除颤技术
一、定义
又称心脏电复律，是利用短促而强烈的电能使心脏各部分的心肌同时去极化，中断原有的异位心律，使之转复为窦性心律的方法。
二、除颤的意义
1、无论是院内还是院外,体外非同步除颤是基层医疗急救机构医务人员必须学习和掌握的急救措施。
2、医学界普遍认为电除颤是治疗室颤的最有效方法，愈早实施成功率愈高，主张进行早期电除颤。
3、无论是院内还是院外，均受到前所未有的重视。现在正在努力推广于全员使用。
三、除颤的发展
1、1933年就有了胸内电击除颤一说；
2、1947年，德国的贝克医生首次在开胸手术中，用交流电电击室颤的心脏而使室颤停止；
3、20世纪50年代（1956—1957年），德国的佐尔医生发明体外除颤仪；
4、60年代佐尔又将电除颤的应用范围，由室颤扩大至其他一些严重的心律失常，此后，除颤被广泛使用。
四、除颤原理
心室纤颤（某些异位心律失常）→心室排
血量锐减→心室没有收缩能力→
心脏无法排血→心脏处于循环中断→
外加的短暂的强大电流→通过心脏→心
脏电活动暂时停止→ 最高自律性起搏（窦
房结）重新发出冲动→心脏恢复节律性收缩
五、为什么电除颤广泛应用于
心跳骤停病人？
因为室颤是引起心跳骤停最常见的致死性心律失常，在发生心跳骤停的病人中，约80%为室颤引起。
六、非同步除颤的最佳时机
n 发生心脏骤停的3~5min内。
n 由于电除颤成功与否与发病的最初数分钟密切相关，每延迟1min，被抢救者的生存率就降低7%~10%。
七、早期电除颤救治心脏骤停
的理由
1、心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动；
2、治疗室颤最有效的方法是电除颤；
3、成功除颤的机会转瞬即逝，随着时间的流逝而降低，除颤每延迟1分钟，成功率将下降7%—10%；1分钟内除颤生存率能达到90%，5分钟时为50%，7分钟的生存率为30%，9—11分钟为10%，12分钟后仅2—5%。
4、室颤可能在数分钟内转为心跳停止，因此，尽早快速除颤是生存链中最关键的一环。
八、除颤仪的种类
单向波形除颤仪：利用高能量的单向电流来终止室颤等心律失常的仪器。
双向波形除颤仪：
指有二个电流脉冲，第二个与第一个的方向相反，通过低能量的双向波终止室颤等心律失常的效果与高能量单向波除颤效果相似或更有效的仪器。
八、除颤仪的种类
自动体外除颤仪：又被称为生命“消火栓”，80年代后期出现，为早期除颤提供了有利条件，主要应用于现场非专业救护人员，如巡逻的警察、消防人员、公众部门、保安人员，乃至普通民众等对心跳骤停病人的抢救。使用简单。使复苏成功率提高了２—３倍。
九、除颤的功能分类
n 根据除颤仪电脉冲的释放是否与患者心电R波同步来分类，可分为同步和非同步两类。
（一）同步除颤：利用同步触发装置感知病人心电图中的R波来触发放电，电脉冲恰好落在R波降支上，电流仅在心动周期的绝对不应期发放，避开了心肌的易损期，避免诱发室颤。
何为易损期？
心脏在所谓的易损期尤易发生室颤，此期起止点均在T波上，在心电图上表现为T波顶峰前30毫秒，在这一点上诱发室颤所需电量最低，在缺血的心腔，诱发室颤所需的刺激能量比正常心脏要少的多。
为防止诱发室颤，除颤器要采取程序控制，使电流释放在QRS波中或稍后，这样就避免了刺激心室易损期的可能性。这样做的前提是心电图R波和T波能清楚分辨开来。
（二）非同步除颤：也叫异步电除颤，其电脉冲的释放不受R波控制，在任何时间放电。
十、除颤的方式
根据除颤仪的电极板放置的位置，
又分为体内和体外两种方式。
十一、适应症、禁忌症
（一）同步除颤
适应症：
1、新近发生的房扑或房颤，在去除诱因或使用抗心律失常药物后不能恢复窦律者；
2、室上性心动过速，非洋地黄中毒引起，并对迷走神经刺激或抗心律失常治疗不起反应者；
3、室性心动过速，对抗心律失常治疗不起反应或伴有血液动力学紊乱者。
十一、适应症、禁忌症
禁忌症
1、绝对禁忌症
如：洋地黄中毒引起的室上性心动过速（在这种情况下如作电复律，可能诱发难治性室颤，最终导致病人死亡）。
2、相对禁忌症
（1）电复律成功机会少或复发机会多的心律失常；
如：以前曾有两次复律失败者；由于心脏手术或术后诱发的房颤。
（2）具有潜在的诱发快速心律失常危险者；
如：明显代谢紊乱或电解质紊乱（低钾、低镁）；洋地黄血中浓度高（亚中毒或中毒状态），尤其是合并电解质紊乱时。
（3）具有诱发或导致心动过缓或心脏停搏危险者。
如：病态窦房结综合征或合并房室结疾病，房室传导异常，表现为对房扑或房颤的自发性低心室反应（＜60次/分）；
（二）非同步除颤
适应症：
1、心室颤动；
2、心室扑动（通常是室颤的前奏）；
3、无脉搏室速
禁忌症：
低血钾或洋地黄中毒引起的室颤，因可导致心跳骤停。
十二、操作程序（以“非同步”为例）
（一）用物准备
1、治疗盘内：导电糊或生理盐水纱布、酒精纱布缸、生理盐水纱布缸、清洁纱布缸、弯盘、笔、记录单；
2、除颤器，接线板；
3、各种复苏措施：如氧气，吸引器，抢救车，心电监护仪、心脏起搏器、人工呼吸机等。
（二）操作流程
一）胸外除颤：评估（病人、操作者、仪器、环境）
确定室颤、摆好体位
开机、选择模式及能量（单向：360J，双向：150—200J）
选择除颤部位（前侧位或前后位）
涂抹导电膏或生理盐水纱布
充电（机器或手柄）
确认电极板与皮肤接触良好
放电（远离病人及床单位）
察看除颤后心律
成功：继续心电监护；不成功：3—5分钟后再次除颤
整理病人及用物
电极板的放置部位有两种：
1、前侧位：即一个电极板放在心尖部（左锁骨中线与第四、五肋间交叉处）与左腋前线（电击板英文：APEX）之间；
另一个放在心底部：胸骨右缘第2--3肋间（电击板英文：STERNUMA）
2、前后位：即一个电极板放在患者背部左肩胛下区，另一个放在胸骨左缘第3--4肋间。
二）胸内除颤
n 此方法用于开胸手术的心室扑动和心室颤动。
n 消毒心电极板，用消毒盐水纱布包扎后，分别置于心脏前后，充电、放电等操作与胸外心脏电除颤相同，所用能量一般为60J。
十三、除颤效果评价
1、成功的电除颤是指电击后5秒钟内无室颤，这一定义被认为是除颤成功的标准。
2、电击后瞬间心搏停止或无室颤电活动均可称为除颤成功，因为室颤已被终止。
3、这一时间的规定是根据电生理研究结果而定的，成功除颤后一般心脏室颤停止的时间应为5秒钟，临床比较易于监测。并且在这一时间内，电击对室颤作用不会受到放电后其它各干预措施的影响，如胸外心脏按压，人工呼吸以及药物等
十四、除颤的并发症
1、呼吸抑制、喉痉挛：可能由镇静剂对呼吸中枢抑制或电击本身引起；
2、低血压：电击后的短时降低或心肌损伤有关；
3、心肌损伤：可发生急性肺水肿、心肌酶升高；
4、栓塞：肺栓塞或其他部位栓塞，可用抗凝治疗；
5、皮肤灼伤：由电极板与皮肤连接不紧密所致。
注：这些不良反应有的是一过性的，可自行恢复，有的可根据情况给予相应处置。同时，要对患者进行连续监测，例如心电与呼吸监测。
十五、安全使用措施
一、注意事项
1、除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。在放电前，应将两极板之间的皮肤擦干，如果盐水或导电糊将两极连接起来，电流将流过皮肤而不是心脏。
2、如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10厘米，因为除颤会造成其功能障碍。
3、除颤前确定周围人员与操作者和患者无直接或者间接接触。
4、电极板必须很好地与身体接触，并稍用力以便电能量从除颤器到达心脏，而在电极与皮肤的界面上没有损耗，否则就会对病人产生严重烧伤。
为了保持电极板与皮肤的良好接触，防止空气间隙使接触电阻增高，在电极板上应涂上一层导电胶或用四层盐水纱布衬垫，防止皮肤烧伤，尤其要注意涂满电极板边缘以免烧伤皮肤。
5、操作时禁忌手带湿操作，可带手套绝缘。
十五、安全使用措施
一、注意事项
6、断开与患者相连的其他仪器设备,例如心电图机(除非这些仪器设备具有“抗除颤”功能).
