第38章麻醉后监测治疗室
一、选择题
A型题
1．恢复室内病人拔除气管导管的潮气量是
A．＞3ml/kg
B．＞5ml/kg
C．＞7ml/kg
D．＞8ml/kg
E．＞6.5ml/kg
2．下面哪项不是拔除气管导管的标准
A．呼吸规律
B．呼吸频率10～35次/分
C．潮气量＞8ml/kg
D．PaO2＜60mmHg
E．PaCO2＜45mmHg
3．上腹手术通常会使肺活量、功能残气量下降，一般多久后能恢复到麻醉前水平
A．1天以内
B．3～4天
C．7～8天
D．10～14天
E．21～28天
4．在恢复室静脉注视吗啡或哌替啶至少需要多长时间转出
A．6分钟
B．9分钟
C．15分钟
D．20分钟
E．25分钟5．全麻后清醒期血流动力学不稳定最多见的是
A．高血压
B．心绞痛
C．室性早搏
D．神经官能症
E．窦性心律不齐
6．下列哪项是全麻恢复期病人血压偏低最常见的原因
A．血容量不足
B．心律失常
C．心肌功能受抑制
D．外周血管阻力下降
E．麻醉药物的抑制作用
7．下列哪项不属于麻醉清醒期
A．血压有地逐渐升高
B．麻醉深度减浅，感觉和运动功能逐步恢复
C．出现自主呼吸，能自行调控
D．呼吸道反射
E．恢复清醒
8．下列哪项不属于全麻清醒期间低血压的原因
A．前负荷降低
B．寒战
C．高热
D．外周阻力显著下降
E．心功能受抑制
9．下列说法不正确的是
A．口咽通气道可诱发喉痉挛
B．减浅麻醉时拔除气管导管诱发喉痉挛
C．伤口疼痛是全麻后通气量减少的主要原因
D．病人出现哮鸣音、荨麻疹、低血压时，应考虑过敏反应E．任何一种抗胆碱酶药均能诱发窦性心律不齐
10．在离开恢复室标准方面，下列哪项不正确
A．咳嗽反射完全恢复
B．能自行保持呼吸道通畅
C．各项血流动力学指标不稳定
D．中止麻醉后2小时
E．病人已清醒，定向正确
11．小儿心源性肺水肿最常见的原因是
A．术中输液过量
B．感染
C．误吸
D．肺挫伤
E．脂肪栓塞
12．肺心源性肺水肿与呼吸衰竭引起的血气变化不同之处在于前者是A．代谢性酸中毒
B．代谢碱酸中毒
C．代谢性酸中毒和代谢性碱中毒
D．呼吸性酸中毒
E．呼吸性碱中毒
13．下列哪项是清醒期血液动力学紊乱的原因
A．高血压、低血压
B．低氧和高CO2血症
C．体温剧烈变化
D．药物效应
E．以上都是
14．下列延迟清醒的原因除外
A．持续麻醉作用
B．呼吸功能不全
C．低血钾低
D．体温
E．术中一过性高血压
15．恢复期把除气管导管最好时机是
A．完全清醒
B．运动功能一定恢复，自主呼吸回复满意，仍残存一定麻醉作用的清醒早期
C．呼吸恢复正常即可
D．颅脑手术患者部分清醒即可
E．血压平稳，有应答反应即可
16．发生喉痉挛时，首先采取的措施
A．使用糖皮质激素
B．雾化吸入混悬麻黄碱
C．静脉注射琥珀胆碱
D．托起下颌，吸氧面罩，或持续正确辅助呼吸
E．放置口咽通气道
X型题
1．恢复室需要设备有
A．监护仪
B．中心给氧
C．负压吸引
D．足够光源
E．空气调节
2．下列有关带管进入恢复室的病人气管导管拔管的标准中，正确的是A．呼吸频率10~35次/分
B．潮气量＞4ml/kg
C．肺活量＜10ml/kg
D．最大吸气力＞-15cmH2O
E．PaO2＞60mmHg
3．术后呼吸功能不全不常见的原因有
A．PaCO2过低
B．体温过低
C．伤口疼痛
D．输晶体液过多
E．麻醉药残余作用
4．病人清醒延迟的原因有
A．所用镇静药物半衰期时间长，但手术时间相对较短
B．大剂量使用芬太尼
C．肌松药的残留作用
D．吸入麻醉药时间长
E．肥胖
5．病人离开恢复室标准，说法正确的有
A．能自己咳出痰液
B．有正确的定向力
C．在恢复室肌注哌替啶1小时后才能转出
D．静脉注射吗啡者，可在10分钟后转出
E．椎管内麻醉的病人，应等运动功能和本体感觉恢复后才能转回原病室
6．下列说法错误的有
A．肺水肿是术后常见并发症
B．轻度肺水肿比轻度肾衰竭好处理
C．手术的应激反应是血管升压素分泌增加，而醛固酮正常
D．非心源性水肿和呼吸衰竭均可引起呼吸性酸中毒
E．非心源性水肿的病人，期临床特点有血压低，外周血管阻力下降，心输出量增高
7．清醒期体温过低，可引起
A．心肌抑制
B．心动过缓
C．室性早搏
D．外周阻力升高
E．拟交感胺失活
8．术后常见血压升高原因
A．疼痛
B．低氧
C．躁动
D．寒战
E．高CO2血症
9．患者离开恢复室呼吸标准，正确的是
A．呼吸平静无困难
B．呼吸空气SpO2＞95％
C．咳嗽、吞咽反射已恢复
D．病情严重不能保持自主呼吸者或发生呼吸系统并发症者转入ICU 治疗
E．不能自行清除呕吐物和痰液者不能出室
10．苏醒期高血压的处理正确的是
A．镇静
B．镇痛
C．把握拔管指征，及时拔除气管导管
D．首选血管扩张药
E．首先去出原因
参考答案
一、选择题
A型题
1．B 2．B 3．D 4．A 5．D 6．D 7．A 8．D 9．A 10．C 11．A 12．B 13．E 14．D 15．B 16．D
X型题
1．ABCDE 2．ABCDE 3．AE 4．ABCDE 5．ABCDE 6．ABCE 7．AD 8．ABCDE 9．ABCDE 10．ABCE
2011年麻醉恢复室护理工作总结 2011年麻醉恢复室的护理工作在护理部的关心、支持、帮助下，在全科护士的共同努力下，圆满完成了全年的护理任务，现总结如下：（一）加强护理安全管理，保证每位病人的护理安全 1.今年我院的手术量较去年进一步增长，恢复室全年共苏醒全麻病人7204例，手术结束时间相对集中，每天在短时间内完成大量的苏醒工作，对护理技术提出了更高要求，要求每位护士必须加强责任心，努力做好本职工作，尽心尽力管理好自己的病人，保证病人安全。 2. 加强护理安全教育，对省内外媒体及报纸上有关护理安全方面的经验教训和个案进行分析，结合实例，对护士进行安全意识教育，教育护士爱岗敬业，发扬慎独精神，遵守规章制度及劳动纪律，防范差错事故。及时向全体护士传递护理部有关护理差错的信息及从中应该吸取的经验教训。 3. 对每一起护理缺陷，分析原因，吸取教训，提出整改措施，对同样问题反复出现的个人，限期整改。 4. 每天检查抢救物品、抢救药品，做到固定位置放置，无过期，无 缺损。各种仪器和设备定期检查，及时维修和保养，保证常年处于备用状态，保证了患者的安全，无意外事件发生。 5 .对医疗垃圾实行分类管理并做好交接记录，预防院内感染，保证了 医、护、患三者的健康安全。 （二）加强护理质量控制，提高护理质量 1. 教育并监督各级护士优质完成各班岗位职责，认真执行《护理病 历书写规范》、《护理质控标准》、《护理工作制度》等工作制度。 2. 随时检查护理质量，促进护士参与质量管理，激励护士的工作积
