丙型肝炎“意外暴露”后的预防与乙型肝炎不同。丙型肝炎没有疫苗，也没有对抗丙肝病毒的特异性免疫球蛋白。但也与艾滋病“意外暴露”后的预防不同，不需要常规给予抗病毒药物进行预防性治疗。因为,医务人员丙肝病毒意外暴露的风险大约为3.5%～5%，而暴露后感染丙肝病毒的机率大约为0.5%～1.9%，而且丙型肝炎急性感染后是可以完全治愈的。
医务人员发生丙肝病毒意外暴露后，需要每月检测肝功能、丙肝病毒抗体和HCV RNA。如果6个月内未发现上述检查异常，则可以排除丙肝病毒感染。如果出现丙肝病毒抗体阳性和/或HCV RNA阳性，应考虑丙肝病毒感染，继续监测肝功能、丙肝病毒抗体和HCV RNA，若HCV RNA持续12周仍未自发性阴转，应按照急性丙肝病毒感染的治疗方案及早进行抗病毒治疗。
在确诊为急性丙肝病毒感染后，可以观察3～4个月。持续12周以上HCV RNA阳性患者可能有慢性化的趋势，应该开始考虑抗病毒治疗。
2014年欧洲丙肝指南建议急性丙型肝炎患者可以给予聚乙二醇化干扰素α-2a每周180μg或聚乙二醇化干扰素α-2b每周1.5 μ
g/kg治疗24周。但2015年欧洲丙肝指南把急性丙型肝炎的疗程缩短至12周，认为经过这样的治疗即可获得90%以上的持续病毒学应答率。
2015年美国丙肝指南建议基因1型急性丙肝病毒感染者聚乙二醇化干扰素的疗程应为24周，而基因2型和3型急性丙肝病毒感染者的疗程可减少至16周。
我国2015年版《丙肝指南》建议：聚乙二醇化干扰素治疗早期病毒应答好的患者疗程为12周，应答不佳则考虑联合或不联合利巴韦林抗病毒治疗，疗程持续48周。
5’ 丙型肝炎病毒（HCV ）调查报告 丙型肝炎由丙型肝炎病毒（HCV ）感染所致，主要由血液/体液传播。据世界卫生组织 估计，全球有1.7亿人感染HCV 。在我国健康人群抗 HCV 阳性率为0.7%~3.1%，约3800 万人。由于病毒生物学特点和宿主免疫功能等多方面因素， 机体免疫往往难以有效清除病毒， 致使约50%~80%HCV 感染者发展为慢性肝炎， 其中20%~30%将发展成肝硬化。肝硬化患 者中每年有1%~4%发展成为肝细胞癌症。 一、基因组特征： 丙型肝炎病毒呈球形颗粒，直径约为 50nm ，有一脂质包膜。基因组为单链正链 RNA ， 链长月9.5kb 。整个基因组只有一个 ORF ，编码一条由3010~3033个氨基酸组成的聚蛋白 前体，该蛋白前体在病毒蛋白酶和宿主信号肽酶作用下， 裂解为病毒的结构蛋白和非结构蛋 白。（如图所示） 苷酸组成，形成4个二级结构域，为病毒复制和翻译所必需。此区是整个基因组中最保守 的区域，所以常常选择该区域的基因序列作为基因扩增的靶序列， 这样可以检测出目前已知 的所有HCV 基因型。3端UTR 包括3个结构域：靠近5'端为基因型特异的多变区 （不同基 因型之 间的核苷酸序列差异较大； 相同基因型之间核苷酸序列比较保守） ；居中部分为一个 多聚U 区域（poly U ），含有50~62个核苷酸，对病毒 RNA 复制至关重要，但不同基因型 的HCV 的多聚U 区域长度不等；3端尾部为高度保守的发夹样结构，称为 X-tail 。通过定 点突变破坏这一结构会导致 RNA 病毒复制的显著降低，说明该区域对 RNA 病毒有效复制 同样重要。5端和3端UTR 之间是一个 ORF 并且分成9个区域：核心区宀E1区宀NS1/E2 区T NS2区T NS3区T NS4a 区宀NS4b 区宀NS5a 区宀NS5b 区。其中 NS5b 区域在不同 型HCV 中同源性较低，可作为 HCV 分型依据。 I □泵闵组图进 Map of HCV genome- ：| NG C El EV MSI NS2 NS3 NS4 N55 NC 2522 657? Q3 tJ-iOl - ^-116 poly( A)? 聞 1 L92 3H-I I --------- 托构IX- —I ----------- 非结构区 --------------- nr 在HCV 基因组中，5'端有一个长度和序列非常稳定的非编码区（ UTR ），由341个核
传染病暴发流行应急预案 武胜县新学初级中学 传染病爆发流行应急预案 一、指导思想: 为了有效预防、及时控制学校传染病的发生、流行，保障我校在校师生身体健康和生命安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》和市、区卫生局、教育局的有关规定要求，特制定本工作预案。 二、部门职责: 1、加强领导，落实传染病管理责任制，建立校长责任制。保证传染病防治的必要经费，按照卫生部门和教委要求，组织校内各项传染病防治措施落实。 2、学校设立专职传染病疫情报告人，制定专人(校医)具体负责本校传染病疫情收集、报告、学校健康晨检或巡查、学生健康教育、饮水卫生检查、免疫预防等传染病防治工作。 3、学校主动与卫生防疫部门加强沟通，接受上级教育行政部门的领导和技术指导、培训、督导检查等工作。 4、发生疫情后应协助与配合当地疾病预防控制部门和医疗机构开展调查、病后救治、控制措施落实等工作。 三、传染病疫情报告: (一)报告病种 1、法定报告的甲类和按照甲类控制的乙类传染病。学校内发现甲类(霍乱、鼠疫)传染病疑似或确诊的散发病例，乙类传染病中的传cadre education and training system, extensive village (community) training cadres, party members of using distance education site to enhance the attractiveness
