2016年医学高级职称考试普通内科学考试
一、单项选择题
1、以下哪项不是血清阴性脊柱关节病的特点
答案选项：
A．附着点炎
B．HLA-B27阳性
C．骶髂关节炎
D．RF(+)
E．血沉增快
正确答案: D
2、常用于检测抗核抗体(ANA)的实验方法为
答案选项：
A．酶联免疫吸附法(ELISA)
B．间接免疫荧光法(ⅡF)
C．胶体金标记和快速膜渗滤技术
D．乳凝法
E．WesternBlot法检测
正确答案: B
3、ACR1991年髋关节骨性关节炎的临床标准之一是
答案选项：
A．三个月来多数日子髋关节疼痛
B．晨僵≤30分钟
C．ESR≥45mm／小时
D．年龄≥40岁
E．ESR未查，髋屈曲≤115°
正确答案: E
4、系统性硬化病首发症状是
答案选项：
A．雷诺现象(Rayhaud'sphenomenon)
B．手指呈腊肠样肿胀
C．手背肿胀
D．关节疼痛
E．面具脸
正确答案: A
5、30％～50％白塞病患者伴有关节疼痛，最常累及的关节是答案选项：
A．肘关节
B．肩关节
C．膝关节
D．髋关节
E．腕关节
正确答案: C
6、血清抗主动脉抗体阳性达91．5％的血管炎病是
答案选项：
A．变应性肉芽肿血管炎
B．风湿性多肌痛
C．巨细胞动脉炎
D．结节性多动脉炎
E．大动脉炎
正确答案: E
7、关于大动脉炎的预后，错误的是
答案选项：
A．受累动脉不易形成侧支循环
B．5年生存率为93．8％
C．10年生存率为90．9％
D．只要不累及重要脏器供血多数预后良好E．常见死亡原因为脑出血
正确答案: A
8、小血管血管炎中不包括
答案选项：
A．Wegener肉芽肿
B．变应性肉芽肿血管炎
C．显微镜下多血管炎
D．巨细胞动脉炎
E．过敏性紫癜
正确答案: D
9、干燥综合征最早由
答案选项：
A．眼科医师系统描写
B．口腔科医师系统描写
C．外科医师系统描写
D．皮肤科医师系统描写
E．以上都不是
正确答案: A
10、同孪双生子HLA-B27和AS的一致率则超过
答案选项：
A．60％
B．50％
C．20％
D．70％
E．30％
正确答案: B
二、多项选择题
1、系统性硬化病与以下哪些因素有关
答案选项：
A．移植物抗宿主病
B．矽尘可能是危险因素
C．某些化学物质如L-色氨酸、博来霉素、喷他佐辛等D．与性别有关
E．可能与遗传有关
正确答案: ABCDE
2、其他结缔组织病伴发的多发性肌炎或皮肌炎的特点包括答案选项：
A．对糖皮质激素治疗反应佳
B．具有高滴度ANA
C．组织病理学比单独PM／DM表现轻
D．易发生雷诺现象、肌痛、关节炎
E．抗U1RNP抗体阳性
正确答案: ABCDE
3、多发性肌炎哪些肌群最易受累
答案选项：
A．肩胛带肌群
B．前臂肌群
C．小腿肌群
D．骨盆带肌群
E．腰部肌群
正确答案: AD
4、关于白塞病实验室检查不正确的是
答案选项：
A．抗磷酯酶抗体阳性
B．循环免疫复合物正常
C．抗核抗体阳性
D．补体水平正常
E．ANCA阳性
正确答案: ACE
5、BD之眼炎表现正确的是
答案选项：
A．男性合并眼炎的明显多于某女性患者
B．最常见的眼部病变是视网膜炎
C．出现眼炎4年后80％以上患者都有严重的视力障碍
D．眼炎的反复发作可造成严重的视力障碍
E．眼炎可先后累及双侧
正确答案: ACDE
6、超敏性血管炎的患者有的找不到诱发因素常需要与以下疾病相鉴别
答案选项：
A．低补体血症荨麻疹性血管炎
B．变应性肉芽肿血管炎
C．显微镜下多血管炎
D．过敏性紫癜
E．冷球蛋白血症
正确答案: ACDE
7、对不明原因发热或肾损害的中老年患者应及早检查答案选项：
A．全身CT
B．MRI
C．肾组织活检
D．以上都不是
E．ANCA
正确答案: CE
8、肾动脉受累的表现为
答案选项：
A．45％～85％患者不同程度的肾损害
B．肾的多发性梗死
C．蛋白尿、血尿
D．高血压和细胞管型尿
E．无肾小球肾炎表现
正确答案: ABCDE
9、GCA70％患者表现为特异性头痛，其表现是：答案选项：
A．一侧颞部头痛
B．头皮触痛
C．局部可有红斑
D．双侧颞部头痛
E．颞浅动脉增粗或变硬
正确答案: ABCDE
10、大动脉炎常见的临床类型有：
答案选项：
A．主动脉弓综合征
B．胸腹主动脉型
C．肺动脉型
D．肾动脉型
E．混合型
正确答案: ABC
三、案例分析题
