一）单项选择题
1. 下面哪一种研究证据属于二次研究证据（D ）
A．随机对照试验
B．病例-对照研究
C．描述性研究
D．临床实践指南
E．病案报道
2. 下面哪一种研究证据属于原始研究证据（C ）
A．Meta-分析
B．综述
C．断面调查
D．系统评价
E．经济学分析
3. 临床研究证据分类为（D）
A．前瞻性研究和回顾性研究证据
B．试验性研究和非试验性研究证据
C．定性和定量研究证据
D．原始研究和二次研究证据
E．病因、诊断、治疗和预后研究
（一）单项选择题：
1. 下面哪一种研究证据属于原始研究证据（）
A．综述
B．系统评价
C．队列研究
D．meta-分析
E．卫生技术评估
2. 下面哪一种研究证据属于二次研究证据（）
A．系统评价
B．随机对照试验
C．病例报告
D．历史性队列研究
E．病例分析
3.下面哪项描述是正确的（）
A．内在真实性是指研究结果避免随机误差的程度
B．内在真实性是指研究本身是否真实或有效
C．内在真实性是指研究结果的净效应
D. 内在真实性是指研究结果是否能够应用于同类人群
E．内在真实性是指研究结果的临床适用价值
4. 2004年GRADE证据分级标准将研究证据分为几级（）
A．5级
B．7级
C．3级
D．4级
E．2级
5. 下列论述哪项是正确的（）
A．具有内部真实性的结果就有外部真实性
B．增加研究对象的异质性可改善内部真实性
C．增加研究对象的同质性可改善外部真实性
D．没有内部真实性的结果也可能有外部真实性
E．只有内部真实性而无外部真实性的结果推广应用至靶人群以外的其他人群，将导致张冠李戴、南辕北辙、贻误时机。
（二）多项选择题：
1.根据2001年牛津证据分级与推荐强度，推荐强度为A级的证据包括（）
A．1a
B．1b
C．1c
D．2a
E．3a
2. 证据评价的基本要素包括（）
A．研究者的学术权威性
B．内在真实性
C．临床重要性
D．适用性
E．是否为自己所需
3. 证据评价的基本方法是（）
A．首先阅读结果与结论
B．初筛临床研究证据的真实性和相关性
C．只要阅读摘要
D．确定研究证据的类型
E．根据研究证据类型进行评价
三、习题参考答案
（一）单项选择题：
1.C；
2.A；
3.B；
4.D；
5.E
（二）多项选择题：
1. ABC；
2. BCD；
3. BDE
1.原始数据分布不明时，描述集中趋势的指标，较为合理的是（D ）
A、均数与中位数
B、均数
C、几何均数与中位数
D、中位数
E、几何均数
2.有关假设检验结果“P<0.05”的描述，下列哪项是正确的(A )
A、差异由抽样误差造成的可能性<5%
B、无效假设正确的可能性<5%
C、备择假设正确的可能性>95%
D、差异是由选择性偏倚造成的可能性<5%
E、以上选择均不对
3.下列临床研究证据中有关统计分析结果的描述，哪项是正确的（A ）
A、应同时报告P值与95%可信区间
B、只需报告95%可信区间
C、只需报道P值就已足够说明问题
D、只需报告阳性结果(P<0.05)
E、以上都不是
4.若研究结果发现两组的差异具有临床意义，但无统计学意义，不可能的原因是（D ）
A、样本量小
B、检验效能差
C、假阴性结果
D、对照组选择不当
E、统计方法误用
5.样本含量对误差影响的描述，正确的是（B ）
A、样本越大，系统误差越大
B、样本越大，抽样误差越小
C、样本越大，标准误越大
D、样本越大，系统误差越小
E、以上说法均不正确
1. 有关系统评价，下列哪种描述不正确（E ）
A．是一种文献综述形式
B．每篇系统评价只针对一种临床问题，如治疗
C．要收集发表和未发表的文献
D．必须对纳入文献进行质量评价
E．每篇系统评价均要进行定量分析，即Meta-分析
2. 有关系统评价，下列哪种描述不正确（A）
A．是针对随机对照试验而进行
B．多数为一种回顾性研究
C．系统评价可以是定性的，也可以是定量的分析
D．系统评价的质量与纳入的原始研究质量密切相关
E．系统评价是一种研究方法
3. 有关Meta分析的描述不正确的是（E ）
A．数值变量资料可以选用均数差值（MD）或标准化均数差值（SMD）作为效应量。
B．二分类变量资料合并效应量的估计方法包括Mantel-Haenszel法、Peto法、方差倒置法等。
C．Meta-分析是一种统计分析方法，它将多个独立的、可以合成的临床研究综合起来
进行定量分析。
D．分类变量资料，可选择OR、RR、AR和NNT等作为效应量
E．固定效应模型与随机效应模型的选择完全取决于异质性检验的结果。 .
