2015年医学高级职称考试呼吸内科学历年真题及答案
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共用题干单选题（每个提问有1个得分点）：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
某女性患者，21岁，反复咳嗽、咳痰2年，一直以慢性支气管炎就诊。2周前行胸片检查示左上肺不张，行支气管镜检查示左固有上叶支气管腔内见疣状肿物，突入管腔，表面光滑。病理活检提示小细胞肺癌可能大。予以CE方案化疗2疗程后行左上肺叶切除术。
1、最可能的诊断是(提示若患者术后病理提示肿瘤呈疣状，瘤细胞呈鳞状上皮细胞形，肿瘤含有结缔组织基质，有大量淋巴细胞浸润，瘤表面完全被有纤毛或无纤毛的柱状上皮细胞或鳞状上皮细胞覆盖，也可夹杂多层间变鳞状上皮细胞及分化较好的鳞状上皮细胞。) A、肺鳞状细胞癌
B、肺腺鳞癌
C、单纯乳头状瘤
D、炎性息肉
E、鳞状细胞乳头状瘤
正确答案：E
2、该患者术后治疗，正确的是
A、可考虑干扰素治疗或术后随访观察
B、术后辅助化疗
C、术后辅助放疗
D、为预防复发，可术后特罗凯靶向治疗
E、继续CE方案化疗4疗程
正确答案：A
某女性患者，22岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39℃。近2 d渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。体格检查：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。
3、该患者的症状、体征提示
A、左侧自发性气胸
B、左侧肺不张
C、左侧胸腔积液
D、左侧肺实变
E、左侧肺气肿
正确答案：C
4、为明确以上诊断的可能性，最有价值的检查是
A、胸部X线检查
B、血常规
C、痰细菌学检查
D、血气分析
E、肺功能
正确答案：A
5、为进一步明确病因诊断以指导治疗，最为重要的检查是
A、PPD皮试
B、胸部CT检查
C、纤维支气管镜检查
D、胸部B超检查
E、诊断性胸腔穿刺和胸膜活检
正确答案：E
6、针对该患者的治疗，最有可能的是
A、胸腔穿刺抽气及闭式引流
B、胸腔穿刺抽液及积极抗结核治疗
C、胸腔穿刺抽液及注入抗肿瘤药物
D、积极有效的抗炎治疗
E、胸腔镜下治疗
正确答案：B
某女性患者，26岁，体检行胸片检查示左下肺基底段类圆形结节，约2.5 cm×2.8 cm，密度不均匀，伴点片状钙化灶，形态呈核桃肉样。
7、根据患者影像学特点，首先考虑的疾病是
A、结核瘤
B、周围型肺癌
C、肺炎性假瘤
D、肺错构瘤
E、肺软骨瘤
正确答案：D
8、最符合该患者的病理特征是
A、肿瘤白色，质硬，边缘光整，无包膜，有较多胶原组织呈漩涡状
B、肿瘤呈椭圆形，质硬，包膜透明，瘤内有钙化，甚至骨化
C、肿瘤呈圆形或椭圆形，边界清，包膜完整，质硬，有黏液和囊腔，主要成分有软骨细胞、腺体、平滑肌、脂肪、纤维组织及上皮组织，中心有胆固醇结晶。
D、肿瘤表面有包膜，光滑，可分叶，切面有囊腔，多数为多发性囊腔，少数为单囊，腔内充满皮质、胶冻样物及毛发
E、肿瘤白色，质硬，无包膜。常含多种炎性细胞和间质细胞，如浆细胞、淋巴细胞、黄色瘤细胞、肥大细胞及组织细胞等，病变周围通常发生成纤维细胞增殖
正确答案：C
某女性患者，26岁，公司办事员，既往体健，近2年来经常哮喘发作并咳嗽咳痰，呼吸困难，胸部体检双肺散在哮鸣音，诊断支气管哮喘，但治疗无效，且有加剧趋势并时有血痰，胸片未见明显异常。
9、需要进行鉴别的疾病是
A、变应性支气管肺曲菌病
B、慢性支气管炎
C、气管、支气管结核
D、支气管扩张
E、心功能不全
正确答案：A
10、不需要进行的检查是
A、肺功能
B、支气管舒张试验
C、支气管镜检查
D、支气管激发试验
E、24 h动态心电图
正确答案：E
某女性患者，29岁，反复发热，咽疼，多关节肿痛2年，考虑“类风湿关节炎”给予甲氨蝶呤治疗后，关节肿痛好转，但出现面部皮疹，日晒后加重，实验室检查：白细胞3.1×10/L，RF 210 U/ml，尿蛋白（++），ANA 1∶640，抗Sm抗体（+）。
11、最可能的诊断是
A、风湿热
B、系统性红斑狼疮
C、类风湿关节炎
D、皮肌炎
E、成人Still病
正确答案：B
12、对该患者的药物治疗应首选
A、抗生素
B、环磷酰胺
C、糖皮质激素
D、来氟米特
E、羟氯喹
正确答案：C
13、在病程中，患者逐渐出现气短，轻咳，痰不多，能平卧，无双下肢水肿，双下肺可闻及少量爆裂音，无哮鸣音，胸片示双下肺纹理模糊。患者可能合并
A、心力衰竭
B、间质性肺炎
C、大叶性肺炎
D、支气管哮喘
E、风湿性心脏病
正确答案：B
14、进一步明确诊断，首选
A、肺功能
B、血气分析
C、超声心动图
D、高分辨薄层CT
E、支气管镜
正确答案：D
某女性患者，29岁，经常咳嗽、胸痛，反复出现气胸。胸部HRCT显示两肺弥漫性分布的薄壁小囊状病变，肺大泡；头颅CT未见异常。
15、最可能的诊断是
A、哮喘
B、系统性红斑狼疮
C、COPD
D、肺朗格汉斯细胞增生症
E、淋巴管肌瘤病
正确答案：E
16、确诊最需要的检查项目是
A、肺活检
B、腹部磁共振
C、头颅磁共振
D、肺功能
E、腹部B超
正确答案：A
某女性患者，34岁，反复咳嗽、咳痰半年，加重伴气短2个月。胸部CT示“双肺弥漫间质病变呈网状，合并磨玻璃样改变”。曾因贫血有异体输血史。查体：呼吸浅快。双肺未闻及干湿啰音，心脏(－)。实验室检查：HIV抗体2次均为阳性。
17、最可能的诊断是
A、特发性肺间质纤维化
B、慢性阻塞性肺疾病
C、支气管哮喘
D、艾滋病合并肺孢子菌肺炎
E、慢性支气管炎
正确答案：D
18、对该患者肺部病变治疗的最常用药物是
A、青霉素
B、复方新诺明(TMP-SMZ)
C、伏立康唑
D、二性霉素B
E、头孢曲松
正确答案：B
某女性患者，36岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息1年余，间断伴有发热，院外考虑“哮喘”，给予吸入性糖皮质激素治疗，症状控制不满意，间断口服泼尼松，仍反复咳嗽和喘息，有时咳出白色黏液栓样物，咳出后感觉症状缓解。多次给予“抗生素”治疗，疗效亦不显著。体检：喘息貌，呼吸稍急促，约26次/min，双肺可闻及散在哮鸣间，双肺底可闻及细湿啰音。实验室检查：周围血嗜酸粒细胞增多; 胸片示肺部散在浸润病灶，呈游走性;胸部CT提示肺气肿及近端支气管扩张症。霉菌变应原速发性皮肤试验阳性;血清总IgE 浓度( > 1000 ng/ ml) 升高。
19、最可能的诊断是
A、支气管哮喘
B、COPD
C、变应性肺泡炎
D、ABPA
E、间质性肺疾病
正确答案：D
20、对该患者最有效的治疗措施是
A、联用大剂量广谱抗生素
B、全身使用糖皮质激素
C、二性霉素B
D、口服激素联合依曲康唑
E、吸入糖皮质激素
正确答案：D
某女性患者，59岁，右胸痛、咳嗽、消瘦2个月余，无明显发热、盗汗、潮热，无咳痰、咯血。近1个月觉胸闷、气促进行性加重，近1周患者夜间不能平卧。既往史：高血压病史10年，3年前有结肠癌手术史。胸部X线检查示右中下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。
