·22· Chinese Journal of Information on TCM Aug.2017 Vol.24 No.8 论著·临床研究
1010例早期先兆流产患者中医证型分布
及妊娠结局相关因素分析
黄玉华1，柯海1，魏颖楠1，郭婧1，徐鸿燕1，胡晶2
1.首都医科大学附属北京中医医院，北京 100010；
2.北京市中医研究所，北京 100010
摘要：目的 探讨早期先兆流产患者中医证型的分布规律，分析其妊娠结局的相关因素。方法 纳入1010例早期先兆流产住院患者，采用Excel2010建立数据库，采集患者年龄、既往月经情况、流产次数、不良妊娠次数、发病节气、发病时孕周、中医证型及妊娠结局（出院时间≥3个月），分析中医证型的分布规律，以及影响妊娠结局的相关因素。结果 1010例患者中，肾虚证762例（75.4%），血热证178例（17.6%），气血虚弱证40例（4.0%），血瘀证15例（1.5%），肝郁证15例（1.5%）。不同证型在各年龄段、孕周间的分布差异有统计学意义（P＜0.01），不同证型的既往月经情况、流产次数、不良妊娠次数、发病节气差异无统计学意义（P＞0.05）。成功随访698例，其中妊娠成功567例（81.2%），妊娠失败131例（18.8%）。不同妊娠结局的年龄比较差异有统计学意义（P＝0.026）。妊娠结局与年龄存在相关性（P＝0.012，OR＝1.063），与证型、流产次数、不良妊娠次数、既往月经情况、发病时孕周无明显相关性。结论 肾虚证为早期先兆流产最主要证型，证型分布与患者年龄段及发病时孕周有关，年龄是影响妊娠结局的相关因素。
关键词：早期先兆流产；中医证型；妊娠结局
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2017.08.006
中图分类号：R271.942.1 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2017)08-0022-05
Analysis on the Distribution of TCM Syndromes and Related Factors of Pregnancy Outcome of 1010 Cases of Early Threatened Abortion HUANG Yu-hua1, KE Hai1, WEI Ying-nan1, GUO Jing1, XU Hong-yan1, HU Jing2 (1. Beijing Hospital of TCM Affiliated to Capital Medical University, Beijing 100010, China; 2. Beijing Research Institute of TCM, Beijing 100010, China)
Abstract: Objective To discuss the distribution laws of TCM syndromes of early threatened abortion; To analyze the related factors of pregnancy outcome of early threatened abortion. Methods The study included 1010 hospital patients who were diagnosed as early threatened abortion. Excel2010 was used to establish database in order
to collect general information such as the age, menstrual history, times of abortion and adverse pregnancy, incidence
of solar term and pregnancy week, the type of TCM syndromes and the pregnancy outcome (at least 3 months after being out of hospital) of patients. The distribution laws of TCM syndromes, and related factors of pregnancy outcome were analyzed. Results Among the 1010 cases, 762 cases were with kidney deficiency syndrome (75.4%); followed by blood heat syndrome, a total of 178 cases, accounting for 17.6%; qi and blood deficiency syndrome, a total of 40 cases, accounting for 4%; blood stasis syndrome, a total of 15 cases, accounting for 1.5%; liver stagnation syndrome,
a total of 15 cases, accounting for 1.5%. The distribution of TCM syndromes was statistical significance in the different age groups and the incidence of pregnancy week (P<0.01). But there was no statistical significance in menstrual history, times of abortion, times of adverse pregnancy, and the incidence of solar term (P>0.05). Among the 1010 cases, follow-up to 698 cases, 567 cases were successful pregnancies, accounting for 81.2% of the follow-up of patients; 131 cases were failed pregnancies, accounting for 18.8% of the follow-up of patients. In the study, it found
