第十四章口腔颌面部后天畸形和缺损[题目答案分
离版]
一、A1
1、对偶三角瓣适用于
A.整复带邻近组织的缺损
B.松解挛缩的瘢痕
C.覆盖感染的创面
D.作毛发的移植
E.器官再造
【正确答案】：B
【答案解析】：对偶三角形（Z形）然后互换位置即可延长挛缩方向的长度，三角形皮瓣的角度愈大，则其增长的长度也愈大，但角度太大时常因两侧皮肤松动受限。不易达到转移目的。一般以60度为宜。两个三角瓣也可以根据需要作成一大一小。在疤痕较长或局部为狭长部位，也可以作连续几对三角形皮瓣，以解除挛缩。同一段距离，作单Z （一对）转移不及多Z（多对）转移延长的效果好。
【该题针对“第十四单元单元测试”知识点进行考核】
2、在面部，除血供特别丰富的部位外，随意皮瓣长宽之比通常不超过
A.1：1
B.1.5：1
C.(2～3)：1
D.(4～5)：1
E.(5～6)：1
【正确答案】：C
【答案解析】：随意皮瓣又称皮肤皮瓣，特点：没有知名的血管供应，故在设计皮瓣时，其长宽比例要受到一定限制。在躯干和肢体部位长宽之比1.5：1在面部；除血供特别丰富的部位外，随意皮瓣长宽之比通常不超过(2～3)：1；血供特别丰富的部位可达4：1。
【该题针对“第十四单元口腔颌面部后天畸形和缺损”知识点进行考核】
3、有关皮瓣的叙述中，哪项是错误的
A.皮瓣感觉的恢复首先为温度觉，最后是痛觉
B.术后72h内是游离皮瓣最容易发生血管危象的时候
C.皮瓣设计应比缺损处稍大，以预防皮瓣转移后发生收缩
D.原则上组织畸形和缺损能用带蒂皮瓣修复就不用游离皮瓣
E.轴型皮瓣只要在血管的长轴内设计，一般可不受长宽比例的限制
【正确答案】：A
【答案解析】：无论何种皮瓣移植后，皮肤的感觉在短期内是缺失的。感觉的恢复首先为痛觉，最后是温度觉。行游离皮瓣时同时行感觉神经吻合者，可能恢复的时间更快。在感觉未恢复的阶段要注意防止烫伤、冻伤及创伤。
【该题针对“第十四单元单元测试”知识点进行考核】
4、游离皮片移植失败的常见原因是
A.缝合不严密
B.皮片下有血肿
C.加压包扎压力过大或过小
D.游离皮片取得太薄
E.患者贫血
【正确答案】：B
【答案解析】：首先要明白怎样才能使游离皮片移植成功。皮片被移植到创面数分钟后，创面的毛细血管即行扩张，有血浆渗出以供皮片营养，维持皮片存活。约在18h后创面的毛细血管与皮片的毛细血管即可发生吻合，皮片接受创面的血液循环；皮片下少量坏死组织，细菌与血凝块等可被血浆中白细胞所吞噬或溶解运走。如皮片未能与组织严密接触，或有渗血甚至形成血肿时，皮片将不生长，并发生坏死。可见此题应选B，因为血肿阻碍了皮片与创面组织的严密接触。
5、关于游离皮片移植的叙述，哪项是错误的
A.按皮肤厚度分为表层皮片、中厚皮片及全厚皮片
B.皮片愈薄生活力愈强，移植后收缩愈大
C.中厚皮片包括表皮及真皮全层
D.面颈部植皮多采用全厚或厚中厚皮片
E.有感染的肉芽创面只能采用表层皮片移植
【正确答案】：C
【答案解析】：中厚皮片：也称Blair皮片。它包括表皮及一部分真皮层。厚度在成年人为0.35～0.80mm，也即相当于皮肤全厚的1／3～3／4厚度，前者又称薄中厚皮片（0. 37～0.5mm），后者又称厚中厚皮片（0.62～0.75mm）。
【该题针对“关于游离皮片移植的叙述，哪项是错误的”知识点进行考核】
6、关于血管吻合的基本要求中，哪项是错误的
A.吻合口的血管内膜应紧密接触
B.血管外膜可植入吻合口
C.吻合口不产生狭窄
D.吻合后的血管应无张力
E.针距边距大小对吻合效果有影响
【正确答案】：B
【答案解析】：其基本要求是：①吻合口的血管内膜应紧密接触，②没有外膜植入吻合
口腔颌面外科(医学高级)-口腔颌面部后天畸形和缺 损 1、整复手术的主要目的是（） A.恢复外形和功能 B.恢复外形 C.恢复功能 D.提高生存质量 E.预防心理疾病 2、面部单蒂皮瓣的长度比例可放宽为（） A.1.5：1 B.2：1 C.2～3：1 D.4：1 E.5：1 3、显微外科手术中，血管吻合的原则为（） A.先吻合静脉，后吻合动脉；先开放静脉，后开放动脉 B.先吻合动脉，后吻合静脉；先开放静脉，后开放动脉 C.先吻合静脉，后吻合动脉；先开放动脉，后开放静脉 D.先吻合动脉，后吻合静脉；先开放动脉，后开放静脉
E.以上顺序均可以 4、表层皮片的厚度在成人一般为（） A.0.1～0.2mm B.0.2～0.25mm C.1.0～2.0mm D.0.35～0.62mm E.0.75～0.80mm 5、在有感染的肉芽创面上植皮，宜选用（） A.表层皮片 B.薄中厚皮片 C.厚中厚皮片 D.全厚皮片 E.保存真皮下血管网全厚皮片 6、人类表皮由内向外分为5层，一般认为表皮损伤不超过哪一层可不致形成瘢痕组织（） A.粒层 B.角质层 C.透明层 D.棘层
E.基底层 7、游离皮片移植主要适用于（） A.消灭肉芽组织 B.贯通性组织损伤 C.深层组织缺损 D.凹陷畸形填塞 E.颞下颌关节成形术中的新鲜创面 8、游离皮片移植后，最初数小时的营养供应主要来源于（） A.创缘的毛细血管 B.创面的血浆渗出 C.血融块溶解 D.手术后的静脉输入 E.皮片本身携带的营养 9、在大腿内侧切取中厚皮片后，供区创面应如何处理（） A.干燥，暴露 B.严密缝合，敷料覆盖 C.不需缝合，敷料覆盖 D.应用表层皮片移植，消灭创面 E.每日更换敷料，以防感染