7、电极板大小：成人电极板：直径10~13cm，婴儿4~5cm，儿童8cm。
8、儿童室颤者，首次能量2J/kg（单相或双相波）对第二次及以后的除颤，推荐能量相同或更高能量（2-4J/kg），要求能有效终止室颤。
9、除颤前后必须以心电监护为主，加以前后对照，作必要决定，对于细颤型室颤应使用氧气、肾上腺素等使其变为粗颤后再进行除颤，以提高成功
率。
10、动作迅速，准确。
11、保持除颤器完好备用。进行经常性的开机检查，处于充电状态,以使其电池保持电量充足,从而避免电池因长期不用而损坏。
十五、安全使用措施
二、维护与清洁
（一）维护、保养
1 、定位放置、保持干燥；
2 、每周（每日）至少检查一次，负责仪器的充电，清洁，用物的准备，导联线的整理及检查仪器是否完好。
3、故障及时送修；
4 、及时登记使用、检查、送修情况；
5 、非特殊情况，一般不外借。
日常维护检测方法：
50J机内测试：除颤板可或不取出，选择非同步除颤及50J能量，按下充电，显示屏上显示50J后，在同时按放电键，显示屏上50J能迅速归为0即表示机器正常。
十五、安全使用措施
（二）清洁方法
1、清洁前关闭仪器电源。
2、用纱布擦去电击板上的导电糊，再用无水酒精擦净电击板。
3、用医用酒精擦拭监护传感器（电极片按钮）；
4、用含有效氯500MG/L的消毒液擦拭仪器表面，再用清水抹布擦拭表面，不要让液体进入机壳；
5、用柔软清洁抹布擦拭显示器表面。
十六、新进展（05年国际心肺复苏指南推荐）
1、非同步除颤与CPR的关系
提倡CPR与电除颤联合使用,并称之为“关键性联合” 。
研究显示,如果在从目击院外心跳骤停（SCA）到给予电除颤这段时间给予CPR,则患者的生存率大约提高两倍，急救医务人员或经过急救培训的现场人员,不能因为等待除颤仪而忽视胸外心脏按压的质量。调查表明,不仅在院外,即使在院内CPR的过程中,患者接受的按压往往与标准存在差距,例如频率慢,深度浅。
2、除颤仪到达现场后立即给予体外非同步电除颤。
发生室颤或无脉性室性心动过速时,推荐采用“1次放电+5组CPR”方案，这与旧版指南的要求----连续3次放电+CPR,是不同的。
采用“1次放电+5组CPR”方案的理由是：
一方面,目前使用的双向波除颤仪效能高；
另一方面,如果首次除颤失败,那么，CPR可以维持最低的心肌灌注,从而使随后进行的电除颤成功的可能性增加。一组CPR包括30次胸外心脏按压和2次人工呼吸,胸外按压的频率为100次/min,故5组需要2min的时间，这与旧版标准也是不同的。
3、根据“1次放电+5组CPR”方案,医生在实施体外非同步电除颤之后,不要立即检查心律和脉搏,检查应在继续进行5组CPR之后进行，这样做的好处是尽量减少对胸外心脏按压的干扰,而且两项随机实验也表明,中断胸外按压使室颤转复的可能性降低。
4、室颤和室扑初始电击能量为：双相波能量150-200J，单相波能量360J。
5、使用单向电流除颤时,首次高能量除颤的潜在负效应与室颤（VF）延长的负效应一致,因此推荐一开始即应高能量除颤使用单向电流除颤时,首次高能量除颤
的潜在负效应与VF延长的负效应一致,因此推荐一开始即应高能量除颤，一开始即用360J进行除颤已经得到一致认可，如果第一次电击后室颤（VF）仍持续存在，则第二次以及以后的电击均应予360J。一般每日不宜超过3次，但反复发作的室颤、室扑例外。
除颤仪的相关知识 一.电除颤的定义 二.适应症 三.禁忌症 四.目的 五.并发症 六.技术操作（略） 七.注意事项 早起除颤的重要性 ?心脏骤停最初发生的心律失常绝大部分是心室颤动（VF） ?除颤是终止VF最有效的方法 ?如果没有及时的救治，除颤成功概率迅速下降，几分钟内VF即转化为心电静止（直线） 及时CPR的重要性 ?室颤发生后每过一分钟，VF致心搏骤停患者的生存机会下降7%-10% ?及时CPR，则每分钟只下降3%-4%，使患者生存率增加2-3倍。 ?CPR可以为脑和心脏输送一定的血液和氧分，延长可以进行除颤的时间窗 ?心脏骤停4-5min以上开始抢救者应先做CPR2min (5个30:2CPR)；心脏骤停即刻开始抢救者应该优先除颤，如果除颤仪未到现场或未准备好应先做CPR,一旦准备完毕立即除颤 需注意 ?仅有基本CPR不可能终止VF和恢复有效灌注心律 ?作为急救人员必须能够迅速联合运用CPR和除颤仪 ?心脏骤停一旦发生，必须采取以下步骤为病人争取最大的生存机会： 呼叫EMSS系统 立即CPR 尽早除颤 一.电除颤的定义 利用除颤仪发出的高能量、短时限脉冲电流通过心肌，使所有的心肌纤维瞬间同时除极，造成短暂的电活动停止，然后由窦房结重新主导心脏节律的治疗过程，是恢复窦性心律的一种有效方法。电除颤是心肺复苏的关键技术。 二.适应症 ? 1.非同步电除颤：心室颤动.无脉性室速 ? 2.同步电除颤：房颤持续时间在一年以内.室性心动过速和室上性心动过速药物治疗无效者.风心病二尖瓣狭窄术后1-2月房颤不消失者.房扑者 同步于非同步区别 ?非同步电除颤：放电时间有操作者决定，与患者自身R波不同步 ?同步电复律：实施放电时，只有出现R波才会有放电脉冲，R波控制除颤脉冲的发
精品文档 . 电除颤操作相关知识 电除颤并发症: 1.诱发各种心律失常2.动脉栓塞或肺栓塞3.低血压 4.急性肺水肿5.心肌损伤 6.皮肤灼伤 7 .高钾血症 电除颤原理:指在短时间内给心肌透过一定能量的电流，使所有的心肌纤维在瞬间同时除极，抑制心肌内异位兴奋灶和打断折返途径，还能延长心肌不应期，从而使自律性最高的窦房结恢复其起搏 点的作用。 非同步电除颤适应症：无脉的室速和室颤，选择能量双向波200J，单项波360J，一次除颤不成功要间隔2分钟CPR后再用同样的能量除颤。 同步除颤适应症：药物治疗后无效的各种异位快速心律失常，如：房颤、房扑、阵发性室上性心动过速，室速。 胸外电除颤操作要点：1.均匀涂抹导电膏，电极板应与皮肤紧密接触。2.除颤时两个电极板的位置要放置准确，标准位置为心尖部在左侧腋中线或腋后线4、5肋间，心底部在胸骨右缘第2、 3肋间，电极板之间间隔10cm 。3.除颤电击能量为360J（单项波）电击双向波为200J， 对直线双向波为120J，如除颤器单项波和双向波标注不明，则设定为200J。4.用力按 压电极板（约10-12kg）的压力，双手同时放电。 心脏电除颤的注意事项：1. 2位以上急救人员者，1人应持续进行CPR，另一人准备除颤。 2.除颤禁止用来治疗室性自主节律，室性逸博性心律和心电静止。3.避免将电极板放置在仪器附近 （间距＞10cm） 4.注意在场人员装置以及相关设备尤其是心电设备的安全，除颤前 应去除金属物品，检查无任何人直接或间接接触后再放电，保证安全。除颤器不可对 空气放电，1分钟内放电不能超过4次。 粗颤于细颤的鉴别与处理：1.粗颤波幅＞0.5mv，细颤＜0.5mv。2.不可在细颤状态下除颤，应给予0.1%肾 上腺素1mg静注，只有将细颤转为粗颤后才能进行同步电除颤。 室颤的心电图特征：QRS—T波消失，呈大小不等，形态不同的心室颤波动，常由室扑转变而来，频率在250次/分以上。频率＞100次/分为快速型心室颤动，频率＜100次/分称慢速型心室 颤动，如夹有心室扑动波则为不纯性心室颤动。 室扑的心电图特征：P、QRS与T波不能分辨，代以均匀，宽大连续出现的正弦波，频率在200—250次/分。
