如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
丙肝可以治愈吗
导语：丙肝已经是很常见的传染性的疾病了，这一疾病的发病率也已经很高了，出现了丙肝对我们平时的生活会有很大的影响，也会对工作造成很多的困扰
丙肝已经是很常见的传染性的疾病了，这一疾病的发病率也已经很高了，出现了丙肝对我们平时的生活会有很大的影响，也会对工作造成很多的困扰，如果别人知道了你有这样的疾病，都会远离你，一定要能够及时的去治疗，这一疾病不是不能治愈的，那么丙肝可以治愈吗？
如果患上了丙肝就会让我们的工作和生活都受到很大的影响，一些人的心里也会受到很大的打击，要能够及时的采取科学的方法治疗，更不能够盲目的去治疗，下面我们就来看看丙肝可以治愈吗？
专家介绍说，急性丙型肝炎固然有局部患者可以自愈，但对全部的急性丙型肝炎患者应给与积极医治，由于急性期的疗效好。其医治可依据患者的具体事情状况施行合适歇息、降酶、保肝、抗病毒及其它定量症医治，那里面最主要的医治当属抗病毒医治。同时需求合适的歇息和合理的吃喝。
针对“丙肝可以进行治愈吗”这一问题，专家介绍说，治疗丙肝，首先应该戒酒，还应防止接触有害的化学事物，吃喝中应当少食脂肪和糖类，少吃辛辣油腻食品，维持吃喝清淡，不要熬夜，注意歇息。维持心绪舒服畅快、建立打败恶疾信心，合适体育运动磨练，加强健康水平。
为了有效的治疗丙肝，丙肝的治疗目标是清除病毒，也就是说，与乙肝只能控制病毒、无法治愈不同，丙肝是安全可以治愈的，但关键要早发现、早治疗。发现丙肝后，使用长效干扰素和病毒唑，治疗1
常识分享，对您有帮助可购买打赏
干扰素对重症肝炎治疗的影响 （吴辉，韩晓艳，项莹，张鹏，刘玉辉，杜宏银） 摘要【目的】重症肝炎是肝炎的严重临床类型，病情危重，多见于病毒性肝炎，也偶见于药物性肝炎、中毒性肝炎及妊娠期急性脂肪肝。重症肝炎发病率不高，约占肝炎病例的0.2％－0.4％。其临床特点是起病急骤，临床表现凶险而复杂，黄疸急剧加深，肝脏迅速缩小，并发症多，如出现肝臭、出血、肝性脑病、脑水肿、肝肾综合征等，病死率高。目前尚无统一的治疗方案[1]，本次研究通过对近20年的干扰素介入重症肝炎治疗的随机对照文献进行系统评价，为临床方案提供循环医学依据。【方法】检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和学术会议论文汇编、学位论文集，收集关于干扰素治疗重症肝炎的中、英文文献。检索年限1990年至2010年。采用主题词检索和自由词检索相结合。应用国际Cochrane中心推荐的方法进行文献质量评价。使用RevMan 4.2软件进行Meta分析，计算治疗组与对照组缓解率的相对危险度(RR)及其95％CI，并对不能进行Meta分析的数据进行描述性分析，系统评价各种治疗方案的疗效。【结果】依据纳入和排除标准，最终有8篇文献纳入本研究，以上纳入文献均为中文文献。经齐性检验，P>0.05，具有齐同性。采用固定效应模型，用Peto法进行分析。经Meta分析结果显示，以干扰素为干预的治疗组与对照组的反应率差值为 4.19, 95％可信区间为[3.01,5.85],差异有明显的统计学意义（P<0.05）。【结论】用干扰素对重症肝炎治疗的干预，能够明显的缓解病人的病情，使各项指标回复到正常值。Meta分析为干扰素在重症肝炎治疗提供了循证医学的支持。但由于干扰素对重症肝炎治疗影响的相关文献总体质量不高，对Meta分析的结果可靠性有一定的影响。因此，干扰素对重症肝炎治疗的影响有待于更多质量的临床试验以提供更为可靠的证据。 【关键词】干扰素；重症肝炎；Meta分析
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 丙肝病的治疗方法 导语：丙肝是一种比较严重的肝脏疾病，大家都知道肝是我们身体的重要排毒器官，许多身体的毒素排出都要经过肝，于是造成了肝的疾病种类繁多，对人 丙肝是一种比较严重的肝脏疾病，大家都知道肝是我们身体的重要排毒器官，许多身体的毒素排出都要经过肝，于是造成了肝的疾病种类繁多，对人体的危害较大，常见的有丙肝，很容易造成肝硬化，下面就来看看丙肝的治疗方法吧。 丙型病毒性肝炎，简称为丙型肝炎、丙肝，是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎，主要经输血、针刺、吸毒等传播，据世界卫生组织统计，全球HCV的感染率约为3%，估计约1.8亿人感染了HCV，每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。丙型肝炎呈全球性流行，可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌（HCC）。未来20年内与HCV感染相关的死亡率（肝衰竭及肝细胞癌导致的死亡）将继续增加，对患者的健康和生命危害极大，已成为严重的社会和公共卫生问题。 一般丙型病毒性肝炎患者的治疗 （1）急性丙型病毒性肝炎有确切证据提示干扰素治疗能够降低急性丙型病毒性肝炎的慢性化比率，可在HCV感染急性肝炎发作后8-12周进行，疗程为12-24周。最佳治疗方案尚未最终确定，但早期治疗对于基因1型高病毒载量（>800000logIU/ml）的患者更为有效。 （2）慢性丙型病毒性肝炎应在治疗前评估患者肝脏疾病的严重程度，肝功能反复异常者或肝穿组织学有明显炎症坏死（G≥2）或中度以上纤维化（S≥2）者，易进展为肝硬化，应给予抗病毒治疗。 （3）丙型病毒性肝炎肝硬化①代偿期肝硬化（Child-PughA级）患常识分享，对您有帮助可购买打赏