通讯作者：胡晶，E-mail：hujingebm@https://www.doczj.com/doc/be14855188.html,
女性孕酮低是什么原因导致的 黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显着形态学影响，为维持妊娠所必需。黄体酮临床用于先兆性流产、习惯性流产等闭经或闭经原因的反应性诊断等。 女性孕酮低是什么原因导致的 1、黄体功能不全：当卵巢黄体发育不全时，孕酮的含量会相应的降低。 2、肾上腺、甲状腺功能严重失调：若肾上腺、甲状腺功能严重失调则会影响卵巢的功能，使女性排卵发生障碍，因此孕酮的含量也会相应的降低。 3、胰岛素抵抗：当身体出现胰岛素抵抗时，含量会相应的降低。 4、其他原因：多囊卵巢综合征、严重的妊娠高血压综合征、无排卵型功能失调子宫出血、妊娠性胎盘功能不良、胎儿发育迟缓及死胎等都会造成女性孕酮偏低。 女性孕酮低怎么办 食补 适当吃一些含果胶、膳食纤维丰富的桃子、柚子、山楂、草莓、猕猴桃、鸭梨等，这样水果不会导致血糖大幅度波动，因为水果还有下列优点： 1、色鲜味香能促进食欲。 2、含丰富的维生素C，能帮助消化，预防动脉硬化，延缓衰老。 1
3、含糖量较主食低，容积大，易产生饱腹感。 4、所含的果胶、膳食纤维能延缓葡萄糖吸收。 药补 黄体酮临床用于先兆性流产，习惯性流产等闭经或闭经原因的反应性诊断等。 1、习惯性流产：肌注1次10～20mg,每日1次或每周2～3次，一直用到妊娠第四个月。 2、痛经：在月经之前6～8日每天注射5～10mg,共4～6日，疗程可重复若干次。对子宫发育不全所致的痛经，可与雌激素配合使用。 3、经血过多和血崩症：每日肌注10～20mg,5～7天为一疗程，可重复3～4个疗程，每疗程间隔15～20日。 4、闭经：先给雌激素2～3周后，立即给予本品每日3～5mg,6～8日为一疗程，总剂量不宜超过300～350mg,疗程可重复2～3次。 5、口服或阴道给药：1次100mg,早，晚(睡前2小时)各1次，每周期连续10天(一般在周期第17～26天)。 [女性孕酮低是什么原因导致的]
版本号2019-03 更新周期 3 年 1.早期妊娠的定义和诊断 1.1.定义：胚胎和胎儿在母体内生长发育的过程称为妊娠。妊娠头三个月(即0~12 周)称早期妊 娠，又称早孕。 1.2.诊断： 1.2.1.症状 1.2.1.1.停经:停经是妊娠最早和最重要的症状。 1.2.1.2.早孕反应:约半数以上妇女停经6 周出现畏寒、头晕、嗜睡、乏力及以消化系统为主的 一组症状(如偏食、挑食、恶心、晨起呕吐等)，6 周开始，8~10 达高峰，12 周消退。恶 心呕吐与体内hCG 增多、胃酸分泌减少以及胃排空时间延长可能有关，对孕妇身体健 康无明显影响。 1.2.1.3.尿频:妊娠早期出现，约妊娠12 周以后症状消失。 1.2.1.4.乳房胀痛:因雌、孕激素的增加，促进乳腺的发育。 1.2.1.5.皮肤色素沉着:主要表现在脸颊部以及额部出现褐色斑点，又称妊娠斑，典型者成蝴蝶样。 1.2.1.6..乳房:妊娠后受雌激素和孕激素的影响，乳腺细胞和乳腺小叶增生，乳房逐渐长大，孕 妇感觉有轻度腹胀和乳头疼痛。检查时，可见乳头及乳晕着色加深，其乳晕周围出现蒙氏 结节。 1.2.1.7.生殖器检查:于妊娠6~8 的月内，行窥阴器检查可发现阴道黏膜以及宫颈充血呈紫蓝色。 双合诊触及子宫颈变软，可见黑格征，即宫颈与宫体似不相联。孕8 周时宫体是非孕时的 两倍，孕12 周时时非孕时的三倍，此时，在耻骨联合上多能触及宫底。 1.2.2.体征 1.2.2.1.子宫长大、变软 1.2.2.2.宫颈、阴道充血呈紫蓝色。 1.2.2.3.乳头、乳晕着色(变黑)、蒙氏结节(乳晕上的皮脂腺肥大形成散在的小隆起)出现。 1.2.3.辅助检查 1.2.3.1.HCG:用免疫学方法测血或尿中HCG 含量。 1.2.3.2.黄体酮实验：利用孕激素在体内突然撤退能引起的子宫出血的原理。每日肌注黄体酮
1.宫韧带共有4对;圆韧带、阔韧带、主韧带、宫骶韧带。 2.输卵管为一对细长而弯曲的肌性管道，位于阔韧带上缘内，形态由内向外分为4部分：间质部、峡部、壶腹部、伞部。 3.育龄期妇女卵巢大小约4cm ×3cm ×1cm.重约5—6g ，灰白色。卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖，称为生发上皮。 4.卵巢动脉： 自腹主动脉发出。在腹膜后跨过输尿管和髂总动脉下段，经骨盆漏斗韧带向后穿过卵巢系膜，分支经卵巢门进入卵巢。卵巢动脉尚有分支走行于输卵管系膜内供应输卵管，其末梢与子宫动脉上行的卵巢支相吻合。 5.骨盆的类型，根据骨盆形状，分为4类分为：女型 （最常见为女性正常骨盆）扁平型 、类人猿型和男型 。 6.月经(menstruation) 指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。规律性月经的出现是生殖功能成熟的标志。 7.卵巢的功能：生殖和内分泌。卵巢的周期性变化;卵巢周期（ovarian cycle ）从青春期开始到绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化卵巢周期历经卵泡发育与成熟（女性一生中一般只有400-500个卵泡发育成熟并排卵，仅占总数0.1%）、排卵、黄体形成与退化。 8.始基卵泡的形成 ： ①胚胎6～8周时，原始生殖细胞有丝分裂形成卵原细胞，约60万个。 ②胚胎11～12周开始 ，进入第一次减数分裂，静止于前期双线期，称为初级卵母细胞 ③胚胎16～20周时生殖细胞数目达到高峰，两侧卵巢共含600-700万个。胚胎16周至出生后6个月，初级卵母细胞形成始基卵泡，这是女性的基本生殖单位，也是卵细胞储备的唯一形式。出生时约剩200万个，儿童期多数卵泡退化，青春期剩30万个。 9.卵巢周期使子宫内膜发生增殖期、分泌期和月经期的周期性变化。在雌激素作用下子宫内膜出现增殖期变化。在雌、孕激素作用下增殖期子宫内膜出现分泌期变化。雌、孕激素撤退后分泌期子宫内膜发生月经期变化。 10.月经周期的调节：主要受下丘脑-垂体-卵巢（HPO ）轴的调节。雌激素对下丘脑既有正反馈也有负反馈，孕激素只有负反馈。 黄体主要分泌孕激素。雌、孕激素分泌减少，子宫内膜失去性激素支持，发生剥落而月经来潮。LH 为黄体生成素 11.妊娠（pregnancy ）— 胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。成熟卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是终止。获能精子与次级卵母细胞相遇于输卵管壶腹部，形成二倍体的受精卵（zygote ），新生命的诞生。 卵子受精发生在排卵后12小时内。 卵巢及子宫内膜周期性变化和激素水平关系示意图