极性，提高护理质量。 3. 合理排班，力量均衡。 4. 规范护理文件书写，从细节上抓起，在护理部督促检查中，我科 护理病历书写有了明显改善。 （三）配合护理部加强业务培训，提高护理人员的整体素质 1. 支持及组织护士准时参加护士继续再教育学习及参加护理本科考 试。我科护士7人，大专1人，本科1人，本科在读5人， 2. 加强专科技能培训，定期对护士进行呼吸机、监护仪、微泵、除 颤器等操作培训和练习。注重年轻护士解决问题的能力的培养，重点做好新入科护士(今年我科新分配合同护士1名)的技术操作培训，护理技术水平提高很快。今年派1名护士去心内ICU参观学习。 3. 鼓励护理骨干做科研。 4. 经常对年轻护士进行素质教育，不仅注重教会专业知识，更重视 教会如何做人。 (四）积极配合医院和护理部做好其他工作 1. 配合医院完成护士长的聘任工作，顺利交接。 2. 积极完成医院和护理部交给的各项指令性任务，对照标准，不断完善，不断提高护理质量。 3. 积极配合科室工作需求，今年泌尿外科，小儿外科，妇产科利用 周末开展腔镜学习班，我们加班加点圆满完成病人的苏醒工作。 受到科室的表扬。 4.协调好后勤，设备，水工，电工及财务科等部门工作，保证了全 年护理任务的顺利完成。 5. 修订完成绩效考核及工作量统计的办法，已经实施。大大提高了
文档序号：XXYY-ZWK-001 文档编号：ZWK-20XX-001 XXX医院 麻醉恢复室(PACU)管理规 定 编制科室：知丁 日期：年月日
麻醉恢复室(PACU)管理规定 一、麻醉后监护室是麻醉科实施全程管理的重要环节，其主要工作职责是保证麻醉后病人安全返回病房。 二、麻醉科主任负责PACU的组织领导工作，安排中级以上的麻醉医师和护师以上的护理人员共同承担PACU的日常医疗和管理工作(以下简称PACU医师和PACU护士)。PACU应配备专职护士，从事PACU病人的监测和护理。 三、全麻病人、硬膜外麻醉平面在T5以上及病情不稳定的病人，由施行麻醉的医师护送至PACU继续观察。隔离病人应参照“医院感染管理规范”执行。 四、施行麻醉医师应向PACU医师、护士交班下列内容： （一）麻醉方法、手术名称。 （二）麻醉药、肌松药、血管活性药物等术中用药情况。术中出入量(出血量、尿量、补液量、输血量)。 （三）术中病情特殊变化及术后可能发生的并发症、防范措施。 （四）交代麻醉、手术后即时医嘱。 五、PACU护士须常规检查药品、器械用具，要求药品齐全，器械功能完好。 六、病人进入PACU后PACU医师应即刻观察和施行各项监测并记录，与施行麻醉医师共同对出、入室病人(清醒度、循环、呼吸、肌力、肤色)评分，以后视病情记录监测内容，
病人发生变化或不稳定，须及时处理并记录。如遇重大变化，在进行初步处理的同时，通知施行麻醉的医师或科主任共同处理。 如有他科情况，即请有关医师会诊、处理。 七、严格掌握病人回病房标准，并护送病人返回病房和床头交班。 八、病情危重或特殊病例则直接进入ICU。 附注： 常备的急救药品包括升压药：肾上腺素、去甲肾上腺素、苯肾上腺素、麻黄素、多巴胺、间羟胺、甲氧胺、异丙肾上腺素等等。 降压药：酚妥拉明、硝酸甘油注射液、硝普钠、压宁定等等。 抗心律失常药：利多卡因、普罗帕酮(心律平)、氯化钾、维拉帕米(异搏定)、溴苄胺、硫酸镁、美托洛尔等等。 强心药：地高辛、去甲酰毛甙、多巴酚丁胺、安力农、米力农等等。抗胆碱药：阿托品、东莨菪碱、654-2等等。 抗胆碱酯酶药：新斯的明等等。利尿脱水药：呋塞米、甘露醇、等等。 中枢神经兴奋药及平喘药：尼可刹米(可拉明)、氨茶碱、舒喘灵、等等。
麻醉恢复室护理常规 【定义】手术结束后数小时内，麻醉作用尚未完全消失，部分全身麻醉的患者较易发生气道梗阻、通气不足、呕吐误吸或循环功能不稳定等并发症，需要入麻醉恢复室于监护下苏醒。 【护理常规】 一、交班：患者入恢复室后,当值麻醉医师、巡回护士分别与恢复室麻醉医师、护士交班。简要交代如下内容：患者病史、麻醉方法与手术方式、术中用药、麻醉手术过程出现问题及处理、预计苏醒时间、输血输液量、尿量、皮肤、衣物，病历资料等。当值麻醉医师和巡回护士获得患者SpO2、血压、心率等参数后方可离开恢复室。 二、生命体征的观察与护理：患者入室后即开始各项监测，注意生命体征、意识的变化。保证氧气的供给，妥善固定各种引流管，保持静脉输液及各种管路通畅。密切观察呼吸、心率（律）、血压和脉氧饱和度，随时记录病情变化，观察患者各种反射恢复程度；皮肤、粘膜、甲床颜色；发现异常及时报告麻醉医师予以处理。 三、体温监测及保暖护理：全麻术后患者尤其是氯胺酮麻醉的小儿患者苏醒期保暖很重要。术中暴露过久，由于麻醉抑制了机体的反应，患儿术后有寒战、体温不升、末梢循
环差的表现，应注意保暖，将麻醉恢复室温度控制在25℃到28℃,以免患者受凉。由于小儿体温中枢发育不佳，调节能力差，可能引起短暂的高热，患儿未清醒前首选物理降温，因其高热惊厥发生率高，故头部降温尤为重要。需密切监测体温，及时发现问题通知医师并给予有效的处理。 四、低血压护理：术后患者血压较术前基础血压降低20%～30%为低血压，尤其是全麻复合硬膜外麻醉的患者，需密切监测血压变化，如血压低者，应排除外科止血不彻底或测量有误差，病情许可时可加快输液速度，并及时通知麻醉医师处理。 五、心律失常护理：全麻药、镇静药、阿片类药物的应用，及氧供需失衡等均会引起患者术后的各种心律失常。需密切监护患者心率和节律的变化，能分辨各种常见心律失常的心电图特征，遵医嘱用药并密切观察用药后反应。 六、口干护理：因为所有患者术前均禁饮食，并应用抑制腺体分泌的药物，所以术后患者常感口干，可用湿纱布或棉签湿润患者的口唇及鼻腔，必要时重复使用，纱布或棉签不可过于饱和，以免造成患者误吸。 七、心理护理：对于术后清醒患者，缓解其焦虑与恐惧心理。耐心解答患者疑问，关心安慰患者，加强与患者的交流和沟通。理解同情患者，在患者面前不谈论病情的严重性，鼓励患者说出自己心中的感受，并耐心倾听，对患者的恐惧