重症肝炎肝硬化的治疗方法 肝炎肝硬化都是中老年人的一种常见性的疾病，主要还是因为平时的生活习惯不太正确而导致的，所以当患上了这种疾病后就要禁止自己再去抽烟或者是喝酒，下面我们就一起来了解一下重症肝炎肝硬化的治疗方法。 治疗方法： 一般采取综合疗法，绝大多数肝炎病人都可恢复健康，治疗原则以适当休息，合理营养为主，适当辅以药物，避免饮酒，过度劳累和使用对肝脏有损害的药物，各型肝炎治疗方法如下。 （一）急性肝炎本病为一种自限性疾病，若能早期诊断，采取适当休息，营养和一般支持疗法，多数病人在3～6个月内能自愈，对临床症状重笃或黄疸深重的急性肝炎患者，宜静脉给予高渗葡萄糖液，维生素C，肝泰乐，门冬氨酸钾镁等药物或加用
清热利湿（茵陈蒿汤加减）的中药治疗，对急性黄疸型肝炎（乙型）不宜用肾上腺皮质激素（简称激素）治疗，一组1805例急性肝炎患者中911例应用激素治疗，余894例仅用维生素等一般药物治疗作为对照，经18～24个月随访，发现激素治疗组患者病情反复及演变为慢性肝炎者较对照组为多，甲型肝炎病人很少演变为慢性，故如有深度黄疸（肝内胆汗淤积），经其他疗法无效时，仍可考虑用激素治疗，1989我院收治的648例甲型肝中，有12例深度黄疸患者，其中7例应用激素治疗，疗效明显，激素以选用琥珀酰氢可的松或强的松龙为宜，前者剂量为200～300mg加于10%葡萄糖液500ml中静脉滴注，每隔7～10天根据肝功能改善情况可逐渐减量，后者剂量为30～40mg/d，以后逐渐减量，5～10mg/d为维持量，总疗程2～3个月；上述患者，经1年随访均告痊愈，病程中未见病情反复。 （二）慢性肝炎慢性病毒性肝炎目前尚缺少物效治疗方法，鉴于本病的发病原理可能与病毒株的毒力，受感染肝细胞的数量和患者免疫系统的效应等因素有一定关系，故应用抗病毒药物，调整机体免疫功能及改善肝细胞功能的药物治疗，可能起一定作用。 一下这篇文章就为大家详细介绍了，重症肝炎肝硬化的治疗
重型肝炎的护理 重型肝炎是以大量肝细胞坏死为主要病理特点为表现的一种严重肝脏疾病，可引起肝衰竭甚至危及生命，是肝病患者病故的主要原因之一。在我国，引起重型肝炎的最常见原因为乙型肝炎病毒感染，约占所有重型肝炎的三分之二，此外，甲型、丙型、丁型重型乙肝及戊型肝炎病毒亦能引起重型肝炎，其它病毒如巨细胞病毒（CMV）、EB病毒、疱疹病毒、腺病毒、登革热病毒、Rift-vnlley病毒也可以引起，药物性肝损害、酒精性肝炎、自身免疫性肝病所引起的重型肝炎在临床中也时有出现，尤其是药物性肝衰竭，在美国重型肝炎中占有较高的比例。随着乙肝抗病毒领域药物的推广，乙型肝炎所致的重型肝炎在我国也在下降，因此使药物性肝炎、酒精性肝炎所致的重型肝炎比例上升，此外，妊娠急性脂肪肝也是一种特殊类型的重型肝炎。重型肝炎疾病的特点：病情重、合并症多、预后差、死亡率高。 发病机制 重型肝炎的发病机制复杂，从细胞损伤、功能障碍，直到细胞凋亡、坏死，其机制至今未完全阐明。对于病毒感染引起的重型肝炎，其发病机制既与病原有关，也与机体的免疫有关。 发病机制与病原关系：病毒可直接引起肝细胞损害，最后形成大块肝细胞坏死，例如甲型与戊型肝炎发病时，肝细胞的严重病变（溶解和坏死）是这些病毒在肝细胞内大量复制的直接后果，也就是说被感染破坏的肝细胞数越多，病情越严重。就乙肝而言，感染的病毒量多是一个因素，但病毒的基因突变也是另一个因素，基因突变后导致病毒数上升，也与乙型重型肝炎的发生相关。 发病机制与免疫关系：乙型肝炎患者发生重型肝炎占重肝的2/3，但并非是这些重型肝炎患者体内乙肝病毒很多，更重要的机制是乙型肝炎病毒所引起的免疫反应异常所致，由乙肝病毒激发机体的过强免疫时，大量抗原-抗体复合物产生并激活被体系统，以及在肿瘤坏死因子（TNF）、白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）、内毒素等参与下，导致大片肝细胞坏死，发生重型肝炎。[1] 病因分类 重型肝炎的病因及诱因复杂，最常见的是机体免疫状况改变后免疫激活，乙型肝炎基础上重叠戊型、甲型肝炎感染、乙肝基因突变、妊娠、过度疲劳、精神刺激、饮酒、应用肝损害药物、合并细菌感染、伴有其它疾病如甲亢、糖尿病等。其分类主要按病情发展速度分急性、亚急性和慢性重型肝炎。其中，慢性又分为慢加急肝衰竭和慢性肝衰。 分类：根据病理组织学特征和病情发展速度，重型肝炎可分为四类： （1）急性肝衰竭（acute liver failure，ALF）：又称暴发型肝炎（fulminant hepatitis），特征是起病急，发病2周内出现以Ⅱ度以上肝性脑病为特征的肝衰竭症状。发病多有诱因。本型病死率高，病程不超过三周。 （2）亚急性肝衰竭（subacute liver failure，SALF）：又称亚急性肝坏死。起病较急，发病15天～26周内出现肝衰竭症状。首先出现Ⅱ度以上肝性脑病者，称为脑病型；首先出现腹水及其相关症候（包括胸水等）者，称为腹水型。晚期可有难治性并发症，如脑水肿，消化道大出血，严重感染，电解质紊乱及酸碱平衡失调。白细胞升高，血红蛋白下降，低血糖，低胆固醇，低胆碱酯酶。一旦出现肝肾综合征，预后极差。本型病程较长，常超过3周至数月。容易转化为慢性肝炎或肝硬化。 （3）慢加急性肝衰竭（acute-on-chronic liver failure，ACLF）：是在慢性肝病基础上出现的急性肝功能失代偿。 （4）慢性肝衰竭（chronic liver failure，CLF）：是在肝硬化基础上，肝功能进行性减退导致的以腹水或门脉高压、凝血功能障碍和肝性脑病等为主要表现的慢性肝功能失代
