资阳市人民医院妇产科进修人员考试试卷 姓名：分数： 一、填空题30分（共15空，每空2分） 1、异位妊娠根据受精卵着床部位的不同，分为（）、 （）、（）、（）。临床以 （）最为常见。 2、异位妊娠不稳定型，禁止（）和（）。 3、（）是异位妊娠一种简单可靠的诊断方法。 4、护理异位妊娠患者时应注意观察（）（） （）（）。 5、异位妊娠患者宜进食（）、（）、 （）。 二、判断题10分（共5题，每题2分） 1、异位妊娠休克型者，按厥脱护理常规。（） 2、异位妊娠患者情志护理应安慰患者，解释病情，消除不良精神刺激，调 节情绪。（） 3、异位妊娠患者可进食生冷、油腻、辛辣刺激之品。（） 4、异位妊娠患者应保持外阴清洁，每日用温开水清洗外阴，勤换内裤。（） 5、妊娠失败者，应鼓励再次受孕。（） 三、单选题40分（共10题，每题4分1.输卵管壶腹部妊娠其多见的结果为（） A 输卵管妊娠流产 B 输卵管妊娠破裂 C 胚胎可发育至3个月以上 D 输卵管妊娠中最危险的一种 E 胚胎死亡吸收 2.有关宫外孕，下述哪项是正确的（） A 以间质部分妊娠最常见 B 一般子宫增大情况与停经天数相符 C 子宫内膜也发生蜕膜变化 D 阴道流血多，易致失血性休克 E 后穹隆穿刺阴性可否定子宫外孕 3.关于异位妊娠的诊断下述哪项最重要（） A 病史 B 腹部检查及阴道检查 C 后穹隆穿刺 D hCG测定 E 诊刮 4.输卵管妊娠应立即手术治疗的是（） A 阴道持续出血 B 休克 C 后穹隆穿刺抽出血液 D 妊娠试验阳性 E 一侧附件扪及包块 5.输卵管妊娠胚胎死亡的可靠依据是（） A 阴道少量流血 B 排出蜕膜管型 C 尿妊娠试验阴性 D 早孕反应消失 E 腹痛减轻 6.异位妊娠是指（）
异位妊娠诊疗规范 凡孕卵在子宫体腔以外着床发育，称为异位妊娠，俗称“宫外孕”。中医学古籍中未见有异位妊娠的病名记载，但在“妊娠腹痛”、“经漏”、“癥瘕”等病证中有类似症状的描述。异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠以及子宫残角妊娠。宫外孕则仅指子宫以外的妊娠，不包括宫颈妊娠和子宫残角妊娠。因此异位妊娠含义更广。诊断 一、中医诊断 （一）未破损型 1、病史多有停经史及早孕反应，可有盆腔炎病史或不孕史。 2、临床表现多无明显腹痛，或仅有下腹一侧隐痛。 3、检查 （1）妇科检查子宫颈举摆痛，子宫稍大而软，与停经时间不符，一侧附件可触及薄壁边界多不清之囊性包块，压痛明显。 （2）辅助检查妊娠试验阳性或弱阳性。B超提示宫内未见妊娠囊，于一侧附件区可见混合性包块，或包块中可见胎心搏动。 （二）已破损型 1、病史同未破损型 2、临床表现 （1）停经：多有停经史，除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，大多在6周左右。亦有无明显停经史者。 （2）腹痛：在早期不明显，有时仅一侧少腹隐痛。当输卵管破裂时，患者突感下腹一侧撕裂样剧痛，持续或反复发作。腹痛可波及下腹或全腹，有的还引起肩胛部放射性疼痛。（3）阴道不规则出血：阴道不规则出血，量少，色黯。有时可排出蜕膜管形或碎片。（4）晕厥与休克：腹腔内急性出血及剧烈腹痛可导致晕厥与休克，其程度与腹腔内出血量与出血速度有关，但与阴道出血情况不成正比。 3、检查 （1）腹部检查：下腹部有压痛及反跳痛，以患侧明显，腹肌紧张不明显，可有移动性浊音。（2）妇科检查：阴道后穹隆饱满，触痛，宫颈摇摆痛明显，子宫稍大而软，但比停经天数小；出血时子宫有漂浮感，子宫一侧后后方可触及肿块，边界不清，触痛明显。陈旧性宫外孕的肿块边界稍清楚，但不易与子宫分开。 （3）辅助检查：妊娠试验阳性或弱阳性。B超提示宫内未见妊娠囊，于一侧附件区可见混合性包块，或包块中可见胎心搏动，破损时子宫直肠陷窝有液性暗区。后穹隆穿刺可抽出不凝血。 二、西医诊断： 异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠以及子宫残角妊娠。输卵管妊娠最常见，其临床表现与受精卵着床部位、有无流产或破裂以及出血量多少与时间长短等有关。 （一）临床表现 1、症状典型症状为停经后腹痛与阴道流血。 （1）停经：除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多有6 一8 周停经史。有20％一30 ％患者无停经史，将异位妊娠时出现的不规则阴道流血误认为月经，或由于月经过期仅数日而不认为是停经。
异位妊娠的诊断和处理 异位妊娠约占所有妊娠的1～2%，是妊娠前3个月最常见的急腹症和最主要的死亡原因。 近年来由于现代诊断技术的提高及妇产科医生的警觉，异位妊娠常常能在未破裂前早期诊断，其死亡率明显下降，并为药物治疗赢得了时间。 临床表现 临床上分为破裂型的和未破裂型的异位妊娠。典型的三联征是停经、腹痛及不规则阴道出血。患者可能有6～8周的停经史，盆腹腔疼痛主要发生在下腹部，患侧更重。当支持子宫内膜的人绒毛膜促性腺激素水平（hCG）下降时可表现为少量断续或持续褐色出血。腹腔积血多时，膈肌受到刺激可以引起胸痛及肩部疼痛即为四联征，可伴有晕厥、眩晕。 严重的腹痛、低血压提示破裂型的异位妊娠、腹腔内出血多，需紧急的外科手术治疗。未破裂型的异位妊娠患者生命体征平稳，有轻微的症状（下腹不适、不规则阴道出血及妊娠试验阳性）或无症状，但随时有可能发生危及生命的腹腔内大出血。 对于前次异位妊娠史、输卵管手术史或盆腔炎症性疾病史的孕妇要注意除外异位妊娠辅助诊断方法 一、实验室检查 1. 妊娠试验 ①尿hCG妊娠乳胶凝集抑制试验： 这种定性试验在hCG25mIU/mL水平及以上能测出阳性结果，对妊娠的敏感性和特异性是99%，提供经济、快速有用的结果。 ②血清人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）放射免疫测定法： 定量试验在5mIU/mL[国际标准制品（IRP）]就能测出，其敏感性和特异性较hCG放射免疫测定高。 异位妊娠时着床部位的血供不良,血β-hCG一般较正常宫内妊娠低。异位妊娠、宫内孕的各种流产及少部分正常宫内孕的患者三者血hCG水平有交叉重叠，因此单次测定能肯定是否妊娠，但不能区别是正常妊娠或病理妊娠。 血清β-hCG）测定动态观察很有意义，正常早期宫内孕时血hCG的倍增时间为1.4-2.2天，而异位妊娠时可达3-8天。孕6周前每48小时测定血β-hCG 85%的正常宫内妊娠呈正常倍增。 孕6周前每48小时β-hCG升高<66%或β-hCG持平或下降，要高度警惕异位妊娠的可能。孕6周后hCG增长速度减慢，β-hCG测定阴性可以排除异位妊娠的诊断（罕见的例外）。 2.血红蛋白和血球比积：连续测定是有帮助的，在观察时，血红蛋白和血球比积下降较最初读数更为重要。 3.白血球计数：50%的异位妊娠患者白血球计数正常，但也有升高。 4.血清孕酮：近年来将血清孕酮测定作为筛选异常妊娠的一个工具。 血清孕酮水平≥25ng/mL的妇女中97%为正常的宫内孕，仅<2%异位妊娠和<4%异常宫内妊娠血清孕酮≥25ng/mL。≤5 ng/mL为异常妊娠，包括异位妊娠、不能存活的宫内孕。对血清孕酮≤5 ng/mL的患者进行刮宫干扰正常宫内孕的可能性极小。 二、超声波检查： 1.腹部超声常在妊娠5～6周或排卵后28天或血清hCG>6000-6500mIU/mL(IRP)宫内妊娠可以辩认出来。当血清hCG6000-6500mIU/mL(IRP)时，94%的正常宫内孕可见。 2.阴道超声阴道超声敏感性和特异性更强，误诊率为10%。在血清hCG1500-2000mIU/mL(IRP)时宫内妊娠囊多可见。
版本号2019-03 更新周期 3 年 1.早期妊娠的定义和诊断 1.1.定义：胚胎和胎儿在母体内生长发育的过程称为妊娠。妊娠头三个月(即0~12 周)称早期妊 娠，又称早孕。 1.2.诊断： 1.2.1.症状 1.2.1.1.停经:停经是妊娠最早和最重要的症状。 1.2.1.2.早孕反应:约半数以上妇女停经6 周出现畏寒、头晕、嗜睡、乏力及以消化系统为主的 一组症状(如偏食、挑食、恶心、晨起呕吐等)，6 周开始，8~10 达高峰，12 周消退。恶 心呕吐与体内hCG 增多、胃酸分泌减少以及胃排空时间延长可能有关，对孕妇身体健 康无明显影响。 1.2.1.3.尿频:妊娠早期出现，约妊娠12 周以后症状消失。 1.2.1.4.乳房胀痛:因雌、孕激素的增加，促进乳腺的发育。 1.2.1.5.皮肤色素沉着:主要表现在脸颊部以及额部出现褐色斑点，又称妊娠斑，典型者成蝴蝶样。 1.2.1.6..乳房:妊娠后受雌激素和孕激素的影响，乳腺细胞和乳腺小叶增生，乳房逐渐长大，孕 妇感觉有轻度腹胀和乳头疼痛。检查时，可见乳头及乳晕着色加深，其乳晕周围出现蒙氏 结节。 1.2.1.7.生殖器检查:于妊娠6~8 的月内，行窥阴器检查可发现阴道黏膜以及宫颈充血呈紫蓝色。 双合诊触及子宫颈变软，可见黑格征，即宫颈与宫体似不相联。孕8 周时宫体是非孕时的 两倍，孕12 周时时非孕时的三倍，此时，在耻骨联合上多能触及宫底。 1.2.2.体征 1.2.2.1.子宫长大、变软 1.2.2.2.宫颈、阴道充血呈紫蓝色。 1.2.2.3.乳头、乳晕着色(变黑)、蒙氏结节(乳晕上的皮脂腺肥大形成散在的小隆起)出现。 1.2.3.辅助检查 1.2.3.1.HCG:用免疫学方法测血或尿中HCG 含量。 1.2.3.2.黄体酮实验：利用孕激素在体内突然撤退能引起的子宫出血的原理。每日肌注黄体酮
异位妊娠试题 科室：姓名：分数：” 一．选择题 1.急性宫外孕的最主要症状是：（） A．短期停经史B．早孕反应 C．突然腹痛D．阴道不规则流血 E．出现晕厥 2.关于输卵管妊娠下列哪项是正确的？（） A.必然有停经史 B. 妊娠试验阴性可排除输卵管妊娠 C. 后穹窿穿刺阴性可排除输卵管妊娠 D. 迟早一定发生内出血，均陷入休克 E. 病程迁延较久者，可因凝固血液与周围器官粘连形成包块 3.输卵管妊娠最常见的原因是：（） A.输卵管发育异常 B. 子宫内膜异位症 C. 慢性输卵管炎 D. 输卵管结扎手术后 E. 宫内节育器放置后 4.异位妊娠常见的着床部位是：（） A.卵巢 B. 输卵管 C. 子宫颈 D. 子宫角 E. 腹腔 5.输卵管妊娠的发病部位最多见于（） A. 输卵管峡部 B. 输卵管壶腹部 C. 输卵管伞部 D. 输卵管间质部 E. 输卵管峡部、壶腹部之间 6.关于输卵管妊娠，下列哪项正确？（） A. 与间质部妊娠最常见 B. 一般子宫增大情况与停经天数相符 C. 子宫内膜的形态变化与孕卵存活及绒毛的活力有关 D. 阴道流血量多，异易致失血性休克 E．后穹窿穿刺阴性可否定输卵管妊娠的可能 7..输卵管妊娠时判断胚胎死亡的可靠依据是（） A.早孕反应减轻 B. 阴道少量流血 C. 下腹痛减轻 D. 阴道排出蜕膜管型 E. 尿妊娠试验阴性 8.早期诊断输卵管妊娠很有价值的方法是：（） A．B型超声B．妊娠试验 C．后穹隆穿刺 D．腹腔穿刺 E．腹腔镜 9.女，３０岁，因停经４２天，少量阴道流血2天，行吸宫术，吸出少量组织，病检报告为“蜕膜组织”，首先应考虑何种疾病？（） A.子宫性闭经 B. 月经期子宫内膜 C. 先兆流产 D. 月经失常 E. 输卵管妊娠 10.患者30岁，停经46天后，下腹部隐痛半月余，其后阴道少量出血3天多，右侧附件触及鸡蛋大韧性包块，考虑为（） A.卵巢囊肿 B. 子宫肌瘤 C. 子宫内膜异位症 D. 陈旧性宫外孕 E. 妊娠黄体 11.24岁，10天前因停经41天，妊娠试验阳性，行吸宫流产术，今晨突然晕倒在地，体温37.5℃，血压75/52.5mmHg，脉搏100次/min，下腹压痛及反跳痛明显，阴道少量流血，宫颈举痛明显，宫口闭，子宫稍大、稍软，右侧似有一包块边缘不清，有压痛。查白细胞10×109/L，中性粒细胞0.70，最准确的诊断是 ( ) A.人工流产不全 B. 流产后右附件炎 C. 右输卵管妊娠破裂 D. 宫颈粘连 E. 急性阑尾炎 12.风湿性心脏病，心功能III级的妇女，患异位妊娠，右侧输卵管妊娠破裂，手术应行 ( ) A. 右附件切除 B. 右附件切除，左输卵管结扎 C. 右输卵管切除 D. 子宫次全切除加右附件切除 E. 右输卵管切除，左输卵管结扎