提出制订/修订我国《临床诊疗指南》的基本方法和程序规则，即《制订/修订V 临床诊疗指南＞的指南》。 二、总则 1・使用者： 本《制订/修订V临床诊疗扌旨南〉的指南》适用于扌旨南制/修订的领导者、 指南的管理参加者、指南的评审者、所有关注指南制/修订者。 2•临床诊疗指南的定义： 临床诊疗指南是指针对特定的临床情况，系统制订出帮助临床医生和患者做出恰当处理的推荐意见。 3・制/修订指南必须采用的方法: 扌旨南制/修订过程须采纳国际和国内循证扌旨南制/修订的方法，确保制/ 修订的指南避免偏倚，符合高质量临床诊疗的需求。指南的推荐意见应基于对现有证据通过系统综述形成的证据以及对各种可选的干预方式进行利弊评价之后提出的最优指导意见。 4・最终形成指南的要求： 通过提供明晰的制/修订程序，保证制/修订指南的流程化、标准化； 通过明确、清晰的推荐意见形成流程，保证所有发布指南的规范性、可信性、可用性和可及性。 5・制/修订指南的管理： 所有中华医学会及各级分会制/修订的指南均由中华医学会统一管理, 涉及申报、备案、撰写、表决、发布、试用反馈、实施后评价等环节。
三、制/修订指南的程序及方法 （一）启动与规划 指南制/修订前应充分了解同领域有无其他指南的制/修订者、可利用资源，以及已有证据的质量。若同领域有相同或相近指南，指南制/修订组织者应对已有资源进行评估。评估意见应着重于已有指南的质量和适用性。 扌旨南制/修订规划需报中华医学会备案。对于已有的质量较高、适用性好的指南，学会应组织改写;若国内无同类指南，或指南质量较差,可以启动指南制/修订程序。规划阶段应明确指南制/修订的目的、资全来源、使用者、受益者及时间安排等问题。 *1・立项备案： 在指南制/修订工作启动前，由各"专科分会"向中华医学会指南制/修订专设机构提交立项申请,进行备案。备案成功后方能启动制/修订工作。立项备案阶段"专科分会”应提交立项申请表、明确指南制/修订的首席专家、工作小组组长、专家组名单以及制/修订的经费来源和推进规划等。 2・确定目的： 制/修订该指南的目的，即指南实施可导致的结果，如规范临床诊疗行为，或引导行业水平提高和进步，或保障医疗质量，或改善患者结局，或保障医疗安全等。制/修订者、使用者、受益者三者的目的均应包括。 3•指南主题的选择： 临床指南的主题是单个临床实践问题或某类疾病领域的诊断、适应证和治疗等一
中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南 （《中华骨科杂志》2016年第2期） 中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南 xx-02-25 中华骨科杂志血栓在线本文原载于《中华骨科杂志》xx年第2期指南背景：中华医学会骨科学分会自2004年3月开始组织50位骨科专家对骨科大手术后深静脉血栓（deep vein thrombosis, DVT）的发生率.危险因素.预防策略等16个子课题进行调查研究。xx年7月组织多位骨科专家对研究结果进行讨论，达成初步共识后邀请心内科.血管外科等相关专业专家对争议点进行讨论，将多专业观点与骨科特殊专业性相结合。xx年11月于北京召开指南发布会暨学术报告会，xx年1月发表预防骨科大手术后深静脉血栓形成的专家建议。自xx年专家建议发表后，经过3年的临床实践并结合国际研究进展于xx年1月发布指南草案。草案发布后，得到了广大学者的认可，经多次总结.讨论后于xx年6月发布了xx版《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》。 中华医学会骨科学分会及《中华骨科杂志》编辑部于xx年5月启动“中国骨科大手术VTE预防指南更新“项目，该项目以xx 版指南为基础，经过华南.华北.华东等地多次会议，邀请国内各
地区多位骨科知名专家及心内科.血管外科.血液科专家进行讨论研究，最终形成现有版本。 静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism, VTE）是骨科大手术后发生率较高的并发症，也是患者围手术期死亡及医院内非预期死亡的重要因素之一。对骨科大手术患者施以有效的抗凝预防措施，不仅可以降低VTE的发生率.死亡率，而且可以减轻患者痛苦，降低医疗费用[1,2]。 xx版《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》推广应用以来，我国人工全髋关节置换（total hip arthroplasty，THA）术后深静脉血栓发生率由20.6%~47.1%[3,4,5]降低至 2.4%~ 6.49%[6,7]，人工全膝关节置换（total knee arthroplasty，TKA）术后深静脉血栓发生率由 30.8%~58.2%[3,4,5]降低至 3.19%[8]。 近年来，随着新型抗凝药物的研发及应用.抗凝理论和循证医学的进展，为更好指导临床应用，中华医学会骨科学分会及《中华骨科杂志》编辑部于xx年5月启动“中国骨科大手术VTE预防指南更新“项目，该项目以xx版指南为基础，以最新发布的美国胸科医师协会（American College of Chest Physicians，ACCP）抗栓与血栓预防指南第9版（AC- CP9）和美国医师协会（American Association of Orthopaedic Surgeons，AAOS ）指
《流行病学》教学大纲 epidemiology 一、课程说明 课程编码 NN101412 课程总学时20（理论总学时20/实践总学0时） 周学时（理论学时2/实践学时0）学分2 课程性质限制性选修课适用专业临床医学、临床医学（专升本）、全科医学、 眼视光（七年制）、眼视光学（专升本）专 业 1.教学内容与学时安排表