国内市场主要丙肝药物品种 2006年，世界抗肝炎药物市场约为45亿～48亿美元，到2012年将增至100亿美元左右；其中，由新型干扰素与老药利巴韦林组成的复方制剂将独占鳌头。但由于干扰素/利巴韦林复方制剂价格不菲，因此，国内抗丙肝药仍以廉价的单方制剂为主。 现将近几年来国内市场上主要丙肝药物品种介绍如下，供业内人士参考。 核苷类药： 利巴韦林排名第一 核苷类药物的代表品种为利巴韦林（三氮唑核苷）、阿昔洛韦（无环鸟苷）和更昔洛韦等。其中，利巴韦林作为核苷类老产品对丙肝病毒具有较强阻断复制作用。尤其是将利巴韦林与α-2b干扰素配伍使用的疗效比单用干扰素可提高1倍多的新发现，使得利巴韦林的销量激增。 我国目前生产核苷类老药的厂家多达二三百家。迄今为止，我国已批准生产36种规格、14个剂型的利巴韦林制剂，除普通口服片外，还有含片、颗粒剂、气雾剂、泡腾剂、分散片、注射液和一些中药复合制剂（如利巴韦林+黄芩+金银花）。据2006年中国医药商业协会公布的一份统计资料披露：利巴韦林在国内医院抗病毒药物销售额中高居首位，约占医院抗病毒药物总销售额的74%。据估计，利巴韦林国内市场的总销售额在6亿～8亿元。因其价格低廉且对慢性丙肝有一定疗效，因此利巴韦林成为国内医院治疗丙肝的首选药物。 随着国内外医学研究人员不断发现利巴韦林与其它抗病毒药物组成复方 可大大提高抗肝炎病毒的效果，相信在可以预见的将来，利巴韦林仍将稳居抗丙肝药物市场首位，其销量将稳中有升。 蛋白质类药： 干扰素百舸争流 蛋白质类抗病毒药物中多为利用重组DNA手段生产的人体内的固有免疫蛋白质，其中上市最早、也是用量最大的是α干扰素。干扰素是目前唯一批准用于治疗丙肝的蛋白质类抗病毒药物。
丙肝没有“病毒携带者”一说 乙肝有病毒携带者的说法，但丙肝并没有。 丙肝病毒一旦感染，成人的慢性化率可以高达50%到80%，而成人感染乙肝慢性化率只有5%。针对丙肝的治疗，一旦抗体是阳性，接下来丙肝病毒核酸检测也是阳性的话，无论转氨酶高低，这个病人就一定要接受治疗。这个和乙肝治疗是有本质不同的。乙肝病毒核酸检测是阳性，但如果转氨酶正常，就有可能是乙肝病毒携带者，可以不治疗。 丙肝诊断有三个指标 做丙肝诊断有三个指标。第一个是丙肝抗体，如果抗体是阳性，就要检查第二个指标，丙型肝炎病毒核糖核酸。如果核酸是阴性，也不必治疗了。这里有个现实问题，基层医院没有检测核酸的条件，只能检测一个抗体，这就涉及第三个指标——转氨酶水平。如果一个病人丙肝抗体是阳性，没有条件检测核酸，在排除其他肝炎的情况下，转氨酶显示异常，也建议治疗。 不论处于哪个病程，都要积极治疗 丙型肝炎有一个“三部曲”，就是丙型肝炎，肝硬化，肝癌。因为丙肝更为沉默，一旦表现出来可能就到肝硬化、肝癌了。不论处于哪个
病程，丙型肝炎即便是在代偿期的肝硬化病人，采用目前治疗指南推荐的药物并适当延长疗程，疗效也会很好。 尽可能早发现早治疗，目前新型直接抗病毒仿制药已被国际认可，有效性和安全性也已得到证实，患者通过正规渠道获得这些最新药物，且疗程明显缩短，只需要12到24周，就可以治愈丙肝。 小贴士 生活中如何保护肝脏？ 1、饮酒适量：喝酒伤肝，酒精引起的肝脏疾病（包括脂肪肝、肝硬化、肝炎等）发病率达4.36%。 2、均衡膳食：营养过剩者、营养不良者、缺少运动，都容易得脂肪肝。 3、不滥用药物：日常生活中遇到头痛脑热，大家都喜欢自己备用一些消炎药或是“败火”药。但几乎所有药物都有正反两方面作用，包括中药，绝大多数药物都要经过肝脏代谢。 4、正常作息，适度运动：每天要保证7小时睡眠时间，建议10点以前入睡为宜。高强度的工作是以人体高负荷运转为代价。所以，工作时“节奏不要太快，压力不要太重，责任不要太大”。 5、保持好心情：“怒伤肝”，心情不好，首先伤到的就是你的肝脏。
[ 关键词 ]重型肝炎肝炎 健康网讯 : 北京佑安医院人工肝治疗培训中心段钟平 目前，国内将重型肝炎分为三型，即：急性重型肝炎、亚急性重型肝炎和慢性 重型肝炎。急性重型肝炎是指自出现黄疸到肝性脑病的发生病程少于 2 周；亚急性重型肝炎指发病 2 周以上 24 周以内发生肝衰竭症状，有脑病者称脑病型，有腹水而无脑病者称为腹水型；慢性重型肝炎临床表现与亚急性重型肝炎相似，但有慢性肝 炎或肝炎肝硬化的证据。现将 2000 年 9 月全国病毒性肝炎防治方案有关重型肝炎的诊 断依据介绍如下。 一、重型肝炎的临床分型与诊断标准 1急性重型肝炎以急性黄疸型肝炎起病， 2 周内出现极度乏力，消化道症状明 显，迅速出现Ⅱ度以上（按Ⅳ度划分）肝性脑病，凝血酶原活动度低于40%并排除 其他原因者，肝浊音界进行性缩小，黄疸急剧加深；或黄疸很浅，甚至尚未出现黄 疸，但有上述表现者均应考虑本病。 2 亚急性重型肝炎以急性黄疸型肝炎起病，15 天至 24 周内出现极度乏力，消 化道症状明显，肝性脑病，同时凝血酶原时间明显延长，凝血酶原活动度低于40% 并排除其他原因者，黄疸迅速加深，每天上升＞μmm ol/L或血清胆红素大于正 常值 10 倍。首先出现Ⅱ度以上肝性脑病者，称脑病型（包括脑水肿、脑疝等）；首 先出现腹水及其相关症状（包括胸水等）者，称为腹水型。 3慢性重型肝炎其发病基础有：①慢性肝炎或肝硬化病史；②慢性乙型肝炎病 毒携带史；③无肝病史及HBsAg携带史，但有慢性肝炎体征（如肝掌、蜘蛛痣等） 、影像学改变（如脾脏增厚等）及生化检测改变者（如丙种球蛋白升高，白/ 球比例下降或倒置）；④肝穿刺检查支持慢性肝炎；⑤慢性乙型或慢性HBsAg携带者重 叠甲型、戊型或其他型肝炎病毒感染时要具体分析，应除外由甲型、戊型或其他型 肝炎病毒引起的急性或亚急性重型肝炎。 慢性重型肝炎起病时的临床表现同亚急性重型肝炎，随着病情发展而加重，达
