第十五章弧菌科及检验
一、A1
1、副溶血性弧菌产生的毒素为
A、CT
B、α毒素
C、TDH类毒素
D、LT
E、ST
2、下列关于副溶血性弧菌的叙述，错误的是
A、该菌的一个显着特点是嗜盐
B、预防措施是食物应加热后食用
C、引起食物中毒主要经海产品或盐腌食品传播
D、可通过神奈川试验判断菌株的致病性
E、该菌感染仅致食物中毒
3、O2～O138群霍乱弧菌常引起的疾病是
A、霍乱
B、副霍乱
C、胃肠炎
D、胃及十二指肠溃疡
E、浅部创伤感染
4、关于霍乱弧菌的生物学性状，错误的是
A、碱性蛋白胨水可作为选择增菌培养基
B、霍乱弧菌耐碱不耐酸
C、霍乱病人粪便悬滴标本中，可见“鱼群样穿梭”运动
D、El-Tor生物型霍乱弧菌抵抗力强，因为能形成芽胞
E、革兰染色阴性
5、用于霍乱孤菌生物学分型的血细胞凝集试验所用红细胞，一般采自
A、人
B、鸡
C、家兔
D、豚鼠
E、绵羊
6、关于弧菌的叙述，下列叙述错误的是
A、菌体短小，弯曲成弧形或逗点形
B、呈革兰阴性
C、营养要求高，仅在含葡萄糖的培养基上生长良好
D、一端具有单鞭毛而运动活泼
E、耐碱不耐酸
7、我国沿海地区最常引起食物中毒的病原体是
A、沙门菌
B、金黄色葡萄球菌
C、肉毒梭菌
D、副溶血性弧菌
E、产气荚膜梭菌
8、副溶血性弧菌的下列生化反应中，错误的是
A、无氯化钠的培养基中生长良好
B、在10g/L氯化钠中不生长
C、本菌在70g/L NaCl培养基中生长
D、神奈川现象阳性
E、碱性蛋白胨水可做该菌增菌培养
9、副溶血性弧菌引起食物中毒的传播途径是
A、污染用水
B、病畜肉
C、病鼠尿污染食物
D、苍蝇污染食物
E、海产品或盐腌制品
10、霍乱弧菌在下列哪种培养基上生长
A、血清肉汤
B、肉浸液
C、碱性蛋白胨水
D、疱肉培养基
E、葡萄糖蛋白胨水
11、在悬滴标本中呈穿梭样运动的细菌是
A、大肠埃希菌
B、伤寒沙门菌
C、幽门螺杆菌
D、霍乱弧菌
E、变形杆菌
12、关于霍乱弧菌的培养特性，错误的是
A、初次分离常选用的碱性蛋白胨水
B、在TCBS平板上发酵蔗糖产酸，菌落呈红色
C、营养要求不高
D、含亚碲酸钾的选择性平板上形成灰褐色菌落中心
E、在血琼脂上El-Tour生物型可形成β溶血环
13、TCBS培养基的鉴别用糖是
A、葡萄糖
B、蔗糖
C、乳糖
D、半乳糖
E、麦芽糖
14、目前已知致泻毒素中毒性最强的是
A、大肠埃希菌肠毒素
B、痢疾志贺菌肠毒素
C、伤寒沙门菌肠奉素
D、金黄色葡萄球菌肠毒素
E、霍乱肠毒素
15、霍乱弧菌有哪些抗原
A、耐热菌体抗原与不耐热的鞭毛抗原
B、不耐热菌体抗原与耐热的鞭毛抗原
C、耐热菌体抗原与耐热的鞭毛抗原
D、不耐热菌体抗原与不耐热的鞭毛抗原
E、以上都不是
二、A2
1、如果在病人粪便标本中分离到一种菌，革兰染色阴性；其生化反应结果如下：氧化酶（＋），蔗糖（－），动力（＋），吲哚（＋），脲酶（－）。则该菌可能为
A、福氏志贺菌
B、副溶血性弧菌
C、大肠埃希菌O157:H7
D、霍乱弧菌
E、蜡样芽胞杆菌
三、B
1、A.巧克力色血平板
B.嗜盐菌选择培养基
C.血琼脂培养基
D.沙门-志贺培养基
E.碱性蛋白胨水
<1> 、伤寒沙门菌的培养需用
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、脑膜炎奈瑟菌的培养需用
A、
B、
C、
D、
E、
<3> 、霍乱弧菌的培养需用
A、
B、
C、
D、
E、
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】C
【答案解析】副溶血性弧菌的致病因子有黏附因子（主要为菌毛）、毒素（如耐热性溶血素、TDH类毒素）。【答疑编号0】
2、
【正确答案】E
【答案解析】所致疾病为食物中毒及急性胃肠炎，常为被污染的海产品及盐腌制品所引起，此菌尚可引起浅表创伤感染、败血症等。故选项E错误。
【答疑编号6】
3、
【正确答案】C
【答案解析】非O1血清群的O2～O138群广泛分布于地面水中，可引起散发的胃肠炎，从未引起过霍乱流行。
【答疑编号4】
4、
【正确答案】D
【答案解析】霍乱弧菌的形态为无芽胞有菌毛，故选项D错误。
【答疑编号2】
5、
【正确答案】B
【答案解析】通过血细胞凝集试验鉴别霍乱弧菌生物学分型时，常用鸡红细胞。
【答疑编号1】
6、
【正确答案】C
【答案解析】弧菌属需氧或兼性厌氧菌，在普通培养基上生长良好，营养要求不高。
【答疑编号8】
7、
【正确答案】D
【答案解析】副溶血性弧菌是一种嗜盐性弧菌。常存在于近海海水、海产品及盐渍食品中。它是我国沿海地区最常见的食物中毒病原菌。
【答疑编号5】
8、
【正确答案】A
【答案解析】所有用于副溶血性弧菌的生化反应培养基需加入30g/L NaCl。该菌在70g/L NaCl培养基中生长，在无盐或100g/L NaCl培养基中不生长。
【答疑编号3】
9、
【正确答案】E
【答案解析】副溶血性弧菌所致疾病为食物中毒及急性胃肠炎，常为被污染的海产品及盐腌制品所引起。【答疑编号1】
10、
【正确答案】C
【答案解析】霍乱弧菌属需氧或兼性厌氧菌，在普通培养基上生长良好。耐碱不耐酸。常选用的碱性蛋白胨水增菌培养，以抑制其他细菌生长，有利于本菌的繁殖，可在无盐环境生长。
【答疑编号9】
11、
【正确答案】D
【答案解析】霍乱弧菌菌体一端有单鞭毛，运动非常活泼。取病人米泔水样粪便或培养物做悬滴观察，可见细菌呈穿梭样或流行样运动。
【答疑编号7】
12、
【正确答案】B
【答案解析】在硫代硫酸盐-柠檬酸盐-胆盐-蔗糖琼脂平板（TCBS）上，形成较大黄色菌落。
【答疑编号5】
13、
【正确答案】B
【答案解析】分离霍乱弧菌常用的选择性培养基是硫代硫酸盐-枸橼酸盐-胆盐-蔗糖琼脂平板(TCBS)。【答疑编号2】
14、
【正确答案】E
【答案解析】霍乱肠毒素是目前已知致泻毒素中毒性最强的。
【答疑编号9】
15、
【正确答案】A
【答案解析】霍乱弧菌具有耐热的特异性菌体抗原和不耐热的非特异性鞭毛抗原。
【答疑编号6】
二、A2
1、
