2016 年北京市医师定期考核业务水平测评
（心外科专业试卷）
单位： ______________________________________ 姓__名_ ： ________ 性 别： ______ 身份证号： ___________________________________________ 分_数_
共 100 分， 60 分合格。
一 .A 型选择题（每题 0.5 分，共 80 题，共 40 分）
1. 全身肝素化后，检测 ACT 在多少秒以上方可开始体外循环（ ） A. 120s B.240s C.360s D.480s E.720s 3. 深低温、低流量体外循环时鼻咽温度应低于（ A.
10 ℃ B.15 ℃ C.20 ℃ D.25
4. 胸主动脉瘤最常见的病因为
B. 风湿性 MS 病理过程是风湿性炎症对瓣膜结构毁损的进展过程
C. 不合并二尖瓣病变的单纯主动脉瓣疾病肯定不是风湿病引起的
D. MS 直接导致的血流动力学改变是肺循环淤血和心排血风的减少 E 以上均正确 6. 目前心内直视手术须常规建立体外循环，在体外循环时 （ ）
D. 冠脉系统循环停止
E. 双肺仍起血液氧和作用 7. 关于缩窄性心包炎的描述中错误的是（ ） A. 我国当前缩窄性心包炎的主要病因仍是结核病
B. 缩窄性心包炎对血流动力学的影响主要有三方面 ：外周静脉淤血肺循环淤血和心排血扯降低
C. 心包剥脱手术中，为避免出现心室急性扩张，必须先剥离流出道，再剥离流入道；在条件允许的时候，为避免 急性肺水肿应先剥离左心系统再剥离右心系统
D. 心包剥脱手术中，可以允许残留部分钙化的心包，但必须彻底剥除腔静脉在右房开口处增厚心包形成的纤维缩 窄环
E. 心包剥脱手术后，由丁心肌功能改善，心排血址增多，所以应以新鲜血血浆等胶体液为主积极补充容量
8. 心脏手术后慢心律时，最有效的治疗措施 （ ）
A. 静脉持续予以肾上腺素
B. 体外循环辅助
C. 多巴胺静滴
D. 肌注阿托品
E. 安置临时起搏器 9. 下列哪些室壁不由左冠状动脉供血？（ ）
A. 左心室前壁
B. 右心室前壁一小部分
C. 室间隔前 2/3
D. 左室侧壁和后壁及部分左心房
E. 整个室间隔的血均来自左冠状动脉
2. 以下不能在 CABG 手术中作为旁路血管移植材料的有（ A. 小隐静脉 B. 尺动脉 C. 挠动脉 D. ） 腹壁上浅动 E. 胃左动脉
E.30 ℃
A. 主动脉囊性中层坏死
B. 梅毒感染
C. 创伤 5. 以下关于二尖瓣狭窄 （MS ） 描述最恰当的是（
D. 动脉粥样硬化
E. 先天性主动脉窦瘤 A. 血液非肝素化
B. 维持着体循环和肺循环
C. 血泵内为混合血
10. 关于血心包的症状，下列哪项是错误的（
A. 颈动脉怒张
B. 心尖搏动弥散
C. 心音遥远
D. 奇脉
E.X 线显示心脏各弓平直 11. 二尖瓣狭窄（隔膜型），首选（ ）
A. 直视扩张术
B. 经皮穿刺球囊导管二尖辦交界扩张分离术
C. 瓣膜置换术
D. 直视二尖瓣成形术
E. 心脏移植术 12.
患者，女性， 38岁，劳动后
心慌、气喘 10 年，加重一年。 5年前咯血一次。近一年来，需每口服地高辛，有 时需服利尿剂，现能步行 1千米。 15 年前有过膝关节痛史。检查二尖瓣面容，双肺呼吸音清，第五肋间左锁骨 中线外侧 2 厘米可及震颤颤，心律绝对不齐，心尖区隆隆样舒张期杂音。血沉及 ASO 均正常。心脏 X 线片示肺
