轴显著左偏,90b ~120b 为电轴中度右偏,120b ~180b 为电轴显著右偏,QRS 波群正负双向相等时,为不确定电轴。 一般电轴轻度偏移,无动态变化,又无明确病因者,考虑为正常变异。在下列情况QRS 电轴偏移具有诊断意义。 5.1 电轴显著左偏见于 1左前分支阻滞;o原发孔型房间隔缺损;?部分左束支阻滞;?右室心尖部起搏心电图;?在青紫型心脏病患者,电轴显著左偏可排除法洛四联症。
（三）室内分布系统工程施工组织设计公共部分 工程概况：见附件册具体标段 编制依据： ?中国移动通信集团四川有限公司的招标文件。 ?四川移动公司ISO9000标准化验收规范 ?四川移动公司室内覆盖工程安装实施细则和验收规范 ?四川移动直放站工程安装实施和验收规范 ?中移网[2000]605号《中国移动通信集团公司工程项目竣工验收暂行办法》 ?1997年10月颁发的中华人民共和国《邮电通信定员》劳动和劳动安全行业标准（LD/T102-1997） ?我单位的技术装备、人员素质及施工经验 根据工程规模指定详细的施工组织设计：见附件册具体标段 4.1 项目组织结构 4.1.1项目经理部的设置计划
4.1.2施工人员的构成与分工：见附件册具体标段 4.1.3项目人员岗位职责 1、项目部经理：负责项目的组织、计划安排、劳力组织调配、工期安排、施工质量控制、施工协调、生产安全、材料筹供等工作，全面实施项目管理。督促施工员、材料员、安全员、质检员、资料员认真履行岗位职责。安排好施工队的工作，随时调度平衡施工力量，保证工程进度。 2、市场谈楼人员：负责站点的选择；负责与移动的合同管理人员沟通合同签订方面的问题；负责移动与站点管理方的合作协议签订；负责施工中的协调等工作。 3、工程师：负责工程项目的现场管理、设计变更配合和现场技术指导工作；负责处理施工现场突发事件等工作。 4、施工队长：负责对工程项目的现场施工，保障按图施工和施工进度；负责施工质量，对施工材料、工具等进行保管和分配。 5、物流主管：负责对施工的物料、工具供应和管理 6、质量检测员：根据移动公司对工程质量的要求，检查工程施工质量是否达到标准；负责对材料（包括：馈线、器件等）和设备进入施工现场的检验；对施工机具、仪器仪表、工具等实施有效期、完好率的质量检（效）验。达不到质量标准的，不能使用，此项检查时，邀请安全员配合。 7、安全员：根据国家安全施工的相关规范，检查工程施工过程中安全措施是否到位，以保障安全生产；作好各施工队的安全岗位教育，认真组织开展安全活动，并做好记录，随时准备接受上级安全检查；检查督促施工人员遵守安全规定，在高空作业，爬杆、搬运等工作中，应正确使用防护用品和按规定穿戴防护用品；严格执行安全生产、生产安全、不安全不生产的施工原则，及时填写事故报告。 4.2 工程施工协调计划 见附件册具体标段 4.3 施工管理
1 心脏触诊的主要内容及临床意义？ 答：（1）心尖搏动及心前区搏动。确定心尖搏动位置。心尖区抬举性搏动为左室肥厚的体征。胸骨左下缘收缩期抬举样搏动是右室肥厚的可靠指征。 （2）震颤 心前区震颤的临床意义 部位时相常见疾病 胸骨右缘第2肋间收缩期主动脉瓣狭窄 胸骨左缘第2肋间收缩期肺动脉瓣狭窄 胸骨左缘3-4肋间收缩期室间隔缺损 胸骨左缘第2肋间连续性动脉导管未闭 心尖区舒张期二尖瓣狭窄 心尖区收缩期重度二尖瓣关闭不全 （3）心包摩擦感 是由于急性心包炎时心包膜纤维素渗出致表面粗糙，心脏收缩时脏层与壁层心包摩擦感产生的振动传至胸壁所致。 2 .正常心浊音界及心浊音界改变的临床意义？ 答：正常成人心脏相对浊音界见下表 右界（cm）肋间左界（cm） 2～3Ⅱ2～3 2～3Ⅲ 3.5～4.5 3～4Ⅳ5～6 Ⅴ7～9
