泌尿系结石护理
护理诊断：
1、疼痛与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑肌痉挛有关。
2、排尿形态异常与结石或血块引起尿路梗阻有关。
3、潜在并发症：血尿、感染。
护理目标
1、病人自述疼痛减轻，舒适感增强。
2、病人恢复正常的排尿功能。
3、病人未发生血尿、感染等并发症，若发生能够得到及时发现和处理。
护理措施
1、缓解疼痛
（1）观察：密切观察病人疼痛的部位、性质、程度、伴随症状有无变化及生命体征的关系。
（2）休息：发作期病人应卧床休息。
（3）镇痛：指导病人采用分散注意力、深呼吸等非药物性方法缓解疼痛，不能缓解时，遵医嘱应用镇痛药物。
2、保持尿路通畅和促进正常排尿
（1）多饮水、多活动：鼓励非手术治疗的病人大量饮水，在病情允许的情况下，适当作一些跳跃和其他的体育运动，以促进结石排出。EＳＷＬ后以及手术治疗后病人均可出现血尿，嘱病人多饮水，以免形成血块堵塞尿路。
（2）体位：结石位于中肾盏、肾盂、输尿管上段者，碎石后取头高脚低位，上半身抬高；结石位于肾下盏者碎石后取头低位。左肾结石取右侧卧位，右肾结石取左侧卧位，同时叩击肾区，利于碎石由肾盏进入输尿管。巨大肾结石碎石后可因短时间内大量碎石突然充填输尿管而发生堵塞，引起“石街”和继发感染，严重者引起肾功能改变；因此，碎石后应采取患侧卧位，以利结石随尿液逐渐排出。非开放性手术的病人经内镜钳夹碎石后，也适当变换体位，增加排石。
（3）观察排石效果：观察尿液内是否有结石排出，每次排尿于玻璃瓶或金属盆内，可看见或听到结石的排出。用纱布过滤尿液，收集结石碎渣作成成分分析；定期摄腹部平片观察结石排出情况。
３、并发症的观察、预防和护理
（１）血尿：观察血尿变化情况。遵医嘱应用止血药物，肾实质切开者，应卧床２周，减少出血机会。
（２）感然
１）加强观察：注意病人生命体征、尿液颜色和性状及尿液检查结果。
２）饮水：鼓励病人多饮水，可起到内冲刷作用，也有利于感染的控制。
３）做好伤口及引流管的护理：经皮肾镜取石术后常规留置肾盂造瘘管，必要时放置输尿管引流管开放性手术术后常见引流管有
伤口引流、尿管、肾盂造瘘管，输尿管支架、膀胱造瘘管等，应保持通畅和作好相应护理。
４）有感染者：遵医嘱应用抗菌药物控制感染。
. 泌尿系结石病人的护理2-1 (总分：25.00，做题时间：90分钟) 一、A1型选择题(总题数：8，分数：8.00) 1.为防止感染性结石的生长，有效的预防措施是 ?A．酸化尿液 ?B．碱化尿液 ?C．口服别嘌呤醇 ?D．口服维生素B6 ?E．口服氧化镁 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 2.小于2.5cm的尿路结石宜选用 ?A．保守治疗 ?B．体外冲击波碎石 ?C．经皮肾镜取石 ?D．输尿管肾镜取石 ?E．开放手术 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 3.膀胱结石的典型症状为
. ?A．终末血尿 ?B．排尿终末疼痛 ?C．脓尿 ?D．排尿突然中断，并疼痛 ?E．尿频、尿急 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 4.关于输尿管结石的临床表现，错误的是 ?A．急性尿潴留 ?B．膀胱刺激症状 ?C．肾绞痛 ?D．与活动有关的血尿 ?E．恶心、呕吐 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 5.有泌尿系结石的病人，宜喝哪种水 ?A．矿泉水 ?B．磁化水 ?C．果汁 ?D．茶水 ?E．纯净水