21、该患者在体格检查时不会出现的体征是
A、右中下肺呼吸音减弱或消失
B、右中下肺叩诊浊音或实音
C、右侧触觉语颤增强
D、右侧呼吸运动减弱
E、右侧肺下界移动度叩不出
正确答案：C
22、该患者最可能的诊断应考虑为
A、右侧恶性胸腔积液
B、右侧结核性胸腔积液
C、右侧类肺炎性胸腔积液
D、右侧气胸
E、右侧肺实变
正确答案：A
23、为进一步明确诊断，最重要的实验室检查为
A、纤维支气管镜检查
B、诊断性胸腔穿刺和胸膜活检
C、PPD皮试
D、痰找抗酸杆菌
E、经皮肺穿刺活检
正确答案：B
某女性患者，65岁，因“痰中带血2个月”就诊。胸部CT提示右中叶近心缘旁占位，直径3 cm左右，边界清晰，可见胸膜牵拉征。既往有右侧甲状腺肿大病史20年，左侧卵巢性索-间质肿瘤行手术切除史5年。若患者行外科手术切除病灶，术后病理：（右中叶）肺混合型腺癌，2.0 cm×2.0 cm×2.5 cm，侵及肺膜，未侵及支气管，断端阴性；淋巴结转移：隆突下1/5，R4 1/2。
24、以下肺癌的TNM分期，正确的是
A、cT1N2M0 Ⅲa
B、pT1N2M0 Ⅲa
C、cT2N2M0 Ⅲa
D、pT2N2M0 Ⅲa
E、pT2N1M0 Ⅱb
正确答案：D
25、下一步治疗方案，正确的是(提示右中叶近心缘旁占位，直径3 cm左右，边界清晰，可见胸膜牵拉征。既往有右侧甲状腺肿大病史20年，左侧卵巢性索-间质肿瘤行手术切除史5年。若患者行外科手术切除病灶，术后病理：（右中叶）肺混合型腺癌，2.0 cm×2.0 cm×2.5 cm，侵及肺膜，未侵及支气管，断端阴性；淋巴结转移：隆突下1/5，R4 1/2。)
A、术后定期随诊，每3个月复查胸LDCT及肿瘤标志物等；
B、术后1个月左右进行辅助化疗
C、术后1个月左右辅助放疗
D、术后辅助化放疗
E、中药及免疫支持治疗
正确答案：B
某女性患者，67岁，2001年3月因咳嗽伴咯血1次，行胸部CT平扫见左下肺小结节，2 cm×2 cm，内有空洞，密度不均匀，气管前腔静脉后见小淋巴结。患者拒绝治疗，进行随诊。1
年后胸部CT平扫病灶较前无变化。既往曾有乙状结肠腺管状腺瘤史，未行手术治疗。
26、最适合该患者的诊断及处理是
A、慢性纤维空洞型肺结核，完善ESR、CRP、PPD及痰抗酸染色找结核菌；
B、周围性肺癌，外科手术切除
C、周围型肺癌，CT引导下径皮穿刺肺活检
D、浸润性肺曲菌病，完善血清G试验及GM试验
E、WG肉芽肿，完善尿常规，ANCN等
正确答案：B
27、最佳治疗方案是(提示若患者不同意外科手术及有创检查，定期复查胸部CT随诊，至2006年胸部CT见病灶明显增大，并伴肺内多发结节，行CT引导下经皮肺穿刺活检明确诊断为腺癌。行一线、二线治疗后疾病均进展，拟行三线治疗。)
A、紫杉醇+铂类×4，多西他赛×4，靶向治疗（IRESSA/Tarceva）
B、多西他赛+铂类×4，多西他赛×4，靶向治疗（IRESSA/Tarceva）
C、诺维苯+铂类×4，力比泰×4，多西他赛
D、VP-16+铂类×4，多西他赛×4，靶向治疗（IRESSA/Tarceva）
E、紫杉醇+铂类×4，靶向治疗（IRESSA/Tarceva），多西他赛
正确答案：A
某男性患者，12岁。自幼发绀，杵状指。查体左上肺可闻及2级收缩期杂音。胸部X线片示左上叶前段可见密度不均匀的片状实变影，其内侧可见两条粗大血管影与肺门相连。胸部增强CT可见扩张的血管囊和与之相连的血管。
28、最可能的诊断是
A、结节病
B、肺肿瘤
C、左上叶前段肺动静脉瘘
D、特发性左肺动脉扩张
E、左肺静脉曲张
正确答案：C
29、对该患者最安全有效的治疗措施是
A、手术切除
B、经导管栓塞术
C、严密观察，保守治疗
D、抗生素预防感染
E、抗凝治疗
正确答案：B
某男性患者，22岁，发现右颈部逐渐增大的肿块近1个月，并感隐痛、疲乏无力，时有低热及胸闷，胸片显示双肺门纵隔影明显增大。
30、本病例不需要考虑的疾病是
A、非特异性淋巴结炎
B、非结核分枝杆菌病
C、恶性淋巴瘤
D、浅表及肺门纵隔淋巴结结核
E、结节病
正确答案：A
31、为明确诊断不需要进行的检查是
A、PPD皮肤试验
B、胸CT增强扫描
C、淋巴结活检
D、诊断性抗感染、抗结核治疗
E、血ACE检测
正确答案：D
某男性患者，22岁，大学生，因反复出现气紧、咳嗽、发热、寒战和全身乏力就诊。患者过去史无特殊。每次发作持续数天，就诊时患者处于恢复期，查体未见异常。X线胸片示：双肺弥漫性斑块影。实验室检查只见血沉加快。肺功能示：肺容量下降。追问病史，患者近期开始进入实验室进行动物试验，且症状出现在开始使用小白鼠进行试验后数天。
32、患者最可能的诊断是
A、职业性哮喘
B、变应性肺炎
C、结节病
D、特发性肺间质纤维化
E、病毒性肺炎
正确答案：B
33、对该患者最重要的治疗手段是
A、糖皮质激素
B、脱离与小鼠的接触
C、抗生素
D、免疫抑制剂
E、抗组胺药物
正确答案：B
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中医内科学考试复习资料 肺系疾病 一、感冒 （一）风寒束表证： 1、症状 主症：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼 兼症：鼻塞流涕，咽痒咳嗽痰薄色白 舌脉：舌苔薄白而润，脉浮或浮紧 2、证机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠理内闭，肺气不宣。 3、治法：辛温解表 4、代表方：荆防达表汤（时氏处方》）或荆防败毒散（《外科理例》）加减。 5、常用药：荆芥、防风、苏叶、豆豉、葱白、生姜——解表散寒；杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘红——宣通肺气。 （二）风热犯表证 1、症状： 主症：身热，微恶风，汗泄不畅，头昏胀痛，目胀面赤 兼症：咳痰粘黄，咽痛口干，鼻流浊涕 舌脉：舌苔薄白微黄，脉浮数 2、证机概要：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。 3、治法：辛凉解表 4、代表方：银翘散、葱豉桔梗汤加减。 5、常用药：银花、连翘、黑山栀、豆豉、薄荷、荆芥——辛凉解表，疏风清热；竹叶、芦根——清热生津；牛蒡子、桔梗、甘草——宣利肺气，化痰利咽。 （三）暑湿伤表证 1、症状： 主症：夏令感邪，身热汗少，微恶风，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛 兼症：心烦口渴，小便短赤，口粘，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶
