电除颤操作相关知识
电除颤并发症: 1.诱发各种心律失常2.动脉栓塞或肺栓塞3.低血压 4.急性肺水肿 5.心肌损伤 6.皮肤灼伤
7 .高钾血症
电除颤原理:指在短时间内给心肌透过一定能量的电流，使所有的心肌纤维在瞬间同时除极，抑制心肌内异位兴奋灶和打断折返途径，还能延长心肌不应期，从而使自律性最高的窦房结恢复其起搏
点的作用。
非同步电除颤适应症：无脉的室速和室颤，选择能量双向波200J，单项波360J，一次除颤不成功要间隔2分钟CPR后再用同样的能量除颤。
同步除颤适应症：药物治疗后无效的各种异位快速心律失常，如：房颤、房扑、阵发性室上性心动过速，室速。
胸外电除颤操作要点：1.均匀涂抹导电膏，电极板应与皮肤紧密接触。2.除颤时两个电极板的位置要放置准确，标准位置为心尖部在左侧腋中线或腋后线4、5肋间，心底部在胸骨右缘第2、
3肋间，电极板之间间隔10cm 。3.除颤电击能量为360J（单项波）电击双向波为200J，
对直线双向波为120J，如除颤器单项波和双向波标注不明，则设定为200J。4.用力按
压电极板（约10-12kg）的压力，双手同时放电。
心脏电除颤的注意事项：1. 2位以上急救人员者，1人应持续进行CPR，另一人准备除颤。 2.除颤禁止用来治疗室性自主节律，室性逸博性心律和心电静止。3.避免将电极板放置在仪器附近
（间距＞10cm） 4.注意在场人员装置以及相关设备尤其是心电设备的安全，除颤前
应去除金属物品，检查无任何人直接或间接接触后再放电，保证安全。除颤器不可对
空气放电，1分钟内放电不能超过4次。
粗颤于细颤的鉴别与处理：1.粗颤波幅＞0.5mv，细颤＜0.5mv。2.不可在细颤状态下除颤，应给予0.1%肾
上腺素1mg静注，只有将细颤转为粗颤后才能进行同步电除颤。
室颤的心电图特征：QRS—T波消失，呈大小不等，形态不同的心室颤波动，常由室扑转变而来，频率在250次/分以上。频率＞100次/分为快速型心室颤动，频率＜100次/分称慢速型心室
颤动，如夹有心室扑动波则为不纯性心室颤动。
室扑的心电图特征：P、QRS与T波不能分辨，代以均匀，宽大连续出现的正弦波，频率在200—250次/分。
2020年心脏电除颤技术操作规 程（课件） 心脏电除颤技术操作规程 【目的】 用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常,使之恢复窦性心律。 【评估】 1、患者心电监护波形、操作环境。 2、患者病情、意识、合作程度。 3、电除颤部位皮肤情况及是否装有起搏器。 【准备】 1、护士按要求着装。 2、物品心电除颤、心电监护仪、导电膏、盐水纱布数 块、急救车、卫生纸、快速手消液、污物桶、护理记录单。 3、环境安静、安全。 4、体位去枕平卧位,暴露胸部。 【方法】 巡视病房—发现患者心律失常（为室颤）--呼叫医生—准备除颤仪及急救车推至床旁—将除颤器插上电源—打开除颤器-患者取去枕平卧位—解开患者衣扣，暴露胸部-取
下电极片—检查导电膏有效期—将除颤器两侧的电极板分别涂以专用导电膏，或在患者除颤部位垫上5－6层盐水纱布—选择非同步直流电除颤-选择除颤能量（单向波３60J，双向波２0０J)－-将电极板置于标准位置【常规位置：STERNUM（左手）一块在胸骨右缘第二肋间，（右手）APEX一块在左侧腋中线与第五肋间交界处(心尖部）】—-按充电电钮，迅速充电至所需能量—让床旁其他人员离开患者及病床—电击时两拇指同时按压电极板上的放电按钮（放电前大声呼叫“1、2、3放电”,电极板紧贴皮肤病加压）—－固定电极板—观察示波器上患者的心律恢复正常，生命体征正常，判断电复律成功(如不成功行心肺复苏5个循环后在进行除颤）--撤离电极板,关闭除颤器—用卫生纸擦拭患者胸前区导电膏-为患者行心电监护—扣上患者衣扣,整理床单元，协助患者取舒适卧位—用卫生纸擦拭电极板上的导电膏—消毒双手—观察患者心律、血压、呼吸、脉搏、意识—记录—遵医嘱进行后续治疗—分离除颤器电源—推除颤器及急救车回治疗室-整理用物—除颤器擦拭干净后充电备用—洗手。......感谢聆听 【评价】 1、选择除颤方式正确。 2、患者体位摆放正确。 3、除颤能量选择正确。
除颤仪的相关知识 一.电除颤的定义 二.适应症 三.禁忌症 四.目的 五.并发症 六.技术操作（略） 七.注意事项 早起除颤的重要性 ?心脏骤停最初发生的心律失常绝大部分是心室颤动（VF） ?除颤是终止VF最有效的方法 ?如果没有及时的救治，除颤成功概率迅速下降，几分钟内VF即转化为心电静止（直线） 及时CPR的重要性 ?室颤发生后每过一分钟，VF致心搏骤停患者的生存机会下降7%-10% ?及时CPR，则每分钟只下降3%-4%，使患者生存率增加2-3倍。 ?CPR可以为脑和心脏输送一定的血液和氧分，延长可以进行除颤的时间窗 ?心脏骤停4-5min以上开始抢救者应先做CPR2min (5个30:2CPR)；心脏骤停即刻开始抢救者应该优先除颤，如果除颤仪未到现场或未准备好应先做CPR,一旦准备完毕立即除颤 需注意 ?仅有基本CPR不可能终止VF和恢复有效灌注心律 ?作为急救人员必须能够迅速联合运用CPR和除颤仪 ?心脏骤停一旦发生，必须采取以下步骤为病人争取最大的生存机会： 呼叫EMSS系统 立即CPR 尽早除颤 一.电除颤的定义 利用除颤仪发出的高能量、短时限脉冲电流通过心肌，使所有的心肌纤维瞬间同时除极，造成短暂的电活动停止，然后由窦房结重新主导心脏节律的治疗过程，是恢复窦性心律的一种有效方法。电除颤是心肺复苏的关键技术。 二.适应症 ? 1.非同步电除颤：心室颤动.无脉性室速 ? 2.同步电除颤：房颤持续时间在一年以内.室性心动过速和室上性心动过速药物治疗无效者.风心病二尖瓣狭窄术后1-2月房颤不消失者.房扑者 同步于非同步区别 ?非同步电除颤：放电时间有操作者决定，与患者自身R波不同步 ?同步电复律：实施放电时，只有出现R波才会有放电脉冲，R波控制除颤脉冲的发