and effectiveness of education and training. 5 years development members 32. New development of party members in senior high school or above 70 per cent respectively above, members overall quality improved significantly. Third, strengthening village-level party organization of cultivating reserve cadres, each village each year to determine the 1-2 focus on training the young reserve cadres at the village level. Four is in village level affairs management aspects, sound and perfect has village two Board Joint system and village works public democratic decision system; further specification has village level financial management, 16 a village, and community all implemented village fiscal town tube; established and 染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、炭疽疑似或确诊散发病例。 2、法定报告的乙、丙类传染病。 (1)呼吸道传染病。学校内发生麻疹、流行性脑脊髓膜炎及丙类传染病中流行 感冒、风疹、流行性腮腺炎。 (2)肠道传染病。学校内发生急性病毒性肝炎、伤寒、副伤寒、痢疾及丙类肠 道传染病。 (3)其它《中华人民共和国传染病防治法》制定的乙类、丙类传染病。 3、非法定报告的传染病。 学校班级内出现集聚性水痘、手口足病等非法定传染病病人以及集聚性不明原因疾病病人，应立即向当地卫生防疫部门和教育行政部门报告。 4、发热事件。
丙肝没有“病毒携带者”一说 乙肝有病毒携带者的说法，但丙肝并没有。 丙肝病毒一旦感染，成人的慢性化率可以高达50%到80%，而成人感染乙肝慢性化率只有5%。针对丙肝的治疗，一旦抗体是阳性，接下来丙肝病毒核酸检测也是阳性的话，无论转氨酶高低，这个病人就一定要接受治疗。这个和乙肝治疗是有本质不同的。乙肝病毒核酸检测是阳性，但如果转氨酶正常，就有可能是乙肝病毒携带者，可以不治疗。 丙肝诊断有三个指标 做丙肝诊断有三个指标。第一个是丙肝抗体，如果抗体是阳性，就要检查第二个指标，丙型肝炎病毒核糖核酸。如果核酸是阴性，也不必治疗了。这里有个现实问题，基层医院没有检测核酸的条件，只能检测一个抗体，这就涉及第三个指标——转氨酶水平。如果一个病人丙肝抗体是阳性，没有条件检测核酸，在排除其他肝炎的情况下，转氨酶显示异常，也建议治疗。 不论处于哪个病程，都要积极治疗 丙型肝炎有一个“三部曲”，就是丙型肝炎，肝硬化，肝癌。因为丙肝更为沉默，一旦表现出来可能就到肝硬化、肝癌了。不论处于哪个
病程，丙型肝炎即便是在代偿期的肝硬化病人，采用目前治疗指南推荐的药物并适当延长疗程，疗效也会很好。 尽可能早发现早治疗，目前新型直接抗病毒仿制药已被国际认可，有效性和安全性也已得到证实，患者通过正规渠道获得这些最新药物，且疗程明显缩短，只需要12到24周，就可以治愈丙肝。 小贴士 生活中如何保护肝脏？ 1、饮酒适量：喝酒伤肝，酒精引起的肝脏疾病（包括脂肪肝、肝硬化、肝炎等）发病率达4.36%。 2、均衡膳食：营养过剩者、营养不良者、缺少运动，都容易得脂肪肝。 3、不滥用药物：日常生活中遇到头痛脑热，大家都喜欢自己备用一些消炎药或是“败火”药。但几乎所有药物都有正反两方面作用，包括中药，绝大多数药物都要经过肝脏代谢。 4、正常作息，适度运动：每天要保证7小时睡眠时间，建议10点以前入睡为宜。高强度的工作是以人体高负荷运转为代价。所以，工作时“节奏不要太快，压力不要太重，责任不要太大”。 5、保持好心情：“怒伤肝”，心情不好，首先伤到的就是你的肝脏。
(完整)医院传染病暴发应急预案 编辑整理： 尊敬的读者朋友们： 这里是精品文档编辑中心，本文档内容是由我和我的同事精心编辑整理后发布的，发布之前我们对文中内容进行仔细校对，但是难免会有疏漏的地方，但是任然希望（(完整)医院传染病暴发应急预案）的内容能够给您的工作和学习带来便利。同时也真诚的希望收到您的建议和反馈，这将是我们进步的源泉，前进的动力。 本文可编辑可修改，如果觉得对您有帮助请收藏以便随时查阅，最后祝您生活愉快业绩进步，以下为(完整)医院传染病暴发应急预案的全部内容。
医院传染病暴发流行应急预案、报告程序 为做好传染病的预防控制工作，早期发现疫情、有效控制突发性传染病，规范突发性传染病发生后的报告、诊治、调查和控制等应急处置措施，指导突发性传染病事件的应急处置工作，保障人民群众身体健康和社会稳定，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共事件总体应急预案》等有关规定，特制定《医院传染病暴发应急预案》，现印发给你们,请认真组织落实。 一、适用范围 本方案适用造成或者可能造成社会公众身心健康严重损害的突发性传染病事件的应急处置工作。本预案所指突发性传染病是指某种传染病在短时间内发生、波及范围广泛，出现大量的病人或死亡病例，发病率远远超过常年发病率水平的情况。包括以下情况： 1）、发生霍乱、鼠疫疫情及暴发疫情； 2）、乙类、丙类传染病暴发或多例死亡； 3）、发生罕见或已消灭的传染病； 4）、发生新发传染病的疑似病例; 5）、可能造成严重影响公众健康和社会稳定的传染病疫情，以及上级卫生行政部门临时规定的疫情。 