【正确答案】B
【答案解析】副溶血性弧菌菌体一端有单鞭毛，运动活泼。生化反应未能分解葡萄糖、麦芽糖、甘露醇、淀粉产酸不产气，不分解乳糖、蔗糖，但分解阿拉伯糖。靛基质、甲基红试验阳性，V－P、H2S、尿素酶试验阴性。结合氧化酶试验阳性。
【答疑编号7】
三、B
1、
<1>、
【正确答案】D
【答案解析】沙门菌对营养要求不高，在普通琼脂培养上即能生长，在液体培养基中呈均匀浑浊。在沙门-志贺琼脂和麦康凯琼脂培养基上，35～37℃24h可形成直径2～4mm的透明或半透明菌落，对胆盐耐受。【答疑编号5】
<2>、
【正确答案】A
【答案解析】脑膜炎奈瑟菌营养要求高，属苛养菌，必须在含有血清或含有多种氨基酸、无机盐等物质的培养基上生长良好。
【答疑编号6】
<3>、
【正确答案】E
【答案解析】霍乱弧菌耐碱不耐酸。常选用的碱性蛋白胨水增菌培养，以抑制其他细菌生长，有利于本菌的繁殖。
【答疑编号0】
霍乱弧菌检测的快速方法 霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病, 发病急、来势凶猛、传播快是该病的特点, 因而及早培养鉴定出霍乱弧菌对控制该病的流行和治疗有极其重要的意义。本文作者在1995年9 月～ 2000 年9 月期间, 对我科1 256 例急性腹泻患者粪便和呕吐物培养霍乱弧菌的方法进行改进, 大大缩短了阳性结果的报出时间, 现总结如下。 1 材料与方法 1.1材料 1.1.1 标本来源1995 年9 月～ 2000 年9 月本院门诊及住院急性腹泻患者新鲜粪便样本1 042 份, 呕吐物214 份。 1.1.2 试剂所用培养基均购自杭州天和微生物制品厂, 霍乱弧菌单克隆抗体购自卫生部兰州生物制品研究所。 1.2 方法 用灭菌毛细吸管吸取1m l 患者米汤样粪便或直接将采便管棉拭子接种于10m l 1% 硷性蛋白胨水中, 置37℃培养箱作增菌培养。快速方法为增菌2 小时后取表面生长物或菌膜转种普通琼脂平板, 6 小时后即可挑取可疑菌落进行鉴定。另一方法为按常规方法增菌6～ 9 小时后转种于庆大霉素琼脂平板,均按《全国临床检验操作规程》进行鉴定。 2 结果 应用快速方法在10 小时内可报出阳性结果, 常规方法则20 小时报出阳性结果。1 256 份标本中, 共检出15 例霍乱弧菌,均为小川型, 两种方法的阳性率均为1119% (15?1 256) , 符合率100%。 3 讨论 霍乱是我国法定的甲类传染病, 国家要求在接诊24 小时内报出检验结果。本文在急性腹泻患者粪便霍乱弧菌培养方面采用缩短增菌时间和转种普通琼脂平板的方法, 从传统的增菌6～ 9 小时再转种选择性培养基改为增菌2 小时后开始转种普通琼脂平板, 能使阳性结果在10 小时内发出报告, 比常规方法快10 小时, 对霍乱的诊断治疗均有重要的意义。 增菌2 小时即可转种是由于: (1) 霍乱患者急性期粪便和呕吐物中含有大量的堆乱弧菌, 增菌 2 小时后霍乱弧菌已被增殖数十倍, 此菌数已足以转种。(2)
临床医学检验试题及答 案 集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）
临床医学检验考试题（一） 一、填空题 1.肝素具有抗凝能力强，不影响____、____?等优点，为较好的抗凝剂之一。 2.在高渗溶液中红细胞____、在低渗溶液中则____、____渗出，成为影细胞。 3.红细胞起源于____、在____作用下，使来自骨髓造血干细胞的红系统定向干细胞分化为____。 4.各型电子血细胞计数结构大同小异，主要由____、____、____、____、 ____、____、____等组成。? 5.血红蛋白是红细胞的主要成分，由____和____结合组成。? 6.氰化血红蛋白最大吸收峰____，最小吸收波谷____。 7.血红蛋白测定方法中，目前被推荐为首选的方法是____，本法由____推荐，并经____确认为标准方法。8.网织红细胞计数，通常用____染色后，以网织红细胞占红细胞的____、表示。 9.大红细胞见于____和____贫血。巨红细胞常见于____和____所致贫血。10.温氏法测定红细胞比积，抗凝剂采用____，其组成为____加____。 11.粒细胞起源于____，在造血诱导微循环影响?下，多能干细胞分化为____细胞。? 12.根据细胞分布和细胞动力学特点，粒细胞可分?为____池、____池、____池、____池和____池五个部分。? 13．单核细胞与粒细胞起源于共同的____细胞，在骨髓内经____、____发育成为成熟单核细胞，释入血流。? 14.淋巴细胞约为白细胞1/4为人体 ____细胞。
霍乱弧菌检验程序 一、检查对象 一天内腹泻三次或三次以上的病人。 二、标本采集及处理 1、采集时间：在未服用抗生素前采样。 2、采集方式：用棉拭子或采便管从肛门插入直肠3—5厘 米取样，必须看到有粪便黏附才可：对于自然排出的水样便、呕吐物及保存液保存的标本可直接接种分离或吸取 0.5ML、成形大便取黄豆左右大小。 3、标本送检：标本采集后应立即送检。若不能立即送检， 可保存于碱性蛋白胨水中尽快送检验。24小时以上才能送检的标本，应使用文一腊二氏保存液保存。 4、标本处理：将标本直接分离接种于4号琼脂及放入 8—10ML碱性蛋白胨水中增菌。 “两管三板”： 送检标本马上接种一个4号琼脂平板、同时碱性蛋白胨水培养管增菌；—8小时后接种增菌管内标本于第二块4号琼脂平板，同时转种第二管碱性蛋白胨水；6—8小时后继续接种第二管碱性蛋白胨水的标本于第三块4号琼脂平板上。