12月除颤仪操作考试试题 科室: 姓名: 得分: 一、选择题:每题2分,共30分 1、电除颤的原理就是( ) A、恢复患者肺部通气 B、恢复患者正常血流 C、恢复患者肺部通气及血流 D、消除异位心律,阻断折返激动 2、电除颤的工作模式包括( ) A、同步 B、非同步 C、同步与非同步 D、以上均不正确 3、室颤时采用的工作模式为( ) A、同步 B、先同步后非同步 C、先非同步后同步 D、非同步 4、电除颤的适应症不包括( ) A、室颤、室扑 B、房颤、房扑伴有血流动力学障碍 C、药物及其它方法治疗无效的阵发性室上速、室速 D、心肌缺血 5、电除颤的禁忌症不包括( ) A.病史已经多年,心脏已经明显增大及心房内有新鲜血栓形成或近三个月内有栓塞史。 B、抢救突发的心脏骤停 C、有洋地黄中毒、低血钾时暂不宜电除颤 D、伴有高度或完全性房室传导阻滞、房颤或房扑
6、除颤仪不包括下列哪个按键( ) A 、自动开关机按钮 B、充电按钮 C、电击按钮 D、能量选择键 7、对于室颤患者,单向波电击能量应为( ) A、340J B、350J C 、360J D、370J 8、电极板分别置于( ) A、胸骨左缘第二肋间及心尖区 B、胸骨左缘第二肋间及心底区 C、胸骨右缘第二肋间及心底区 D、胸骨右缘第二肋间及心尖区 9、电击后显示器心电图转为窦律时( ) A、心电图上可见Q波 B、心电图上可见R波 C、心电图上可见P波 D 、心电图上可见S波 10、电除颤的并发症不包括( ) A、心律失常 B、心肌损伤 C、肺与体循环栓塞 D、头部损伤 11、对于室颤患者,双向波电击能量应为( ) A、220J B、200J C、360J D、370J 12、关于电除颤说法错误的就是( ) A、两电极片位置距离>15cm B、放电前有人接触患者也无妨 C、注意擦干皮肤 D、电极板位置正确;贴紧皮肤 13、除颤仪的组成不包括( ) A、电源 B、蓄电池与放电装置 C、心电显示器 D、导电糊
除颤技术 一、定义 又称心脏电复律，是利用短促而强烈的电能使心脏各部分的心肌同时去极化，中断原有的异位心律，使之转复为窦性心律的方法。 二、除颤的意义 1、无论是院内还是院外,体外非同步除颤是基层医疗急救机构医务人员必须学习和掌握的急救措施。 2、医学界普遍认为电除颤是治疗室颤的最有效方法，愈早实施成功率愈高，主张进行早期电除颤。 3、无论是院内还是院外，均受到前所未有的重视。现在正在努力推广于全员使用。 三、除颤的发展 1、1933年就有了胸内电击除颤一说； 2、1947年，德国的贝克医生首次在开胸手术中，用交流电电击室颤的心脏而使室颤停止； 3、20世纪50年代（1956—1957年），德国的佐尔医生发明体外除颤仪； 4、60年代佐尔又将电除颤的应用范围，由室颤扩大至其他一些严重的心律失常，此后，除颤被广泛使用。 四、除颤原理 心室纤颤（某些异位心律失常）→心室排 血量锐减→心室没有收缩能力→ 心脏无法排血→心脏处于循环中断→ 外加的短暂的强大电流→通过心脏→心 脏电活动暂时停止→ 最高自律性起搏（窦 房结）重新发出冲动→心脏恢复节律性收缩
五、为什么电除颤广泛应用于 心跳骤停病人？ 因为室颤是引起心跳骤停最常见的致死性心律失常，在发生心跳骤停的病人中，约80%为室颤引起。 六、非同步除颤的最佳时机 n 发生心脏骤停的3~5min内。 n 由于电除颤成功与否与发病的最初数分钟密切相关，每延迟1min，被抢救者的生存率就降低7%~10%。 七、早期电除颤救治心脏骤停 的理由 1、心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动； 2、治疗室颤最有效的方法是电除颤； 3、成功除颤的机会转瞬即逝，随着时间的流逝而降低，除颤每延迟1分钟，成功率将下降7%—10%；1分钟内除颤生存率能达到90%，5分钟时为50%，7分钟的生存率为30%，9—11分钟为10%，12分钟后仅2—5%。 4、室颤可能在数分钟内转为心跳停止，因此，尽早快速除颤是生存链中最关键的一环。 八、除颤仪的种类 单向波形除颤仪：利用高能量的单向电流来终止室颤等心律失常的仪器。 双向波形除颤仪： 指有二个电流脉冲，第二个与第一个的方向相反，通过低能量的双向波终止室颤等心律失常的效果与高能量单向波除颤效果相似或更有效的仪器。 八、除颤仪的种类 自动体外除颤仪：又被称为生命“消火栓”，80年代后期出现，为早期除颤提供了有利条件，主要应用于现场非专业救护人员，如巡逻的警察、消防人员、公众部门、保安人员，乃至普通民众等对心跳骤停病人的抢救。使用简单。使复苏成功率提高了２—３倍。 九、除颤的功能分类
电除颤基础知识考题答案 一、选择题(60分) 1、电除颤的原理是 A恢复患者肺部通气 B恢复患者正常血流 C恢复患者肺部通气及血流 D消除异性心律，阻断折返激动 2、电除颤的工作模式包括 A同步 B非同步 C同步和非同步
D以上均不正确 3、室颤时采用的工作模式为: A同步 B先同步后非同步 C先非同步后同步 D非同步 4、电除颤的适应症不包括: A室颤、室扑 B房颤、房扑伴有血流动力学障碍 C药物及其他方法治疗无效的阵发性室上速、室速D心肌缺血
5、电除颤的禁忌症不包括: A病史已经多年，心脏已经明显增大及心房内有新鲜血栓形成或近三个月内有栓塞史B抢救突发的心脏骤停 C有洋地黄中毒、低血钾时暂不宜电除颤 D伴有高度或完全性房室传导阻滞、房颤或房扑 6、除颤仪不包括下列哪个按键: A自动开关机按钮 B充电按钮 C电击按钮 D能量选择键 7、对于室颤患者，单向波电击能量应为 A340J
B350J C360J D370J 8电极板分别置于 A胸骨左缘第二肋间及心尖区B胸骨左缘第二肋间及心底区C胸骨右缘第二肋间及心底区 D胸骨右缘第二肋间及心尖区 9、电击后显示器心电图转为窦律时 A心电图上可见Q波 B心电图上可见R波 C心电图上可见P波
D心电图上可见S波 10、电除颤的并发症不包括: A心律失常 B心肌损伤 C肺和体循环栓塞 D头部损伤 11、对于室颤患者，双向波电击能量应为A220J B200J C360J D370J 12、关于电除颤说法错误的是
A两电极片位置距离＞15cm B放电前有人接触患者也无妨 C注意擦干皮肤 D电极板位置正确:紧贴皮肤 13、除颤仪的组成不包括 A电源 B蓄电池和放电装置 C心电显示器 D导电糊 14、电击后应立即重点监护患者的生命体征不包括A电击处皮肤颜色