（分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 6.治疗尿酸和胱氨酸结石，最好使尿液PH值保持的范围在 ?A．6.0-6.5之间 ?B．6.0以下 ?C．6.5-7.0之间 ?D．7.0以下 ?E．7.0-7.5以上 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 7.结石引起的肾绞痛，应首先采用 ?A．手术取石 ?B．中西医排石治疗 ?C．解痉止痛 ?D．给镇静药物 ?E．给抗感染药物 （分数：1.00） A. B. C. √
普外科2015年7月护理查房 时间：7月25号 地点：医生办公室 主持人：黄和蓉 主查人：李健平 主要内容：输尿管结石 病史汇报： 一般资料：患者陈英，24床，女，53岁，已婚。 主诉：右侧腰疼痛2+天 入院体格检查：T 36℃，P 80次/分，R 20次/分，BP 134/78mmHg.右侧输尿管循行处压痛，右肾区叩痛。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。实验室检查：彩超示：右肾积水，右侧输尿管中段结石。 现病史：患者2+天前无明显诱因出现右侧腰部疼痛，呈阵发性绞痛，门诊行B超检查提示右侧输尿管中段结石，门诊以“尿路结石”于2015年6月29日收入院。于当日行体外冲击波碎石，碎石后腰痛明显，伴肉眼血尿。 入院诊断：右侧输尿管结石伴右肾积水 中医诊断：石淋 (下焦湿热证) 护理诊断： 1.疼痛：与疾病本身有关。 2.出血：与排石过程损伤泌尿系粘膜 有关。
3.焦虑：与担心疾病预后有关。 4.知识缺乏：与不了解疾病有关。 5.潜在并发症：尿潴留，感染，结石 复发 护理措施： 1.疼痛 1）观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间，与体位的关系。2）告知患者碎石后仍可能出现疼痛。 3）指导患者分散注意力，以减轻疼痛。 4）遵医嘱应用止痛药物。 2.出血 1）观察尿的颜色及量。 2）遵医嘱应用止血药物。 3.焦虑 1）向患者解释治疗疾病的过程。 2）介绍成功案例，增加治疗疾病的信心。 4.知识缺乏 1）向患者讲解疾病相关知识。 2）讲解各项检查、治疗的目的及注意事项。 5.潜在并发症：尿潴留，感染，结石复发 1）指导患者多饮水、勤排尿，放松心情。 2）遵医嘱必要时应用抗生素。
泌尿系结石患者的护理题库 [单选,A2型题,A1/A2型题]输尿管结石绞痛发作时，重要的是（） A.大量饮水 B.应用抗生素 C.解痉止痛 D.准备手术治疗 E.跳跃运动 [单选,A2型题,A1/A2型题]右肾结石与胆囊结石最容易的鉴别方法是（） A.腰椎侧位片 B.膀胱镜检查 C.排泄性尿路造影 D.尿中有红细胞 E.右上腹触痛 [单选,A2型题,A1/A2型题]两次体外冲击波碎石，治疗间隔时间应大于（） A.3天 B.5天 C.10天 D.7天 E.14天 [单选,A2型题,A1/A2型题]肾、输尿管结石血尿是（） A.肉眼全血尿 B.肉眼终末尿 C.镜下全血尿 D.镜下初血尿 E.肉眼初血尿 [单选,A2型题,A1/A2型题]膀胱、尿道结石的排尿特点是（） A.滴出尿液 B.尿线变细 C.尿射程变短 D.尿线中断 股票开户 https://https://www.doczj.com/doc/b96054791.html,/
E.尿等待 [单选,A2型题,A1/A2型题]患者，男性，40岁，发现右肾多发结石，左肾盂结石直径1.2cm，当发生肾绞痛时，护士可准备哪些药物（） A.哌替啶+山莨菪碱 B.吗啡 C.复方氨林巴比妥注射液 D.巴比妥 E.氯丙嗪 [单选,A2型题,A1/A2型题]肾结石病人的主要症状是（） A.活动后镜下血尿 B.排尿困难 C.尿频、尿急 D.尿失禁 E.无痛性血尿 [单选,A2型题,A1/A2型题]在碱性尿液中形成的结石是（） A.尿酸结石 B.草酸结石 C.磷酸盐结石 D.胱氨酸结石 E.黄嘌呤结石 [单选,A2型题,A1/A2型题]男性患者，50岁，排尿过程中突然尿流中断，疼痛剧烈，改变体位后又可排尿，应考虑（） A.肾结石 B.输尿管结石 C.膀胱结石 D.后尿道结石 E.前尿道结石