门
区血管影纹理均粗 。肺动脉段突出，有双心房影，心尖上翘。心电图为心房纤颤，右心室肥大，超声心动检查
D. 狭窄远端的冠脉血管通畅，供作吻合处管腔大千 1.0-1.5mm
E. 以上都对 14. 刺激支配心脏的迷走神经会引起（ ）
A. 窦房结自律性增加
B. 心率增加
C. 心房肌收缩力增加
D. 房室结传导时间延长
E. 心室肌收缩力增加
15. 心腔内粘液瘤的超声检查，下列哪项是错误的 ? （ ）
A. 粘液瘤最多见于左心房
B. 常有长短不一的蒂
C. 粘液瘤的轮廓清晰、回声强度不等的团块
D. 心房内的粘液瘤有较大的活动性
E. 心房内的粘液瘤舒张期回缩在心房收缩期进入心室 16. 机体体温 20 度时心内手术停循环的安全时限为 （ ） A.30 分钟 B.45 分钟 C.60 分钟 D.70 分钟
E.90 分钟
17. 心脏停搏液的灌注量是 （ ）
A.5-10ml/kg ，间隔 10 分钟复灌一次
B.10-15ml/kg
，间隔
15 分钟复灌一次 C.15-20 ml/kg ，间隔 30 分钟复灌
一次 D.20-25 ml/kg
，间隔 35 分钟复灌一次 E.25-30 ml/kg ，间隔 40 分钟复灌一次
18. 以下关于 Mitral stenosis （MS ） 描述正确的是（ ）
A. MS 最常见的病因是风湿性心脏病
B. 风湿性 MS 病理过程是风湿性炎症对瓣膜结构毁损的进展过程
C. 不合并二尖瓣病变的单纯主动脉瓣疾病肯定不是风湿病引起的
D. MS 直接导致的血流动力学改变是肺循环淤血和心排血献的减少
E. 以上均正确
19. 动脉导管未闭的病理解剖部位在（ ）
D. 升主动脉与主肺动脉之间
E. 升主动脉与肺动脉分叉处 20. 有关永存动脉干的病理，错误的是（ ） B. 动脉干骑跨于室间隔 C. 缺乏独立的肺动脉干
D. 只有一个大的动脉干
E. 此动脉干的解剖形态与肺动脉主干相同 21. 关于冠状沟的描述，哪一项是正确的？（ ）
示二尖瓣狭窄，大瓣活动尚可 ，左房附壁血栓 2.5*5 厘米。治疗为（ A.强心、利尿等非手术
治疗
B. 瓣膜置换术
C. 直视分离术 E.
经皮穿刺球囊导管二尖瓣交界扩张
13. 冠状动脉旁路移植术（简称搭桥术 ）的手术适应证为（
A.冠脉双支及双支以上的血管狭窄大于 75%
B. 左主干狭窄 ）
C. 左心室射血分数大于 30% A.主动脉弓部与肺动脉分叉处 B. 主动脉峡部与左肺动脉根部之间
C.降主动脉与主肺动脉之间
A. 动脉干不分隔
A.冠状沟介于左、右心室之间
B. 近心底处，几乎呈环行，冠状沟将心房和心室分开
C.冠状沟将左、右心房分开
D. 冠状沟呈环行将心房与心室分开
E.冠状沟绕至心脏后方与左室间沟相连
22. 从心尖部可检查哪个心脏超声切面图（ ） A. 大动脉短轴切面图 B. 上腔静脉长轴切面图
C. 主动脉弓长轴切面图
D. 四腔切面图
E. 主动脉短轴切面图 23. 以下关于主动脉瘤的描述错误的是（ ）
A.真性动脉瘤和假性动脉瘤的区别在于真性动脉瘤具有正常动脉壁的全部层次，而假性动脉瘤仅为动脉外膜和周 围的纤维组织
B. DebakeyIII 型主动脉夹层相当 Standford 分型中的 Standford B 型
C. 根据 Laplace 定律，动脉瘤直径大于 6cm 都有自发破裂的可能，都应尽快手术治疗 B. 起自右心室前壁，跨过冠状沟直接开口于左心房 C. 借冠状静脉窦汇集后，开口于右心房
D. 借冠状静脉窦汇集后，入前与上腔静脉汇合，共同注入右心房
E. ABC 均正确
28. 有关二尖瓣关闭不全的并发症，不正确的是 （ ）
29. 进行二尖瓣置换手术时，最容易损伤的冠脉是 （ ） A. 右冠状动脉 B. 对角支 C. 前降支 D. 回旋支 30. 一般来讲，瓣膜置换术时人工瓣膜与术中测量的瓣口直径作比较，应是 （ ）
A. 小 4mm
B. 小 2mm
C. 一样大
D. 大 2mm
E. 大 4mm 31. 缩窄性心包炎手术时，先剥除的心包面是（ ）
A. 心尖部
B. 右心房
C. 左心室前区
D. 左心房
E. 上、下腔静脉入口处的缩窄环 32. 经皮穿刺球囊导管二尖瓣交界扩张分离术手术适应证是（ ）
A.隔膜型，瓣叶活动好 , 没有钙化
B. 心功能 I 级
C. 左房血栓
D. 二尖辦关闭不全
E. 右心衰竭 33. 风湿性二尖瓣狭窄患者的典型心脏杂音是（ ）
A. 心尖部全收缩期吹风样杂音
B. 胸骨左缘 2-3 肋间叹气样舒张期杂音
C. 心尖部舒张期降隆样杂音
D. 心底部收缩期杂音
E. 胸骨左缘 3-4 肋间粗糙的收缩期杂音 34. 心肌梗死的并发症是（ ）
A. 心脏破裂出血
B. 左心室壁瘤
C. 室间隔穿孔
D. 乳头肌功能紊乱导致的二尖瓣关闭不全
E. 以上都是
35. 先天性心脏动脉导管未闭者肺动脉压估计方法为（ ） A. 动脉导管分流压差 +肺动脉瓣反流压差 B. 动脉导管分流压差 +三尖瓣反流压差 C. 动脉导管分流压差 +右房压
D.StandfordA 型主动脉夹层由于手术风险大，应首选药物控制血压等保守治疗；而 累及重要脏器的血供，应行急诊手术或尽快手术治疗 24. 肺动脉口狭窄不需与下列先心病鉴别的是 Standford
E. 型则由于容易
A. 法洛四联症
B. 室间隔缺损
C. （ ） 房间隔缺
D. 主动脉狭窄
E. 动脉导管未闭
25. 风湿性心脏病最常累及的瓣膜为
（ ） A. 肺动脉瓣 B. 二尖瓣 C. 三 D. 主动脉瓣 E. 三尖瓣和主动脉瓣 26. 二尖瓣狭窄不需与下列心脏疾病进行鉴别的是 A. 房间隔缺损 B. 急性风湿性心脏炎 C. 27. 关于心脏内静脉回流的叙述，哪一项
是正确的？
（ ） 左房粘液 D. 三尖瓣狭窄 E. 原发性肺动脉高压
A. 呼吸道感染 B . 心力衰竭 C. 右心房显著扩大 D. 心房颤动 E. 感染性心内膜炎 E. 左冠状动脉主干
D.动脉导管分流压差 +肺动脉瓣反流压差 =肺动脉舒张压动脉导管分流压差 +三尖瓣反流压差
肺动脉舒张 36. 女性， 16岁，活动后心慌 、气短 12 年，杳体心率 95次／分，律齐，血压 115/50mmHg, 胸骨左缘第二肋间有
震额，并可闻及连续性机器样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，股动脉有枪击音 。考虑最有可能的诊断是 （）
A. 室间隔缺损
B. 动脉导管未闭合并肺动脉高压
C. 房间隔缺损
D. 肺动脉口狭窄
E. 法乐四联征 37. 体外循环装犹的主要部件有，除了（ ） 38. 经皮穿刺气囊导管二尖瓣交界扩张分离术手术禁忌证是（ ） A. 隔膜型，瓣叶活动好，没有钙化 B. 心功能二级以上 C. 无左房血栓 D. 无二尖瓣关闭不全 E. 右心衰竭 39. 心底部是心脏大血管的出入处，心底部朝向（ ） A. 左后上方 B . 右后上方
C. 左前上方
D. 右前上方
E. 右后下方
40. 以下检查中，对诊断主动脉瓣狭窄最有价值的是 （ ） A. 心脏超声 B. 胸片 C. 心电图 D. 左心室造影 E. 心导管检查 41. 以下哪项不符合缩窄性心包炎（ ）
A.缩窄性心包炎患者可能出现单独颈静脉怒张，而无肝大腹水等表现
B. 缩窄性心包炎多出现右侧胸腔积液
C. 缩窄性心包炎少数病人可能会出现脉压拊大
D. 缩窄性心包炎患者下肢水肿较腹水出现晚并且程度轻
E. 缩窄性心包炎患者心电图 T 波改变程度与预后相关 42. 心脏每分钟能射出的最大输血
量称为（ A. 最大输出量 B. 射心量 C.
地高辛 0.5mg/ 天。既往曾有双膝关节疼痛病史。查体 ：BP 106/60mmHg; 心脏扩大，房颤律，心前区闻及 3/6
46. 除风湿热是引起主动脉瓣关闭不全的主要病因外，下列可以排除的是
A. 细菌性心内膜炎
B. 马凡综合征
C. 先天性主动脉瓣畸形
D.
47. 主动脉瓣狭窄不需与下列疾病进行鉴别诊断 （ ）
级 SM 和 23/6 OM, 胸骨左缘 2-3 肋间 2/6 SM; 双肺呼吸音粗，可闻及少屈吸气末罗音；肝大，肋下 HR 108 次／分；胸部 X 片示“心脏普大， 5cm 可
及， 质韧；移动性浊音阴性，双下肢无水肿。心电图示房颤律， 最可能的诊断是（ ） A. 风湿性心瓣膜病， 二尖瓣狭窄并关闭不全 C.冠状动脉粥样硬化性心脏病（缺血性心肌病型）
C/T 0.95" 。
B. D. 扩张性心肌
病 肺心病 E. 肥厚性心肌病
A. 肥厚性梗阻性心肌病
B. 主动脉扩张
C.
主动脉瓣关闭
不全
A. 血泵（人工心） B . 氧合器（人工肺） C. 变温器 D. 过滤器 E. 除烦器 ）
搏出量 D. 血流量 E. 每搏输出量
43. 我国目前心瓣膜病最常见的病因是（ A. 风湿性心脏病 B. 退行 C. ）
先天性瓣膜畸形 D. 缺血性心瓣膜病 E. 创伤性心瓣膜病
44. 风湿性二尖瓣狄窄病理改变
包括（ B. ） 二尖驸瓣叶增厚粘连钙化 C.二尖钳胞索纤维化挛缩融合 D.
E. 以上全部都是
45. 某患者，女， 63 岁， 158cm, 39kg 二尖瓣乳头肌挛缩钙化 。主述“间断胸闷憋气 40 年，加重伴不能平卧 l 年”入院。入（ ）
主动脉夹层 E. 高血压病
肺动脉舒张
D.三尖瓣关闭不全
E.
48.主动脉瓣关闭不全时主要引起
A. 右心室压力负荷过重
B.
二尖瓣关闭不全（）
左心室容量负荷过
49.Stanford A 型主动脉夹层原发破口最常见的部
位是（
A. 升主动脉
B. 主动脉弓
C. 左锁骨下动脉
52. 常温阻断胸主动脉的安全时限是（ A.10 分钟 B.20 分钟 C.30 分钟
55. 下列联合瓣膜疾病中，不常见的瓣膜病变组合为
B. 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 E. 冠状沟绕至心脏后方与左室间沟相连 A. 腋动脉插管灌注 B. 脑脊液引流
C.
58. 左乳内动脉，最常选用哪一支做旁路移植
A. 右冠状动脉
B. 锐缘支
C. 后降支 59. 有关胸主动脉瘤的描述不正确的是（
A.主动脉直径大于正常径的 2 倍即可诊断为胸主动脉瘤
B. 临床上主动脉直径大于 5 厘米可诊断胸主动脉瘤
C.无症状的胸主动脉瘤不应手术治疗
D. 年直径增加 1 厘米的胸主动脉瘤应尽快手术治疗
E.介入治疗也是胸主动脉瘤的治疗方法之一 60. 主动脉夹层最为凶险的并发症是（ ）
A. 夹层破裂
B. 压迫脏器
C. 夹层累计分支动脉开口影响血供
D. 假腔血栓形成
E. 主动脉急性水肿
61.StanfordB 型主动脉夹层覆膜支架植入术的目的 , 不正确的（ ）
A. 封堵原发破口
B. 改善脏器缺血
C. 扩大主动脉真腔
D. 防止夹层破裂
E. 降低血压 62. 主动脉腔内修复术不能治疗以下哪种疾病（ ） A.Stanford A 型主动脉夹层 B.Stanford B 型主动脉夹层
C. 胸主动脉穿透型溃疡
D. 胸主动脉假性动脉瘤
E. 胸主动脉真性动脉瘤 63. 真性动脉瘤的特点是（ ）
C.左心室压力负荷
过重 D. 右心室容量负荷过重 E. 心肌代谢障碍
50.急性主动脉夹层最常见的死亡原因是 : （ ） A. 心肌梗塞 B. 主动脉瓣返流 C. 气管受压 51. Stanford B. 型主动脉夹层原发破口最常见的部位是（