异位妊娠的诊治规范 定义：受精卵在子宫腔以外着床发育称为异位妊娠，也称宫外孕”依受精卵着床的部位不 同分为：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。发病率约2%，以输 卵管妊娠最常见，约占90-95%，其中已壶腹部妊娠最多见，约占78%。此外，瘢痕妊娠、子宫残角妊娠也附于本规范内。 输卵管妊娠 一、病因： 1、输卵管炎：是主要原因。主要分以下两种类型 （1 ）输卵管黏膜炎：导致受精卵在输卵管内运行受阻而与该处着床。 （2）输卵管周围炎：造成输卵管扭曲，管腔狭窄，如东减弱，影响受精卵运行。 2、输卵管妊娠史或手术史： （1）曾有输卵管妊娠史，不管是保守治疗自然吸收，还是输卵管保守性手术，再次异位妊娠的几率达10%。 （2 ）输卵管绝育术后若形成输卵管再通或痿管；或因不孕接受过输卵管分离黏连术、输卵管成形术等，再次输卵管妊娠的发生率为10%?20%。 3、输卵管发育不良或功能异常 （1 ）输卵管发育不良：表现为输卵管过长，肌层发育差，黏膜纤毛缺乏、双输卵管、憩室或 有副伞等，均可造成输卵管妊娠。 （2）雌孕激素分泌失常：可影响受精卵的正常运行。 （3）精神因素：可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵的运送。 4、受精卵游走 卵子在一侧输卵管受精，受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管，称受精卵游走。移行时间过 长，受精卵发育增大，即可在对侧输卵管内着床形成输卵管妊娠。 5、辅助生育技术 体外受精一胚胎移植（1VF —ET）或配子输卵管内移植（GIFT ）等，可使异位妊娠的发生率明显上升。 6、避孕失败 宫内节育器避孕失败，或口服紧急避孕药失败。 7、其他 输卵管因周围肿瘤，如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫，可影响输卵管管腔通畅，使受精卵运行受阻。
1.宫韧带共有4对;圆韧带、阔韧带、主韧带、宫骶韧带。 2.输卵管为一对细长而弯曲的肌性管道，位于阔韧带上缘内，形态由内向外分为4部分：间质部、峡部、壶腹部、伞部。 3.育龄期妇女卵巢大小约4cm ×3cm ×1cm.重约5—6g ，灰白色。卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖，称为生发上皮。 4.卵巢动脉： 自腹主动脉发出。在腹膜后跨过输尿管和髂总动脉下段，经骨盆漏斗韧带向后穿过卵巢系膜，分支经卵巢门进入卵巢。卵巢动脉尚有分支走行于输卵管系膜内供应输卵管，其末梢与子宫动脉上行的卵巢支相吻合。 5.骨盆的类型，根据骨盆形状，分为4类分为：女型 （最常见为女性正常骨盆）扁平型 、类人猿型和男型 。 6.月经(menstruation) 指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。规律性月经的出现是生殖功能成熟的标志。 7.卵巢的功能：生殖和内分泌。卵巢的周期性变化;卵巢周期（ovarian cycle ）从青春期开始到绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化卵巢周期历经卵泡发育与成熟（女性一生中一般只有400-500个卵泡发育成熟并排卵，仅占总数0.1%）、排卵、黄体形成与退化。 8.始基卵泡的形成 ： ①胚胎6～8周时，原始生殖细胞有丝分裂形成卵原细胞，约60万个。 ②胚胎11～12周开始 ，进入第一次减数分裂，静止于前期双线期，称为初级卵母细胞 ③胚胎16～20周时生殖细胞数目达到高峰，两侧卵巢共含600-700万个。胚胎16周至出生后6个月，初级卵母细胞形成始基卵泡，这是女性的基本生殖单位，也是卵细胞储备的唯一形式。出生时约剩200万个，儿童期多数卵泡退化，青春期剩30万个。 9.卵巢周期使子宫内膜发生增殖期、分泌期和月经期的周期性变化。在雌激素作用下子宫内膜出现增殖期变化。在雌、孕激素作用下增殖期子宫内膜出现分泌期变化。雌、孕激素撤退后分泌期子宫内膜发生月经期变化。 10.月经周期的调节：主要受下丘脑-垂体-卵巢（HPO ）轴的调节。雌激素对下丘脑既有正反馈也有负反馈，孕激素只有负反馈。 黄体主要分泌孕激素。雌、孕激素分泌减少，子宫内膜失去性激素支持，发生剥落而月经来潮。LH 为黄体生成素 11.妊娠（pregnancy ）— 胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。成熟卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是终止。获能精子与次级卵母细胞相遇于输卵管壶腹部，形成二倍体的受精卵（zygote ），新生命的诞生。 卵子受精发生在排卵后12小时内。 卵巢及子宫内膜周期性变化和激素水平关系示意图