泌尿系结石病人的护理题库1-0-8
问题： [单选,A1型题]泌尿系统结石容易引起的病理生理变化是（） A.A.尿路梗阻和感染 B.B.酸碱平衡失调 C.C.肾功能不全 D.D.诱发癌变 E.E.电解质紊乱 尿路结石可引起尿路梗阻、感染和损伤，而结石、梗阻和感染三者互为因果，即结石引起梗阻，梗阻引起感染，感染又导致结石，形成一种恶性循环，危害人体健康。尿路结石一旦生成，可引起肾脏的继发性损害，主要表现为尿路梗阻、继发感染和上皮病变，故选A。【考点】：泌尿系统结石的病理生理变化
问题： [单选,A1型题]排尿过程中突然尿流中断，疼痛剧烈，改变体位后又可排尿的是（） A.肾结石 B.输尿管结石 C.膀胱结石 D.后尿道结石 E.前尿道结石 膀胱结石的症状：排尿时尿流突然中断，并有阴茎头疼痛，改变体位后又可排尿；排尿困难，膀胱刺激征和血尿常见，常有终末血尿，合并感染时可出现脓尿。故选B。解题关键：膀胱结石者有尿流中断，变换体位后又可排尿。【考点】：膀胱结石的症状
问题： [单选,A1型题]上尿路结石形成的因素与下列哪项无关（） A.饮食结构中肉类过多 B.长期卧床不起 C.尿中枸橼酸增多 D.肾小管酸中毒 E.饮食结构中纤维素过少 饮食中动物蛋白质、精制糖过多，纤维素过少均可增加上尿路结石形成的危险性；长期卧床和各种伴有骨脱钙的疾病，均可并发上尿路结石；此外肾小管酸中毒，尿中易形成尿酸和胱氨酸结晶，会增加上尿路结石的形成。尿中枸橼酸增多，可减少草酸钙等沉积，反而会减少上尿路结石的形成。故选C。解题关键：尿中枸橼酸增多会减少上尿路结石形成。【考点】：尿路结石的形成因素https://www.doczj.com/doc/b96054791.html,/ 德甲积分榜
泌尿系结石护理 护理诊断： 1、疼痛与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑肌痉挛有关。 2、排尿形态异常与结石或血块引起尿路梗阻有关。 3、潜在并发症：血尿、感染。 护理目标 1、病人自述疼痛减轻，舒适感增强。 2、病人恢复正常的排尿功能。 3、病人未发生血尿、感染等并发症，若发生能够得到及时发现和处理。 护理措施 1、缓解疼痛 （1）观察：密切观察病人疼痛的部位、性质、程度、伴随症状有无变化及生命体征的关系。 （2）休息：发作期病人应卧床休息。 （3）镇痛：指导病人采用分散注意力、深呼吸等非药物性方法缓解疼痛，不能缓解时，遵医嘱应用镇痛药物。 2、保持尿路通畅和促进正常排尿 （1）多饮水、多活动：鼓励非手术治疗的病人大量饮水，在病情允许的情况下，适当作一些跳跃和其他的体育运动，以促进结石排出。EＳＷＬ后以及手术治疗后病人均可出现血尿，嘱病人多饮水，以免形成血块堵塞尿路。
（2）体位：结石位于中肾盏、肾盂、输尿管上段者，碎石后取头高脚低位，上半身抬高；结石位于肾下盏者碎石后取头低位。左肾结石取右侧卧位，右肾结石取左侧卧位，同时叩击肾区，利于碎石由肾盏进入输尿管。巨大肾结石碎石后可因短时间内大量碎石突然充填输尿管而发生堵塞，引起“石街”和继发感染，严重者引起肾功能改变；因此，碎石后应采取患侧卧位，以利结石随尿液逐渐排出。非开放性手术的病人经内镜钳夹碎石后，也适当变换体位，增加排石。 （3）观察排石效果：观察尿液内是否有结石排出，每次排尿于玻璃瓶或金属盆内，可看见或听到结石的排出。用纱布过滤尿液，收集结石碎渣作成成分分析；定期摄腹部平片观察结石排出情况。 ３、并发症的观察、预防和护理 （１）血尿：观察血尿变化情况。遵医嘱应用止血药物，肾实质切开者，应卧床２周，减少出血机会。 （２）感然 １）加强观察：注意病人生命体征、尿液颜色和性状及尿液检查结果。 ２）饮水：鼓励病人多饮水，可起到内冲刷作用，也有利于感染的控制。 ３）做好伤口及引流管的护理：经皮肾镜取石术后常规留置肾盂造瘘管，必要时放置输尿管引流管开放性手术术后常见引流管有