4．7．5．1 现在全身麻醉已广泛用于临床，而复苏期的观察与护理是一个重要的环节，是保证患者的安全，加快患者 的周转，平稳地渡过麻醉苏醒期及早康复的保证。 复苏室管理制度及要求 一、复苏室属于麻醉科领导，24小时开放，由麻醉医师继续负责他所操作的手术麻醉病人，直到完全恢复，再根据恢复情况转回原病房或外科监护病房。 二、复苏室应紧靠手术室，既方便麻醉医师和外科医师的抢救，也方便在必要时还可迅速返回手术室作抢救治疗。 三、复苏室的床位数，一般按与手术台数1:2设置，或按手术人次24小时内每4次手术设复苏病床1张。以每病室3～6张床为宜。 四、复苏室的建筑设计要求包括空间面积、空气调节、电源插座、中心供氧和吸引、通气采光、清洁卫生和预防感染等内容，与监护病房相同。 五、复苏室的监测设备、治疗用具、急救药物等都根据麻醉复苏要求配备，病床必须安有车轮，以便随意推动。 六、复苏室业务技术管理 1.必须配备有经验、有技术的高素质护士，具有扎实的临床护理基础，还要了解麻醉药、肌松药、麻醉性镇痛药的药效学，掌握各种监测方法，熟练地施行气管插管、心脏复苏、心律失常诊断和常规治疗，并能正确地使用呼吸器等特殊技术操作。 2.要配备1名护士长负责统一安排护理组织工作。 3.手术病人拔除气管导管送到复苏室后，麻醉医师必须向护士介绍病情，其内容要包括： （1）病人施行的是什么麻醉方法，手术操作过程情况如何； （2）病人在麻醉过程中应用过哪些麻醉药、肌松药和麻醉性镇痛药；
（3）手术过程中病人的变化情况如何，有否出现过险情； （4）手术过程中的失血量，以及输血、输液补充情况、尿量变化情况； （5）作过哪些药物处理； （6）术后估计可能会发生哪些并发症。 4.麻醉医师必须在开出医嘱后，向护士说明自己的去向。 七、复苏室管理主要内容 1.呼吸系统并发症，特别是通气量不足、气道阻塞、低氧血症、高二氧化碳血症、支气管痉挛、呼吸窘迫综合症、呕吐物误吸等； 2.循环系统并发症，特别是低血压、休克、心律失常、心力衰竭、心脏骤停、高血压等； 3.其他并发症，特别是继发性出血、水电解质和酸碱平衡失调、凝血机制障碍、弥漫性血管内凝血、肝肾功能衰竭、颅内出血、应激性溃疡、多器官系统衰竭、胃肠功能紊乱、下肢静脉血栓形成、褥疮等。 英德市人民医院的配置是：呼吸机，吸引器，监护仪，麻醉车（常用麻醉器械），抢救 药品车，橱柜，办公桌，电话，可移动床，血气、电解质分析仪，移动紫外线消毒仪、 保温毯。 人员：护士和麻醉医生各一人. 收费每人一次300元，如果作血气、电解质分析再收费 麻醉后恢复室 一、概述 1、麻醉后恢复室（recovery room）又称为麻醉后监测治疗室（Postanesthesia car u nit,PACU），是对麻醉后病人进行严密观察和监测，直至病人的生命指征恢复稳定的单 位。 2、恢复室应紧邻手术室，以便于麻醉医师或外科医师对病人的观察及处理，如发生 紧急情况也便于送往手术室进一步治疗。 3、我国的综合医院，建议恢复室的床位数与手术台数的比例为1:1.5-2，或与全天手 术例数之比为1:4。一般仅白天开放，急诊及恢复时间延长者，可转ICU继续治疗。 4、必须配备常规及急救设备和药品，包括：氧、吸引器、多功能监测仪，口咽通气 道、喉镜、气管插管、呼吸器、除颤器、输液泵等。 5、恢复室在麻醉科主任的领导下工作。日常监测治疗工作由护士负责，护士人数与 病人数之比一般为1：2-3，重危病人应增加到1：1。麻醉医师应负责制定该病人的监 测和治疗计划，并决定转送普通病房或ICU。 二、工作常规和转出标准
麻醉恢复室工作流程、护士职责、医生职责及转出 标准 第3节麻醉恢复室日常工作 病人应在麻醉医师的直接监视下从手术室送到PACU，最好将床抬高或将病人置于卧位以保证气道通畅。在面罩下给氧以改善可能发生的通气不足、缺氧性通气驱动降低或弥散性缺氧。 一、收治指征 1.凡麻醉后患者未清醒，自主呼吸未完全恢复或肌肉张力差或因某些原因气管导管未拔除者，均应送恢复室。 2.凡各种神经阻滞发生意外情况，手术后需要继续监测治疗者。 3.麻醉患者由麻醉医师护送至麻醉恢复室，必要时与手术医师共同护送。搬运与护送过程中应密切观察病情，防止躁动，防止各种导管脱出，注意呼吸道梗阻，患者保暖等。 4.麻醉医师应向麻醉恢复室医师护士详细交班，包括： ⑴患者姓名、年龄、术前情况、麻醉方式及麻醉中情况、手术方法及手术中的意外情况等等。 ⑵所用麻醉药物、肌肉松弛药、镇痛药的种类、剂量和应用方法等等。 ⑶手术中生命体征（血压、脉搏、呼吸、尿量和体温等）情
况，有无险情或重大病情变化等等。 ⑷经过何种治疗性药物处理，效果如何。 ⑸手术中失血量、输血及输液情况、尿量等。 ⑹各种导管，如胸腔、腹腔引流管，胃肠道减压管，动静脉穿刺导管，导尿管等。 ⑺估计术后可能发生的并发症。 5.值班护士立即接受患者，测量血压、脉搏、呼吸、脉氧饱和度等。并向麻醉医师问清有关病情。将患者妥善固定，以免摔伤或擅自拔除各种导管。 二、记录 病人到达PACU，有指征时应吸氧，记录生命体征。手术室的麻醉医师应提供完整记录单给PACU工作人员，并等到PACU工作人员开 始处理方可离开。记录包括如下内容： 1.病人的身份、年龄、手术方法、诊断、既往史摘要、服药史、过敏史、术前生命体征的变化。应记载的特殊情况如耳聋、性格改变或语言障碍。 2.血管内导管的位置和型号。 3.麻醉前用药、抗生素、麻醉诱导和维持用药、麻醉性镇痛药、肌肉松弛药和逆转药，血管活性药、支气管扩张药和其他药物。
麻醉后监测治疗专家共识（2017）邓小明朱涛李天佐李伟彥李金宝严敏张卫杨承祥姚尚龙胡浩郑宏郭曲练（负责人/执笔人）黄文起黄宇光董海龙在麻醉恢复过程中，由于麻醉的作用和手术创伤的影响，患者易出现生理功能紊乱，严重时可危及患者的生命，需要加强监测和治疗。麻醉后监测治疗的主要任务是监测治疗全麻后苏醒的患者、镇静镇痛术后或麻醉手术后全身情况尚未稳定的患者，保障患者在麻醉恢复期间的安全，改进麻醉后监护质量，以改善预后。本专家共识不作为强制性标准，可根据具体情况采用或部分采用。 一、麻醉后监测治疗 麻醉后监测治疗是指对住院或非住院患者在麻醉或镇静镇痛下实施外科手术或诊断性、介入检查或治疗，在麻醉苏醒和恢复期以观察和处理麻醉和手术后早期并发症为重点的医疗活动。 二、麻醉后监测治疗室（post-anesthesia care unit, PACU） PACU是现代医院麻醉科的独立医疗单元。它具有以下特点：①靠近手术室或其它实施麻醉或镇静镇痛的医疗场所，以缩短手术后病情不稳定患者的转运时间。②需配备专业人员及相关医疗仪器设备。③为刚结束麻醉和手术的患者在转入普通病房、特护病房或ICU、直接出院回家前提供监测与治疗。 在没有设置独立PACU的医院和某些医疗单位，所有接受麻醉或镇静镇痛的患者都应该在指定区域由接受过专业训练的医护人员进行麻醉后监测治疗。 三、PACU的功能 1.麻醉后患者的苏醒和早期恢复； 2.术后早期治疗，包括麻醉和手术后早期并发症的发现和治疗； 3.改善患者情况，以利于其在ICU、特护病房或普通病房的进一步治疗； 4.评估和决定患者转入ICU、特护病房、普通病房或直接出院回家的指征和时间； 5.特殊情况下（如需要紧急再次手术）对患者状况进行术前处理和准备。 四、PACU的管理和人员职责