2.课程教学目的与要求： 流行病学是预防医学中的一门主导课程，也是医学各学科的方法学基础。随着临床流行病学和循证医学等兴起，使得流行病学也日益成为临床医学重要的基础性学科。本课程的教学目的主要是培养学生掌握流行病学基本理论、基本知识、流行病学方法的选择与应用，并了解相应的扩展知识和新进展知识，为临床专业学生学习预防医学及培养防治结合型人才奠定流行病学理论基础，也为今后在临床实际工作中或其他有关学科中运用流行病学的理论和方法奠定基础。 本课程教学要求是根据教学大纲的要求，重点讲解基本理论和基本知识，同时注意传授一定比例的扩展知识、新进展知识和实际应用知识，加强学生创新能力的培养，开拓思路、启发思维，调动学生的学习积极性。内容精练，条理清楚，合理使用教学设备和教具。并根据本章节的特点，结合课时安排规定学生必要的自学内容。 3、本门课程与其它课程关系： 临床医学各学科中，凡涉及专业问题的调查设计、资料的获取和数据资料的分析及其解释，都要以流行病学方法为基础。流行病学应用广泛，涉及面宽，几乎涉及社会科学、自然科学和医学科学的各主要学科。流行病学是伴随卫生统计学、微生物学和免疫学以及传染病学发展起来。现在除基础医学和临床医学外，流行病学与社会医学、心理学及一系列预防医学学科，包括卫生管理学也建立了密切的联系。在非传染病研究上与病理学、生化学、遗传学、分子生物学、临床医学相应各科及预防医学有关学科关系密切。研究健康流行病学与生理学、生化学、医学心理学、社会医学等有关。 4、推荐教材及参考书： 1.李立民主编．《流行病学》（第四版）．北京：人民卫生出版社，1999 2.曾光主编．现代流行病学方法与应用．北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版，1994 3．谭红专主编．现代流行病学．北京：人民卫生出版社，2001 4．赵忠堂主编．流行病学研究方法与应用．北京：科学出版社，2000 5．林果为，沈福民主编．现代临床流行病学．上海：上海医科大学出版社，2000 6．王家良主编．临床流行病学．北京：人民卫生出版社，2000 7．MacMahon B, Trichopoulos D. Epidemiology-Principles and Methods, Second edition.Boston, New York, Toronto and London: Little, Brown and Company,1996 8.施侣元主编，《流行病学》，人民卫生出版社，2003 9.谭红专主编，《现代流行病学》，人民卫生出版社，2008
一）单项选择题 1. 下面哪一种研究证据属于二次研究证据（D ） A．随机对照试验 B．病例-对照研究 C．描述性研究 D．临床实践指南 E．病案报道 2. 下面哪一种研究证据属于原始研究证据（C ） A．Meta-分析 B．综述 C．断面调查 D．系统评价 E．经济学分析 3. 临床研究证据分类为（D） A．前瞻性研究和回顾性研究证据 B．试验性研究和非试验性研究证据 C．定性和定量研究证据 D．原始研究和二次研究证据 E．病因、诊断、治疗和预后研究 （一）单项选择题： 1. 下面哪一种研究证据属于原始研究证据（） A．综述 B．系统评价 C．队列研究 D．meta-分析 E．卫生技术评估 2. 下面哪一种研究证据属于二次研究证据（） A．系统评价 B．随机对照试验 C．病例报告
D．历史性队列研究 E．病例分析 3.下面哪项描述是正确的（） A．内在真实性是指研究结果避免随机误差的程度 B．内在真实性是指研究本身是否真实或有效 C．内在真实性是指研究结果的净效应 D. 内在真实性是指研究结果是否能够应用于同类人群 E．内在真实性是指研究结果的临床适用价值 4. 2004年GRADE证据分级标准将研究证据分为几级（） A．5级 B．7级 C．3级 D．4级 E．2级 5. 下列论述哪项是正确的（） A．具有内部真实性的结果就有外部真实性 B．增加研究对象的异质性可改善内部真实性 C．增加研究对象的同质性可改善外部真实性 D．没有内部真实性的结果也可能有外部真实性 E．只有内部真实性而无外部真实性的结果推广应用至靶人群以外的其他人群，将导致张冠李戴、南辕北辙、贻误时机。 （二）多项选择题： 1.根据2001年牛津证据分级与推荐强度，推荐强度为A级的证据包括（） A．1a B．1b C．1c D．2a E．3a 2. 证据评价的基本要素包括（） A．研究者的学术权威性 B．内在真实性 C．临床重要性 D．适用性 E．是否为自己所需 3. 证据评价的基本方法是（） A．首先阅读结果与结论 B．初筛临床研究证据的真实性和相关性
课程名称：《医学文献信息的获取与利用》、《其他信息资源检索》，找不到的选D 欧阳光明（2021.03.07） 4、中国生物医学文献数服务系统（SinoMed）采用下列哪种词表对文献进行分类标引?（a ） A.《中国图书馆分类法'医学专业分类表》 B.《杜威十进分类法》 C.《医学主题词表》 D.《中医药学主题词表》 6、以下哪个数据库属于中文参考数据库？（a ） * A.中国生物医学文献数服务系统（SinoMed） B.维普期刊数据库 C.万方数据库 D.ScienceDirect 7、如要检索的关键词并不确定其拼写中的几个字母时可以使用哪种检索技术（ a） * A.截词检索 B.邻近检索 C.精确检索 D.模糊检索
8、维普中文科技期刊数据库的检索途径不包括（a ） * A.引文检索 B.快速检索 C.高级检索 D.分类检索 2、下列不属于检索途径的是（ d） * A.关键词 B.主题词 C.索引号 D.浏览 10、查找“胰岛素治疗糖尿病”的文献，其检索式应为（ a） * A.胰岛素 AND 糖尿病 B.胰岛素 OR 糖尿病 C.胰岛素 NOT 糖尿病 D.胰岛素 13、利用CNKI检索题名中出现帕金森病的学位论文应该选择（a ） * A.博硕士学位论文单库检索 B.会议论文单库检索 C.跨库检索 D.期刊单库检索 14、美国国立医学图书馆《医学主题词表（MeSH）》、《中国中医药学主题词表》是中国生物医学文献数服务系统（SinoMed）进