12月除颤仪操作考试试题 科室：姓名：得分： 一、选择题：每题2分，共30分 1、电除颤的原理是（） A.恢复患者肺部通气 B.恢复患者正常血流 C.恢复患者肺部通气及血流 D.消除异位心律，阻断折返激动 2、电除颤的工作模式包括（） A.同步 B.非同步 C.同步和非同步 D.以上均不正确 3、室颤时采用的工作模式为（） A.同步 B.先同步后非同步 C.先非同步后同步 D.非同步 4、电除颤的适应症不包括（） A.室颤、室扑 B.房颤、房扑伴有血流动力学障碍 C.药物及其它方法治疗无效的阵发性室上速、室速 D.心肌缺血 5、电除颤的禁忌症不包括（） A.病史已经多年，心脏已经明显增大及心房内有新鲜血栓形成或近三个月内有栓塞史。 B.抢救突发的心脏骤停 C.有洋地黄中毒、低血钾时暂不宜电除颤 D.伴有高度或完全性房室传导阻滞、房颤或房扑
6、除颤仪不包括下列哪个按键（） A .自动开关机按钮 B.充电按钮 C.电击按钮 D.能量选择键 7、对于室颤患者，单向波电击能量应为（） A.340J B.350J C .360J D.370J 8、电极板分别置于（） A.胸骨左缘第二肋间及心尖区 B.胸骨左缘第二肋间及心底区 C.胸骨右缘第二肋间及心底区 D.胸骨右缘第二肋间及心尖区 9、电击后显示器心电图转为窦律时（） A.心电图上可见Q波 B.心电图上可见R波 C.心电图上可见P波 D .心电图上可见S波 10、电除颤的并发症不包括（） A.心律失常 B.心肌损伤 C.肺和体循环栓塞 D.头部损伤 11、对于室颤患者，双向波电击能量应为（） A.220J B.200J C.360J D.370J 12、关于电除颤说法错误的是（） A.两电极片位置距离>15cm B.放电前有人接触患者也无妨 C.注意擦干皮肤 D.电极板位置正确；贴紧皮肤 13、除颤仪的组成不包括（） A.电源 B.蓄电池和放电装置 C.心电显示器 D.导电糊
9月护理操作考试试题 科室：ICU 姓名：得分： 一、填空题: 每题5分，共20分 1、电除颤的原理是（消除异位心律）、（阻断折返激动）。 2、电极板分别置于(胸骨右缘第二肋间及心尖区) 3．留置尿管期间，为了训练患者的膀胱功能，需定时夹管，一般(4h)开放一次：4．吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征，三凹征是指（胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在吸气时明显下降） 二、选择题：每题4分，共60分 1、电除颤的工作模式包括：C A同步 B非同步 C同步和非同步 D以上均不正确 2、电除颤的适应症不包括：D A室颤、室扑 B房颤、房扑伴有血流动力学障碍 C药物及其它方法治疗无效的阵发性室上速、室速 D心肌缺血 3、电除颤的并发症不包括：D A心律失常 B心肌损伤 C肺和体循环栓塞 D头部损伤 4、关于电除颤说法错误的是B A两电极片位置距离>15cm B 放电前有人接触患者也无妨 C注意擦干皮肤 D电极板位置正确；贴紧皮肤 5．导尿前清洁外阴的主要目的是：D A．防止污染导尿管 B．使患者舒适 C．便于固定导尿管 D．清除并减少会阴部病原微生物 E．防止污染导尿的无菌物品 6．对尿失禁患者的护理中哪项是错误的：C A．指导患者行盆底肌锻炼 B．女患者使用橡胶接尿器 C，对长期尿失禁患者可行导尿术 D．嘱患者多饮水，促进排尿反射恢复
7．下列哪类患者的尿液中有烂苹果味: D A．前列腺炎 B．尿道炎 C．膀胱炎 D．糖尿病酸中毒 E．急性肾炎 8．为尿潴留患者首次导尿时放出的尿量不应超过：C A．500ml B．800ml C．1000ml D．1500ml E．2000ml 9．多尿是指24 小时尿量超过：E A．1000ml B．1600ml C．1800ml D．2000ml E．2500m1 10．膀胱炎时，患者排出的新鲜尿液中有：C A．硫化氢味 B．烂苹果昧 C．氨臭味 D．粪臭味 E．酸臭味 11．为成年女性导尿时导尿管插入多少厘米后，见尿再插1～2厘米：B A．2~3cm B．4~6cm C．7~8cm D．7~9cm E．9~10cm 12．为男性患者导尿，导尿管插入多少厘米后，见尿再插1～2厘米：E A．12～14 cm B．14~-16 cm C．16~18 cm D．18~20 cm E．20~22cm 13．正常尿液的pH是：E A．中性 B．酸性 C．碱性 D．弱碱性 E．弱酸性 14．患者．叶某，男性，因外伤导致尿失禁，需为该患者留置尿管，留置尿管的目的是：B
电除颤的基本知识及护理考题1、电除颤的原理是 A恢复患者肺部通气 B恢复患者正常血流 C恢复患者肺部通气及血流 D消除异位心律，阻断折返激动 2、电除颤的工作模式包括 A同步 B非同步 C同步和非同步 D以上均不正确 3、室颤时采用的工作模式为： A同步 B先同步后非同步 C先非同步后同步 D非同步 4、电除颤的适应症不包括： A室颤、室扑 B房颤、房扑伴有血流动力学障碍 C药物及其它方法治疗无效的阵发性室上速、室速D心肌缺血 5、电除颤的禁忌症不包括：
A病史已经多年，心脏已经明显增大及心房内有新鲜血栓形成或近三个月内有栓塞史。 B抢救突发的心脏骤停 C有洋地黄中毒、低血钾时暂不宜电除颤 D伴有高度或完全性房室传导阻滞、房颤或房扑 6、除颤仪不包括下列哪个按键： A 自动开关机按钮 B充电按钮 C电击按钮 D能量选择键 7、对于室颤患者，单向波电击能量应为 A340J B350J C 360J D370J 8、电极板分别置于 A胸骨左缘第二肋间及心尖区 B胸骨左缘第二肋间及心底区 C胸骨右缘第二肋间及心底区 D胸骨右缘第二肋间及心尖区 9、电击后显示器心电图转为窦律时 A心电图上可见Q波
B心电图上可见R波 C心电图上可见P波 D 心电图上可见S波 10、电除颤的并发症不包括： A心律失常 B心肌损伤 C肺和体循环栓塞 D头部损伤 11、对于室颤患者，双向波电击能量应为A220J B200J C 360J D370J 12、关于电除颤说法错误的是 A两电极片位置距离>15cm B 放电前有人接触患者也无妨 C注意擦干皮肤 D电极板位置正确；贴紧皮肤 13、除颤仪的组成不包括 A电源 B蓄电池和放电装置 C心电显示器
电除颤的基本知识及护理考题 （红色选项为答案） 1、电除颤的原理是 A恢复患者肺部通气 B恢复患者正常血流 C恢复患者肺部通气及血流 D消除异位心律，阻断折返激动 2、电除颤的工作模式包括 A同步 B非同步 C同步和非同步 D以上均不正确 3、室颤时采用的工作模式为： A同步 B先同步后非同步 C先非同步后同步 D非同步 4、电除颤的适应症不包括： A室颤、室扑 B房颤、房扑伴有血流动力学障碍 C药物及其它方法治疗无效的阵发性室上速、室速
D心肌缺血 5、电除颤的禁忌症不包括： A病史已经多年，心脏已经明显增大及心房内有新鲜血栓形成或近三个月内有栓塞史。 B抢救突发的心脏骤停 C有洋地黄中毒、低血钾时暂不宜电除颤 D伴有高度或完全性房室传导阻滞、房颤或房扑 6、除颤仪不包括下列哪个按键： A 自动开关机按钮 B充电按钮 C电击按钮 D能量选择键 7、对于室颤患者，单向波电击能量应为 A340J B350J C 360J D370J 8、电极板分别置于 A胸骨左缘第二肋间及心尖区 B胸骨左缘第二肋间及心底区 C胸骨右缘第二肋间及心底区 D胸骨右缘第二肋间及心尖区