2、证机概要：暑湿伤表，表卫不和，肺气不清。 3、治法：清暑祛湿解表 4、代表方：新加香薷饮加减。本方功能清暑化湿解表。用于夏月暑湿感冒，身热心烦、有汗不畅、胸闷等症。 5、常用药：银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根——清暑解热；香薷——发汗解表；厚朴、扁豆——化湿和中。 （四）气虚感冒 1、症状：恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白；咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感；舌淡苔白，脉浮而无力。 2、证机概要：素体气虚，卫外不固，风邪乘袭。 3、治法：益气解表 4、代表方：参苏饮加减。 5、常用药：党参、甘草、茯苓——补气扶正以祛邪；苏叶、葛根、前胡——疏风解表；半夏、陈皮、枳壳、桔梗——宣肺化痰止咳。 （五）阴虚感冒 1、症状：身热，微恶风寒，少汗，干咳少痰；头昏，心烦，口干；舌红少苔，脉细数。 2、证机概要：阴亏津少，外受风热，表卫失和。 3、治法：滋阴解表 4、代表方：加减葳蕤汤化裁。 5、常用药：玉竹——滋阴，以资汗源；甘草、大枣——甘润和中；豆豉、薄荷、葱白、桔梗——疏表散邪；白薇——清热和阴。 二、咳嗽 （一）外感咳嗽 1、风寒袭肺证 （1）症状： 主症：咳嗽声重，气急，咽痒，咯痰稀薄色白 兼症：鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等
医学高级职称考试普通内科学2015年题库及答案 天宇考王卫生资格考试题库，开创单机版，手机版，网页版三位一体多平台学习模式。 更多题型，题库请到《天宇考王》官网下载： https://www.doczj.com/doc/c27119694.html, 多项选择题（每题2个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。 1、CABG术中放置漂浮导管的指征 A、EF＜40% B、近期发生心肌梗死或不稳定型心绞痛 C、静息状态下LVEDP＞18 mmHg D、急症手术 E、左心室壁运动异常
正确答案：ABCDE 2、VVI起搏器植入术后，右心室心尖部起搏，以下心内膜电极定位描述正确的是 A、起搏阈值在脉宽0.5 ms的条件下不应＞1 mV，2 mA B、R波幅度＞5 mV，斜率（dv/dt）＞0.5 V/s C、侧位X线透视电极尖端朝向胸骨侧 D、心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群直立 E、心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群倒置 正确答案：ABCE 3、不稳定型心绞痛的治疗应选择 A、阿司匹林 B、肝素 C、他汀类药物治疗 D、氯吡格雷 E、急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗 正确答案：ABCDE 4、刺激肾素分泌的因素是： A、入球小动脉牵张程度下降
B、交感神经兴奋 C、迷走神经兴奋 D、远曲小管起始部的钠量减少 E、血钾升高 正确答案：ABDE 5、从基因和病因学出发，我国将心肌病分类为 A、家族/遗传性 B、混合性 C、病毒/免疫性 D、非家族性/获得性 E、特发性 正确答案：ABD 6、促进静脉血栓形成的因素 A、手术 B、长期卧床
C、雌激素作用 D、高凝状态 E、静脉炎 正确答案：ABCDE 7、电生理检查的适应证是 A、持续性室性心动过速 B、原因不明性晕厥 C、无症状性窦性心动过缓 D、三度房室传导阻滞 E、心房颤动 正确答案：AB 8、对二尖瓣关闭不全并发症的描述正确的是 A、感染性心内膜炎较二尖瓣狭窄多见 B、心力衰竭较二尖瓣狭窄出现晚 C、心房颤动较二尖瓣狭窄少见 D、心力衰竭较二尖瓣狭窄出现早
放射医学分类模拟题4 A型题 1、颅面血管瘤主要临床症状或CT特点 A．面部血管痣、癫痫、脑萎缩 B．面部血管痣、癫痫、基底核钙化 C．面部血管痣、头痛、浅部曲线样钙化 D．面部血管痣、癫痫、大脑表浅部曲线样钙化 E．面部血管痣、癫痫、大脑深部钙化 2、男，9岁，癫痫。CT示右顶叶表面有一裂隙，向内并延伸到侧脑室旁，侧脑室外侧可见一局限性突起与其相连，最可能的诊断为 A．空洞脑 B．脑软化 C．脑裂畸形 D．穿通畸形 E．蛛网膜囊肿 3、肾结核患者中，静脉肾盂造影最早出现的肾改变发生在 A．肾皮质 B．肾柱 C．肾盂 D．肾椎体 E．以上都不是 4、基底核不包括 A．尾状核 B．豆状核 C．屏状核 D．杏仁核 E．内囊 5、主动脉夹层在主动脉血管造影的直接征象是 A．主动脉壁增厚 B．双腔改变影像 C．溃疡样充盈缺损 D．多发真腔 E．主动脉瓣关闭不全 6、下列哪种肺不张会出现“小肺门征” A．左肺上叶肺不张 B．圆形肺不张 C．右肺中叶肺不张
D．左肺下叶肺不张 E．右肺下叶肺不张 7、下列何种检查方法对肾癌诊断具有决定意义 A．腹部平片 B．立位透视 C．选择性肾动脉造影 D．逆行肾盂造影 E．IVP 8、下列哪一项是肾动脉狭窄最重要的临床表现 A．血尿 B．蛋白尿 C．肾性高血压 D．腹部血管杂音 E．脓尿 9、肿瘤经照射后一段时间，细胞的乏氧水平可低于照射前，是由于发生了 A．放射损伤修复 B．细胞周期再分布 C．乏氧细胞再氧合 D．再群体化 E．以上均不对 10、患儿生后4个月出现发绀，杵状指，气急，X线平片示心影呈靴形，右心室增大，肺少血，最可能为 A．房间隔缺损 B．室间隔缺损 C．动脉导管未闭 D．法洛四联征 E．先天性肺动脉狭窄 11、夹层动脉瘤(主动脉夹层)的CT特征性征象是 A．两个不同增强密度的主动脉腔被一内膜所分隔 B．主动脉钙化 C．主动脉壁异常扩张 D．主动脉各段管径不成比例 E．主动脉周围血肿形成 12、诊断风湿性心脏病二尖瓣严重损害，直接的X线征象是 A．肺循环高压 B．左心房重度增大 C．二尖瓣区钙化 D．右心房重度增大
内科主治医师考试呼吸 内科 公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]
呼吸系统 大纲要求：（掌握★，熟悉▲，了解●） 基础知识方面： 一、慢性阻塞性肺病★：1、病因和发病机制；2、病理和病理生理。 二、哮喘★：1、概念；2、病因、发病机制。 三、肺炎★：1、病因分类；2、发病机制和病理。 四、呼吸衰竭★：病因和病理生理。 相关专业知识方面： 一、肺癌★：1、临床症状；2、诊断要点；3、辅助检查；4、治疗要点。 二、慢性支气管炎★：1、临床症状；2、诊断要点；3、辅助检查；4、治疗要点。 三、支气管哮喘★：1、临床症状；2、诊断要点；3、辅助检查；4、治疗要点。 四、肺炎★：1、临床症状；2、诊断要点；3、辅助检查；4、治疗要点。 五、慢性肺源性心脏病★：1、临床症状；2、诊断要点；3、辅助检查；4、治疗要点。 六、胸腔积液★：1、临床症状；2、诊断要点；3、辅助检查；4、治疗要点。 一、呼吸系统疾病总论 1、痰液性质与疾病
2、肺功能的检查 3、肺通气功能的评价 ★解题：①阻塞性通气障碍的特点是以流速降低为主（FEV1/FVC％小于70％）； 限制性通气功能障碍的特点是以肺容量减小为主（VC降低）。【FEV1第1秒用力呼气容积；FVC用力肺活量】 ②“流速降低”可以派生出“时间肺活量”、“第1秒用力呼吸容积”、“残气量/肺总量”等答案项。 ③肺间质疾病可由药物或自身免疫疾病引起，表现为限制性通气功能障碍，弥散功能较早受到影响，可作为早期诊断指标。主要症状是慢性、进行性呼吸困难，两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音。 4、一些常见的综合性考题