三、检验程序： 1、弧菌形态： 弧菌生长快、菌落大、培养4—5小时，原划线处有菌苔生长，8—10小时可长出小菌落，16小时菌落直径可达2毫米。菌落略带灰色、半透明、扁平、稍隆起、光滑湿润，培养时间延长或室温放置后，菌落略带黄色，中心厚而周围透明，培养基含亚碲酸钾使得菌落成灰色，中心形成黑色金属碲沉淀。在平皿上挑取典型菌落做玻片凝集试验。 2、玻片凝集试验： 首先要注意抗原抗体比例和保证抗原（菌株）的纯洁性，使用O1群和O139群两种诊断血清。如未获单个菌落，可挑取可疑菌苔边缘透明部分做玻片凝集。注意，凝集的菌落应以生理盐水作对照，检查有无自然凝集；然后用此玻片显微镜下看动力（动力活泼如流星样）；再将此玻片革兰氏染色看弧菌形态。 3、弧菌分型： 稻叶型和小川型诊断血清做玻片凝集试验进一步分型。四、报疫程序： 一旦发现阳性可疑标本立即用铁罐保存，通知送检科室，确认病人资料；上报医院总值班2460或2560，派车送海珠区防疫站确证。 五、标本处理：
学生XX临床检验科实习报告质量是检验科各项工作的关键，每次检验结果质量的高低都直接关系到临床的诊断和治疗，关系到病人的生命。以下是学生XX 临床检验科实习报告，欢迎阅读参考。学生XX 临床检验科实习报告炎热的六月末，我们终于开始了盼望已久的实践。想着终于有机会走进检验科，可以从实践中理解自己所学的专业，心中便充满了期待。由于初次接触检验科的工作，我们又是第一批开始实践的同学，心中难免很既兴奋又紧张。老师介绍的每一个操作要点、注意事项，我们都会牢记在心。短短十天亲眼目睹了三个科室——生化，免疫，临检的忙碌，发现了原来工作和学习是有着天壤之别的。 首先是生化，这里的工作基本都是流水线，在这里，不仅要对专业知识充分掌握，还要对检验仪器具有一定的知晓，因为不知道什么时候仪器就会出故障，这个时候还需要懂得如何修理机器。在这里需要人工操作的就不得不说回血了。这是为了方便病人或者医生对报告有所疑问时，来重新检验时使用的。不仅是为了对病人负责，也是自己作为医护人员的一个责任。 第二个科室就是免疫，与生化不同的是，免疫需要的是大量的手工操作。由于很多是微量试验，就会差之毫厘，失之千里。老师也不敢轻易让我们来操作。很多时候就是做一些简单的实验，在老师的旁边听一些实验的讲解。有了这种直观的学习方法，使我们在课堂上苍白的理论和单纯的图文变得具体、形象起来。 第三个科室便是临检了，其实也是分为血液和体液的。在血液
临检，看着自动做分析的流式细胞仪，再回想老师课堂上所讲解的 内容，又有了更深的理解。而在体液临检，老师经常会让我们来看看样本。在临检呆的这几天，又对刚刚结束的临床检验基础学有了进一步的认识，看到了更多的样本，而这些来自不同人的、或阳性或阴性的样本才是我们今后所要面对的。 都说现在的医患关系紧张，在这里实践时，也有幸在咨询台站过。与患者打交道更多的是需要耐心，多说一个您好，或许就会拉近医生与患者的距离，少了一份猜疑，多了一份信任。 曾经有人说，检验科的工作三个月就可以轻松上手，很简单。然而，真正来到这里体验过之后，就会发现检验工作并不是想象中那么的简单。就好像病人手中一张张的报告，看似简单，其实这是经过一位位老师的质控、实验、检测、审查、复核，这一步步谨慎操作得出的，每一步都马虎不得。虽然在外人看来检验人员每天都做着相同的工作，但是当意外或者特殊症状出现时，才能发现日复一日的积累是有意义的，这就是为什么检验人员不仅仅要求对专业 知识牢记在心， 也更需要大量的实际操作经验 此次实践，虽然只有短短的两个星期，可是却使我了解了很多关于检验科工作的情况，认识了很多老师。对于这个专业和自己的未来又有了一些新的认识，更加明确了将来的目标。总之，这次实践收获颇丰。真的非常感谢学校和医院的老师们给了我们这么好的一个机会让我们对自己所学的专业有了充分的认识。
文章编号:1006-3110(2000)06-0474-01 介绍一种霍乱弧菌检测的快速方法 李伟贤 李成欢 罗君 (广东省粤北人民医院,512026)中图分类号:R516.5 文献标识码:A 霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病,发病急、来势凶猛、传播快是该病的特点,因而及早培养鉴定出霍乱弧菌对控制该病的流行和治疗有极其重要的意义。本文作者在1995年9月～2000年9月期间,对我科1256例急性腹泻患者粪便和呕吐物培养霍乱弧菌的方法进行改进,大大缩短了阳性结果的报出时间,现总结如下。 1 材料与方法 111 材料 11111 标本来源 1995年9月～2000年9月本院门诊及住院急性腹泻患者新鲜粪便样本1042份,呕吐物214份。 11112 试剂 所用培养基均购自杭州天和微生物制品厂,霍乱弧菌单克隆抗体购自卫生部兰州生物制品研究所。 112 方法 用灭菌毛细吸管吸取1m l患者米汤样粪便或直接将采便管棉拭子接种于10m l1%硷性蛋白胨水中,置37℃培养箱作增菌培养。快速方法为增菌2小时后取表面生长物或菌膜转种普通琼脂平板,6小时后即可挑取可疑菌落进行鉴定。另一方法为按常规方法增菌6～9小时后转种于庆大霉素琼脂平板,均按《全国临床检验操作规程》进行鉴定[1]。 2 结果 应用快速方法在10小时内可报出阳性结果,常规方法则20小时报出阳性结果。1256份标本中,共检出15例霍乱弧菌,均为小川型,两种方法的阳性率均为1119%(15 1256),符合率100%。 3 讨论 霍乱是我国法定的甲类传染病,国家要求在接诊24小时内报出检验结果。本文在急性腹泻患者粪便霍乱弧菌培养方面采用缩短增菌时间和转种普通琼脂平板的方法,从传统的增菌6～9小时再转种选择性培养基改为增菌2小时后开始转种普通琼脂平板,能使阳性结果在10小时内发出报告,比常规方法快10小时,对霍乱的诊断治疗均有重要的意义。 增菌2小时即可转种是由于:(1)霍乱患者急性期粪便和呕吐物中含有大量的堆乱弧菌,增菌2小时后霍乱弧菌已被增殖数十倍,此菌数已足以转种。(2)霍乱弧菌生长的最适PH为712～714,但它有耐硷性,在PH818～910的硷性蛋白胨水中生长良好[2],而大多数细菌在此环境中生长受到抑制,早期转种,即使用普通琼脂平板也能获得较纯的菌株。(3)随着霍乱弧菌的生长,细菌的代谢产物使增菌液的PH下降,此时其它细菌亦开始生长。增菌时间越长,杂菌的数目也越多,给下阶段的分离培养带来困难,甚至造成潜漏检的可能。 霍乱弧菌对营养要求不高,在普通琼脂平板上生长良好,且生长速度快。从实验可知,该菌在普通琼脂平板上长征4小时后,开始长出无色透明水样的菌苔,6小时后可出现单菌落,而在选择性培养基上生长速度较慢,37℃培养10小时,菌落才达到1MM左右。 