-12- Clinical Journal of Chinese Medicine 2012 V ol.(4) No.10中西医结合治疗妊娠早期先兆流产90例观察Observation on treating 90 cases of threatened abortion in the integrative medicine 薛洪喜1张传荣2 （1.山东省日照市中医医院，山东日照，276800；2.山东省日照市人民医院，山东日照，276800）中图分类号：R339.2 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2012）10-0012-02 【摘要】目的：观察健脾固肾安胎法治疗先兆流产临床疗效及中西医治疗方法的疗效对比观察。方法：将先兆流产患者90例前瞻对照分为中药组、西药组、中西药组3组，中药组予健脾固肾复方中药治疗，西药组予VitE、HCG治疗，中西药组予中药结合VitE、HCG治疗，比较各组药物疗效和副作用。结果：中药组明显优于西药组（P<0.05），而与中西药组比较无显著差异（P >0.05）。结论：观察结果说明健脾固肾复方中药治疗先兆流产疗效好，无毒副作用，无禁忌症，可广泛应用于临床。 【关键词】健脾固肾；安胎；先兆流产；中医药疗法 【Abstract】Objective: To review the clinical curative effect of Jianpi Gujian Antai method on treating threatened abortion and to overview contrasting of therapeutic effect of traditional TCM treatment and western medicine treatment. Methods: 90 participants were randomly divided into three groups for anti-abortion: TCM group,western medicine group, integrative medicine group. The TCM group take the Jianpi Gushen Antai recipe，western medicine group was gived VitE and HCG，integrative medicine group was supplied TCM plus VitE and HCG, to compare the effect of drug efficacy and side effects of each group. Results: Therapeutic effect of TCM group is prior to that in the western medicine group obviously (P>0.05), and There were no siginifcant differences between the two groups in the TCM group and the integrative medicine group and western medicine group (P>0.05). Conclusions: The consequence illustrates that invigorate the spleen and stubborn kidney complex TCM is good at treating threatened abortion, without any poison and other side effect，without counterindication, so it can be generally utilized in clinic. 【Keywords】Jianpi Gushen; Tocolysis; Threatened abortion; TCM treatment 先兆流产是妇科常见病，安胎方法较多。中医多着重调理与激发脏腑自身功能来维持妊娠，而西医则以补充激素的替代疗法为主。如何将两种不同医学理论体系融汇贯通，相互结合，建立中西医结合诊治先兆流产的新理论框架及防治相结合的模式，力求早预防、早治疗，消除引起流产的因素，使胚胎健康发育成长。我们采用健脾固肾安胎法治疗本病，疗效满意，并与中西药结合组、西药组进行临床疗效及副作用对比观察，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 90例孕8周以内患者为门诊及住院病人，年龄25～38岁，平均（26±2.2）岁。其中有自然流产史1次者37例，2次以上者26例。前瞻对照分为中药组、西药组、中西药组各30例，3组间年龄、临床症状、流产胎次，经统计学处理无显著性差异（P > 0.05）。 1.2 诊断标准 妊娠12周前，停经后早期出现阴道少量出血，或有下腹隐痛、坠胀、腰酸，或早孕反应存在。妇科检查见宫颈未开，子宫增大与妊娠月份相符合，尿妊娠试验阳性，B超检查宫内妊娠，活胎，卵巢无异常。排除：胚胎停止发育、异位妊娠、葡萄胎、功能性子宫出血及阴道或宫颈出血者。中医辨证分型参考中医虚证辨证参考标准[1]属脾肾两虚型。 2 治疗方法 2.1 中药组 基本方由黄芪、杜仲、川芎、当归、甘草、党参、白术、淮山药、桑寄生、菟丝子、续断、黄芩组成。阴道出血，血虚者加阿胶；虚寒者加艾叶；腹部隐痛者加白芍；口干咽燥、五心烦热者加生地。水煎服，1日1剂。服药至症状消失后再巩固2周，有自然流产史者，服药至超过既往流产月份。 2.2 西药组 VitE 100mg口服，一日一次；H CG2000IU，肌注，隔天1次，至孕12周后递减停药。 2.3 中西药组 中药组、西药组治疗方法同时应用。 3 治疗结果 3.1 疗效观察 3.1.1 观察指标 观察患者阴道流血、下腹坠胀及腰酸情况，定期测血H CG，复查B超了解胚胎发育情况及卵巢变化。