麻醉恢复室工作流 程
麻醉恢复室工作流程、护士职责、医生职责及转出标准 第3节麻醉恢复室日常工作 病人应在麻醉医师的直接监视下从手术室送到PACU，最好将床抬高或将病人置于卧位以保证气道通畅。在面罩下给氧以改进可能发生的通气不足、缺氧性通气驱动降低或弥散性缺氧。 一、收治指征 1.凡麻醉后患者未清醒，自主呼吸未完全恢复或肌肉张力差或因某些原因气管导管未拔除者，均应送恢复室。 2.凡各种神经阻滞发生意外情况，手术后需要继续监测治疗者。 3.麻醉患者由麻醉医师护送至麻醉恢复室，必要时与手术医师共同护送。搬运与护送过程中应密切观察病情，防止躁动，防止各种导管脱出，注意呼吸道梗阻，患者保暖等。 4.麻醉医师应向麻醉恢复室医师护士详细交班，包括： ⑴患者姓名、年龄、术前情况、麻醉方式及麻醉中情况、手术方法及手术中的意外情况等等。 ⑵所用麻醉药物、肌肉松弛药、镇痛药的种类、剂量和应用方法等等。 ⑶手术中生命体征（血压、脉搏、呼吸、尿量和体温等）情况，有无险情或重大病情变化等等。
⑷经过何种治疗性药物处理，效果如何。 ⑸手术中失血量、输血及输液情况、尿量等。 ⑹各种导管，如胸腔、腹腔引流管，胃肠道减压管，动静脉穿刺导管，导尿管等。 ⑺估计术后可能发生的并发症。 5.值班护士立即接受患者，测量血压、脉搏、呼吸、脉氧饱和度等。并向麻醉医师问清有关病情。将患者妥善固定，以免摔伤或擅自拔除各种导管。 二、记录 病人到达PACU，有指征时应吸氧，记录生命体征。手术室的麻醉医师应提供完整记录单给PACU工作人员，并等到PACU工作人员开 始处理方可离开。记录包括如下内容： 1.病人的身份、年龄、手术方法、诊断、既往史摘要、服药史、过敏史、术前生命体征的变化。应记载的特殊情况如耳聋、性格改变或语言障碍。 2.血管内导管的位置和型号。 3.麻醉前用药、抗生素、麻醉诱导和维持用药、麻醉性镇痛药、肌肉松弛药和逆转药，血管活性药、支气管扩张药和其它药物。 4.整个手术过程。对手术的有关问题（如止血是否完善、引
恢复室入室标准 1.全麻患者凡麻醉后清醒不完善，自主呼吸未完全恢复者或肌肉张力差或因某些原因气管导管未拔出者，均应送恢复室。 2.各种神经阻滞麻醉术后生命体征不稳定或者术中发生意外情况，或者术中使用大量镇痛镇静药物，有迟发性呼吸抑制危险者。 3.特殊病情手术后需要在手术室环境短暂监测、治疗者。 4.乙肝等传染性患者在手术间内复苏，不入恢复室。 恢复室出室标准 1、中枢神经系统标准。术前神志正常者意识恢复，神志清楚，有指定性动作；定向能力恢复，能辨认时间和地点；肌张力恢复，平卧抬头能持续10s以上。 2、呼吸系统标准。能自行保持呼吸道通畅，吞咽及咳喇反射恢复；通气功能正常，呼吸频率为12-30/min,能自行咳嗽，排除呼吸道分泌物，PaCO2在正常范围或达术前水平，吸入空气条件下5分钟后高于70mmHg,或SpO2高于95%。 3、循环系统标准。心率、血压不超过术前值的±20%并稳定30min以上；心律正常，ECG地ST-T改变或恢复到术前水平。 4、椎管内麻醉后，呼吸循环稳定，麻醉平面在T6以下；超过最后一次麻醉加药1小时；感觉及运动神经阻滞已有恢复，交感神经阻滞已恢复；循环功能稳定，不须用升压药。 5、术后用麻醉性镇痛药或镇静药后，观察30min无异常反应。凡术中、术后使用了镇静镇痛药物者，出室前均由麻醉医师根据Steward评分对患者进行评价，Steward评分≥4分方可离室。 6、无急性麻醉或手术并发症，如气胸、活动性出血等。
重庆市涪陵中心医院麻醉科 附：Steward苏醒评分标准（满分6分，评分≥4分患者方能离开手术室或恢复室）
恢复室与病房交接班流程 1.恢复良好，达到出室标准后，由恢复室护士护送患者安返病房 2.向病房护士交班，待患者的情况良好，生命体征稳定，皮肤完好并签名后才能离开。 3.交班内容包括：简要病史，诊断，麻醉及手术经过，术中用药，生命体征变化输血输液情况，麻醉药及拮抗剂的使用情况，恢复室苏醒经过，仍有可能发生的问题以及特殊情况的交接等，及下一步需要注意观察和处理事项。 恢复室与ICU交接班流程 1.对较为复杂的大手术，估计生理功能在1-2天内不会稳定。随时可能出现严重并发症者，手术后直接转到ICU。 2.对已经进入恢复室的患者如遇术后生理功能比较长时间（4小时以上）不稳定或出现比较严重并发症，同样需转入ICU继续监测和治疗。 3.患者转运到ICU时，必须是麻醉医师、巡回护士和手术医师同时参加。 4.运转途中由外科医师和护士在推车前方拉车、开门等。麻醉医师在推车后方（患者头部处）保证充分通气，必要时简易呼吸器应连接氧气袋行面罩或气管导管下人工呼吸。为减少运送时间，应提前传唤电梯等候。 5.运送患者途中经常观察动脉血压，患者颜色、脉搏，必要时连同心电图监测一起转运。记录离室前血压、心率、脉搏氧饱和度等，以确保循环平稳。检查简易呼吸器是否完好。
麻醉苏醒室工作制度 一、麻醉苏醒室配置 1. 设计：麻醉科苏醒室设置在手术室中心区，配置2-3张床位，依据我院手术量和手术情况，手术室无接台手术在手术室苏醒。 2. 设备：具有监测和处理术后常见并发症的基本设施，如每张床位配备有无创血压监测、脉搏血氧饱和度（SpO2）、心电图（ECG）监测仪、麻醉机、吸引器，常用的呼吸、循环的急救药品和静脉用液体。室内配备多个电源插头、低压氧、医用消耗品及气管内插管用具、除颤器等，并时刻处于备用状态。 3. 人员：患者的麻醉医师为苏醒室的责任医师，当班护士协助监测病人。责任麻醉师把恢复过程中的生命体征及特殊处理认真记录在麻醉苏醒记录单上。 二、收治指征 1. 凡麻醉后患者未清醒，自主呼吸未完全恢复或肌肉张力差或因某些原因气管导管未拔除者，均应送苏醒室。 2. 凡各种神经阻滞发生意外情况，手术后需要继续监测治疗者。 3. 部位麻醉生命体征不平稳者。 4.麻醉患者由麻醉医师护送至麻醉苏醒室，必要时与手术医师共同护送。麻醉医师全程密切观察病情，防止躁动，防止各种导管脱出，注意呼吸道梗阻，患者保暖等。 三、病人离室指征 1. 全麻患者神志清楚，定向能力恢复，平卧时抬头>5秒钟。能辨
认时间地点，能完成指令性动作。肌肉张力恢复正常，无急性麻醉或手术并发症，如呼吸道水肿、神经损伤、恶心呕吐等。 2. 椎管内麻醉（特指蛛网膜下腔阻滞）患者麻醉平面低于T5，且平面稳定。局部阻滞麻醉意外患者生命体征平稳。 3. 血压、心率改变不超过术前静息值20%，且维持稳定30分钟以上。心电图正常，无明显的心律失常和ST-T改变。 4. 呼吸道通畅，保护性吞咽、咳嗽反射恢复，不需要口咽或鼻咽通气道，通气功能正常，呼吸频率在12～30次/分，能自行咳嗽，排除呼吸道分泌物，PaCO2能保持在手术前正常范围内。面罩吸氧SpO2不低于95%或术前基础值。 5. 凡术后在恢复室用过镇静、镇痛药的病人，用药后至少观察30分钟以上，方可转出苏醒室。