-12- Clinical Journal of Chinese Medicine 2012 V ol.(4) No.10中西医结合治疗妊娠早期先兆流产90例观察Observation on treating 90 cases of threatened abortion in the integrative medicine 薛洪喜1张传荣2 （1.山东省日照市中医医院，山东日照，276800；2.山东省日照市人民医院，山东日照，276800）中图分类号：R339.2 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2012）10-0012-02 【摘要】目的：观察健脾固肾安胎法治疗先兆流产临床疗效及中西医治疗方法的疗效对比观察。方法：将先兆流产患者90例前瞻对照分为中药组、西药组、中西药组3组，中药组予健脾固肾复方中药治疗，西药组予VitE、HCG治疗，中西药组予中药结合VitE、HCG治疗，比较各组药物疗效和副作用。结果：中药组明显优于西药组（P<0.05），而与中西药组比较无显著差异（P >0.05）。结论：观察结果说明健脾固肾复方中药治疗先兆流产疗效好，无毒副作用，无禁忌症，可广泛应用于临床。 【关键词】健脾固肾；安胎；先兆流产；中医药疗法 【Abstract】Objective: To review the clinical curative effect of Jianpi Gujian Antai method on treating threatened abortion and to overview contrasting of therapeutic effect of traditional TCM treatment and western medicine treatment. Methods: 90 participants were randomly divided into three groups for anti-abortion: TCM group,western medicine group, integrative medicine group. The TCM group take the Jianpi Gushen Antai recipe，western medicine group was gived VitE and HCG，integrative medicine group was supplied TCM plus VitE and HCG, to compare the effect of drug efficacy and side effects of each group. Results: Therapeutic effect of TCM group is prior to that in the western medicine group obviously (P>0.05), and There were no siginifcant differences between the two groups in the TCM group and the integrative medicine group and western medicine group (P>0.05). Conclusions: The consequence illustrates that invigorate the spleen and stubborn kidney complex TCM is good at treating threatened abortion, without any poison and other side effect，without counterindication, so it can be generally utilized in clinic. 【Keywords】Jianpi Gushen; Tocolysis; Threatened abortion; TCM treatment 先兆流产是妇科常见病，安胎方法较多。中医多着重调理与激发脏腑自身功能来维持妊娠，而西医则以补充激素的替代疗法为主。如何将两种不同医学理论体系融汇贯通，相互结合，建立中西医结合诊治先兆流产的新理论框架及防治相结合的模式，力求早预防、早治疗，消除引起流产的因素，使胚胎健康发育成长。我们采用健脾固肾安胎法治疗本病，疗效满意，并与中西药结合组、西药组进行临床疗效及副作用对比观察，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 90例孕8周以内患者为门诊及住院病人，年龄25～38岁，平均（26±2.2）岁。其中有自然流产史1次者37例，2次以上者26例。前瞻对照分为中药组、西药组、中西药组各30例，3组间年龄、临床症状、流产胎次，经统计学处理无显著性差异（P > 0.05）。 1.2 诊断标准 妊娠12周前，停经后早期出现阴道少量出血，或有下腹隐痛、坠胀、腰酸，或早孕反应存在。妇科检查见宫颈未开，子宫增大与妊娠月份相符合，尿妊娠试验阳性，B超检查宫内妊娠，活胎，卵巢无异常。排除：胚胎停止发育、异位妊娠、葡萄胎、功能性子宫出血及阴道或宫颈出血者。中医辨证分型参考中医虚证辨证参考标准[1]属脾肾两虚型。 2 治疗方法 2.1 中药组 基本方由黄芪、杜仲、川芎、当归、甘草、党参、白术、淮山药、桑寄生、菟丝子、续断、黄芩组成。阴道出血，血虚者加阿胶；虚寒者加艾叶；腹部隐痛者加白芍；口干咽燥、五心烦热者加生地。水煎服，1日1剂。服药至症状消失后再巩固2周，有自然流产史者，服药至超过既往流产月份。 2.2 西药组 VitE 100mg口服，一日一次；H CG2000IU，肌注，隔天1次，至孕12周后递减停药。 2.3 中西药组 中药组、西药组治疗方法同时应用。 3 治疗结果 3.1 疗效观察 3.1.1 观察指标 观察患者阴道流血、下腹坠胀及腰酸情况，定期测血H CG，复查B超了解胚胎发育情况及卵巢变化。