泌尿系结石病人的护理2-1 (总分：，做题时间：90分钟) 一、A1型选择题(总题数：8，分数： 1.为防止感染性结石的生长，有效的预防措施是 A．酸化尿液 B．碱化尿液 C．口服别嘌呤醇 D．口服维生素B6 E．口服氧化镁 （分数：） A.√ B. C. D. E. 解析： 2.小于的尿路结石宜选用 A．保守治疗 B．体外冲击波碎石 C．经皮肾镜取石 D．输尿管肾镜取石 E．开放手术 （分数：） A. B.√ C. D. E. 解析： 3.膀胱结石的典型症状为 A．终末血尿 B．排尿终末疼痛 C．脓尿 D．排尿突然中断，并疼痛 E．尿频、尿急
（分数：） A. B. C. D.√ E. 解析： 4.关于输尿管结石的临床表现，错误的是 A．急性尿潴留 B．膀胱刺激症状 C．肾绞痛 D．与活动有关的血尿 E．恶心、呕吐 （分数：） A.√ B. C. D. E. 解析： 5.有泌尿系结石的病人，宜喝哪种水 A．矿泉水 B．磁化水 C．果汁 D．茶水 E．纯净水 （分数：） A. B.√ C. D. E. 解析： 6.治疗尿酸和胱氨酸结石，最好使尿液PH值保持的范围在 A．之间
B．以下 C．之间 D．以下 E．以上 （分数：） A. B. C. D. E.√ 解析： 7.结石引起的肾绞痛，应首先采用 A．手术取石 B．中西医排石治疗 C．解痉止痛 D．给镇静药物 E．给抗感染药物 （分数：） A. B. C.√ D. E. 解析： 8.下列哪项不是结石的主要成分 A．草酸钙 B．磷酸钙 C．焦磷酸盐 D．尿酸 E．胱氨酸 （分数：） A. B. C.√ D.
泌尿系结石病人的护理-1 一、A1 1、确诊膀胱结石最佳方法是 A、典型的膀胱刺激征 B、双合诊检查 C、B超 D、膀胱造影 E、膀胱镜检查 2、X线平片、B超不能确诊是否有膀胱结石时可以选用的辅助检查是 A、逆行肾盂造影 B、MRI C、肾动脉造影 D、膀胱镜 E、静脉尿路造影 3、右肾绞痛伴有镜下血尿，进一步检查应先进行 A、膀胱镜 B、腹部平片 C、尿脱落细胞检查 D、CT E、中段尿培养 4、诊断尿路结石首选的辅助检查是 A、逆行肾盂造影 B、MRI C、肾动脉造影 D、CT E、腹部平片+静脉尿路造影 5、泌尿系结石感染因素中最常见的是 A、大肠杆菌感染 B、双歧杆菌 C、金黄色葡萄球菌 D、链球菌 E、铜绿假单胞菌 6、下列易形成结石的因素中，不包括 A、尿PH改变 B、尿路梗阻 C、感染 D、尿路有异物 E、经常喝白开水 7、肾结石患者行非手术治疗，为酸化尿液宜服用 A、维生素B1
B、呋喃硫胺 C、维生素C D、氯化铵 E、碳酸钙 8、在碱性尿液中形成的结石是 A、尿酸结石 B、黄嘌呤结石 C、磷酸钙结石 D、胱氨酸结石 E、以上均错误 9、关于B超检查在诊断尿路结石方面的价值，下列哪项是错误的 A、能发现尿路片不能显示的小结石和透光结石 B、能发现结石所致的肾脏结构改变 C、可直接显示双肾功能改变 D、可用于无尿、慢性肾衰竭患者 E、可用于对碘剂过敏或孕妇合并结石患者 10、为预防结石复发，下列需要酸化尿液的结石类型是 A、草酸盐结石 B、尿酸结石 C、黄嘌呤结石 D、胱氨酸结石 E、磷酸铵镁结石 11、上尿路结石形成的因素与下列哪项无关 A、饮食结构中肉类过多 B、长期卧床不起 C、尿中枸橼酸增多 D、肾小管酸中毒 E、饮食结构中纤维素过少 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】 E 【答案解析】膀胱结石的诊断相对比较复杂，在诊断上，一般都必须配合X光检查，并以膀胱镜检查来确定诊断。 【该题针对“基础知识-膀胱结石辅助检查”知识点进行考核】 2、 【正确答案】 D 【答案解析】膀胱结石辅助检查：①X线平片可显示绝大多数结石。②B超检查可显示结石声影。③膀胱镜检查可直观结石，用于上述方法不能确诊时。 【该题针对“基础知识-膀胱结石辅助检查”知识点进行考核】