自测习题 - 第十四章 肺功能不全
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第一章 绪论
第二章 疾病概论
第三章 水、电解质代谢紊乱
第四章 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱
第五章 缺氧
第六章 发热
第七章 细胞信号转导异常与疾病
第八章 细胞增殖和凋亡异常与疾病
第九章 应激
第十章 缺血-再灌注损伤
第十一章 休克
第十二章 凝血与抗凝血平衡紊乱
第十三章 心功能不全
第十四章 肺功能不全
第十五章 肝功能不全
第十六章 肾功能不全
第十七章 脑功能不全
第十四章 肺功能不全
【学习要求】
掌握呼吸功能不全，阻塞性通气不足，限制性通气不足，功能性分流，死腔样通气和真性分流的概念
掌握呼吸功能不全的病因及其发生机制
熟悉呼吸功能不全的主要代谢功能变化
熟悉ARDS的概念、特征及其发病机制
了解呼吸功能不全防治的病理生理基础
【复习题】
一、单项选择题
1．有关呼吸衰竭的概念哪一项不正确 （ ）
A．呼吸衰竭是由于外呼吸功能严重障碍导致PaO2低于正常或伴有PaCO2增加的病理过程
B．判断呼吸衰竭的血气标准一般为PaO2<60mmHg，伴有或不伴有PaCO2>50mmHg
C．呼吸衰竭可分为低氧血症型(Ⅰ型)和低氧血症伴高碳酸血症型(Ⅱ型)
D．呼吸衰竭患者(未经治疗时)可以只有PaCO2升高而没有PaO2降低
E．根据病程经过不同可分为急性和慢性呼吸衰竭
2．以PaO2<60mmHg为在海平面条件下吸入室内空气时诊断呼吸衰竭的标准是根据 （ ）
A．临床经验制定的
B．此时外周感受器方可被缺氧刺激兴奋
C．此时会引起酸中毒
D．此时中枢神经系统开始出现不可逆性变化
E．氧离曲线特性，在此时SaO2显著下降，组织将严重缺氧
3．以PaCO2>50mmHg作为呼吸衰竭诊断标准可能因 （ ）
A．此时pH将低于正常水平，出现酸血症
B．CO2解离曲线特性，此时CO2含量陡增
C．临床统计经验
D．此时CO2对中枢神经系统抑制作用明显
E．正常人PaCO2最高可达50mmHg
4．关于血气特点，下列哪一项不正确 （ ）
A．正常人的PaO2随年龄的增长而有所降低
B
．正常人的PaCO2也随年龄而有变化
C．PaO2<60mmHg不一定是呼吸衰竭
D．老年人的PaO2较年轻人低是因为通气／血流比例不平衡的肺泡多
E．由于CO2弥散快，所以PaCO2和PACO2通常是相等的
5．反映肺换气功能的最好指标是 （ ）
A．PaO2和PAO2的差值
B．PaO2
C．PAO2
D．PaCO2
E．PaCO2和PACO2的差值
6．反映肺通气功能的最好指标是 （ ）
A．潮气量
B．PaO2
C．PAO2
D．PaCO2
E．PaCO2和PACO2的差值
7．下列疾病患者表现为呼气性呼吸困难的有 （ ）
A．白喉
B．支气管异物
C．声带麻痹
D．气胸
E．肺纤维化
8．支气管肺炎导致低氧血症的主要机制为 （ ）
A．阻塞性通气障碍
B．限制性通气障碍
C．通气血流比例失调
D．弥散障碍
E．肺内短路增加
9．有关肺泡通气血流比例失调，下列哪一项不正确 （ ）
A．可以是部分肺泡通气不足
B．可以是部分肺泡血流不足
C．是肺部病变引起呼吸衰竭的最重要机制，此时肺总通气量可不减少
D．患者PaO2降低而PaCO2不升高
E．可见于气道阻塞，总肺泡通气量降低而肺血流量未减少时
10．下列哪一项与“功能性分流”不符 （ ）
A．又称静脉血掺杂
B．是部分肺泡通气明显降低而血流未相应减少所致
C．正常人也有功能性分流
D．肺血管收缩时也可引起功能性分流
E．功能性分流部分的静脉血不能充分动脉化而PaO2降低PaCO2增加
11．下列哪一项与“死腔样通气”不符 （ ）
A．明显增多时可引起呼吸衰竭
B．是部分肺泡血流不足而通气未相应减少所致
C．可见于肺内弥散性血管内凝血
D．正常人肺没有死腔样通气
E．由于大量肺泡为死腔样通气，其余肺泡的血流多而通气少，因此PaO2降低
12．阻塞性肺气肿患者呼吸衰竭氧疗时应 （ ）
A．将病人送入高压氧舱
C．先吸30％左右的氧
B．吸入纯氧
D．吸入95％氧加5％CO2
E．呼气末正压给60％的氧
13．吸入纯氧15-20min后PaO2可达550mmHg，如达不到350mmHg，肺内可能发生了 （ ）
A．真性分流增加
B．气体弥散障碍
C．功能分流增加
D．气道阻塞
E．肺泡死腔样通气增加
14．ARDS引起Ⅰ型呼衰的主要机制为 （ ）
A．通气血流比例失调
B．气体弥散障碍
C．肺不张
D．严重肺水肿
E．
肺内短路增加
15．ARDS时肺的病理变化不包括 （ ）
A．严重的肺间质水肿和肺泡水肿
B．Ⅱ型肺泡上皮细胞调亡坏死
C．大片肺组织坏死
D．出血、肺不张、微血栓、纤维化
E．肺泡透明膜形成
16．急性肺损伤的病理生理基础是 （ ）
A．白细胞大量激活
B．肺泡内皮细胞广泛受损
C．广泛的肺泡-毛细血管膜损伤
D．肺内巨噬细胞大量激活
E．急性肺水肿
二、问答题
1．简述呼吸衰竭的发病机制。
2．为什么弥散障碍只有PaO2降低而无PaCO2升高?
3．如何鉴别真性分流与功能性分流，机理何在?
4．肺泡总通气量不足和部分肺泡通气不足引起的血气变化有何不同?
5．死腔样通气和功能性分流哪一个更容易代偿，为什么?
6．简述ARDS的发病机制。
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内容制作：第四军医大学病理生理学教研室