精品文档 . 电除颤操作相关知识 电除颤并发症: 1.诱发各种心律失常2.动脉栓塞或肺栓塞3.低血压 4.急性肺水肿5.心肌损伤 6.皮肤灼伤 7 .高钾血症 电除颤原理:指在短时间内给心肌透过一定能量的电流，使所有的心肌纤维在瞬间同时除极，抑制心肌内异位兴奋灶和打断折返途径，还能延长心肌不应期，从而使自律性最高的窦房结恢复其起搏 点的作用。 非同步电除颤适应症：无脉的室速和室颤，选择能量双向波200J，单项波360J，一次除颤不成功要间隔2分钟CPR后再用同样的能量除颤。 同步除颤适应症：药物治疗后无效的各种异位快速心律失常，如：房颤、房扑、阵发性室上性心动过速，室速。 胸外电除颤操作要点：1.均匀涂抹导电膏，电极板应与皮肤紧密接触。2.除颤时两个电极板的位置要放置准确，标准位置为心尖部在左侧腋中线或腋后线4、5肋间，心底部在胸骨右缘第2、 3肋间，电极板之间间隔10cm 。3.除颤电击能量为360J（单项波）电击双向波为200J， 对直线双向波为120J，如除颤器单项波和双向波标注不明，则设定为200J。4.用力按 压电极板（约10-12kg）的压力，双手同时放电。 心脏电除颤的注意事项：1. 2位以上急救人员者，1人应持续进行CPR，另一人准备除颤。 2.除颤禁止用来治疗室性自主节律，室性逸博性心律和心电静止。3.避免将电极板放置在仪器附近 （间距＞10cm） 4.注意在场人员装置以及相关设备尤其是心电设备的安全，除颤前 应去除金属物品，检查无任何人直接或间接接触后再放电，保证安全。除颤器不可对 空气放电，1分钟内放电不能超过4次。 粗颤于细颤的鉴别与处理：1.粗颤波幅＞0.5mv，细颤＜0.5mv。2.不可在细颤状态下除颤，应给予0.1%肾 上腺素1mg静注，只有将细颤转为粗颤后才能进行同步电除颤。 室颤的心电图特征：QRS—T波消失，呈大小不等，形态不同的心室颤波动，常由室扑转变而来，频率在250次/分以上。频率＞100次/分为快速型心室颤动，频率＜100次/分称慢速型心室 颤动，如夹有心室扑动波则为不纯性心室颤动。 室扑的心电图特征：P、QRS与T波不能分辨，代以均匀，宽大连续出现的正弦波，频率在200—250次/分。
除颤技术 一、定义 又称心脏电复律，是利用短促而强烈的电能使心脏各部分的心肌同时去极化，中断原有的异位心律，使之转复为窦性心律的方法。 二、除颤的意义 1、无论是院内还是院外,体外非同步除颤是基层医疗急救机构医务人员必须学习和掌握的急救措施。 2、医学界普遍认为电除颤是治疗室颤的最有效方法，愈早实施成功率愈高，主张进行早期电除颤。 3、无论是院内还是院外，均受到前所未有的重视。现在正在努力推广于全员使用。 三、除颤的发展 1、1933年就有了胸内电击除颤一说； 2、1947年，德国的贝克医生首次在开胸手术中，用交流电电击室颤的心脏而使室颤停止； 3、20世纪50年代（1956—1957年），德国的佐尔医生发明体外除颤仪； 4、60年代佐尔又将电除颤的应用范围，由室颤扩大至其他一些严重的心律失常，此后，除颤被广泛使用。 四、除颤原理 心室纤颤（某些异位心律失常）→心室排 血量锐减→心室没有收缩能力→ 心脏无法排血→心脏处于循环中断→ 外加的短暂的强大电流→通过心脏→心 脏电活动暂时停止→ 最高自律性起搏（窦 房结）重新发出冲动→心脏恢复节律性收缩
五、为什么电除颤广泛应用于 心跳骤停病人？ 因为室颤是引起心跳骤停最常见的致死性心律失常，在发生心跳骤停的病人中，约80%为室颤引起。 六、非同步除颤的最佳时机 n 发生心脏骤停的3~5min内。 n 由于电除颤成功与否与发病的最初数分钟密切相关，每延迟1min，被抢救者的生存率就降低7%~10%。 七、早期电除颤救治心脏骤停 的理由 1、心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动； 2、治疗室颤最有效的方法是电除颤； 3、成功除颤的机会转瞬即逝，随着时间的流逝而降低，除颤每延迟1分钟，成功率将下降7%—10%；1分钟内除颤生存率能达到90%，5分钟时为50%，7分钟的生存率为30%，9—11分钟为10%，12分钟后仅2—5%。 4、室颤可能在数分钟内转为心跳停止，因此，尽早快速除颤是生存链中最关键的一环。 八、除颤仪的种类 单向波形除颤仪：利用高能量的单向电流来终止室颤等心律失常的仪器。 双向波形除颤仪： 指有二个电流脉冲，第二个与第一个的方向相反，通过低能量的双向波终止室颤等心律失常的效果与高能量单向波除颤效果相似或更有效的仪器。 八、除颤仪的种类 自动体外除颤仪：又被称为生命“消火栓”，80年代后期出现，为早期除颤提供了有利条件，主要应用于现场非专业救护人员，如巡逻的警察、消防人员、公众部门、保安人员，乃至普通民众等对心跳骤停病人的抢救。使用简单。使复苏成功率提高了２—３倍。 九、除颤的功能分类