第十四章口腔颌面部后天畸形与缺损【A型题】 1.游离皮片越厚，则 A 收缩越大 B 越能耐受摩擦 C 色泽变化越大 D 越容易成活 E 质地越脆 2.皮瓣的组成 A 表皮+真皮乳头 B 表皮+真皮+皮下组织+肌肉 C 表皮+真皮+皮下组织 D 表皮+真皮全层 E 表皮+真皮+皮下组织+肌肉+骨 3.手术后应加压包扎的是 A 游离皮瓣移植术 B 中厚断层皮片移植术 C 皮管形成术后 D 隧道式皮瓣转移术 E旋转推进皮瓣术后 4.下面哪个说法是错误的 A 皮瓣移植抗感染力强、愈合快 B 皮瓣包括皮下脂肪层，可用于凹陷缺损畸形整复 C 皮瓣不适合于移植在肌腱、关节面、骨面等暴露的创面上 D 皮瓣可对重要血管、脑膜等起保护作用 E 皮瓣移植后收缩性小 5.在有感染的肉芽组织创面上植皮，宜选用 A 表层皮片 B 薄中厚皮片 C 全厚皮片 D 厚中厚皮片 E 保存真皮下血管网全厚皮片 6. “Z”成形术主要适应于 A 整复邻近组织缺损 B 松解条索状瘢痕挛缩 C 覆盖感染创面 D 延长组织长度或宽度 E 毛发移植 7.皮肤创口缝合后过度外翻是因为 A 两侧进针深度不一致 B 打结过紧 C 皮肤切口两侧进针间距大于皮下间距 D 皮肤切口两侧进针间距小于皮下间距 E 进针点距创缘过远 8.关于定向拉拢缝合，哪种说法不正确? A．为纠正眼角、口角、鼻翼移位进行的 成形外科缝合 B．清创缝合时由于组织缺损移位所采取 的措施 C．待感染控制和消肿后可进一步作缝合 处理 D．其目的是尽可能使组织恢复或接近正 常位置 E．常使用的方法是使用钮扣减张缝合 9.表层皮片含有 A．表皮层B．表皮+真皮+肌 肉+骨 C．表皮+真皮最上层乳突层D．表 皮+真皮+皮下组织 E．表皮+真皮全层 10．全厚皮片包含 A．表皮+真皮全层B．表皮+真皮 +皮下组织 C．表皮+真皮+肌肉+骨 D. 表皮+真皮 最上层乳突层 E．表皮+真皮大部分 11.皮肤游离移植成活后，收缩程度最大的 是 A．表层皮片B．中层皮片 C．全厚皮片D．皮瓣 E．带真皮下血管网的全厚皮片 12.各种皮片移植中．抗感染力最强的是 A．带真皮下血管网的全厚皮片B．厚 中厚皮片 C．薄中厚皮片D．全 厚皮片 E．刃厚皮片 13.Y-V成形术属于 A．岛状皮瓣B．滑行皮瓣 C．移位皮瓣D．旋转皮瓣 E．隧道皮瓣 14.V-Y成形术可以 A. 皮肤长度、宽度均无变化B．增加 皮肤宽度和长度 C．减小皮肤宽度和长度D．增加 皮肤长度，减小宽度 E．增加皮肤宽度，缩小长度 15.颌面部单蒂皮瓣，其长宽比例最大的可 达 A．2：1 B. 3：1 C．4：1 D．5：1 E. 6：1 16.轴型皮瓣的长宽比例为 A．2：1 B．3：1 C．4：1 D．5：1 E．在血管长轴范围内不受长宽比例限制 17.患者女性，31岁，因左面部巨大毛痣， 行毛痣切除植皮术，术后更换敷料的时间 是 A．术后3-5天B．术后6周 C．术后8-10天D．术后3周 E．术后2个月 18.患者男性，23岁，下唇正中撕裂伤后 形成楔状缺损，其范围约为下唇的1/5。 以下处理原则中哪项是不正确的? A．“Z”成形术B．直按拉拢缝合 C．采用下唇组织瓣转移修复上唇缺损 D．应用抗生素 E．注射TAT 19患者男性，58岁，行舌大部分切除术， 舌体缺损采用左前臂皮瓣游离血管吻合 移植，皮瓣转移术后24小时出现皮瓣苍 白发凉、起皱，其原因是 A．静脉瘀血B．静脉缺血 C．动脉瘀血D．动脉缺血 E. 动静脉同时缺血 20.患者男性，9岁．舌体外伤出现部分组 织缺损，处理原则是 A．细针细线缝合B．缝合不宜过深过 宽 C．保持舌体长度D．保持舌体宽度 E．保持舌体厚度 21.一患者因烧伤后遗留颏颈部纵向条索 状瘢痕，患者仰头等活动受限，对该患者
易经卦序歌谣 六十四卦八宫七律诗 乾：姤遁否观剥晋有 坎：节屯既革丰夷师 艮：贲大损睽履孚渐 震：豫解恒升井过随 巽：小家益无噬頣蛊 离：旅鼎未蒙唤讼人 坤：复临泰壮夨需比 兑：困萃咸蹇谦小妹 乾为天、天风姤、天山遁、天地否、风地观、山地剥、火地晋，火天大有；(简称乾：姤遁否观剥晋（大）有)把大有卦的“大”省去。 坎为水、水泽节、水雷屯、水火既济、泽火革、雷火丰、地火明夷、地水师；[简称：节屯既（济）革丰（明）夷师]省去既“济卦”的“济”与明夷卦的“明”； 艮为山、山火贲、山天大畜、山泽损、火泽睽、天泽履、风泽中孚、风山渐；[简称：贲大损睽履（中）孚渐]省去“中孚”卦的“中”字； 震为雷、雷地豫、雷水解、雷风恒、地风升、水风井、泽风大过、泽雷随；[简称：豫解恒升井（大）过随]省去大过卦的“大”；巽为风、风天小蓄、风火家人、风雷益、天雷无妄、火雷噬嗑、山雷頣、山风蛊[简称巽：小家益无噬（嗑）頣蛊]省去噬嗑的“嗑”； 离为火、火山旅、火风鼎、火水未济、山水蒙、风水涣、天水讼、天火同人；[简称离：旅鼎未（济）蒙唤讼（同）人]省去末济的“济”与同人的“同”； 坤为地、地雷复、地泽临、地天泰、雷天大壮、泽天夨水天需、水地比；[简称坤：复临泰（大）壮夨需比]省去雷天大壮的“壮”。兑为泽、泽水困、泽地萃、泽山咸、水山蹇、地山谦、雷山小过、雷泽归妹；[简称兑：困萃咸蹇谦小（过）妹]省去小过的“过”。