本文介绍在急性腹泻患者粪便和呕吐物培养霍乱弧菌的方法中采用缩短增菌时间和先转种普通琼脂平板来缩短培养时间,阳性标本用此法处理全部获得成功,同时保留传统的培养方法,在方法学上既可加快阳性结果的报出时间,又保留传统的培养方法防止漏诊。 参考文献 [1]叶应妩,王毓三,主编.全国临床检验操作规程.南京:东南大学出 版社,1997,514～517. [2]刘恭植,主编.微生物学和微生物学检验.北京:人民卫生出版社, 1987,198. (收稿日期:2000-10-18) 3 小结 食品中的亚硝酸盐含量过多,可使大量血红蛋白变成高铁血红蛋白,使其失去输氧能力,导致机体严重缺氧。本文将系数补偿和双波长技术融为一体,运用于香肠、火腿肠等样品的测定,取得了满意的结果。 参考文献 [1]张有贤,冯彦琳,张生万,等.导数一三波长光度法同时测定肉制 品中亚硝酸盐和硝酸盐的研究.分析化学,1990,18(11):1011～ 1012. [2]高甲友,盛永章.催化荧光法测定痕量亚硝酸盐和硝酸盐.理化检 验—化学分册,1994,30(1):31～32. [3]刘劭钢,贾平静,刘开学,等.卡尔曼滤波紫外分光光度法同时测 定硝酸根和亚硝酸根.中国公共卫生学报,1997,16(1):53. [4]中华人民共和国卫生部.食品卫生检验方法理化部分.北京:中国 标准出版社,1997,156. [5]李友芬,柳立新.5-B r-PADA P双波长系数补偿吸光光度法测 定钯铑.理化检验-化学分册,1995,31(91) :34～35. (收稿日期:2000-06-06) 474实用预防医学2000年12月 第7卷 第6期 P ractical P reventive M edicine,D ec.2000,V ol7,N o.6
《微生物检验技术》课程标准 课程代码： 建议课时数：150 适用专业：医学检验技术 一、课程的性质 《微生物检验技术》课程作为校企合作、工学结合的一门课程，在医学检验课程体系中占有重要地位，是医学检验专业的一门重要的专业核心课程，同时也是国家医学检验职业资格考试的五大内容之一。《微生物检验技术》课程是医学检验的重要部分，培养学生掌握常规微生物检验技术的基本知识和基本技能，使他们具有微生物检验技术的实际操作能力，为后续课程和岗位职业能力打下良好的基础。 1．课程设置的依据 打破以知识传授为主要特征的传统学科课程模式，转变为以任务引领型课程为主体的课程模式，让学生通过完成医学临床标本微生物学检测等相关知识结构，并发展职业能力。本课程是以微生物检验顺序为线索进行设计的。以工作任务为中心整合理论与实践，实现理论与实践的一体化。教学过程中，通过院校合作，校内实训基地建设等多种途径，采取临床医院与学校教学交替等形式，充分开发学习资源，给学生提供丰富的实践机会。教学效果评价采取过程评价与结果评价相结合的方式，通过理论与实践相结合，重点评价学生的职业能力。 2．课程内容确定的依据 课程内容的确定紧紧围绕工作任务完成的需要来进行，同时又充分考虑了职业教育对理论知识学习的需要，并融合了获取相关职业资格证书对知识、技能和态度的要求。 主要依据：①以微生物检验技术的工作过程为主线安排教学内容，体现真实微生物检验的工作流程，注重教学内容衔接性。②以微生物检验技术典型的工作任务为载体设计教学内容。引入临床案例，内容来源于真实的工作项目，引入微生物检验操作规范、技术标准和职业资格标准。体现知识学习的应用性，能力培养的递进性和素质培养的职业性。③课程内容可适当拓展，删减一些已经过时的陈旧的知识内容，将微量化、快速化检测技术及半自动化、自动化仪器使用和新技术纳入《微生物检验技术》课程内容中。注重学生可持续发展能力的培养，为学生的终身学习着想。突出课程教学的先进性和实用性。④以职业素养、职业道德、职业能力培养为目标设计考核评价体系，融入医院、企业文化、提倡职业精神。 3．课时安排说明 本课程安排在第二学年第3、4学期，建议学时数为150学时，理论教学68学时，实践教学82学时。 二、课程目标 1．课程目标
姓名: ___ ______ 科室:_____ ____ 分数: ____________ …………………………………….……密封线内不得答题…………………….……………………………. 县疾病预防控制中心实验室新上岗人员培训测试题(适用于检验科所有技术岗位和生物安全上岗,满分100分,60分及格) ★第一部分理化检验基础知识部分 一，填空题（每空2分，共20分） 1.准确度指___________________ 误差指____________________ 2.精密度指在同一实验中，每次测得的结果与它们的__ ___接近的程度，偏差指测 得的结果与_______ ______. 3.相对标准偏差用__________表示。 4.有效数字修约规则用“________________“规则舍去过多的数字，尾数等于5时，若 5前面为偶数则舍，为奇数时则入，当5后面还有不是零的任何数时，无论5前面是偶 是奇皆入。 5.实验用水，除另有规定外，均系指_________. 6.含量测定必须平行测定两份，其结果应在允许相对偏差限度之内，以算术平均值为测定 结果，如一份合格，一份不合格，不得平均计算，应_____________, 7.标定份数系指同一操作者，在同一实验室，用同一测定方法对同一滴定液，在正常和正 确的分析操作下进行测定的份数，不得少于______，复标系指滴定液经第一人标定后， 必须由______进行再标定。其标定份数也不得少于3份。 ★第二部分法律法规及应急采样部分 二，选择题（每题1分，共30分） 1，《中华人民共和国传染病防治法》于( )年( )月( )日经第十届全国人大常委会第十一次会议修订通过，中华人民共和国第十七号主席令公布。 （） A、2004年12月1日 B、2004年8月28日 C、1989年09月1日 D、1989年2月21日 2，关于采集样品的要求，错误的是（） A：根据突发时间的现场情况，确定采集样品的范围和种类 B：采样人员进入采点前应做好个人防护 C：采集的标本都应装入同一容器