A. 升主动脉
B. 主动脉弓
C. 左锁骨下动脉近心
端 D. 昏迷或截瘫 E. 主动脉夹层破
裂 ） D. 降主动脉起始段
E. 腹主动脉
53. 马凡氏综合症患者临床危害最重的病变是（ A. 晶体脱位 B. 主动脉瘤和主动脉夹层 C. ）
自发性气胸 D.Wrist 征
E.Thumb 征
54. 以下检查对诊断心脏粘液瘤准确率最高的是 A. 心脏彩超 B. 胸片 C. 心电图 D. ）
左心室造影 E. 心导管检查 D. ）
降主动脉 E. 腹主动脉
D.40 分钟
E.60 分钟
A.主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全 56. 关于冠状沟的描述，哪一项是正确的？
D. 二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣狭窄
E. 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄 B.
C.冠状沟将左、右心房分开
D. ）
近心底处，几乎呈环行，冠状沟将心房和
心室分开 冠状沟呈环行将心房与心室分开 57. 不属于主动脉外科神经系统保护措施的是 ）
上腔静脉顺灌 D. 头臂血管插管灌注 E. 深低温停（ ）
D. 前降支
E. 钝缘支
A. 瘤壁为正常血管壁的三层结构
B. 均为先天性
C. 瘤壁仅为主动脉外膜
D.常用的分型是 Stanford 分型
E. 多见于儿童
64.冠心病的左主干病变，是指（）
E. 发出前降支与对角支的共同开口
76. 治疗主动脉缩窄的最根本的方法是（ A. 支架植入术 B. 人工血管转流
D. 内科药物治疗
E. 球囊扩张
） C. 缩窄处切除，自体血管端
端吻合 77. 主动脉缩窄外科术后早期并发症不包括（ A. 高血压 B. 低血压 C. 乳糜胸
78. 主动脉缩窄术后最常见最重要的并发症是
（ ）
79. 主动脉缩窄好发部位是（ ）
65. 主动脉弓部腔内修复的技术不包括（ A. 分支支架血管 B. 烟囱技术 C. 66. 下列宜行急诊主动脉腔内修复术的是 ） 去分支技术 D. 头臂血管转流合并支架血管植入 E. 主动脉弓置
换
A.发病一周的 B 型主动脉夹层
B. ） 胸主动脉假性动脉瘤
C. 胸主动脉真性动脉瘤
D.大量胸腔积液的主动脉夹层
E. 胸主动脉穿透性溃疡 67. 下列宜行急诊主动脉腔内修复术的是 A.难以控制的高血压 B. ） 胸主动脉假性动脉瘤 C. 胸主动脉真性动脉瘤 E. D.大量胸腔积液的主动脉夹层 68. 下列宜行急诊主动脉腔内修复术的是 胸主动脉穿透性溃疡 ） A. 脏器缺血 B. 胸主动脉假性动脉瘤 C. 胸主动脉真性动脉瘤 D.
大量胸腔积液的主动脉夹层 E. 胸主动脉穿透性溃疡 69. 下列宜行急诊主动脉腔内修复术的是（ ） A. 双下肢急性缺血
B. 胸主动脉假性动脉瘤
C. 胸主动脉真性动脉瘤
D. 大量胸腔积液的主动脉夹层
E. 胸主动脉穿透性溃疡 70. 下列哪种疾病可以通过腔内修复解决（ ） A. 主动脉瓣关闭不全
B. 升主动脉瘤
C. 主动脉根部瘤
D. 胸主动脉局限性溃疡
E. 马凡合并胸主动脉瘤 71. 下列哪种疾病可以通过腔内修复解决（ ） A. 主动脉瓣关闭不全 B. 升主动脉瘤 C. 主动脉根部瘤 D. 胸主动脉局限性溃疡 E. 马凡合并胸主动脉瘤 72. 下列哪种疾病可以通过腔内修复解决（ ） A. 主动脉瓣关闭不全 B. 升主动脉瘤 C. 主动脉根部瘤 D. 胸主动脉假性动脉瘤 E. 马凡合并胸主动脉瘤 73. 主动脉缩窄程度超过多少时才会产生具有血流动力学意义的压力阶差？（ ） A.50% B.25% C.75% D.30% E. 74. 主动脉缩窄的最严重后果是（ ） A. 心衰 B. 左心室肥厚 C. 上下肢压力差
75. 主动脉缩窄的基本病理生理变化是（ ） A. 缩窄近端远端的压力差 B. 侧枝循环的建立 不确定 D. 侧枝循环建立 C. 差异性紫绀 E. 疲劳 D. 动脉导管未闭 E. 左心室压力负荷过重 A. 高血压病 B. 吻合口假性动脉瘤 C. 乳糜胸 D. 心内膜炎 E. 再狭窄
A. 发出前降支与回旋支的共同开口
B. 发出钝缘支与前降支的共同开口
C.发出对角支与回旋支的共同开口
D. 发出后降支与前降支的共同开口
） D. 脊髓损伤 E. 喉返神经
A. 主动脉峽部
B. 升主动脉
C. 主动脉弓
D. 无名动脉
E. 腹主动脉
80. 主动脉缩窄两端压力阶差超过多少时具备手术指征 ?( A.25mmHg B.50 mmHg C.75 mmHg D.40 mmHg
E.80 mmHg
二.B 型选择题(每题 2 分，共 20题, 共 40 分)
A. 凝血因子被稀释
B. 血液粘稠度下降
C. 血小板破坏
D. 血液稀释
E. 红细胞破坏 1. 体外循环术后，患者出血的主要原因是 ( ) 2. 体外循环术后，患者血色素尿的原因 ( )
5. 浅低温的温度为 ( )
6. 深低温的温度为 ( )
7. 中度低温的温度为 ( )
8. 心脏杂音为典型的胸骨左缘连续机器样杂音 ( ) 9. 为紫绀性先心病的是 ( ) 10. 肺动脉高压最终导致 ( )
11. 属于前降支分支的 ( ) 12. 属于回旋支分支的 ( ) 13. 属于右冠状动脉分支的 ( )
A. 脑缺氧
B. 脑水肿
C. 脑出血
D. 脑气栓
E. 蛛网膜下腔出血
3. 体外循环术后，患者延迟浩醒的多见原因 (
4. 体外循环术后，患者出现一侧肢体运动陷碍， )
三天后恢复 ，可能原因是 (
A.35-32 度
B.31-26 度
C.25-20 度
D.20 度以下
A. 动脉导管未闭 B . 法洛四联症 C. 室间隔缺损 D. 房间隔缺损 E. 艾森曼格综合征 A. 对角支
B. 后降支
C. 中间支
D. 钝缘支
E. 心大静脉
A. 真性动脉瘤
B. 假性动脉瘤
C. 夹层动脉瘤
D. 主动脉溃疡
14. 保留动脉壁完整结构 ( )
15. 为血管壁破裂、血液外溢形成由附近组织或器官构成的包裹性血肿 ( )
16. 血管瘤壁由中层和外膜构成，而分离的内膜游离悬浮其中 ( ) A.Bentall 手术 B.Wheat 手术 C.David 手术 D. 主动脉瓣置换
17. 用带瓣人工血管置换升主动脉、主动脉瓣及行冠状动脉移植 ( )
18. 主动脉瓣置换合并升主动脉置换 ( ) A.B-T 分流术 B.Double-switch 术 19. 属于先心病姑息手术的是 ( ) 20. 属于先心病根治手术的是 ( )
C.MVR 术
D.TEVR 术
A. 肺动脉口狭窄
B. 动脉导管未闭
C. 主动脉狭窄
D. 房间隔缺损
E. 主动脉窦瘤破裂
21. 胸骨左缘第二雷剑收缩期震颤，肺动脉瓣区闻及收缩期喷射样杂音， P2
减弱或消失( )
22. 胸骨左缘第 2， 3肋间可闻及收缩期喷射样杂音，下肢血压低于上肢( )
23. 胸骨左缘第 3，4 雷剑震颤和闻及连续性机器杨杂音，脉压增宽，水冲脉，枪击音( ) A. 前降支 B. 对角支 C. 右冠状动脉 D. 回旋支 E. 左冠状动脉 24. 左心室前壁和室间隔主要的血液供应血管( ) 25. 在左冠优势的的冠脉分布中，后降支发自( ) 26. 容易引起猝死的狭窄病变血管是( )
跨瓣压差 25-50 mmHg C. 跨瓣压差大于 50 mmHg D. 跨瓣压差 40-100 mmHg E. 27. 主动脉瓣轻度狭窄 ( ) 28. 主动脉瓣中度狭窄 ( ) 升主动脉替换或升主动脉部分弓替换术 降主动脉替换 +支架植入术 E. 胸腹主动脉替换术
三.多项选择题(每题 2分，共 10 题, 共 20分)
1. 下列心肌部位哪些是由前室间支供血的？( )
A. 左室前壁