内科学卫生高级职称考试历年真题及答案解析（案例分析题） 天宇考王内科学主任副主任医师考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。试题量：7963道。 案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。 某男性患者，61岁。18时聚餐，饮39度白酒约250ml（平时可饮同类酒400ml而不醉)，半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服心痛定10mg，每日三次，血压波动在20～24／12～。平时无胸闷及心绞痛。体检：体温℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压20／10kPa。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（士)，无腹肌紧张，四肢活动正常。 1、急诊时的诊断应考虑哪些急性病 A、急性胃炎 B、急性胆囊炎 C、急性胰腺炎 D、急性胃肠炎 E、心绞痛 F、高血压病 G、急性心肌梗塞 H、脑血管意外 I、胃穿孔 J、急性酒精中毒 正确答案：ABCDI 2、急诊应进行哪些主要的检查 A、血常规 B、床边心电图 C、腹部平片 D、头颅CT检查 E、大便常规及潜血试验
F、血清淀粉酶测定 G、纤维胃镜检查 H、血清心肌酶测定 正确答案：ABCF 3、进一步体检，病人神志清，颈软无抵抗，心肺听诊无异常，腹软，上腹部无明显压痛及反跳痛，无包块，墨菲氏征阴性，叩诊肝浊音界存在，四肢运动正常，病理征阴性，血淀粉酶正常。WBC11×10/L，，CK100u/L。此时可以排除以下哪些疾病 A、急性胃炎 B、急性胆囊炎 C、急性胰腺炎 D、急性心肌梗塞 E、心绞痛 F、脑血管意外 G、胃穿孔 正确答案：BCFG 4、床边心电图检查发现STⅡ、Ⅲ、aVF弓背向上型抬高，STV1、2压低，病人出现胸骨下段压榨样疼痛。该病人明确的诊断有以下哪些 A、急性胃炎 B、急性胆囊炎 C、急性下壁心肌梗塞 D、变异型心绞痛 E、高血压病 F、急性心包炎 G、胆心综合征 正确答案：CE 5、病人仍有剑突下轻度疼痛，经局部按摩后疼痛减轻，墨菲氏征阴性，确诊为急性下壁心肌梗塞。此时的急诊措施应包括以下哪些
医学检验分类模拟题1-(7) 55、糖尿病分型包括 A．1型糖尿病 B．2型糖尿病 C．特异性糖尿病 D．妊娠期糖尿病 E．原发性糖尿病 56、糖尿病诊断标准 A．糖尿病症状加随意静脉血浆葡萄糖≥L B．空腹静脉血浆葡萄糖≥L C．0GTT时，2小时静脉血浆葡萄糖≥L D．OGTT采用WHO 建议，口服相当于75g无水葡萄糖的水溶液 E．上述标准一次即可诊断糖尿病 57、糖尿病酮症酸中毒的实验室检查特点是 A．血糖升高，常＞16mmol/L B．尿糖强阳性 C．尿酮体阳性 D．血清β-羟丁 酸升高 E．阴离子间隙降低 58、非酮症性高血糖高渗性糖尿病昏迷的实验室检查特点为 A．血Hb、WBC、PLT升高 B．血糖极高，＞L C．尿糖强阳性 D．尿酮体阴性 E．尿比重增高 59、关于乳酸酸中毒正确的是
A．预后不佳，死亡率高 B．糖尿病合并乳酸酸中毒的最常见原因为服用降糖灵 C．Ⅰ型为病理性高乳酸血症 D．Ⅱ型为病理性乳酸酸中毒 E．阴离子间隙AG ＜18 60、OGTT结果可分为 A．正常糖耐量 B．糖尿病性糖耐量 C．糖耐量受损 D．平坦型耐糖曲线 E．储存延迟型耐糖曲线 61、反应性低血糖症可分为 A．特发性餐后低血糖 B．营养性低血糖 C．2型糖尿病或 糖耐量受损伴有的低血糖 D．肝源性低血糖 E．肾源性低血糖 62、关于载脂蛋白表述正确的是 A．一般分为A、B、C、D、E五大类 B．A类分为AⅠ、AⅡ、AⅣ C．B类分为B48、B100等 D．HDL主要含APO AⅠ、AⅡ E．LDL几乎只含APO B100
63、临床上可将高脂血症简单分为四类 A．高胆固醇血症 B．混合型高脂血症 C．高甘油三酯血症 D．低高密度脂蛋白血症 E．原发性高脂血症 64、属于血浆特异酶的是 A．凝血因子 B．纤溶因子 C．胆碱酯酶 D．铜氧化酶 E．脂蛋白脂肪酶 65、非血浆特异酶中属于分泌酶的是 A．胰淀粉酶 B．胰脂肪酶 C．胰蛋白酶 D．胃蛋白酶 E．前列腺酸性磷酸酶 66、细胞酶释放的主要原因有 A．细胞内、外酶浓度的差异 B．酶在细胞内的定位和存在的形式 C．酶蛋白分子量的大小 D．酶在细胞外间隙的分布和运送 E．血液中酶的清除 67、酶活性测定方法按反应时间分类
自已考过内科主治医师 考试呼吸内科 Standardization of sany group #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#
呼吸系统 ★解题：①阻塞性通气障碍的特点是以流速降低为主 （FEV1/FVC ％小于70％）； 限制性通气功能障碍的特点是以肺容量减小为主（VC 降低）。【FEV1第1秒用力呼气容积；FVC 用力肺活量】 ②“流速降低”可以派生出“时间肺活量”、“第1秒用力呼吸容积”、“残气量/肺总量”等答案项。 ③肺间质疾病可由药物或自身免疫疾病引起，表现为限制性通气功能障碍，弥散功能较早受到影响 ，可作为早期诊断指标。主要症状是慢性、进行性呼吸困难，两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音。 一、病因： 1、外因： 感染：流感嗜血杆菌及肺炎球菌；简称：慢支感染球流感 理化；气候；过敏（COPD 与过敏无直接关系） 2、内因： 植物神经功能失调：副 交感神经亢进（老婆在家比较亢进），气道反应性增高； 呼吸道局部防御和免疫功能降低：IgA 减少 <2mm ）异常，大气道指标如FEV1、最大通气量、最大呼吸中期流速正常； （2）感染造成急性发作； （3）晚期，气道阻力成为不可逆，通气持续异常。 三、临床表现及检查 （掌握） （1）症状：慢性（10～20年）反复发作咳、痰、喘。急性加重的主要原因是呼吸道感染。急性发作的特点：细菌感染时咳黄色脓性痰。喘息型慢支有支气管痉挛，可出现喘息，常伴有哮鸣音。（最常治病的革兰阴性杆菌——流感嗜血杆菌）。 ：阻塞性肺气肿→肺动脉高压→肺源性心脏病。 （2）体征：早期多无异常体征。急性发作期肺底啰音，咳嗽消失。喘息型慢支可听到哮鸣音，不易消失。 （3）分型：单纯型（咳嗽、咳痰）和喘息型（还伴喘息、哮鸣音）； 分期：急性发作期（1周内）；慢性迁延期（1个月以上）；临床缓解期（维持2个月以上）。 并发症：①阻塞性肺气肿（最常见）：出现呼吸困难，桶状胸；②支气管肺炎：发热，白细胞增多；③支气管扩张。【慢支最常见的并发症是阻塞性肺气肿，阻塞性肺气肿最常见的病因是慢性支气管炎】 ③X 线检查：肺纹理增粗紊乱。 ④呼吸功能检查：早期无异常。如有小气道阻塞时，最大呼气流速-容量曲线在75％和50％肺容量时，流量明显降低。频率依赖性肺顺应性最敏感。 四、诊断：依据咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发作至少3个月，并连续2年以上，并排除其他心肺疾患，可诊断为慢性支气管炎“3+2=慢支”。不足3个月，但X 线、肺功能有有明确客观依据也可诊断。 肺气肿：桶状胸+两肺透亮度增加。 