霍乱弧菌检验标准操作规范 1. 概述 霍乱弧菌可分为古典生物型和El - Tor生物型；根据菌体抗原（即O抗原）又可分为155个血清群，其中O1血清群和O139血清群能引起霍乱的发病和流行，是霍乱的病原菌。 2. 标本类型 粪便标本。 3. 鉴定 3.1 形态与染色：革兰阴性，菌体弯曲呈弧形或逗点状。 3.2 培养特性：在TCBS琼脂平板上呈黄色的菌落。在双氢链霉素洗衣粉琼脂平板上形成 中心晕灰褐色的菌落。 3.3 生化反应：氧化酶试验阳性；发酵葡萄糖、蔗糖、甘露醇，不发酵乳糖和L-阿拉伯糖；动力、赖氨酸脱羧酶、鸟氨酸脱羧酶、霍乱红、硝酸盐还原和黏丝试验均阳性；精氨酸双水解酶试验阴性。 3.4 鉴别要点 3.4.1 本菌特征：革兰阴性弧菌或杆菌，动力试验阳性，()1群霍乱弧菌诊断血清凝集试验 阳性。 3.4.2 与气单胞芮属、邻单胞菌属的鉴别见表9 - 29。 3.4.3 确诊O1群霍乱弧菌必须具备的条件：涂片为革兰阴性弧菌或杆菌；TCBS等选择培 养基上典型的菌落特征；动力试验阳性，符合生化特性；()1群霍乱弧菌诊断血清凝集试验阳性。 3.5 操作步骡 3.5.1 在碱性蛋白胨水(pH 8.6)中，37℃培养6～8 h后转种于TCBS平板。 3.5.2 玻片凝集试验：从TCBS琼脂平板或双氢链霉素洗衣粉琼脂平板上挑取可疑菌落，与 霍乱多价诊断血清做玻片凝集试验，以生理盐水为阴性对照，诊断血清凝集、生理盐水不凝者为阳性。做初步鉴定试验后，将此高度怀疑菌送疾病预防控制中心(CDC)做最后鉴定。 4.药敏 参见《抗菌药物敏感试验标准操作规程》及CLSI MlOO - S24最新版本文件。 5．质量控制 见《质量管理》。 6.结果解释 初次分离时，采用pH为8.6的碱性蛋白胨水增菌6--8 h，液体呈均匀混浊，表面形成菌膜。
第二十章弧菌科及检验 本章考点： 1.概述 2.弧菌属：分类、生物学性状、临床意义、微生物检测方法 3.气单胞菌属 4.邻单胞菌属 弧菌科共同特点是一群氧化酶阳性、具有极端鞭毛、动力阳性、发酵葡萄糖的革兰阴性直或微弯的杆 菌。 弧菌科包括4个菌属，即弧菌属、气单胞菌属、邻单胞菌属和发光杆菌属。前三属细菌均可引起人类 感染，发光杆菌属对人无致病性。 一、弧菌属 弧菌属的细菌分布广泛，以水中最多。 世界卫生组织腹泻病控制中心根据细菌的抗原性、生化特性、DNA同源性、致病性和耐盐性等将弧菌分为四类： ①O1群霍乱弧菌； ②不典型01群霍乱弧菌； ③非01群霍乱弧菌； ④其他弧菌（副溶血性弧菌）。 对人类致病的主要有霍乱弧菌和副溶血性弧菌，分别引起霍乱和食物中毒。 （一）霍乱弧菌 霍乱弧菌是霍乱的病原菌，该病为一种急性烈性肠道传染病，发病急，传染性强，死亡率高。 1.生物学特性 （1）形态染色：本菌呈弧形或逗点状，无芽胞，有菌毛，有些菌株有荚膜。一端有一根粗而长的鞭毛， 运动活泼。取患者米泔水样粪便作悬滴观察，可见该菌呈穿梭样或流星状运动。液体培养物滴片染色镜检，可见排列如“鱼群状”革兰阴性弧菌。 （2）培养特性：需氧或兼性厌氧菌，在普通培养基上生长良好。耐碱不耐酸。可在无盐环境生长。 碱性蛋白胨水中，经35℃培养6～9h，在液体表面大量繁殖形成菌膜，可达快速增菌的目的。碱性琼 脂平板上，经培养18～24h，形成较大、圆形、扁平、无色透明或半透明似水滴状菌落。 硫代硫酸盐-柠檬酸盐-胆盐-蔗糖琼脂平板（TCBS）上，形成较大黄色菌落。 含亚碲酸钾琼脂平板上，因还原亚碲酸钾成金属碲，使菌落中心呈灰褐色。 庆大霉素琼脂上形成的菌落中心呈灰褐色。 （3）生化反应：能分解甘露醇、葡萄糖、蔗糖、麦芽糖，产酸不产气。迟缓发酵乳糖，不分解阿拉伯 糖。氧化酶、明胶酶试验和ONPG试验均阳性。能产生靛基质，霍乱红反应（即亚硝基靛基质试验）阳性。
临床医学检验质量控制 【摘要】检验科重要工作是使用熟练的检验技术和先进的仪器装备，对多种标本施行正确的分析，为临床诊断和医治供应精确的试验数据。为达到此目的，一定要对分析前、中、后经过施行全面质量控制。检验质量管理是医院全面质量管理的重要构成部分，又是医院内涵建设的基本内容，其重要性愈来愈受到医院管理层的器重。本文就我院在检验质量管理方面的做法做一点探讨。 【关键词】临床检验;质量控制 clinical medical inspection quality control author: xuqiqin yuhuilin room made ruler 【 abstract 】 daily work is an important use skilled inspection technology and advanced instruments and equipment, and the right to a variety of specimen analysis for clinical diagnosis and cure supply accurate test data. to reach this goal, must be opposite before, during and after the analysis and comprehensive quality control through. inspection quality management is a comprehensive quality management of hospital important component parts, and the connotation of the construction of the basic contents, its importance is more and more hospital administrators awards. this paper in our hospital inspection quality management practice of do a little discussion.