9月护理操作考试试题 科室：ICU 姓名：得分： 一、填空题: 每题5分，共20分 1、电除颤的原理是（消除异位心律）、（阻断折返激动）。 2、电极板分别置于(胸骨右缘第二肋间及心尖区) 3．留置尿管期间，为了训练患者的膀胱功能，需定时夹管，一般(4h)开放一次：4．吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征，三凹征是指（胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在吸气时明显下降） 二、选择题：每题4分，共60分 1、电除颤的工作模式包括：C A同步 B非同步 C同步和非同步 D以上均不正确 2、电除颤的适应症不包括：D A室颤、室扑 B房颤、房扑伴有血流动力学障碍 C药物及其它方法治疗无效的阵发性室上速、室速 D心肌缺血 3、电除颤的并发症不包括：D A心律失常 B心肌损伤 C肺和体循环栓塞 D头部损伤 4、关于电除颤说法错误的是B A两电极片位置距离>15cm B 放电前有人接触患者也无妨 C注意擦干皮肤 D电极板位置正确；贴紧皮肤 5．导尿前清洁外阴的主要目的是：D A．防止污染导尿管 B．使患者舒适 C．便于固定导尿管 D．清除并减少会阴部病原微生物 E．防止污染导尿的无菌物品 6．对尿失禁患者的护理中哪项是错误的：C A．指导患者行盆底肌锻炼 B．女患者使用橡胶接尿器 C，对长期尿失禁患者可行导尿术 D．嘱患者多饮水，促进排尿反射恢复
7．下列哪类患者的尿液中有烂苹果味: D A．前列腺炎 B．尿道炎 C．膀胱炎 D．糖尿病酸中毒 E．急性肾炎 8．为尿潴留患者首次导尿时放出的尿量不应超过：C A．500ml B．800ml C．1000ml D．1500ml E．2000ml 9．多尿是指24 小时尿量超过：E A．1000ml B．1600ml C．1800ml D．2000ml E．2500m1 10．膀胱炎时，患者排出的新鲜尿液中有：C A．硫化氢味 B．烂苹果昧 C．氨臭味 D．粪臭味 E．酸臭味 11．为成年女性导尿时导尿管插入多少厘米后，见尿再插1～2厘米：B A．2~3cm B．4~6cm C．7~8cm D．7~9cm E．9~10cm 12．为男性患者导尿，导尿管插入多少厘米后，见尿再插1～2厘米：E A．12～14 cm B．14~-16 cm C．16~18 cm D．18~20 cm E．20~22cm 13．正常尿液的pH是：E A．中性 B．酸性 C．碱性 D．弱碱性 E．弱酸性 14．患者．叶某，男性，因外伤导致尿失禁，需为该患者留置尿管，留置尿管的目的是：B
电复律/电除颤相关知识 一、定义：心脏电复律利用外源性电流治疗心律失常的一种方法。通过电击心脏来终止心房纤颤、心房扑动、室上性心动过速、室性心动过速和心室纤颤等快速型心律失常恢复正常心律的一种有效方法。包括电复律和电除颤。 ?用于转复各种快速心律时称为电复律 ?用于消除心室颤动时称为电除颤 二、原理：用高功率与短时限的电脉冲通过胸壁或直接通过心脏，在短时 间内使全部心肌纤维同时除极，中断折返通路，消除易位兴奋灶，使窦房结重新控制心律，转复为正常的窦房心律。 三、分类： 1.根据电流脉冲通过心脏的方向：单相波除颤仪双相波除颤仪 2.根据电极板放置位置：体外除颤仪体内除颤仪 3.根据放电形式：可分为交流与直流电转复 交流电转复由于难以控制发放电量反易损伤心脏目前已不采用。 直流电转复先向除颤器内的高压电容器充血，储存安全剂量的最大电能（一般当400焦耳），然后在数秒钟内突然向心脏释放，使之复律。由于其电压、电能、电脉冲宽度控制在一定范围内，故比较安全。 4. 根据脉冲发放与R波关系可分为同步与非同步 同步电复律利用特殊的电子装置，自动检索QRS波群，以病人心电中R 波来触发电流脉冲的发放，使放电发生在R波的下降支或R波开始后30毫秒以内，从而避免落在易颤期，可用于房颤、房扑、室上性、室性心动过速。功率可设在50～200焦耳。 非同步电复律无须用R波来启动，直接充电放电，用于室颤、室扑。功率可设在200～400焦耳。 四、电复律/除颤的适应症： 1、非同步直流电转复适应症（紧急适应症）： (1)心室颤动 (2)心室扑动 (3)无脉性室速 2、同步直流电复律适应症（选择适应症） ⑴心房颤动⑵心房扑动⑶室上性心动过速 ⑷室性心动过速 五、禁忌症 （1）病程久长的心房颤动或心房扑动者（持续时间l年以上）。 （2）心脏明显增大（尤以左心房扩大）者的心房颤动或心房扑动。 （3）心腔内存有血栓（尤以左心房内血栓形成）者的心房颤动或心房扑动。 （4）伴有高度或完全房室传导阻滞的心房颤动或心房扑动者。 （5）伴有病态综合征的异位快速性心律失常，包括室上性和室性心动过速、心房颤动、心房扑动。 （6）伴有洋地黄中毒的各类异位快速性心律失常。 （7）病人处于低血钾状态时。 六、并发症 （1）各类心律失常，包括心脏停搏。 （2）血压下降（低血压）、发热、血清心肌酶增高。
12月除颤仪操作考试试题 科室：姓名：得分： 一、选择题：每题2分，共30分 1、电除颤的原理是（） A.恢复患者肺部通气 B.恢复患者正常血流 C.恢复患者肺部通气及血流 D.消除异位心律，阻断折返激动 2、电除颤的工作模式包括（） A.同步 B.非同步 C.同步和非同步 D.以上均不正确 3、室颤时采用的工作模式为（） A.同步 B.先同步后非同步 C.先非同步后同步 D.非同步 4、电除颤的适应症不包括（） A.室颤、室扑 B.房颤、房扑伴有血流动力学障碍 C.药物及其它方法治疗无效的阵发性室上速、室速 D.心肌缺血 5、电除颤的禁忌症不包括（） A.病史已经多年，心脏已经明显增大及心房内有新鲜血栓形成或近三个月内有栓塞史。 B.抢救突发的心脏骤停 C.有洋地黄中毒、低血钾时暂不宜电除颤 D.伴有高度或完全性房室传导阻滞、房颤或房扑
6、除颤仪不包括下列哪个按键（） A .自动开关机按钮 B.充电按钮 C.电击按钮 D.能量选择键 7、对于室颤患者，单向波电击能量应为（） A.340J B.350J C .360J D.370J 8、电极板分别置于（） A.胸骨左缘第二肋间及心尖区 B.胸骨左缘第二肋间及心底区 C.胸骨右缘第二肋间及心底区 D.胸骨右缘第二肋间及心尖区 9、电击后显示器心电图转为窦律时（） A.心电图上可见Q波 B.心电图上可见R波 C.心电图上可见P波 D .心电图上可见S波 10、电除颤的并发症不包括（） A.心律失常 B.心肌损伤 C.肺和体循环栓塞 D.头部损伤 11、对于室颤患者，双向波电击能量应为（） A.220J B.200J C.360J D.370J 12、关于电除颤说法错误的是（） A.两电极片位置距离>15cm B.放电前有人接触患者也无妨 C.注意擦干皮肤 D.电极板位置正确；贴紧皮肤 13、除颤仪的组成不包括（） A.电源 B.蓄电池和放电装置 C.心电显示器 D.导电糊