鉴别诊断（记忆：相鉴别的疾病“爱惜阔小姐”：“爱”——肺癌“惜”——矽肺及其他尘肺“阔”——支气管扩张“小”——支气管哮喘“姐”——肺结核） （1）支气管哮喘：幼年或青年起病，有家族史或过敏史，无慢性咳嗽、咳痰史，特点发作性喘息，两肺满布哮鸣音，缓解后无症状；喘息型慢支，多中老年人，慢性咳嗽、咳痰史，治疗后肺部仍可听到哮鸣音。 （2）支气管扩张：咳大量脓痰，常反复咯血，杵状指（趾），下肺固定性湿罗音，X 线卷发征，高分辨CT 确证。 （3）肺结核：低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状。 （4）肺癌：刺激性咳嗽，痰中带血，痰脱落细胞检查或经纤维气管镜检查（金标准）。 （5）矽肺及其他尘肺：粉尘接触史，X 线矽结节、肺门阴影扩大及网状纹理增多。 五、治疗 ①急性加重期的治疗：积极控制感染。 ②缓解期的治疗：包括戒烟、增强体质、预防感冒等。 6、预防：戒烟。 阻塞性肺气肿 一、病因：（发生缺氧的主要机制是通气/血流（V/Q ）比例失调，肺换气功能障碍） 1、慢支炎症使细支气管部分阻塞，“气体进多出少，只进不出”。 2、细支气管狭窄，逐渐加重的呼吸困难。 3、反复肺部感染和慢性炎症，形成肺大泡。 4、酶系统改变：α1-抗胰蛋白酶缺乏或减少。只要题目一提到异常，都是指低的。适用于其他病。 二、病理生理：呼吸功能主要表现为残气容积增加。 三、临床表现：出现桶状胸或者两肺透亮度增加或者RV/TLC （残气容积/肺总 量）>40%(最有价值)，触觉语颤减弱，叩诊过清音，听诊心音遥远。 题目中出现桶状胸时提示出现肺气肿。 病理分型：小叶中央型（最常见，扩张细支气管）、全小叶型（扩张肺泡）、混合型； 临床分型：a 型：气肿型（红喘型）、b 型：支气管炎型（紫肿型）、c 型：混合型。红喘型的阻塞性肺气肿的特点是咳嗽轻；紫肿型阻塞性肺气肿的特点是多发生肺心病伴心衰； a 型：气肿型（红喘型）：杨振宁大爷爱穿红衣服，不穿紫衣服，性功能正常。杨振宁大爷（老年人）爱（a ）穿红（红喘）衣服，不穿紫衣服（无紫绀）心功能正常（氧分压，二氧化碳分压正常）。 b 型：支气管炎性（紫肿 型） 四、辅助检查：慢支并发肺气肿的X 线表现：（慢支）肺纹理增粗紊乱。（肺气肿）肋间隙增宽，两肺野透亮度增加。题目中出现提示两肺野透亮度增加出现肺气肿。 呼吸功能检查： 慢支：（检查呼吸功能最敏感的指标）FEV1/FVC(一秒钟用力呼气容积/用力肺活量)<70%（正常值为80%），该值能表明气流受限程度但不能确定是肺气肿，同时也是诊断COPD 最有价值的检查（没有气流阻塞的慢支或肺气肿不属于COPD ）。 肺气肿：（可以诊断肺气肿的指标）RV/TLC （残气容积/肺总量）>40%。 题目中出现以下三个关键名词中的一个即可诊断为肺气肿： 1.桶状胸； 2.两肺透亮度增加； 3. RV/TLC （残气容积/肺总量）>40%。 诊断肺气肿最有价值的是 横膈低平和胸骨后间歇增宽。 五、治疗目的是改善呼吸功能。 六、并发症：①自发性气胸：剧烈咳嗽后，突然加重的呼吸困难，伴胸痛和发绀，叩诊鼓音，呼吸音减弱或消失；②肺部急性感染（病原体为肺炎链球菌）；③慢性肺心病。 七、鉴别：1.支气管哮喘：反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。2.支扩：慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血，固定湿啰音，杵状指（趾）。X 线卷发状。3.肺结核：结核中毒症状。4.肺癌：刺激性咳嗽或慢性咳嗽性质发生改变，反复发生或持续痰中带血。 慢性阻塞性肺疾病 （COPD ） 轴)：吸烟→慢支→COPD →肺动脉高压→肺心病 慢支+肺气肿=COPD ①老年人＋咳、痰、喘=慢性支气管炎；②桶状胸+过清音=
中医内科学 第一章外感病症 感冒 治疗原则：解表发汗，疏风宣肺；时行感冒多偏重于清热解毒 风寒证——辛温解表，宣肺散寒——荆防败毒散 风热证——辛凉解表，宣肺清热——银翘散 暑湿证——清暑祛湿解表——新加香薷饮 表寒里热证——解表清里，宣肺疏风——双解汤 气虚感冒——益气解表——参苏饮加减 阴虚感冒——滋阴解表——加减葳蕤汤 阳虚感冒——助阳解表——参附再造丸、桂枝加附子汤、麻黄附子细辛汤 血虚感冒——养血解表——葱白七味饮 外感发热 治疗原则：采用清热解毒、泻火凉血、清泻脏腑、滋阴退热之法，清除邪热，调和脏腑 卫表证（风寒证）——解表退热——荆防败毒散 卫表证（风热证）——解表退热——银翘散 肺热证——清热解毒，宣肺化痰——麻杏石甘汤 胃热证——清胃解热——白虎汤 腑实证——通腑泻热——大承气汤 胆热证——清热利胆——大柴胡汤 脾胃湿热证——清热利湿，健脾和胃——王氏连朴饮 大肠湿热证——清热利湿——葛根芩连汤 膀胱湿热证——清利膀胱湿热——八正散和小柴胡汤 湿阻 治疗原则：祛湿健脾 湿困脾胃——芳香化湿——藿香正气散 湿热中阻——清热化湿——王氏连朴饮 脾虚湿滞——健脾化湿——香砂六君子汤 痢疾 治疗原则：通涩清温，辨证论治；调气行血 湿热痢——清肠化湿，解毒，调气行血——芍药汤 疫毒痢——清热，解毒，凉血——白头翁汤合芍药汤 寒湿痢——温中燥湿，调气和血——不换金正气散 虚寒痢——温补脾胃，收涩固脱——附子理中汤或桃花汤合真人养脏汤 休息痢——温中清肠，佐以调气化滞——连理汤 疟疾 正疟——驱邪截疟，和解表里——柴胡截疟饮 温疟——清热解表，和解祛邪——白虎加桂枝汤 寒疟——和解表里，温阳达邪——柴胡桂枝干姜汤 热瘴——解毒除瘴，清热保津——青蒿素合清瘴汤 冷瘴——解毒除瘴，芳化湿浊——青蒿素合不换金正气散 劳疟——益气养血，扶正祛邪——何人饮
2015年急诊医学正（副）高级职称考试真题及答案 天宇考王卫生资格考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历 年真题等。试题量：2775道。 案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。 某男性患者，18岁，被发现意识不清6 h，屋内有火炉。体格检查：T 36.2 ℃，BP125/80 mmHg，意识不清，口唇呈樱桃红色，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率89次/min，律齐，双侧病理征均未引出。COHb浓度为60%。诊断为急性一氧化碳中毒。 1、患者入院后的治疗原则为 A、迅速将患者脱离中毒现场 B、积极纠正缺氧 C、防治脑水肿 D、促进脑细胞恢复 E、保持呼吸道通畅 F、防治感染 正确答案：ABCDEF 2、防治脑水肿的措施有 A、甘露醇快速静脉滴注
B、呋塞米稀释后静脉滴注 C、地塞米松静脉滴注 D、冬眠药物 E、高压氧 F、吸氧 正确答案：ABCD 3、促进脑细胞恢复的药物有 A、ATP B、辅酶A C、地塞米松 D、大剂量维生素C E、胞二磷胆碱 F、细胞色素C 正确答案：ABDEF 4、急性一氧化碳中毒重度的临床表现有 A、浅昏迷