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 治疗丙肝的药物介绍 导语：丙肝康颗粒是一种治疗肝炎的药物，是朋友推荐的，他就是服用了这种药后病情得到了很好的缓解，所以才会推荐给大家。我朋友在服用这药到现在 丙肝康颗粒是一种治疗肝炎的药物，是朋友推荐的，他就是服用了这种药后病情得到了很好的缓解，所以才会推荐给大家。我朋友在服用这药到现在已经有很长一段时间了，没见复发过。所以这药的效果是可以保证的。如果你的病情和我朋友的一样，就可以放心服用，没有副作用，疗效还很好。 对于治疗肝炎，最主要的还是平时的饮食习惯，比如多喝水，少饮酒，不要有暴饮暴食的习惯之类的，我从前就是喝酒喝的很凶导致的，前一段时间我买了一种护肝茶，是一个医生朋友给我的，说效果挺不错的。挺喜欢喝的。现在喝了大概一个多月了吧，感觉效果挺大的，从前那些症状已经明显的缓解了，所以我觉得这个茶还不错的。1.本品成功利用中药分子识别原理，从130多味中药中筛选出丙肝病毒抑制剂，对丙肝病毒有较好的抑制作用，体外抑制率达98％，并且疗效和药物的保留时间成正比。临床表明：服药两个疗程（6个月）患者HCV-RNA的阴转率56.7％，服药一年患者HCV-RNA的阴转率86％，临床总有效率96％。 2.对各种原因造成的肝细胞损伤有较好地保护作用。 3.调整机体免疫功能，可诱导体内产生干扰素，实现了干扰素在体内的原位再生产，持续性对丙肝病毒产生抑制作用。 4.阻断丙肝向肝纤维化的发展，可有效分解肝脏的纤维化物质，从而阻断或逆转肝硬化的发生和发展。 5.含有抗肿瘤成分EGFR，可有效抑制肿瘤细胞的生长和增殖。 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
重型肝炎的临床诊治和研究进展 编者按:本专题讲座,由我刊副总编辑聂青和博士组稿并承担多讲的撰稿,共14 讲,约6 万8 千字。 第一讲重型肝炎的临床分型及诊断标准(周永兴) ; 第二讲重型病毒性肝炎的病理学特点及研究现状(郎振为) ; 第三讲内毒素血症在重型肝炎发病中的地位(聂青和) ; 第四讲重型肝炎实验室检测的临床意义(罗新栋,聂青和) ; 第五讲重型肝炎并发肝性脑病的诊治进展(聂青和,毛青) ; 第六讲重型肝炎并发上消化道出血的诊治进展(申德林,王全楚,焦栓林) ; 第七讲重型肝炎并发肝肾综合征的诊治进展 (焦成松,聂青和) ; 第八讲重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎的诊治进展(王全楚,聂青和) ; 第九讲重型肝炎的综合支持治疗(宋喜秀) ; 第十讲重型乙型肝炎的抗病毒治疗新进展(江河清) ; 第十一讲糖皮质激素在治疗重型肝炎中的应用及评价(张绪清,聂青和) ; 第十二讲重型肝炎水、电解质紊乱和酸碱失衡的诊断与治疗(张绪清,聂青和) ; 第十三讲重型肝炎的人工肝支持治疗(王英杰) ; 第十四讲重型肝炎的外科治疗———肝移植(管文贤) 。 重型肝炎的临床分型及诊断标准 周永兴作者单位:710038 西安市第四军医大学唐都医院全军感染病诊疗中心 我国是病毒性肝炎的高发区,甲、乙、丙、丁、戊五型典型病毒性肝炎广泛存在,仅就病毒性乙型肝炎来说,其HBsAg 携带率达10 % ,现症患者约3000 多万,其中60 %以上为慢性乙型肝炎。这些携带者和慢性肝炎患者常有恶化或发展成晚期肝病的可能。据统计由乙型肝炎病毒导致成重型肝炎占重型肝炎的81 % ,甲型肝炎病毒仅占1～6 % ,丙型肝炎病毒致重型肝炎不同地区报道参差不一,约13 %～44 %;戊型肝炎病毒仅在感染妊娠妇女时易发生重型肝炎,可达20 %;而两种或以上肝炎病毒混合感染时也是造成重型肝炎的重要原因,约50 %以上[1～3 ] 。由此看来在我国由肝炎病毒引起重型肝炎不仅发病率高而且病情复杂,这就给临床工作中的诊断和分型造成了很大的困难。 1978 年以前病毒性肝炎的临床分型是两期六型,两期为急性期与慢性期,急性期中分为急性黄疸型、急性无黄疸型和重型,重型显得不突出。而此后随着乙型肝炎的传播及发生发展,其它肝炎病毒或非嗜肝病毒的检出,使临床上重型肝炎发生率升高,临床医生们感到重型肝炎的重要性,要求对其诊断和治疗从学术上制订指导原则。至1983 年即将重型肝炎独立成一个型。又经几次变更终成2000 年西安会议版本。 2000 年全国肝炎专家组在事先广泛征求意见的基础上, 将草案提交西安全国第十届病毒性肝炎会议大会充分讨论,最后修订了我国病毒性肝炎防治方案。该方案将我国病毒性肝炎分为急性肝炎;慢性肝炎;重型肝炎;淤胆型肝炎;肝炎肝硬化等五个临床类型[4 ] 。其中重型肝炎又分为三个临床型,即:急性重型肝炎;亚急性重型肝炎;慢性重型肝炎。 一、重型肝炎的具体诊断标准 (一) 急性重型肝炎以急性黄疸型肝炎起病, ≤2 周出现极度乏力,消化道症状明显,迅速出现Ⅱ度以上(按Ⅳ度划分) 肝性脑病,凝血酶原活动度低于40 % ,并排除其它原因者,肝浊音界进行性缩小,黄疸急剧加深;或黄疸很浅,甚至尚未出现黄疸,但有上述表现者均应考虑本病。