孕酮低怀孕前如何调理 想要怀孕的夫妻可能都会去医院做孕前检查，看看身体的各项指标是否可以怀宝宝。但是，也会检查出孕酮低的情况，如果真的碰到这样的情况，有的人就开始担心了，那如果出现这样的情况，我们又该怎么办呢？孕酮低孕前如何调理呢？小编带大家一起来了解一下吧。孕酮低怀孕前如何调理 1、如果检查发现孕酮值过低，要保胎治疗，定期进行检查，再加上服用药物治疗或者遵医嘱打孕酮针。还要尽量避免体力劳动，注意休息，少食寒性食物和辛辣食物。 2、多吃新鲜的水果，平时也可以多多补充一些像是猕猴桃、草莓、柚子、柠檬这些富含维生素C和维生素E的水果，比如柠檬：富含维生素C、柠檬油精、生物类孕酮素等，而丰富的维生素C有助于促进血液循环，帮助铁质吸收，还能消除疲劳，提振精神。另外为了避免养分流失，切开后最好尽快食用。 3、另外菠菜、芹菜等也含有一定的雌激素，多吃可以很好的帮助女性身体产生更多的孕酮。 4、多食大豆类食品。大豆含多种营养素，其维生素B6能稳定情绪，帮助睡眠，还能减轻腹部疼痛，大豆还含有高量的必需脂肪酸，具有改善皮肤粗糙的美容作用，重要是大豆中含有高量的孕酮，是补充孕酮的最佳选择。 孕酮低的原因和症状 1、原因：黄体功能不全，卵巢黄体发育不全时，孕酮含量相应降低。 3、肾上腺、甲状腺功能严重失调也可影响卵巢功能，使排卵发生障碍，孕酮含量也会相应降低。身体出现胰岛素抵抗。孕妇孕酮低，不孕不育是最为明显的症状。 3、孕酮低的症状外在表现为：甲状腺功能不全、纤维囊性乳房、胆囊疾病、低血糖等症状，还会出现月经周期不规则、体重增加、阴道干燥、乳房胀痛等症状，如果女性细心是可以发现的。 以上就是小编带给大家的“孕酮低怀孕前如何调理”的全部内容。大家若检查出孕酮低的情况，也不用太过紧张，了解了孕酮低的原因，只要在生活上慢慢调理，还是可以恢复的。如果没有低很多，还是不建议大家去打针，最好在饮食上面多注意。
文章来源：https://www.doczj.com/doc/be14855188.html, 妊娠早期的常见出血疾病原因 妊娠早期是指怀孕头3个月。在这个时期内有些妇女阴道出血；血量有多有少。常见的出血疾病有下列几种： 妊娠早期是指怀孕头3个月。在这个时期内有些妇女阴道出血；血量有多有少。常见的出血疾病有下列几种： (1)先兆流产。 由于某种原因胚胎组织从母体排出，这种情况并不少见。原因是多方面的，最重要的是由于男方的精子或女方的卵子不健康而导致胚眙本身发育不良。在这种情况下，病人可有较长时间少量阴道出血，虽经保胎治疗，效果不理想，最终胚胎会自然排出或需做刮宫术。而另一部分病人，受精卵是健康的，但由于母亲患某些疾病，如内分泌不正常，传染病、严重的心脏病，贫血，外伤等，此外象房事过频，某些药物或煤气中毒等，也可导致阴道出血，同时伴有小腹坠痛，腰酸等症状，出血多时可有肉样组织一起排出。 (2)不正常妊娠。主要有下面两种疾病。 ①子宫外孕。正常妊娠，受精卵是种植在子宫内而生长发育的。如果因为一些原因受精卵种植在于宫外的其他地方，如输卵管、卵巢，子宫颈或腹腔内，就是子宫外孕。这种病的表现是阴道断续出血，一般量不太多，但伴有较剧烈的下腹痛，有时有憋大便的感觉，四肢发冷，面色苍白。昏厥等。这种病发生时腹腔内可有大量出血，极易引起休克，危及患者生命。 ②葡萄胎或水泡状胎块。这种病是胚胎周围的绒毛组织发生水肿，变性，起不到供应营养的作用，常可造成胎儿死亡。子宫里充满了变性的绒毛组织，形状如大小不等的串状水泡，看起来象葡萄，因此又叫葡萄胎。其发生原因尚不十分明了。葡萄胎患者阴道出血时多时少，暗红、鲜红或水样反复发生，不伴有明显的腹痛，仅感小腹发胀，发憋。如果细心触摸小腹有时会发现子宫长得很快，妊娠2~3个月的子宫可长到脐部水平。重者可伴有水肿，高血压或蛋白尿。 (3)生殖道疾病。 例如子宫颈疾病——息肉，肌瘤，糜烂等。如果在性交后出血应当注意是否有这些病变。 除上述常见病因外还有一些少见的疾病，不在此一一叙述。总之，怀孕早期阴道出血是一种不正常的表现。无论出血多少，有无腹痛及其他症状均应及时到医院诊治，以免延误病情。为避免一些不必要的出血，怀孕后的头3个月内应适当地保护自己避免剧烈运动及房事。 转自：https://www.doczj.com/doc/be14855188.html,
孕酮低没那么可怕 我刚才发了一篇自己调查的文章，不知道为何宝宝树的系统不显示。跟你帖子再发一遍： ===================================正能量：孕酮的误区===================================前段时间，因为在海淀妇幼查出孕酮降低（10周时孕酮为26ug/ml），比一个月前下降了约13个点，医生认为有流产风险，需要保胎。作为有跨国文化背景的二胎麻麻（老大在美国出生），作为一个比较有研究精神的学者，我把这段时间research的情况拿出来跟大家分享，希望能供后来的麻麻们参考。孕期黄体酮，又称孕酮，英文是“Progesterone”。如果你在医院检查，会看到孕酮的单位有大（ug/ml）小（4nmol/L）之分。国内的妇产科医生普遍认为，孕酮低和流产倾向有关。关于孕酮的作用，这里就不多说了，不懂的麻麻们可以放狗搜索。下面着重谈谈这样几个问题：1、正常的“孕酮”值究竟应该是多少？孕酮多少算“低”？先看看国内的普遍观点。如果你度娘一下，不难找到一个高频的《孕酮值参照表》，如下：卵泡期血0.2~0.6ng/ml3.180.6~1.9nmol/L0.3145黄体期血 6.5~32.2ng/ml3.1820.7~102.4nmol/L0.3145孕7周血24.5± 7.6ng/ml3.1276.4±23.7nmol/L0.32孕8周血28.6± 7.9ng/ml3.1276.4±23.7nmol/L0.32卵泡期血24.5±