麻醉后恢复室的工作规范麻醉恢复室管理制度 复苏室管理制度 麻醉恢复室工作常规 麻醉复苏室转入、转出的标准与流程 转入的标准 转出的标准 手术麻醉后转送普通病房标准 手术麻醉后病人回普通病房交接班内容 手术麻醉后转送重症监护室标准 门诊病人手术／麻醉后离院标准 麻醉后复苏室紧急事件处理预案及措施
麻醉后恢复室的工作规范 一、概述 麻醉后恢复室是对麻醉后病人进行严密观察和监测，直至病人完全清醒，生命体征恢复稳定的病室。全麻病人，硬膜外平面在T5以上以及病情不稳定的病人，均需送麻醉恢复室观察治疗。一般白天开放，急诊生命体征不稳定者可转外科重症监护室（SICU）继续治疗。恢复室在麻醉科主任的领导下工作，日常监测治疗工作由麻醉科医师和护士负责，麻醉科医师负责制定该病人的监测和治疗计划，并决定是否转送普通病房或ICU的指征。 二、工作内容 1、定期进行药品和物资和监护仪设备的检查，严格执行医院感染管理制度 2、病人由手术室护士和麻醉师推入苏醒室，共同交接。 3、病人由手术室转往恢复室的过程中，麻醉科医师负责维持病人呼吸及循环功能的稳定。 4、病人安置稳定后，立即建立常规监测及治疗。包括心电图、血压、脉搏、血氧饱合度；保持呼吸道通畅、吸氧、输液或输血；保留气管插管及呼吸功能未恢复者，应以呼吸器扶助或控制呼吸。 5、麻醉科医师向值班医师和护士交班，包括如下内容。 （1）病人姓名、年龄、现病史和既往史及治疗情况等术前相关情况、麻醉方式及手术方法等等。 （2）麻醉用药。包括术前用药、麻醉诱导及维持药、麻醉性镇痛药物和肌松药的用量及最后一次用药时间和剂量、拮抗药及其他药物。 （3）手术中生命体征（血压、脉搏、呼吸、尿量和体温等）情况，有无险情或重大病情变化等等，术中失血量、输液、输血量、尿量。 （4）麻醉和手术的异常情况及其处理，如插管困难、支气管痉挛，ECG改变或血流动力不稳定、异常出血等。经过何种治疗性药物或措施处理，效果如何。 （5）目前存在的问题和处理措施以及可能发生的并发症，转出计划。 6、值班医师应全面检查病人并对麻醉后恢复情况作出评价，主要集中在神志、呼吸道及肌力的恢复。并将患者妥善固定，以免摔伤或擅自拔除各种导管。 7、恢复室病人管理内容
麻醉恢复室管理制度 1. 为确保麻醉恢复期病人的安全性，设置麻醉恢复室。 2. 麻醉恢复室是临床麻醉工作的一部分，应由麻醉医师和麻醉护士进行管理。 3. 凡麻醉结束后尚未清醒，或虽已基本清醒但肌力恢复不满意的患者均应进入麻醉恢复室。 4. 待患者清醒，肌力及呼吸恢复的情况可参照Steward 苏醒评分，必须达到4 分才能离开麻醉恢复室。 5. 如遇到患者苏醒意外延长，或呼吸循环等功能不稳定者，应积极查找原因，及时处理，并考虑转ICU，以免延误病情。 6. 患者收入或转出麻醉恢复室，均应由麻醉医师决定，麻醉专业护士协助麻醉医师负责病情监测与诊治。
复苏室管理制度 一、复苏室属于麻醉科领导24小时开放由麻醉医师继续负责他所操作的手术麻醉病人直到完全恢复再根据恢复情况转回原病房或外科监护病房。 二、复苏室应紧靠手术室既方便麻醉医师和外科医师的抢救也方便在必要时还可迅速返回手术室作抢救治疗。 三、复苏室的床位数一般按与手术台数1:2设置或按手术人次24小时内每4次手术设复苏病床1张。以每病室36张床为宜。 四、复苏室的建筑设计要求包括空间面积、空气调节、电源插座、中心供氧和吸引、通气采光、清洁卫生和预防感染等内容与监护病房相同。 五、复苏室的监测设备、治疗用具、急救药物等都根据麻醉复苏要求配备病床必须安有车轮以便随意推动。
六、复苏室业务技术管理 1.必须配备有经验、有技术的高素质护士具有扎实的临床护理基础还要了解麻醉药、肌松药、麻醉性镇痛药的药效学掌握各种监测方法熟练地施行气管插管、心脏复苏、心律失常诊断和常规治疗并能正确地使用呼吸器等特殊技术操作。 2.要配备1名护士长负责统一安排护理组织工作。 3.手术病人拔除气管导管送到复苏室后麻醉医师必须向护士介绍病情其内容要包括 1)病人施行的是什么麻醉方法手术操作过程情况如何 2)病人在麻醉过程中应用过哪些麻醉药、肌松药和麻醉性镇痛药 3)手术过程中病人的变化情况如何有否出现过险情 4)手术过程中的失血量以及输血、输液补充情况、尿量变化情况 5)作过哪些药物处理 6)术后估计可能会发生哪些并发症。 4.麻醉医师必须在开出医嘱后向护士说明自己的去向。 七、复苏室管理主要内容 1.呼吸系统并发症特别是通气量不足、气道阻塞、低氧血症、高二氧化碳血症、支气管痉挛、呼吸窘迫综合症、呕吐物误吸等
麻醉恢复室并发症观察与护理程序管理 发表时间：2012-11-26T14:50:47.077Z 来源：《医药前沿》2012年第23期供稿作者：王小梅[导读] 及时发现并处理麻醉后的并发症40例，无差错，意外事故发生。 王小梅（鄂尔多斯市中心医院麻醉手术室 017000） 【摘要】随着医学的不断发展，外科手术领域的不断扩大，被患者疾病所需静脉气管插管全身麻醉越来越多。目的：麻醉恢复室并发症观察与护理程序管理。方法：严格执行并发症观察及处理与自行整理护理工作，程序管理方案。结论：严密观察患者的并发症是确保患者的生命安全和平稳的苏醒，护理程序管理使工作有条有序忙而不乱，更加完善专科系统的治疗与护理，提高护理质量，管理评价使护理质量得到持续性改进，管理更加有序。 【关键词】麻醉恢复室并发症观察护理程序管理 【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）23-0343-01 1 临床资料 1.1 一般资料我院2011年8月至2012年7月共有全麻苏醒患者1800多例，普外科580例，泌尿外科230例，脑外科150例，耳鼻喉科320例，妇产科70例，年龄56天至85岁，平均年龄44.5岁，麻醉方法为静脉复合麻醉，全凭静脉麻醉吸入麻醉等。 1.2 复苏期并发症呼吸道梗阻10例，高血压8例，低血压10例，心律失常2例，术后出血2例，苏醒延期2例，尿潴留10例。 2 方法 2.1 麻醉恢复室并发症观察及护理程序管理。