B、深昏迷 C、各种反射消失 D、睁眼昏迷 E、体温升高 F、呼吸频数 G、呼吸衰竭 正确答案：BCDEFG 某男性患者，18岁，因意识障碍2 h入院。既往体健，有大量饮酒史。同食者无此症状。体格检查：BP 130/76 mmHg。意识障碍。口唇无发绀，呼出气体有乙醇味。双肺呼吸音粗，无啰音。心率120次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。 5、患者入院后初步诊断为急性乙醇中毒，以下描述正确的是 A、人饮酒的中毒剂量个体差异较大 B、血液中乙醇的致死浓度个体差异很大 C、呼吸肌麻痹是急性乙醇中毒的主要死亡原因 D、饮入的乙醇可在胃和小肠完全吸收 E、乙醇的代谢速度与血液中乙醇浓度有关
2015年医学高级职称考试骨外科学历年真题及答案 [天宇考王]医学高级职称考试宝典题库，开创单机版，手机版，网页版三位一体多平台学习模式。 更多题型，题库请到《天宇考王》官网下载：案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。 某男性患者，18岁，左膝关节下方疼痛，肿胀，关节活动障碍2个月。查体：左膝关节下方肢体较对侧增粗3 cm，表面皮温高，可见静脉怒张及局部压痛。X线片示左胫骨干骺端溶骨及成骨性破坏，可见日光放射样骨膜反应及软组织肿块。碱性磷酸酶485 U/L。 1、最可能的诊断是 A、骨髓炎
B、骨巨细胞瘤 C、尤文肉瘤 D、软骨肉瘤 E、骨肉瘤 F、骨结核 正确答案：E 2、该患者的主要治疗方式包括 ( 提示患者进行病理活检后提示可见幼稚骨样基质及梭形异形细胞。) A、手术 B、放疗
C、化疗 D、靶向治疗 E、生物治疗 F、抗生素治疗 正确答案：AC 3、患者如需化疗，可选择的药物包括 A、阿霉素 B、顺铂 C、甲氨蝶呤
D、IFO E、CTX F、VP-16 正确答案：ABCDEF 某男性患者，19岁，因左股部远端疼痛并发现肿块4个月就诊。查体：左股部远端肿胀，皮肤不发红，无浅表静脉曲张，皮肤温度较健侧高。膝上内侧可扪及肿块，质硬，压痛（+），固定。膝关节肿胀，浮髌试验（+），屈曲受限。X线片示：股骨远侧干骺端溶骨和成骨混合性改变，骨质破坏，无膨胀，有Codman三角，股骨下端内侧可见软组织肿块影。 4、本患者最可能的初步诊断是 A、骨巨细胞瘤 B、骨肉瘤
呼吸内科主治医师考试高频考点知识点汇总 1.女性，22岁，因右侧胸痛、低热、盗汗1周来院门诊。查体：T38℃，右侧呼吸运动减弱，语颤减弱，呼吸音减弱。最可能的诊断是：右侧胸腔积液 2.结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括：激素治疗 3.结核性干性胸膜炎最重要的体征是：胸膜摩擦音 4.判定肺结核临床类型的主要依据是：胸部X线征象 5.社区感染性肺炎最常见的病原菌是：肺炎球菌 6.休克型肺炎最常见的病原菌是：肺炎球菌 7.在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是：肺炎球菌肺炎 8.大叶性肺炎灰色肝样变期肺实变是因为肺泡腔内充满：纤维素和中性粒细胞
9.以内源性感染为主的肺结核，胸片示病灶呈多样性表现的是：浸润型肺结核 10.男性，25岁，发作性干咳3个月，伴有夜间胸闷，无发热、咯血。查体双肺未闻及干湿啰音。为明确诊断，应首选的检查是：X线胸片 11.具有胸膜摩擦音体征的疾病是：结核性干性胸膜炎 12.不是结核性胸膜炎常规治疗的是：结核性脓胸应反复冲洗胸腔并胸腔内注入异烟肼 13.呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是：发绀 14.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是：动脉血氧分压低于60mmHg 15.男性，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰，血气分析：Pa024kPa（30mmHg），PaC028kPa（60mmHg）。吸氧后神志渐不清、昏迷，血气分析：Pa029.3kPa（70mmHg），PaC0210.6kPa （80mmHg）。本例病情恶化的原因最可能是：氧疗不当
16.男性，30岁，受凉后高热、寒战、咳嗽、咳痰3天。体检：体温38.5℃，右上肺语颤增强，呼吸音增强，有湿啰音。WBC18×109/L，N0.90，L0.10。最可能的诊断为：大叶性肺炎 17.男性，70岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史。因畏寒、发热伴咳嗽、气急5天就诊。住院后高热不退，气急、发绀明显，咳黏稠脓性血痰。X线胸片示右上叶大片密度增高的阴影，内有多个小透亮区，水平叶裂呈弧形下坠。最可能的诊断：克雷伯杆菌肺炎 18.女性，30岁，受凉后高热、寒战、咳嗽、咳痰3天。体检：体温35.5℃，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞8×109/L，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10。最可能的诊断为：肺炎球菌肺炎 19.男性，25岁，咳嗽半月，呈阵发性干咳，服用阿莫西林和止咳药治疗无效。体检：体温正常，咽充血，心肺无异常。血白细胞计数正常。X线胸片显示右下肺间质性炎症改变。治疗应首先考虑选用的药物为：大环内酯类 20.男性，l8岁，学生。淋雨后寒战、发热、右胸痛1周就诊。查体：T39.6℃，Pl08次/分，R28次/分，BP90/60mmHg.神志恍惚，烦躁不安，右肺呼吸音减弱，语颤增强，可闻及管状呼吸音，心率ll0次/分，节律齐，心音稍低。该患者最可能的诊断是：肺炎球菌肺炎
2016年医学高级职称考试普通内科学考试 一、单项选择题 1、以下哪项不是血清阴性脊柱关节病的特点 答案选项： A．附着点炎 B．HLA-B27阳性 C．骶髂关节炎 D．RF(+) E．血沉增快 正确答案: D 2、常用于检测抗核抗体(ANA)的实验方法为 答案选项： A．酶联免疫吸附法(ELISA) B．间接免疫荧光法(ⅡF) C．胶体金标记和快速膜渗滤技术 D．乳凝法 E．WesternBlot法检测 正确答案: B 3、ACR1991年髋关节骨性关节炎的临床标准之一是 答案选项： A．三个月来多数日子髋关节疼痛
B．晨僵≤30分钟 C．ESR≥45mm／小时 D．年龄≥40岁 E．ESR未查，髋屈曲≤115° 正确答案: E 4、系统性硬化病首发症状是 答案选项： A．雷诺现象(Rayhaud'sphenomenon) B．手指呈腊肠样肿胀 C．手背肿胀 D．关节疼痛 E．面具脸 正确答案: A 5、30％～50％白塞病患者伴有关节疼痛，最常累及的关节是答案选项： A．肘关节 B．肩关节 C．膝关节 D．髋关节 E．腕关节 正确答案: C 6、血清抗主动脉抗体阳性达91．5％的血管炎病是
答案选项： A．变应性肉芽肿血管炎 B．风湿性多肌痛 C．巨细胞动脉炎 D．结节性多动脉炎 E．大动脉炎 正确答案: E 7、关于大动脉炎的预后，错误的是 答案选项： A．受累动脉不易形成侧支循环 B．5年生存率为93．8％ C．10年生存率为90．9％ D．只要不累及重要脏器供血多数预后良好E．常见死亡原因为脑出血 正确答案: A 8、小血管血管炎中不包括 答案选项： A．Wegener肉芽肿 B．变应性肉芽肿血管炎 C．显微镜下多血管炎 D．巨细胞动脉炎 E．过敏性紫癜