1．乾卦：读 qián 2．坤卦：读 kūn 3．屯卦：读 zhūn 4．蒙卦：读 m?ng 5．需卦：读 xū 6．讼卦：读 s?ng 7．师卦：读 shī 8．比卦：读 bì 9．小畜卦：读xiao xù10．履卦：读lǚ11．泰卦：读tài 12．否卦：读pǐ13．同人卦：读 t?ng r?n 14．大有卦：读 dà yōu 15．谦卦：读 qiān 16．豫卦：读 yǜ 17．随卦：读 suí 18．蛊卦：读 gǔ 19．临卦：读 lín 20．观卦：读 guān 21．噬嗑卦：读 shì h? 22．贲卦：读 bì 23．剥卦：读 bō 24．复卦：读 fù 25．无妄卦：读 wú wàng 26．大畜卦：读 dà xù 27．颐卦：读 yí 28．大过卦：读 dà gu? 29．坎卦：读 kǎn 30．离卦：读 lí 31．咸卦：读 xián 32．恒卦：读 h?ng 33．遁卦：读 dùn 34．大壮卦：读 dà zhuàng 35．晋卦：读 jìn 36．明夷卦：读 míng yí 37．家人卦：读 jiā 38．睽卦：读 kuí 39．蹇卦：读 jiǎn 40．解卦：读 xia 41．损卦：读 sǔn 42．益卦：读 yì43．夬卦：读 guài 44．姤卦：读 g?u 45．萃卦：读 cuì 46．升卦：读 shēng 47．困卦：读 kùn 48．井卦：读 jǐng 49．革卦：读 g? 50．鼎卦：读 d ǐng 51．震卦：读 zhan 52．艮卦：读 gan 53．渐卦：读 jiàn 54．归妹卦：读 guī mai 55．丰卦：读 fēng 56．旅卦：读 lǚ 57．巽卦：读 xùn 58．兑卦：读 duì 59．涣卦：读 huàn 60．节卦：读 ji? 61．中孚卦：读 zhōng fú 62．小过卦：读 xiǎo gu? 63．既济卦：读 jì jì64．未济卦：读 wai jì
口腔颌面外科学习题及答案（A1型题9） 一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．X线片上正常牙周膜厚度为 A．0．15～0．38mm B．0．40～0．55mm C．0．65mm D．0．75mm E．0．85mm 正确答案：A 2．智齿牙冠朝向下颌牙的根方，牙根朝向下颌牙的冠方时称 A．近中阻生 B．水平阻生 C．垂直阻生 D．远中阻生 E．倒置阻生 正确答案：E 3．唇腭裂序列治疗开始的时间是 A．出生后尽早开始 B．3个月 C．6个月 D．12个月 E．学龄前 正确答案：A 4．用60％泛影葡胺做腮腺造影时，成人一般剂量为 A．1ml B．1．5ml C．2ml D．2．5ml来源：考试大 E．3ml 正确答案：B 5．颞下颌关节紊乱病中患病率最高的是 A．咀嚼肌紊乱疾病类 B．关节结构紊乱疾病类 C．炎性疾病类 D．骨关节病类 E．上述各类疾病发生率大致相等
正确答案：B 6．牙槽突裂植骨术后拆线时间是 A．5天 B．7天 C．8天 D．9天 E．10～14天 正确答案：E 7．颧弓骨折的重要临床体征是 A．眶周瘀斑 B．局部塌陷 C．咬合错乱 D．张口受限 E．局部肿痛 正确答案：D 8．好发于患有舍格伦综合征患者的龋病称 A．隐匿龋 B．静止龋 C．猖獗龋 D．根面龋 E．环状龋 正确答案：C 9．黏液囊肿好发于 A．腭部 B．颊部 C．下唇及舌尖腹侧 D．上唇及舌尖腹侧 E．下唇及舌根腹侧 正确答案：C 10．颈外动脉和颈内动脉鉴别要点中不包括 A．颈内动脉初在颈外动脉的后外侧，继在后内侧B．颈内动脉在颈部五分支 C．颈外动脉在颈部发出一系列分支 D．暂时阻断颈外动脉同时触摸颞浅动脉时无搏动E．颈内动脉比颈外动脉粗 正确答案：E 11．瘘孔中长期排脓，有时可排出死骨片的颌骨骨髓炎是A．中央性颌骨骨髓炎急性期 B．中央性颌骨骨髓炎慢性期
口腔颌面外科学-口腔颌面部损伤(四) (总分：100.00，做题时间：90分钟) 一、{{B}}X型题{{/B}}(总题数：34，分数：34.00) 1.患者男，因车祸致颌面部外伤，就诊时口较多血凝块，上颌骨后坠移位，呼吸急促，伴有轻度的“三凹”症状，此时有效的急救措施为______ ? A.吸氧 ? B.悬吊后坠的上颌骨块 ? C.清除口腔异物 ? D.插入通气导管保持呼吸道通畅 ? E.气管切开 （分数：1.00） A. B. √ C. √ D. E. 解析： 2.下列对于口腔颌面部外伤所致休克的处理措施，描述正确的是______ ? A.抗休克治疗的目的是恢复组织灌流量 ? B.若为失血性休克，以补充血容量为主 ? C.若为创伤性休克，以安静、镇痛、止血、补液为主 ? D.休克早期可大量输入平衡盐溶液 ? E.中度休克以输平衡盐溶液为主，以输全血为辅 （分数：1.00） A. √ B. √ C. √ D. √ E. 解析： 3.口腔颌面部压迫止血常用的部位有______ ? A.耳屏前 ? B.下颌角 ? C.眶下缘 ? D.咬肌下端前缘 ? E.胸锁乳突肌前缘与舌骨大角交界处稍下方 （分数：1.00）
B. C. D. √ E. √ 解析： 4.填塞止血法主要用于______ ? A.开放性伤 ? B.闭合性伤口 ? C.洞穿性伤口 ? D.窦腔伤口 ? E.骨折导致出血 （分数：1.00） A. √ B. C. √ D. √ E. 解析： 5.伤口包扎的作用有______ ? A.压迫止血 ? B.减轻疼痛 ? C.暂时固定骨块 ? D.减轻污染 ? E.保护并缩小伤口 （分数：1.00） A. √ B. C. √ D. √ E. √ 解析： 6.颈、外动脉的鉴别要点是______ ? A.颈外动脉有多个分支，颈动脉无 ? B.颈外动脉粗，颈动脉细 ? C.颈外动脉位于浅部前方，颈动脉位于深部后方 ? D.颈总动脉分叉处，颈外动脉位于侧，颈动脉位于外侧? E.颈总动脉分叉处，颈外动脉位于外侧，颈动脉位于侧 （分数：1.00） A. √ B.
