教案
姓名2017 ～2018学年第 1 学期时间11.29 节次5-6
McKenzie疗法是新西兰物理治疗师Rohin McKenzie先生创立的一种应用脊柱力学治疗颈腰疾患的康复方法，由于其治疗技术独具特色，且有较好的疗效，故获得了国际康复医学界人士及临床医师的认可。 （一）Mckenzie技术中有关治疗的观点 1.与松动术、手法等治疗技术的区别：松动术、手法等治疗技术所产生的作用包括伤害感受器的神经调节，降低椎间盘突出的发生，松解或牵张粘连及最快速使重要的关节活动度增加。这些作用通过体位的调整和反复训练也可获得。 2.自我治疗与减少依赖：Mckenzie技术中，患者自我形成的治疗力量远比治疗师形成的治疗力量（如按摩、松动术、手法、牵引等）更大。患者形成的治疗力量可以从改变和保持姿势的静态方法获得，也可以从反复运动等训练的动态方法获得。Mckenzie认为这更为重要，更为潜在地提供患者的长期效果，并进而减少了患者依赖，增加了或者的独立性。 3.加强预防：Mckenzie不仅注重治疗，同时也要求对患者开展预防指导，针对不良姿势、反复屈曲这两个易患因素的加强预防，尤其是在久坐、持续弯腰、提举重物和腰痛复发等场合。 4.主动的观点：Mckenzie对卧床休息、支撑辅助具、腰围等被动治疗手段持不完全支持的观点。Mckenzie认为卧床休息不宜长期使用，以避免产生继发问题。 5.对手术的观点：手术以后可继发瘢痕、纤维化和神经根粘连，因此手术失败率高，效果相对较差。为避免手术以后瘢痕造成的功能问题可以在手术后通过伸展—牵张的方法使局部的弹性结构形成可伸展性瘢痕。为预防功能不良的发展，可采用的方法为在手术后每2小时有规律地进行一次全范围的被动直腿抬高活动，降低纤维化的形成和神经根粘连的并发症。 （二）Mckenzie技术的特征性内容 1.向心化现象：在进行某个方向的脊柱运动后，脊柱单侧方或单侧肢体远端的脊柱源性的疼痛减轻，疼痛部位向脊柱中线方向移动的现象叫向心化现象。在侧方或远端的疼痛减轻时，脊柱中央部位的疼痛可能暂时加重。 向心化现象仅出现在移位综合征的病例。反复运动后减轻的程度，症状随之减轻，且出现向心化现象，提示预后良好。 2.临床综合征： （1）姿势综合征：此类患者的疼痛仅因正常组织过久地在运动范围终点受到牵拉造成脊柱软组织力学变形所致。一旦解除静态力学负荷则疼痛迅速停止。 患者年龄通常在30岁以下，职业多为办公室工作，缺乏体育运动。症状多局限，疼痛常在脊柱中线附近，多为间歇性，不向四肢放射。患者可分别或同时有颈、胸、腰椎各部位的疼痛。体检常无阳性体征存在，检查时唯一的客观表现仅在出现疼痛时患者腰椎处在不良姿势且维持在运动终点。 （2）功能不良综合征：此类患者的疼痛是由于脊柱受累节段及其邻近软组织结构挛缩，进而产生局部力学变形所致，通常在试图达到活动范围终点时出现疼痛。 患者年龄多在30岁以上，长期处于不良姿势且缺乏运动。疼痛的产生为渐进性，部位多局限于脊柱中线附近，总是在运动达到活动范围的终点时发生，而不会再活动过程中出现。除了合并有神经根粘连的情况外，功能不良综合征的疼痛不会出现下肢牵涉痛症状。 （3）移位综合征：此类患者的疼痛是因椎间隙内在解剖学紊乱和（或）移位刺激外部伤害感受器所造成。 患者常见于20-55岁，长期存在不良坐姿。疼痛的发作常为突发性，且无明显
核心提示：McKenzie疗法是新西兰物理治疗师Rohin McKenzie先生创立的一种应用脊柱力学治疗颈腰疾患的康复方法，由于其治疗技术独具特色，且 McKenzie疗法是新西兰物理治疗师Rohin McKenzie先生创立的一种应用脊柱力学治疗颈腰疾患的康复方法，由于其治疗技术独具特色，且有较好的疗效，故获得了国际康复医学界人士及临床医师的认可。 （一）Mckenzie技术中有关治疗的观点 1.与松动术、手法等治疗技术的区别：松动术、手法等治疗技术所产生的作用包括伤害感受器的神经调节，降低椎间盘突出的发生，松解或牵张粘连及最快速使重要的关节活动度增加。这些作用通过体位的调整和反复训练也可获得。 2.