①坚守岗位，准备好急救药品、物品；②接收复苏患者之前检查呼吸机、监护仪有无故障；③患者入室后首先接好呼吸机，第二步接血氧饱和度、心电监护、血压、准备吸引管设备，第三步，做面对面交接工作交待患者术前、中麻醉情况、方式、方法、出入量、引流管尿管、皮肤等情况，预计苏醒时间等；④保证患者安全（尤为躁动、婴幼儿患者）严防坠床，严管各种管道的拨出；⑤严格执行医嘱用药，并做好准确的监测与记录；⑥steward评分符合4分以上者安全，送返病房，与病房护士做好交接并签字；⑦每天负责麻醉机的消毒及监护仪的保养，保证恢复室的环境清洁，上述七点，②③④是苏醒患者重中之重，具体述告如下： 2.2 具体程序如下 2.2.1 患者入科室的工作流程：由麻醉师和巡回护士将患者共同送入恢复室，途中严密观察患者麻醉情况，危重者备齐抢救药品及物品，入室立即接呼吸机，保证患者有效通气，做到眼快手快，严密观察，及时想到患者可能出现的并发症，并对症处理，及时记录。交班要内容简明扼要、准备，讲清注意事项并签字，明确责任人。、 2.2.2 监测中护理程序，根据常规监护对麻醉苏醒早期可能出现的并发症呼吸道梗阻，作出相应处理。①保持呼吸道通畅；②防止窒息，使全麻后，患者去枕仰卧，头偏一侧，及时清除分泌物，不停叫喊患者；③认真倾听呼吸声，有无喉头水肿和喉痉挛，两者共同点缺氧，严重有明显三凹征，两者区分，前者是鼾声，后者是尖锐的喉鸣音，如出现该症状，应及时抢救，托起下颌骨或使用口咽通气，必要时气管切开加压给氧，其次循环系统：全麻药物的作用及手术创伤对循环系统有极其大的影响：①严密观察出生命体征，血氧饱和度对容量不足者，及时遵医嘱补充血容量；②对有心律失常者，应立即通知医生，及时对症处理，密切监测生命体征、血氧饱和准确记录出入量，输血量，观察尿量等，做好患者保暖。再次防止意外坠床，麻醉药品对患者的副作用，由于个体差异的不同，麻醉苏醒中期有明显的兴奋性，意识模糊、幻觉、躁动，带来许多不安全隐患，对此应做出的防范措施是给予患者约束性，必要时给镇静剂，保持管道的通畅，严防管道脱落，造成伤口裂开，出血等意外，最后对苏醒患者缓慢，应注意：①各个功能的指标；②各项电解质的指标，以防心脑缺氧，造成意识障碍；③保持患者功能性肢体活动，防止皮肤损伤；④帮助患者做深呼吸，促进气体交换，防止缺氧。注意保护伤口。 2.2.3 患者出科程序根据患者苏醒情况，参照steward苏醒评分决定是否可以出科：①清醒度，完全清醒2分，对刺激有仅应1分，对刺激无反应0分；②呼吸道通畅，按嘱咐咳嗽1分，呼吸支持可保持呼吸道通畅1分，呼吸道需要给予支持0分，肢体活动度肢体能有意识活动2分，肢体无意识活动1分，肢体无活动0分，评分达到4分以上，可以出科，（低于4分以下，转入ICU，）检查各项记录是否完整，并与病房护士交接签字。 2.2.4 护理程序评价：由有资历老师述说特殊患者情况，然后分析问题。解决问题：评价后并作出总结，有完善的护理程序，在临床工作中能起到预见性、及时性、总结性，减少突发事件及并发症的发生。 3 结果 通过对1800多例全麻手术患者，进行麻醉恢复期的监护，所有患者安全舒适的渡过苏醒期，对有个别特殊情况者，也给予了及时有效的对症治疗，复苏成功率达98%。及时发现并处理麻醉后的并发症40例，无差错，意外事故发生。 4 小结 由于手术结束后的一段时间内出现麻醉后的一些并发症，为降低全麻患者的危险性，保证其顺利渡过复苏期，需加强对患者观察及护理，这就要求我们要有更完善的护理程序管理，麻醉恢复室的创建给全麻患者苏醒安全提供保障，给连台手术减少时间，缩短了医护人员的工作时间，充分提高手术时间的利用率，全麻患者复苏期与诱导期同样具有危险性，在苏醒过程严密观察各项指标，护士应具备高度的责任心和耐心，有熟练的护理操作技术还有丰富的临床经验，有完善的护理程序，做到忙中不乱有效的保障患者苏醒期的安全提高护理质量，管理更加有序，以确保患者安全过渡苏醒期，顺利安返病房。
麻醉恢复室的管理制度 麻醉恢复室是密切观察麻醉病人苏醒的场所，对手术、麻醉后危重病人进行监测治疗，及时观察病情变化，提高手术麻醉后病人的安全性。手术后由于麻醉药、肌松药和神经阻滞作用尚未消失，常易发生呕吐、误吸、缺氧、高碳酸血症、水、电解质平衡紊乱，常导致心血管功能与呼吸功能紊乱。麻醉恢复室护理工作的正规运作，大大提高了手术病人围麻醉期安全，减少术后并发症发生，提高麻醉科工作效率，缩短连台手术等候时间，增加手术床位周转率。 麻醉恢复室护理工作制度 麻醉恢复室的工作人员在麻醉科主任领导下，由麻醉科医师主持日常工作，其职责范围同麻醉科三级医师负责制。护士长应具体负责行政管理及仪器、物品、药品、消毒及护士的排班工作，日常监护及各种治疗工作由护士来完成。 麻醉恢复室病人一般常规检测项目包括：血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度、心电图、血常规、尿量、补液量及速度和引流量等。 麻醉恢复室内应给予病人充分镇静、镇痛以减轻各种并发症。病人离开恢复室应符合下列标准： 1.全麻患者需完全清醒，能正确回答问题，呼吸道通畅，循环功能稳定，血氧饱和度下降不超过术前的3%--5%。 2.椎管内麻醉病人通气量满意，一般状况稳定。 麻醉恢复室护士长职责 1.在麻醉科主任及护理部主任的领导下，负责本室的行政管理、护理工作。 2.根据护理部工作计划，制定出恢复室工作计划并组织实施，经常检查，及时总结经验，不断提高工作质量。 3.根据当天手术病人情况，进行弹性排班，科学分工、密切配合医生完成全麻病人恢复工作，必要时亲自参加。做好转、帮、带。 4.以身作则、督促各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，并严格要求遵守无菌操作规程。了解本室工作人员思想、工作、学习、关心她们的生活，遵守劳动纪律。 5.组织安排护士的业务学习，指导进修、实习护士临床护理工作和教学工作，保证教学工作顺利完成。 6.督促所属人员做好消毒工作，按规定进行空气和手的细菌培养，鉴定消毒效果。 7.认真执行查对制定和交接班制度，严防差错事故的发生。 8.负责麻醉科药品、耗材的请领工作，并定期检
麻醉后监测治疗专家共识（全文） 目录 一、麻醉后监测治疗 二、麻醉后监测治疗室 三、PACU的功能 四、PACU的管理和人员职责 五、PACU的设置原则 六、患者从手术室转入PACU 七、麻醉恢复期的评估与监测 八、麻醉恢复期的治疗 九、患者转出PACU 十、转至普通病房、特护病房或ICU 十一、小儿患者的麻醉后监测 十二、非全身麻醉的术后恢复 十三、质量控制 十四、“共识”适用范围