口腔颌面部后天畸形和缺损（获得性畸形和缺损） 后天性口腔颌面部组织器官缺损及畸形主要因炎症(如走马牙疳后遗症，婴幼儿期颌骨结核后遗症等)、损伤(包括灼伤)和肿瘤切除术后引起，这些畸形与缺损除可导致外貌缺陷外，常引起口腔颌面部功能障碍，诸如进食、咀嚼困难，语言障碍及语言障碍，长期不整复还可导致患者心理障碍及人格方面改变。 整复手术的技术特点： 1、严格无菌条件 2、尽量爱护和保存组织—少用结扎或电灼止血 3、防止或减少粗大的瘢痕形成 4、应用显微外科技术 在口腔颌面部缺损整复中，常用显微血管外科和显微神经外科手术。 显微血管缝合术： 基本要求：吻合口的血管内膜应紧密接触 没有外膜植入吻合口 吻合口不产生狭窄 吻合后的血管应无张力 缝合方法：端端吻合—最常用 侧端吻合—在血管一端不宜切断或两断端口经相差过大时采用组织移植—1、皮肤移植 自体组织移植，分为： 一、游离皮片移植 按皮肤厚度分为： 1、表层皮片：刃厚皮片、薄层皮片、Thiersh皮片 包括表皮层和很薄一层真皮最上层的乳头层 成人厚度—0.2-0.25mm 优点：移植后生活力强，抗感染力强，能生长在有轻微感染经过适当处理后的肉芽创面上；也能生长在渗血的骨、肌、脂肪、肌腱等组织创面上。 供皮区不形成增厚的瘢痕—愈合后可再次取皮片 缺点：收缩大，极易痉挛，质地脆弱，不耐受外力摩擦与负重，色素沉着严重，在肌腱、肌束等部位生长后，易产生痉挛性功能障碍。 2、中厚皮片：Blair皮片 表皮及一部分真皮层 成人厚度—0.35-0.80mm， 皮肤全厚的1/3-3/4，薄中厚皮片（0.37-0.5mm+厚中厚皮片0.62-0.75mm）移植后，收缩较表层皮片小，皮内含弹力纤维，较柔软耐受摩擦，色素沉着轻微，功能恢复及外表较佳。 3、全厚皮片：Wolfe-Krause皮片 表皮及真皮全层 移植后，柔软富有弹性，活动度大，能耐受摩擦及负重，收缩小，色泽变化小，特别适合面部植皮。 游离皮片移植适应症： 适用于大面积的浅层组织，包括皮肤黏膜的缺损 面颈部植皮——全厚或厚中厚皮片 口内植皮——薄中厚皮片 有感染的肉芽创面或骨面——表层皮片移植 眉再造术——全厚皮片，含毛囊，毛发再生 面颈部与口腔前部植皮固定均用打包法（结扎加压固定） 严格的加压固定和彻底止血，对植皮的成活十分重要
口腔颌面部损伤病人的护理常规 一护理评估 （一）健康史 病史调查需了解患者的受伤情况，询问家族史，过敏史及既往史。评估患者全身情况，如体重，营养，心肺功能，肝肾功能，血细胞分析，胸片等。 （二）辅助检查 影像学检查有无骨折，明确骨折部位，类型等，如曲面体层，CT等。 （三）心理及社会因素 颌面部损伤常因交通事故，工伤或暴力所致，往往造成颜面部不同程度损害，大多数患者对容貌和功能恢复有焦虑和担忧心理，尤其是年轻的患者。所以伤后最初阶段患者情绪极不稳定，表现为烦躁不安，易激怒，心理承受能力脆弱。 二护理措施 （一）口腔颌面部损伤病人的急救 1.防止窒息防止窒息关键在于及早发现处理，把急救工作做在窒息之前。 2.止血要根据损伤的部位、出血的来源和程度及现场条件采用相应的止血方法。 3.休克的急救主要是创伤性休克和失血性休克两种；创伤性休克处理原则为镇静、镇痛、止血和补液，可用药物协助维持血压；对失血性休克，可快速输液、输血。 4.合并颅脑损伤的急救病人应卧床休息，减少搬动。严密观察病人的神志、瞳孔、脉搏、呼吸变化，并保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。 5.防止感染应尽早行清创缝合术包扎伤口，应用抗生素，注射破伤风疫苗。 6.包扎包扎能起到保护创面、压迫止血、暂时固定、防止污染的作用。 （二）一般护理： 1.体位：一般取半卧位，头偏向健侧，以利于血液回流，减轻局部组织水肿。 伴有脑脊液漏的患者取平卧位，脑震荡患者绝对卧床。 2.密切观察患者生命体征，意识和瞳孔变化。 3.保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物，呕吐物，异物及血凝块以防止窒
息，必要时行气管插管或气管切开，缺氧患者及时给氧。 4.创面的护理：对已经发生感染的伤口不宜缝合，可湿敷、清洗，以控制感染， 待创面清洁、肉芽组织健康后作进一步处理； 5.保持口腔清洁。 6.遵医嘱给予抗生素，密切观察用药后反应。 7.颌面部伤口缝合后的护理：缝合后予以暴露或适度加压包扎。 8.颌骨骨折固定病人的护理：颌骨骨折固定的目的是恢复正常咬合关系，促使 骨折愈合。要注意观察口内的夹板、结扎丝有无脱落、断开、移位以及是否损伤牙龈或唇、颊粘膜等，及时清理患者口内分泌物，以防止误吸。 9 营养支持： （1）饮食种类：进以高蛋白、高维生素的流质、半流质或软食。 （2）进食方法：根据损伤的部位和伤情不同而采用不同的进食方法。口内伤口患者术后进流食3~5天后进半流食饮食，口外伤口患者手术当日进流食，术后一天起进半流食饮食，第4天可进普通饮食，防止用力咀嚼。不能张口或颌间固定的患者可将吸管置于磨牙后区经口进流食。 10 心理护理 三健康教育 1.对于全身情况较好的患者，鼓励早期下床活动。 2.嘱患者勿抽烟，喝酒因为烟酒对口腔黏膜有较强的刺激，能延缓伤口愈合。 3.保持口腔清洁，进食后清洁口腔，患者每日洗漱时，应注意避开伤口处，以 免引起感染。 4.在颌间骨折固定期，骨折部位制动，禁忌用力咀嚼。 5.拆除固定装置后，按照循序渐进的原则指导患者练习张口。 6.根据病情需要，医生决定是否拆除术中固定用钛板，若需要则于术后半年手 术去除。 7.3个月内避免剧烈活动挤压碰撞患处。 四评价 1.面部外形恢复情况。 2.张口型是否正常。