二、工作原则 统一领导，分级管理。快速反应,高效运转。预防为主,群防群控。 三、传染病疫情的监测、报告和确认 1、应急指挥小组 由岳阳市巴陵医院传染病管理工作领导小组负责对突发性传染病事件的统一领导、统一指挥，作出处置突发性传染病事件的重大决策。 职责:根据病情预测和变化情况，及时召开会议,研究制定我院防控工作的制度、措施，检查、督导医院各部门、各科室防控工作的开展和落实.负责全院传染病的组织管理和协调指挥,有效应对传染病，维护医院稳定,保护医院身体健康和生命安全。 2、疫情监测和报告 1）重点科室对高暴露人群，急性呼吸的感染病例，特别是住院的呼吸感染病例，开展监测工作，做到早发现，早报告，早隔离,早治疗。 2）发生疫情的地区，应根据流行病学调查和日常监测资料，适当扩大监测地区范围和采集标本的数量。 3)医务人员发现传染病疫情和确诊病例时，须按照《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》和《突发公共卫生事件
医院传染病暴发流行应急预案、报告程序为做好传染病的预防控制工作，早期发现疫情、有效控制突发性传染病，规范突发性传染病发生后的报告、诊治、调查和控制等应急处置措施，指导突发性传染病事件的应急处置工作，保障人民群众身体健康和社会稳定，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共事件总体应急预案》等有关规定，特制定《医院传染病暴发应急预案》，现印发给你们，请认真组织落实。 一、适用范围 本方案适用造成或者可能造成社会公众身心健康严重损害的突发性传染病事件的应急处置工作。本预案所指突发性传染病是指某种传染病在短时间内发生、波及范围广泛，出现大量的病人或死亡病例，发病率远远超过常年发病率水平的情况。包括以下情况：1）、发生霍乱、鼠疫疫情及暴发疫情； 2）、乙类、丙类传染病暴发或多例死亡； 3）、发生罕见或已消灭的传染病； 4）、发生新发传染病的疑似病例； 5）、可能造成严重影响公众健康和社会稳定的传染病疫情，以及上级卫生行政部门临时规定的疫情。 二、工作原则 统一领导，分级管理。快速反应，高效运转。预防为主，群防群控。
三、传染病疫情的监测、报告和确认 1、应急指挥小组 由岳阳市巴陵医院传染病管理工作领导小组负责对突发性传染病事件的统一领导、统一指挥，作出处置突发性传染病事件的重大决策。 职责：根据病情预测和变化情况，及时召开会议，研究制定我院防控工作的制度、措施，检查、督导医院各部门、各科室防控工作的开展和落实。负责全院传染病的组织管理和协调指挥，有效应对传染病，维护医院稳定，保护医院身体健康和生命安全。 2、疫情监测和报告 1）重点科室对高暴露人群，急性呼吸的感染病例，特别是住院的呼吸感染病例，开展监测工作，做到早发现，早报告，早隔离，早治疗。 2）发生疫情的地区，应根据流行病学调查和日常监测资料，适当扩大监测地区范围和采集标本的数量。 3）医务人员发现传染病疫情和确诊病例时，须按照《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》和《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》的有关规定进行报告。 医务人员接诊具有相似临床症状的突发性传染病患者时要及时报告感染办，感染办核实后向应急指挥小组报告，应急指挥小组应在2小时内以电话或传真等方式向属地卫生行政部门疾控中心报告，同
丙肝的诊断标准 要诊断丙肝，首先要做的事情就是正确的认识它，尽量不要走入疾病的误区，这样才能更好的治疗，康复就指日可待了。但是我们应该如何知道丙肝的诊断标准呢?怎么根据丙肝的诊断标准来判读自己或者是别人是否得丙肝呢? 首先，必须明确感染丙型肝炎病毒，不一定就患丙型肝炎，因为丙型肝炎也存在无症状病毒携带者，他们一般没有明显的肝脏损害。诊断丙型肝炎主要包括两个方面：一是丙型肝炎病毒的标志物是否为阳性，二是有无肝脏损害及损害的严重程度。病毒标志物主要包括血清抗—HCV(抗丙型肝炎病毒抗体)和HCV RNA(丙型肝炎病毒核糖核酸)。肝脏损害的检查主要包括肝功能、B超及肝脏病理组织学的检查。 急性和慢性丙肝的诊断标准 (一)急性丙型肝炎的诊断 1.流行病学史：有输血史、应用血液制品史或明确的HCV暴露史。输血后急性丙型肝炎的潜伏期为2～16周(平均7周)，散发性急性丙型肝炎的潜伏期尚待研究。 2.临床表现：全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛等，少数伴低热，轻度肝肿大，部分患者可出现脾肿大，少数患者可出现黄疸。部分患者无明显症状，表现为隐匿性感染。 3.实验室检查：ALT多呈轻度和中度升高，抗-HCV和HCV RNA阳性。HCV RNA常在ALT 恢复正常前转阴，但也有ALT恢复正常而HCV RNA持续阳性者。 有上述1+2+3或2+3者可诊断。 (二)慢性丙型肝炎的诊断 1.诊断依据：HCV感染超过6个月，或发病日期不明、无肝炎史，但肝脏组织病理学检查符合慢性肝炎，或根据症状、体征、实验室及影像学检查结果综合分析，亦可诊断。 传播的预防