1、某女性患者，21岁，4周前出现高热，面部红斑，日光曝晒后出现水泡、血泡，四肢关节肿胀疼痛，同时伴有口腔溃疡，咽痛，超生检查提示有少量心包积液，尿蛋白(++)，ANA1：320。
（1）最可能的诊断是
答案选项：
A．风湿热
B．链球菌感染性肾炎
C．SLE
D．类风湿性关节炎
E．骨关节炎
正确答案: C
（2）为了明确诊断，应进一步检查的是以下哪项：
答案选项：
A．RF
B．抗dsDNA抗体
C．ASO
D．ESR
E．C反应蛋白
正确答案: B
（3）该病人应首选的治疗是
答案选项：
A．非甾体类抗炎药
B．糖皮质激素
C．免疫抑制剂
D．大剂量静脉输注免疫球蛋白
E．血浆置换疗法
正确答案: B
（4）如果病人出现大量蛋白尿、管型尿，持续性高血压时，首先应考虑选用的治疗方案是
答案选项：
A．非甾体类抗炎药治疗
B．糖皮质激素治疗
C．免疫抑制剂治疗
D．甲泼尼龙冲击+CTX冲击治疗
E．透析疗法
正确答案: D
（5）估计本病愈后差的参考因素有
答案选项：
A．血肌酐升高
B．高血压
C．心肌损害伴心功能不全
D．严重NP狼疮
E．以上都是
正确答案: E
2、某女性患者，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸410mmol/L，X片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄。
(1) 该患者最可能的诊断是：
A．血清阴性脊柱关节病
B．痛风
C．类风湿关节炎
D．系统性红斑狼疮
E．骨关节炎
F．风湿性关节炎
正确答案: C
(2) 该患者的X线片分期为：
A．Ⅰ期
B．Ⅱ期
C．Ⅲ期
D．Ⅳ期
E．Ⅴ期
F．Ⅵ期
正确答案: B
（3）患者应做以下哪些检查：
答案选项：
A．类风湿因子
B．血沉
C．抗CCP抗体
D．抗核周因子(APF)抗体
E．抗角蛋白抗体(AKA)
F．抗聚角蛋白微丝抗体(AFA)
正确答案: ABCDEF
（4）患者RF为阳性，抗CCP抗体阳性。提问：患者有哪些治疗措施：
A．休息
B．关节制动
C．布洛芬0．43／d口服
D．甲氨蝶呤10mgl／w口服
E．抗感染治疗
F．外科手术治疗
正确答案: ABCD
（5）患者经治疗后病情好转。提问：下述因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是：
A．2年内发生关节骨侵蚀
B．HLA-DR阳性
C．抗核抗体阳性
D．类风湿因子持续高滴度阳性
E．多发类风湿结节
F．血沉快
正确答案: A
3、某女性患者33岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37．8～38．15℃之间，有光过敏1年。化验血PLT56×10／L、WBC2．9×10／L，尿蛋白2+，ANA1:80 （1）此患者最可能的诊断是
A．类风湿关节炎
B．系统性红斑狼疮
C．急性白血病
D．反应性关节炎
E．皮肌炎
正确答案: B
（2）为明确诊断首选的检查是
A．双手X线片
B．抗dsDNA抗体
C．HLA-B27
D．RF
E．骨髓涂片
4、某女性患者34岁，平素健康，2年前于分娩后感疲劳，未就诊，近1个月劳累后症状加重，化验：血常规正常，尿常规提示红细胞管型，血沉35mm／h，ANA1：320，胸片提示双侧肋膈角变钝（1）本患者最可能的诊断是
A．慢性肾炎
B．未分化结缔组织病
C．混合结缔组织病
D．急性肾炎
E．系统性红斑狼疮
（2）以下检查对明确诊断最有帮助的是
A．24小时尿蛋白定量检测，了解肾脏受累情况
B．胸部CT，了解肺部及胸膜腔病变
C．抗dsDNA、抗体
D．血清补体水平检测
E．免疫球蛋白
正确答案: C
5、某女性患者，20岁，主因面部皮疹1个月，眼睑及双下肢可凹性水肿3天，伴有少尿，化验：血清白蛋白27g／L，A／G0．8，CRE133IxmoI／L，尿蛋白(++++)，24小时尿蛋白定量5g，ANA1：640，Sm抗体(+)
（1）患者最可能的诊断是
A．混合结缔组织病
B．急性肾小球肾炎、肾功能不全
C．原发性肾病综合征
D．系统性红斑狼疮
E．重叠综合征F药物性狼疮
正确答案: D
（2）对判断病情活动性最有意义的检查是
A．血脂测定
B．血、尿β-微球蛋白定量