爻yáo 组成八卦中每一卦的长短横道。 《周易》中组成卦的符号。“—”为阳爻,“- -”为阴爻。每三爻合成一卦,可得八卦;两卦(六爻)相重则得六十四卦,称为别卦。爻含有交错和变化之意。 “六爻熟透,八卦精通。”——《梼杌闲评——明珠缘》 “爻者,言乎变者也。”——《易·系辞上》 八卦卦名、口诀、读音及表征： 八卦是中国古代的基本哲学概念，八卦是“乾、坎、艮、震，巽、离、坤、兑”八个卦的统称：是由阳爻和阴爻按不同的组合规律．以三个爻为一组分别组成的八种符号排列，《易传·系辞·上》说：“是故易有太极，是生两仪．两仪生四象，四象生八卦。”这八个由三个爻组成的卦，也叫经卦或单卦。 来源有二：一是中国古代的阴阳学说，所谓“无极生有极，有极是太极，太极生两仪（即阴阳），两仪生四象（即少阳，太阳，少阴，太阴），四象演八卦，八八六十四卦”，此为伏羲八卦，也叫先天八卦；一是周文王的乾坤学说，他认为先有天地，天地相交而生成万物，天即乾，地即坤，八卦其余六卦皆为其子女：震为长男，坎为中男，艮为少男；巽长女，离为中女，兑为少女，是为文王八卦，又称后天八卦。 八卦读音： 乾qián、坎kǎn、艮ɡan、震zhan，巽xùn、离lí、坤kūn、兑duì 八卦歌诀： 乾三连，坤六断。
震仰盂，艮覆碗。 离中虚，坎中满。 兑上缺，巽下断。 八卦基本意义： 乾 卦象：天 人物：老父、上司、长辈、王帝、袖 天气：晴天、干旱 身体：头、脑、骨髓 方位：西北 数字：一 五行：金 场所：首都、大郡、大广场 其他：精神意识、圆形、刚健、果决、红色 兑 卦象：泽 人物：少女、收怠员、出纳员、播音员、歌星天气：多云、梅雨 身体：口、齿、舌
口腔颌面部损伤
口腔颌面部损伤 口腔颌面部是人体的暴露部分，易受损伤。由于这个部位的解剖生理特点，是呼吸道和消化道开口所在，又是人体重要感官集中的区域，该部位的损伤不仅可引起机体组织器官不同程度的反应和功能障碍，而且常造成人体形貌的缺陷甚至损毁，产生严重的心理创伤。因此，口腔颌面部创伤的正确救治十分重要，其追求的效果不仅是挽救生命，而且要将伤员的功能和外形尽可能恢复到伤前的水平。这就是口腔颌面部创伤救治中功能与外形并重的基本原则。损伤的原因很多，平时多为交通事故伤和工伤，还有日常生活和社会生活中的意外损伤等，战时则以火器伤为主。 人体是统一整体，任何局部的损伤，均可引起程度不同的全身反应。口腔颌面部的多处伤、合并全身其他部位的多发伤以及不同致伤因素造成的复合伤使伤情变得复杂，在救治过程中必须作全面系统的检查，分清轻重缓急，首先抢救生命，然后尽早进行专科救治，以免延误时机，造成不应有的后果。 口腔颌面部创伤救治，除需了解和掌握损伤的共性和处理原则外，尚需掌握口腔颌面部损伤的特点以及救治原则和技能。 口腔颌面部损伤的特点： 1．口腔颌面部血运丰富，组织再生修复和抗感染的能力很强。因此，伤后48小时或更长时间的创口，只要没有明显的化脓感染，在清创后，仍可做初期缝合。但是由于血运丰富，伤后一般出血较多，容易形成血肿，作为创伤反应的组织肿胀出现得早而明
显，在口底、咽旁、舌根等部位，可因血肿、水肿、组织移位、舌后坠、血凝块、分泌物或异物等的阻塞而影响呼吸道通畅，甚至窒息，必须予以特别注意。 2．口腔颌面部腔、窦多，如鼻腔、口腔、鼻窦等，腔窦内常存在一定数量的病原菌。创口常与这些窦腔相通，容易引起感染，故在清创时，应尽早关闭这些与腔窦相通的创口，以减少感染机会。 3．颌骨上有牙，颌骨骨折发生骨折段移位时，则引起咬合关系错乱，导致咀嚼功能障碍。咬合关系错乱是诊断颁骨骨折的重要依据之一。因此，在治疗颌骨骨折时，应以恢复正常咬合关系为重要标准，而牙则常被用作固定颌骨骨折的基础。另外，在高速撞击伤中，被打折的牙或脱位的牙以及碎骨片可能成为“二次弹片”，增加周围组织损伤和感染的机会。 4．口腔是消化道的入口，损伤后常妨碍正常进食，需选用正确的进食方法和食物，以维持伤员的营养。进食后应清洗口腔，注意保持伤口卫生，预防伤口感染。 5．口腔颌面部又是呼吸道的上端，损伤时最容易发生机械性阻塞，故在抢救伤员时首先应注意保持呼吸道通畅，预防窒息和误吸。 6．鼻部、唇部、舌、睑部、眶部和颊部开放性损伤时，如处理不当，伤口愈合后常可发生不同程度的组织和器官的移位和变形以及瘢痕挛缩畸形。因此，在处理颌面部伤口时，尽量保留有可能存活的组织，进行精确对位缝合是非常重要的。
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1．涎腺炎的主要感染途径是 A．血源性感染 B．淋巴源性感染 C．逆行性感染 D．损伤性感染 E．邻近组织感染蔓延 正确答案：C 2．下颌智齿冠周炎沿下颌骨外斜线向前扩散常在相当于何处的下颌前庭沟骨膜下形成脓肿 A．第一双尖牙 B．第二双尖牙 C．第一磨牙 D．第二磨牙 E．第三磨牙 正确答案：C 3．种植植入原则中以下哪项是错误的 A．手术的无创性 B．种植体的初期稳定性 C．种植体植入后即可承受咬合 D．尽量保留健康的附着龈 E．避免污染 正确答案：C 4．以下哪种给药方法可提高肿瘤局部区域的药物浓度又能减轻药物的毒性与不良反应
A．口服给药 B．静脉给药 C．肌内注射 D．区域性动脉插管 E．瘤内注射 正确答案：D 5．体位试验阳性的肿瘤是 A．血管瘤 B．牙龈瘤 C．角化囊肿 D．成釉细胞瘤 E．神经鞘瘤 正确答案：A 6．较易发生淋巴结转移的肿瘤是 A．舌癌 B．基底细胞癌 C．多形性腺瘤 D．唇癌 E．腺淋巴瘤 正确答案：A 7．关于成釉细胞瘤的X线表现，错误的是A．呈多房性囊肿样阴影 B．可呈单囊或多囊变 C．囊壁边缘不整齐，呈半月型切迹D．囊内根尖不规则吸收
E．呈分房状伴有钙化灶 正确答案：E 8．种植窝备洞时，钻速不能超过 A．5000转／分 B．10000转／分 C．2000转／分 D．8000转／分 E．20000转／分 正确答案：C 9．化疗最主要的不良反应是 A．恶心呕吐 B．厌食 C．皮肤瘙痒 D．骨髓抑制 E．脱发 正确答案：D 10．化脓性颌骨骨髓炎临床中下列哪项是正确的A．占各类型颌骨骨髓炎的比例约为90％以上B．多为血源性 C．疼痛不明显 D．常形成广泛的骨质破坏 E．常在发病5周后由急性期转为慢性期 正确答案：A 11．关于成釉细胞瘤错误的是 A．好发于青壮年