第三人民医院心脏电除颤技术操作规程 【目的】 用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常，使之恢复窦性心律。 【评估】 1、患者心电监护波型、操作环境。 2、患者病情、神志、合作程度。 3、电除颤部位皮肤情况及是否装有起搏器。 【准备】 1、护士：按要求着装。 2、物品：心电除颤仪、心电监护仪、导电膏、盐水纱布数块、急救车、卫生纸、手消液、污物桶、护理记录单。 3、环境:安静、安全。 4、体位：去枕平卧位，暴露胸部。 【方法】 巡视病房→发现患者心律失常（为室颤）→呼叫医生→准备除颤器及急救车推至床旁→将除颤器插上电源→打开除颤器→患者取去枕平卧位→解开患者衣扣，暴露胸部→取下电极片→检查导电膏有效期→将除颤器上两侧电极板分
别涂以专用导电膏或在患者除颤部位垫上5-6层盐水纱布→选择非同步直流电除颤→选择除颤能量（单向波360J,，双向波200J）→将电极板置于标准位置（常规位置：STERNUM （左手）一块在胸骨右缘第二肋间，（右手）APEX一块在左侧腋中线与第五肋间交界处（心尖部））→按充电电钮，迅速充电至所需能量→让床旁其他人员离开患者及病床→电击时两拇指同时按压电极板上的放电按钮（放电前大声呼叫“1、2、3放电”，电极板紧贴皮肤并加压）→固定电极板→观察示波器上患者的心律恢复正常，生命体征正常，判断电复律成功（如不成功行心肺复苏5个循环后再进行除颤）→撤去电极板，关闭除颤器→用卫生纸擦拭患者胸前区导电膏→为患者行心电监护→扣上患者衣扣→整理床单元，协助患者取舒适卧位→用卫生纸擦拭电极板上的导电膏→手消→观察患者心律、血压、呼吸、脉搏、神志→记录→遵医嘱进行后续治疗→分离除颤器电源→推除颤器及急救车回治疗室→整理用物→除颤器擦拭干净后充电备用→洗手。 【评价】 1、选择除颤方式正确。 2、患者体位摆放正确。
电除颤术及相关知识 电转复/电除颤及相关知识 一、适应证 心室颤动、心室扑动、无脉性室性心动过速及其他伴有严重血流动力学障碍的快速心律失常（心房颤动、心房扑动、室上性心动过速）。【即各类异位快速性心律失常】 二、禁忌证 1、伴完全房室传导阻滞的房颤或房扑 2、有发生栓塞的高危因素的患者 3、低血压和洋地黄中毒 4、伴SSS的异位快速心律失常 5、心脏（尤其是左心房）明显增大者 6、反复发作或不能耐受转复后长期抗心律失常药物治疗 三、机制 电除颤和电复律的机制是将一定强度的电流通过心脏，使全部或大部分心肌在瞬间除极，然后心脏自律性最高的起搏点重新主导心脏节律，通常是窦房结。心室颤动时已无心动周期可在任何时间放电。电复律不同于电除颤，任何异位快速心律只要有心动周期，心电图上有R波，放电时需要和心电图R波同步，以避开心室的易损期。 四、学习程度 掌握。 五、操作器材 模拟人、除颤仪、导电糊或者湿盐水纱布、电极片。 六、操作步骤 1、判断患者意识状态，立即将患者平卧，充分暴露胸部。 2、连接电极片和导线，3个电极片分别置于左上胸、右上胸和左下胸（注意避开电极板放置位置）。 3、打开除颤仪开关，选择一个R波高耸的导联进行示波观察（紧急时可将2个电极板直接连接到患者胸壁并选择Paddle导联进行示波观察），明确适应证，排除禁忌证，准备进行电除颤。 4、将两个电极板涂布导电糊或裹湿盐水纱布，将左（L）电极板置于胸骨右缘第2、3
肋间(心底部)，右（R）电极板置于心尖部。两电极板间距不小于10cm，电极板要贴紧皮肤， 并有一定压力。 5、如为心室颤动、心室扑动则除颤仪选择非同步模式，如采用双向波电除颤仪可以选 择200J（如使用单项波电除颤仪应选择360J）。其他心律失常选同步模式，能量选择100-200 J。 6、术者按住右手电极板内部的充电按钮进行充电（双人操作时，可由助手按下除颤仪 面板上的充电按钮进行充电），等待除颤仪提示充电结束。 7、准备放电时，告知所有人员不应再接触患者、病床以及同患者相连接的仪器。操作 人员同时按住两个电极板上方的放电按钮，进行一次放电。 操作步骤表述内容 1、判断患者有无意识、自主呼吸、脉搏同志，同志，你怎么了？观察患者意识丧失、自 主呼吸停止 2、判断心律失常类型心电图显示为室颤 3、使患者仰卧于硬板床上将患者仰卧于干燥的硬板床上 4、麻醉：除患者已处于麻醉状态或心室颤动时意识 已丧失而无需麻醉外，均须进行麻醉。常用丙泊酚 或咪达唑仑直接静脉注射。 （无需麻醉） 5、麻醉满意后，充分暴露前胸，打开除颤器电源， 连接导联。 充分暴露前胸部，打开除颤仪电源，连接导联 6、调节除颤器 （1）选择同步或非同步电除颤或电复律：室颤选 择非同步；其余类型选择同步。 （2）选择能量：室颤---200J；心房扑动---50J； 其余类型---100J 选择非同步电除颤，选择能量为360J 7、取下电极板，涂抹导电糊。取下电极板，涂抹导电糊 8、电极板的安放：一电极板置于胸骨右缘2、3肋间，另一电极板置于心尖部。两电极板之间相距不将两电极板分别置于胸骨右缘2、3肋间和心尖部。两电极板之间相距≥10cm