自我治疗与减少依赖：Mckenzie技术中，患者自我形成的治疗力量远比治疗师形成的治疗力量（如按摩、松动术、手法、牵引等）更大。患者形成的治疗力量可以从改变和保持姿势的静态方法获得，也可以从反复运动等训练的动态方法获得。Mckenzie认为这更为重要，更为潜在地提供患者的长期效果，并进而减少了患者依赖，增加了或者的独立性。 3.加强预防：Mckenzie不仅注重治疗，同时也要求对患者开展预防指导，针对不良姿势、反复屈曲这两个易患因素的加强预防，尤其是在久坐、持续弯腰、提举重物和腰痛复发等场合。 4.主动的观点：Mckenzie对卧床休息、支撑辅助具、腰围等被动治疗手段持不完全支持的观点。Mckenzie认为卧床休息不宜长期使用，以避免产生继发问题。 5.对手术的观点：手术以后可继发瘢痕、纤维化和神经根粘连，因此手术失败率高，效果相对较差。为避免手术以后瘢痕造成的功能问题可以在手术后通过伸展—牵张的方法使局部的弹性结构形成可伸展性瘢痕。为预防功能不良的发展，可采用的方法为在手术后每2小时有规律地进行一次全范围的被动直腿抬高活动，降低纤维化的形成和神经根粘连的并发症。 （二）Mckenzie技术的特征性内容 1.向心化现象：在进行某个方向的脊柱运动后，脊柱单侧方或单侧肢体远端的脊柱源性的疼痛减轻，疼痛部位向脊柱中线方向移动的现象叫向心化现象。在侧方或远端的疼痛减轻时，脊柱中央部位的疼痛可能暂时加重。 向心化现象仅出现在移位综合征的病例。反复运动后减轻的程度，症状随之减轻，且出现向心化现象，提示预后良好。
一、选择题 1、（）开始，以神经生理学及神经发育学为特色的运动疗法，获得了极大的发展，甚至于延续至今。A．20世纪20 年代B．20世纪40年代C．20世纪60年代D．20世纪80年代 2、下列不属于神经生理学疗法的是（） A．运动再学习疗法B．PNF疗法C．Bobath疗法D．Brunnstrom疗法 3、关于物理疗法和运动疗法的关系正确的是（ b ） A．物理疗法就是运动疗法B．运动疗法是物理疗法的一种C．物理疗法是运动疗法的一种D．运动疗法是被动的物理疗法 4、在治疗师帮助或借助器械情况下，由患者通过自己主动的肌肉收缩来完成的运动训练。属何种运动方式（）A．被动活动B．主动辅助活动C．主动活动D．抗阻活动 5、下列不属于运动疗法禁忌症的是（） A．有明确的炎症存在B．身体极度衰弱C．剧烈疼痛,运动后加重者D．肱骨干骨折钢针固定6、1907年运动疗法被引入小儿麻痹后遗症瘫痪肢体的训练中，波士顿Lovett和他的助手Wright提出了徒手肌力检查法，后经许多专家多年实践和研讨，到（）年基本确定了MMT，即徒手肌力检查法，延用至今。A．1921 B．1930 C．1940 D．1946 二、名词解释 1、物理疗法 2、运动疗法 3、被动活动 4、主动辅助活动 5、主动活动 6、抗阻活动 7、牵张活动 三、问答题1、运动疗法的总目标是什么？ 2、从临床使用角度出发，运动疗法如何分类？ 3、运动疗法的应用范围如何？ 4、运动疗法的禁忌症有哪些？ 5、运动疗法的实施原则如何？ 6、常用的运动方法有哪些？ 答案：一、选择题：1、B 2、A 3、B 4、B 5、D 6、D 二、名词解释1、物理疗法：应用力、电、光、声、水和温度等物理学因素来治疗患者疾患的方法。 2、运动疗法：是物理疗法的一部分，以徒手及应用器械进行运动训练来治疗伤、病、残患者，恢复或改善功能障碍的方法。 3、被动活动：由治疗师徒手或借助器械对患者进行的治疗活动，患者不能做主动活动。 4、主动辅助活动：在治疗师帮助或借助器械情况下，由患者通过自己主动的肌肉收缩来完成的运动训练。 5、主动活动：既不施加外来辅助，也不给予任何阻力的情况下，由患者自己主动完成的动作，是运动疗法中主要的活动方式。 6、抗阻活动：由治疗师用手或利用器械对人体施加阻力的情况下，由患者主动地进行抗阻力的活动。 7、牵张活动：用被动或主动的方法，对身体局部进行强力牵张的活动。被动牵张时，牵引力由治疗师或器械提供；主动牵张时，牵引力由拮抗肌群的收缩来提供。 三、问答题：1、运动疗法的总目标是什么？