卦序指六十四卦排列的顺序。为了记忆，古人编了一首卦序歌： 乾坤屯蒙需讼师，比小畜兮履泰否，同人大有谦豫随，蛊临观兮噬嗑贲，剥复无妄大畜颐，大过坎离三十备。咸恒遁兮及大壮，晋与明夷家人睽，蹇解损益夬姤萃，升困井革鼎震继，艮渐归妹丰旅巽，兑涣节兮中孚至，小过既济兼未济，是为下经三十四。 《周易》六十四卦的排列，有着内在的根据，按照古人说法，这种排列反映了世界产生、发展、变化的过程，以乾坤为首，象征着世界万物开始于天地阴阳，乾为阳，为天；坤为阴，为地。乾坤之后为屯、蒙，屯、蒙，象征着事物刚刚开始，处于蒙味时期。上经终于坎、离，坎为月，离为日，有光明之义，象征万物万事活生生地呈现出来。 下经以咸恒为始，象征天地生成万物之后，出现人、家庭、社会，咸为交感之义。指男女交感，进行婚配。恒，恒久，指夫妇白头到老。社会形成以后，充满矛盾，一直到最后为既济、未济。既济，指成功，完成。未济表示事物发展无穷无尽，没有终止。《周易》作者力图使《周易》六十四卦排列符合世界进化过程。 但是这种排列并不是唯一的。1973年在湖南长沙市东郊的马王堆汉墓中发现了写在帛上的《易经》叫帛书《易经》，帛书《易经》排列完全不同于今本《周易》，它是按照八卦相重的原则，把《周易》六十四卦分成八组，叫八宫，六十四卦分属于八宫。 事实上，文王演卦而作“卦辞”，他的儿子周公又祖述文王的思想而发扬扩充之，便著了《爻辞》，但根据古代宗法的观念，父子相从，因此三圣之中便不提周公了。 文王、周公用六爻卦做为“宇宙”符号，并用极其简练的语言对“易”的思维模式进行表达，这实在是十分珍贵的了。文王八八六十四卦的建立，是伏羲始八卦的发展，他的思想
《口腔颌面部解剖学》复习思考题及病例分析Review questions and case analysis 第二章颅骨 一、复习思考题Review questions 1．试述脑颅和面颅各骨的名称。 2．何谓翼点?并说明其临床意义。 3．试述颅底外面的分区和各区的主要解剖结构。 4．茎突有何临床意义? 5．从前向后依次描述颅中窝外侧部主要的裂、孔、管、沟的位置和名称及穿行其内的结构。 6．试述穿过颅后窝各孔的解剖结构。 7．简述颞下颌关节窝的境界和组成。 8．描述颞下窝及翼腭窝的解剖境界和交通。 9．简述眶下管的走行及其临床意义。 10．试述上颌窦的解剖形态及其与上颌前磨牙和磨牙的位置关系。 11．何谓上颌骨三大支柱?简述其功能。 12．试述下颌骨的薄弱部位。 13，简述翼腭管的构成、交通及腭大孔的位置。 14．简述颧骨的主要解剖形态。 二、病例分析Case analysis 1．一男性患者，37岁，因车祸送来急救。检查发现：双侧眶周围皮下淤血，形成“熊猫眼”，鼻腔内流淡粉红色液体，嗅觉障碍。从解剖学角度分析，为何出现上述症状? 分析：该患者为颅前窝骨折，累及筛板及眶板。颅前窝底即为眼眶顶，薄弱易破，两侧眶顶间为筛板，为鼻腔顶，其中有许多小孔为嗅神经纤维和筛前动脉通过。该患者有外伤史且受力点在额眶部，导致颅前窝骨折累及筛板，撕破该处硬脑膜及鼻腔顶粘膜，出现了脑脊液鼻漏并伤及嗅神经使嗅觉障碍，同时，外力使眶板骨折出现球结膜下出血和眼睑皮下淤血，故表现为双眼眶周青紫现象，俗称“熊猫眼”。 2．患者女性，27岁，骑车被卡车撞伤，曾有昏迷-短暂清醒-再昏迷史。来院检查：右颞部皮下血肿，意识障碍，呕吐，血压升高，脉搏减慢，脉压差增大，心率呼吸减慢，双侧瞳孔不等大，同侧对光反射减弱，分析此症状及造成此症状的原因。 分析：此为颞骨骨折所致硬脑膜外血肿伴有原发性脑损伤症状。颅骨该处为翼点，由额、蝶、顶，颞骨之间的缝连接，该部颅骨较菲薄，容易造成颅骨骨折，引起原发性脑损伤，此时患者出现意识障碍，随后完全清醒或意识障碍好转，但不久因该部颅骨内面硬脑膜中动脉和静脉撕破导致硬脑膜外血肿形成，再次出现昏迷，并由于血肿增大挤压大脑颞叶使其内侧面海马、钩回突向小脑幕切迹缘以下而出现意识障碍加深，瞳孔散大，一侧对光反射消失，对侧肢体偏瘫等小脑幕切迹疝症状。 3．一学生，男，22岁，因球砸伤面左侧部，患者张口受限约lcm左右，左颧面部肿胀，皮下出血，压痛存在，口内咬合关系良好，X线提示颧弓“M”型骨折，如何解释该患者症状和体征? 分析：这是一个典型的单纯颧弓骨折的病例。颧弓和颧骨是面部比较突出的部分，常因受外力直接打击而发生骨折，其中尤以颧弓骨折多于颧骨骨折。颧弓是由颧骨颞突和颞骨颧突连接而成，此处较薄弱，骨折时多发生内陷移位，压迫颞肌以及内侧的下颌骨喙突而导致张口受限，甚至不能张口，局部疼痛，伤侧面部早期扁平，数小时后随着软组织肿胀而不易觉察，只有靠手指触诊方可诊断。常见的骨折类型有：三线骨折(“M”
[医学类试卷]口腔颌面外科学练习试卷23 1 "Z"字成形术属于 （A）移位皮瓣 （B）滑行皮瓣 （C）旋转皮瓣 （D）隧道皮瓣 （E）岛状皮瓣 2 唇裂术后使用唇弓减张应何时拆除 （A）术后5天 （B）术后7天 （C）术后10天 （D）术后2周 （E）术后一个月 3 腭裂术后两侧松弛切口内填塞的碘仿纱条抽出的时间应为术后（A）2天 （B）3～4天
（C）5～7天 （D）8～10天 （E）14天以后 4 下颌前突患者头颅X线定位片描绘图显示 （A）SNA角增大 （B）SNB角增大 （C）SNB角减小 （D）SNA角和SNB角均增大 （E）SNA角和SNB角均减小 5 关于皮片移植的生理变化，错误的是 （A）皮片移植后数分钟，创面毛细血管扩张，血浆渗出维持皮片存活（B）18小时后，创面毛细血管与皮片毛细血管吻合建立血液循环（C）48～72小时后皮片已基本成活 （D）术后8天已有足够的血供 （E）术后2年神经末梢开始生长 6 唇裂二期整复术的时间是