(一)丙型肝炎疫苗预防目前尚无有效疫苗可预防丙型肝炎。 (二)严格筛选献血员严格执行《中华人民共和国献血法》，推行无偿献血。通过检测血清抗-HCV、丙氨酸氨基转移酶(ALT)严格筛选献血员。应发展HCV抗原的检测方法，提高对窗口期感染者的检出率。 (三)经皮肤和黏膜途径传播的预防推行安全注射。对牙科器械、内镜等医疗器具应严格消毒。医务人员接触患者血液及体液时应戴手套。对静脉吸毒者进行心理咨询和安全教育，劝其戒毒。不共用剃须刀及牙具等，理发用具、穿刺和文身等用具应严格消毒。 (四)性传播的预防对有性乱史者应定期检查，加强管理。建议HCV感染者在性交时使用安全套。对青少年应进行正确的性教育。 (五)母婴传播的预防对HCV RNA阳性的孕妇，应避免羊膜腔穿刺，尽量缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，减少新生儿暴露于母血的机会。 丙肝的诊断标准不仅仅是患者需要掌握的，作为患者的亲戚朋友也是需要引起重视的，一旦有出现异常情况的话，我们可以利用自己掌握的知识进行判断，不仅能够把握住最佳的治疗时机，还能增加疾病治愈的机会。
传染病传染病防治应急预案 目前新发传染病的发生与流行，为传染病的预防与控制带来了新的挑战，为了有效预防传染病突发事件的发生，及时控制和消除传染病突发事件的危害，依照《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》等规定，根据我社区实际，特拟定传染病突发事件应急处置预案。 一、适用范围 本预案适应于无传染病流行或暴发时，预防传染病的流行或暴发；对传染病流行或暴发时的应急处置工作；发生重大传染病疫情时的应急处置工作；新发传染病应急处置工作。 1、重大传染病疫情是指某种传染病在短时间内发生，波及范围广泛，出现大量病人或死亡病例，其发病率远远超过常年的发病率水平。 2、传染病流行是指任何与时间和地点相关的传染病发病率增加超出了通常水平，且在统计学上有显著性意义。 3、传染病爆发是指在同时或较短时间内，于同一病区或于某一病人群体中，出现数例或大量的同类传染病。 4、新发传染病是指不明病原体，具有传播性的疾病。 二、基本原则 1、预防为主，常备不懈。通过培训学习，提高社区职工预防和控制传染病流行或暴发的意识和能力，落实各项预防措施，常备不懈地做好应急准备工作。坚持传染病疫情监测、分析、预警、警戒，及时发现传染病的流行或暴发，做到早发现、早报告、早处置、早控制。
2、分级控制，快速有效。根据传染病流行或暴发事件的性质、危害程度及范围的不同，采用不同的应对方式，依法采取强制性控制措施，把危害控制在最小范围；在无传染病流行或暴发事件时做好疫情监测及预防工作。 三、应急组织机构与职责 1、成立社区传染病突发事件应急处置领导小组，组长孙翠环担任，，统一组织，协调应急工作。。 2、组建社区传染病突发事件应急处置工作组，分为预防控制、应急、医疗救治、检验、物资保障、督查工作等，各组按以下职责分工开展社区传染病突发事件的应急处置工作。 根据国家和本地区卫生行政部门有关传染病管理的法规、标准，拟定传染病控制规章制度，并具体组织实施、监督和评价；负责各级各类人员预防、控制传染病知识与技能的培训、考核；进行社区传染病发病情况的监测，定期对社区环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，及时发现传染病流行、暴发事件的发生；及时预警，做到早发现、早报告、早处置、早控制。 在传染病发生流行或暴发趋势时，统筹协调开展传染病调查与控制工作；根据需要进行医师人力调配；组织对病人的治疗和善后处理。全社区工作人员必须无条件服从工作调配安排。根据需要进行护士人力调配，统一对社区废弃物的收集、运送及处理工作。及时为临床提供防治传染病药物信息，传染病病例及传染病环节进行监测，及时采取有效预防控制措施。医务人员严格执行消毒隔离、无菌技术操作规程等社区各项规章制度，做好个人防护，掌握传染病诊断标准，发现传染病病例，如实填表报告；及时查找传染源，传播途径，控
丙型肝炎病毒的生物危害评估报告丙型肝炎病毒的传播与致病丙型肝炎的传染源主要为急性临床型和无症状的亚临床病人，慢性病人和病毒携带者。一般病人发病前12 天，其血液即有感染性，并可带毒12 年以上。HCV 主要血源传播，国外30-90% 输血后肝炎为丙型肝炎，我国输血后肝炎中丙型肝炎占1/3 。此外还可通过其他方式如母婴垂直传播，家庭日常接触和性传播等。输入含HCV 或HCV-RNA的血浆或血液制品，一般经 6-7 周潜伏期例急性发病，临床表现全身无力，胃纳差，肝区不适，1/3 病人有黄疸，ALT升 高，抗HCV 抗体阳性。临床丙型肝炎病人50%可发展为慢性肝炎，甚至部分病人会导致肝硬及肝细胞癌。其余约半数病人为自限性，可自动康复。丙型肝炎发病机理仍未十分清楚，当HCV 在肝细胞内复制引起肝细胞结构和功能改变或干扰肝细胞蛋白合成，可造成肝细胞变性坏死，表明HCV 直接损害肝脏，导致发病起一定作用。但多数学者认为细胞免疫病理反应可能起重要作用，发现丙型肝炎与乙型肝炎一样，其组织浸润细胞以 CD3+为主，细胞 毒T 细胞（TC）特异攻击HCV 感染的靶细胞，可引起肝细胞损伤。临床观察资料表明，人感染HCV 后所产生的保护性免疫力很差，能再感染不同，甚至部分病人会导致肝硬化及肝 细胞癌。其余约半数病人为自限性，可自动康复。 结核杆菌通常指结核分枝杆菌和牛分枝杆菌，其中结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis ）是引起人类结核病的主要病原体。 结核分枝杆菌的主要传染途径是经呼吸道传播，由排菌的肺结核病人在咳嗽、喷嚏或大声说话时随呼吸道分泌物排出到空气中，或排菌的肺结核病人随地吐痰通过再生气溶胶（尘埃），携带结核杆菌，飞扬在空气中，被健康的人吸入后发生感染和发病，因此排菌的肺结核患者（尤其是痰涂片阳性未经治疗者）是结核病的主要传染源。一般结核病患者痰中结核杆菌越多，传播的危险性越大。患者排出的飞沫在1-10 微米者，在空气中漂浮时间长，传染性越大。患者病变和症状越严重，传染性也越大。周围人群与患者接触越密切者，受感染的机会越多。与患者同处于空气不流通的室内的密切接触者，受感染的可能性增大。