B. 前乳头肌
C. 心尖
D. 室间隔的前 2/3
E. 左室后壁 2. 对于冠状动脉的叙述，哪项是正确的？ ( ) A. 冠状动脉血流量占心输出量的 4~5% B. 前室间支仅供应于左室前壁及室间隔
C. 前室间支的主要分支有左室前支、右室前支、室间隔前支
D. 左缘支较恒定粗大，分支供应心左缘及邻近的左室壁
E. 旋支的主要分支为左缘支、左室后支、窦房结支、左房旋支 3. 下列哪些血管是右冠状动脉的分支？( )
A. 窦房结支
B. 右缘支
C. 后室间支
D. 室间隔前支
E. 右房支 4. 主动脉腔内修复新的新技术包括 ( )
A. 分支型覆膜支架
B. 开窗型覆膜支架
C. 多层密网支架
D. 烟囱技术
E. 胸主动脉置换术 5. 主动脉腔内修复新的新技术包括 ( )
A. 分支型覆膜支架
B. 开窗型覆膜支架
C. 多层密网支架
D. 烟囱技术
E. 象鼻子技术 6. Beck 三联征 ( )
A. 静脉压上升
B. 动脉压下降
C. 心搏减弱
D. 动脉压升高
E. 静脉压降低 7. 冠心病的治疗方案有 ( )
A.一般防治措施，包括减肥、戒烟、控制高血糖、高血压、高血脂、适当运动等
B. 内科扩冠、抗凝、减少心肌耗氧等药物治疗
C. 内科介入治疗，包括溶栓 PTCA 、Stent 植入等
D. 外科手术治疗，包括 CABG 等 8. 降主动脉置换术后的并发症包括 ( )
A. 截瘫
B. 喉返神经损伤
C. 乳糜胸
D. 食管损伤
E. 肾功能衰竭 9. 下列关于主动脉夹层说法正确的是 ( )
A.跨瓣压差小于 25 mmHg
B. 跨瓣压差大于 100 mmHg
A. 主动脉根部替换术
B.
C. 升弓替换 +象鼻术
D.
29. 病变局限于胸降主动脉的 B 型夹层，应采用 ( ) 30. 病变广泛累计胸腹主动脉的
B 型夹层，应采用 ( )
A. 所有的 B型主动脉夹层均需要外科干预
B. 主动脉夹层诊断后首要控制血压
C. 尽可能重建所有脏器的血供
D.A 型主动脉夹层应尽快手术治疗
E. 马凡综合征患者可行支架植入术
10.下列选项哪些是心纤维性支架的组成部分？( )
A. 左、右纤维三角
B. 四个瓣纤维环
C. 圆锥韧带
D. 室间隔膜部
E. 动脉韧带
答案
一.A 型选择题
1-5 DECDE 6-10 DEEBB 11-15 BCEDE 16-20 CCEBC
21-25 BDDDB 26-30 AECD 31-35 CACEE 36-40 BEEBA
41-45 CAAEA 46-50 ECBAE 51-55 DCBAD 56-60 BCDCA
61-65 EAAAE 66-70 DDDDD 71-75 DDAAB 76-80 CBBAB
二 .B 型选择题
1-5 CEADA 6-10 CBADE 11-15 ADBAB 16-20 CABAB 21-25 ACEAD 26-30 EABDE
三. 多项选择题
1 ABCD
2 ACDE
3 ABCE
6 ABC
7 ABCD
8 ABCDE
9 BCD
4 ABCD
5 ABCD
10 ABCD
2016年北京市医师定期考核业务水平测评 （心外科专业试卷） 单位：_______________________________________________ 姓名：________________ 性别：_________ 身份证号：____________________________________________________ 分数 共100分，60分合格。 一 .A型选择题（每题0.5分，共80题，共40分） 1.全身肝素化后，检测ACT在多少秒以上方可开始体外循环（） A.120s B.240s C.360s D.480s E.720s 2.以下不能在 CABG 手术中作为旁路血管移植材料的有（） A.小隐静脉 B.尺动脉 C.挠动脉 D.腹壁上浅动脉 E.胃左动脉 3.深低温、低流量体外循环时鼻咽温度应低于（） A.10℃ B.15℃ C.20℃ D.25℃ E.30℃ 4.胸主动脉瘤最常见的病因为 A.主动脉囊性中层坏死 B.梅毒感染 C.创伤 D.动脉粥样硬化 E.先天性主动脉窦瘤 5.以下关于二尖瓣狭窄 (MS) 描述最恰当的是（） A.MS最常见的病因是风湿性心脏病 B.风湿性MS病理过程是风湿性炎症对瓣膜结构毁损的进展过程 C.不合并二尖瓣病变的单纯主动脉瓣疾病肯定不是风湿病引起的 D.MS直接导致的血流动力学改变是肺循环淤血和心排血风的减少 E 以上均正确 6.目前心内直视手术须常规建立体外循环，在体外循环时 ( ) A.血液非肝素化 B.维持着体循环和肺循环 C.血泵内为混合血 D.冠脉系统循环停止 E.双肺仍起血液氧和作用 7.关于缩窄性心包炎的描述中错误的是（） A.我国当前缩窄性心包炎的主要病因仍是结核病 B.缩窄性心包炎对血流动力学的影响主要有三方面：外周静脉淤血肺循环淤血和心排血扯降低 C.心包剥脱手术中，为避免出现心室急性扩张，必须先剥离流出道，再剥离流入道；在条件允许的时候，为避免急性肺水肿应先剥离左心系统再剥离右心系统 D.心包剥脱手术中，可以允许残留部分钙化的心包，但必须彻底剥除腔静脉在右房开口处增厚心包形成的纤维缩窄环 E.心包剥脱手术后，由丁心肌功能改善，心排血址增多，所以应以新鲜血血浆等胶体液为主积极补充容量 8.心脏手术后慢心律时，最有效的治疗措施 ( ) A.静脉持续予以肾上腺素 B.体外循环辅助 C.多巴胺静滴 D.肌注阿托品 E.安置临时起搏器 9.下列哪些室壁不由左冠状动脉供血？（） A.左心室前壁 B.右心室前壁一小部分 C.室间隔前2/3 D.左室侧壁和后壁及部分左心房 E.整个室间隔的血均来自左冠状动脉
心胸外科出科考试试题 姓名职称分数 一、名词解释（20分） 张力性气胸:是指较大的肺气泡破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂,裂口与胸膜腔相通,且形成单向活瓣,又称高压性气胸。 脓胸：病菌侵入胸膜腔,产生脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染,称为脓胸。 二、选择题(４０分) 1、开放性气胸紧急处理( E ) A ：气管内插管,呼气末正压通气 B ：胸腔闭式引流术 Ｃ：吸氧 D ：剖胸探查术 Ｅ：迅速封闭胸壁创口 2、张力性气胸的表现特征为( B ) Ａ:压升高，心搏微弱、动脉压降低 Ｂ:胸腔内压进行性增高 C ：呼吸时的纵隔扑动 D :胸腔引流血量＞２00mL/h，连续3h E ：反常呼吸运动 3、后纵隔最常见的肿瘤是（C ) A：非霍奇金淋巴瘤 B :心包囊肿 C :神经纤维瘤 D:畸胎瘤 E：胸腺瘤 4、胸外伤后出现极度和皮下气肿,最可能的诊断是（Ｄ) A ：食管损伤 Ｂ:胸壁挫裂伤 C:肺挫裂伤 Ｄ：张力性气胸 Ｅ: 肋骨骨折 5、胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应征（ D ） A:气胸肺萎陷超过30% B：多根多处肋骨骨折 C:胸部爆震伤 D:进行性血胸 Ｅ：损伤性窒息发绀严重 6、开放性胸部损伤诊断的主要依据是（D) A:胸部皮肤裂伤