心脏电除颤技术操作规程【目的】 用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常，使之恢复窦性心律。 【评估】 1、患者心电监护波形、操作环境。 2、患者病情、意识、合作程度。 3、电除颤部位皮肤情况及是否装有起搏器. 【准备】 1、护士按要求着装。 2、物品心电除颤、心电监护仪、导电膏、盐 水纱布数块、急救车、卫生纸、快速手消液、污物桶、护理记录单。 3、环境安静、安全。 4、体位去枕平卧位,暴露胸部。 【方法】 巡视病房—发现患者心律失常（为室颤)－-呼叫医生—准备除颤仪及急救车推至床旁—将除颤器插上电源-打开除颤器—患者取去枕平卧位—解开患者衣扣，暴露胸部-取下电极片—检查导电膏有效期-将除颤器两侧的电极板分别涂以专用导电
膏，或在患者除颤部位垫上5－6层盐水纱布—选择非同步直流电除颤—选择除颤能量(单向波36０J，双向波２0０J）——将电极板置于标准位置【常规位置：STＥRNUＭ（左手）一块在胸骨右缘第二肋间，（右手)ＡＰEX一块在左侧腋中线与第五肋间交界处（心尖部）】－-按充电电钮,迅速充电至所需能量—让床旁其他人员离开患者及病床—电击时两拇指同时按压电极板上的放电按钮(放电前大声呼叫“1、２、3放电”，电极板紧贴皮肤病加压）——固定电极板—观察示波器上患者的心律恢复正常，生命体征正常，判断电复律成功（如不成功行心肺复苏５个循环后在进行除颤）-—撤离电极板，关闭除颤器—用卫生纸擦拭患者胸前区导电膏—为患者行心电监护—扣上患者衣扣，整理床单元，协助患者取舒适卧位—用卫生纸擦拭电极板上的导电膏-消毒双手—观察患者心律、血压、呼吸、脉搏、意识—记录—遵医嘱进行后续治疗—分离除颤器电源-推除颤器及急救车回治疗室—整理用物—除颤器擦拭干净后充电备用—洗手。......感谢聆听【评价】 1、选择除颤方式正确。 2、患者体位摆放正确。
心肺复苏、电除颤知识要点 1.现场心肺复苏，包括A、B、C、D。其中，C是（胸外按压），A是（开放气道），B是（人工呼吸），D是（除颤） 年心肺复苏指南中胸外按压的频率为（ 100--120次/分） 心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的心率为（ 30：2 ） 4.心肺复苏指南中胸外按压的部位( 两乳头连线中点、胸骨中下段1/3处 ) 5.成人心肺复苏时胸外按压的深度为（5-6cm ） 6.在成人心肺复苏中，潮气量大小为（ 500—600ml ） 指南在心脏停博时推存的每次吹气时间为（秒） 8.使用单向波除颤仪，电击能量选择为（ 360J ） 9.使用双向波除颤仪，电击能量选择为（ 200J ） 10.成人心肺复苏时打开气道的最常用的方式是（仰头举颏法） 11.对成人进行口对口吹气前应将伤病员气道打开，使下颌角与耳垂连线和地面（ 90度）为宜。 12.心肺复苏时急救者在电击除颤后应（先行胸外按压，再5组），心肺复苏后再进行心跳检查。 13.诊断心跳骤停迅速可靠的指标是（大动脉搏动消失）。 14.在心肺复苏过程中应尽量减少中断胸外按压，中断胸外按压的时间不超过（5秒钟）。 15.在死亡边缘的患者基础生命支持的初期黄金时刻是（ 4 ）分钟， 16.胸外按压时要尽量减少中断，如中断应尽量少于（ 5 ）秒，五个回合为一个周期，条件允许时每（ 2 ） min转换一次。 17.心肺复苏程序重大变化，指南建议将成人、儿童和婴儿的心肺复苏程序从（ A-B-C ）更改为（ C-A-B ）。 18.电除颤的适应症（心室颤动（包括心室扑动）与无脉室速）。 是（自动体外除颤仪）。 仅适于体重大于（25KG ）或大于( 8 )岁的儿童。 简答题 1.2015年CPR如何判断心跳呼吸停止？ 意识丧失，无自主呼吸或叹气样呼吸。触摸颈动脉但时间小于10秒。 2.2015 CPR的5个生存链？ 尽早识别并呼救，尽早进行CPR，尽早电除颤，心跳恢复后尽早进行高级生命支持，尽早做好复苏后综合症的治疗。 3.双人心肺复苏或院内救治时按压与呼吸的比例如何做？ 院内救治时或双人时尽量减少按压中断，一人持续按压深度和频率100--120次/分和5-6厘米， 4.行走中目睹一个人突然倒地你该怎么办？ 可以先判断、呼救，然后复苏治疗。 5.院内复苏后呼吸机支持治疗维持氧饱和度的目标值是多少？ 为防止氧自由基的损害，指南要求复苏后血氧饱和度维持在94-96%左右，不要太高。 6.心肺复苏的并发症？ 肋骨骨折、胸骨骨折、气胸、血胸、心包填塞，脾破裂。 7.非同步电除颤电极位置？胸骨右缘第二肋间—心底部，左腋中线第五肋间—心尖部 8.儿童电除颤能量选择？首次2J/kg，第2次2～4J/kg，第3次4J/kg。 9.如何判断复苏是否有效？听是否有呼吸音，触是否有颈动脉搏动，看瞳孔、颜面、甲床、 口唇等变化。
心脏电除颤技术操作规程 【目的】 用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常，使之恢复窦性心律。【评估】 1、患者心电监护波形、操作环境。 2、患者病情、意识、合作程度。 3、电除颤部位皮肤情况及是否装有起搏器。 【准备】 1、护士按要求着装。 2、物品心电除颤、心电监护仪、导电膏、盐水纱布数块、急救 车、卫生纸、快速手消液、污物桶、护理记录单。 3、环境安静、安全。 4、体位去枕平卧位，暴露胸部。 【方法】 巡视病房—发现患者心律失常（为室颤）--呼叫医生—准备除颤仪及急救车推至床旁—将除颤器插上电源—打开除颤器—患者取去枕平卧位—解开患者衣扣，暴露胸部—取下电极片—检查导电膏有效期—将除颤器两侧的电极板分别涂以专用导电膏，或在患者除颤部位垫上5-6层盐水纱布—选择非同步直流电除颤—选择除颤能量（单向波360J，双向波200J）--将电极板置于标准位置【常规位置：STERNUM(左手)一块在胸骨右缘第二肋间，（右手）APEX一块在