未受结核感染的人是结核病易感人群，由于结核病是人畜共患病，哺乳类动物如牛、鹿、猴、猪、猫、狗等也都可以患结核病。感染结核杆菌后，终身都有可能发病，发病时间因人而异，一般2 个月～20 年才发病。典型肺结核起病缓慢，病程较长，有低热、倦怠、食欲不振、咳嗽及少量咯血。但多数患者病 灶轻微，无显著症状。（1）症状①全身症状表现为午后低热、乏力、食欲不振、消瘦、盗汗等。②呼吸系统症状通常为干咳或带少量黏液痰；继发感染时，痰呈粘液脓性。约1/3 患者有不同程度咯血，咯血后常有低热。大咯血时可发生失血性休克，偶因血块阻塞大气道引起窒息。病灶炎症累及壁层胸膜时，相应胸壁有刺痛，一般多不剧烈，随呼吸及咳嗽而加重。若并发气胸或大量胸腔积液，呼吸困难症状尤为严重。（2）体征早期病灶小或位 于肺组织深部，多无异常体征。若病变范围较大，患侧肺部呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，听诊时呼吸音减低，或为支气管肺泡呼吸音。因肺结核好发于肺上叶尖后段及下叶背段，故锁骨上下、肩胛区叩诊略浊，咳嗽后偶可闻及湿啰音，对诊断有参考意义。肺部病变发生广泛纤维化或胸膜粘连增厚时，患侧胸廓常呈下陷、肋间隙变窄、气管移位与叩浊，对侧可有代偿性肺气肿征。 二、结核杆菌的生物学特性从分类学上看结核杆菌属于裂殖菌纲、放线菌目、分枝杆菌科、分枝杆菌属。结核分枝杆菌正常典型的形态是直或稍弯曲、两端钝圆的杆菌，菌体长1-4 纳米，宽0.3-0.6 纳米，无芽胞、无荚膜、无鞭毛，生长发育期间有分枝生长倾向。镜下常呈单个散在或呈“人、 V、T、Y”形排列，菌体多时细菌扭集一起呈绳索状、束状或丛状。此外结核杆菌菌体还具有多形态特征，受不良生长条件的影响可分别表现为杆菌型（基本形态）、滤过型、颗粒型 和球菌型（L型）4 种不同的类型。 分枝杆菌生长缓慢，在人工培养基内繁殖一代约需15-20 小时，一般需2-4 周或更长时间始见菌落生长，甚至有极少数生长极为缓慢者需8 周以上才开始有菌落生长。它为专性需氧菌，生长的温度范围是35-40℃，
传染病暴发流行应急预 案 集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
肃南县人民医院传染病应急预案各科室： 为了及时处理或预防传染病，为适应疾病预防控制形势发展的需要，提高预防控制突发事件的应急应变能力，有效预防、及时控制和消除我县区域内发生的重大传染病的危害，规范和指导传染病应急处理工作，最大限度地减少传染病造成的危害，保障全县人民身体健康与生命安全，维护正常的社会秩序，依据《突发公共卫生事件应急条例》、《中华人民共和国传染病防治法》及其实施办法，《国家突发公共卫生事件应急预案》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《中华人民共和国食品卫生法》及《中华人民共和国职业病防治法》等有关法律法规，结合我院实际，制定本预案： 一、有下列情形之一的，应及时报告： 1、发生或者可能发生严重传染病的； 2、发生或发现不明原因的群体性疾病的； 3、发生或者可能发生重大食物中毒事件的。 当前主要包含非典型肺炎、鼠疫、霍乱、艾滋病、肺炭疽、麻风病、结核病、登革热、人感染猪链球菌病等重要和重大传染病，以及食物中毒。 二、发现有上述情形之一的应当及时向医务科及分管业务的副院长报告，由院长在2小时内向县卫生局报告。 三、接诊医生对于可疑传染病患者，可转至传染科的专科医生进行诊治，必要时由医务科组织相关科室人员进行会诊，或邀请外院专家进行会诊以尽早明确诊断。对因传染病致病的人员由传染科医生提供及时的医疗救护，对就诊病人必须给予及时治疗，并书写详细、完整的病历记录，重点在于流行病学资料的采集。有利于当地疾病预防控制机构和医疗机构加强对传染病的疫源追踪、疫点消毒、密切接触者的管理，做好疫点、疫区的卫生管理
丙肝试题 科室：姓名：得分： 一、单项选择题（每小题5分，共10题，计50分。） 1、肝炎病毒的传播途径不包括 A、粪-口途径 B、血液传播 C、接触传播 D、呼吸道传播 E、垂直传播 2、关于丙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒的描述，不正确的一项是 A、均为RNA型病毒 B、均需要依赖乙型肝炎病毒完成其病毒复制 C、均主要为经输血注射途径传播 D、均可有慢性携带者 E、均可导致慢性肝炎、肝硬化 3、能通过输血和血制品传播的是 A、HBV B、HCV C、两者均是 D、两者均否 4、下列哪一项不是丙型肝炎的传播途径: A、输血或血制品途径 B、粪口途径 C、注射途径 D、母婴传播 E、日常生活密切接触途径 5、对急性重型肝炎诊断价值最小的是: A、谷丙转氨酶＞10OOU/L B、肝性脑病 C、深度黄疸 D、肝脏迅速缩小 E、腹水、鼓肠 6、检测抗HCV最常用的检测方法是: A、酶联免疫吸附试验 B、间接免疫荧光试验 C、重组免疫印迹试验 D、放射免疫试验 E、间接血凝免疫试验 7、慢性病毒性肝炎的病程一般超过: A、2周 B、1个月 C、2个月 D、4个月 E、6个月 8、有关丙型肝炎下列哪项是正确的: A、HCV只能通过输血传播 B、血清抗HCV是有保护性抗体 C、丙型肝炎临床表现与乙型肝炎相似，但黄疽发生率较乙型肝炎高 D、慢性丙型肝炎的发生率很高 E、急性丙型肝炎时不应使用干扰素抗病毒治疗