行主题标引和（ a）的依据 * A.主题检索 17、在PubMed数据库中对检索结果不能进行哪个方面的过滤？（a ） * A.Fund B.Age C.Publication dates D.Article types 19、下面哪个数据库可以实现原貌打印封面、目录页？（ a） * https://www.doczj.com/doc/ba19126690.html,KI B.维普科技期刊全文数据库 C.万方全文数据库 D.SinoMed 20、布尔逻辑算符包含AND、OR、（a ） * A.NOT B.NEAR C.WITH D.* 28、按截断位置的不同，截词分为3种：右截词、左截词和（a ）* A.中间截词 B.无限截词 C.有限截词
（一）绪论 1．关于精神病学的学科地位，以下哪种说法正确 A ．精神病学是生物医学的分枝学科 B ．精神病学是行为医学的分枝学科 4. 下列关于精神活动的说法，哪项是错误的 精神活动是大脑机能的产物 B .精神活动是以客观现实为基础的 C. 病态精神活动与客观现实脱离因此与客观现实无关 D .精神活动包括认知、情感、意志等过程 E . —般认为，人类是具有精神活动的唯一动物 5. 对精神分裂症的研究表明，精神分裂症的阳性症状可能与以下因素有关 皮层下边缘系统 DA 功能亢进 B .皮层下边缘系统 DA 功能低下 C. 5-HT 系统功能亢进 D . 5-HT 系统功能低下 E .去甲肾上腺素系统功能不足 6. 关于神经系统的可塑性，以下哪项不正确 脑的结构与化学活动处于变化之中 从神经元到神经环路都可能存在 神经系统可塑性是行为适应性的生理基础 外周神经和中枢神经系统中都存在 E .只存在于机体的发育阶段 7. 根据世界卫生组织 （WHO ）1999 年的统计 ,精神障碍占全球疾病总负担的比重为 A. 10.5% （中低收入国家 ）； 23.5%（高收入国家 ） B. 8% （中低收入国家 ）；15%（高收入国家 ） C. 6% （中低收入国家 ）；10%（高收入国家 ） D. 15% （中低收入国家 ）；30%（高收入国家 ） E. 5% （中低收入国家 ）；15%（高收入国家 ） 8. 有关心身疾病的描述，哪项不对 也称为心理生理疾病 B .是一组与心理紧张有关的躯体疾病 C. 有器质性病变或确定的病理、生理过程 D .冠心病和消化性溃疡不属于心身疾病 E .心理社会因素在疾病的发生、发展、治疗和预后中有相对重要的作用 9. 以下精神障碍在全球疾病负担中排首位的是 A .酒依赖 B .双相情感障碍 C. 药物依赖 D .精神分裂症及相关障碍 C .精神病学是社会科学的分枝学科 E .精神病学是心理学的分枝学科 2．当前广泛提倡的新的医学模式是 A .生物医学模式 C .心理社会模式 E .社会文化模式 3．精神障碍的特征不包括下列哪项 A .情绪改变 C .行为改变 E .社会功能下降或丧失 D .精神病学是临床医学的分枝学科 B .整体平衡模式 D .生物—心理—社会医学模式 B .认知改变 D .伴有痛苦体验
《中国图书馆分类法》(第5版)医药、卫生类目的合理性探讨杨旭闽 【摘要】《中国图书馆分类法》(第5版)医药、卫生类目更强调立类的实用性和 工具性,在一定程度上适应了医药类文献迅速增长的要求,但其仍然存在着部分新增 类目及类目注释不科学、细分类目列举不全、类目划分概念性错误、相似类目设置不一致、交替类目设置过于简略等问题,应当在下一次修订时进一步更正及完善.【期刊名称】《图书馆建设》 【年(卷),期】2013(000)012 【总页数】3页(P33-35) 【关键词】《中国图书馆分类法》(第5版);医药卫生;类目设置 【作者】杨旭闽 【作者单位】福建中医药大学图书馆福建福州 350122 【正文语种】中文 【中图分类】G254.1 《中国图书馆分类法》（以下简称《中图法》）（第5版）于2010年9月出版，其中医药、卫生大类虽然不是此次修订重点，但较之《中图法》（第4版）在类 目实用性和科学性方面都有所发展。尽管如此，由于受各种主观因素和客观条件的干扰和制约，本次修订仍然存在不少问题（包括旧有类目设置问题仍然存在、新增类目不合理等），这些均对编目员的分编、典藏工作及读者检索产生了负面影响。
1.1 对“R2-4 中医学教育与普及”类目的质疑 “R2-4 中医学教育与普及”类目为《中图法》（第5版）的新增类目，类下注释“医古文教学用书入此”[1]387。然而，“教育与普及”只是一个泛概念。与教 学相关的教育类文献包括教材、教学参考资料、考试大纲、习题集等；普及类文献则在于知识的大众化推广，包括通俗读物、科普读物等。仅以一个类号涵盖以上所有文献既不合理也不科学，会导致“R2-4 中医学教育与普及”类目下文献组织无序化。实际上，作为《中图法》的重要通用复分表之一的“总论复分表”，已概括了主表所有类目的共同属性和共同特征。通过总论复分表与主表的配合使用能够实现对所有文献特征的多维标引。以“-4教育与普及”类目为例，《中国法》（第 5版）共设置了“-40教育组织、学校”、“-41教学计划、教学大纲、课程”、“-42教学法、教学参考书”等9个子类目[1]992，涵盖了教育与普及类文献所有的特征类型，适用于包括中医药在内所有学科文献的标引，而且长期以来使用的实际效果表明了设置的合理有效性。因此，新设类目属于重复立类，其所包含的功能完全可以通过“总论复分表”中的“-4 教育与普及”类目及其下位类目与主表 “R2中国医学”类目的配合得到体现，使用此新类号反而会增加编目员分类标引 的困扰，引起诸多不必要的问题和矛盾，笔者建议停止使用。 1.2 “R473.5内科护理学”类目的下位类目设置之误分析 随着内科护理学的发展，文献量也随之快速增长。以国家图书馆的书目数据库为例，用分类号“R473.5内科护理学”作检索入口，共检出7 000多种图书，仅福建中医药大学图书馆当前收藏的该类图书就有300多种。由于这些文献都集中在该类目，给实际工作中这一大类文献的实体排架和读者检索带来诸多不便。为了解决这一问题，《中图法》（第5版）对该类目进行了细分，增设了8个下位类，在一 定程度上缓解了上述矛盾，但其所划分的下位类目存在子类目列举不完整和类目归