运动疗法主要是通过运动的方法，治疗患者的功能障碍，提高个人的生活能力，增强社会参与的适应性，改善患者的生活质量 2、从临床使用角度出发，运动疗法如何分类？从临床使用出发，运动疗法技术主要可分为以下几大类：（1）常规运动疗法技术主要包括：维持关节活动度的运动疗法；增强肌力的运动疗法；增强肌肉耐力的运动疗法；增强肌肉协调能力的运动疗法；恢复平衡功能的运动疗法；恢复步行功能的运动疗法；增强心肺功能的运动疗法。 （2）神经生理学疗法主要包括：Bobath疗法；Brunnstrom疗法；本体感神经肌肉促进疗法（PNF）；Rood 疗法；V ojta疗法。（3）运动再学习法（MRP）（4）其他如：水中运动；医疗体操；牵引疗法；按摩疗法；麦肯基疗法等。
麦肯基疗法的基本动作 麦肯基疗法的体操非常简单。关节的痛疼部位用自已的力量缓慢活动就可以了。主要动作是伸展运动，屈曲运动。 腰椎的伸展膝关节的伸展腰椎的屈曲膝关节的屈曲 麦肯基式自我诊断 腰腿痛到医院检查一般首先要接受X光检查，或者CT扫描、MRI(核磁共振)。
可能会诊断为腰推间盘突出，腰推变形、腰推骨刺增生、腰部脊柱管狭窄等等，实际上患者也搞不清楚，是什么病引起腰腿痛疼，实际上腰部痛疼的原因非常复杂，腰痛的80%以上是原因无法决定的「非特异性腰痛」。 麦肯基疗法不重视诊断名，独特的观点评估和诊断来找出适合于本人的体操，通过特定的体操改善和治疗症状。 自我诊断有如下三个步骤。 第一步曲不适合做麦肯基体操者 有以下症状者不适合做麦肯基体操。 脚麻木、排尿、排便困难者不适合做麦肯基体操 出现这种症状者，很可能神经受到重度损伤，不即时治疗神经无法恢复正常，可能需要动手术。 事故、或者摔倒而腰推骨折者不适合做麦肯基体操 骨折部位要静养，要等骨折部位完全治好，医生允许做体操才可进行麦肯基体操。 身体受感染而发烧引起腰痛者，不适合做麦肯基体操 发高烧引起的腰痛，很可能腰推受感染，应到医院检查。 内脏疾病患者腰痛疼不适合做麦肯基体操 腹部大动脉瘤破裂、肾结石、子官疾病会引起腰痛，应该要到医院接受检查。 癌症转移引发的腰痛者不适合做麦肯基体操 癌转移到腰推、骨盘会引发腰痛。 自已观察腰痛状况：什么状况下会腰痛，何时加重，腰的那一部位痛疼，何时腰
痛缓和等等。 关键是：某种姿势、或者做某种动作时痛疼增加，或痛疼部位改变。出现以上变化状况，可推测腰部的结构出现问题，或者力学性问题引发腰痛。麦肯基体操对这些症状有较高的效果。 第二步曲 自我诊断 通过上述项目的检查，决定做麦肯基体操，就要自我判断做那种类型的体操。 适合做「反向伸展」体操者 适合做「弯腰」体操者 ○ 伏案工作，或者开车后腰部更加痛 疼。 ○ 从地上举高物件时腰痛。 ○ 洗脸时稍微弯腰闪电般腰痛。 ○ 坐得太久腰会痛。 ○ 拔草、或者扫地等弯腰、或者站立 时腰稍微向前弯时腰痛。 ○ 平时有些驼背，姿势不大好。 ○ 走路时腰痛较缓和。 ○ 俯卧时腰痛缓和。 ○ 走路腰痛。 ○ 站立太久腰痛，但是坐下来痛疼缓和。 ○ 俯卧时腰更加痛。 ○ 长时间走路腰痛，但是蹲下来休息一会 儿，腰痛缓和。 ○ 站立时腰痛，但是坐下来腰就不痛。 ○ 平时姿势较好。 ○ 坐在椅子上腰不痛。 ○ 踩自行车腰不 会痛。 适合做反向伸展体操的原因 适合做弯腰体操的原因 这些人反向弯腰痛疼增加。向前倒时腰痛缓和。
一、选择题 1、( )开始,以神经生理学及神经发育学为特色的运动疗法,获得了极大的发展,甚至于延续至今。 A.20世纪20 年代 B.20世纪40年代 C.20世纪60年代 D.20世纪80年代 2、下列不属于神经生理学疗法的就是( ) A.运动再学习疗法 B.PNF疗法 C.Bobath疗法 D.Brunnstrom疗法 3、关于物理疗法与运动疗法的关系正确的就是( b ) A.物理疗法就就是运动疗法 B.运动疗法就是物理疗法的一种 C.物理疗法就是运动疗法的一种 D.运动疗法就是被动的物理疗法 4、在治疗师帮助或借助器械情况下,由患者通过自己主动的肌肉收缩来完成的运动训练。属何种运动方式( )A.被动活动 B.主动辅助活动 C.主动活动 D.抗阻活动 5、下列不属于运动疗法禁忌症的就是( ) A.有明确的炎症存在 B.