在麻醉恢复过程中，由于麻醉的作用和手术创伤的影响，患者易出现生理功能紊乱，严重时可危及患者的生命，需要加强监测和治疗。 麻醉后监测治疗的主要任是监测疗疗全麻后苏醒的患者、镇静镇疼术后或麻醉手术后全身情况尚未稳定的患者，保障患者在麻醉恢复期间的安全，改进麻醉后监测质量，改善预后。本专家共识不作为强制性标准。可根据具体情况采用或部分采用。 一、麻醉后监测治疗 麻醉后监测治疗是指对住院或非住院患者在麻醉或镇静镇痛下实施外科手术或诊断性、介入检查或治疗，在麻醉苏醒和恢复期观察和处理麻醉和手术后早期并发症为重点的医疗活动。 二、麻醉后监测治疗室 麻醉后监测治疗（postanesthesia care unit，PACU）是现代医院麻醉科的独立医疗单元。它具有以下特性：①靠近手术室或其他实施麻醉或镇静镇痛的医疗场所，以减少手术后病情不稳定患者转运时间。②需配备专业人员及相关医疗仪器设备。③为刚结束麻醉和手术的患者在转入普通病房、特护病房或ICU、直接出院回家之前提供监测与治疗。 在没有设置独立PACU的医院和某些医疗单位，所有接受麻醉或镇静镇痛的患者都应该在指定区域由专业训练的医护人员进行麻醉后监测治疗。 三、PACU的功能
麻醉科护理工作职责及人员要求 一、麻醉科护理工作职责 （一）总务护士。协助管理麻醉科药品（包括由麻醉科管理的国家管制的麻醉药品、精神药品和高危药品，以及麻醉期间的其他各类药品，有条件的医院应当由药学部门统一管理麻醉科药品）；负责麻醉科仪器设备、耗材管理，统计耗材应用情况，及时申领。 （二）手术间护士。麻醉科应当按照护士与手术台数量≥0.5：1的比例配备手术间护士。负责麻醉前宣教和心理护理；麻醉有关药品、物品、仪器和设备准备，并配合麻醉科医师进行核对、检查；核对麻醉前相关检查结果，对检查缺项或异常结果及时报告麻醉医师；协助麻醉医师完成麻醉相关操作（禁止护士单独实施深静脉包括中心静脉穿刺与置管、腰穿等操作）；遵医嘱监测并记录麻醉患者各项生命体征及其他相关指标，及时报告异常变化，并遵医嘱处理；日间手术麻醉与手术室外麻醉相关护理工作要求参照执行。 （三）麻醉诱导室及恢复室护士。在麻醉医师指导下，根据麻醉或麻醉复苏需要摆放、调整患者体位；遵医嘱实施管路（气管、导尿管、引流管、静脉置管等）护理；观察、记录患者生命体征及监测指标，及时向医师报告异常情况，遵医嘱给予相应处理；配合抢救及心肺脑复苏；配合麻醉医师进行患者转运护送，并做好护理交接。 （四）麻醉科门诊护士。配合麻醉医师做好患者预约诊疗、门诊就诊、麻醉准备、健康教育、麻醉实施、跟踪随访等相关护理工作。 （五）有关法律法规、规范性文件及各级卫生计生行政部门和本医院规定的其他各项职责。 二、麻醉科护士有关要求 医学院校护理学专业毕业、取得护士执业资格并经过注册，原则上在临床工作满2年以上，经过相关培训并考核合格，方可从事麻醉科护理工作。
麻醉恢复室管理规范 Qingdao Women and Children ’s Hospital 1.目的 提高手术病人围麻醉期安全，减少术后并发症发生，提高麻醉科工作效率，缩短连台手术等候时间，增加手术床位周转率。 2.范围 医院科室/部门、员工、医学学员、患者、来访者。 3.定义 麻醉恢复室是密切观察麻醉病人苏醒的场所，对手术、麻醉后危重病人进行监测治疗，及时观察 病情变化，提高手术麻醉后病人的安全性。 4.内容 4.1 麻醉恢复室护理工作制度： 4.1.1 麻醉恢复室的工作人员在麻醉科主任领导下，由麻醉科医师主持日常工作，其职责范围同麻醉科三级医师负责 文件名称 麻醉恢复室管理 规范 版本号 2016-10-A 文件编号 QFE/JCI-S-2016- 111 总页数 共2页 制定部门 医务科 生效日期
制。护士长应具体负责行政管理及仪器、物品、药品、消毒及护士的排班工作，日常监护及各种治疗工作由护士来完成。 4.1.2 麻醉恢复室病人一般常规检测项目包括：血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度、心电图、血常规、尿量、补液量及速度和引流量等。 4.1.3 麻醉恢复室内应给予病人充分镇静、镇痛以减轻各种并发症。 4.2 病人离开恢复室应符合下列标准： 4.2.1 全麻患者需完全清醒，能正确回答问题，呼吸道通畅，循环功能稳定，血氧饱和度下降不超过术前的3%--5%。 4.2.2 椎管内麻醉病人通气量满意，一般状况稳定。 4.3 麻醉恢复室护士长职责： 4.3.1 在麻醉科主任及护理部主任的领导下，负责本室的行政管理、护理工作。 4.3.2 根据护理部工作计划，制定出恢复室工作计划并组织实施，经常检查，及时总结经验，不断提高工作质量。4.3.3 根据当天手术病人情况，进行弹性排班，科学分工、密切配合医生完成全麻病人恢复工作，必要时亲自参加。做好转、帮、带。 4.3.4 以身作则、督促各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，并严格要求遵守无菌操作规程。了解本室工
麻醉后监测治疗专家共识（2014） 中华医学会麻醉学分会 朱涛严敏李天佐李伟彦李金宝杨承祥张卫郑宏胡浩姚尚龙郭曲练（执笔/负责人）黄文起黄宇光董海龙 目录 一、麻醉后监测治疗 二、麻醉后监测治疗室 三、的功能 四、的管理和人员职责 五、的设置原则 六、患者从手术室转入 七、麻醉恢复期的评估与监测 八、麻醉恢复期的治疗 九、患者转出 十、转至普通病房、特护病房或 十一、小儿患者的麻醉后监测
十二、非全身麻醉的术后恢复 十三、质量控制 十四、“共识”适用范围 在麻醉恢复过程中，由于麻醉的作用和手术创伤的影响，患者易出现生理功能紊乱，严重时可危及患者的生命，需要加强监测和治疗。 麻醉后监测治疗的主要任是监测疗疗全麻后苏醒的患者、镇静镇疼术后或麻醉手术后全身情况尚未稳定的患者，保障患者在麻醉恢复期间的安全，改进麻醉后监测质量，改善预后。本专家共识不作为强制性标准。可根据具体情况采用或部分采用。 一、麻醉后监测治疗 麻醉后监测治疗是指对住院或非住院患者在麻醉或镇静镇痛下实施外科手术或诊断性、介入检查或治疗，在麻醉苏醒和恢复期观察和处理麻醉和手术后早期并发症为重点的医疗活动。 二、麻醉后监测治疗室 麻醉后监测治疗（，）是现代医院麻醉科的独立医疗单元。它具有以下特性：①靠近手术室或其他实施麻醉或镇静镇痛的医疗场所，以减少手术后病情不稳定患者转运时间。②需配备专业人员及相关医疗仪