(左锁骨中线距胸骨中线为8～10cm) 心浊音界改变及临床意义： （1）心脏以外因素：可造成心脏移位或心浊音界改变。 一侧大量胸腔积液或气胸可使心界移向健侧； 一侧胸膜粘连、增厚与肺不张使心界移向患侧； 大量腹水或腹腔巨大肿瘤导致横膈抬高、（原创：叁肆伍叁柒捌壹壹玖）心脏横位，可使心界向左增大； 肺气肿时心浊音界变小。 （2）心脏本身病变： ①左心室增大：心浊音界向左下扩大，心腰加深，心界似靴形，常见于主动脉瓣关闭不全或高血压性心脏病等； ②右心室增大：显著增大时，心界向左右两侧扩大，以向左增大为主，但不向下增大。常见于肺心病或单纯二尖瓣狭窄等； ③左右心室增大：心浊音界向两侧增大，且左界向左下增大，称普大型，常见扩张型心肌病等； ④左心房增大或合并肺动脉段扩大：左房显著增大时，胸骨左缘第3肋间心浊音界增大，心腰消失；当两者均增大时，心腰更为丰满或膨出，心界如梨形，常见于二尖瓣狭窄，故又称二尖瓣型心； ⑤升主动脉瘤或主动脉扩张：胸骨右缘第1、2肋间浊音界增宽，常伴收缩期搏动； ⑥心包积液：心界向两侧扩大，可随体位而改变，坐位时呈三角形烧瓶样，卧位时心底部浊音区增宽。 3.舒张期的额外心音及其临床意义？ 答：（1）奔马律：是心肌严重损害、心功能不全的体征，分为：
移动通信的室内分布系统是针对室内用户群、用于改善建筑物内移动通信环境的一种成 功的方案，其原理是利用室内覆盖式天馈系统将基站的信号均匀分布在室内每个角落，从 而保证室内区域拥有理想的信号覆盖。室内分布系统的建设，可完善大中型建筑物、重要 地下公共场所及高层建筑的室内覆盖，较为全面地改善建筑物内的通话质量，提高移动电 话接通率，开辟出高质量的室内移动通信区域；同时，使用微蜂窝系统可以分担室外宏蜂 窝话务，扩大网络容量，从而保证良好的通信质量，整体上提高移动网络的服务水平，是 移动通信网路发展的需要。随着移动通信建设步伐的不断加快、移动用户的飞速增加，在 大中城市的室外地区已经基本可以做到无缝覆盖。为了提高网络质量、提高用户满意度、 增加话务量，室内覆盖越来越成为网络优化网络建设的重点。特别是随着移动通信的普及， 移动用户在室内使用手机的机会日益增加，迫切要求提供更好的室内移动通信环境，正是 在这种背景之下室内覆盖系统产生了。随着城市里移动用户的飞速增加以及高层建筑越来 越多，话务密度和覆盖要求也不断上升。这些建筑物规模大、质量好，对移动信号有很强 的屏蔽作用。在大型建筑物的低层、地下商场、地下停车场等环境下，移动通信信号弱， 手机无法正常使用，形成了移动通信的盲区和阴影区；在中间楼层，由于来自周围不同基 站信号的重叠，产生乒乓效应，手机频繁切换，甚至掉话，严重影响了手机的正常使用； 在建筑物的高层，由于受基站天线的高度限制，无法正常覆盖，也是移动通信的盲区。另 外，在有些建筑物内，虽然手机能够正常通话，但是用户密度大，基站信道拥挤，手机上 线困难。