身体极度衰弱 C.剧烈疼痛,运动后加重者 D.肱骨干骨折钢针固定 6、1907年运动疗法被引入小儿麻痹后遗症瘫痪肢体的训练中,波士顿Lovett与她的助手Wright提出了徒手肌力检查法,后经许多专家多年实践与研讨,到( )年基本确定了MMT,即徒手肌力检查法,延用至今。 A.1921 B.1930 C.1940 D.1946 二、名词解释 1、物理疗法 2、运动疗法 3、被动活动 4、主动辅助活动 5、主动活动 6、抗阻活动 7、牵张活动 三、问答题1、运动疗法的总目标就是什么？ 2、从临床使用角度出发,运动疗法如何分类？ 3、运动疗法的应用范围如何？ 4、运动疗法的禁忌症有哪些？ 5、运动疗法的实施原则如何？ 6、常用的运动方法有哪些？ 答案:一、选择题:1、B 2、A 3、B 4、B 5、D 6、D 二、名词解释1、物理疗法:应用力、电、光、声、水与温度等物理学因素来治疗患者疾患的方法。 2、运动疗法:就是物理疗法的一部分,以徒手及应用器械进行运动训练来治疗伤、病、残患者,恢复或改善功能障碍的方法。 3、被动活动:由治疗师徒手或借助器械对患者进行的治疗活动,患者不能做主动活动。 4、主动辅助活动:在治疗师帮助或借助器械情况下,由患者通过自己主动的肌肉收缩来完成的运动训练。 5、主动活动:既不施加外来辅助,也不给予任何阻力的情况下,由患者自己主动完成的动作,就是运动疗法中主要的活动方式。 6、抗阻活动:由治疗师用手或利用器械对人体施加阻力的情况下,由患者主动地进行抗阻力的活动。 7、牵张活动:用被动或主动的方法,对身体局部进行强力牵张的活动。被动牵张时,牵引力由治疗师或器械提供;主动牵张时,牵引力由拮抗肌群的收缩来提供。 三、问答题: 1、运动疗法的总目标就是什么？运动疗法主要就是通过运动的方法,治疗患者的功能障碍,提高个人的生活能力,增强社会参与的适应性,改善患者的生活质量 2、从临床使用角度出发,运动疗法如何分类？从临床使用出发,运动疗法技术主要可分为以下几大类: (1)常规运动疗法技术主要包括:维持关节活动度的运动疗法;增强肌力的运动疗法;增强肌肉耐力的运动疗法;增强肌肉协调能力的运动疗法;恢复平衡功能的运动疗法;恢复步行功能的运动疗法;增强心肺功能的运动疗法。 (2)神经生理学疗法主要包括:Bobath疗法;Brunnstrom疗法;本体感神经肌肉促进疗法(PNF);Rood疗法;V ojta 疗法。(3)运动再学习法(MRP) (4)其她如:水中运动;医疗体操;牵引疗法;按摩疗法;麦肯基疗法等。3、运动疗法的应用范围如何？(1)神经系统疾病:脑卒中,颅脑外伤,脑肿瘤术后,小儿脑瘫,脊髓损伤,周围神经
治疗颈腰痛的麦肯基疗法 分享 首次分享者：打拼人已被分享274次评论(0)复制链接分享转载举报 治疗颈腰痛的麦肯基疗法 McKenzie技术又称麦肯基技术，是由澳大利亚Robin McKenzie先生独创的一种专门治疗颈肩腰腿痛的技术。该技术是目前治疗颈肩腰腿痛的最新非手术疗法。具有安全、见效快、疗程短、容易预防复发的特点。受到全世界的物理治疗师和医师的认可。Robin McKenzie先生也因为对腰椎研究所作的贡献，于1983年被国际腰椎研究会接受为会员，并在1982年成立了McKenzie国际学院，用以研究McKenzie技术和向全世界推广该技术。 McKenzie先生认为坐姿不良和反复低头弯腰是造成颈肩腰腿痛的重要因素，因此，正确姿势的维持和有针对性的运动会消除患者颈肩腰腿痛的症状。McKenzie 先生为此设计了一套完整的评估表，通过详细的体检和运动试验，确定适合患者的姿势、运动或手法并施以治疗，患者的疼痛、麻木、发胀等症状会在数天之内缓解甚至消失，而不需任何药物或是手术。 McKenzie技术还有一个特点就是在患者掌握了适合自己的运动方式后，即使以后因为劳累而导致颈腰痛，也不必马上来医院找医生，自己在家做特定的运动就可以缓解症状。（若在特殊情况下做运动时症状加重，必须停止并来医院找医生重新检查和评估。） “麦肯基”疗法有“三步曲”：第一步是病人的姿势纠正。整日伏案工作的人腰一定要挺直，否则会使肌肉和腰椎继续受损，即使治好了仍会复发。