Ｂ：气管或食管裂伤。 Ｃ：肋骨骨折刺破胸膜 D:胸壁创口与胸膜腔相通。 Ｅ:开放性肋骨骨折 7、进行性血胸是指(Ｅ) A：损伤后DＩC Ｂ:血胸量大于５０0ml C:血胸量大于1000ml D：胸腔闭式引流一次放出血量达500ml E：闭式引流后，引流量每小时大于200ml,持续3小时 8、肺癌的转移方式中,下列何者正确（D ） A：鳞癌发生血行转移出现较早 B:肺泡细胞癌,早期血行淋巴转移 C：腺癌早期发生淋巴转移,血行转移较晚 D:未分化癌早期出现血行,淋巴转移 E：淋巴转移只发生肺癌同侧 9、对放疗最敏感的肺癌是( A) A：小细胞未分化癌 B：鳞癌 C：腺癌 D：肺泡细胞癌 Ｅ:以上均不敏感 1０、升主动脉瘤最常见和最严重的后果是（A ） A：破裂 B:主动脉瓣关闭不全 Ｃ：压迫气管导致呼吸困难 D:胸骨侵蚀 Ｅ：心绞痛与心肌缺血 三、简答题（４0分) 1、?简答食管的解剖分段 颈段食管：接下咽,至胸骨切迹平面的胸廓入口，内镜距门齿1５cm至20cm 胸上段食管:自胸廓入口，至奇静脉弓下缘水平,内镜距门齿20cm至2５cm 胸中段食管:自奇静脉弓下缘，至下肺静脉水平,内镜距门齿２5cｍ至３0ｃｍ 胸下段食管:自下肺静脉水平，向下终到胃,由于这是食管的末节,故包括了食管与胃交接。内镜距门齿30c ｍ至40cm ２、?简述肺癌的类型及分期 包括非小细胞肺癌和小细胞肺癌。非小细胞肺癌又主要包括鳞癌、腺癌、和大细胞癌三种。临床中用于非小细胞肺癌分期的是TNM分期系统, T代表原发肿瘤肿瘤，N代表局部淋巴结转移，M代表转移
2014年北京市医师定期考核业务水平测评 （心外科专业B试卷） 单位：_________________________________________ 姓名：________________ 性别：_________ 身份证号：___________________________________________ 分数： 一．名词解释（每题2分，共10分） 1. 无症状心肌缺血： 2. IABP： 3. 心室壁瘤： 4. ： 5. 主动脉夹层： 二．单项选择题（每题1分，共50分） 1. 主动脉腔内修复术不能治疗以下哪种疾病：（） A. Stanford A型主动脉夹层 B. Stanford B型主动脉夹层 C. 胸主动脉穿透型溃疡 D. 胸主动脉假性动脉瘤 E. 胸主动脉真性动脉瘤 2. 心室壁瘤最多发生于（） A 左心房 B 左心室 C 右心室 D 右心房 E 室间隔 3. 下列哪一项不符合重度主动脉瓣狭窄的表现（） A 左心室舒张末期内经增大 B 左心室向心性肥厚 C 主动脉跨瓣压差增大 D 主动脉口血液流速增快 E 血流长时间高速冲击主动脉壁可形成升主动脉瘤 4. 女性，40岁，既往高血压病史10年，药物控制不佳，入院诊断为主动脉夹层（Stanford A型），夹层近端累及主动脉根部,主动脉瓣中度关闭不全,最佳的手术方式为：（） A David手术 B Bentall手术 C AVR手术 D Wheat手术 E Carbol手术 5. 心肌梗死所致急性二尖瓣关闭不全的主要病理改变是: （） A. 乳头肌功能失调或断裂 B. 左心扩大 C. 腱索延长 D. 瓣环扩大
2016 年北京市医师定期考核业务水平测评 （心外科专业试卷） 单位： ______________________________________ 姓__名_ ： ________ 性别： _______ 身份证号： ___________________________________________ 分_数_ 共 100 分， 60 分合格。 一 .A 型选择题（每题 0.5 分，共 80 题，共 40 分） 1.全身肝素化后，检测 ACT 在多少秒以上方可开始体外循环（ ） A. 120s B.240s C.360s D.480s E.720s 3. 深低温、低流量体外循环时鼻咽温度应低于（ A. 10 C B.15 C C.20 C D.25B. 风湿性MS 病理过程是风湿性炎症对瓣膜结构毁损的进展过程 C. 不合并二尖瓣病变的单纯主动脉瓣疾病肯定不是风湿病引起的 D. MS 直接导致的血流动力学改变是肺循环淤血和心排血风的减少 E 以上均正确 6. 目前心内直视手术须常规建立体外循环，在体外循环时 （ ） D. 冠脉系统循环停止 E. 双肺仍起血液氧和作用 7. 关于缩窄性心包炎的描述中错误的是（ ） A. 我国当前缩窄性心包炎的主要病因仍是结核病 B. 缩窄性心包炎对血流动力学的影响主要有三方面 ：外周静脉淤血肺循环淤血和心排血扯降低 C. 心包剥脱手术中，为避免出现心室急性扩张，必须先剥离流出道，再剥离流入道；在条件允许的时候，为避免 急性肺水 肿应先剥离左心系统再剥离右心系统 D. 心包剥脱手术中，可以允许残留部分钙化的心包，但必须彻底剥除腔静脉在右房开口处增厚心包形成的纤维缩 窄环 E. 心包剥脱手术后，由丁心肌功能改善，心排血址增多，所以应以新鲜血血浆等胶体液为主积极补充容量 8. 心脏手术后慢心律时，最有效的治疗措施 （ ） A. 静脉持续予以肾上腺素 B. 体外循环辅助 C. 多巴胺静滴 D .肌注阿托品 E. 安置临时起搏器 9. 下列哪些室壁不由左冠状动脉供血？（ A. 左心室前壁 B. 右心室前壁一小部分 D. 左室侧壁和后壁及部分左心房 E. 10. 关于血心包的症状，下列哪项是错误的（ 2. 以下不能在 CABG 手术中作为旁路血管移植材料的有 （ A. 小隐静脉 B. 尺动脉 C. 挠动脉 D. ） 腹壁上浅动脉 E. 胃左动脉 4. 胸主动脉瘤最常见的病因为 A. 主动脉囊性中层坏死 B. 梅毒感染 C. 创伤 5. 以下关于二尖瓣狭窄 （MS ） 描述最恰当的是（ A.MS 最常见的病因是风湿性心脏病 D. 动脉粥样硬化 E. 先天性主动脉窦瘤 E.30 C A. 血液非肝素化 B. 维持着体循环和肺循环 C. 血泵内为混合血 ） C. 室间隔前 2/3 整个室间隔的血均来自左冠状动脉
20１6年北京市医师定期考核业务水平测评 (心外科专业试卷) 单位:___＿__＿_＿______＿＿_____＿___________＿_＿_＿__＿_＿___ 姓名:___＿_＿_＿_＿___＿__ 性别:＿__＿_＿___ 身份证号:＿__＿___＿_____＿_________＿_____＿_＿____＿_＿_____________ 分数 共１０0分,60分合格。 一 .A型选择题(每题0、5分,共80题,共40分) １。全身肝素化后,检测ACT在多少秒以上方可开始体外循环( D ) A。120ｓB。２４０ｓ C、３60s Ｄ、48０ｓ E.720s ２。以下不能在 CABG 手术中作为旁路血管移植材料得有( E ) Ａ、小隐静脉 B、尺动脉 C。挠动脉Ｄ。腹壁上浅动脉Ｅ、胃左动脉 3.深低温、低流量体外循环时鼻咽温度应低于( C ) Ａ、10℃ B.１5℃ C、20℃ D、2５℃E。30℃ ４.胸主动脉瘤最常见得病因为D A。主动脉囊性中层坏死 B。梅毒感染Ｃ。创伤 D。动脉粥样硬化Ｅ、先天性主动脉窦瘤 5、以下关于二尖瓣狭窄 (MS) 描述最恰当得就是( E ) Ａ。MS最常见得病因就是风湿性心脏病 B、风湿性MS病理过程就是风湿性炎症对瓣膜结构毁损得进展过程 Ｃ、不合并二尖瓣病变得单纯主动脉瓣疾病肯定不就是风湿病引起得 D。ＭS直接导致得血流动力学改变就是肺循环淤血与心排血风得减少 E 以上均正确 6。目前心内直视手术须常规建立体外循环,在体外循环时 ( D ) A、血液非肝素化Ｂ、维持着体循环与肺循环 C。血泵内为混合血 D。冠脉系统循环停止Ｅ、双肺仍起血液氧与作用 7、关于缩窄性心包炎得描述中错误得就是( E ) A.我国当前缩窄性心包炎得主要病因仍就是结核病 B、缩窄性心包炎对血流动力学得影响主要有三方面 :外周静脉淤血肺循环淤血与心排血扯降低 Ｃ、心包剥脱手术中,为避免出现心室急性扩张,必须先剥离流出道,再剥离流入道;在条件允许得时候,为避免急性肺水肿应先剥离左心系统再剥离右心系统 D、心包剥脱手术中,可以允许残留部分钙化得心包,但必须彻底剥除腔静脉在右房开口处增厚心包形成得纤维缩窄环 E、心包剥脱手术后,由丁心肌功能改善,心排血址增多,所以应以新鲜血血浆等胶体液为主积极补充容量 8、心脏手术后慢心律时,最有效得治疗措施 ( E ) A.静脉持续予以肾上腺素 B、体外循环辅助 C、多巴胺静滴 D.肌注阿托品E。安置临时起搏器 9。下列哪些室壁不由左冠状动脉供血?( Ｂ) A、左心室前壁Ｂ.右心室前壁一小部分 C。室间隔前２/3 D.左室侧壁与后壁及部分左心房 E.整个室间隔得血均来自左冠状动脉 １0.关于血心包得症状,下列哪项就是错误得( Ｂ)