器设备。③为刚结束麻醉和手术的患者在转入普通病房、特护病房或、直接出院回家之前提供监测与治疗。 在没有设置独立的医院和某些医疗单位，所有接受麻醉或镇静镇痛的患者都应该在指定区域由专业训练的医护人员进行麻醉后监测治疗。 三、的功能 1、麻醉后患者的苏醒和早期恢复。 2、术后早期治疗，包括麻醉和手术后早期并发症的发现和治疗。 3、改善患者情况，以利于其在、特护病房或普通症房的进一步冶疗。 4、评估和决定患者转入、特护病房、普通病房或者是直接出院回家的指征和时间。 5、特殊情况下（如需要紧急再次手术）对患者状况进行术前处理和准备。 四、的管理和人员职责 由麻醉科管理，应建立健全管理制度和岗位职责，应有患者转入、转出标准与流程。医护人员在合作的基础上，应该明确各自的专业范围和职责。指定一名具有执业资格的麻醉科主管医师负责目常管理和监测
Value Engineering 网络改变了人类的生活，成为我们生活中不可或缺的 一部分，大学生作为互联网最活跃的群体，其网络群聚行为构成了大学生重要的群体方式。本文通过对大学生网络群聚行为的现状、特征和诱因等各方面的分析，认识和把握大学生网络群聚行为的特点和规律，从而进一步探究出 更好的引导对策途径。此外， 近年来的网络群聚事件在数量上、规模上等都表现出了新的形式，所以密切关注网络群聚事件的变化对大学生网络群聚行为的影响，已经成为 下一步亟待研究的方向。 尽快将大学生网络群聚行为规律研究纳入高校思想政治教育体系中，在思想政治教育过程中有针对性地加强引导大学生网上群聚行为，是网络时代高校思想政治教育的新课题。 参考文献： [1]邓为民.大学生网络群体的心理问题及其对策[J].浙江台州学院学报,2007,(7):31-32. [2]焦璐.价值累加理论———集体行动的一种叙事框架[J].天水行政学院学报，2009，(1):23-26.[3]姜健,张宏.高校网络群体性事件现状与原因分析[J].现代教育管理研究，2010，(6):91-93. [4]裘伟廷,林亚斐.关于网络群体性事件的新思考[J].宁波广播电视大学学报，2010，(1):1-8. [5]邓希泉.网络集群行为主要特征及其发生机制研究[J].社会科学研究，2010，(1):103-106. [6]王扩建.网络群体性事件特性、成因及对策[J].中共南京市委党校学报，2009，(5):54-58. 0引言 全麻后或者局麻后接受手术的患者在手术结束之后有一段时间为复苏期，但是由于麻醉作用，加上外科手术的治疗同时有原来基础疾病的影响，在经过全麻后，特别是手术完成后的恢复复苏期经常发生严重的并发症，成为病人的高危期。为更加有效的为经过麻醉的患者在恢复期提供更加安全的保障和护理，我院特别强调加强对这一个恢复阶段的临床观察，以达到降低由于麻醉或者手术引发的并发症的产生率以及死亡率。在具体的工作中特别设置了麻醉恢复室，不仅提高了医院手术室的工作效率，而且有利于保持手术台进行手术衔接性，同时在恢复室配备了足够的监护床位，并制定了较为完整的护 理、 管理程序和模式，在恢复室里严密的观察并监护所有的麻醉并手术后处于复苏期的病人临床表现和症状，通过继续治疗帮助病人早日正常复苏并实现生命体征的稳 定。我院经过几年的实践取得了较为满意的效果，本文就将情况报道如下。 1临床资料 选取我院2010年1月至2012年1月麻醉恢复室进行护理的患者资料进行回顾性分析，两年来共处理经过全麻以及区域麻醉的手术患者25675例。其中有全麻患者16737例，实行区域麻醉病人8938例，其中男性患者15347例，有女性患者10328例，患者年龄在17岁至72岁之间，平均年龄为49岁。通过对患者在麻醉的恢复期集中在恢复室进行程序化的治疗以及护理，全部取得了较为令人满意的结果。 2麻醉恢复室护理方法2.1恢复室工作内容 首先要确保护理人员准时到岗，到岗之后要负责对麻醉恢复室内的药物以及一些耗材的到位情况进行检查，核对有效期，并及时进行补充和更换，确保药物的有 —————————————————————— —作者简介：李颖（1971-），女，黑龙江绥化人，主管护师，研究方向 为麻醉护理。 麻醉恢复室护理工作程序化管理的探讨 Program Management of the Nursing Work in Anesthesia Recovery Room 李颖LI Ying ；陈猛CHEN Meng ；温立勇WEN Li-yong （牡丹江医学院红旗医院，牡丹江157000） （Mudanjiang Medical College Hongqi Hospital ，Mudanjiang 157000，China ） 摘要：目的：研究经过麻醉之后在恢复室进行程序化护理的效果。方法：选取我院2010年1月至2012年1月麻醉恢复室进行护 理的患者资料进行回顾性分析。结果：经过在麻醉恢复室程序化护理，成功复苏率高达97.9%，并利于并发症及时的发现，提高围麻醉期的安全性。 结论：通过程序化护理保证了患者接受系统治疗以及护理，护士对病情的观察和护理水平有很大提升，保证了护理质量，使管理更有效。 Abstract:Objective:To study the effect of procedure nursing of recovery room after the anesthesia.Method:To select the patient data cared in anesthesia recovery room of our hospital from January 2010to January 2012and make retrospective analysis.Results:After procedure nursing in anesthesia recovery room,the successful recovery rate is 97.9%,and it is conducive to find complications timely and improve perianesthesia security.Conclusion:The procedure nursing ensure the systematic treatment and care to patients,the nurse's observing and caring level has improved so much,the quality of care is ensured,and the management becomes more effective. 关键词：麻醉恢复室；工作程序；护理管理 Key words:anesthesia recovery room ；work program ；care management 中图分类号：R197.3 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2012）36-0293-02 ·293·