经常弯腰的人应反方向做伸展运动，可缓解或抵消不停弯腰导致的腰肌劳损。第二步是病人自我运动，医生根据病人的不同情况，从生物力学的角度让病人自我产生生物力以改善症状。比如让腰椎痛者向后做伸展运动，能够让腰椎间盘逐步回位。第三步是医生治疗，在病人自我运动的基础上，医生用外力辅助病人，促进其异常结构的恢复。 久坐来个脊柱保健操 麦肯基疗法，是一种已被多国医学实践证明非常有效的自我防治颈腰痛的方法，它最突出的一点在于，减少了腰痛的医疗花费，可谓最便宜的治疗方法。 根据麦肯基的理论，人们在伏案工作时，脊柱处于向前弯曲的状态，躯干的重力使脊柱前方的压力远远大于后方。长此以往，会造成椎间盘受力不平衡，髓核产生病理性向后位移，导致椎间盘的膨出、突出乃至脱出。同时，脊柱后方的韧带被过度牵伸，从而引起颈部和腰部的疼痛。毕竟人体的结构是为了适应人类的直立行走而逐步进化至此，而不是为了每天坐5～6小时设计的。所以，要避免颈腰痛，首先要养成良好的坐姿和站姿，同时减少长时间（连续1小时以上）的伏案工作。 平时要经常做简单的脊柱保健体操，即每坐40分钟，就要站起将脊柱向后尽量伸展10次；然后将颈部向左右各侧屈（用耳朵尽量贴向肩膀）5次，再左右旋转（左顾右盼）5次，动作速度要慢，要达到运动最大范围的幅度（原有颈腰痛的人，注意不要引起不适感）。同时注意控制坐位工作的总时间，最好每天不超
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/c413277703.html, 麦肯基疗法治疗下腰痛的研究进展 作者：吴晓光赵琳黄涛 来源：《中国医药导报》2016年第33期 [摘要] 下腰痛是一种临床最常见的复杂的多因素引起的疾病。下腰痛的治疗方法很多，包括非手术治疗和手术治疗，其中，以麦肯基力学方法和运动控制训练相结合的麦肯基疗法是临床最常用的一种有效的非手术治疗方法。本文就麦肯基疗法治疗下腰痛的相关研究进展进行综述。 [关键词] 麦肯基疗法；非手术治疗；下腰痛；研究进展 [中图分类号] R681.55 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）11（c）-0052-04 The research progress of Mckenzie therapy for low back pain WU Xiaoguang ZHAO Lin HUANG Tao▲ Department of Orthopedics， the 150th Central Hospital of PLA， He'nan Province， Luoyang 471031， China [Abstract] Low back pain is one of the most common complex multifactor-induced disease. There are many treatments for low back pain， including non-surgical treatment and surgical treatment. The McKenzie therapy combined with McKenzie mechanics and exercise control training is one of the most commonly used and effective non-surgical treatment in clinic. This article reviews the progress of McKenzie therapy for low back pain. [Key words] Mckenzie diagnosis and therapy； Non-surgical treatment； Low back pain；Research progress 下腰痛（low back pain，LBP）是全球最常见的健康问题之一，据世界卫生组织（WHO）统计，80%～85%的人一生中患有LBP[1]。