基于德尔菲法的《中医治未病实践指南-慢性腰痛易发人群》第2轮专家问卷调查和结果分析 石陨;王琳珏;石光;王红;郑万鹏 【摘要】Objective To formulate the risk factors of traditional Chinese medicine (TCM) preventive treatment practical guideline for chronic low back pain prone group through the Delphi-based expert questionnaire, and then conduct intervention and regulation including recuperating of four seasons, life intervention, dietary guidance, exercise intervention traditional Chinese medicine and TCM appropriate technology, etc.Expecting to improve or correct biased constitution, strengthen the waist muscles, thereby making the constitution tend to mild and healthy.Methods Based on the first round Delphi-based expert questionnaire, the second round (30 nationwide experts questionnaire) was compiled.Finally acquired 30 effective questionnaires, then the statistical data was analyzed from scope of the "guide", common risk factors, constitution, lifestyle and habits intervention, TCM characteristic therapy intervention and the other aspects of chronic low back pain prone group.Results The second round expert questionnaire had been reach a consensus that firstly there were 11 risk factors of chronic low back pain including the stimulation of long-term repeated strain and hyperactivity and the other negative factors, long-termincorrect body posture, hard physical labour and yang-deficiency constitution, etc.Secondly, there were 4 items of lifestyle interventionsincluding adapted to the climate changes
. 下面哪一种研究证据属于二次研究证据（） ．随机对照试验 ．病例对照研究 ．描述性研究 ．临床实践指南 ．病案报道 . 下面哪一种研究证据属于原始研究证据（） ．分析 ．综述 ．断面调查 ．系统评价 ．经济学分析 . 临床研究证据分类为（） ．前瞻性研究和回顾性研究证据 ．试验性研究和非试验性研究证据 ．定性和定量研究证据 ．原始研究和二次研究证据 ．病因、诊断、治疗和预后研究 （一）单项选择题： . 下面哪一种研究证据属于原始研究证据（） ．综述 ．系统评价 ．队列研究 ．分析 ．卫生技术评估 . 下面哪一种研究证据属于二次研究证据（） ．系统评价 ．随机对照试验 ．病例报告 ．历史性队列研究 ．病例分析 .下面哪项描述是正确地（） ．内在真实性是指研究结果避免随机误差地程度 ．内在真实性是指研究本身是否真实或有效 ．内在真实性是指研究结果地净效应 . 内在真实性是指研究结果是否能够应用于同类人群 ．内在真实性是指研究结果地临床适用价值 . 年证据分级标准将研究证据分为几级（） ．级 ．级 ．级 ．级 ．级 . 下列论述哪项是正确地（）
．具有内部真实性地结果就有外部真实性 ．增加研究对象地异质性可改善内部真实性 ．增加研究对象地同质性可改善外部真实性 ．没有内部真实性地结果也可能有外部真实性 ．只有内部真实性而无外部真实性地结果推广应用至靶人群以外地其他人群，将导致张冠李戴、南辕北辙、贻误时机. （二）多项选择题： .根据年牛津证据分级与推荐强度，推荐强度为级地证据包括（） ． ． ． ． ． . 证据评价地基本要素包括（） ．研究者地学术权威性 ．内在真实性 ．临床重要性 ．适用性 ．是否为自己所需 . 证据评价地基本方法是（） ．首先阅读结果与结论 ．初筛临床研究证据地真实性和相关性 ．只要阅读摘要 ．确定研究证据地类型 ．根据研究证据类型进行评价 三、习题参考答案 （一）单项选择题： ；；；； （二）多项选择题： . ；. ；. .原始数据分布不明时，描述集中趋势地指标，较为合理地是（） 、均数与中位数 、均数 、几何均数与中位数 、中位数 、几何均数 .有关假设检验结果“<”地描述，下列哪项是正确地( ) 、差异由抽样误差造成地可能性< 、无效假设正确地可能性< 、备择假设正确地可能性> 、差异是由选择性偏倚造成地可能性< 、以上选择均不对 .下列临床研究证据中有关统计分析结果地描述，哪项是正确地（）