9、男，23岁，畏寒发热、全身乏力、食欲减退1周人院。体查:皮肤、巩膜黄染，肝右肋下1cm，脾未扪及，血象:白细胞5.2×109/L，中性粒细胞0.48，淋巴细胞0.52，血色素130g/L，血清总胆红素124.8μmol/L，1min胆红素70.4μmol/L,ALT 420U/L,AKP 6.4U/L，诊断应考虑: A、溶血性黄疸 B、急性黄疸型肝炎 C、淤胆型肝炎 D、急性重型肝炎 E、慢性肝炎 10、男，42岁，17年前发现HBsAg阳性，近20余天来觉乏力，食欲减退，近1周出现皮肤 黄染。体查：重病容，精神委靡，皮肤、巩膜深度黄染，无肝掌、蜘蛛痣，有腹胀，肝脾末扪及，腹水征阳性，ALT 8OU/L，白蛋白30g/L，球蛋白35g/L，总胆红素600μmol/L，凝血酶原活动度24％，诊断应考虑: A、急性重型肝炎 B、亚急性重型肝炎 C、慢性重型肝炎 D、急性黄疸型肝炎 E、慢性肝炎重度 二、判断题：（每小题5分，共10题，计50分。） 1、只要HCV-Ab阳性就需要抗病毒治疗。（） 2、ALT正常时，尽管HCV-RNA阳性也不需要治疗。（） 3、丙肝肝硬化失代偿期是干扰素抗病毒治疗的绝对禁忌症。（） 4、EVR是指治疗12周时HCV-RNA阴转或降低＞2log。（） 5、SVR是指治疗结束至少随访24周检测HCV-RNA阴性或低于检测下限。（） 6、RVR是指治疗4周时HCV-RNA阴转。（） 7、丙型肝炎的标准治疗方案是干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗。（） 8、只要HCV-Ab阳性就可以诊断丙型肝炎。（） 9、HCV急性感染后的慢性化率明显高于HBV感染。（） 10、丙型肝炎抗病毒治疗疗程主要依据基因型的不同。（） 11、 12、 13、 14、（专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络， 供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
2020年医院传染病疫情暴发应急预案 为做好传染病疫情的预防控制工作，早期发现疫情、有效控制突发性传染病，规范突发性传染病发生后的报告、诊治、调查和控制等应急处置措施，指导突发性传染病事件的应急处置工作，保障人民群众身体健康和社会稳定，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共事件总体应急预案》等有关规定，特制定《医院传染病暴发应急预案》，现印发给你们，请认真组织落实。 一、成立传染病疫情暴发应急小组 组长：XXX（院长） 副组长：XXX、XXX（副院长） 组员：XXX（急诊科主任）、XXX（呼吸科主任）、XXX（血液 科主任）、XXX（检验科主任）、XXX（传染科主任）、XXX（检 验科主任）及各科护理主管。 二、适用范围 本方案适用造成或者可能造成社会公众身心健康严重损害的突 发性传染病事件的应急处置工作。本预案所指突发性传染病是指某种传染病在短时间内发生、波及范围广泛，出现大量的病人或死亡病例，发病率远远超过常年发病率水平的情况。包括以下情况：1）、发生霍乱疫情及暴发疫情； 2）、乙类、丙类传染病暴发或多例死亡；
3）、发生罕见或已消灭的传染病； 4）、发生新发传染病的疑似病例； 5）、可能造成严重影响公众健康和社会稳定的传染病疫情，以及上级卫生行政部门临时规定的疫情。 三、工作原则 统一领导，分级管理。快速反应，高效运转。预防为主，群防群控。 四、传染病疫情的监测、报告和确认 1、应急指挥小组 由社旗县人民医院传染病管理工作领导小组（附件1）负责对突发性传染病事件的统一领导、统一指挥，作出处置突发性传染病事件的重大决策。 职责：根据病情预测和变化情况，及时召开会议，研究制定我院防控工作的制度、措施，检查、督导医院各部门、各科室防控工作的开展和落实。负责全院传染病的组织管理和协调指挥，有效应对传染病，维护医院稳定，保护医院身体健康和生命安全。 2、疫情监测和报告 1）重点科室对高暴露人群，急性呼吸的感染病例，特别是住院的呼吸感染病例，开展监测工作，做到早发现，早报告，早隔离，早治疗。 2）发生疫情的地区，应根据流行病学调查和日常监测资料，适当扩大监测地区范围和采集标本的数量。
XX卫生院传染病突发事件或暴发疫 情应急预案 为了有效应对传染病暴发疫情，尽最大可能防止或减少传染病可能造成的危害，保障广大群众的生命健康，维护社会稳定和经济发展，特制订本预案。本案所指的传染病暴发疫情是指：按《传染病防治法》规定的疫情暴发状态；依据省级卫生行政部门规定的疫情暴发状态；具有较强的传染性和致病性的新病种发生。 一、我院在做好预防、治疗的同时，配备足够的人员和器材，平时 要保持高度懈备，保持通讯畅通，疫情可能波及时24小时待命，一旦发生疫情立即奔赴现场开展防治工作，保证疫情不扩散。二、我院依据《传染病防治法》及有关技术规章，立即起草制定防 治工作技术方案、救治实施方案等。并应对全体医务人员紧急动员、组织开展疫情监测、报告和流行病学调查及现场处理，组织开展健康教育，提供相关病种的防治宣传资料和咨询服务：加强对学校、幼托机构和公共场所等重点单位的预防性监督检查；积极为有关部门开展防治、消杀工作提供技术服务。 三、做好居民的防病宣传工作，组织群众大力开展爱国卫生运动， 加在城乡环境卫生整治力度，消灭卫生死角，确保居民环境卫生，并动员居民开展家庭和环境消毒。 四、抢救及预防控制应急设施建设 1、我院应备有应急专用的病室，用来收疑似病人，根据防病需要
设置必要的隔离设施，做到组织、人员、物资、技术“四到位”。 2、病人运送专用车辆，病人的诊治和转送实行就近治疗、专家会 诊、就地隔离、批准转送原则，未经卫生行政部门同意，不得擅自转送疑似或确诊的患者，必要时请市急救中心承担病人运送任务。 五、疫情监测和处理 1、我院公共卫生科要设置疫情信息网络，密切注意疫情动向，及 时提供疫情警报。 2、诊断和报告、隔离治疗原则逐级上报。 （1）各医疗机构在诊治过程中，对各类传染病不得漏诊、漏治。不具备诊治条件的医疗机构和村卫生室遇有可疑病例，不得自行 处理，要按传染病报告要求，以最快通讯方式报市疾控中心， 同时立即采取相应的隔离和防护措施。 （2）如一旦发生甲类传染病和甲类控制要求的乙类传染病的疑似或确诊病例应在市疾控中心指挥下，由乡或单位负责对病人的密 切接触者就地留观。 （3）在暴发疫情发生时，首例及诊断中有需要的病例立即报市卫生局和市疾控中心，由专家指导组确认。 3、疫情的公布：疫情有公布应遵照《传染病防治法》的有关规定， 依法公布，任何单位和个人不得擅自公布疫情。 六、做好应对疫情的相关准备工作 1、建立紧急疫情控制物资储备库，储备消杀药品、检测试剂、器