LBP的再发生率较高，1年再发生率为50%，2年再发生率为60%，5年再发生率高达70%[2]。LBP的治疗方法很多，包括非手术治疗（口服药物、外用药物、运动疗法、穴位注射药物、封闭、推拿、针灸、牵引、理疗和多种疗法的组合等）和手术治疗。麦肯基疗法（Mckenzie diagnosis and therapy，MDT）是临床上最常用于LBP的一种非手术治疗方法。 1下腰痛概述 LBP是下腰、腰骶、骶髂、臀部等处疼痛的统称，可伴有一侧或两侧下肢的放射痛，同时可伴有马尾神经症状。LBP临床上分为3型：急性（疼痛持续2～4周）、亚急性（疼痛持续12周）和慢性（疼痛持续12周以上）。
运动疗法技术学背诵版 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
1物理疗法：应用物理学因子来治疗疾患的方法叫做物理疗法 2运动疗法：以徒手以及应用器械进行运动训练来治疗伤、病、残患者，恢复或改善功能障碍的方法称为运动疗法 （1）运动疗法的总目标：是通过运动的方法，治疗患者的功能障碍，提高个人的活动能力，增强患者的社会参与的适应性，改善患者的生活质量 （2）运动疗法技术的分类：1）常规运动疗法技术：⑴维持关节活动度的运动疗法⑵增强肌力的运动疗法⑶增强肌肉耐力的运动疗法⑷增强肌肉协调能力的运动疗法⑸恢复平衡功能的运动疗法⑹恢复步行功能的运动疗法⑺增强心肺功能的运动疗法2）神经生理学（NPT）：⑴Bobath疗法⑵Brunnstrom疗法⑶本体感神经肌肉促进疗法（PNF）⑷Rood疗法3）运动再学习法（MRP）4）其他（如水中运动、医疗体操、牵引、按摩、麦肯基疗法） （3）运动疗法技术应用范围：1）神经系统疾病（病、伤、瘤、退行性病）2）骨科疾病（骨折、截肢、关节炎、关节置换、退行性疾病）3)内脏器官疾病（心脏病、肺部疾病、代谢病）4）肌肉系统疾病5.体育外伤后功能障碍及其他障碍6）各种外科疾病术后7）烧伤 （4）运动疗法的禁忌症：⑴病情不稳定者⑵炎症发热⑶全身情况不佳、脏器功能失代偿期⑷有大出血倾向⑸身体衰弱，难以承受训练者⑹患有静脉血栓，运动有可能使之脱落者⑺癌症有明显转移倾向者⑻剧烈疼痛，运动后加重⑼治疗过程中有可能发生严重并发症者，如动脉瘤破裂⑽有明显精神症状，休克和神志不清者⑾运动器官损伤未作妥善处理（5）常用运动方法：被动活动，主动辅助活动，主动活动，抗阻活动，牵引活动
麦肯基疗法的介绍和规范的动作 麦肯基疗法即脊柱力学诊断和治疗方法起源于1956年的一个偶然病例。患者Smith先生腰腿痛十多天，经Robin MCKenzie先生治疗后症状无明显好转。一天,Smith先生错误地躺在治疗床上使腰处于完全过度伸展位,可奇怪的是他的症状消失了,并未再出现。从此开始了应用反复运动和维持体位的方法检查和治疗腰部疾患的认真的探索，以后又扩展至颈椎和胸椎。 可以预测患者对各种运动和体位的反应。在恢复过程中最有趣的反应是疼痛的向心化。人们发现可以加快向心化的过程，多数患者经指导可以自己进行治疗。经过15年的努力研究，终于明确划分了三种力学综合征，提出了自我治疗可以帮助预防复发的观点，并能快速鉴别出需要应用治疗技术（松动术/手法）的少数患者。 Mckenzie方法获得了全世界物理治疗师和医师的认可。由于对腰椎疾病诊断和治疗的独特的贡献，Robin Mckenzie先生于1983年被接受为国际腰椎研究学会成员。Mckenzie学院成立于1982年，现已发展为一个国际性组织，学院的目标是促进研究，提供Mckenzie方法的教学。 ●根据脊椎力学诊断和治疗的理论将脊柱疾病总结为三大综合症: 移位综合症：椎间盘的不正常移位，而引起的腰腿部疼痛及麻木等症状。 姿势综合症：是由患者不良的姿势造成腰腿部的疼痛，坐姿不良及站姿的姿势不良是引起姿势综合症的重要原因。 功能不良综合症：是由于创伤造成的软组织的损伤，在运动的终点的时候出现疼痛，一般都发生在创伤恢复的后期。 移位综合症的七个阶段 ●后方移位1-6： 移位1：L4-5水平中央或对称性疼痛，臀部或大腿疼痛少见，无畸形。 移位2：L4-5水平中央或对称性疼痛，臀部和/或大腿疼痛可有可无，腰椎平坦或后凸畸形。 移位3：L4-5水平单侧或不对称疼痛，臀部和/或大腿疼痛可有可无，无畸形。 移位4：L4-5水平单侧或不对称疼痛，臀部和/或大腿疼痛可有可无，腰椎侧弯畸形。 移位5：L4-5水平单侧或不对称疼痛，臀部和/或大腿疼痛可有可无，疼痛至膝下，无畸形。