文章来源：https://www.doczj.com/doc/9b17472614.html, 妊娠早期的常见出血疾病原因 妊娠早期是指怀孕头3个月。在这个时期内有些妇女阴道出血；血量有多有少。常见的出血疾病有下列几种： 妊娠早期是指怀孕头3个月。在这个时期内有些妇女阴道出血；血量有多有少。常见的出血疾病有下列几种： (1)先兆流产。 由于某种原因胚胎组织从母体排出，这种情况并不少见。原因是多方面的，最重要的是由于男方的精子或女方的卵子不健康而导致胚眙本身发育不良。在这种情况下，病人可有较长时间少量阴道出血，虽经保胎治疗，效果不理想，最终胚胎会自然排出或需做刮宫术。而另一部分病人，受精卵是健康的，但由于母亲患某些疾病，如内分泌不正常，传染病、严重的心脏病，贫血，外伤等，此外象房事过频，某些药物或煤气中毒等，也可导致阴道出血，同时伴有小腹坠痛，腰酸等症状，出血多时可有肉样组织一起排出。 (2)不正常妊娠。主要有下面两种疾病。 ①子宫外孕。正常妊娠，受精卵是种植在子宫内而生长发育的。如果因为一些原因受精卵种植在于宫外的其他地方，如输卵管、卵巢，子宫颈或腹腔内，就是子宫外孕。这种病的表现是阴道断续出血，一般量不太多，但伴有较剧烈的下腹痛，有时有憋大便的感觉，四肢发冷，面色苍白。昏厥等。这种病发生时腹腔内可有大量出血，极易引起休克，危及患者生命。 ②葡萄胎或水泡状胎块。这种病是胚胎周围的绒毛组织发生水肿，变性，起不到供应营养的作用，常可造成胎儿死亡。子宫里充满了变性的绒毛组织，形状如大小不等的串状水泡，看起来象葡萄，因此又叫葡萄胎。其发生原因尚不十分明了。葡萄胎患者阴道出血时多时少，暗红、鲜红或水样反复发生，不伴有明显的腹痛，仅感小腹发胀，发憋。如果细心触摸小腹有时会发现子宫长得很快，妊娠2~3个月的子宫可长到脐部水平。重者可伴有水肿，高血压或蛋白尿。 (3)生殖道疾病。 例如子宫颈疾病——息肉，肌瘤，糜烂等。如果在性交后出血应当注意是否有这些病变。 除上述常见病因外还有一些少见的疾病，不在此一一叙述。总之，怀孕早期阴道出血是一种不正常的表现。无论出血多少，有无腹痛及其他症状均应及时到医院诊治，以免延误病情。为避免一些不必要的出血，怀孕后的头3个月内应适当地保护自己避免剧烈运动及房事。 转自：https://www.doczj.com/doc/9b17472614.html,
异位妊娠得诊治规范 定义:受精卵在子宫腔以外着床发育称为异位妊娠,也称“宫外孕”。依受精卵着床得部位不同分为:输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。发病率约2%,以输卵管妊娠最常见,约占90-95%,其中已壶腹部妊娠最多见,约占78%。此外,瘢痕妊娠、子宫残角妊娠也附于本规范内。 输卵管妊娠 一、病因: 1、输卵管炎:就是主要原因。主要分以下两种类型 (1)输卵管黏膜炎:导致受精卵在输卵管内运行受阻而与该处着床。 (2)输卵管周围炎:造成输卵管扭曲,管腔狭窄,如东减弱,影响受精卵运行。 2、输卵管妊娠史或手术史: (1)曾有输卵管妊娠史,不管就是保守治疗自然吸收,还就是输卵管保守性手术,再次异位妊娠得几率达10%。 (2)输卵管绝育术后若形成输卵管再通或瘘管;或因不孕接受过输卵管分离黏连术、输卵管成形术等,再次输卵管妊娠得发生率为10%～20%。 3、输卵管发育不良或功能异常 (1)输卵管发育不良:表现为输卵管过长,肌层发育差,黏膜纤毛缺乏、双输卵管、憩室或有副伞等,均可造成输卵管妊娠。 (2)雌孕激素分泌失常:可影响受精卵得正常运行。 (3)精神因素:可引起输卵管痉挛与蠕动异常,干扰受精卵得运送。 4、受精卵游走 卵子在一侧输卵管受精,受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管,称受精卵游走。移行时间过长,受精卵发育增大,即可在对侧输卵管内着床形成输卵管妊娠。
5、辅助生育技术 体外受精—胚胎移植(1VF—ET)或配子输卵管内移植(GIFT)等,可使异位妊娠得发生率明显上升。 6、避孕失败 宫内节育器避孕失败,或口服紧急避孕药失败。 7、其她 输卵管因周围肿瘤,如子宫肌瘤或卵巢肿瘤得压迫,可影响输卵管管腔通畅,使受精卵运行受阻。 二、病理 1、输卵管妊娠得结局 (1)输卵管妊娠流产:多见于妊娠8-12周得壶腹部妊娠。 (2)输卵管妊娠破裂:多见于妊娠6周左右得输卵管峡部妊娠。间质部妊娠少见,因肌层较厚,血运丰富,破裂多发生于妊娠12-16周。 (3)继发性腹腔妊娠:输卵管妊娠流产或破裂后,可有3种结局。 ①囊胚掉入腹腔已死亡,逐渐吸收。 ②囊胚掉入腹腔存活,重新种植于腹腔内继续生长,形成继发性腹腔妊娠。 ③出血逐渐停止,囊胚死亡,被血块包围形成盆腔血肿,并与周围组织粘连机化,临床称“陈旧性宫外孕”。 (4)持续性异位妊娠 输卵管妊娠保守性手术时,若术中未完全消除胚囊,或残存得滋养细胞继续生长,术后血HCG 不降或上升,称为持续性异位妊娠。 2、子宫得变化 (1)子宫增大,变软。
i妇产科三基考试试题及 答案 Prepared on 24 November 2020