（A）术后3个月 （B）术后6个月 （C）术后9个月 （D）术后12个月 （E）唇发育基本完成后 7 正颁术后早期严重的并发症是 （A）伤口感染 （B）乎吸道梗阻 （C）神经损伤 （D）牙髓坏死 （E）骨段坏死 8 针对唇腭裂可能的病因怀孕后何时开始预防为宜（A）12周以前 （B）14周以前 （C）16周以前 （D）18周以前
（E）20周以前 9 完整的软腭形成约在胚牙合期的 （A）第6周 （B）第8周 （C）第9周 （D）第12周 （E）第4个月 10 原发性三叉神经痛的临床表现不正确的是（A）骤然发作的闪电式剧痛 （B）疼痛可自发或刺激"扳机点"引起（C）周期性发作 （D）一般有其他脑神经损害症状 （E）常有疑牙痛而拔牙史 11 中枢性面瘫表现为 （A）一侧面部表情肌完全瘫痪 （B）一侧眼裂以下表情肌瘫痪
《帛书〈xx〉》 描述： 这就是《帛书〈易经〉》六十四卦上卦的卦序，也就是《帛书〈易经〉》八宫的次序。 图片： 【原文出处】xx大学学报： 哲社版 【原刊期号】199503 【原刊页号】1-10 【分类号】B5 【分类名】xx哲学与哲学史 【作者】xx 【复印期号】199603 【标题】论《帛书周易》 【正文】 本文是我多年来研究《帛书周易》的一些心得和体会，将其汇集起来公之于世，以求教于大雅方家。 一论“火水相射”与“水火不相射” 《帛书周易?系辞》有这样四句话： “天地定立（位），【山泽通气】，火水相射，雷风相ｂó＠①（薄）。”今本《说卦传》作：
“天地定位，山泽通气，雷风相薄，水火不相射。”相差一个“不”字。有些学者据此认为《帛书周易》的卦序是先天卦序，也有些学者认为是后天卦序，还有些同志认为是《元包》卦序。 过去我既不同意《帛书周易》卦序先天说，也不同意《帛书周易》卦序后天说，更不同意“《元包》八卦次序和帛书八卦次序相合”说。因而在《帛书周易校释?前言》第三章中专论《帛书周易》卦序。并录于下。 帛书卦序不同于通行本卦序。帛书卦图下体之八卦的顺序同其卦上体八卦的顺序也不相同。 帛书卦下体八卦的顺序是： 键一、川二、根三、夺四、赣五、罗六、辰七、ｓｕàｎ＠②八。这是按照阳卦、阴卦、阳卦、阴卦、阳卦、阴卦、阳卦、阴卦这样一个顺序排列起来的。其规则是阳阴两两相耦。列之于下： 健川根夺赣xxｓｕàｎ＠② 这些八卦次序和通行本《说卦》上所说的八卦次序完全不同。通行本《说卦》上所载八卦的顺序大约有以下3种。 ①震一、巽二、坎三、离四、艮五、兑六、乾七、坤八。即： “雷以动之，风以散之，雨以润之，日以ｘｕǎｎ＠③之，艮以止之，兑以说之，乾以君之，坤以藏之。”列之于下： 震巽坎离艮兑乾坤 ②震一、巽二、离三、坤四、兑五、乾六、坎七、艮八。即： “帝出乎震，齐乎巽，相见乎离，致役乎坤，说言乎兑，战乎乾，劳乎坎，成言乎艮。”列之于下： 震巽离坤兑乾坎艮 ③乾一、坤二、震三、巽四、坎五、离六、艮七、兑八。或以为此即文五八卦卦序。即：
十四、口腔颌面部后天畸形和缺损 一、A1 1、显微血管外科一般指 A、外径在2mm以下的血管外科手术而言 B、外径在2.5mm以下的血管外科手术而言 C、外径在3mm以下的血管外科手术而言 D、外径在3.5mm以下的血管外科手术而言 E、外径在4mm以下的血管外科手术而言 2、关于显微血管缝合与开放描述正确的是 A、先吻合静脉、先开放静脉 B、先吻合动脉、先开放动脉 C、先吻合动脉、先开放静脉 D、先吻合静脉、先开放动脉 E、以上都不对 3、关于显微血管缝合术的基本要求最佳的选项 A、吻合口的血管内膜应紧密接触 B、没有外膜植入吻合口 C、吻合口不产生狭窄 D、吻合后的血管应无张力 E、以上都是 4、显微血管外科一般系指血管外径在 A、0.5mm以下的血管外科手术而言 B、1mm以下的血管外科手术而言 C、1.5mm以下的血管外科手术而言 D、2mm以下的血管外科手术而言 E、2.5mm以下的血管外科手术而言 5、神经等组织游离移植时应严格控制无菌条件是由于 A、这些组织血运差 B、抗菌力弱 C、易发生感染 D、A+B E、A+B+C 6、关于整复手术的技术特点最佳选项是 A、严格无菌条件 B、尽量爱护和保存组织 C、防止或减少粗大的瘢痕形成 D、应用显微外科技术 E、以上都是 7、植皮术后游离皮瓣最容易发生血管危象的时间是 A、12小时内 B、24小时内 C、36小时内
D、48小时内 E、72小时内 8、手术后进行皮瓣监测最常用的方法不包括 A、观察皮瓣的颜色 B、温度 C、充盈状况 D、肿胀状况 E、针刺出血情况 9、皮瓣移植的术后为了防止血管痉挛，游离皮瓣术后要保持室温在 A、21℃左右 B、22℃左右 C、23℃左右 D、24℃左右 E、25℃左右 10、游离皮瓣移植的注意事项错误是 A、尽量缩短组织瓣的缺血时间 B、血管外膜可植入吻合口 C、应有足够长的血管蒂 D、吻合后的血管应无张力 E、供区和受植区的血管口径尽可能相近 11、关于游离皮片移植的叙述，哪项是错误的 A、按皮肤厚度分为表层皮片、中厚皮片及全厚皮片 B、皮片愈薄生活力愈强，移植后收缩愈大 C、中厚皮片包括表皮及真皮全层 D、面颈部植皮多采用全厚或厚中厚皮片 E、有感染的肉芽创面只能采用表层皮片移植 12、皮瓣移植后首先恢复的感觉是 A、冷 B、热 C、痒 D、痛 E、以上都是 13、皮瓣移植后多有温度下降的现象时，可用白炽灯在（）外照射加温 A、5cm B、10cm C、20cm D、30cm E、50cm 14、针刺出血试验时用的针头为 A、5号 B、6号 C、7号
天风姤天山遯天地否风地观山地剥火地晋火天大有 坎为水水泽节水雷屯水火既济泽火革雷火丰地火明夷地水师 艮为山山火贲山天大畜山泽损火泽睽天泽履风泽中孚风山渐 震为雷雷地豫雷水解雷风恒地风升水风井泽风大过泽雷随 巽为风风天小畜风火家人风雷益天雷无妄火雷噬嗑山雷颐山风蛊