7.6ng/ml3.1289.2±24.6nmol/L0.32孕9~12周血38.0± 13.0ng/ml3.12118.6±40.6nmol/L0.32孕13~16周血45.5± 14.0ng/ml3.12142.0±43.7nmol/L0.32孕17~20周血63.3±14.0ng/ml3.12197.5±43.7nmol/L0.32孕21~24周血110.9±35.7ng/ml3.12346.0±111.4nmol/L0.32孕25~34周血165.3±35.7ng/ml3.12514.8±111.4nmol/L0.32孕35周血202.0±47.0ng/ml3.12630.2±146.6nmol/L0.32很多人对孕酮值的判 断来自于这个表。我不知道上面这个表的可靠医学数据源出自哪儿，但是它似乎越来越成为一种主流参考标准。它在向我们传递两个信息：A. 整个孕期孕酮应该一直上升，否则有问题；B. 孕酮低于一定值的话，需要保胎。以上恰好是国内主流妇产科医生的观点。不少医生认为，怀孕后孕酮25 以上都是正常的。降到25以下就比较危险，有流产倾向。对于孕酮在25ng/ml以下的麻麻，中国的医生常常会以“保胎”为名，借机开一堆药。为了“防止流产”，他们普遍主张：重者，注射人工黄体酮；中度者，口服少剂量的天然孕酮（如地屈孕酮片）；轻者，则通过食补（如吃豆类、红薯、山药等）来补充天然黄体酮。而国外的资料显示，正常的孕酮范围为：孕1-14天>1 to 1.5ng/ml孕15-28天2-28ng/ml 孕初期（0-3个月）：9-47ng/ml孕中期（3-6,7个月）： 17-147ng/ml孕晚期（6,7,个月-分娩）：55-200ng/ml我们可以看到，国外的孕酮值标准，比国内的“宽容”得多。2、孕
孕酮低一定要吃黄体酮吗？ 大家在临床工作中都会遇到这样的案例： 案例一 几天前，一个多次妊娠失败的妈妈来检查，因为怕再次出现问题，她不敢检查直到24 周才来做第一次。可是检查时还是发现了问题：胎儿双肾积水，一侧输尿管严重扩张。后来患者自述早孕期曾有过「保胎」经历，知道怀孕就一直卧床黄体酮注射和口服，直到4 个月。期间没有出血和任何异常。而当医生问她为什么这样做，她说害怕流产。 案例二 一个自怀孕后就一直流血的孕妇，妊娠50 天来检查：宫颈及超声检查未发现任何问题，医生没有给她开任何药物，告诉她过一周再来检查，一周后回来再次超声检查发现是子宫畸形，一侧子宫妊娠，是另一侧子宫在出血。 案例三 一患者多年不孕，年近40 终于有喜，6 周左右出了一次血，检查孕激素偏低，可是hCG 始终保持良好的上升趋势，有些医生让她住院治疗。于是住院保胎，黄体酮、hCG 交替大量应用，2 周后出院，查孕酮还是偏低，医生让她继续服用黄体酮，同时查hCG 始终是正常的。后查唐氏筛查高风险，因为肾盂增宽和血清检查异常。 案例四 一患者因为输卵管不通做试管婴儿，怀孕后一直自行应用黄体酮和hCG，妊娠三个月还不敢停药，就诊时已经接近4 个月，最后被医生强迫她停药。 大家看到这里心里应该有了判断，这些孕妇是否真的需要补充黄体酮呢？ 案例一：多次流产应首先考虑是否与染色体异常有关，在排除染色体异常、甲功异常，子宫肌瘤等原因后，进行性激素检查，确定是黄体功能不全导致的复发性流产，才可进行黄体酮补充治疗。 案例二：子宫畸形，与孕酮低与补充黄体酮可以说没有丝毫的关系。 案例三：尽管患者年纪较大，可是妊娠后hCG 增长良好，表明胚胎发育良好，同样不需要保胎， 案例四：尽管是试管婴儿，可是也是因为输卵管问题，卵巢功能好而且hCG 正常，同样不需要补充黄体酮。 看看数据怎么说 对于妊娠期是否应该应用黄体酮，近期有了相关数据支持。日内瓦大学医学院妇产科的Martinez de Tejada B 博士，为了研究该课题进行了一项大型试验。该试验是在瑞士（9 个中心）和阿根廷（20 个中心）进行，共评估了379 名女性（193 名女性使用黄体酮，186 名女性使用安慰剂）。 研究发现，孕激素组42.5% 的女性发生早产，而安慰剂组35.5% 的女性发生早产。结论是当治疗性早产被排除在外，黄体酮组自发性早产的风险较高。在瑞士，与安慰剂组相比，黄体酮的使用增加了14 天内自然分娩和妊娠37 周前早产的风险。因此，在现有文献的
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 早孕孕酮正常值是多少 导语：我们知道孕酮的数值对于想怀孕的女性来说是比较重要的，它能够让卵子与精子互相结合，最终形成受精卵，有了它还能够预防流产的发生。因此女 我们知道孕酮的数值对于想怀孕的女性来说是比较重要的，它能够让卵子与精子互相结合，最终形成受精卵，有了它还能够预防流产的发生。因此女性在怀孕以后都比较关注早孕孕酮正常值是多少，接下来就让专家带大家去了解一下它的正常值。希望大家通过这篇文章都能找到自己想要了解的内容。 怀孕后的孕酮正常值 怀孕后孕酮正常值妊娠时，孕妇体内的HGG(人体绒毛膜促性腺激素)会刺激黄体产生孕酮;7—9周逐渐过渡致胎盘产生，又称黄体胎盘转移;10—11周胎盘产生孕酮明显增加，这时胎盘的滋养细胞接替黄体产生孕激素并维持妊娠。 正常参考值： 测定时间标本旧制单位正常值旧新系数法定单位正常值新旧系数卵泡期血0.2～0.6ng/ml3.180.6～1.9nmol/L0.3145 黄体期血6.5～32.2ng/ml3.1820.7～102.4nmol/L0.3145 孕7周血24.57.6ng/ml3.1276.423.7nmol/L0.32 孕8周血28.67.9ng/ml3.1276.423.7nmol/L0.32 卵泡期血24.57.6ng/ml3.1289.224.6nmol/L0.32 孕9～12周血38.013.0ng/ml3.12118.640.6nmol/L0.32 孕13～16周血45.514.0ng/ml3.12142.043.7nmol/L0.32 孕17～20周血63.314.0ng/ml3.12197.543.7nmol/L0.32 孕21～24周血110.935.7ng/ml3.12346.0111.4nmol/L0.32 生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏
天生孕酮低怎么办? 孕酮低对于女性来说伤害是比较大的，特别是在怀孕期间的女性来说，孕酮低的话可能更会导致流产，孕酮低的时候我们可以通过吃一些猕猴桃、草莓、柚子等可以帮助女性升高孕酮的水果来调节，因为孕酮低的原因一般都是因为疾病所以要及时去医院检查，看一下是什么原因造成的，然后对症下药。 ★ 1、医院治疗 由于很多女性朋友出现孕酮低的原因都是由于疾病因素引起的，其中内分泌功能紊乱是最常见的一种。因此要及时到正规医院进行相关检查，明确致病因素，对症进行治疗才可以有效的达到治愈疾病的目的。 ★2、食物调节 女性还可以通过饮食的方法来调节自身的孕酮值，从食物中摄取含有较为丰富的大豆异黄酮与天然维E的成分，而对于食物