室内分布系统是主要室内类型有：宾馆酒店、餐饮娱乐（公共）场所，企业（单 位）办公楼等场所，机关（局委）单位办公场所，银行、医院营业场所，商业购物区、商 业写字楼，商住楼等场所，住宅小区，高等院校等场所。在多种类型覆盖信号中属于室内 盲区：新建大型建筑、停车场、办公楼、宾馆和公寓等。属于话务量高的大型室内场所 ： 车站、机场、商场、体育馆、购物中心等，增加微蜂窝建立分层结构。属于发生频繁切换 的室内场所 ：高层建筑的顶部，收到多个基站的功率近似的信号。多种类型的室内建筑师 我们目前需要覆盖，在我们施工中将会碰到不同类型的建筑结构。
以上对室内覆盖系统进行了简要介绍，网络覆盖、网络容量、网络质量从根本上体现了 移动网络的服务水平，是所有网络优化工作的主题。从移动通信运营商的战略眼光来看， 室内覆盖系统对于运营商提高服务水平、增强竞争实力、树立企业形象，具有不可低估的 作用。随着移动通信网络优化工作的深入展开，室内覆盖系统必将成为一种重要的优化手 段运用于网络优化工作中
房早是什么 房早是房性早搏的简称。为心律失常的一种。或不是频发的，可以不用处理，常见于正常人。若是频发房早，则须治疗。 什么是早搏，其发生的机制及共同的心电图特征是什么? 在心脏的搏动过程中，有时会发生一个或数个提前出现的异位搏动，称为过早搏动，又称为期前收缩，简称早搏。早搏是主动性的异位搏动，是较常见的心律失常之一。 引起早搏的原因有很多，有一些健康人的心脏也可能发生早搏，而在病态心脏更易发生。健康人发生早搏往往有一些人为的诱因，如情绪激动、饱餐、过劳、上呼吸道感染、胆道系统的疾病、电解质紊乱、药物作用等。过早搏动约40%发生于心血管疾病，易发生早搏的心脏疾病有冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病二尖瓣狭窄、肺源性心脏病、心肌炎、心肌病、心包炎等。引起早搏的其他疾病有甲状腺机能减退、贫血、低血钾等。各种对心脏的刺激性因素，如心导管检查，由于对心壁的直接刺激，可出现房性或室性早搏；在心导管检查过程中过度用力，或过快地抽取血液标本，或加压快速向心脏腔内注射造影剂等，都可以发生过早搏动。心脏手术时对心脏的按压、牵拉或者进行瓣膜分离、安装心脏起搏器都可以产生过早搏动，这些刺激因素一旦消除，早搏就可以消失。应用某些药物也可以引起过早搏动，尤其是洋地黄类药物，其他如咖啡因、异丙肾上腺素等，停用这些药物早搏可以消失。 目前，关于早搏发生的机制有三种观点：一种理论认为是心肌的局部存在一个兴奋性增高的异位起搏点，这个异位起搏点，在某种因素的诱发下，主动地发生激动，使心房或心室发生提前搏动；另一种理论认为是由于折返，即窦性冲动下传时，一部分心肌尚处于相对不应期，而当其余部位的心肌激动已完毕，激动再传至这部分心肌时，可使这部分心肌产生一次提前搏动；还有一种观点认为：在心肌内，特别是在心室肌内存在一个活跃的、有一定节律的异位起搏点。 早搏的共同心电图特点是提前出现的单个或两个异位节律的电激动，常因干扰下一周期的正常心律而出现代偿间歇，少数是插入性的。可依其出现的频率而人为地分为偶发早搏、多发早搏、频发早搏。某些频发的早搏可出现一定的配对规律，如二联律、三联律；如先后出现的早搏之间在时间上存在一定的倍数关系，而与正常节律之间则没有固定的偶联时间关系，此种早搏可出现在心动周期的任何部位，因而可以产生房性或室性融合波。 何谓期前收缩，有哪几种?