9、电击后显示器心电图转为窦律时 A心电图上可见Q波 B心电图上可见R波 C心电图上可见P波 D 心电图上可见S波 10、电除颤的并发症不包括： A心律失常 B心肌损伤 C肺和体循环栓塞 D头部损伤 11、对于室颤患者，双向波电击能量应为A220J B200J C 360J D370J 12、关于电除颤说法错误的是 A两电极片位置距离>15cm B 放电前有人接触患者也无妨 C注意擦干皮肤 D电极板位置正确；贴紧皮肤 13、除颤仪的组成不包括 A电源
电除颤基本知识试题欢迎参加本次测试 第1项：单选题电除颤的原理是 ○ A 恢复患者肺部通气 ○ B 恢复患者正常血流 ○ C 恢复患者肺部通气及血流 ○ D 消除异位心律，阻断折返激动 第2项：单选题2、电除颤的工作模式包括○ A 同步 ○ B 非同步 ○ C 同步和非同步 ○ D 以上均不正确 第3项：单选题室颤时采用的工作模式为：○ A 同步 ○ B 先同步后非同步 ○ C 先非同步后同步 ○ D 非同步
第4项：单选题电除颤的适应症不包括 ○ A 室颤、室扑 ○ B 房颤、房扑伴有血流动力学障碍 ○ C 药物及其它方法治疗无效的阵发性室上速、室速 ○ D 心肌缺血 第5项：单选题电除颤的禁忌症不包括 ○ A 病史已经多年，心脏已经明显增大及心房内有新鲜血栓形成或近三个月内有栓塞史。 ○ B 抢救突发的心脏骤停 ○ C 有洋地黄中毒、低血钾时暂不宜电除颤 ○ D 伴有高度或完全性房室传导阻滞、房颤或房扑 第6项：单选题除颤仪不包括下列哪个按键 ○ A 自动开关机按钮 ○ B 充电按钮 ○ C 电击按钮 ○ D 能量选择键 第7项：单选题对于室颤患者，单向波电击能量应为 ○ A 340J
○ B 350J ○ C 360J ○ D 370J 第8项：单选题电极板分别置于 ○ A 胸骨左缘第二肋间及心尖区 ○ B 胸骨左缘第二肋间及心底区 ○ C 胸骨右缘第二肋间及心底区 ○ D 胸骨右缘第二肋间及心尖区 第9项：单选题电击后显示器心电图转为窦律时 ○ A 心电图上可见 第波 ○ B 心电图上可见R波 ○ C 心电图上可见P波 ○ D 心电图上可见S波Q10项：单选题电除颤的并发症不包括：○ A 心律失常 ○ B 心肌损伤 ○ C 肺和体循环栓塞 ○ D 头部损伤
电除颤术及相关知识 电转复/电除颤及相关知识 一、适应证 心室颤动、心室扑动、无脉性室性心动过速及其他伴有严重血流动力学障碍的快速心律失常（心房颤动、心房扑动、室上性心动过速）。【即各类异位快速性心律失常】 二、禁忌证 1、伴完全房室传导阻滞的房颤或房扑 2、有发生栓塞的高危因素的患者 3、低血压和洋地黄中毒 4、伴SSS的异位快速心律失常 5、心脏（尤其是左心房）明显增大者 6、反复发作或不能耐受转复后长期抗心律失常药物治疗 三、机制 电除颤和电复律的机制是将一定强度的电流通过心脏，使全部或大部分心肌在瞬间除极，然后心脏自律性最高的起搏点重新主导心脏节律，通常是窦房结。心室颤动时已无心动周期可在任何时间放电。电复律不同于电除颤，任何异位快速心律只要有心动周期，心电图上有R波，放电时需要和心电图R波同步，以避开心室的易损期。 四、学习程度 掌握。 五、操作器材 模拟人、除颤仪、导电糊或者湿盐水纱布、电极片。 六、操作步骤 1、判断患者意识状态，立即将患者平卧，充分暴露胸部。 2、连接电极片和导线，3个电极片分别置于左上胸、右上胸和左下胸（注意避开电极板放置位置）。 3、打开除颤仪开关，选择一个R波高耸的导联进行示波观察（紧急时可将2个电极板直接连接到患者胸壁并选择Paddle导联进行示波观察），明确适应证，排除禁忌证，准备进行电除颤。 4、将两个电极板涂布导电糊或裹湿盐水纱布，将左（L）电极板置于胸骨右缘第2、3
肋间(心底部)，右（R）电极板置于心尖部。两电极板间距不小于10cm，电极板要贴紧皮肤， 并有一定压力。 5、如为心室颤动、心室扑动则除颤仪选择非同步模式，如采用双向波电除颤仪可以选 择200J（如使用单项波电除颤仪应选择360J）。其他心律失常选同步模式，能量选择100-200 J。 6、术者按住右手电极板内部的充电按钮进行充电（双人操作时，可由助手按下除颤仪 面板上的充电按钮进行充电），等待除颤仪提示充电结束。 7、准备放电时，告知所有人员不应再接触患者、病床以及同患者相连接的仪器。操作 人员同时按住两个电极板上方的放电按钮，进行一次放电。 操作步骤表述内容 1、判断患者有无意识、自主呼吸、脉搏同志，同志，你怎么了？观察患者意识丧失、自 主呼吸停止 2、判断心律失常类型心电图显示为室颤 3、使患者仰卧于硬板床上将患者仰卧于干燥的硬板床上 4、麻醉：除患者已处于麻醉状态或心室颤动时意识 已丧失而无需麻醉外，均须进行麻醉。常用丙泊酚 或咪达唑仑直接静脉注射。 （无需麻醉） 5、麻醉满意后，充分暴露前胸，打开除颤器电源， 连接导联。 充分暴露前胸部，打开除颤仪电源，连接导联 6、调节除颤器 （1）选择同步或非同步电除颤或电复律：室颤选 择非同步；其余类型选择同步。 （2）选择能量：室颤---200J；心房扑动---50J； 其余类型---100J 选择非同步电除颤，选择能量为360J 7、取下电极板，涂抹导电糊。取下电极板，涂抹导电糊 8、电极板的安放：一电极板置于胸骨右缘2、3肋间，另一电极板置于心尖部。两电极板之间相距不将两电极板分别置于胸骨右缘2、3肋间和心尖部。两电极板之间相距≥10cm
心肺复苏、电除颤知识要点 1.现场心肺复苏，包括A、B、C、D。其中，C是（胸外按压），A是（开放气道），B是（人工呼吸），D是（除颤） 年心肺复苏指南中胸外按压的频率为（ 100--120次/分） 心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的心率为（ 30：2 ） 4.心肺复苏指南中胸外按压的部位( 两乳头连线中点、胸骨中下段1/3处 ) 5.成人心肺复苏时胸外按压的深度为（5-6cm ） 6.在成人心肺复苏中，潮气量大小为（ 500—600ml ） 指南在心脏停博时推存的每次吹气时间为（秒） 8.使用单向波除颤仪，电击能量选择为（ 360J ） 9.使用双向波除颤仪，电击能量选择为（ 200J ） 10.成人心肺复苏时打开气道的最常用的方式是（仰头举颏法） 11.对成人进行口对口吹气前应将伤病员气道打开，使下颌角与耳垂连线和地面（ 90度）为宜。 12.心肺复苏时急救者在电击除颤后应（先行胸外按压，再5组），心肺复苏后再进行心跳检查。 13.诊断心跳骤停迅速可靠的指标是（大动脉搏动消失）。 14.在心肺复苏过程中应尽量减少中断胸外按压，中断胸外按压的时间不超过（5秒钟）。 15.在死亡边缘的患者基础生命支持的初期黄金时刻是（ 4 ）分钟， 16.