重症肝炎的诊断治疗 §1. 概念病毒性肝炎发生急性肝衰竭（a cute hep atic fa ilure）称为重型肝炎。急性肝衰竭的定义是迅速发生的严重肝功能不全，凝血酶原活动度降低至40％以下，血清胆红素迅速上升而ALT迅速下降（酶-疸分离）、胆碱脂酶活性显著 降低。在发病10日内出现明显肝性脑病的急性肝衰竭，称为暴发性肝衰竭（急性重型肝炎），在发病10日至8周出现明显肝性脑病的急性肝衰竭，称为亚暴发性肝衰竭（亚急性重型肝炎）。慢性活动性肝炎、乙肝表面抗原携带者或肝硬化基础上出现类同亚急性重型肝炎临床表现的病例，我国学者称为慢性重症肝炎。 §2. 病因FHF最见的病因是肝炎病毒感染所致，其次为药物性或中毒性，其它病因罕见。FHF的病因一般分为①感染； ②药物、毒物等化学物质；③肝缺血缺氧；④代谢异常；⑤其它。 急性甲型引起的FHF约为0.1%～0.01%，1988年上海甲肝暴发流行时，在发病的数万名患者中，22例为FHF。急性戊型肝炎的流行病学与急性甲肝相似，但它引起的FHF较甲型多见。我国新疆地区1986～1988年曾有戊肝流行，在有临床与病原学研究的199例中，16例为急性FHF（8.04％），全部均有肝昏迷，孕妇17例中，发生重肝者6例（35.3％），非孕妇68例中，发生重肝者2例（2.9％），这提示孕妇感染HEV后病情重，发生FHF者远较非孕妇多。HBV单独感染及与HDV协同感染引起的FHF及亚暴肝，据国外报告，分别占25％，60％及65％。现已确认HBV与HDV协同感染患 者发生FHF的危险性比单纯HBV感染者要高的多。在欧洲所见的FHF及亚FHF患者，由HC V引起者占23～44%。此外，非肝炎病毒为C MV和HSV与HBV协同感染亦可致FHF。 §3. 病理 急性重型肝炎组织学上分坏死型和水肿型。 ㈠坏死型：以急性大块坏死为特点，坏死的新旧程度一致，肝细胞溶解消失，仅存小叶周边残存少量肝细胞，肝窦扩张、充血，炎症细胞稀疏，可见较多嗜中性白细胞浸润，早期肝小叶网状支架及门管区结构保存，残存肝细胞及小胆管有胆汁瘀积。 ㈡水肿型肝实质除有灶性坏死外，更突出的是肝细胞广泛呈极显著的气球样变，相互挤压，形成植物细胞样。 亚急性重型肝炎可见新旧不等的亚大块、大块坏死和架桥样坏死，坏死区淋巴细胞等浸润密集，网状支架塌陷，有明显的门管区集中现象，小胆管大量增生，残存的肝细胞增生成团，肝细胞及小胆管显著淤胆，肝组织结构高度变形。 慢性重型肝炎在慢性活动型肝炎或肝硬化的基础上继发性亚大块或大块肝坏死者，即新鲜亚大块或大块坏死有慢性陈旧病变的背景。炎症细胞浸润密集，淤胆显著，肝组织结构高度变形。 §4. 发病机理 FHF发生于特异性免疫亢进的个体。强烈的T细胞毒反应，迅速破坏大量HBV感染的肝细胞；或由于早期产生大量特异性抗体充斥门静脉血，在肝血窦与肝细胞释放的HBV特异性抗原结合成免疫复合物，沉积于肝细胞血窦面，激活补体，导致
重型肝炎的分型和诊断标准 https://www.doczj.com/doc/b85649159.html, 2004年5月8日11:45 [关键词] 重型肝炎肝炎 健康网讯: 北京佑安医院人工肝治疗培训中心段钟平 目前，国内将重型肝炎分为三型，即：急性重型肝炎、亚急性重型肝炎和慢性重型肝炎。急性重型肝炎是指自出现黄疸到肝性脑病的发生病程少于2周；亚急性重型肝炎指发病2周以上24周以内发生肝衰竭症状，有脑病者称脑病型，有腹水而无脑病者称为腹水型；慢性重型肝炎临床表现与亚急性重型肝炎相似，但有慢性肝炎或肝炎肝硬化的证据。现将2000年9月全国病毒性肝炎防治方案有关重型肝炎的诊断依据介绍如下。 一、重型肝炎的临床分型与诊断标准 1 急性重型肝炎以急性黄疸型肝炎起病，2周内出现极度乏力，消化道症状明显，迅速出现Ⅱ度以上（按Ⅳ度划分）肝性脑病，凝血酶原活动度低于40%并排除其他原因者，肝浊音界进行性缩小，黄疸急剧加深；或黄疸很浅，甚至尚未出现黄疸，但有上述表现者均应考虑本病。 2 亚急性重型肝炎以急性黄疸型肝炎起病，15天至24周内出现极度乏力，消化道症状明显，肝性脑病，同时凝血酶原时间明显延长，凝血酶原活动度低于40% 并排除其他原因者，黄疸迅速加深，每天上升＞17.1μmmol/L或血清胆红素大于正常值10倍。首先出现Ⅱ度以上肝性脑病者，称脑病型（包括脑水肿、脑疝等）；首先出现腹水及其相关症状（包括胸水等）者，称为腹水型。 3 慢性重型肝炎其发病基础有：①慢性肝炎或肝硬化病史；②慢性乙型肝炎病毒携带史；③无肝病史及HBsAg携带史，但有慢性肝炎体征（如肝掌、蜘蛛痣等）、影像学改变（如脾脏增厚等）及生化检测改变者（如丙种球蛋白升高，白/球比例下降或倒置）；④肝穿刺检查支持慢性肝炎；⑤慢性乙型或慢性HBsAg携带者重叠甲型、戊型或其他型肝炎病毒感染时要具体分析，应除外由甲型、戊型或其他型肝炎病毒引起的急性或亚急性重型肝炎。 慢性重型肝炎起病时的临床表现同亚急性重型肝炎，随着病情发展而加重，达到重型肝炎诊断标准（凝血酶原活动度低于40%，血清胆红素大于正常值10倍）。 为便于判定疗效及估计预后，亚急性重型肝炎可根据其临床表现分为早、中、晚三期：
丙肝治疗最佳方案 2016年，伴随着吉利德第三代丙肝药Epclusa以及默沙东Zepatier获批上市，丙肝治疗方案又多了很多新的选择，但是，很多患者仍然想知道哪种方案是丙肝治疗最佳方案，天健行公司将这些疑问一一解答如下： 一、1b型丙肝治疗最佳方案是什么？ 是吉三（索非布韦sofosbuvir+维帕他韦velpatasvir）或者吉二（索非布韦sofosbuvir+雷迪帕韦ledipasvir）。理由如下： 根据2016最新版欧洲肝病协会（EASL）丙肝治疗指南，1b型丙肝治疗最佳方案，即推荐度为A1（最佳推荐）的方案是：吉二（索非布韦+雷迪帕韦）、吉三（索非布韦+维帕他韦）、Viekira Pak（ombitasvir+paritaprevir+ritonavir+dasabuvir）、Zepatier（elbasvir+grazoprevir）、欧盟组合（索非布韦+达卡他韦） 根据2016最新版美国肝病协会（AASLD）丙肝治疗指南，1b型丙肝治疗最佳方案，即推荐度为IA（最佳推荐）的方案是：Zepatier（elbasvir+grazoprevir）、吉二（索非布韦+雷迪帕韦）、Viekira Pak（ombitasvir+paritaprevir+ritonavir+dasabuvir）、sofosbuvir+simeprevir、吉三（索非布韦+维帕他韦）。