火山旅 火风鼎 火水未济 山水蒙 风水涣 天水讼 天火同人 坤为地 地雷复 地泽临 地天泰 雷天大壮 泽天夬 水天需 水地比 兑为泽 泽水困 泽地萃 泽山咸 水山蹇 地山谦 雷山小过 雷泽归妹 乾三连，坤六断，震仰盂，艮覆碗，离中虚，坎中满，兑上缺，巽下断先天八卦卦数：乾一，兑二，离三，震四，巽五，坎六，艮七，坤八六十四卦 5.625度±2.8125 乾坤屯蒙需讼师，比小蓄履泰后否。 同人大有谦和豫，随蛊临观噬嗑贲。 剥复无妄大畜颐，大过坎离咸三一。 恒遁大壮晋明夷，家人睽蹇解损益。 夬姤萃升困四七，井革鼎震五十一。 艮渐归妹丰旅巽，兑涣节中孚六一。 小过既济又未济，六十四卦演周易。
周易共八八六十四卦，每卦均由“乾111、坤000、震100、巽011、坎010、离101、艮001、兑110” 中的两卦上下相叠而成。 “圆者数之，起一而积六”、“逆数之，震一，离兑二，乾三，巽四，坎艮五，坤六”； “方者数之，起一而积八”、“顺数之，乾一111，兑二110，离三101，震四100，巽五011，坎六010， 艮七001，坤八000”。 01乾上乾下乾为天至刚至健；纯阳之体。天道变化。头部。 02坤上坤下坤为地至柔至顺；纯阴之体。地道变化。土。 03坎上震下水雷屯初生，屯聚。艰难初创之道。 04艮上坎下山水蒙蒙蔽，蒙昧，童蒙无知。启蒙教育之法则。 05坎上乾下水天需等待，须待；需要。待机而行之道。 06乾上坎下天水讼争讼；争取。争讼之道。 07坤上坎下地水师兴师动众；主导权。领兵，领导之道。 08坎上坤下水地比亲辅、比附。亲辅之道。 09巽上乾下风天小畜蓄止，蓄聚。蓄养之道。 10乾上兑下天泽履践行；礼仪。循礼（理）而行。 11坤上乾下地天泰通泰，安泰。通达交泰之道。 12乾上坤下天地否闭塞，不通达。处否转泰之道。 13乾上离下天火同人与人和同。同舟共济。 14离上乾下火天大有富有，德才兼有。富有之道。 15坤上艮下地山谦谦虚，谦让。谦和之道。 16震上坤下雷地豫娱乐，欢娱振奋。处欢乐之道。 17兑上震下泽雷随随从，随和。随从之道。 18艮上巽下山风蛊蛊惑；蛊害，败坏。蛊害与饬治之道。 19坤上兑下地泽临亲临，临近。统御安民之道。 20巽上坤下风地观垂范，观察，返观；慧观。慧观万物之道。 21离上震下火雷噬嗑咬合，口中有物啮而合之。象征刑法治理；以法治国。ke4 22艮上离下山火贲文饰，文明。象征文饰美化；以德治国。 bi4 23艮上坤下山地剥剥落，衰落。面对衰落，顺时以待之道。 24坤上震下地雷复回复、恢复，返还。生机回复之道。 25乾上震下天雷无妄无有妄为，无有妄想。循道而行。 26艮上乾下山天大畜蕴蓄、积蓄。论德行的蓄养。 27艮上震下山雷颐颐养，休养；养身、养性、养德。颐养之道。 28兑上巽下泽风大过大为过分。运用过分行为之法则。 29坎上坎下坎为水险陷，陷落。处险之道。水性向下。奔波不止，走动。 30离上离下离为火附着，依附；分离。依附之道。火性向上。太阳，热情。质虚。电光、火光。男女之间不含性的纯感情。 31兑上艮下泽山咸皆；交感。情感交融之道。 32震上巽下雷风恒恒久。恒久之道。 33乾上艮下天山遯隐退，隐遁；逃遁。退守、归退之道。
口腔颌面部解剖学复习思 考题及病例分析附加 Modified by JEEP on December 26th, 2020.
《口腔颌面部解剖学》复习思考题及病例分析Review questions and case analysis 第二章颅骨 一、复习思考题Review questions 1．试述脑颅和面颅各骨的名称。 2．何谓翼点并说明其临床意义。 3．试述颅底外面的分区和各区的主要解剖结构。 4．茎突有何临床意义 5．从前向后依次描述颅中窝外侧部主要的裂、孔、管、沟的位置和名称及穿行其内的结构。 6．试述穿过颅后窝各孔的解剖结构。 7．简述颞下颌关节窝的境界和组成。 8．描述颞下窝及翼腭窝的解剖境界和交通。 9．简述眶下管的走行及其临床意义。 10．试述上颌窦的解剖形态及其与上颌前磨牙和磨牙的位置关系。 11．何谓上颌骨三大支柱简述其功能。 12．试述下颌骨的薄弱部位。 13，简述翼腭管的构成、交通及腭大孔的位置。 14．简述颧骨的主要解剖形态。 二、病例分析Case analysis 1．一男性患者，37岁，因车祸送来急救。检查发现：双侧眶周围皮下淤血，形成“熊猫眼”，鼻腔内流淡粉红色液体，嗅觉障碍。从解剖学角度分析，为何出现上述症状 分析：该患者为颅前窝骨折，累及筛板及眶板。颅前窝底即为眼眶顶，薄弱易破，两侧眶顶间为筛板，为鼻腔顶，其中有许多小孔为嗅神经纤维和筛前动脉通过。该患者有外伤史且受力点在额眶部，导致颅前窝骨折累及筛板，撕破该处硬脑膜及鼻腔顶粘膜，出现了脑脊液鼻漏并伤及嗅神经使嗅觉障碍，同时，外力使眶板骨折出现球结膜下出血和眼睑皮下淤血，故表现为双眼眶周青紫现象，俗称“熊猫眼”。 2．患者女性，27岁，骑车被卡车撞伤，曾有昏迷-短暂清醒-再昏迷史。来院检查：右颞部皮下血肿，意识障碍，呕吐，血压升高，脉搏减慢，脉压差增大，心率呼吸减慢，双侧瞳孔不等大，同侧对光反射减弱，分析此症状及造成此症状的原因。 分析：此为颞骨骨折所致硬脑膜外血肿伴有原发性脑损伤症状。颅骨该处为翼点，由额、蝶、顶，颞骨之间的缝连接，该部颅骨较菲薄，容易造成颅骨骨折，引起原发性脑损伤，此时患者出现意识障碍，随后完全清醒或意识障碍好转，但不久因该部颅骨内面硬脑膜中动脉和静脉撕破导致硬脑膜外血肿形成，再次出现昏迷，并由于血肿增大挤压大脑颞叶使其内侧面海马、钩回突向小脑幕切迹缘以下而出现意识障碍加深，瞳孔散大，一侧对光反射消失，对侧肢体偏瘫等小脑幕切迹疝症状。 3．一学生，男，22岁，因球砸伤面左侧部，患者张口受限约lcm左右，左颧面部肿胀，皮下出血，压痛存在，口内咬合关系良好，X线提示颧弓“M”型骨折，如何解释该患者症状和体征 分析：这是一个典型的单纯颧弓骨折的病例。颧弓和颧骨是面部比较突出的部分，常因受外力直接打击而发生骨折，其中尤以颧弓骨折多于颧骨骨折。颧弓是由颧骨颞突和颞骨颧突连接而成，此处较薄弱，骨折时多发生内陷移位，压迫颞肌以及内侧的下颌骨喙突而导致张口受限，甚至不能张口，局部疼痛，伤侧面部早期扁平，数小时后随着软