心房颤动时室内差异性传导与室性早搏鉴别 【关键词】心房颤动，室内差异性传导，室性早搏 室内差异性传导通常是指伴随室上性早搏、窦性心动过速等室上性周期缩短而引起的功能性和一过性的心室内差异传导障碍。室内差异性传导与正常的QRS波群形态不同，在窦性心律时较易识别，与室性早搏不难鉴别。但是，在心房颤动时，P波消失，这时差异性传导与室性早搏的鉴别就比较困难。在这里，为了方便和加深初学者对两者的鉴别，为此将对房颤时差异性传导和室性早搏的鉴别加以叙述。 1差异性传导的机制和特点 1.1差异性传导的机制 一般说来，差异性传导是指由于束支不应期长于房室结的不应期，当以此束支不应期的周期刺激心室激动时，正好落在束支的不应期，而发生右束支阻滞或左束支阻滞的宽大畸形的QRS波群。生理情况下，右束支的不应期比左束支不应期的略长，所以70%～75%的差异性传导呈右束支阻滞型。我们知道，心肌的不应期与激动频率有关，心动过速时不应期缩短，心动过缓时则不应期就长。当心房颤动时，由于R-R间期不同，所以心肌的不应期不同，即在长的R-R间期后的心搏不应期长，在短的R-R间期后的心搏不应期短，当长R-R 间期后出现短的R-R间期时，激动到达心室就正好落在束支的不应期内而产生差异性传导，呈现出右束支或左束支阻滞型QRS波群。 1.2差异性传导的心电图特点 (1)QRS波群的形态：多呈右束支阻滞型，V1导联多为三相QRS波群，QRS波群起始向量与正常下传者相同。当室内差异传导呈左束支阻滞型时，V1导联的r波小于不伴差异传导的r波，V6导联呈QS或rS型。 (2)联律间期：无固定的联律间期，但有长间歇、短联律间期规律。畸形的QRS波与其前一个QRS波联律间期越短，越宽大畸形，且联律间期不固定，差异性传导的QRS波群前面的R-R间期愈长愈容易出现畸形。 (3)在同一导联上可见不同程度的QRS波增宽及变形，畸形的QRS波多在心室率较快的情况下出现，减慢时消失。 (4)代偿间期：差异性传导其后无代偿间期。 2室性早搏的机制和特点 2.1室性早搏机制 室性早搏指心室异位起搏点提早发放或折返使整个心室提前除极的室性搏动。其机制尚未完全阐明，通常用异位起搏点的自律性增高和折返激动两种理论来解释。 2.2室性早搏心电图特点 (1)提前出现的宽大畸形QRS波群，时间≥0.12s，其前无相关P波; (2)大多数联律间期固定。少数无联律间期，如插入性室性早搏; (3)大多数呈完全性代偿间歇; (4)ST-T呈继发性改变，也就是T波方向常与QRS主波方向相反。 3差异性传导与室性早搏的联系与区别 两者均呈宽大畸形的QRS波。在窦性心律时，差异性传导与室性早搏很容易鉴别，在房颤时则有一定的困难，其主要鉴别要点见下表：
傅健讲述心室内传导阻滞的心电图(一)完全性右束支传导阻滞①V1导联呈rsR/型，r波狭小，R""波高宽;②V5、V6导联呈qRs或Rs型，S波宽;③Ⅰ导联有明显增宽的S波、avR导联有宽R波。④QRS≥0.12秒;⑤T波与QRS波群主方向相反。 (二)完全性左束支传导阻滞①V5、V6导联出现增宽的R波，其顶端平坦，模糊或带切迹(M形R波)，其前无q波;②V1导联多呈rS 或QS型，S波宽大;③Ⅰ导联R波宽大或有切迹;④QRS≥0.12秒;⑤T波与QRS波群主波方向相反。 (三)左前分支阻滞①电轴左偏-45°～-90°;②Ⅰ、avL导联为qR型，R波在avL大于Ⅰ导联;③Ⅱ、Ⅲ、avF导联为rS型，S波在Ⅲ导联>Ⅱ导联;④QRS<0.11秒，大多数正常。(四)左后分支阻滞①电轴右偏(达+120°或以上);②Ⅰ，avL导联为rS型，Ⅱ、Ⅲ、avL导联为qR型;③QRS<0.11S。左后分支较粗，血供也丰富，不易出现传导阻滞，如发生表示病变严重，右束支如同时发生传导阻滞，很容易发展成完全性房室传导阻滞。 (五)双束支传导阻滞双束支传导阻滞是指左、右束支主干部位传导发生障碍引起的室内传导阻滞。每一侧束支传导阻滞有一、二度之分。若两侧阻滞程度不一致，必然造成许多形式的组合，出现间歇性，规则或不规则的左、右束支传导阻滞，同时伴有房室传导阻滞，下传心动的P-R间期、QRS波群规律大致如下：①仅一侧束支传导延迟，出现该侧束支阻滞的图形，P-R间期正常;②如两侧为程度一样的一度阻滞，则QRS波群正常，P-R间期稍延长;③如两侧传导延迟(一度)而程度不一，QRS波群呈慢的一侧束支传导阻滞图形，并有P-R间期延长，QRS波群增宽的程度取决于二束支传导速度之差，PR间期延长程度取决于下传的束支传导性;④两侧均
室内分布系统的工作原理及技术要求
一、室内分布系统原理 1 1 2 3 4 概述 ................................. 室内分布系统组网 ..................... CDMA 与GSM 共用信号分布系统的组网 多系统共用信号分布系统组网 ............ 室内分布系统的监控 .................... 共用信号分布系统组网时系统间的干扰协调 1 . 2 .. 9 11 . 1 二、室内分布系统的技术要求 错误 !未定义书签。 1. 系统技术指标 ........... 2. 天馈线及无源器件技术指标 错误 !未定义书签。 错误 !未定义书签。 三、室内分布系统的相关技术 错误 !未定义书签。 1. 室内分布系统的室内电磁传播模型 2. 室内分布系统的噪声分析 ....... 3、室内分布系统的上下行平衡 ...... 错误 !未定义书签。 错误 !未定义书签。 错误 !未定义书签。 四、室内分布系统的工程建设 错误 !未定义书签。 五、室内分布系统综合考评 错误 !未定义书签。
、室内分布系统原理 1. 概述 室内分布系统是针对室内用户群、主要解决建筑物内移动通信网络的网络覆盖、网络容量、网络质量的一种方案。 随着城市里移动用户的飞速增加以及高层建筑越来越多，话务密度和覆盖要求也 不断上升。这些建筑物规模大，对移动电话信号有很强的屏蔽作用。在大型建筑物的低层、地下商场、地下停车场等环境下，移动通信信号弱，手机无法正常使用，形成了移动通信的盲区和阴影区；在中间楼层，由于来自周围不同基站信号的重叠，造成 导频污染，手机频繁切换，甚至掉话，严重影响了手机的正常使用。另外，在有些建筑物内，虽然手机能够正常通话，但是用户密度大，基站信道拥挤，手机上线困难。 室内分布系统为上述问题提供了较佳的解决方案。其原理是利用室内天线分布系统将移动通信基站的信号均匀分布在室内每个角落，从而保证室内区域拥有理想的信号覆盖。
正确理解兴奋的产生、传导与传递 1．如图表示神经细胞的细胞膜结构示意图。下列叙述中，错误的是() A．动作电位形成过程中，大量钠离子从①侧到②侧B．静息状态时，②侧电位比①侧高 C．静息电位恢复过程中，大量钾离子从②侧到①侧D．静息电位的形成可能与膜上的b有关 2．动作电位的产生与细胞膜离子通透性的变化直接相关。细胞膜对离子通透性的高低可以用电导g表示(gNa ＋、gK＋分别表示Na＋、K＋的电导)。电导大，离子通透性高，电导小，离子通透性低。下图表示神经细胞接受刺激产生动作电位过程中，细胞膜膜电位变化及Na＋和K＋电导的变化，正确的是() A．①④B．①③C．②③D．②④ 3．下列各图箭头表示兴奋在神经元之间和神经纤维上传导方向，其中不正确的是() 4．图甲是青蛙离体的神经－肌肉标本示意图，图中AB＋BC＝CD，乙是突触放大模式图。据图分析，下列说法正确的是() A．刺激C处，A、D处可同时检测到膜电位变化 B．刺激D处，肌肉和F内的线粒体活动均明显增强 C．兴奋从E到F，发生“电信号→化学信号→电信号”的转变 D．③的内容物释放到②中主要借助生物膜的流动性 5．在一条离体神经纤维的左侧施加电刺激使其兴奋(如图甲)，兴奋从该神经元向下一个神经元传递(如图乙)。下列说法不正确的是()