需要特别注意的是，美肝会对于欧盟组合的推荐度是IB，即认为欧盟组合不是1b型丙肝的最佳治疗方案 目前世界上只有吉一、吉二、欧盟组合和吉三有仿制药上市。吉二III期临床试验数据（代号ION-1,2,3,4和GS-US-337-0113）、欧盟组合III期临床试验数据（代号ALLY-2,3）和吉三III期临床试验数据（代号ASTRAL-1,2,3,4）显示：吉二对于1型无肝硬化患者一个疗程治愈率约为95-100%；欧盟组合约为96.4-97.7%；吉三约为98-100% 综上所述，我们认为1b型丙肝治疗最佳方案是吉三或者吉二 二、2型丙肝治疗最佳方案是什么？ 是吉三（索非布韦sofosbuvir+维帕他韦velpatasvir）。理由如下： 根据2016最新版欧洲肝病协会（EASL）丙肝治疗指南，2型丙肝治疗最佳方案，即推荐度为A1（最佳推荐）的方案是：吉三（索非布韦+维帕他韦）。而欧盟组合推荐度为B1根据2016最新版美国肝病协会（AASLD）丙肝治疗指南，2型丙肝治疗最佳方案，即推荐度为IA（最佳推荐）的方案也是：吉三（索非布韦+维帕他韦）。欧盟组合推荐度为IIaB 欧盟组合III期临床试验数据（代号ALLY-2,3）和吉三III期临床试验数据（代号ASTRAL-1,2,3,4）显示：吉三对于2型无肝硬化患者一个疗程治愈率约为99-100%；欧盟组合约为92-98.1%（受试人数较少） 综上所述，我们认为2型丙肝治疗最佳方案是吉三 三、3型丙肝治疗最佳方案是什么？ 无肝硬化患者丙肝治疗最佳方案是吉三（索非布韦sofosbuvir+维帕他韦velpatasvir）或者欧盟组合（索非布韦sofosbuvir+达卡他韦daclatasvir）；3型代偿期肝硬化患者丙肝治疗最佳方案是吉三。理由如下： 根据2016最新版欧洲肝病协会（EASL）丙肝治疗指南，3型丙肝治疗最佳方案，即推荐度为A1（最佳推荐）的方案是：吉三（索非布韦+维帕他韦）和欧盟组合（索非布韦+达卡他韦）
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 重型肝炎的诊断和治疗 重型肝炎的诊断和治疗一、重型肝炎的定义及临床分型急性病毒性肝炎发生 AHF 者称急性重型肝炎，在慢性病毒性肝炎的基础上发生 AHF 者称慢性重型肝炎。 急性重型肝炎又可根据发生急性肝衰竭的(通常以肝性脑病为标志)缓急程度再分为暴发性和亚急性重型肝炎，前者指于发病的 10 天内发生急性肝衰竭，而后者指于发病后10 天至 2 个月(8 周) 内发生的急性肝衰竭。 二、重型肝炎的病原学 1，甲肝病毒(HAV) 单纯 HAV 引起重型肝炎较少见，约占 10％，而多见于在原有 HBV，HCV感染的基础上重叠感染。 2，乙肝病毒(HBV) HBV 是引起重型肝炎的主要病因。 3，丙肝病毒（HCV）能否引起急性重型肝炎尚有争论。 4，戊肝病毒（HEV） HEV 感染引起重型肝炎主要发生于孕妇患者。 5，庚肝病毒（HGV）和 TTV HGV 和 TTV 的致病性目前尚难定论，多数学者认为，HGV 和 TTV是其它病毒性肝炎病程中一种伴随感染或是一个旁观者。 6，其他病毒感染其他能引起重型肝炎的病毒如巨细胞病毒（cytomegalovirus, CMV）、腺病毒（adenovirus）、人类细小病毒(human parvovirus, HPV）、EB 病毒(Epstein-barr virus, EBV)、 1 / 23
三氧治疗慢性重症肝炎75例临床疗效观察 【关键词】肝炎 重症肝炎患者病情凶险、进展快，常规的内科综合治疗疗效欠佳，治愈生存率极低［1］。三氧治疗作为一种有效的生物免疫治疗方法，近年来广泛应用于以艾滋病为代表的病毒感染性疾病的治疗中，我院将三氧治疗应用于重型的肝炎患者，观察其临床疗效，收到较为满意的治疗效果，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组病例为我院近年住院的慢性重症肝炎患者，诊断均符合2000年全国病毒性肝炎会议制定的诊断分型标准［2］。男59例，女16例，年龄21～65岁，平均41.7岁；病程3～26年，平均9.3年。临床分期分早期21例，中期39例，晚期15例。其中单型乙型肝炎68例，乙丙重叠感染肝炎3例，乙型合并戊型1例，乙型肝炎重叠药物性肝炎1例，乙型肝炎重叠酒精性肝炎2例。 1.2治疗方法入院时常规检测血生化全套、血常规、凝血酶原时间、心电图、乙型肝炎病毒标志物及腹部B超。患者均卧床休息，给予促肝细胞生长素、甘草酸二铵、苦黄、白蛋白等内科综合治疗。入院确诊后给予三氧治疗，抽取自体血100ml用三氧处理后立即回输体内，每次40μg/ml,隔日1次，7次为1个疗程。 1.3观察项目 1.3.1临床症状、体征治疗前观察患者精神、食欲、腹胀、尿量、体温、有无出血等临床表现。 1.3.2实验室指标治疗前后查肝肾功能、血常规、凝血酶原时间等实验指标。 1.3.3不良反应观察有无发热、头晕、血压下降等不良反应。 1.3.4统计学方法数据以Excel建库管理，运用SPSS11.5软件包进行病例各项指标的配对检验，检测数据均以均数±标准差(x±s)表示，P<0.05为差异有显著性。