2021年修订版全文中国高血压防治指南第三版 卫生部疾病控制局高血压联盟（中国）国家心血管病中心（2021 年修订版全文） 中国高血压防治指南（第三版） 中国高血压防治指南修订委员会主任委员：刘力生副主任委员：吴兆苏朱鼎良 中国高血压防治指南修订委员会委员 陈鲁原李南方潘长玉许樟荣赵文华陈伟伟李舜伟孙宁玲严晓伟朱俊初少莉李小鹰唐新 华姚崇华朱鼎良高润霖李新立王文游凯朱曼路顾东风林金秀王海燕袁洪诸骏仁黄峻刘力生 王继光曾正陪祝之明蒋雄京刘梅林王拥军张维忠张新华孔灵芝马淑平王增武张宇清李勇 米杰吴兆苏赵冬 中国高血压防治指南学术委员会委员 陈春明洪昭光林善锬魏岗之张训陈兰英胡大一林曙光吴海英张运戴闺柱华琦刘国树吴 可贵张廷杰戴玉华黄振文宁田海吴锡桂赵连友方圻霍勇戚文航吴印生冯建章纪宝华钱荣 立向红丁盖铭英姜一农沈璐华谢晋湘高平进金宏义孙明徐成斌龚兰生雷正龙陶军杨天 伦顾复生李广平汪道文杨艳敏管廷瑞李光伟王克安余国膺郭静萱李一石王兴宇张麟序 言 高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源, 给家庭和国家造成沉重负担。国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。 近年来，党和政府日益重视以高血压为代表的慢性病防治工作，2021 年高血压和糖 尿病患者的管理作为促进基本公共卫生服务均等化的重要措施，纳入深化医疗卫生体制 改革的 3年实施方案，截至2021年底各地已管理3553.8万高血压患者；同时《全国高血压社区规范化管理》项目管理的50万例社区高血压患者中管理满1年患者的血压控制率 达到70%。为进一步加强我国高血压的人群防治工作，提高防治效果，我局委托国家心血管病中心 和高血压联盟（中国）组织有关专家对2021年《中国高血压防治指南》（以下简称《指南》）进行修订。修订工作以我国近年来心血管病流行病研究结果和高血压大规模 随机临床试验为依据，根据中国自己的特点，参考国内外有关研究进展，经专家多次讨论，历时 2 年，于 2021年底完稿。 2021 年修订版《指南》坚持预防为主，防治结合的方针，提出符合我国人群特点的 防治策略，从控制危险因素、早诊早治和病人规范化管理入手，加强对公众的健康教育 和高血压的社区防治，努力提高人群高血压的知晓率、治疗率和控制率。
《中国帕金森病治疗指南〔第四版〕》〔2023〕要点 帕金森病〔Parkinson′s disease〕是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，主要以黑质多巴胺能神经元进展性退变和路易小体形成的病理变化，纹状体区多巴胺递质降低、多巴胺与乙酰胆碱递质失平衡的生化转变，震颤、肌强直、动作缓慢、姿势平衡障碍的运动病症和睡眠障碍、嗅觉障碍、自主神经功能障碍、认知和精神障碍等非运动病症的临床表现为显著特征。随着疾病的进展，帕金森病的运动和非运动病症会渐渐加重，一方面会损害患者本身的日常活动，另一方面，也会带来巨大的社会和医疗负担。 帕金森病的治疗原则 一、综合治疗 应对帕金森病的运动病症和非运动病症实行全面综合治疗。 二、多学科治疗模式 在临床条件允许的状况下，组建以神经内科、功能神经外科、神经心理、康复乃至社区全科医 生等多学科团队的医生，可以更有效地治疗和治理帕金森病患者，更好地
为患者的病症改善和生活质量提高带来更大的好处。 三、全程治理 治疗不仅立足当前，而且需长期治理，以到达长期获益。 药物治疗 一、帕金森病的用药原则 提倡早期诊断、早期治疗，不仅可以更好地改善病症，而且可能到达延缓疾病的进展。应坚持“剂量滴定”以避开产生药物急性不良反响，力求实现“尽可能以小剂量到达满足临床效果”的用药原则，可避开或降低运动并发症尤其是异动症的发生率。治疗应遵循循证医学证据，也应强调个体化特点，不同患者的用药选择需要综合考虑患者的疾病特点〔是以震颤为主，还是以强直少动为主〕和疾病严峻度、发病年龄、就业状况、有无认知障碍、有无共病、药物可能的不良反响、患者的意愿、经济承受力气等因素。尽可能避开、推迟或削减药物的不良反响和运动并发症。抗帕金森病药物治疗时不能突然停药，特别是使用左旋多巴及大剂量多巴胺受体感动剂时，以免发生撤药恶性综合征。 二、早期帕金森病的药物治疗
2020《中国帕金森病治疗指南》第四版更新要点（全文） 帕金森病及运动障碍学组于2006、2009年和2014年制定了第一、二、三版中国帕金森病（PD）治疗指南，对规范和优化我国PD的治疗行为和提高治疗效果均起到了重要的作用。 第四版指南的总体结构具体如下，蓝色标注部分为较第三版指南有明显变化的部分。
图1：第四版指南结构 总体而言，第四版指南较上版指南主要有7个方面的更新，具体整理如下： 图2：第四版指南更新要点一览
▌要点一：治疗方案和流程更加详细化 对疾病整体认识的提高，改变了治疗理念和原则，指南更新的重点即是治疗观念的改变。第四版指南的治疗原则基本不变，但更强调多学科治疗模式（MDT）在PD治疗中的重要性。此外，鉴于PD是慢性、进展性神经退行性疾病，需终身治疗，因此药物的安全性是选择治疗药物时的重要考虑因素，因此第四版指南在治疗目标中增添了需降低或避免不良反应。 在具体的治疗方案方面，第四版指南更加详细地提出了PD的单药治疗和联合用药治疗、症状波动处理和异动症处理的治疗方案和流程（图3-5），临床实用性更强。 图3：更详细的PD药物治疗流程（图源自指南原文） 图4：增添了开-关现象处理原则的PD患者症状波动处理原则（图源自指南原文） 图5：更详细的PD患者异动症处理原则（图源自指南原文） ▌要点二：疾病早期不建议刻意推迟使用左旋多巴 复方左旋多巴一直以来是PD治疗的“金标准”，然而在早期应用时始终有“蜜月期”和运动并发症两大问题的困扰。近年来，多项研究均对左旋多巴的运动并发症风险进行了深入分析，现有证据提示早期应用小剂量左旋多巴（400mg/d以内）并不增加异动症的产生；与左旋多巴的治疗时间相比，高剂量的左旋多巴和长病程对异动症的发生风