外科护理学考试试题 一、单项选择题: １．代谢性碱中毒常伴发 (） Ａ.低钠血症Ｂ.高钠血症 C.高钾血症 D.低钾血症 E．高镁血症 ２.休克病人最重要的治疗措施是( ) A．补充血容量B．应用血管活性药物 C．大量输血Ｄ.纠正酸中毒 E.手术治疗 3.心肺复苏时，维持气道通畅和防止返流误吸的最佳措施是( ) A.托下颌B．紧急气管内插管 Ｃ．环甲膜穿刺 D.枕垫高并头后仰 Ｅ.吸引器吸引 4.烧伤浅Ⅱ°的临床表现是 （） A．局部呈现红肿，有疼痛和烧灼感,皮温稍增高 Ｂ.渗出较多,水泡较饱满,创底肿胀发红,有剧痛和感觉过敏，皮温增高 C.水泡较小或较扁薄,感觉稍迟钝,皮肤温度稍低，去表皮后创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血管 D.创面无水泡，蜡白或焦黄，可见树枝状栓塞血管，感觉消失,皮温低 E．以上各项都不是 5.颅内压增高时，形成脑疝的主要原因是( ) A.脑水肿、脑组织体积增大Ｂ．弥漫性颅内压增高 Ｃ.脑脊液循环通路受阻D．颅腔内压力梯度明显改变 E.脑干水肿 6.处理头部外伤时,必须遵循的外科原则是( ） A．头皮下出血必须一一结扎 B.尽量切除可能污染的头皮创缘组织 C．清创术应争取在8小时内进行，一般不超过2４小时 D.大块的头皮缺损只能留作二期处理 E．伤口一律全层缝合 7.基础代谢率（BMR）的计算公式为（) A.BMＲ=脉率＋收缩压-1１１B．BＭR=脉率＋舒张压－111 C.BＭR=脉率+脉压D．ＢMR=脉率+脉压-11１ E．BMR＝脉率＋收缩压 8．判断甲亢病人病情程度和治疗效果的重要指标是( ) A．甲状腺肿大程度 B.心功能 C．情绪 D.血压 E.基础代谢率 9.甲亢术后甲状腺危象的主要原因是（）A．术中出血B．术中补液不足
2016年市医师定期考核业务水平测评 （心外科专业试卷） 单位：_______________________________________________ ：________________ 性别：_________ 号：____________________________________________________ 分数 共100分，60分合格。 一 .A型选择题（每题0.5分，共80题，共40分） 1.全身肝素化后，检测ACT在多少秒以上方可开始体外循环（ D ） A.120s B.240s C.360s D.480s E.720s 2.以下不能在 CABG 手术中作为旁路血管移植材料的有（ E ） A.小隐静脉 B.尺动脉 C.挠动脉 D.腹壁上浅动脉 E.胃左动脉 3.深低温、低流量体外循环时鼻咽温度应低于（ C ） A.10℃ B.15℃ C.20℃ D.25℃ E.30℃ 4.胸主动脉瘤最常见的病因为D A.主动脉囊性中层坏死 B.梅毒感染 C.创伤 D.动脉粥样硬化 E.先天性主动脉窦瘤 5.以下关于二尖瓣狭窄 (MS) 描述最恰当的是（ E ） A.MS最常见的病因是风湿性心脏病 B.风湿性MS病理过程是风湿性炎症对瓣膜结构毁损的进展过程 C.不合并二尖瓣病变的单纯主动脉瓣疾病肯定不是风湿病引起的 D.MS直接导致的血流动力学改变是肺循环淤血和心排血风的减少 E 以上均正确 6.目前心直视手术须常规建立体外循环，在体外循环时 ( D ) A.血液非肝素化 B.维持着体循环和肺循环 C.血泵为混合血 D.冠脉系统循环停止 E.双肺仍起血液氧和作用 7.关于缩窄性心包炎的描述中错误的是（ E ） A.我国当前缩窄性心包炎的主要病因仍是结核病 B.缩窄性心包炎对血流动力学的影响主要有三方面：外周静脉淤血肺循环淤血和心排血扯降低 C.心包剥脱手术中，为避免出现心室急性扩，必须先剥离流出道，再剥离流入道；在条件允许的时候，为避免急性肺水肿应先剥离左心系统再剥离右心系统 D.心包剥脱手术中，可以允许残留部分钙化的心包，但必须彻底剥除腔静脉在右房开口处增厚心包形成的纤维缩窄环 E.心包剥脱手术后，由丁心肌功能改善，心排血址增多，所以应以新鲜血血浆等胶体液为主积极补充容量 8.心脏手术后慢心律时，最有效的治疗措施 ( E ) A.静脉持续予以肾上腺素 B.体外循环辅助 C.多巴胺静滴 D.肌注阿托品 E.安置临时起搏器 9.下列哪些室壁不由左冠状动脉供血？（ B ） A.左心室前壁 B.右心室前壁一小部分 C.室间隔前2/3 D.左室侧壁和后壁及部分左心房 E.整个室间隔的血均来自左冠状动脉 10.关于血心包的症状，下列哪项是错误的（ B ）
急救知识试题 一>单项选择题：（10题） 1.成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为：A A 仰头举颏法； B 双手推举下颌法； C 托颏法； D 环状软骨压迫法 2. 抢救伤员时，应A A.先救命，后治伤 B.先治伤，后救命 C.先帮轻伤员 D.后救重伤员 3 .搬运昏迷或有窒息危险的伤员时，应采用的方式。C A.俯卧 B.仰卧 C.侧卧 D.侧俯卧 4 .抢救失血伤员时，应先进行C A.观察 B.包扎 C.止血 D.询问 5. 对无骨端外露骨折伤员的肢体，用夹板或木棍、树枝等固定时应A A.超过伤口上、下关节 B.超过伤口下关节 C.超过伤口上关节 D.不得超过伤口上、下关节 6.颈总动脉压迫止血法常用于伤员动脉大出血而采用其他止血方法无效时使用A A.颈部 B.面部 C.肋部 D.颞部 7. 伤员上肢或小腿出血，且没有骨折和关节损伤时，可采用止血。C A.止血带止血法 B.加压包扎止血法 C.屈肢加垫止血法 D.压迫止血法 8. 包扎止血法不能用的物品是 D A.绷带 B.三角巾 C.止血带 D.麻绳 9. 止血带止血是用弹性的橡皮管、橡皮带，上肢结扎于伤员上臂上处，A A.三分之一 B.二分之一 C.三分之二 D.四分之三 10. 抢救脊柱骨折的伤员时，应C A. 采取保暖措施 B.用软板担架运送 C.用三角巾固定 D.扶持伤者移动 二>多选题：（5题） 1．心肺复苏（简称CPR）术是针对呼吸、心搏骤停所采取的急救措施，人体通过肺的呼吸与外界进行氧气交换，然后通过心脏收缩跳动将富含氧气和营养物质的血液挤压到血管输往全身以维持脑和全身各脏器的正常功能。心肺复苏包括阶段：A．初级生命支持B 原始生命支持 C 高级生命支持命 D 持续生命支持E 长期生命支持 答案:心肺复苏中的初级生命支持(简称BLS)又叫现场急救或初级复苏处理,是指专业或非专业人员进行的徒手抢救;包括的步骤： A 开放气道 B 人工呼吸 C 胸外心脏按压 D 电除颤 E 气管插管术 答案：ABC 3.当重大疾病或伤情发生时，重伤患者往往危在旦夕，抢救者需迅速作出意识和呼吸是否存在的判断，判断意识可用拍打其肩部和呼喊其姓名；判断呼吸则采用： A．看-眼睛看其胸廓有无起伏B听-侧耳听其有无呼吸的声音C感觉-面部感觉病人有无呼吸气流 D 拳击胸前区 E 使劲摇晃头部 答案:ABC 4.胸外心脏按压的部位: A 胸骨体中下三分之一交界处B胸骨体中上三分之一交界处C两乳头连线与 胸骨相交点下一横指处D剑突上2到3横指处 E. 剑突处 答案:ACD