左侧腋中线与第五肋间交界处（心尖部）】--按充电电钮，迅速充电至所需能量—让床旁其他人员离开患者及病床—电击时两拇指同时按压电极板上的放电按钮（放电前大声呼叫“1、2、3放电”，电极板紧贴皮肤病加压）--固定电极板—观察示波器上患者的心律恢复正常，生命体征正常，判断电复律成功（如不成功行心肺复苏5个循环后在进行除颤）--撤离电极板，关闭除颤器—用卫生纸擦拭患者胸前区导电膏—为患者行心电监护—扣上患者衣扣，整理床单元，协助患者取舒适卧位—用卫生纸擦拭电极板上的导电膏—消毒双手—观察患者心律、血压、呼吸、脉搏、意识—记录—遵医嘱进行后续治疗—分离除颤器电源—推除颤器及急救车回治疗室—整理用物—除颤器擦拭干净后充电备用—洗手。 【评价】 1、选择除颤方式正确。 2、患者体位摆放正确。 3、除颤能量选择正确。 4、电极板位置放置正确。 5、除颤后患者皮肤无损伤。 6、除颤后能及时观察患者的生命体征。 7、整理用物，能做到除颤器充电备用。 【注意事项】 1、确认患者的心律为室颤。 2、涂擦导电膏切忌两个电极板相互摩擦。、
电除颤的基本知识及护理考题 （红色选项为答案） 1、电除颤的原理是 A恢复患者肺部通气 B恢复患者正常血流 C恢复患者肺部通气及血流 D消除异位心律，阻断折返激动 2、电除颤的工作模式包括 A同步 B非同步 C同步和非同步 D以上均不正确 3、室颤时采用的工作模式为： A同步 B先同步后非同步 C先非同步后同步 D非同步 4、电除颤的适应症不包括： A室颤、室扑 B房颤、房扑伴有血流动力学障碍 C药物及其它方法治疗无效的阵发性室上速、室速
D心肌缺血 5、电除颤的禁忌症不包括： A病史已经多年，心脏已经明显增大及心房内有新鲜血栓形成或近三个月内有栓塞史。 B抢救突发的心脏骤停 C有洋地黄中毒、低血钾时暂不宜电除颤 D伴有高度或完全性房室传导阻滞、房颤或房扑 6、除颤仪不包括下列哪个按键： A 自动开关机按钮 B充电按钮 C电击按钮 D能量选择键 7、对于室颤患者，单向波电击能量应为 A340J B350J C 360J D370J 8、电极板分别置于 A胸骨左缘第二肋间及心尖区 B胸骨左缘第二肋间及心底区 C胸骨右缘第二肋间及心底区 D胸骨右缘第二肋间及心尖区
9、电击后显示器心电图转为窦律时 A心电图上可见Q波 B心电图上可见R波 C心电图上可见P波 D 心电图上可见S波 10、电除颤的并发症不包括： A心律失常 B心肌损伤 C肺和体循环栓塞 D头部损伤 11、对于室颤患者，双向波电击能量应为A220J B200J C 360J D370J 12、关于电除颤说法错误的是 A两电极片位置距离>15cm B 放电前有人接触患者也无妨 C注意擦干皮肤 D电极板位置正确；贴紧皮肤 13、除颤仪的组成不包括 A电源
除颤仪相关知识 电除颤的原理： 是将几千伏的高压存储在大电容中，以适当的电流，在2-3s内经胸壁（胸外电除颤）或直接经心脏（胸内电除颤）使75-100%的心肌细胞在瞬间同时处于除极化处于不应期，打断导致心律失常折返还或消除异位兴奋灶，从而使自律性最高的窦房结控制心脏搏动，达到重建窦性心律的方法。 同步除颤电流量的调节： 心房扑动叙述、电量最小50-100ws即以足够，室上性心动过速100.左右，心房颤动100-150，室性心动过速200，若一次复律不成功可重复进行或增加电量，直至复律3次或电量达300为止。 电除颤防止部位： 电击分别放置在心尖（位于左锁骨中线第5肋间）和左肩胛或心尖和右胸骨第2肋间部位，如有心脏起搏器患者心底电极板置于左肩胛下偏与心尖相对的部分，务必是电极板紧贴胸壁避免有空隙，以防电灼伤皮肤，操作者及有关人员必须注意不与患者及病床接触，以免电击。 非同步直流电除颤适应症： 主要适合于心室颤动或心室扑动时，心脏已丧失有效的机械性收缩功能，血液处于停顿状态的紧急状态。调节电量为200-300，最大可达350，除颤一次后效果不佳，可联合利多卡因、肾上腺素等复苏药物除颤，可重复除颤。 电除颤分类： 除颤仪按按位置可分为体内和体外，按放电时间可分为同步和非同步。 工作环境要求： 环境温度0-55摄氏度，湿度15%-95%，电池供电机内12V，12小时 准备工作： 1.检查电源是否有良好的接触. 2.检查电源电压是否在容许范围内 3.使用电池供电必须保证电池已充满，地缆线是否正确连接，有无破损。 操作规程： 1.通过输出能量设定开关，选择合适的除颤能量。 2.根据病人情况选择R波同步除颤或非同步除颤模式。 3.在电极表面涂导点凝胶，注意不要让电极膏涂到医生手上或除颤电极手柄上。 4.将除颤电极正确按放在 5.病人身体某部位，电极与病人皮肤之间良好接触，保持电极静止并施加11-14公斤的压力。按下充电按钮进行充电，等待除颤仪提示通电完成。 6.调节电极安放的位置和施加的压力合适。 7.确认没有可能形成电流回路的路径.如监护电极盒、导连线、床栏等金属物，提醒所有人员
胸内电除颤仪使用操作流程和技术规范 （安徽省立医院手术室周子娟董贵福） 胸内电除颤是使用非同步、双向波、直流电、短时间内将电流直接经过心脏，使大部分（约75%以上）或全部心肌纤维同时除极，终止导致快速性心律失常的折返循环或消除异位兴奋灶，使自律性最高的窦房结重新控制心脏搏动，从而达到恢复窦性心律的方法。 一、胸内电除颤应用范围 1.体外循环心脏直视手术中，各种原因引起的心脏复跳困难或心律 失常。 2.开胸手术中各种原因引起的心脏骤停，或恶性心律失常。 3.必要时需胸内除颤者。 二、除颤电极及导线部分灭菌方法 1.环氧乙烷灭菌 2.等离子低温灭菌 3.高压蒸汽灭菌 三、胸内心脏电除颤的能量选择 1.成人一般首次能量为10焦耳,第二次可升致20瓦秒，最大不超 过30瓦秒 2.儿童一般首次能量为5瓦秒，第二次可用10瓦秒，最大不超过 20瓦秒 四、胸内心脏电除颤的操作流程