检验科岗前培训考核试卷 姓名：总分： 一、单选题（每小题2分，共70分。） 1、下列哪个指标不属于电子血细胞计数仪评价范围 A 精度 B 准确度 C 可比性D灵敏度 2、SDS-Hb测定法的最大优化点是 A 操作简便 B 呈色稳定 C 准确性高D没有公害 3、氰化高铁血红蛋白比色法的原理，以下哪项叙述是正确的 A在规定波长和液层厚度的条件下，具有一定的消化系数 B 高铁血红蛋白与氰结合成稳定的棕褐色氰化高铁血红蛋白 C 血红蛋白可被亚铁氯化钾氧化成正铁血红蛋白 D 在721型比色计上测得透光度，乘以367.7，即得血红蛋白浓度 4、目前国际推荐测定Hb方法是 A 十二烷基硫酸钠比色法 B氰化高铁血红蛋白比色法 C 碱羟血红蛋白比色法 D 酸化血红蛋白比色法 5、血红蛋白测定的临床意义，下列哪项是概念是错误的 A贫血时红细胞减少，血红蛋白降低两者减少程度是一致的 B 红细胞的主要成份为血红蛋白 C 每个红细胞含有一定量的血红蛋白 D 一般情况下，随红细胞的增多和减少，血红蛋白常随之发生相应的变化 6、不属于血细胞分析仪红细胞参数的是 A．HGB B．RDW C．MPV D．Hct 7、下列哪个是血细胞分析仪首先抗凝剂 A．枸橼酸钠 B．EDTA-k2 C．肝素 D．草酸盐 8、下列关于瑞氏染色的叙述，正确的是 A．瑞氏染色的最适pH值为6～7 B．瑞氏染料中含酸性染料美蓝和碱性染料伊红 C．染液配制后可立即使用 D．缓冲液pH偏高，血涂片颜色会偏蓝 9、下列网织红细胞概念，哪项是错误的 A 它是介于晚幼与成熟红细胞之间的尚未完全成熟的红细胞 B其胞浆经特殊染色后可见蓝色网状结构即DNA C 通常比红细胞稍大 D 通常以网织红细胞的百分率表示 10、用煌焦油蓝乙醇溶液作染液计数网织细胞时，哪一步是错误的 A取血液和染液各一滴，混匀后推片 B 染色时间5～10min C 在室温低时，染色时间还应适当延长 D 在油镜下计数1000个红细胞中的网织细胞数 11、用玻片法做网织红细胞计数的缺点是 A容易使血液中水份蒸发 B 染色时间较试管法长 C 有时结果偏高 D 重复性较好
微生物学检验题库及答案
《微生物学与检验》题库及答案 一.名词解释 1.医院感染 2.肥达反应 3.内基小体 4. 噬菌体： 5.血浆凝固酶 6.败血症 7.灭菌 8.药物敏感试验 9.外 - 斐氏试验 10.L 型细菌 11.菌群失调： 12.微生物 13.细菌 14.最小抑菌浓度 15.菌落 16.汹涌发酵 17.无菌操作 18.流感杆菌“卫星现象” 19.培养基 20.包涵体 21.正常菌群 22. 内毒素 23. 干扰现象： 24.菌血症 25菌丝： 二.填空题 1 L 型细菌是指（）。 2 杀灭物体上所有微生物的方法称为（）。 3 细菌 H-O 变异是指（）。 4 药敏试验所用标准培养基是，所用菌液相当于（）个细菌／ ml ，细菌接种采用（）划线接种法。 5 细菌致病因素包括（）、（）和（）。 6 细菌引起的全身感染包括（）、（）、（）和（）四种类型。 7 不染色标本检查主要用于观察细菌的（）。 8 影响革兰染色结果的关键步骤是（）。 9 有动力细菌在半固体培养基中的生长现象是穿刺接种线（），无动力细菌穿刺接种线（）。 10 糖发酵试验用于观察细菌分解糖是否产（）和（）。 11 靛基质试验的原理为，细菌产生的色氨酸酶分解蛋白胨中的色氨酸而生成（），此代谢产物与加入的试剂反应，生成（）。 12 链球菌根据溶血现象分为（）、（）和（）三种类型。 13 葡萄球菌触酶试验结果为（）性，链球菌触酶试验结果为（）性。 14 呈现脐窝状菌落的球菌是（）。 15 抗 O 试验是测定病人血清中（）抗体效价的试验，用于风湿热等疾病的辅助诊断。 16 血平板上呈现草绿色溶血环的病原性球菌是（）和（）。 17 IMViC 试验包括（）、（）、（）和（）四项试验。 18 分解乳糖的细菌在肠道选择平板上呈现（）菌落，不分解乳糖则为（）菌落。 19 KIA 斜面红色表明，底层黄色、有气泡表明（）、（），有黑色沉淀表明（）试验阳性 20 霍乱弧菌生物型包括（）和（）。 21 AIDS 的传染源是（）和（），传播途径主要有（），（）和（）。 22 真菌菌落有（）、（）和（）三种。 23 病毒培养方法有（）、（）和（）。 24 病毒的基本结构由（）和（）组成，有些病毒还具有（）。 25 流感病毒根据抗原结构不同分（）、（）、（）三型，其中容易引起流感大流行的是其中的（）型。
临床检验医生个人简历范文 临床检验医生简历内容上要充足，内容上的充足首先给人以实在的第一印象。其次，充足的内容也会让能让人留下“经历丰富”、“成就大”、“有来头”、“是个人才”等良好的印象。从而也就能大大提高个人简历的通过率。 篇一：临床检验医生个人简历范文 个人信息 fwdq 国籍：中国 目前所在地：广州 民族：汉族 户口所在地：湖北 身材：165cm70kg 求职意向及工作经历： 应聘职位：生物/制药/医疗器械：临床检验医生、医院/医疗/护理：医生、销售管理：医药、生物保健行业的管理、营销等工作年限：41 职称：中级 求职类型：全职 可到职日期：随时 月薪要求：2000-3500
希望工作地区：广东省 个人工作经历： 公司名称：XXX医院 起止年月：xx-01～广东省佛山市 公司性质： 所属行业： 担任职务：继续从事罕亮解毒丹的研究和临床实验 工作描述：在戒毒和治艾滋病方面又获得重大突破 工作能力及其他专长： 本人具有操作、维修机械、电器、制药设备等的技能和工艺技术，近多年来，坚持不断从事中医药的研究和实践、掌握了诊病、治病的知识和技能，通过把脉和望、闻、问等能准确诊断出大病，还掌握了许多治疗技巧，大大减缓了病人的痛苦，用研发出来的中药罕亮解毒丹“和医术治愈了许多晚期食管、胃、肠、乳腺、肝、肺等癌症患者和痛风、中风、高血压、糖尿病等疑难病患者，还能为吸毒人员戒毒和治愈各种性传染疾病。 篇二：临床检验医生个人简历范文 个人信息 fwdq 国籍：中国 目前所在地：广州民族：汉族 户口所在地：韶关身材：168cm 65kg
婚姻状况：未婚年龄：22岁 培训认证：诚信徽章： 求职意向及工作经历 人才类型：普通求职 应聘职位：医学检验员：临床检验医生、其它类、 工作年限：1职称：初级 求职类型：全职可到职-随时 月薪要求：1500--2000希望工作地区：广州佛山东莞 个人工作经历：公司名称：东莞市寮步医院起止年月：xx-11～xx-05 公司性质：事业单位所属行业：医疗，卫生事业 担任职务：检验医生 工作描述：本人在实习期间表现良好。在学习上,严格要求自己,本着成为一名优秀白衣天使的目标和对浩瀚的医学知识的强烈追求,我刻苦钻研,勤奋好学,态度端正,目标明确,牢固地掌握了专业知识和技能,作到了理论联系实际;除了专业知识的学习外,还注意各方面知识的扩展,广泛的涉猎其他学科的知识,从而提高了自身的思想文化素质。 在工作上,在科主任及实习老师的教导下,我能做到上班不迟到、不早退。正确执行检验技术操作规程，严格执行无菌操作。发现问题能及时向带教老师提问，努力提高自身的业务水平。对