中的这些成分可以帮助女性自身产生比较多的孕酮。 ★温馨提示： 适当吃一些含果胶、膳食纤维丰富的水果也可以帮助我们进行补充孕酮，如：猕猴桃、草莓或者是柚子等水果这些都是可以帮助到女性补充身体中的维生素c和维生素e，可以使得孕酮达到正常水平。 ★孕酮低的食疗方法 大家千万不要小看食材的能量，有一部分食材比药物的营养价值与作用都要大一些，所以食疗现今在人潮中非常的流行，对于孕酮低的女性朋友来说食疗效果也是非常显著的，可是大家知道孕酮低的食疗方法吗?知道了孕酮低的食疗方法后在家就可以做了，既方便又简单! 1、多补充大豆异黄酮以及维生素E。
怀孕后，如果出现孕酮低的情况，那就一定要格外注意调理。为身体补充大豆异黄酮以及足够的维生素E可以帮助调节孕酮 平衡，解决孕酮低的问题。一般情况下，大豆、柚子、山楂、草莓、果胶食物以及膳食纤维食物都有助于补充大豆异黄酮以及维生素E。 2、多吃新鲜水果提高孕酮。 新鲜水果中含有大量的维生素E，女性体内的维生素E充足便可以促进调节孕酮的平衡。我们常见的猕猴桃、柚子、山楂等都可以帮助孕酮达到正常水平。 3、服用地屈孕酮或注射黄体酮。 出现孕酮低的情况，可以到医院进行治疗并且在医师的指导下服用地屈孕酮或注射黄体酮。此方法对于快速补充孕酮有很好的效果，特别是对于妊娠初期的孕妇来说是一个不错的选择。
第三章妊娠生理一、名词解释 1．妊娠（Pregnancy） 2．精子获能(Capacitation) 3．顶体反应(Acrosome reaction) 4．受精卵着床(Nidation) 二、选择题 1、人类精子获能的主要部位是 A．阴道和子宫 B．子宫和输卵管 C．宫颈管 D．阴道 E．输卵管 2、排卵后正常受精的部位是 A．输卵管峡部与间质部联接处 B．输卵管壶腹部 C．输卵管峡部 D．输卵管壶腹部与峡部联接处 E．输卵管伞端 3、下述对受精卵发育的描述哪项是错误的 A．受精卵在受精后第4天进入宫腔，第5~6天开始着床B．受精时精子已获能，卵子为次级卵母细胞 C．受精卵在受精后第3天分裂形成桑葚胚 D．受精卵着床需经过定位，粘着和穿透3个阶段 E．受精后24小时受精卵产生早孕因子，抑制母体的排斥反应4、关于胎儿循环系统的特点，下列哪项是错误的 A．出生后脐静脉闭锁为肝圆韧带
B．卵圆孔在出生后数分钟开始关闭 C．胎儿上腔静脉入右心房的血液，绝大部分经卵圆孔进入左心房 D．胎儿肺动脉血液绝大部分经动脉导管流入主动脉 E．胎儿体内无纯动脉血，而是动静脉混合血 5、分娩后检查胎盘和脐带正常应该有 A．二条静脉一条动脉 B．一条静脉一条动脉 C．一条静脉二条动脉 D．二条静脉二条动脉 E．三条静脉二条动脉 6、胎儿的附属物包括 A．胎盘、胎膜、脐带和蜕膜 B．胎盘、胎膜、脐带和羊水 C．胎盘、羊膜、脐带和羊水 D．胎盘、胎膜、脐带 E．胎盘、胎膜、蜕膜、脐带和羊水 7、对于胎儿的发育特点，以下描述错误的是 A．含胎儿血红蛋白的红细胞对氧的亲和力低，故需不断生成红细胞B．胎儿能吞咽羊水，吸收水分、氨基酸、葡萄糖和其它可溶性营养物质C．羊水具有使肺泡扩张及生长的作用 D．妊娠中期羊水的重要来源是胎儿尿液 E．胎儿肾上腺能产生大量甾体激素参与合成雌三醇 8、不能在胎盘部位先形成病灶，破坏绒毛结构后，感染胎儿的是 A．细胞 B．弓形虫 C．衣原体 D．螺旋体
记得遵照医生的嘱咐按时吃一些增加孕酮的药。 我们说具体问题要具体分析，还是取决于到底是什么原因造成的流产，如果是品种不好，大自然要淘汰掉，一般地来说，我们是保不住的。 如果是因为营养不足，缺少激素类的，比如说缺少孕激素，大家经常讲黄体功能不好，就是大部分孕激素比较低下，这时会导致出血，导致流产，胚胎停止发育等等。如果是不好的胚胎，整天吃很多药，中医、西医全上去，也无法保的。 所以大家理解的保胎，是不是卧床休息，或者说一定要用药，其实所谓的保胎是保住胎儿继续生存下去，如果胎儿不好，继续保存下去就没有意义了。其实最常用的保胎，我们大部分是给孕激素，怀孕以后体内本身的孕激素就是孕酮，药物上打的针叫黄体酮，这个结构是跟体内的孕酮结构最符合的一种，其他的，现在像口服的药物，像琪宁，也是孕酮类的，在香港还有阴道上的霜，还有一些其他的，比如说达福通，或者是多利玛，这些药物都是国外的。这些药物也是孕激素一类的，可以用于保胎。 回顾性的调查，这部分人群如果用上这个药，妊娠率就高一些，但是并不是补充了孕激素之后，所有的人群都能够得到孩子，仍然是有流产率的。就是说，如果胚胎本身不好，也照样会流掉，这两个药作为保胎来说是不错的，但是有一条，它不能测定出来，需要补多少呢，就不太清楚了，如果是黄体酮，我今天打了针，明天抽血能查出来，孕激素能够测定出来，我有一个正常值，怀孕以后应该达到多少，补够了，就说明挺好了，如果多打，也没有害处，但是主要是疼，黄体酮也很便宜，但是油性的，打起来不方便。而这两个药是不能测定，黄体酮针剂我们是能测定出来的，另外口服的琪宁，也是微粉粒化的黄体酮，以前是法国进来的，叫安琪坦，这种药物还是属于孕酮类的，所以也是可以测定的，作为一个医生来说，如果有条件能够测定出来，用能够测定出来的药物心里是比较踏实。 如果没有条件，就吃测定不出来的，也没有关系，感觉差不多就停了。即使是这个人群，仍然能够保胎，抱婴回家率增加，这一类的孕激素都是可以作为保胎的药物。还有一些是中药，中医我不太懂，也是可以的。还有一种就是尽量地休息，有的人特别容易掉，晒衣服撑一下腰就掉了，很多孕妇说，是不是比较骄气，以前的农妇整天跳水、下地，人家也生三四个，怎么现在城里人一怀孕就像大熊猫样的保卫，还保不下来。什么原因，其实我说就是农村也有这样的，就是你正好赶上了。比如说年轻的女性未婚先育的，就很害怕，拼命地活动，还是掉不下来。所以其实总的来说还是差不多。大部分流产的原因还是孩子本身不好，染色体有缺陷我们是能查得出来的，基因有缺陷是查不出来的，但是总的来说是符合大自然的淘