丙型病毒性肝炎（WS 213-2008） 1 诊断标准 1.1 流行病学史 1.1.1 曾接受过血液、血液制品或其他人体组织、细胞成分治疗，或器官移植。 1.1.2 有血液透析史、不洁注射史，或其他消毒不严格的有创检查、治疗史，有静脉注射史。 1.1.3 职业供血者，特别是接受过成分血单采回输者。 1.1.4 与HCV 感染者有性接触史，或HCV 感染者（母亲）所生的婴儿。 1.2 临床表现 1.2.1 急性丙型病毒性肝炎 1.2.1.1 病程在6 个月以内，全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛或不适等。 1.2.1.2 可有轻度肝肿大、部分患者出现脾肿大；少数患者可伴低热或出现黄疸。 1.2.1.3 部分患者可有关节疼痛等肝外表现发。 1.2.1.4 部分患者可无明显症状和体征。 1.2.2 慢性丙型病毒性肝炎 1.2.2.1 病程超过6 个月，全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛或不适等。 1.2.2.2 部分患者可有肝病面容、肝掌、蛛痣及轻度肝、脾肿大。 1.2.2.3 部分患者可无明显症状和体征。 1.2.3 丙型病毒性肝炎肝硬化 1.2.3.1 可有全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋区疼痛或不适等。 1.2.3.2 可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及腹壁或食管、胃底静脉曲张及脾脏肿大和脾功能亢进。 1.2.3.3 失代偿期患者可有腹水、肝性脑病及消化道出血史。 1.3 实验室检查 1.3.1 急性丙型病毒性肝炎有血清ALT、 AST 升高，部分病例可有血清胆红素升高。 部分慢性丙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎肝硬化患者亦可有ALT、AST 升高。 1.3.2 血清抗-HCV 阳性。 1.3.3 血清HCV RNA 阳性。 １.４组织病理学检查 １.４.１急性丙型病毒性肝炎 可有小叶内及汇管区炎症等多种病变，其组织学特征包括； ａ）单核细胞增多症样变，即单个核细胞浸瑞于肝窦中，形成串珠状； ｂ）肝细胞大泡性脂肪变性； ｃ）胆管损伤伴汇管区大量淋巴细胞浸润，甚至淋巴滤泡形成； ｄ）常见界面性炎症。 １.４.２慢性丙型病毒性肝炎 肝组织中常可观察到不同程度的界面炎、管区淋巴浸润甚至淋巴滤泡形成、胆管损伤及不同程度的纤维化，小叶内肝细胞脂肪变性、库普弗细胞或淋巴细胞聚集１.４.３慢性丙型病毒性肝炎肝硬化在慢性丙型病毒性肝炎肝硬化病例改变的基础上出现肝纤维化及小叶结构的改变，即假小叶形成。 1.5 影像学检查
丙型肝炎由丙型肝炎病毒（HCV）感染所致，主要由血液/体液传播。据世界卫生组织估计，全球有亿人感染HCV。在我国健康人群抗HCV阳性率为%~%，约3800万人。由于病毒生物学特点和宿主免疫功能等多方面因素，机体免疫往往难以有效清除病毒，致使约 50%~80%HCV感染者发展为慢性肝炎，其中20%~30%将发展成肝硬化。肝硬化患者中每年有1%~4%发展成为肝细胞癌症。 一、基因组特征： 丙型肝炎病毒呈球形颗粒，直径约为50nm，有一脂质包膜。基因组为单链正链RNA，链长月。整个基因组只有一个ORF，编码一条由3010~3033个氨基酸组成的聚蛋白前体，该蛋白前体在病毒蛋白酶和宿主信号肽酶作用下，裂解为病毒的结构蛋白和非结构蛋白。（如图所示） 在HCV基因组中，5’端有一个长度和序列非常稳定的非编码区（UTR），由341个核苷酸组成，形成4个二级结构域，为病毒复制和翻译所必需。此区是整个基因组中最保守的区域，所以常常选择该区域的基因序列作为基因扩增的靶序列，这样可以检测出目前已知的所有HCV基因型。3’端UTR包括3个结构域：靠近5’端为基因型特异的多变区（不同基因型之间的核苷酸序列差异较大；相同基因型之间核苷酸序列比较保守）；居中部分为一个多聚U区域（poly U），含有50~62个核苷酸，对病毒RNA复制至关重要，但不同基因型的HCV的多聚U区域长度不等；3’端尾部为高度保守的发夹样结构，称为X-tail。通过定点突变破坏这一结构会导致RNA病毒复制的显著降低，说明该区域对RNA病毒有效复制同样重要。5’端和3’端UTR之间是一个ORF并且分成9个区域：核心区→E1区→NS1/E2区→NS2区→NS3区→NS4a区→NS4b区→NS5a区→NS5b区。其中NS5b区域在不同型HCV中同源性较低，可作为HCV分型依据。 二、分类 急性丙型肝炎——成人急性丙型肝炎病情相对较轻，多数为急性无黄疸型肝炎，ALT升高为主，少数为急性黄疸型肝炎，黄疸为轻度或中度升高。可出现恶心，食欲下降，全身无力，尿黄眼黄等表现。单纯丙肝病毒感染极少引起肝功能衰竭。在自然状态下，其中仅有15%的患者能够自发清除HCV达到痊愈，在不进行抗病毒治疗干预的情况下，85%的患者则发