医学外科试题及答案 第一部分选择题 一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）在每小题列出的四个选项中只有一个选项是符合题目要求的，请将正确选项前的字母填在题后的括号内。 1．管直肠周围脓肿常并发（） A．败血症 B．外痔血栓形成 C．肛瘘 D．肛窦炎 2．门脉高压症常见的原因为（） A．肝肿瘤 B．慢性肝炎 C．肝硬化 D．门静脉主干先天性畸形 3．不宜首选手术治疗甲状腺癌是（） A．乳头状腺癌 B．滤泡状腺癌 C．未分化癌 D．髓样癌 4．I期乳癌指的是（） A．Tis N0M0 B．T1N0M0 C．T1-2N1M0 D．T2N0M0 5．最易发生嵌顿的疝是（） A．股疝 B．直疝 C．难复性疝 D．切口疝 6．某患者因锐器伤致右肘平面尺神经损伤，予以手术修复，术后3个月于臂中段沿尺神经走行叩击时出现右环指，小指处放射痛，说明神经再生已达（）A．前臂上段 B．前臂中段 C．前臂下段 D．环指、小指平面 7．腰椎间盘突出最重要的体征是（） A．椎旁压痛 B．棘突间压痛 C．直腿抬高实验（+），加强实验（+）
D．腰椎侧突畸形 8．脊柱结核的好发部位是（） A．颈椎 B．胸椎 C．腰椎 D．骶椎 9．根据X线片表现，最不稳定的骨折是（） A．横骨折 B．斜骨折 C．粉碎性骨折 D．青枝骨折 10．拇短展肌功能障碍见于（） A．桡神经损伤] B．正中神经损伤 C．尺神经损伤 D．肌皮神经损伤 11．诊断凹陷性颅骨骨折时，骨折的颅骨下陷的最浅深度是（） A．陷入程度超过了所在区域的颅骨厚度 B．隐入程度超过了0.8cm C．隐入程度超过了1.0cm D．隐入程度超过了1.5cm 12．为明确胸部损伤有无肋骨骨折、血胸、气胸及隔移位，应首选的检查是（）A．胸腔穿刺术 B．胸部X线检查 C．胸腔超声波检查 D．胸腔血管造影检查 13．诊断肾结核的重要线索是（） A．午后低热、盗汗 B．肾区疼痛 C．尿频、尿急、尿痛 D．血尿、脓尿 14．诊断尿路感染时尿细菌培养菌落计数为（） A．<104/ml B．>105/ml C．>109/ml D．>1015/ml 15．多器官功能不全综合征最常见的表现是（） A．急性肾衰竭 B．成人型呼吸窘迫综合征 C．急性肝衰竭 D．应激性溃疡 16．急性化脓性感染在出现波动前需早期切开引流的是（） A．疖 B．痈
心胸外科出科考试试题 答案 https://www.doczj.com/doc/bc6784578.html,work Information Technology Company.2020YEAR
心胸外科出科考试试题 姓名职称分数 一、名词解释（20分） 张力性气胸：是指较大的肺气泡破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，裂口与胸膜腔相通，且形成单向活瓣，又称高压性气胸。 脓胸：病菌侵入胸膜腔，产生脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染，称为脓胸。 二、选择题（40分） 1、开放性气胸紧急处理( E ) A ：气管内插管，呼气末正压通气 B ：胸腔闭式引流术 C ：吸氧 D ：剖胸探查术 E ：迅速封闭胸壁创口 2、张力性气胸的表现特征为（ B ） A ：压升高，心搏微弱、动脉压降低 B ：胸腔内压进行性增高 C ：呼吸时的纵隔扑动 D ：胸腔引流血量>200mL/h，连续3h E ：反常呼吸运动 3、后纵隔最常见的肿瘤是（ C ） A ：非霍奇金淋巴瘤 B ：心包囊肿 C ：神经纤维瘤 D ：畸胎瘤 E ：胸腺瘤 4、胸外伤后出现极度和皮下气肿，最可能的诊断是（ D ） A ：食管损伤 B ：胸壁挫裂伤 C ：肺挫裂伤 D ：张力性气胸 E：肋骨骨折 5、胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应征（ D ） A：气胸肺萎陷超过30% B：多根多处肋骨骨折 C：胸部爆震伤 D：进行性血胸 E：损伤性窒息发绀严重 6、开放性胸部损伤诊断的主要依据是（ D ）
A：胸部皮肤裂伤 B：气管或食管裂伤。 C：肋骨骨折刺破胸膜 D：胸壁创口与胸膜腔相通。 E：开放性肋骨骨折 7、进行性血胸是指（ E ） A：损伤后DIC B：血胸量大于500ml C：血胸量大于1000ml D：胸腔闭式引流一次放出血量达500ml E：闭式引流后，引流量每小时大于200ml，持续3小时 8、肺癌的转移方式中，下列何者正确（ D ） A：鳞癌发生血行转移出现较早 B：肺泡细胞癌，早期血行淋巴转移 C：腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚 D：未分化癌早期出现血行，淋巴转移 E：淋巴转移只发生肺癌同侧 9、对放疗最敏感的肺癌是（ A ） A：小细胞未分化癌 B：鳞癌 C：腺癌 D：肺泡细胞癌 E：以上均不敏感 10、升主动脉瘤最常见和最严重的后果是（ A ） A：破裂 B：主动脉瓣关闭不全 C：压迫气管导致呼吸困难 D：胸骨侵蚀 E：心绞痛与心肌缺血 三、简答题（40分） 1、简答食管的解剖分段 颈段食管：接下咽，至胸骨切迹平面的胸廓入口，内镜距门齿15cm至20cm 胸上段食管：自胸廓入口，至奇静脉弓下缘水平，内镜距门齿20cm至25cm 胸中段食管：自奇静脉弓下缘，至下肺静脉水平，内镜距门齿25cm至30cm 胸下段食管：自下肺静脉水平，向下终到胃，由于这是食管的末节，故包括了食管与胃交接。内镜距门齿30cm至40cm 2、简述肺癌的类型及分期 包括非小细胞肺癌和小细胞肺癌。非小细胞肺癌又主要包括鳞癌、腺癌、和大细胞癌三种。
2016 年北京市医师定期考核业务水平测评 （心外科专业试卷） 单位： ______________________________________ 姓__名_ ： ________ 性 别： ______ 身份证号： ___________________________________________ 分_数_ 共 100 分， 60 分合格。 一 .A 型选择题（每题 0.5 分，共 80 题，共 40 分） 1. 全身肝素化后，检测 ACT 在多少秒以上方可开始体外循环（ ） A. 120s B.240s C.360s D.480s E.720s 3. 深低温、低流量体外循环时鼻咽温度应低于（ A. 10 ℃ B.15 ℃ C.20 ℃ D.25 4. 胸主动脉瘤最常见的病因为 B. 风湿性 MS 病理过程是风湿性炎症对瓣膜结构毁损的进展过程 C. 不合并二尖瓣病变的单纯主动脉瓣疾病肯定不是风湿病引起的 D. MS 直接导致的血流动力学改变是肺循环淤血和心排血风的减少 E 以上均正确 6. 目前心内直视手术须常规建立体外循环，在体外循环时 （ ） D. 冠脉系统循环停止 E. 双肺仍起血液氧和作用 7. 关于缩窄性心包炎的描述中错误的是（ ） A. 我国当前缩窄性心包炎的主要病因仍是结核病 B. 缩窄性心包炎对血流动力学的影响主要有三方面 ：外周静脉淤血肺循环淤血和心排血扯降低 C. 心包剥脱手术中，为避免出现心室急性扩张，必须先剥离流出道，再剥离流入道；在条件允许的时候，为避免 急性肺水肿应先剥离左心系统再剥离右心系统 D. 心包剥脱手术中，可以允许残留部分钙化的心包，但必须彻底剥除腔静脉在右房开口处增厚心包形成的纤维缩 窄环 E. 心包剥脱手术后，由丁心肌功能改善，心排血址增多，所以应以新鲜血血浆等胶体液为主积极补充容量 8. 心脏手术后慢心律时，最有效的治疗措施 （ ） A. 静脉持续予以肾上腺素 B. 体外循环辅助 C. 多巴胺静滴 D. 肌注阿托品 E. 安置临时起搏器 9. 下列哪些室壁不由左冠状动脉供血？（ ） A. 左心室前壁 B. 右心室前壁一小部分 C. 室间隔前 2/3 D. 左室侧壁和后壁及部分左心房 E. 整个室间隔的血均来自左冠状动脉 2. 以下不能在 CABG 手术中作为旁路血管移植材料的有（ A. 小隐静脉 B. 尺动脉 C. 挠动脉 D. ） 腹壁上浅动 E. 胃左动脉 E.30 ℃ A. 主动脉囊性中层坏死 B. 梅毒感染 C. 创伤 5. 以下关于二尖瓣狭窄 （MS ） 描述最恰当的是（ D. 动脉粥样硬化 E. 先天性主动脉窦瘤 A. 血液非肝素化 B. 维持着体循环和肺循环 C. 血泵内为混合血