胸外按压时要尽量减少中断，如中断应尽量少于（ 5 ）秒，五个回合为一个周期，条件允许时每（ 2 ） min转换一次。 17.心肺复苏程序重大变化，指南建议将成人、儿童和婴儿的心肺复苏程序从（ A-B-C ）更改为（ C-A-B ）。 18.电除颤的适应症（心室颤动（包括心室扑动）与无脉室速）。 是（自动体外除颤仪）。 仅适于体重大于（25KG ）或大于( 8 )岁的儿童。 简答题 1.2015年CPR如何判断心跳呼吸停止？ 意识丧失，无自主呼吸或叹气样呼吸。触摸颈动脉但时间小于10秒。 2.2015 CPR的5个生存链？ 尽早识别并呼救，尽早进行CPR，尽早电除颤，心跳恢复后尽早进行高级生命支持，尽早做好复苏后综合症的治疗。 3.双人心肺复苏或院内救治时按压与呼吸的比例如何做？ 院内救治时或双人时尽量减少按压中断，一人持续按压深度和频率100--120次/分和5-6厘米， 4.行走中目睹一个人突然倒地你该怎么办？ 可以先判断、呼救，然后复苏治疗。 5.院内复苏后呼吸机支持治疗维持氧饱和度的目标值是多少？ 为防止氧自由基的损害，指南要求复苏后血氧饱和度维持在94-96%左右，不要太高。 6.心肺复苏的并发症？ 肋骨骨折、胸骨骨折、气胸、血胸、心包填塞，脾破裂。 7.非同步电除颤电极位置？胸骨右缘第二肋间—心底部，左腋中线第五肋间—心尖部 8.儿童电除颤能量选择？首次2J/kg，第2次2～4J/kg，第3次4J/kg。 9.如何判断复苏是否有效？听是否有呼吸音，触是否有颈动脉搏动，看瞳孔、颜面、甲床、 口唇等变化。
除颤仪相关知识 电除颤的原理： 是将几千伏的高压存储在大电容中，以适当的电流，在2-3s内经胸壁（胸外电除颤）或直接经心脏（胸内电除颤）使75-100%的心肌细胞在瞬间同时处于除极化处于不应期，打断导致心律失常折返还或消除异位兴奋灶，从而使自律性最高的窦房结控制心脏搏动，达到重建窦性心律的方法。 同步除颤电流量的调节： 心房扑动叙述、电量最小50-100ws即以足够，室上性心动过速100.左右，心房颤动100-150，室性心动过速200，若一次复律不成功可重复进行或增加电量，直至复律3次或电量达300为止。 电除颤防止部位： 电击分别放置在心尖（位于左锁骨中线第5肋间）和左肩胛或心尖和右胸骨第2肋间部位，如有心脏起搏器患者心底电极板置于左肩胛下偏与心尖相对的部分，务必是电极板紧贴胸壁避免有空隙，以防电灼伤皮肤，操作者及有关人员必须注意不与患者及病床接触，以免电击。 非同步直流电除颤适应症： 主要适合于心室颤动或心室扑动时，心脏已丧失有效的机械性收缩功能，血液处于停顿状态的紧急状态。调节电量为200-300，最大可达350，除颤一次后效果不佳，可联合利多卡因、肾上腺素等复苏药物除颤，可重复除颤。 电除颤分类： 除颤仪按按位置可分为体内和体外，按放电时间可分为同步和非同步。 工作环境要求： 环境温度0-55摄氏度，湿度15%-95%，电池供电机内12V，12小时 准备工作： 1.检查电源是否有良好的接触. 2.检查电源电压是否在容许范围内 3.使用电池供电必须保证电池已充满，地缆线是否正确连接，有无破损。 操作规程： 1.通过输出能量设定开关，选择合适的除颤能量。 2.根据病人情况选择R波同步除颤或非同步除颤模式。 3.在电极表面涂导点凝胶，注意不要让电极膏涂到医生手上或除颤电极手柄上。 4.将除颤电极正确按放在 5.病人身体某部位，电极与病人皮肤之间良好接触，保持电极静止并施加11-14公斤的压力。按下充电按钮进行充电，等待除颤仪提示通电完成。 6.调节电极安放的位置和施加的压力合适。 7.确认没有可能形成电流回路的路径.如监护电极盒、导连线、床栏等金属物，提醒所有人员
电除颤基本知识考题-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
电除颤基本知识考题 科室：姓名：得分： 考试时间： 一、单项选择题：从以下备选答案中选择1个最佳答案，每小题4分，共60分。 1、电除颤的原理是 A恢复患者肺部通气 B恢复患者正常血流 C恢复患者肺部通气及血流D消除异位心律，阻断折返激动 2、电除颤的工作模式包括 A同步 B非同步C同步和非同步D以上均不正确 3、室颤时采用的工作模式为： A同步 B先同步后非同步 C先非同步后同步D非同步 4、电除颤的适应症不包括： A室颤、室扑 B房颤、房扑伴有血流动力学障碍 C药物及其它方法治疗无效的阵发性室上速、室速D心肌缺血 5、电除颤的禁忌症不包括： A病史已经多年，心脏已经明显增大及心房内有新鲜血栓形成或近三个月内有栓塞史。B抢救突发的心脏骤停C有洋地黄中毒、低血钾时暂不宜电除颤 D伴有高度或完全性房室传导阻滞、房颤或房扑 6、除颤仪不包括下列哪个按键： A 自动开关机按钮B充电按钮 C电击按钮 D能量选择键 7、对于室颤患者，单向波电击能量应为 A 340J B 350J C 360J D 370J 8、电极板分别置于 A 胸骨左缘第二肋间及心尖区 B 胸骨左缘第二肋间及心底区 C 胸骨右缘第二肋间及心底区 D 胸骨右缘第二肋间及心尖区 9、电击后显示器心电图转为窦律时 A 心电图上可见Q波 B 心电图上可见R波 C 心电图上可见P波 D 心电图上可见S波 10、电除颤的并发症不包括：
A心律失常B心肌损伤C肺和体循环栓塞D头部损伤 11、对于室颤患者，双向波电击能量应为 A 220J B 200J C 360J D 370J 12、关于电除颤说法错误的是 A 两电极片位置距离>15cm B 放电前有人接触患者也无妨 C 注意擦干皮肤 D 电极板位置正确；贴紧皮肤 13、除颤仪的组成不包括 A 电源 B 蓄电池和放电装置 C 心电显示器 D 导电糊 14、电击后应立即重点监护患者的生命体征不包括 A 电击处皮肤颜色B血压 C脉搏 D呼吸 15、除颤仪的保养不包括 A 恢复除颤仪的出厂设置B清洁记录仪打印头 C维护电池 D清洁仪器外表面、电极板 二、填空题每小题2分，共40分。 1.概念：电复律是用电能治疗异位性快速心律失常，使之转复为窦性心律的方法。 2.组成：除颤电源装置、同步触发装置、电极板、心电示波器。 3.适应症：室颤、室朴首选电复律。 4.禁忌症：左房大（大于47mm）伴高度或完全性AVB的房颤、房朴。 5.电极板放置位置：胸前位：胸骨右 2—3肋间和心尖部（避开胸骨）沿心脏长轴放。 6.两电极间隔大于10CM ；佩带起搏器时，电极板绝不可放其上，最少要隔8CM。 7.力度：电极板紧贴皮肤，用约5KG 力量下压。 8.次数：择期电复律一般不超过3次，对于室颤可N 次。 9.能量选择：室颤：300—360 J。 10.电复律操作流程：评估病人、评估电复律仪的性能→开机→调菜单EKG 导联为paddle→涂导电膏→描记心电图确定心律失常类型→选择同步非同步