第2章《临床医学基础知识》练习题答案 1、临床专业学科按治疗手段建立的学科有 A、临床病理学 B、放射诊断学 C、超声诊断学 D、放射治疗学 E、危重病医学 1、答案：D 解析：按治疗手段建立的学科有理疗学、放射治疗学、核医学、营养治疗学和心理治疗学等 2、肾功能检测一般不包括 A、尿量和尿蛋白测定 B、血清肌酐测定 C、血尿素氮测定 D、肾小管重吸收功能 E、肾小管酸化功能 2、答案：A 解析：肾功能检测包括：①肾小球滤过功能、血清肌酐测定、血尿素氮测定;②肾小管重吸收、酸化等功能。 3、关于临床医学发展趋势的叙述，错误的是 A、在医学专业不断分化的同时，学科间的相互交叉和渗透越来越不明显 B、基础医学和高新科技的成果，不断创造出新的诊断和治疗方法 C、基因工程技术对新药、生物技术产品的开发，大大丰富了治疗手段，提高了疗效 D、研究工作不断由细胞水平向亚细胞水平，甚至分子水平深入 E、随着医学研究的不断深入，医学学科也不断分化 3、答案：A 解析：随着医学研究的不断深入，医学学科也不断分化，在不断分化的同时学科间的相互交叉和渗透日趋明显。 4、按治疗手段建立的学科分类，把以药物治疗为主的疾病归在 A、妇产科学 B、外科学 C、儿科学 D、内科学 E、诊断学 4、答案：D 解析：以药物治疗为主的疾病归在内科学;以手术治疗为主的疾病归在外科学。 5、纤维支气管镜于1967年正式用于临床，是何种系统疾病诊疗的重要方法之一 A、呼吸系统 B、神经系统 C、内分泌系统 D、泌尿系统 E、消化系统 5、答案：A 解析：纤维支气管镜(简称纤支镜)于1967年正式用于临床，是呼吸系统疾病诊疗的重要方法之一。 6、现代医学的临床诊断不包括
《循证医学》慕课学堂云试题集答案第一章绪论 1.世界上第一个临床随机对照试验是关于（） A狂犬病疫苗预防狂犬病B吸烟与肺癌关系C青霉素治疗战伤感染D维生素C预防坏血病E链霉素治疗肺结核 2.世界上第一个RCT的设计者是（） 3.A XXX 4.被誉为“循证医学之父”的是（） 5.A XXX 6.循证医学正式诞生于哪一年（） A 1992 B 1990 C 1995 D 1989 E 1996 A队列研究B病例对照研究C随机对照试验D临床经验E病例报道6.以下哪一个不是临床决策的三大环节（）A获取信息B选择信息C评价信息D利用信息 7.医生获得决策所需要的信息包括（） A患者的临床资料 B患者对预后的期望 C小我的临床实践经验 D外部的规定 E以上均是
8.根据循证医学的证据水平,队列研究属于哪一级的证据（） A 1B3C4D5E6 9.以下说法不正确的是（） A RCT是提供所有医学实践问题最好方法 B患者是循证医学的中心 C循证医学并非把临床实践简单化 D临床经验和研究证据互为补充、缺一不成 E评价诊断试验的正确性往往只需要横断面的研究 10.中国发展循证医学面临的挑战（） A绝大多数临床试验在非华人群体中完成 B绝大多数医学文献以英文发表 C多数临床大夫检索证据的认识和能力较低 D我国现行的医疗卫生体系布局和发展不平衡 E以上均是 11.循证医学的基础是（ABCDE） A素质良好的大夫B当前最佳的研究证据 C临床流行病学的基本方法和知识D必要的医疗环境 E患者的参与及协作 12.下列关于Cochrane协作网正确的描述是（BDE） A Cochrane协作网是一个营利性且独立的国际组织
泉州市第一医院2018年10月30日《循证医学》模拟考试 一、单项选择题(每题1分，共50分) 1.我国循证医学中心成立于哪一年:（） [单选题] * A．1892 B．2006 C．1992 D．1996(正确答案) E．2002 2.目前临床疗效研究证据的最好来源是:（） [单选题] * A．Cochrane图书馆(正确答案) B．评价与传播中心数据库 C．循征医学评价数据库 D．循证医学杂志 E．临床证据 3.实践循证医学的学术基础是:（） [单选题] * A．最佳研究证据 B．高素质临床医生 C．流行病学基本理论和方法(正确答案) D．患者参与 E．科学信息 4.实践循证医学的首要环节是:（） [单选题] *
A．检索相关医学文献 B．应用证据指导临床决策 C．确定应解决的临床问题(正确答案) D．严格评价文献 E．总结经验 5.循证医学文献检索的特点不正确的是:（） [单选题] * A．所有临床问题均应解析为PICO四个方面(正确答案) B．不断调整检索策略的敏感性 C．对合格的文献资料进行评价 D．从真实性、重要性及实用性进行评价 E．应选择真正的最佳证据应用于临床决策 6.下列不是原始研究证据来源的是：（） [单选题] * A．Medline B．Embase数据库 C．循证医学杂志(正确答案) D．Cochrane中心数据库 E．CBM 7.根据循证医学, 下列那一项是证据水平为I级的证据:（） [单选题] * A. 随机对照临床试验的系统综述(正确答案) B. 队列研究的系统综述 C. 专家的会诊意见 D.病例对照的系统综述 E．以上都不是 8.根据循证医学的证据水平, 系统病例分析属于哪一级的证据:（） [单选题] *
预防医学专业《流行病学》试卷（8）（卷面100分，占总成绩_____%） 考试日期：200年月日 考试时间： 考试方式：闭卷 题号得分登分人一二 核分人 总分 单项选择题（共100题，每题1分，共100分。) 【A型题】 1.流行病学的实验性研究不包括D A.临床试验 B.干预试验 C.人群现场试验 D.病例对照研究 E.防制实验研究 2.流行病学研究的基础是A A.描述性研究 B.分析性研究 C.实验性研究 D.理论性研究 E.流行病学方法研究 3.流行病学研究对象的三个层次是指A A.疾病、伤害、健康 B.病人、高危人群、一般人群 C.传染病、慢性非传染性疾病、伤害 D.死亡、患病、伤残 E.以上均不对