McKenzie技术又称麦肯基技术，是由澳大利亚Robin McKenzie先生独创的一种专门治疗颈肩腰腿痛的技术。该技术是目前治疗颈肩腰腿痛的最新非手术疗法。具有安全、见效快、疗程短、容易预防复发的特点。受到全世界的物理治疗师和医师的认可。Robin McKenzie先生也因为对腰椎研究所作的贡献，于1983年被国际腰椎研究会接受为会员，并在1982年成立了McKenzie国际学院，用以研究McKenzie技术和向全世界推广该技术。 McKenzie先生认为坐姿不良和反复低头弯腰是造成颈肩腰腿痛的重要因素，因此，正确姿势的维持和有针对性的运动会消除患者颈肩腰腿痛的症状。McKenzie先生为此设计了一套完整的评估表，通过详细的体检和运动试验，确定适合患者的姿势、运动或手法并施以治疗，患者的疼痛、麻木、发胀等症状会在数天之内缓解甚至消失，而不需任何药物或是手术。McKenzie技术还有一个特点就是在患者掌握了适合自己的运动方式后，即使以后因为劳累而导致颈腰痛，也不必马上来医院找医生，自己在家做特定的运动就可以缓解症状。（若在特殊情况下做运动时症状加重，必须停止并来医院找医生重新检查和评估。） “麦肯基”疗法有“三步曲”：第一步是病人的姿势纠正。整日伏案工作的人腰一定要挺直，否则会使肌肉和腰椎继续受损，即使治好了仍会复发。经常弯腰的人应反方向做伸展运动，可缓解或抵消不停弯腰导致的腰肌劳损。第二步是病人自我运动，医生根据病人的不同情况，从生物力学的角度让病人自我产生生物力以改善症状。比如让腰椎痛者向后做伸展运动，能够让腰椎间盘逐步回位。第三步是医生治疗，在病人自我运动的基础上，医生用外力辅助病人，促进其异常结构的恢复。 久坐来个脊柱保健操 麦肯基疗法，是一种已被多国医学实践证明非常有效的自我防治颈腰痛的方法，它最突出的一点在于，减少了腰痛的医疗花费，可谓最便宜的治疗方法。 根据麦肯基的理论，人们在伏案工作时，脊柱处于向前弯曲的状态，躯干的重力使脊柱前方的压力远远大于后方。长此以往，会造成椎间盘受力不平衡，髓核产生病理性向后位移，导致椎间盘的膨出、突出乃至脱出。同时，脊柱后方的韧带被过度牵伸，从而引起颈部和腰部的疼痛。毕竟人体的结构是为了适应人类的直立行走而逐步进化至此，而不是为了每天坐5～6小时设计的。所以，要避免颈腰痛，首先要养成良好的坐姿和站姿，同时减少长时间（连续1小时以上）的伏案工作。 平时要经常做简单的脊柱保健体操，即每坐40分钟，就要站起将脊柱向后尽量伸展10次；然后将颈部向左右各侧屈（用耳朵尽量贴向肩膀）5次，再左右旋转（左顾右盼）5次，动作速度要慢，要达到运动最大范围的幅度（原有颈腰痛的人，注意不要引起不适感）。同时注意控制坐位工作的总时间，最好每天不超过4小时。 麦肯基医疗体操可以简单分为5节，动作要领如下。 第一节俯卧位，双手置于身体两侧，头转向一侧。深呼吸，完全放松腰部，维持4-5分钟。
麦肯基腰痛治疗技术与中国整脊学中的“椎曲论”比较——作者：王继伟 ============================= 发布时间：2008-01-23 00:35 一、麦肯基腰痛治疗技术简介 1、麦肯基疗法发展简史[1] 、[2] 1956年，新西兰物理治疗师麦肯基（Robin McKenzie）的一位治疗已3周尚无明显好转的下腰痛伴下肢痛的患者“错误”地俯卧于头端向上倾斜的治疗床上，使腰椎过度伸展约10分钟，结果疼痛症状，特别是远端的下肢疼痛得到极大缓解，并认为这是他3周以来得到的最好治疗。第二天，麦肯基有意让他重复同样的姿势作为治疗，结果该病人的腰痛竟然完全消失。麦肯基由此开始尝试用腰椎伸展体位来治疗所有腰痛病人，结果是部分好转，部分还有加重，为了解释这些现象，他开始研究各种体位、各种运动对腰痛症状的影响，并探讨其机理。 