A ．图甲中形成的电流在膜外由兴奋部位流向未兴奋部位 B ．兴奋通过图乙所示的结构时，发生电信号→化学信号→电信号的转变 C ．图乙突触前膜以胞吐形式释放的神经递质进入突触间隙 D ．兴奋在图甲中的传导速度大于在图乙中的传递速度 6．(2015·德州模拟)下图为一突触的结构模式图。下列相关叙述正确的是( ) A ．刺激b 点，bc 段膜外电流方向为b →c B ．刺激b 点，c 、d 同时兴奋 C ．刺激b 点，a 、c 均会兴奋 D ．刺激b 点，必定会引起B 神经元的兴奋 7．(2015·烟台模拟)新西兰乳制品巨头恒天然集团于2013年8月2日向新西兰政府通报称，其生产的3个批次浓缩乳清蛋白(WPC80)中检出肉毒杆菌，影响包括3个中国企业在内的8家客户。肉毒杆菌产生的肉毒杆菌毒素是一种神经毒素蛋白，是毒性最强的天然物质之一，能够抑制乙酰胆碱的释放。下列叙述正确的是( ) A ．肉毒杆菌中除核糖体外不含其他细胞结构 B ．神经毒素蛋白能够促进兴奋在神经元之间的传递 C ．神经毒素蛋白会影响突触小泡与突触前膜的融合 D ．乙酰胆碱的合成和分泌离不开核糖体和高尔基体 8.部分神经元之间的联系如图所示，分别在甲、乙两处提供适宜刺激，引起肌肉收缩 的情况是( ) A ．刺激甲，只有Ⅰ、Ⅱ收缩 B ．刺激乙，只有Ⅲ、Ⅳ收缩 C ．刺激甲，Ⅰ～Ⅳ都不收缩 D ．刺激乙，Ⅰ～Ⅳ都收缩 9．(2015·苏北四市模拟)河豚毒素(简称TTX)，是一种能麻痹神经的非蛋白类毒素，通常少量TTX 就可以致人死亡，中毒的人会因神经麻痹而窒息死亡。研究者为了研究河豚毒素的作用机制，选用枪乌贼的神经组织进行实验，实验处理及结果见下表： (1)神经组织浸润在河豚毒素中后，突触前神经元动作电位降低，分析原因是______________________________。 (2)突触前神经元通过________________的方式将神经递质释放到突触间隙，神经递质可与突触后神经元突触后膜上的______________结合。从Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组推断，突触后神经元动作电位降低应该是因为作用于突触后膜
室内差异性传导 先回答什么室内差异性传导，主要是由于左右心室除极的不同步所导致心电除极向量的一个变化。多呈现左束之或右束之传导阻滞的图形。主要有二类，1，频率依赖型，其中又分为快频率及慢频率型，又称为时相性的室内差异性传导。2，束之位置的变化，（主要是竖向型）。主要的原理可能因为一侧束之发生了功能性的传导阻滞所以产生了室内差异性传导。你可以拿左束之或右束之阻滞来理解这个，只是一个是功能性的，一个是器质性的改变。希望能对你有帮助。 房颤伴室早"以下简称室早，“房颤伴室内差异性传导”以下简称差传，差传是一种用心衰患者用洋地黄类药物后中毒症状，其后如用药有误，将可能代来严重的后果，所以请一定要注意。 在临床工作中常常会遇到快速房颤伴心衰患者在应用洋地黄类药物后出现宽大的QRS波形,是室早还是差传,其鉴别意义很大.如果是室早要考虑是洋地黄中毒,如果是差传那要考虑是洋地黄量不足,其有着本质的区别,同时也涉及到用药的选择.其鉴别有以下几点: 1,室早多在心率慢时出现,而差传在心率快时出现. 2,室早的波形从起始部开始宽大,差传起始部似窦性在终末向量增宽. 