2015年普通外科学正（副）高级职称考试题库及答案 天宇考王卫生资格考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历 年真题等。试题量：9388道。 多项选择题（每题2个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。 1、处理水电解质和酸碱平衡失调的基本原则应包括 A、积极治疗原发病 B、补充血容量和电解质，保持循环功能状态良好 C、纠正酸碱平衡的失调 D、以往丧失量应当日补足 E、上述都不是 正确答案：ABC 2、代谢性酸中毒常发生于 A、休克 B、肾衰 C、肠梗阻
D、瘢痕性幽门梗阻 E、肠瘘 正确答案：ABCE 3、等渗性缺水的处理原则为 A、消除原发病因 B、防止或减少水和钠的继续丧失 C、防止血液浓缩 D、补充血清氯 E、用等渗盐水或平衡盐溶液补充血容量 正确答案：ABE 4、低钾血症的心电图表现为 A、T波低平或倒置 B、T波高耸而基底较窄 C、ST段降低 D、QT间期延长 E、U波出现
正确答案：ACDE 5、低钾血症可见于 A、长期不能进食者 B、严重呕吐病人 C、急性肾衰竭少尿期病人 D、代谢性碱中毒病人 E、大量注射葡萄糖，并与胰岛素合用者 正确答案：ABDE 6、低渗性脱水的临床表现为 A、尿量正常或略增 B、皮肤弹性减退 C、眼球和小儿囟门凹陷 D、血压下降到12kPa E、休克、昏迷、少尿 正确答案：BCDE
7、对脱水患者做每日输液计划时应包括下列哪些内容 A、脱水量（失衡量） B、每日生理需要量 C、1/2额外丢失量 D、额外丢失量 E、失衡量的1/2 正确答案：BDE 8、对维持与调节酸碱平衡起重要作用的脏器有 A、肺 B、胃肠道 C、肝 D、肾 E、上述都不是 正确答案：AD 9、高钾血症的心电图改变是 A、PR间期缩短
一．单选题：（每题1分，共75分） 每一道题有A, B, C, D, E五个备选答案，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。 1. 女性,63岁,患肺结核10年,近一周来痰中带血,10分钟前大咯血约600毫升,突然咯血 中断,颜面青紫,牙关紧闭,此时应立即采取的抢救措施是: A.进行人工呼吸 B.使用呼吸兴奋剂 C.行导管吸氧 D.输血补液 E.解除呼吸道梗阻 2. 男性18岁,以发热、干咳、右胸痛起病,渐感气短且逐日加重,查体:右下肺叩实,呼 吸音消失,心脏无杂音,下肢有结节性红斑,心电图检查无异常,胸片示右侧胸腔积 液,最可能的诊断是: A.化脓性胸膜炎 B.病毒性胸膜炎 C.风湿性胸膜炎 D.结核性胸膜炎 E.癌性胸膜炎 3. 诊断呼吸衰竭的确切依据是 A.发绀,呼吸困难 B.肺通气功能明显减退 C.呼吸的节律、频率和幅度发生改变 D.结膜充血、水肿和精神、神经症状 E.PaCO>6.6kPa(5OmmHg)、PaO<8.0kPa(60mmHg) 4. 支气管哮喘患者急性发作5天,测动脉血气pH7.40、PaO 6.67kPa(50mmHg),PaCO 8.0kPa(60mmHg)、HCO30mmol/L，最可能表明 A.病情好转 B.没有临床意义 C.轻度发作 D.病情严重,须积极治疗 E.有心血管并发症 5. 肺炎支原体肺炎抗生素治疗,下列哪种药物为首选? A.青霉素 B.红霉素或四环素 C.氨基甙类抗生素 D.环丙沙星 E.头胞唑啉 6. 40岁男患,突然发作喘息,原因不清,紧急处理时应首先选哪种药物? A.毒毛旋花素K0.25毫克静脉注射
呼吸系统 慢性支气管炎 一、临床表现 缓慢起病，病程长，反复急性发作而病情加重。主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息或气急。早期多无异常体征，急性发作期可在背部或双肺底听到干湿啰音，咳嗽后可减少或消失。如合并哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。 二、诊断 依据咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或2年以上，并排除其他可以引起类似症状的慢性疾病。 【鸿雁记忆技巧】 家里有个妻管严、3个月才让抽1次烟、持续了2年多 三、辅助检查 1.X线检查早期无异常。反复发作者表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以双下肺野明显。 2.肺功能早期无异常。小气道阻塞时，最大呼气流速-容量曲线在75%和50%肺容量时，流量明显降低。 3.实验室检查 （1）血液检查细菌感染时偶出现白细胞总数和（或）中性粒细胞增高。 （2）痰液检查可培养出致病菌。涂片可发现革兰阳性菌或革兰阴性菌。 四、治疗 （一）急性加重期的治疗 1.控制感染经验性选用抗生素，一般口服，病情严重时静脉给药。 2.镇咳祛痰可选用复方甘草合剂、盐酸氨溴索、桃金娘油、右美沙芬等。 3.平喘支气管扩张剂。 （二）缓解期治疗 1.戒烟，避免吸入有害气体和其他有害颗粒。 2.增强体质，预防感冒。 3.反复呼吸道感染者，可试用免疫调节剂或中医中药。 支气管哮喘 一、概念 支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。主要特征包括气道慢性炎症，气道对多
种刺激因素呈现的高反应性，广泛多变的可逆性气流受限以及随病程延长而导致的一系列气道结构的改变，即气道重构。 二、病因、发病机制 （一）病因哮喘是具有多基因遗传倾向的疾病，并受环境因素的影响较大。 （二）发病机制尚未完全阐明，目前可概括为气道免疫-炎症机制、神经调节机制及其相互作用。气道炎症是导致气道高反应性的重要机制之一。 三、临床表现 1.症状： （1）典型表现：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽是其主要症状。常在夜间及凌晨发作和加重，可在数分钟内发作，经数小时至数天。用支气管舒张药后或自行缓解。 （2）咳嗽变异性哮喘：以咳嗽为唯一的症状。 （3）运动性哮喘，一些患者尤其是青少年，症状在运动后出现，称为运动性哮喘。 2.体征： 发作时胸部叩诊呈过清音，可闻及广泛的哮鸣音，呼气延长。重度哮喘发作时，哮鸣音也可消失，被称为“沉默肺”，常提示病情危重。同时还可出现心率增快、奇脉、胸腹矛盾运动和发绀。 四、实验室及其他检查 1.痰液检查见较多嗜酸性粒细胞。 2.肺功能检查通气功能障碍，FVC正常或下降，FEV1、FEV1/FVC%以及PEF均下降；残气量及残气量与肺总量比值增加。 支气管激发试验（+） 支气管舒张试验（+） 3.胸部X线 X线可见两肺透亮度增加，呈过度通气状态。 4.特异性变应原检测外周血变应原特异性IgE增高。 5.动脉血气分析 （1）发作时出现缺氧，PaCO2下降，pH上升。 （2）病情进一步恶化，可同时出现缺氧和CO2滞留。 五、诊断与鉴别诊断 （一）诊断标准 1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、上呼吸道感染、运动等有关。 2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。 3.上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。