＼ ≮囊：公共卫生事件类 传染病疫情事件应急预案《《《 消除职工、群众的恐惧心理，稳定职工情绪，保证企业的正常生产秩序和群众的正常生活秩序。 (2)利用广播、电视等进行滚动宣传，使隔离人员尽快到指定区域隔离，使病人尽早接受救治。 5.2.5多经公司职责： (1)需要时，设置安排观察区域，对隔离人员进行观察。安排好被隔离人员的生活必需品的配给， 使其能安心配合隔离。 (2)应急救援预案启动后，禁止非本单位人员乘坐本公司车辆，随时对所属车辆进行消毒。根据需 要派出专用车辆参加救援工作。 (3)负责配合医院对有关隔离场所进行必要的改造，使其达到有关隔离要求。 (4)当发生较大区域被市卫生行政部门设为隔离区时，负责安排好被隔离人员的生活必需品的配 给，使其能安心配合隔离。 5.2.6保卫部门职责： (1)做好厂区、生活区各出入口及隔离观察区的警戒工作。应急救援预案启动后，对非本厂人员经
体检后，应急救援指挥部领导同意或领导授权的人同意后，方可允许进入厂区或生活区。，，， (2)在隔离区处设置明显警戒标志。 5.2.7居委会职责： (1)对传染病的疫情来源、可能的传播途径及范围进行深入详细的调查，对生活区的居民进行监督 检查，发现异常情况，及时向救援指挥部或卫生行政部门、疾病控制中心报告。 (2)居委会要对外来人员及时进行摸底排查，及时发现疫情的苗头，同时做好社区的卫生监督工作。 5.2.8财务部职责：及时落实资金，满足日常预防和疫情发生时的需要。 5.2.9通信信息部门职责：保障应急救援通信信息畅通。 5.2.10安全监察部职责：监督各级人员、各部门在疫情时按预案进行工作；及时向上级有关部门报告 疫情的情况；发现预案存在不足，督促修编。 5.2.11厂工会职责：配合有关单位在发生传染病疫情事件时做好对病员及家属的思想和安抚工作。 5.2.12其他部门职责： (1)要尽快保障现场通风设施的良好运行，对发现有疫情的车间、部门，必须由专人负责配合医院 对接触人群进行详细的调查，并按规定及时汇总到医院办公室，同时配合医院对防疫区域进行彻底的消 毒，对怀疑或确诊病人进行及时隔离。
电化学检测丙型肝炎病毒，基于特定的脱氧核糖核酸裂解的核酸内切酶酶切位点 刘淑娜,胡耀娟,金娟,张辉,蔡成鑫 2009年1月13号在英国剑桥被收录, 于2009年2月12日被接受，2009年3月2号在网络上作为一个先进的文章被首次出版 DOI: 10.1039/b900690g 基于特定的脱氧核糖核酸裂解的核酸内切酶酶切位点, 我们已经开发出一种新的电化学方法定性和定量检测丙型肝炎病毒（丙型肝炎病毒） 丙型肝炎病毒（丙型肝炎病毒），一个单链核糖核酸病毒,含有约10的10000个碱基，被认为是慢性肝炎的一个主要病原体和导致肝硬化和肝癌的进一步肝纤维化。监测血清或血浆中丙型肝炎病毒核糖核酸用于诊断或确认感染和评估病人对治疗的反应. 已经有了相当大的兴趣发展可靠和简单的方法检测和量化丙型肝炎病毒，这些方法已经参与各种核酸扩增方法，电化学表面等离子体共振，一个压电基因传感器和一个基于荧光检测的传感器和电化学检测等（用过氧化物酶标记的DNA探针和在过氧化氢存在下靠过氧化氢酶减少碘的电化学检测）。不管怎样，所有这些方法被认为是费时费力的，并且需要复杂和昂贵的仪器。 蛋白核酸反应在生命过程中扮演重要的角色，比如DNA复制，转录，重组，损伤，修复。限制性内切酶是一个被研究的很好的DNA结合蛋白分类，并且在发展现代分子生物中成为一个重要工具。然而，就我们最好的知识而言，没有关于裂解内切酶的DNA分析报告，我们已经开发出一种新的方法定性和定量检测丙型肝炎病毒，基于特定的脱氧核糖核酸裂解的核酸内切酶酶切位点。这个发达的方法表现出缓和优势性能，良好的特异性和选择性，并有能力进行实时监测。 丙型肝炎病毒的检测使用合成寡核苷酸如图1所示。硫堇标记探针的DNA在金电极表面上自组装并且与目标CDNA杂化,, 这是一个与丙型肝炎病毒有关的21-mer寡核苷酸。这个检测是基于在变化的硫堇伏安信号前，消化后的BamHI核酸内切酶,它是一个特殊的分子量约为22千道尔顿的核酸内切酶。17 BamHI位识别全双对称序列50-GGATCC-30和催化裂解双链之间鸟嘌呤的Mg2 +存在。在BamHI被消化后，DNA混合在一个特定的点被裂开并且硫堇的电化学信号减少或消失，减少的范围与在不断变化中的目的基因的浓度有关，形成了目的基因的定量检测。 21个碱基序列的HCV RNA（基地位置：8245-8265）逆转录成互补DNA（基因）。碱基序列的合成寡核苷酸是如下：硫堇标记的探针（S1）：50-SH-TGG CGT ATG GGA TCC ATA CCC-硫堇-30，目标基因 （S2）50GGGTAT CAT ACG的GGA TCCCCA-30，和两碱基错配的cDNA（S3）：50GGGTAT CAT ACG CGT TCC CCA-30。固定的S1被浸渍清洗的金电极浸泡（2毫米的直径，CH仪器）在20ml的S1溶液（1毫摩尔）在41C（步骤a，图1），并孵育48小时。然后用Tris-HCl修饰电极彻底漂洗缓冲液（pH7.6）和水依次除去弱吸附S1。杂化在371C的S1-固定化的金电极浸渍在2毫升的Tris-HC缓冲液（pH值7.6）中含有的cDNA（S2）中，或两碱基错配的cDNA（S3为2小时（步骤b中，图1）中被管理。BamHI切割位点被孵育DNA杂交在改进的TrisHCl（pH值7.6）金电极中进行修饰的金电极含有 20 BamHI， 10mM氯化镁，和50mM NaCl，在 37 度中放置3小时（步骤c中，图。 1），治疗后，电极被清洗并转移入醋酸缓冲液中（（0.1M，pH值为5）去记录电化学响应。 虽然单扫描方波伏安法（SWV）和差示脉冲伏安法（DPV）通常是两种方法用于记录响应的DNA生物传感器的循环伏安法在这项工作中，使用由于这相互作用的探针分子与模式DNA可以得到的循环伏安法分析峰电位和电流。阳极和阴极峰也可以通过使用循环伏安法同时进行研究。S1-改性的金电极上的循环伏