准备除颤仪接通电源 ↓ 启动除颤仪，连接电极导线 ↓ 选择能量、充电 ↓ 除颤 恢复窦性心律仍为室颤 ↓ 增加能量、继续除颤，可连续3次 或以上致恢复窦性心律，同时配合 抗心律失常药物治疗，如利多卡因等 五、胸内电除颤的技术规范 1.胸内电除颤的切口选择：心脏或胸部手术病人可选择原切口。须 选择切口可从左第四或第五肋间进入。 2.除颤前先吸净心包内冰水和血液，以免影响除颤效果。 3.将电极分别置于心脏的前后壁或两侧，能量由低到高选择，尽量 用较小的能量达到除颤效果。若胸内除颤无效，不宜无限制增加能量，一般不大于30瓦秒。否则易发生心肌损伤。 4.反复除颤可增加心肌挛缩，消耗大量ATP，更不利于心肌功能恢 复，可按胸外除颤处理和用药，并进一步纠正不利于除颤的因素。
心脏电除颤技术操作规程 目的： 用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常，使之恢复窦性心律。 评估： 1、患者的病情、神志、合作程度。 2、患者心电监护波型、检测电极连接情况、操作环境。 3、电除颤部位皮肤情况及是否装有起博器。 4、环境安静、安全、没有电磁波的干扰。 准备： 1、护士按要求着装。 2、患者取去枕平卧位，暴露胸部、左上肢外展90度，取下义齿，去除金属饰物及导电物。 3、用物：心电除颤器、心电监护仪、导电膏、盐水纱布数块、急救车、卫生纸、手消液、污物桶、护理记录单、布帘或屏风、急救药品。 操作流程： 巡视病房，9床，王刚，发现患者心电监护仪波形为心律失常（为室颤），拍打双肩，呼叫患者。请家属呼叫张医生说王刚发生室颤，准备除颤器及急救车过来抢救。环境安静、安全无电磁波的干扰。将除颤器插上电源并打开，患者
取去枕平卧位，解开衣扣，暴露胸部，取下电极片置于床头（如不取，电极片与除颤部位避开3cm）。查局部皮肤完整，未安置起搏器。检查导电膏有效期，取下电极板，将除颤器上两侧电极板分别涂以专用导电膏或在患者除颤部位垫上5—6层盐水纱布。选择非同步直流电除颤，选择除颤能量（单 向波360J、双向波150—200J.儿童2—4J/kg）,充电至所需 （常规位置：STERNUM （操作者 能量， 的左手）持一块电极板在患者胸骨右缘第二肋间，APEX（操作者的右手）持另一块电极板在患者左侧腋中线与第五肋间交界处（心尖部，电极板上缘距离腋窝7cm）o再次观察心电监护仪波形为室颤。请所有人离开床旁。电击时两拇指同时按压电极板上的放电按钮（放电前大声呼叫“1?2?3放电”, 电极板紧贴皮肤并加压），固定电极板，观察示波器上患者的心律恢复正常，生命体征正常，判断电复律成功（如不成功行心肺复苏5个循环后再进行除颤），遵医嘱作下一步治疗。撤离电极板，关闭除颤器开关，用卫生纸擦试患者胸前区导电膏。手消。为患者进行心电监护。扣上患者衣扣，协助患者取舒适体位，整理床单元。王刚你现在的心律已恢复正常，请你放松心情，哪儿不舒服请随时告诉我们。再次观察心电图波形为窦性心律，生命体征平稳。用卫生纸擦拭电极板上的导电膏，拔掉电源插头，手消。记录（发生室颤的时间、选择能量焦耳数、恢复窦性心律的时间及生命体征、签名）。王刚，请好好休息，我们会随时看你的。王刚家属, 如果王刚有什么需要请及时告诉我们，我们会立即来处理。推急救车回治疗室，整理用物：医疗垃圾分类处理，急救车用1%。的消毒灵擦拭，除颤器用75%酒精擦干净后充电备用。洗手，操作完毕。 注意事项： 1、首先要确定患者的心电图波形为室颤波，除颤方式为非同步，需同步时按SYNC ON/OFFo
电除颤基本知识考题-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
电除颤基本知识考题 科室：姓名：得分： 考试时间： 一、单项选择题：从以下备选答案中选择1个最佳答案，每小题4分，共60分。 1、电除颤的原理是 A恢复患者肺部通气 B恢复患者正常血流 C恢复患者肺部通气及血流D消除异位心律，阻断折返激动 2、电除颤的工作模式包括 A同步 B非同步C同步和非同步D以上均不正确 3、室颤时采用的工作模式为： A同步 B先同步后非同步 C先非同步后同步D非同步 4、电除颤的适应症不包括： A室颤、室扑 B房颤、房扑伴有血流动力学障碍 C药物及其它方法治疗无效的阵发性室上速、室速D心肌缺血 5、电除颤的禁忌症不包括： A病史已经多年，心脏已经明显增大及心房内有新鲜血栓形成或近三个月内有栓塞史。B抢救突发的心脏骤停C有洋地黄中毒、低血钾时暂不宜电除颤 D伴有高度或完全性房室传导阻滞、房颤或房扑 6、除颤仪不包括下列哪个按键： A 自动开关机按钮B充电按钮 C电击按钮 D能量选择键 7、对于室颤患者，单向波电击能量应为 A 340J B 350J C 360J D 370J 8、电极板分别置于 A 胸骨左缘第二肋间及心尖区 B 胸骨左缘第二肋间及心底区 C 胸骨右缘第二肋间及心底区 D 胸骨右缘第二肋间及心尖区 9、电击后显示器心电图转为窦律时 A 心电图上可见Q波 B 心电图上可见R波 C 心电图上可见P波 D 心电图上可见S波 10、电除颤的并发症不包括：
A心律失常B心肌损伤C肺和体循环栓塞D头部损伤 11、对于室颤患者，双向波电击能量应为 A 220J B 200J C 360J D 370J 12、关于电除颤说法错误的是 A 两电极片位置距离>15cm B 放电前有人接触患者也无妨 C 注意擦干皮肤 D 电极板位置正确；贴紧皮肤 13、除颤仪的组成不包括 A 电源 B 蓄电池和放电装置 C 心电显示器 D 导电糊 14、电击后应立即重点监护患者的生命体征不包括 A 电击处皮肤颜色B血压 C脉搏 D呼吸 15、除颤仪的保养不包括 A 恢复除颤仪的出厂设置B清洁记录仪打印头 C维护电池 D清洁仪器外表面、电极板 二、填空题每小题2分，共40分。 1.概念：电复律是用电能治疗异位性快速心律失常，使之转复为窦性心律的方法。 2.组成：除颤电源装置、同步触发装置、电极板、心电示波器。 3.适应症：室颤、室朴首选电复律。 4.禁忌症：左房大（大于47mm）伴高度或完全性AVB的房颤、房朴。 5.电极板放置位置：胸前位：胸骨右 2—3肋间和心尖部（避开胸骨）沿心脏长轴放。 6.两电极间隔大于10CM ；佩带起搏器时，电极板绝不可放其上，最少要隔8CM。 7.力度：电极板紧贴皮肤，用约5KG 力量下压。 8.次数：择期电复律一般不超过3次，对于室颤可N 次。 9.能量选择：室颤：300—360 J。 10.电复律操作流程：评估病人、评估电复律仪的性能→开机→调菜单EKG 导联为paddle→涂导电膏→描记心电图确定心律失常类型→选择同步非同步