妇产科三基考试试题 姓名：科室得分 一、选择题（每题2分，共60分） 1、下列哪项是错的 A.胎盘由羊膜、叶状绒毛膜及底蜕膜构成 B.胎盘内进行物质交换的部位是VSM C.胎盘内物质交换的方式有3种 D.足月胎盘重量约600g 2、关于女性骨盆的描述，下列哪项是对的 A.骨盆入口平面、中骨盆平面均为横椭圆形 B.骨盆入口平面最大 C.骨盆出口平面最小 D.骨盆出口平面由两个不同平面的三角形组成 E.耻骨弓角度<90度 3、胎头拔露时，胎儿宫内窘迫，应该怎样处理： A.立即剖宫产 B.阴道助产 C.吸氧，继续观察 D.观察半小时无进展再剖宫产 4、胎盘娩出后检查发现不完整，应怎样处理： A.清宫术 B.观察半小时无进展再行清宫术 C.静脉滴注催产素 D.按摩宫底 5、下列哪项不是孕早期流产常见的原因 A.遗传因素 B.黄体功能不足 C.长期大量接触放射线 D.宫颈内口松弛 6、下列哪项不是羊水过少的原因 A.肾缺如 B.过期妊娠 D.羊膜病变 E.糖尿病 7、下列哪项不是影响产后出血的原因 A.羊水过多 B.胎儿巨大 C.宫缩乏力 D.早产 E.前置胎盘 8、下列哪项考虑发生妊娠早期心衰 A.下肢浮肿 B.双肺底可闻及湿罗音，咳嗽后消失
C.休息时心率>110次/分 D.心尖区可闻及II级收缩期吹风样杂音 9、下列哪项不是影响胎先露入盆的原因： A.盆腔异位肾 B.卵巢肿瘤 C.充盈膀胱 D.阴道前后壁脱垂 E.子宫肌瘤 10、下列哪项不是先兆子宫破裂的临床表现 A.烦躁不安，呼吸脉搏加快 B.胎心改变，听不清 C.腹壁下清楚扪及胎体 D.病理缩复环 E.排尿困难，血尿 11、下列哪项不是引起急性下腹痛的原因 A.子宫肌瘤囊性变 B.卵巢囊肿蒂扭转 C.卵巢囊肿破裂 D.急性盆腔炎 E.异位妊娠破裂 12、下列哪项是确诊子宫内膜癌常用的方法 A.宫颈刮片 B.分段诊刮术 C.宫腔冲洗液检查 D.子宫镜检查超 13、下列哪项属于卵巢瘤样病变 A.良性畸胎瘤 B.皮样囊肿 C.卵巢浆液性囊腺瘤 D.卵黄囊瘤 E.直径<5的卵巢囊肿 14、下列与雌激素水平无关的是 A.子宫内膜癌 B.子宫内膜增生 C.卵泡膜细胞瘤 D.内胚窦瘤 E.卵泡膜细胞瘤 15、关于痛经的描述下列哪项不正确 A.原发性痛经不常见于无排卵型功血患者可治疗原发性痛经 C.继发性痛经继发于规律排卵之后 D.青少年原发性痛经可用激素续贯疗法 16、关于避孕药避孕原理下列哪项是错误的 A.改变宫颈粘液性质，阻止精子通过 B.抑制排卵 C.改变子宫内膜形态不利于受精卵着床
异位妊娠试题 科室： 姓名： 分数： 一． 选择题 1. 急性宫外孕的最主要症状是：（ ） A ?短期停经史 B ?早孕反应 C. 突然腹痛 D .阴道不规则流血 E .出现晕厥 2. 关于输卵管妊娠下列哪项是正确的？（ ） A. 必然有停经史 B. 妊娠试验阴性可排除输卵管妊娠 C. 后穹窿穿刺阴性可排除输卵管妊娠 D. 迟早一定发生内出血，均陷入休克 E. 病程迁延较久者，可因凝固血液与周围器官粘连形成包块 3. 输卵管妊娠最常见的原因是： （ ） C. 子宫内膜的形态变化与孕卵存活及绒毛的活力有关 D. 阴道流血量多，异易致失血性休克 E. 后穹窿穿刺阴性可否定输卵管妊娠的可能 7..输卵管妊娠时判断胚胎死亡的可靠依据是 （ ） A. 早孕反应减轻 B. 阴道少量流血 C. 下腹痛减轻 D. 阴道排出蜕膜管型 E. 尿妊娠试验阴性 8. 早期诊断输卵管妊娠很有价值的方法是： （ ） A . B 型超声 B .妊娠试验 C. 后穹隆穿刺 D .腹腔穿刺 E ．腹腔镜 9. 女，30岁，因停经42天，少量阴道流血 2天，行吸宫术，吸出少量组织，病检报 告为“蜕膜组织”，首先应考虑何种疾病？（ ） A. 子宫性闭经 B. 月经期子宫内膜 C. 先兆流产 D. 月经失常 E. 输卵管妊娠 10. 患者 30 岁，停经 46天后， 下腹部隐痛半月余， 其后阴道少量出血 3天多，右侧附件 触及鸡蛋大韧性包块，考虑为 （ ） A. 卵巢囊肿 B. 子宫肌瘤 C. 子宫内膜异位症 D. 陈旧性宫外孕 E. 妊娠黄体 11.24岁， 10天前因停经 41 天，妊娠试验阳性，行吸宫流产术，今晨突然晕倒在地，体 温375C ，血压75/52.5mmHg ,脉搏100次/min ，下腹压痛及反跳痛明显，阴道少量流 血，宫颈举痛明显，宫口闭，子宫稍大、稍软，右侧似有一包块边缘不清，有压痛。查 白细胞10X 109/L ，中性粒细胞0.70，最准确的诊断是 （） A. 人工流产不全 B. 流产后右附件炎 C. 右输卵管妊娠破裂 D. 宫颈粘连 E. 急性阑尾炎 12. 风湿性心脏病，心功能 III 级的妇女，患异位妊娠，右侧输卵管妊娠破裂，手术应 行 （ ） A. 右附件切除 B. 右附件切除，左输卵管结扎 C. 右输卵管切除 D. 子宫次全切除加右附件切除 A. 输卵管发育异常 C. 慢性输卵管炎 E. 宫内节育器放置后 4. 异位妊娠常见的着床部位是：（ A. 卵巢 C. 子宫颈 E. 腹腔 5. 输卵管妊娠的发病部位最多见于 A. 输卵管峡部 C. 输卵管伞部 E. 输卵管峡部、壶腹部之间 6. 关于输卵管妊娠，下列哪项正确？ A. 与间质部妊娠最常见 B. 子宫内膜异位症 D. 输卵管结扎手术后 ） B. 输卵管 D. 子宫角 （） B. 输卵管壶腹部 D. 输卵管间质部 （） B. 一般子宫增大情况与停经天数相符
护士执业资格考试试题第七章第八节异位妊娠病人的护理１.异位妊娠常发生的部位是 Ａ.卵巢Ｂ.腹腔 Ｃ.子宫直肠陷凹Ｄ.宫颈 Ｅ.输卵管 ２.引起输卵管妊娠的常见原因是 Ａ.输卵管发育不良Ｂ.内分泌失调 Ｃ.输卵管炎Ｄ.输卵管功能异常 Ｅ.畸形 ３.有助于异位妊娠诊断的检查不包括 Ａ.盆腔检查Ｂ.妊娠试验 Ｃ.Ｂ型超声Ｄ.阴道后穹隆穿刺 Ｅ.大便隐血试验 ４.宫外孕患者就诊的主要特点是 Ａ.突然腹痛Ｂ.恶心、呕吐 Ｃ.短期停经史Ｄ.不规则阴道流血 Ｅ.腹泻 ５.针对异位妊娠接受非手术治疗患者护理要点欠妥的是 Ａ.指导卧床休息，避免腹部压力增大Ｂ.禁止性生活 Ｃ.摄入清淡易消化饮食Ｄ.严密监测生命体征 Ｅ.阴道出血量多提示腹腔出血量也多，需要立即手术 ６.护士在对输卵管妊娠患者进行护理评估时，下列描述正确的是 Ａ.患者月经过期，说明患者有停经史 Ｂ.阴道后穹隆穿刺术阴性说明不存在输卵管妊娠