4.流行病学的最重要研究方法是E A.实验室方法 B.临床诊断方法 C.统计学方法 D.实验法 E.观察法 5.疾病年龄分布中的出生队列分析方法是E A.不需要随访 B.观察--时间断面的死亡率 C.将同一时期同一年龄的人划为一组 D.说明同一时期不同年龄组死亡率的变化 E.说明不同年代出生的各年龄组的死亡率的变化 6.时点患病率在理论上是无长度的，但实际上以不超过多长时间为度C A.1天 B.1个星期 C.1个月 D.6个月 E.1年 7.描述疾病时间分布的特征不包括C A.短期波动 B.季节性 C.间断性 D.周期性 E.长期变异 8.一个地区通过首次高血压普查，可计算出当地的B A.高血压发病率 B.高血压患病率 C.高血压罹患率 D.高血压死亡率 E.高血压续发率 9.“流行”是指E A.发病率超过5%的状况 B.发病率超过10%的状况 C.在较大范围都发生了新病例 D.某病的发病率明显地超过邻近地区的发病波动范围 E.某病在某地区显著超过该病例年发病率水平
《中国双相障碍防治指南(第二版)》要点 1 双相障碍概要 1.1疾病概念 双相障碍(bipolar disorder, BD )也称双相情感障碍，一般是指临床上既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍。 随着双相谱系障碍(bipolar spectrum disorder)日益获得认可z除传统意义上双相障碍I型和口型外，"阈下双相障碍(subthreshold bipolar disorder) ”、甚至情绪不稳或烦躁等亦被归入双相谱系障碍。 躁狂发作被疏漏，尤其是轻躁狂未被正确识别是造成双相障碍漏诊或误诊的主要原因之一。 1.2流行病学概况 1.2.1国外双相障碍患病情况 1.2.2中国双相障碍患病情况目前，我国对双相障碍的流行病学问题还缺乏系
统的调查。从现有资料看来,我国不同地区双相障碍流行病学调查得到的患病率相差悬殊。 1.2.3双相障碍发病危险因素 1.2.3.1 年龄 双相障碍主要发病于成人早期。一般而言，双相障碍的发病年龄早于抑郁障碍。 1.23.2性别 双相障碍I型男女患病机会均等，性别比约为1:1 ;而快速循坏、双相障碍□型则以女性多见。 1.2.3.3地域、种族和文化 与抑郁障碍不同,不同国家或地区、不同的种族与文化背景之间，双相障碍的发病率、患病率和表现形式等都非常相似。 1.2.3.4 季节部分双相障碍患者的发作形式可具有季节性变化特征，即初冬（10-11 月）为抑郁发作，而夏季（5〜7月）出现躁狂发作。
1.2.3.5社会经济状况 与抑郁障碍多见于社会经济地位较低人群不同，双相障碍发病似乎与社会经济状况缺乏明显的关系。 1.2.3.6婚姻及家庭因素 与普通人群相比,双相障碍在离婚或独居者中更常见,双相障碍患者离婚 率比普通人群高3倍以上。 1.2.3.7人格特征 虽然有较多的证据显示人格特质中的神经质对于抑郁的发病有预测作用，但目前仍缺乏证据显示有特定人格特质对于双相障碍的发病有影响，仍需要更多的硏究。 1.2.3.8代谢综合征
预防医学专业《 流行病学 》试卷（2） （卷面100分，占总成绩___ %） 考试日期：200 年 月 日 考试时间： 考试方式：闭卷 题号 一 二 总分 得分 登分人 核分人 单项选择题（共100题，每题 1分，共 100分。) 【A 型题】 1. 关于流行病学，下列哪种说法是正确的D A. 从个体的角度研究疾病和健康状况及其影响因素 B. 只研究传染病的流行特征和防制措施 C. 只研究慢性病的危险因素 D. 研究人群中疾病和健康状况的分布及其影响因素以及如何防制疾病及促进健康的策略和措施。 E. 只研究疾病的防制措施 2. 流行病学研究的主要用途是B A. 进行统计学检验 B. 探讨病因与影响流行的因素及确定预防方法 C. 研究疾病的发生概率 D. 研究疾病死亡情况 E. 研究疾病的临床表现 3. 流行病学的描述性研究不包括C A. 监测 B. 抽查 C. 队列研究 D. 现患调查 年级__ __ __ __ __ __ __ __ 专业__ __ __ __ __ __ __ __ ___ __班级____ __ __ __ __ __ __ __ 学号_____ ____ ____ __姓名__ __ ______ __ ____ __ __ __ ___ … … … … … …… …… …… …… … … ……… …… …… . . 装 …… … … …… …. 订…… …… … … … . . 线… … ……… … … …………… …… …… …… …… …
E. 生态学研究 4. 流行病学研究的观察法与实验法的根本区别在于C A. 设立对照组 B. 不设立对照组 C. 是否人为控制研究的条件 D. 理论性研究 E. 流行病学方法研究 5. 下列哪项因素与患病率的变化无关C A. 发病率的升高或下降 B. 病死率的升高或下降 C. 人口总数的自然增加或减少 D. 治疗水平的提高或降低 E. 存活时间长短 6. 发病率指标来自C A. 对住院病人的调查 B. 对门诊病人的调查 C. 对社区人群的调查 D. 对所有病人的调查 E. 对专科医院病人的调查 7. 患病率指标来自A A. 现况调查资料 B. 门诊病例资料 C. 住院病例资料 D. 专科医院病例资料 E. 对所有病人的调查 8. 对急性重型肝炎评价临床抢救效果时最恰当的指标应是D A. 死亡率 B. 发病率 C. 患病率 D. 病死率 E. 罹患率 9. 对于一种危害严重的疾病，采取针对病因的措施后，在评价其预防效果时应采用哪些指标最合适B A. 死亡率 B. 发病率 C. 患病率 D. 病死率 E. 罹患率 10. 以群体为观察分析单位的研究方法是D