流产请假条 请假条 尊敬的***领导： 我因怀孕**(时间)流产，于**(时间)请假至**(时间)，情况属实，望批准。 ***(请假人签字) *年*月*日篇二：先兆流产不能急! 先兆流产不能急！ 不滥用药。 孕期生病必须治疗，但不得滥用药物，因有些药物对胎儿发育有不良影响。因此有病要 请医生治疗，无论得的是什么疾病，均应向医生说明自己已经怀孕，以便医生治疗中注意选 择药物。。 对先兆流产的正确处理。 先兆流产有时是胎儿发育不良的预报。因此保胎要注意寻找流产原因，如以母亲因素为 主，常见外伤、子宫有肌瘤或子宫畸形、有内分泌失调史等因素，可以积极保胎。如果考虑 为胎儿因素，则不应积极保胎，以免保住异常儿。时常在原因不明情况下流产治愈，仍应仔 细观察胎儿发育，以便及时发现异常。。 避免接触对胎儿有毒、有害的物质。 孕妇在工作中或生活中都应注意尽量避免接触有毒、有害物质。例如放射线、农药、铅、 汞、镉等物质。职业接触的物质性质不明时，可向医生咨询，以便能控制接触时间、剂量等 条件，做好防范工作，可不至贻害胎儿。。 此外，要注意避免精神刺激，如不看恐怖电影等。。 加强孕早期保健可以成功地减少异常儿出生，已为许多实践所证实，准妈妈们应注意以 上提到的几个致畸因素，从而防患于未然，为生个健康、聪明的宝宝，迈出坚实的第一步。。 #先兆流产#。 爱乐活孕期疾病。 先兆流产不能急！ 先兆流产不能急！ 爱乐活——有态度、正能量的品质生活社区。 热爱生活，乐于分享的各类达人聚在这里，分享消费攻略，激发生活灵感，发现城市最 in的角落。在这里，有爱，有乐，有生活。 【更多精彩内容尽在爱乐活】 产假的计算一般来说，实际产假天数=法定基本产假天数+特殊原因增加天数。法定基 本产假天数 《劳动法》第62条规定：女职工生育享受不少于90天的产假。这90天包括：产前 休假15天+产后休假75天 小贴士： 产假时间按照自然天数计算。 产前假15天，系指预产期前15天的休假，距预产期2周时休产假以避免早产;产后假 75天，系指生育后的75天休假。 休产假不能提前或推后。若孕妇提前生产，才可将不足的天数和产后假合并使用;若孕妇 推迟生产，可将超出的天数按病假处理。 特殊原因产假增加天数 难产增加产假15天 多胞胎每多生育一个婴儿，增加产假15天 晚育增加30天
孕酮低一般多久会流产，来之不易的宝宝 孕酮低一般多久会流产，来之不易的宝宝，怀孕初期都是比较矫情的时期，这个时候应该多注意孕妇的情绪或者身体变化都应该多观察，还有去医院做一下孕酮也是非常必要的一个过程，因为如果孕酮很低的情况下会很容易导致流产， 一般情况下，孕酮低会在四十天左右就会有先兆流产的现象，所以在这个时候我们的身体应该需要补充更多的营养，注意放松心情适当的做一下户外锻炼也是可以缓解心情的一种方法之一。我国学者报道了 PWRH科技研究，针对人为的术后修复受损子宫内膜，全面保护生殖系统，为术后的的女性朋友带来福音。
孕酮低一般多久会流产，来看看 1.怀孕初期子宫内的孕的还没有完全着床这个时候是非常不稳定的，尤其是由于心情不好心情过于紧张，都是对孕囊产生不好的影响，所以在这个时候应该保持心情愉快放松心态就可以了，适当的补充一些营养。 2 在怀孕初期的时候我们应该检查一下孕酮是否低如果低的话我们应该及时的补充孕酮然后保持静养，然后根据医生开出的药按时按量服用过一段时间孕酮值就会提升上去，只要孕酮提升上去了就不会出现先兆流产。 3 在怀孕初期，我们应该多补充一些营养，多吃一些苹果，香蕉，橘子等。这样的水果含维生素比较多营养也比较全面，还有应该要注意保暖，多喝一些红糖水，一般情况下是没有什么问题的。 PNRWHO明确PWRH产后恢复的三个营养组成 1、补充：
补充孕产过程母体流失元素（HDA、维生素A、叶酸血液、血红素铁、钙质、多种维生素和矿物质等） 2、修护： 修护生理损伤，弹力纤维断层修、腹直肌松驰修护、皮质层弹力修护、产道损伤修护、生殖炎症清理、疤痕修护 成份：表皮生长因子、弹性纤维、胶原纤维、玫瑰茄… 3、调养： 远离、营养平衡因子，平衡孕产期激素，预防产后肥胖，预防月子病。 成分：雪莲活性肽阿胶活性肽、燕窝提取物，枸杞提取物… 什么是孕酮？
·22· Chinese Journal of Information on TCM Aug.2017 Vol.24 No.8 论著·临床研究 1010例早期先兆流产患者中医证型分布 及妊娠结局相关因素分析 黄玉华1，柯海1，魏颖楠1，郭婧1，徐鸿燕1，胡晶2 1.首都医科大学附属北京中医医院，北京 100010； 2.北京市中医研究所，北京 100010 摘要：目的 探讨早期先兆流产患者中医证型的分布规律，分析其妊娠结局的相关因素。方法 纳入1010例早期先兆流产住院患者，采用Excel2010建立数据库，采集患者年龄、既往月经情况、流产次数、不良妊娠次数、发病节气、发病时孕周、中医证型及妊娠结局（出院时间≥3个月），分析中医证型的分布规律，以及影响妊娠结局的相关因素。结果 1010例患者中，肾虚证762例（75.4%），血热证178例（17.6%），气血虚弱证40例（4.0%），血瘀证15例（1.5%），肝郁证15例（1.5%）。不同证型在各年龄段、孕周间的分布差异有统计学意义（P＜0.01），不同证型的既往月经情况、流产次数、不良妊娠次数、发病节气差异无统计学意义（P＞0.05）。成功随访698例，其中妊娠成功567例（81.2%），妊娠失败131例（18.8%）。不同妊娠结局的年龄比较差异有统计学意义（P＝0.026）。妊娠结局与年龄存在相关性（P＝0.012，OR＝1.063），与证型、流产次数、不良妊娠次数、既往月经情况、发病时孕周无明显相关性。结论 肾虚证为早期先兆流产最主要证型，证型分布与患者年龄段及发病时孕周有关，年龄是影响妊娠结局的相关因素。 