除颤仪单项波和双向波的区别 单向波主要是单向电流，双向波是指依次有两个电流脉冲，第二个与第一个的方向相反。单向波是半个正玄波，双向波是完整的正玄波，单向波能量0-360J成人建议是300-360J，双向波能量是0-200J成人建议是150-200J，儿童2-4J/Kg 单向波的缺点：1、除颤需要的能量水平比较高，电流峰值比较大，对心肌功能可能造成一定程度的损伤2、对人体经胸阻抗的变化没有自动调节功能，特别是对高经胸阻抗者除颤效果不佳。 双向波的优点：1、选择能量较小，电流峰值较低或相对恒定，对心肌功能的损伤轻微，2、随经胸阻抗而变化，首次电击成功率高。3、单向波结束心脏干扰杂波后再给出一个方向的引导性电波，该引导性电波接近心脏正常电信号，能更有效激发起心脏的正常工作。 选择200J的理由：美国心脏协会（AHA）已经发表了一份科学通告来支持低能量双向波形，其结论是：对院外病人进行首次除颤时采用低能量的不逐级增加的（一直选择150J），根据阻抗调整波形的双向波是安全的。令人满意的和临床有效地传统推荐首次单项波除颤能量为200J，第二次和第三次除颤能量可仍是200J或者提高到360J，经过三次连续除颤后可达到99%的除颤成功率。
除颤的步骤： 1.首先通过监护或紧急情况下的生命体征评估，判断病人是否需要除颤 2.确认电极板与除颤仪连接，均匀涂擦导电糊，两个电极板的位置分别是：左腋中线第5肋间约腋下3横指（心尖部）；右锁骨中线第二肋间（心底部）（注：手柄上有文字标注） 3.选择能量 4.充电按电极板上的充电按钮 5.除颤电击电极板上的病人接触指示器显示接触良好，同时按下两个电极板上的“电击”按钮进行除颤。 6.如心律失常未纠正重复上述步骤，如已纠正，操作完毕关机。安置病人，终末处理。 除颤仪的检测：电除颤应用比较频繁的科室如CCU（包括心内和心外）、介入科、手术室等应每天检测，其余科室可每周进行检测。每个机器的检测方法不同具体看仪器说明书。
电除颤基本知识试题 日期：科室: 姓名：分数： 一、填空题（每题6分，总共30分） 1、室颤时采用的工作模式为（） 2、对于室颤患者，单向波电击能量应为（） 3、电极板分别置于（） 4、对于室颤患者，双向波电击能量应为( ） 5、电除颤的原理是（）、（） 二、多选题（每题5分，总共20分） 1电除颤的工作模式包括:( ) A同步 B非同 C同步和非同步 D以上均不正确 2电除颤的适应症不包括：( ) A室颤、室扑 B房颤、房扑伴有血流动力学障碍 C药物及其它方法治疗无效的阵发性室上速、室速 D心肌缺血 3 电除颤的并发症不包括：( ) A心律失常 B心肌损伤 C肺和体循环栓塞 D头部损伤 4 关于电除颤说法错误的是 ( ) A两电极片位置距离>15cm B 放电前有人接触患者也无妨 C注意擦干皮肤 D电极板位置正确；贴紧皮肤 三、简述电除颤的并发症有那些？（总共50分）
一填空题：非同步360J 胸骨右缘第二肋间及心尖区 200J 消除异位心律、阻断折返激动 二选择题： C D D B 三简答题：皮肤灼伤肺水肿低血压心包填塞乳头肌断裂心功能不全心脏破裂、栓塞 一填空题：非同步360J 胸骨右缘第二肋间及心尖区 200J 消除异位心律、阻断折返激动 二选择题： C D D B 三简答题：皮肤灼伤肺水肿低血压心包填塞乳头肌断裂心功能不全心脏破裂、栓塞 一填空题：非同步360J 胸骨右缘第二肋间及心尖区 200J 消除异位心律、阻断折返激动 二选择题： C D D B 三简答题：皮肤灼伤肺水肿低血压心包填塞乳头肌断裂心功能不全心脏破裂、栓塞 一填空题：非同步360J 胸骨右缘第二肋间及心尖区 200J 消除异位心律、阻断折返激动 二选择题： C D D B 三简答题：皮肤灼伤肺水肿低血压心包填塞乳头肌断裂心功能不全心脏破裂、栓塞 一填空题：非同步360J 胸骨右缘第二肋间及心尖区 200J 消除异位心律、阻断折返激动 二选择题： C D D B 三简答题：皮肤灼伤肺水肿低血压心包填塞乳头肌断裂心功能不全心脏破裂、栓塞
心肺复苏、 电除颤知识要点 I. 现场心肺复苏，包括A 、B 、C 、D 。其中，C 是（胸外按压）,A 是（开放气道）,B 是（人工呼 吸），D 是（除颤 ） 2.2015年心肺复苏指南中胸外按压的频率为 （100--120次/分 ） 3.2015心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的心率为（ 30 : 2 ） 4. 心肺复苏指南中胸外按压的部位（ 两乳头连线中点、胸骨中下段 1/3处） 5. 成人心肺复苏时胸外按压的深度为（5-6cm ） 6. 在成人心肺复苏中，潮气量大小为（ 500 —600ml ） 7.2015指南在心脏停博时推存的每次吹气时间为（ 1--1.5 秒） 8. 使用单向波除颤仪，电击能量选择为（ 360J 9. 使用双向波除颤仪，电击能量选择为（ 200J 10. 成人心肺复苏时打开气道的最常用的方式是（ 仰头举颏法 ） II. 对成人进行口对口吹气前应将伤病员气道打开，使下颌角与耳垂连线和地面（ 90度）为 宜。 12. 心肺复苏时急救者在电击除颤后应 （先行胸外按压，再5组）,心肺复苏后再进行心跳检查。 13. 诊断心跳骤停迅速可靠的指标是（ 大动脉搏动消失 ）。 14. 在心肺复苏过程中应尽量减少中断胸外按压，中断胸外按压的时间不超过（ 5秒钟）。 15. 在死亡边缘的患者基础生命支持的初期黄金时刻是（ 4 ）分钟, 16. 胸外按压时要尽量减少中断，如中断应尽量少于（ 5 ）秒，五个回合为一个周期，条件 允许时每 （2 ） min 转换一次。 17. 心肺复苏程序重大变化，指南建议将成人、儿童和婴儿的心肺复苏程序从 （A-B-C ） 更 改为（C-A-B ）。 18. 电除颤的适应症 （心室颤动（包括心室扑动）与无脉室速 ）。 19. AED 是（自动体外除颤仪 ）。 20. AED 仅适于体重大于（25KG ）或大于（_8 ）岁的儿童。 简答题 1. 2015年CPF 如何判断心跳呼吸停止? 意识丧失，无自主呼吸或叹气样呼吸。触摸颈动脉但时间小于 10秒。 2. 2015 CPR 的5个生存链？ 尽早识别并呼救，尽早进行 CPR 尽早电除颤，心跳恢复后尽早进行高级生命支持，尽早做 好复苏后综合症的治疗。 3. 双人心肺复苏或院内救治时按压与呼吸的比例如何做? 院内救治时或双人时尽量减少按压中断， 一人持续按压深度和频率 100--120次/分和5-6 厘米， 4. 行走中目睹一个人突然倒地你该怎么办？ 可以先判断、呼救，然后复苏治疗。 5. 院内复苏后呼吸机支持治疗维持氧饱和度的目标值是多少？ 为防止氧自由基的损害，指南要求复苏后血氧饱和度维持在 94-96%左右，不要太高。 6. 心肺复苏的并发症？ 肋骨骨折、胸骨骨折、气胸、血胸、心包填塞，脾破裂。 胸骨右缘第二肋间一心底部，左腋中线第五肋间一心尖部 首次2J/kg ， 第2次2?4J/kg ，第3次4J/kg 。 听是否有呼吸音，触是否有颈动脉搏动，看瞳孔、颜面、甲床、 7. 非同步电除颤电极位置? 8. 儿童电除颤能量选择？ 9. 如何判断复苏是否有效?