Ｃ.阴道流血量不多，说明腹腔内出血量也不多 Ｄ.血压下降、腹痛加剧、肛门坠胀感明显是患者病情发展的指征 Ｅ.出血量多 ７.诊断宫外孕的辅助检查中，不适宜的是 Ａ.Ｂ超检查Ｂ.宫颈刮片 Ｃ.阴道后穹隆穿刺Ｄ.盆腔检查、腹部检查 Ｅ.腹腔镜检查 ８.某患者急诊入院，面色苍白，急性失血貌。查体:血压８０ / ５０ｍｍＨｇ，腹部有明显压痛及反跳痛，叩诊有明显移动性浊音，初步诊断为异位妊娠，准备做剖腹探查术，根据患者情况，术前护理措施应除外 Ａ.严密观察病情变化Ｂ.迅速开放静脉通道 Ｃ.立即通知手术室Ｄ.做好输血准备 Ｅ.严格按腹部手术常规进行术前准备 ９.患者，２８岁。因身体不适来院就诊，Ｂ超示右侧输卵管异位妊娠。患者前来就诊时最可能的主诉是 Ａ.胸闷Ｂ.胸痛 Ｃ.腹痛Ｄ.嗜睡 Ｅ.腹泻 １０.最简单、可靠判断异位妊娠的方法为 Ａ.腹部查体Ｂ.Ｂ超 Ｃ.盆腔检查Ｄ.腹腔镜检查 Ｅ.后穹窿穿刺 １１.３２岁女性，闭经４２天，阴道淋漓出血，早期诊断异位妊娠的重要辅助检查为 Ａ.阴道Ｂ超检查Ｂ.血β－ＨＣＧ测定
妊娠期妇女的护理试题及答案 一、单项选择题 1. 糖尿病对孕妇的影响，错误的描述是（）。 A.糖尿病妇女流产率为15%~30% B.糖尿病妇女不孕症发生率为2% C.妊娠期高血压发生率增加 D.泌尿系感染率增加 E.羊水过少发生率增加 2.某28岁初孕妇，被确诊为2型糖尿病，现孕35周，近两日自感头痛、头晕、视物模糊，血压170/115mmHg，其正确的治疗措施为（）。 A.控制血糖，密切观察病情变化至孕40周 B.立即行剖宫产术结束妊娠 C.降压、利尿、扩容，控制血糖，促进胎儿肺成熟后终止妊娠 D.立即应用缩宫素引产 E.积极使用抗生素预防感染 3. 妊娠合并糖尿病需使用药物治疗用哪类药物最适合() A．格列本脲(优降糖) B．磺脲类药物 C．苯乙双胍(降糖灵) D．胰岛素 E．阿卡波糖(拜唐平) 4.女，30岁，有心脏病病史，第二产程由产钳助产，临床诊断产后出血。宫底脐上2横指，质软，膀胱脐下2横指。下列不恰当的护理措施是() A．控制输液速度 B．按摩宫底 C．肌注麦角新碱 D．控制感染 E．针对原因迅速止血 5.某女，26岁，初孕妇，孕32周，感头昏、乏力及食欲差2周余，检查：胎位、胎心及骨盆测量均正常，血红蛋白80g/L，红细胞比容0.25。药物治疗应首选() A．大量输血 B．右旋糖酐铁 C．维生素C D．维生素B12 E．硫酸亚铁 6.妊娠合并心脏病，分娩期为减轻心脏负担应() A．无论是否有产科指征，到预产期都应做剖宫产 B．第一产程加强护理，第二产程避免使用腹压，并采用人工助产术缩短产程
C．为缩短产程，应静脉滴注缩宫素加强宫缩 D．胎盘娩出后，不能使用哌替啶以免发生出血而发生心力衰竭 E．胎盘娩出后使用麦角新碱预防产后出血 7.病毒性肝炎对妊娠的影响，下列错误的一项是() A．孕晚期发病易并发妊高征 B．孕早期患病毒性肝炎致畸率高 C．孕早期患肝炎易发展为急性肝炎 D．易发生产后出血 E．围生儿死亡率高 8.妊娠合并病毒性肝炎，错误的是() A．孕期的生理改变使肝脏易受病毒损害 B．孕妇患肝炎后特别容易转成慢性肝炎 C．发生于妊娠早期，胎儿畸形的发生率高于正常2倍 D．甲型肝炎可经过胎盘传给胎儿 E．妊娠晚期，其诊断比非孕期困难 9.初孕妇28岁，妊娠37周，诉近日恶心、呕吐、乏力，肝区叩击痛，胎心150次／分，血清ALT升高，HBsAg（+）。对该孕妇治疗护理错误的是（）。 A.严格限制蛋白质的摄入，增加碳水化合物 B.给予保肝药物 C.口服甲硝唑，抑制大肠杆菌，减少游离氨的产生 D.肥皂水灌肠，保持大便通畅 E.严密观察有无性格改变，行为异常，扑翼样震颤等症状 10.妊娠合并心脏病的孕妇发生心力衰竭多在（）。 A.妊娠6～10周 B.妊娠10~21周 C.妊娠22~31周 D.妊娠32~34周 E.妊娠35~38周 11.妊娠合并心脏病发生心力衰竭的诱发因素不包括（）。 A.贫血 B.上呼吸道感染 C.劳累 D.便秘 E.轻微活动 12.用于妊娠期糖尿病筛查之糖筛查试验应在妊娠几周进行（）。 A.10～14周 B.15~20周 C.20~24周 D.24～28周 E.28～32周 13.下列哪一项属于甲型病毒性肝炎母婴传播途径() A．母婴垂直传染 B．粪一口传染 C．胎儿娩出时接触产道分泌物或污染血
第三章妊娠生理一、名词解释 1．妊娠（Pregnancy） 2．精子获能(Capacitation) 3．顶体反应(Acrosome reaction) 4．受精卵着床(Nidation) 二、选择题 1、人类精子获能的主要部位是 A．阴道和子宫 B．子宫和输卵管 C．宫颈管 D．阴道 E．输卵管 2、排卵后正常受精的部位是 A．输卵管峡部与间质部联接处 B．输卵管壶腹部 C．输卵管峡部 D．输卵管壶腹部与峡部联接处 E．输卵管伞端 3、下述对受精卵发育的描述哪项是错误的 A．受精卵在受精后第4天进入宫腔，第5~6天开始着床B．受精时精子已获能，卵子为次级卵母细胞 C．受精卵在受精后第3天分裂形成桑葚胚 D．受精卵着床需经过定位，粘着和穿透3个阶段 E．受精后24小时受精卵产生早孕因子，抑制母体的排斥反应4、关于胎儿循环系统的特点，下列哪项是错误的 A．出生后脐静脉闭锁为肝圆韧带