临床医学检验临床微生物-弧菌科 1、霍乱首例病人的确诊应快速、准确，并及时作疫情报告，因为该病是（） A.病死率极高 B.烈性传染病 C.无理想治疗方法 D.无有效预防措施 E.以上都不是 2、霍乱感染者中慢性带菌者一般是指病后排菌时间超过（） A.1个月 B.0.5个月 C.2个月 D.3个月 E.6个月 3、在显微镜下观察患者米泔水样粪便有悬滴，看见穿梭运动的细菌很可能是（） A.致病性大肠杆菌 B.伤寒沙门菌 C.志贺菌
D.霍乱弧菌 E.钩端螺旋体 4、下列致病菌中不具有侵袭力，不侵入肠上皮细胞的是（） A.伤寒沙门菌 B.霍乱弧菌 C.志贺痢疾杆菌 D.小肠结肠炎耶尔森菌 E.鼠伤寒沙门菌 5、用于培养霍乱弧菌的选择性培养基是（） A.麦康凯培养基 B.SS琼脂 C.LB琼脂 D.庆大霉素琼脂 E.蛋白胨水 6、霍乱弧菌诱发产生的保护性抗体主要为（） A.IgG B.IgE C.IgM D.sIgA
E.IgG和IgM 7、TCBS平板中没有的成分是（） A.胆盐 B.蔗糖 C.硫代硫酸盐 D.柠檬酸盐 E.亚硝酸盐 8、下列哪种试验可用来检测霍乱弧菌的霍乱毒素（） A.兔肠段结扎试验 B.豚鼠角膜试验 C.HEp－2细胞黏附试验 D.氧化酶试验 E.O／129敏感试验 9、对于霍乱弧菌在庆大霉素琼脂选择培养基平皿上的菌落形态特征，叙述不正确的是（） A.菌落带灰色 B.半透明 C.扁平稍隆起 D.菌落边缘干燥
10、摄入未熟透的海产品后引起急性胃肠炎，表现为米泔水样便，其病原菌最可能是（） A.霍乱弧菌 B.阴沟肠杆菌 C.副溶血弧菌 D.福氏志贺菌 E.肺炎克雷伯菌 11、副溶血弧菌引起的食物中毒，主要常见于（） A.我国沙漠地区 B.内陆沿海地区食海产品 C.草原地区 D.内陆平原地区 E.与地区没有关系 12、副溶血弧菌所致细菌性食物中毒的主要污染食品来自（） A.家畜肉类 B.海产品 C.奶制品 D.禽肉
检验科新进人员岗前培训考试试题 检验科新进人员医院感染知识考核试题 、医院感染的定义：1 ，规定在入、为监测和统计需要，对于无明显潜伏期的感染（如医院肺炎）2 ）发生的感染为医院感染。院后（ ））和（3、院内感染与交叉感染的区别：院内感染分为（ 两种，而交叉感染属于感染。张病床、500张病床以下、100～4、根据我国医院感染管理规范要求，100 ）张病床以上的医院感染应分别低于 （500 ）5、我国综合性医院感染平均发病率为（、根据《规范》要求医院应每年开展医院感染的漏报调查，漏报率应低于6 。）（）。7、我国常见的医院感染类型是（ ）。8、引起医院内肺炎最主要的机制是（ 。）9、血液感染易感因素中最常见的是（ ）10、艾滋病的主要传播途径是：（ ）。11、我国输血后的肝炎最常见的是（。）、下列那些情况不一定是院内感染：（12）13、出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科的专业人员应于（ 内报告主管院长和医务科，并通报相关部门。经调查证实出现医院感染流行时，）报告当地卫生行政部门。医院应于（ ）WBC男性≥（14、尿路刺激症状，或下腹触痛、肾区扣痛，同时尿检高倍 视野，可诊断尿路感染。留置导尿者应个/ ) /高倍视野，女性≥( 个结 合尿培养。周有内镜检查或留置导尿史，尿115、无症状性菌尿症：虽然无症状，但近≥浓度杆革cfu/ml,兰阴性菌) ≥浓球阳革培液养兰性菌度( 。( )cfu/ml）引起MRSA（如在短时间内在某病区连续发生某种病原体一般认为，、16． 的感染超过( )例，应怀疑医院感染爆发。 17、写出MRSA的中文全称和临床意义： 18、目前认为引起抗生素相关腹泻最常见的病原体是（）。 19、根据国内外调查结果，多数发生在ICU的晚发性（插管96h后）呼吸机相关肺炎最常见的革兰阴性杆菌是（），革兰阳性球菌是 （）。 20、根据国内外大宗调查结果，导致败血症最常见的病原体是（）
实验室生物安全制度 页 码 目录名称 一、实验室内务管理制度??????????????????1 二、工作人员安全防护制度?????????????????3 三、实验室安全防护制度??????????????????5 四、标本采集运输制度???????????????????6 五、菌、毒株保管制度???????????????????8 六、尖锐器具安全使用制度?????????????????9 七、废弃物处理制度????????????????????10 八、安全应急处理制度???????????????????11 九、实验室准入制度????????????????????14 十、检验科医院感染管理制度??????????????? (18) 十一、检验科危险化学品安全管理办法,,,,,,,,,,,,,,19
实验室内务管理制度 1.目的 根据卫生部《微生物和生物医学实验室生物安全通用准则》，为加强科室实验室管理，确保检验质量，防止实验室污染，制定本规定。 2.适用范围 本科实验室按照二级生物安全防护实验室标准管理；本规定使用于本科所有实验室。 3.具体内容 3.1本科实验室是进行临床检验和教学科研实验的场所，不作它用。 3.2实验室的工作人员必须是受过专业教育的技术人员。在独立进行工作前还需在中高级实验技术人员指导下进行上岗培训，达到合格标准，方可开始工作。 3.3实验室工作人员、外来合作者、进修和学习人员在进入实验室及其岗位之前必须经过实验室主任的批准。 3.4非本室人员到实验室做实验，须经实验室主任批准，并办理有关手续。 3.5非实验有关人员和物品不得进入实验室；在实验室内不得进行与实验无关的活动。 3.6实验室的工作人员必须被告知实验室工作的潜在危险并接受实验室安全教育，自愿从事实验室工作； 3.7进入实验室时，应穿着工作服或罩衫等防护服。当知道防护服已被危险材料污染应立即更换。离开实验室区域之前应脱去防护服。 3.8禁止在工作区内使用化妆品和处理隐形眼镜。长发应束在脑后。在工作区内不应配带戒指、耳环、腕表、手镯、项链和其它佩饰物品。 3.9实验室内严禁吸烟、吃饭、饮水等。以上活动应在检验科专用休息室内进行。 3.10工作中工作人员必须戴手套，以防生物危险、化学品污染，冷和热，标本污染，刺伤、擦伤等。在工作完成或中止后应摘掉并放入垃圾袋中，教医院污物处理中心处理。摘除手套后、使用卫生间前后、离开实验室前、进食或吸烟前、接触每一患者前