2015年普通内科学卫生高级职称考试案例分析题（一） 1、某女性患者，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸410mmol/L，X片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄。 提问：该患者最可能的诊断是： A．血清阴性脊柱关节病 B．痛风 C．类风湿关节炎 D．系统性红斑狼疮 E．骨关节炎 F．风湿性关节炎 正确答案: C 提问：该患者的X线片分期为： 答案选项： A．Ⅰ期 B．Ⅱ期 C．Ⅲ期 D．Ⅳ期 E．Ⅴ期 F．Ⅵ期 正确答案: B 提问：患者应做以下哪些检查： 答案选项： A．类风湿因子 B．血沉 C．抗CCP抗体 D．抗核周因子(APF)抗体 E．抗角蛋白抗体(AKA) F．抗聚角蛋白微丝抗体(AFA) 正确答案: ABCDEF 提示：患者RF为阳性，抗CCP抗体阳性。提问：患者有哪些治疗措施： 答案选项： A．休息 B．关节制动 C．布洛芬0．43／d口服 D．甲氨蝶呤10mgl／w口服 E．抗感染治疗 F．外科手术治疗 正确答案: ABCD 提示：患者经治疗后病情好转。提问：下述因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是：答案选项： A．2年内发生关节骨侵蚀 B．HLA-DR阳性 C．抗核抗体阳性 D．类风湿因子持续高滴度阳性
E．多发类风湿结节 F．血沉快 正确答案: A 2、某女性患者33岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37．8～38．15℃之间，有光过敏1年。化验血PLT56×10／L、WBC2．9×10／L，尿蛋白2+，ANA1:80 此患者最可能的诊断是 答案选项： A．类风湿关节炎 B．系统性红斑狼疮 C．急性白血病 D．反应性关节炎 E．皮肌炎 正确答案: B 为明确诊断首选的检查是 答案选项： A．双手X线片 B．抗dsDNA抗体 C．HLA-B27 D．RF E．骨髓涂片 正确答案: B 3、某女性患者34岁，平素健康，2年前于分娩后感疲劳，未就诊，近1个月劳累后症状加重，化验：血常规正常，尿常规提示红细胞管型，血沉35mm／h，ANA1：320，胸片提示双侧肋膈角变钝 本患者最可能的诊断是 答案选项： A．慢性肾炎 B．未分化结缔组织病 C．混合结缔组织病 D．急性肾炎 E．系统性红斑狼疮 正确答案: E 以下检查对明确诊断最有帮助的是 答案选项： A．24小时尿蛋白定量检测，了解肾脏受累情况 B．胸部CT，了解肺部及胸膜腔病变 C．抗dsDNA、抗体 D．血清补体水平检测 E．免疫球蛋白 正确答案: C 4、某女性患者，20岁，主因面部皮疹1个月，眼睑及双下肢可凹性水肿3天，伴有少尿，化验：血清白蛋白27g／L，A／G0．8，CRE133IxmoI／L，尿蛋白(++++)，24小时尿蛋白定量5g，ANA1：640，Sm抗体(+)
超声医学技术卫生高级职称考试试题库（1） 1). 下列哪项不符合子宫内膜异位症( ) A.随月经周期变化 B.发生于子宫肌层称子宫肌腺症 C.发生于卵巢称巧克力囊肿 D.良性疾病，不发生远处转移和种植 E.可种植于盆腔 正确答案：D 高级卫生职称考试频道为大家推出【2017年高级卫生职称考试课程！】考生可点击以下入口进入免费试听页面！足不出户就可以边听课边学习，为大家的通过资格评审梦助力! 2). 心室充盈过程中的主要阶段是( ) A.心房收缩期 B.等容收缩期 C.等容舒张期 D.快速充盈期 E.快速射血期 正确答案：D 3). 下列选项中与彩色多普勒显示血流无关的是( ) A.红细胞运动速度 B.红细胞数量 C.取样框大小、位置 D.滤波器调节 E.血管壁运动 正确答案：E 4). 卵泡监测一般从月经周期第几日开始( )
A.8～9天 B.10～11天 C.12～13天 D.13～14天 E.6～7天 正确答案：B 5). 单心室不会出现的病理生理改变是( ) A.右心室侧扩张 B.心力衰竭 C.肺动脉高压 D.左心室侧扩张 E.差异型发绀 正确答案：E 答案解析：单心室是一种较严重的发绀型先天性心脏病，指两侧心房开口于一个心室的一种畸形，多数都有另一发育不良的附属心室，左右心房血液随心脏扩张，进入共同心室，动静脉血互相混合，进入主动脉的血液含氧量减低，故患者出现发绀。 6). 睾丸淋巴瘤的声像图特点为( ) A.两侧睾丸受累，内部回声极低 B.两侧睾丸受累，内部回声中等 C.一侧睾丸受累，内部回声中等 D.一侧睾丸受累，内部回声极低 E.两侧附睾受累，内部回声中等 正确答案：A
2010卫生医学高级职称考试试题 呼吸内科试题 一．名词解释 1．社区获得性肺炎：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感受染而入院后平均潜伏期内发病的肺炎。2．医院获得性肺炎：是指患者入院时不存在，也不处于感染潜伏期内，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。 3．急性呼吸窘迫综合征：多发生于原心肺功能正常的患者，由于肺外或肺内的严重疾病引起肺毛细血管炎症性损伤，通透性增加，继发急性高通透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭（I型）。 4．副癌综合征：癌作用于其他系统引起的肺外表现，包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变。有肥大性肺性骨关节病、SIADHS、神经肌肉综合征等表现。 5．自发性气胸：因肺部疾病使肺组织及脏层胸膜破裂，或因靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自发破裂，肺及支气管内空气进入胸膜腔引起的气胸。 二．填空： 1．医院获得性肺炎铜绿假单胞菌感染首选氨基糖甙类、抗假单胞菌ß内酰胺类、氟喹诺酮类。MSSA感染首选氟喹诺酮类、苯唑西林。MRSA感染首选去甲万古霉素。 2肺结核胸部X线表现其好发部位肺上叶尖后段、肺下叶背段、后基底段。
3肺结核的治疗原则早期、联合、适量、规律和全程 三．判断题： 1．胸腔积液以渗出性胸膜炎最为常见，中青年中以结核性胸腔积液最常见。 T 2．胸液LDH/血清LDH比值大于0.5，提示渗出液。 F 3．副癌综合征中，肥大性肺关节病多见于肺鳞癌。 T 4．吸入性肺脓肿常为单发性，坐位时误吸，好发于下叶后基底段。 T 5． COPD中，最具有特征性的心律失常是房性期前收缩。 F 6．慢性支气管炎肺功能检查中，第一秒用力呼气量对有无小气道阻塞最敏感。 F 7．慢性呼吸衰竭患者常合并有上消化道出血，应常规使用抗酸剂。 F 8．自发性气胸以继发于COPD及肺结核最为常见，其次是特发性气胸。 T 9．肺结核化学治疗目前广泛采用短程化疗，疗程通常为6-9个月。 T 10．军团菌肺炎目前治疗首选红霉素及头孢菌素。 F 四．单选题： 1．最简易杀灭结核杆菌的方法是 C A.烈日曝晒2小时 B.5%-10%来苏溶液接触2分钟 C.将痰吐在纸上直接烧掉 D.70%酒精接触2分钟 E.煮沸1分钟