电除颤相关知识及操作流程 一、概念： 电除颤是以一定量的电流冲击心脏从而使室颤终止的方法。是治疗心室纤颤的有效方法，现今以直流电除颤法使用最为广泛。 原始的除颤器是利用工业交流电直接进行除颤的，这种除颤器常会因触电而伤亡，因此，目前除心脏手术过程中还有用交流电进行体内除颤（室颤）外，一般都用直流电除颤。 二、适应症 室颤、室扑是最主要的适应症。适于转复各类异位快速心律失常，尤其是药物治疗无效者。转复心室颤动、心房颤动和扑动，可首选电除颤；转复室性和室上性心动过速，则多先用药物或其他治疗，无效或伴有显著血流动力障碍时应用本法； 性质未明或并发于预激综合征的异位快速心律失常，选用药物常有困难，宜用同步电复律治疗。电复律治疗异位性快速心律失常即时转复成功率在室性心动过速和心房扑动几乎达到100%，室上性心动过速和心房颤动则分别为80%和90%左右。 三、禁忌症 1、洋地黄中毒所致心律失常 2、电解质紊乱，尤其是低血钾者 3、风湿活动及感染性心内膜炎者 4、病态窦房结综合症合并心律失常者 5、房扑、房颤或室上性心律失常伴高度及完全性房室传导阻
滞者。 6、心脏明显扩大及心功能不全者 7、高龄房颤者，高血压性或动脉硬化性心脏病长期持续房颤 者，心室率特别缓慢者 8、慢性心脏瓣膜病，房颤已持续一年以上者 9、风湿性心脏病术后，一个月以内的房颤及甲亢症状未控制 的房颤 10、最近发生过栓塞者 四、并发症 1、局部皮肤灼伤（严重灼伤多与电极板与皮肤接触不良有关。 除颤后应注意观察患者局部皮肤有无灼伤的出现。轻者一般无 需特殊处理，较重者按一般烧伤处理。） 2、栓塞：心、肺、脑、下肢栓塞 3、心律失常：几秒内可自行恢复 4、心包填塞 5、乳头肌功能断裂 6、心脏破裂 7、低血压（可能与高能量电除颤造成的心肌损害有关 8、急性肺水肿（多出现在电除颤后1~3h内，亦可发生在电除 颤24h后） 五、操作流程 1、确定除颤器为备用状态，备齐抢救物品。
胸外心脏非同步直流电电除颤（成人）考核评分标准 科室：姓名：监考老师：计分:
电除颤操作流程 （一）评估 了解患者病情状况、评估患者意识消失、颈动脉股动脉搏动消失呼吸断续或停止，皮肤发绀，心音消失、血压测不出，心电图状态以及是否有室颤波。（二）操作前准备 1.除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品、导电糊、电极片、治疗碗内放纱布5块、摆放有序。 2.暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按电极片，连接导联线。 3.正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显示仪上心电波形；检查除颤仪后向考官报告“设备完好，电量充足，连线正常；电极板完好”。 4.报告心律“病人出现室颤，需紧急除颤”；（准备时间不超过30秒钟）。（三）操作 1.将病人摆放为复苏体位，迅速擦干患者皮肤。 2.选择除颤能量，单相波除颤用360J，直线双相波用120J，双相指数截断（BTE）波用150～200J。若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J。确认电复律状态为非同步方式。 3. 迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均匀分布于两块电极板上。 4.电极板位置安放正确；（“STERNUM”电极板上缘放于胸骨右侧第二肋间。“APEX”电极板上缘置于左腋中线第四肋间）电极板与皮肤紧密接触。 5.充电、口述“请旁人离开”。 6.电极板压力适当；再次观察心电示波（报告仍为室颤）。 7.环顾病人四周，确定周围人员无直接或间接与患者接触；（操作者身体后退
一小步，不能与患者接触）。 8.双手拇指同时按压放电按钮电击除颤；（从启用手控除颤电极板至第一次除颤完毕，全过程不超过20秒钟）。 9.除颤结束，报告“除颤成功，恢复窦性心律”。 10.移开电极板。 11.旋钮回位至监护；清洁除颤电极板。 12.协助病人取舒适卧位，报告：密切观察生命体征变化，继续做好后续治疗；病人病情稳定，遵医嘱停用心电监护。取下电极片，擦净皮肤。 13.电极板正确回位；关机。 （四）操作后 1. 擦干胸壁皮肤，整理病人衣物，协助舒适卧位，密切观察并及时记录生命体征变化。 2.整理用物。 除颤的临床应用在急症医学中，各种原因导致的心搏骤停，心电图表现形式： 1.室扑或室颤：心脏不能有效射血。 2.心脏电机械分离：虽然有心脏电活动，但不能产生有效的心脏机械收缩，无心音及血压。 3.心跳停止：既无心脏电活动，也无心脏收缩，心电图呈直线。 终止室颤最迅速、最有效的方法是电除颤。 电除颤的原理： 选一适当的电流，在2—3毫秒内经胸壁（胸外电除颤）或直接经心脏（胸内电除颤），使75—100%的心肌细胞在瞬间同时处于除极化处于不应期，打断导致心律失常折返环或消除异位兴奋灶从而使自律性最高的窦房结控制心脏搏