B．卵圆孔在出生后数分钟开始关闭 C．胎儿上腔静脉入右心房的血液，绝大部分经卵圆孔进入左心房 D．胎儿肺动脉血液绝大部分经动脉导管流入主动脉 E．胎儿体内无纯动脉血，而是动静脉混合血 5、分娩后检查胎盘和脐带正常应该有 A．二条静脉一条动脉 B．一条静脉一条动脉 C．一条静脉二条动脉 D．二条静脉二条动脉 E．三条静脉二条动脉 6、胎儿的附属物包括 A．胎盘、胎膜、脐带和蜕膜 B．胎盘、胎膜、脐带和羊水 C．胎盘、羊膜、脐带和羊水 D．胎盘、胎膜、脐带 E．胎盘、胎膜、蜕膜、脐带和羊水 7、对于胎儿的发育特点，以下描述错误的是 A．含胎儿血红蛋白的红细胞对氧的亲和力低，故需不断生成红细胞B．胎儿能吞咽羊水，吸收水分、氨基酸、葡萄糖和其它可溶性营养物质C．羊水具有使肺泡扩张及生长的作用 D．妊娠中期羊水的重要来源是胎儿尿液 E．胎儿肾上腺能产生大量甾体激素参与合成雌三醇 8、不能在胎盘部位先形成病灶，破坏绒毛结构后，感染胎儿的是 A．细胞 B．弓形虫 C．衣原体 D．螺旋体
患者姓名： 性别： 年龄： 病历号： 疾病介绍和治疗建议： 医生已告知我患有 ，需要进行相关 诊疗。 1、疾病介绍 受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，又称宫外孕。根据 受精卵种植的部位不同，异位妊娠分为：输卵管妊娠、宫颈妊娠、 卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等，其中输卵管妊娠最常见。异 位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，发病率约为1%。并有逐年增加的趋势。由于其发病率高，并有导致孕产妇死亡的危险，一直被视为具有高度危险性的妊娠早期并发症。 临床常见异位妊娠有以下几种表现：附件包块；腹腔内积液（出血）； 停经伴腹痛。 2、麻醉方式 依据病情及麻醉科会诊意见而定。 3、拟实施医疗方案的目的及预期效果 （1）可选择的治疗方法： ①手术治疗：包括切除患输卵管；切除异位妊娠病灶，保留患侧输卵管；根据异位妊娠病灶部位而进行 的相应手术。 ②保守治疗：药物治疗：甲氨蝶呤（MTX ）、米非司酮、中药。 ③介入治疗。 ④期待疗法。 （2）各种疗法疗效各异，各有利弊，但主要存在以下几个方面的缺点： ①手术创作及并发症。 ②持续性宫外孕。 ③药物的全身不良反应。 ④可能导致不孕或减少妊娠机会。 ⑤保守治疗失败，需要手术治疗。 ⑥保守或期待过程中发生腹腔内大出血，失血性休克甚至死亡。 其他： 手术潜在风险和对策： 医生告知我如下异位妊娠诊疗可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术方式根据不同病人的情况有所不同，医生告知我可与我的医生讨论有关我的手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.输卵管壶腹部妊娠； 2.输卵管峡部妊娠； 3.输卵管伞部妊娠； 4.输卵管间质部妊娠； 5.腹腔妊娠； 6.阔韧带妊娠； 7.卵管妊娠； 8.宫颈妊娠
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妇产科三基考试试题 姓名：科室得分 一、选择题（每题2分，共60分） 1、下列哪项是错的？ A.胎盘由羊膜、叶状绒毛膜及底蜕膜构成 B.胎盘内进行物质交换的部位是VSM C.胎盘内物质交换的方式有3种 D.足月胎盘重量约600g 2、关于女性骨盆的描述，下列哪项是对的？ A.骨盆入口平面、中骨盆平面均为横椭圆形 B.骨盆入口平面最大 C.骨盆出口平面最小 D.骨盆出口平面由两个不同平面的三角形组成 E.耻骨弓角度<90度 3、胎头拔露时，胎儿宫内窘迫，应该怎样处理： A.立即剖宫产 B.阴道助产 C.吸氧，继续观察 D.观察半小时无进展再剖宫产 4、胎盘娩出后检查发现不完整，应怎样处理： A.清宫术 B.观察半小时无进展再行清宫术 C.静脉滴注催产素 D.按摩宫底 5、下列哪项不是孕早期流产常见的原因？ A.遗传因素 B.黄体功能不足 C.长期大量接触放射线 D.宫颈内口松弛 6、下列哪项不是羊水过少的原因？ A.肾缺如 B.过期妊娠 C.IUGR D.羊膜病变 E.糖尿病 7、下列哪项不是影响产后出血的原因？ A.羊水过多 B.胎儿巨大 C.宫缩乏力 D.早产 E.前置胎盘 8、下列哪项考虑发生妊娠早期心衰？ A.下肢浮肿 B.双肺底可闻及湿罗音，咳嗽后消失 C.休息时心率>110次/分 D.心尖区可闻及II级收缩期吹风样杂音 9、下列哪项不是影响胎先露入盆的原因： A.盆腔异位肾 B.卵巢肿瘤 C.充盈膀胱 D.阴道前后壁脱垂 E.子宫肌瘤 10、下列哪项不是先兆子宫破裂的临床表现？ A.烦躁不安，呼吸脉搏加快 B.胎心改变，听不清 C.腹壁下清楚扪及胎体 D.病理缩复环 E.排尿困难，血尿 11、下列哪项不是引起急性下腹痛的原因？ A.子宫肌瘤囊性变 B.卵巢囊肿蒂扭转 C.卵巢囊肿破裂 D.急性盆腔炎 E.异位妊娠破裂 12、下列哪项是确诊子宫内膜癌常用的方法？ A.宫颈刮片 B.分段诊刮术 C.宫腔冲洗液检查 D.子宫镜检查 E.B超 13、下列哪项属于卵巢瘤样病变？ A.良性畸胎瘤 B.皮样囊肿 C.卵巢浆液性囊腺瘤 D.卵黄囊瘤 E.直径<5的卵巢囊肿 14、下列与雌激素水平无关的是？ A.子宫内膜癌 B.子宫内膜增生 C.卵泡膜细胞瘤 D.内胚窦瘤 E.卵泡膜细胞瘤 15、关于痛经的描述下列哪项不正确？ A.原发性痛经不常见于无排卵型功血患者 B.PG可治疗原发性痛经 C.继发性痛经继发于规律排卵之后 D.青少年原发性痛经可用激素续贯疗法