经过几十年的长期探索，麦肯基先生逐步建立起了一套独特的腰痛诊断治疗办法，后来又发展到颈椎、胸椎，并命名为“麦肯基力学诊断治疗方法”。麦肯基先生先后写下了《治疗你的腰痛》、《治疗你的颈痛》、《腰痛的力学诊断和治疗》、《颈痛和胸痛的力学诊断与治疗》、《四肢痛的力学诊断和治疗》五本专著及许多相关论文。 丹麦的国家疼痛指南中明确提出应用麦肯基疗法[3]。 为了向全世界推广麦肯基疗法，麦肯基先生于1982年在美国创立了麦肯基国际学院，至今已在24个国家成立了分院。从1982年麦肯基先生成为美国物理治疗学会的终生荣誉会员以来，已获得了多个国际荣誉。 2000年10月，卫生部北京医院康复医学科承办了首届中国麦肯基诊疗方法学习班，麦肯基先生亲自出席了学习班的开幕式。 麦肯基国际学院于2006年3月创办了《国际力学诊断治疗杂志》，每年3期。 2、麦肯基腰痛治疗技术概览[1] 、[2] 腰痛的病因病理 1、认为腰椎后凸位坐姿和频繁的腰椎屈曲是腰痛发生的两个易患因素。 2、把腰痛分为三种临床综合征：姿势综合征、功能不良综合征、椎间盘内紊乱综合征，其中椎间盘内紊乱综合征又分为七种情况。 3、向心化现象：仅发生于椎间盘内紊乱综合征患者的缓解过程中，认为是治疗有效的标志。 腰痛诊断 1、麦肯基腰椎测评表（可以认为是详细的病史和体查）。 2、把坐姿和站姿都分为好、一般、差三级；把腰椎活动度分为正常、轻度受限、中度受限、明显受限四级。 3、体查中的12个运动试验为：站立位屈曲及重复（均重复10次）、站立位伸展及重复、站立位左右侧屈及重复、仰卧位屈曲及重复、俯卧位伸展及重复；对运动试验的11个评定指标是：加重；减轻；症状产生；症状消失；恶化；未恶化；好转；维持原状；未好转；运动中疼痛；运动终点疼痛。 4、诊断结论为上述三种临床综合征。 腰痛治疗 1、提供了18个腰痛治疗程序（是9个体操动作、1个自我手法动作、7个由治疗师施行的手法动作、1个由器械施行的动作）。 2、为三种临床综合征（是9种腰痛情况）选择适当的治疗程序及注意事项。
南方医科大学第三附属医院康复科住院康复治疗知情同意书 姓名：性别：年龄：床号：住院号：P 诊断： 入院时间： 一、康复治疗方案： 1、完善辅助检查（如血常规、大便常规、尿常规、生化、心电图、B超、X光片、CT、MR、肌电图、脑电波等）以协助诊治； 2、麦肯基疗法治疗各种颈肩腰腿痛疾病； 3、运动及作业疗法扩大关节活动度、改善肢体功能，增强体质，改善精细动作及灵活性，提高日常生活活动能力； 4、步态训练改善步态及提高步行能力； 5、电疗法促进神经肌肉功能恢复或缓解疼痛； 6、言语治疗改善交流功能； 7、吞咽训练改善患者吞咽功能及营养状况； 8、针刺、灸疗、中药熏蒸、蜡疗、耳针耳穴、推拿、刮痧、放血疗法、拔罐、埋线等中医传统康复治疗； 9、中西药物控制基础疾病的复发和进展； 10、健康教育预防合并症及意外伤害； 11、康复教育创造利于患者康复的环境； 12、心理支持治疗树立患者战胜疾病的信心； 13、其他治疗： 二、近期治疗目标： 远期治疗目标： 三、康复治疗是以现代康复医学和临床医学为基础的一种治疗方法，采用功能训练、物理因子等治疗并辅以必要的药物和手术，促使患者受限或丧失的功能和能力得到最大限度的恢复，从而提高生活质量并回归社会。由于各种医学治疗方法均具有一定的风险，同时疾病本身的转归及预后、病人体质的特殊性等等原因，均使患者在治疗或住院期间可能发生以下的并发症或意外情况，虽然发生率很低，但是不能完全避免。医师将根据患者的病情及体质制定出科学合理的康复治疗方案，在治疗或住院期间尽量避免这些并发症或意外情况的发生。为切实保证康复治疗的顺利进行，特向患者及家属说明，在康复治疗过程中有可能出现的情况： 1、疾病的自然进展使病情及症状进一步加重。 2、疾病的复发或发生其他新的疾病。 3、为患者施行特殊检查或治疗时可能出现的不良后果或损伤。 4、因多种因素（如疾病性质、病程、患者积极性、体质、单位或家庭支持情况、合并症等）导致疗效达不到患者及家属的满意。 5、在康复治疗过程中，可能诱发严重心血管反应、脑血管意外、呼吸心跳骤停等。