[关键词] 重型肝炎肝炎 健康网讯: 北京佑安医院人工肝治疗培训中心段钟平 目前，国内将重型肝炎分为三型，即：急性重型肝炎、亚急性重型肝炎和慢性重型肝炎。急性重型肝炎是指自出现黄疸到肝性脑病的发生病程少于2周；亚急性重型肝炎指发病2周以上24周以内发生肝衰竭症状，有脑病者称脑病型，有腹水而无脑病者称为腹水型；慢性重型肝炎临床表现与亚急性重型肝炎相似，但有慢性肝炎或肝炎肝硬化的证据。现将2000年9月全国病毒性肝炎防治方案有关重型肝炎的诊断依据介绍如下。 一、重型肝炎的临床分型与诊断标准 1 急性重型肝炎以急性黄疸型肝炎起病，2周内出现极度乏力，消化道症状明显，迅速出现Ⅱ度以上（按Ⅳ度划分）肝性脑病，凝血酶原活动度低于40%并排除其他原因者，肝浊音界进行性缩小，黄疸急剧加深；或黄疸很浅，甚至尚未出现黄疸，但有上述表现者均应考虑本病。 2 亚急性重型肝炎以急性黄疸型肝炎起病，15天至24周内出现极度乏力，消化道症状明显，肝性脑病，同时凝血酶原时间明显延长，凝血酶原活动度低于40%并排除其他原因者，黄疸迅速加深，每天上升＞μmm ol/L或血清胆红素大于正 常值10倍。首先出现Ⅱ度以上肝性脑病者，称脑病型（包括脑水肿、脑疝等）；首先出现腹水及其相关症状（包括胸水等）者，称为腹水型。 3 慢性重型肝炎其发病基础有：①慢性肝炎或肝硬化病史；②慢性乙型肝炎病毒携带史；③无肝病史及HBsAg携带史，但有慢性肝炎体征（如肝掌、蜘蛛痣等）、影像学改变（如脾脏增厚等）及生化检测改变者（如丙种球蛋白升高，白/球比例下降或倒置）；④肝穿刺检查支持慢性肝炎；⑤慢性乙型或慢性HBsAg携带者重叠甲型、戊型或其他型肝炎病毒感染时要具体分析，应除外由甲型、戊型或其他型肝炎病毒引起的急性或亚急性重型肝炎。 慢性重型肝炎起病时的临床表现同亚急性重型肝炎，随着病情发展而加重，达
丙肝治疗新进展 时间:2008-3-18 17:06:56 来源：国际肝病点击次数:54 HEPATOLOGY DIGEST：In your clinic practice, how do you determine treatment duration of peg-interferon plus ribavirin? 《国际肝病》：在临床实践中，您是怎样决定长效干扰素和利巴韦林联合治疗的疗程的？ Prof. Maddrey：We are very interested in using the labeled virus at 4 weeks and 12 weeks to make our decisions. If patients have no detectable virus at 4 weeks, those patients generally regardless of suggested time can be treated for 6 months or less. If the patient is positive at 4 weeks and become negative at 12 weeks for genotype 1, we treat them for one year. For genotype 2 or 3, we generally treat them for 6 months. Maddrey教授：我们主要是通过检测4周和12 周的病毒载量来决定治疗疗程。如果患者在第4周检测不出病毒，我们通常认为这些患者可以治疗6个月或更短的时间。如果患者在第4周阳性而在12周阴性，对于基因1型患者我们通常将治疗疗程延至1年；而对于基因2型和3型患者我们通常治疗6个月。 HEPATOLOGY DIGEST：Are there any differences in genotype 1, 2 and 3 patients with HCV on treatment? 《国际肝病》：关于基因1型、2型和3型丙型肝炎患者在治疗上有哪些不同之处呢？ Prof. Maddrey：Yes, the differences are considerable. Genotype 2 responds to treatment in 6 month or less. Eighty to eighty-five percent of the time with sustained getting off virus. But for genotype 1 ,it is 45 to 50 percent patient clear completely in the one year. In genotype 3 , we get about 75 percent clearance in 6 month. So there are differences based on the genotype but very important. Maddrey教授：是的，他们之间的差别是非常显著的。基因2型患者通常在6个月或更短的时间内对治疗产生应答。80%～85%的时间他们具有持续的病毒清除能力。但对基因1型，只有45%～50%的患者在1年以内能彻底清除病毒。而在基因3型，我们发现约75%的患者可以在6个月时清除病毒。所以不同基因型之间是有差别的，而且这种差别很重要。 HEPATOLOGY DIGEST：How do you think the new advance in this AASLD? 《国际肝病》：您是怎样看待今年的美国肝病学会年会的新进展的？ Prof. Maddrey ：I think the major advances this year and next year all will be the introduction of small molecules that inhibit the proteinase of hepatitis virus. I think that will be the next great advance. What other people think will be the polymerase which are small molecules in the fusion replications of viruses by setting polymerase. Since I hope within 5 years, there are 3 or more proteases we can start to choose and pick based on the patient’s needs. Maddrey教授：我认为今年乃至明年的主要进展都将是——能抑制肝炎病毒的小分子蛋白酶的发现。这可能是下一个巨大的进展。也有人认为是聚合酶，他们是通过释放聚合酶影响病毒融合复制过程的小分子蛋白酶。因此我希望在未来5年的时间内，能有3个甚至更多的小分子蛋白酶让我们依据患者的需要进行选择。
重症肝炎 重症肝炎是病毒性肝炎的一种类型，一般是由甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒或混合感染引起的消化道传染病。其主要病变为肝细胞变性，大块或亚大块或大灶性的肝坏死伴肝细胞的重度水肿或新旧不等的亚大块坏死伴再生。食欲缺乏、频繁呕吐、高度腹胀、高度乏力、高度黄疸等为其主要临床表现。甲型肝炎病毒易侵犯学龄儿童，其次为青年，男女发病基本相同。一般呈散发流行，但在学校、托儿所、幼儿园等集体单位中可呈流行性，全年均可发病，但以秋未冬初的发病率较高。乙型及其也型肝炎多呈散发，但有一定家聚性，20岁--40岁的青壮年发病者较多，无明显季节性。 一、流行病学 近期内有无与肝炎患者密切接触史，有无输血、血制品、针灸史等。在流行地区应注意有无水源、食物污染史。 二、临床表现 临床可分为急性重症肝炎、亚急性重症肝炎、慢性重症肝炎三型，分述如下： （一）急性重症肝炎 1.既往无肝炎病史。 2.发病初期常与急性黄疽型肝炎相似，但病情发展迅速，起病10 d内出现精神神经症状，肝性脑病Ⅱ度以上，如不积极抢救，常于数日内昏迷。 3.凝血酶原活动度低于40％而无其他原因者。 4.黄疽急剧加深，肝功能明显异常，特别是血清胆红素大于171umol/L 5.肝臭、扑翼样震颤阳性。 6.肝脏浊音界逐渐缩小。 7.有出血倾向，皮肤、粘膜和穿刺部位出血点或淤斑，甚至胃肠道出血。伤口出血不止等。 8.有严重的消化道症状(食欲缺乏、频繁呕吐、腹胀或呕逆），极度乏力，同时出现烦躁不安、谵妄、狂躁、抑郁等昏迷前驱症状者，即或黄疸很轻，甚至尚未出现黄疸，亦应考虑本病。 9.肝炎发病后过度劳累、大量饮酒或应用损肝药物、妊娠晚期罹患肝炎等易诱发本病。 （二）亚急性重型肝炎：发病初期类似一般肝炎，起病后10 d以上凝血酶原时间明显延长（凝血酶原活动度低于40%);具有以下指征之一者可以确诊。 1.出现Ⅱ度以上肝性脑病症状。
妊娠合并重症肝炎处理预案 （1）一般处理：①需专人护理，正确记录血压、呼吸、脉搏及出入水量；②予以低脂肪、低蛋白、高塘内流汁或半流汁饮食，保证热能为6276KJ／d（1500kcal／d）,并予以大量维生素。 （2）输温鲜血600~800ml，以增加凝血因子，并需输人体蛋白或冻干血浆，有利防止肝细胞坏死和降低脑水肿的发生。 （3）胰高糖素lmg加正规胰岛素8u，10%氯化钾10~20mj加10%葡萄糖液500~1000ml，静脉滴注。 （4）可用干扰素每日300万u，连续7—14天，肌肉注射，也可每次100万u，每日3次肌肉注射。 （5）胎肝细胞悬液200ml，静脉滴注，每日或隔日一次，可用3~5次，能收到极好效果。此亦可称为胎肝细胞移植。 （6）14-氨基酸-800 250ml或复方支链氨基酸250ml，静脉滴注，每日1~2次，可促进肝脏情况好转。 （7）10%门冬氨酸钾镁40ml溶于10%葡萄糖液250ml中，静脉缓滴。 （8）无论有无感染征象，均应予以对肝肾功能影响最小的广谱抗生素。 并发弥散性血管内凝血（DIC）的处理 （1）妊娠合并重症肝炎并发DIC的诊断标准：①血小板≤50×109／L（50 000／mm3）；②凝雪酶原时间较正常延长1倍以上：③纤维蛋白原≤1.25g／L（125mg／dl）；④鱼精蛋白副凝（3P）试验或乙醇
胶试验阳性。 （2）并发DIC之处理：根据产科特点，在无产兆而发生DIC时，可用肝素，首次剂量为25 mg（3125TU）加5%葡萄糖液100ml，静脉滴注（般在30分钟左右滴完），之后再用25 mg加5%葡萄液200 ml，静脉缓滴。以后再根据化验结果决定肝素的应用剂量。广州仁爱医院肝病专家介绍说，如已临产或在产后24小时之内发生DIC者，应以输温鲜血、冻干血浆等为主，而不宜贸然使用肝素。因为此时已有严重的凝血因子缺乏，加之产后子宫血窦开放本身即易出敌国，所以如肝素使用不当，可更加重出血。 产科处理：入院后必须按急症处理，首先予以输温鲜血、人体白蛋白及冻干血浆，有肝昏迷者积极治疗24小时后，应尽快结束分娩。 （1）经产妇早产者可在上述积极治疗情况下，经阴道分娩。 （2）凡初产妇且已足月或近足月者，应在上述积极治疗1~2天 采取局麻行剖宫产术，但术后禁用哌替定（度冷丁）等镇痛药，以免加重肝脏负担使病情加剧，甚或死亡。 （3）术后行继续支持疗法和给广谱抗生素预防感染。