关键词：早期先兆流产；中医证型；妊娠结局 DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2017.08.006 中图分类号：R271.942.1 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2017)08-0022-05 Analysis on the Distribution of TCM Syndromes and Related Factors of Pregnancy Outcome of 1010 Cases of Early Threatened Abortion HUANG Yu-hua1, KE Hai1, WEI Ying-nan1, GUO Jing1, XU Hong-yan1, HU Jing2 (1. Beijing Hospital of TCM Affiliated to Capital Medical University, Beijing 100010, China; 2. Beijing Research Institute of TCM, Beijing 100010, China) Abstract: Objective To discuss the distribution laws of TCM syndromes of early threatened abortion; To analyze the related factors of pregnancy outcome of early threatened abortion. Methods The study included 1010 hospital patients who were diagnosed as early threatened abortion. Excel2010 was used to establish database in order to collect general information such as the age, menstrual history, times of abortion and adverse pregnancy, incidence of solar term and pregnancy week, the type of TCM syndromes and the pregnancy outcome (at least 3 months after being out of hospital) of patients. The distribution laws of TCM syndromes, and related factors of pregnancy outcome were analyzed. Results Among the 1010 cases, 762 cases were with kidney deficiency syndrome (75.4%); followed by blood heat syndrome, a total of 178 cases, accounting for 17.6%; qi and blood deficiency syndrome, a total of 40 cases, accounting for 4%; blood stasis syndrome, a total of 15 cases, accounting for 1.5%; liver stagnation syndrome, a total of 15 cases, accounting for 1.5%. The distribution of TCM syndromes was statistical significance in the different age groups and the incidence of pregnancy week (P<0.01). But there was no statistical significance in menstrual history, times of abortion, times of adverse pregnancy, and the incidence of solar term (P>0.05). Among the 1010 cases, follow-up to 698 cases, 567 cases were successful pregnancies, accounting for 81.2% of the follow-up of patients; 131 cases were failed pregnancies, accounting for 18.8% of the follow-up of patients. In the study, it found 通讯作者：胡晶，E-mail：hujingebm@https://www.doczj.com/doc/be14855188.html,
孕激素在妊娠早期具有维持蜕膜化子宫内膜、松弛子宫平滑肌、改善子宫血液供应以及免疫调节等重要作用，在临床上广泛应用于防治流产和辅助生育技术相关的孕激素补充，取得了良好的效果[1-2]。鉴于目前黄体功能的判断没有准确、适当的方法，且临床上所应用的孕激素剂型和剂量存在差异，影响了药效的观察，至今尚缺乏循证医学证据，因而在具体疗效方面尚存在争议[3-5]。为此，我们成立了由妇科内分泌学、产科学、生殖医学专家共同参与的孕激素维持早期妊娠及防治流产共识的中国专家组，就孕激素应用的适应证、禁忌证和慎用情况及临床应用要点，专家们根据临床研究及诊疗经验，深入交流讨论，达成了本共识，旨在对妇科医师、产科医师以及生殖医学专科医师在孕激素用于维持早期妊娠、预防或治疗流产方面给出指导意见。 一、孕激素应用的适应证 孕激素应用的适应证[2,6-9]包括： 1. 早期先兆流产（孕12周前）。 2. 晚期先兆流产（孕13～28周）。 3. 复发性流产再次妊娠。 4. 助孕周期。 ◆◆◆ 二、孕激素使用的禁忌证和慎用情况 1. 禁忌证： （1）对药物制剂成分（黄体酮或任何其他赋形成分）过敏者； （2）不明原因阴道流血； （3）妊娠期或应用性激素时发生或加重的疾病（或症状）者，如严重瘙痒症、阻塞性黄疸、妊娠期疱疹、卟啉病和耳硬化症患者； （4）异位妊娠、疑似妊娠滋养细胞疾病或者生殖系统之外的疾病引起的不明原因血hCG水平升高者； （5）胚胎已死亡或者难免流产，若阴道流血持续增多，考虑流产不可避免者； （6）脑膜瘤； （7）其他：胎膜早破、胎儿畸形、绒毛膜羊膜炎等。 2. 慎用的情况：主要包括以下方面[10-12]： （1）严重肝损伤、肾病或心脏病性水肿、高血压、脑血管意外的患者应慎用。 （2）自身免疫性疾病：研究表明，孕激素可以促进系统性红斑狼疮的发生，系统性红斑狼疮患者使用孕激素应慎重。而在其他自身免疫性疾病，包括类风湿性关节炎、多发性硬化、自身免疫性甲状腺疾病、干燥综合征、系统性硬化症等，缺乏明确的孕激素禁忌使用的依据。（3）血栓性疾病病史者，存在或疑似发生动静脉血栓的患者，既往有静脉炎、脑血管意外等病史的患者应慎用。 ◆◆◆ 三、孕激素临床应用的要点