电除颤相关知识-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
电除颤操作相关知识 电除颤并发症: 1.诱发各种心律失常2.动脉栓塞或肺栓塞3.低血压 4.急性肺水肿 5.心肌损伤 6.皮肤灼伤 7 .高钾血症 电除颤原理:指在短时间内给心肌透过一定能量的电流，使所有的心肌纤维在瞬间同时除极，抑制心肌内异位兴奋灶和打断折返途径，还能延长心肌不应期，从而使自律性最高的窦房结恢复其起 搏点的作用。 非同步电除颤适应症：无脉的室速和室颤，选择能量双向波200J，单项波360J，一次除颤不成功要间隔2分钟CPR后再用同样的能量除颤。 同步除颤适应症：药物治疗后无效的各种异位快速心律失常，如：房颤、房扑、阵发性室上性心动过速，室速。 胸外电除颤操作要点：1.均匀涂抹导电膏，电极板应与皮肤紧密接触。2.除颤时两个电极板的位置要放置准确，标准位置为心尖部在左侧腋中线或腋后线4、5肋间，心底部在胸骨右缘第 2、3肋间，电极板之间间隔10cm 。3.除颤电击能量为360J（单项波）电击双向波为 200J，对直线双向波为120J，如除颤器单项波和双向波标注不明，则设定为200J。4. 用力按压电极板（约10-12kg）的压力，双手同时放电。 心脏电除颤的注意事项：1. 2位以上急救人员者，1人应持续进行CPR，另一人准备除颤。 2.除颤禁止用来治疗室性自主节律，室性逸博性心律和心电静止。3.避免将电极板放置在仪器附近 （间距＞10cm） 4.注意在场人员装置以及相关设备尤其是心电设备的安全，除颤前 应去除金属物品，检查无任何人直接或间接接触后再放电，保证安全。除颤器不可 对空气放电，1分钟内放电不能超过4次。 粗颤于细颤的鉴别与处理：1.粗颤波幅＞，细颤＜。2.不可在细颤状态下除颤，应给予%肾上腺素1mg静 注，只有将细颤转为粗颤后才能进行同步电除颤。 室颤的心电图特征：QRS—T波消失，呈大小不等，形态不同的心室颤波动，常由室扑转变而来，频率在250次/分以上。频率＞100次/分为快速型心室颤动，频率＜100次/分称慢速型心 室颤动，如夹有心室扑动波则为不纯性心室颤动。 室扑的心电图特征：P、QRS与T波不能分辨，代以均匀，宽大连续出现的正弦波，频率在200—250次/分。
电除颤基本知识考题 科室：姓名：得分： 考试时间： 一、单项选择题：从以下备选答案中选择1个最佳答案，每小题4分，共60分。 1、电除颤的原理是 A恢复患者肺部通气 B恢复患者正常血流 C恢复患者肺部通气及血流D消除异位心律，阻断折返激动 2、电除颤的工作模式包括 A同步 B非同步C同步和非同步D以上均不正确 3、室颤时采用的工作模式为： A同步 B先同步后非同步 C先非同步后同步D非同步 4、电除颤的适应症不包括： A室颤、室扑 B房颤、房扑伴有血流动力学障碍 C药物及其它方法治疗无效的阵发性室上速、室速D心肌缺血 5、电除颤的禁忌症不包括： A病史已经多年，心脏已经明显增大及心房内有新鲜血栓形成或近三个月内有栓塞史。B抢救突发的心脏骤停C有洋地黄中毒、低血钾时暂不宜电除颤 D伴有高度或完全性房室传导阻滞、房颤或房扑 6、除颤仪不包括下列哪个按键： A 自动开关机按钮B充电按钮 C电击按钮 D能量选择键 7、对于室颤患者，单向波电击能量应为 A 340J B 350J C 360J D 370J 8、电极板分别置于 A 胸骨左缘第二肋间及心尖区 B 胸骨左缘第二肋间及心底区 C 胸骨右缘第二肋间及心底区 D 胸骨右缘第二肋间及心尖区 9、电击后显示器心电图转为窦律时 A 心电图上可见Q波 B 心电图上可见R波 C 心电图上可见P波 D 心电图上可见S波 10、电除颤的并发症不包括： A心律失常B心肌损伤C肺和体循环栓塞D头部损伤
11、对于室颤患者，双向波电击能量应为 A 220J B 200J C 360J D 370J 12、关于电除颤说法错误的是 A 两电极片位置距离>15cm B 放电前有人接触患者也无妨 C 注意擦干皮肤 D 电极板位置正确；贴紧皮肤 13、除颤仪的组成不包括 A 电源 B 蓄电池和放电装置 C 心电显示器 D 导电糊 14、电击后应立即重点监护患者的生命体征不包括 A 电击处皮肤颜色B血压 C脉搏 D呼吸 15、除颤仪的保养不包括 A 恢复除颤仪的出厂设置B清洁记录仪打印头 C维护电池 D清洁仪器外表面、电极板 二、填空题每小题2分，共40分。 1.概念：电复律是用电能治疗异位性快速心律失常，使之转复为窦性心律的方法。 2.组成：除颤电源装置、同步触发装置、电极板、心电示波器。 3.适应症：室颤、室朴首选电复律。 4.禁忌症：左房大（大于47mm）伴高度或完全性AVB的房颤、房朴。 5.电极板放置位置：胸前位：胸骨右 2—3肋间和心尖部（避开胸骨）沿心脏长轴放。 6.两电极间隔大于10CM ；佩带起搏器时，电极板绝不可放其上，最少要隔8CM。 7.力度：电极板紧贴皮肤，用约5KG 力量下压。 8.次数：择期电复律一般不超过3次，对于室颤可N 次。 9.能量选择：室颤：300—360 J。 10.电复律操作流程：评估病人、评估电复律仪的性能→开机→调菜单EKG 导联为paddle→涂导电膏→描记心电图确定心律失常类型→选择同步非同步→选择能量→充电→放电→效果评价→处理病人、维护电复律仪→洗手→记录护理单和仪器使用登记。