3,室早宽大波形的前一心动周期缩短,早博后有长代偿间歇.差传与其相反.宽大波形的前一心动周期延长,早博后间歇短. 4,差传图形在V1导联成右束支阻制图形,室早则很少成右束支阻制图形. 5,可以小量用洋地黄(如西地兰0.2毫克),然后观察,在心室率减慢后差传会减少,室早则增多. 室上性搏动提早到达心室,室内传导系统的一部分尚处于相对不应期,引起QRS波形的宽大畸形;而且,冲动达到的越早,宽大畸形越明显.由于右束支的不应期长于左束支,故宽大畸形的QRS波呈右束支阻滞图形,这是一种室内不完全性干扰.常见于室上性早搏和阵发性室上性心动过速
室内差异性传导 二、分类 可分为时相性和非时相性两类。时相性指心率增快、心动周期缩短引起的暂时性室内传导异常，临床上可见于提早出现的心搏如室上性早搏、反复心律和心室夺获，各种类型的室上速。非时相性室内差传则为心率减慢、心动周期延长时出现的暂时性室内传导异常，临床上多见于交界性逸搏。时相性室内差传比非时相性多见，且临床意义也更重要。 三、发生机制 ㈠时相性室内差传 1.3相阻滞 3相为终末复极期，-60mV之前为有效不应期，-60mV－-80mV之间为相对不应期，过早出现的激动抵达束支系统时，若落入一侧束支有效不应期，则产生完全性束支阻滞图形，若落入一侧束支相对不应期，则产生不完全性束支阻滞图形。心肌细胞的传导性能取决于激动前膜电位水平，若激动前膜电位水平低于-60mV，则不能产生扩布性兴奋；若处于-60mV－-80mV，则产生的动作电位0相上升速度慢，振幅低，传导较差。 2.双侧束支和分支不应期不一致 正常情况下，右束支不应期比左束支长，左前分支不应期又比左后分支长。过早发生的激动抵达心室时，右束支可能处于不应期，激动沿左束支下传，故产生右束支阻滞图形；左前分支若处于不应期，激动沿左后分支传导，又可产生左前分支阻滞图形。过早发生的激动常可呈现右束支阻滞并左前分支阻滞图形。当双侧束支传导时间相差>0.025s时即可出现一侧不完全性束支阻滞图形，当双侧束支传导时间相差>0.04s－0.06s时可出现一侧完全性束支阻滞图形。 3.长－短周期顺序（Ashman现象） 心室传导系统的不应期与心动周期长度相关，长的心动周期后动作电位时间延长，复极延缓，故不应期随之延长，反之亦然。一个长周期后提早出现的激动最容易落入心室传导系统的不应期而发生室内差传，这就是所谓的Ashman现象。房颤发生的室内差传多与Ashman现象有关，长/短周期比值愈大，室内差传程度愈严重。房速发作时有时成组搏动中只有第2个搏动（心动过速第1个搏动）呈现宽大畸形，也是因为第2个搏动符合长－短周期顺序。4.蝉联现象（隐匿性穿隔逆传） 心动过速成组搏动中只有第2个搏动符合长－短周期，最易发生室内差传，但临床上室上速发生持续性室内差传者不少见，可能与蝉联现象有关。例如，室上速第1个激动抵达心室时，右束支处于不应期，激动只能沿左束支下传，故产生右束支阻滞图形。激动沿左束支下传后，又可穿过室间隔隐匿性逆传至右束支使其除极，由于右束支除极较晚，复极也延迟，室上速第2个激动抵达心室时，右束支处于不应期，激动又只能沿左束支下传，仍呈右束支阻滞图形。这样心动过速可持续呈现室内差传，直至蝉联现象中止或心动过速停止发作。 ㈡非时相性室内差传 1.4相阻滞 长心动周期后，舒张期延长，束支系统4相自动除极化坡度逐渐上升，膜电位负值逐渐降低。当交界性激动抵达束支系统时，由于膜电位负值降低程度不同，可出现完全性束支阻滞图形或不完全性束支阻滞图形。 2.偏心学说 激动起源于交界区内周边部位比如右侧，则激动沿交界区右侧下传速度快，而横向传至交界区左侧下传速度减慢，结果右束支比左束支提早除极，由于提早程度不同，可出现完全性或不完全性左束支阻滞图形。 3.分支节律