外科护理 一、名词解释 1、颅内压增高：是指由于颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等疾病使颅腔内容物体积增加导致颅内压持续超过2.0kPa(200mmHg)以上，引起相应的综合症称颅内高压。 2、ICU：重症监测治疗室，是集中各有关专业的知识和技术，先进的监测和治疗设备，对重症病例的生理功能进行严密监测和及进有效治疗的专门单位。 3、腰椎间盘突出症：是由于椎间盘变性、纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。 4、倾倒综合征：胃大部切除术后，原有的控制胃排空的幽门窦幽门括约肌及十二指肠球部解剖结构不复存在，加之部分患者胃肠吻合口过大，导致胃排空过速所产生的一系列综合征。 5、全胃肠外营养：通过静脉途径给予病人每日需要的全部营养素，使病人在不进食的情况下，仍可维持氮正平衡，增加体重，愈合创伤。 6、体外循环：是利用特殊人工装置将回心静脉血引出体外，进行气体交换、调节温度和过滤后，输回体内动脉的生命支持技术。目的是暂时取代心肺功能，维持全身组织器官的血液供应和气体交换，为实施心内直视手术提供无血或少血的手术野。 7、休克：机体受到各种强烈致病因素侵袭，导致有效循环血量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程。是一个由多种病因引起的临床综合征。 8、中心静脉压（CVP）：右心房及胸腔内上下腔静脉的压力，反映血容量及右心功能，正常值0.49-0.98Kpa(5-10cmH2o). 9、移植术：将一个体的细胞、组织或器官用手术或其他方法，移植到自体或异体的某一部位，以恢复已经缺损了的解剖结构和功能。提供移植物的个体称供者或供体，接受移植物的个体称受者或受体或宿主。 10、高渗性脱水（高渗性缺水）：又叫原发性脱水（原发性缺水），水和钠同时缺失，但失水多于失钠，血清钠浓度大于150mmol/L，细胞外液呈高渗状态。 11、中间清醒期：在脑受伤当时曾有短暂的意识障碍，意识好转后因颅内出血使颅内压迅速上升又逐渐转入昏迷。在伤后立即昏迷和这次再昏迷之间的时间称为“中间清醒期”。 12、骨筋膜室综合征：是由骨折、挤压伤等引起四肢骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而发生的一系列症状和体征，比如：疼痛、患指（趾）屈曲挛缩、局部压痛、患肢远侧脉搏变弱等，如不及时诊治，可迅速发展为坏死、肢残，甚至危及生命。 13、排斥反应：器官移植中同种移植的排斥反应主要是供受体的组织抗原（如HLA系统）不同所引起。移植物的抗原刺激宿主产生免疫反应，形成抗体及效应淋巴细胞，对移植物的抗原进行攻击，导致移植物的被排异。 14、脊髓休克：亦称脊髓震荡。损伤后脊髓处于休克状态，使损伤部位平面以下的感觉、运动及反射等功能暂时消失或减弱，常在数小时或数日内开始恢复，最后完全恢复，所以脊髓休克所致截瘫为暂时性、不完全性。 15、意识障碍：是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。多由于高级神经中枢功能活动（意识、感觉和运动）受损所引起，可表现为嗜睡、意识模糊和昏睡，严重的意识障碍为昏迷。 16、疼痛：与实际的或潜在的组织损伤相关联，或可以用组织损伤描述的一种不愉快的感觉和情绪上的体验。是人对伤害性刺激的一种主观感受，是人的理性因素、情感因素和生理因素相互作用的结果。
胸心外科练习 姓名：秦毅得分：0.00 总分：100 及格分：60 考试时间：2016- 一 . 单选题（共90题，每题1分） 1 ．下列哪一种检查结果与肺动脉口狭窄诊断不符 A . 心电图电轴左偏，左室肥厚 B . X线检查肺血减少，肺动脉段突出 C . 右心导管测定右心室与肺动脉压力阶差>6.7kPa(50mmHg) D . 心电图电轴右偏、右室肥厚 E . 超声心动图显示右室漏斗部狭窄 2 ．女，61岁。间断上腹痛4年，加重3个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽 门螺杆菌阳性。其治疗方案首选 A . H2受体拮抗剂治疗，6周复查胃镜 B . 黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜 C . 质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜 D . 抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜 E . 抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜 3 ．女，32岁。低热伴下腹痛2个月，大便3次/日，黄稀便，无脓血，腹部B超 示右下腹肠壁增厚。对诊断最有意义的检查是 A . 结肠X线钡餐检查 B . 腹部X线平片 C . 腹部CT D . 结肠镜 E . 腹腔镜 4 ．老年女性患者，20年前曾发热、腰痛、尿频。现多尿。血压明显升高，并出 现氮质血症。16年前诊断为IgA肾病。目前，肾脏B超检查可能出现的改变 A . 肾脏无明显变化 B . 肾盂积水 C . 肾脏体积增大 D . 颗粒性固缩肾 E . 肾脏体积缩小 5 ．男性，46岁，体格检查B型超声波发现右肾下极有一2cm×2cm占位，排泄性 尿路造影未见右肾盂肾盏形态改变，CT示右肾恶性肿瘤，上述检查左肾形态和功 能均正常。以下各项治疗方案，哪项正确 A . 根治性右肾切除 B . 右肾切除 C . 右肾下极切除 D . 右肾动脉栓塞
2016年心脏外科护理试题 一单选题 1下列哪项不是人工心肺机的基本组成部分（E） A血泵B氧合器C过滤器D血液浓缩器E加压器 2下列属于无分流型先天性心脏病是（C） A房间隔缺损B动脉导管未闭C主动脉缩窄D大动脉转位E法洛氏四联症 3房缺修补术后出现急性左心衰的主要护理措施中错误的是（B） A严格控制输液量及输液速度 B术前可疑左房高压或左心功能不全者，需12小时监测左房压，注意是否出现肺静脉高压 C加强观察，出现呼吸困难、发绀、咳泡沫痰时警惕肺水肿，立即通知医生 D遵医嘱使用吗啡、利尿剂、强心剂并及时清理呼吸道 E应用呼吸机辅助呼吸时，采用呼气末正压呼吸 4进行有创动脉压监测注意事项中有误的是（B） A严格执行无菌操作，防止感染 B有创动脉测压常选用股动脉 C测压、取血等过程严防空气进入导致气栓 D观察穿刺部位有无出血、肿胀、导管有无脱落 E测压前调零点 5心源性呼吸困难最先出现的是（C） A端坐呼吸B心源性哮喘C劳力性呼吸困难D夜间阵发性呼吸困难E急性肺水肿 6心源性水肿常首先表现为（C） A心前区水肿 B眼睑水肿 C足踝部、胫前水肿D 胸腔积液或心包积液 E腹水 7下列急性肺水肿的护理措施中哪项不妥(B) A指导患者取坐位或半卧位，两腿下垂 B给予持续低流量吸氧 C遵医嘱兰缓慢静脉注射 D皮下注射或静推吗啡 E给予利尿剂、血管扩剂及氨茶碱缓慢静脉滴注 8应用洋地黄治疗期间，下列护理措施不妥的是(B) A嘱咐患者按时服药 B 如果漏服药物，需及时补服C 嘱患者低盐饮食 D给药前数患者心率 E观察患者的心电图变化和血药浓度 9患者心功能Ⅵ级的休息方式应该是（E） A活动没有任何限制B避免重体力活动 C 充分休息，增加睡眠时间