第十五章弧菌 科及检验 一、A1 1、副溶血性弧菌产生的毒素为 A、CT B、α毒素 C、TDH 类毒素 D、LT E、ST 2、下列关于副溶血性弧菌的叙述，错误的是 A、该菌的一个显著特点是嗜盐 B、预防措施是食物应加热后食用 C、引起食物中毒主要经海产品或盐腌食品传播 D、可通过神奈川试验判断菌株的致病性 E、该菌感染仅致食物中毒 3、O2 ～O138 群霍乱弧菌常引起的疾病是 A、霍乱 B、副霍乱 C、胃肠炎 D、胃及十二指肠溃疡 E、浅部创伤感染 4、关于霍乱弧菌的生物学性状，错误的是 A、碱性蛋白胨水可作为选择增菌培养基 B、霍乱弧菌耐碱不耐酸 C、霍乱病人粪便悬滴标本中，可见“鱼群样穿梭”运动 D、El-Tor 生物型霍乱弧菌抵抗力强，因为能形成芽胞 E、革兰染色阴性 5、用于霍乱孤菌生物学分型的血细胞凝集试验所用红细 般采自胞， A、人 B、鸡 C、家兔 D、豚鼠 E、绵羊 6、关于弧菌的叙述，下列叙述错误的是 A、菌体短小，弯曲成弧形或逗点形 B、呈革兰阴性 C、营养要求高，仅在含葡萄糖的培养基上生长良好 D、一端具有单鞭毛而运动活泼 E、耐碱不耐酸 7、我国沿海地区最常引起食物中毒的病原体是
A、沙门菌 B、金黄色葡萄球菌
C、肉毒梭菌 D、副溶血性弧菌 E、产气荚膜梭菌 8、副溶血性弧菌的下列生化反应中，错误的是 A、无氯化钠的培养基中生长良好 B、在10g/L 氯化钠中不生长 C 、本菌在70g/L NaCl 培养基中生长D、神奈川现象阳性 E、碱性蛋白胨水可做该菌增菌培养 9、副溶血性弧菌引起食物中毒的传播途径是 A、污染用水 B、病畜肉 C、病鼠尿污染食物 D、苍蝇污染食物 E、海产品或盐腌制品 10 、霍乱弧菌在下列哪种培养基上生长 A、血清肉汤 B、肉浸液 C、碱性蛋白胨水 D、疱肉培养基 E、葡萄糖蛋白胨水 11 、在悬滴标本中呈穿梭样运动的细菌是 A、大肠埃希菌 B、伤寒沙门菌 C、幽门螺杆菌 D、霍乱弧菌 E、变形杆菌12、关于霍乱弧菌的培养特性，错误的是 A、初次分离常选用pH8.5 的碱性蛋白胨水 B、在TCBS 平板上发酵蔗糖产酸，菌落呈红色 C、营养要求不高 D、含亚碲酸钾的选择性平板上形成灰褐色菌落中心 E、在血琼脂上El-Tour 生物型可形成β溶血环13 、TCBS 培养基的鉴别用糖是 A、葡萄糖 B、蔗糖 C、乳糖 D、半乳糖 E、麦芽糖 14 、目前已知致泻毒素中毒性最强的是 A、大肠埃希菌肠毒素 B、痢疾志贺菌肠毒素 C、伤寒沙门菌肠奉素 D、金黄色葡萄球菌肠毒素 E、霍乱肠毒素
临床检验科检验手册 随着现代科学技术的迅猛发展，大量新技术、新设备、新方法引入到临床实验室，检验项目、检验方法不断更新和发展，检验医学在临床诊疗中的作用日益突出。为了进一步提高临床检验质量，更好地为临床服务，特编写此手册，旨在为临床提供标本采集、检验项目、临床意义等信息，有助于临床医生更准确的选择检验项目，促进标本采集的规范化，使临床检验在临床疾病诊断治疗中发挥更大的作用。 提高检验质量是我们始终不谕的目标，临床和患者的满意是我们永远的追求。 安吉县中医医院检验2007.11.30 目录 标本的采集与处理 病人准备 抗凝剂的选择与使用 血液标本的采集方法与注意事项尿液及粪便标本的采集方法 细菌培养标本的采集方法与送检规范骨髓检验的要求及注意事项 临检系列 血液常规 尿液常规 粪便常规 凝血功能全套血液流变学测定胸腹水常规脑脊液常规 精液常规 白带常规 前列腺液检测 尿液爱迪氏计数其他 生化系列 电解质全套肾功能 肝功能 血脂全套心肌酶谱肝脏酶谱胸腹水生化检查脑脊液生化 血清蛋白电泳其他 急诊生化 免疫系列 性激素六项 甲状腺常规五项 甲状腺七项（全套） 乙肝三系七项 输血五项 贫血三项 肿瘤标志物三项 肿瘤标志物十项（全套）尿微量蛋白（4项） 免疫全套（5项） 炎症全套（4项） 营养二项 肝硬化全套（3项） 自身抗体十五项（全套） 自身免疫性肝病七项（全套）中性粒细胞胞浆抗体二项 病毒抗体四项（TORCh） 糖尿病抗体四项 其他 微生物系列 附一 附二 备注:打*号者为外送项目
标本的采集与处理 标本采集是影响检验质量最主要、最关键的环节之一，临床检验中主要是血液标本，其次是尿液、粪便，少数为其他标本（如脑脊液、胸腹水、痰液、分泌物等），这些标本的检验结果可因标本采集和处理不当而发生变化，从而影响临床疾病的诊断和治疗，因此，标本的正确采集是保证检验结果准确的重要基础。 一、病人准备 病人的准备是保证送检标本质量的内在条件和前提要求。 1．情绪：应在患者安静状态下采集标本，如患者处于激动、兴奋、恐惧等状态下可使白细胞、血红蛋白等项目升高。 2．运动：剧烈运动可使ALT、AST、LDH、CK等项目升高，因此采血前不宜剧烈运动。 3．体位：体位的变化可影响检验结果，如从立位到卧位Ca下降4%、ALT下降7%、IgG下降7%，故宜取坐位或卧位采血。 4．饮食：高脂饮食可使Glu、TG明显增加，血清呈乳糜状，影响其他许多检验项目的结果；高蛋白饮食可BUN、BUA等项目明显增加；饮料如咖啡可使Amy、AST、ALT、TSH等升高，因此，采血前不宜食高脂肪、高蛋白、剌激性饮料等食物，一般均应禁食12小时空腹采血。 5．饮酒：酒精通过肝脏解毒排泄，饮酒可使肝功能（如GGT、ALT、AST）异常、BUN等增高，因此，采血前不宜饮酒。 6．药物：药物可使ALT、AST、BIL等项目升高，大量服用维生素C可使尿液葡萄糖假阴性等。 二、抗凝剂的选择与使用 1．枸橼酸钠：能与血液中的钙离子形成络合物阻止血液凝固。浓度为32.06g/L，与血液比例为1：9，用于凝血功能检测(蓝盖真空管)；与血液比例为1：4（黑盖真空管），用于血沉测定。 2．乙二胺四乙酸盐（EDTAK2、紫盖真空管）：与血液中的钙离子形成络合物阻止血液凝固。浓度 可抗凝1ml血液，对血细胞尤其是血小板影响小，较易溶解，常用为15g/L，1mg EDTAK 2 于血液常规检测，也用于糖化血红蛋白、HLA-B27、淋巴细胞分化抗原（CD系列）等测定。 3．肝素：常用为肝素锂（绿盖真空管），通过加强抗凝血酶Ⅲ因子灭活丝氨酸蛋白酶，阻止凝血酶的形成从而阻止血液凝固。浓度为1g/L，主要用于血气分析等生化检验。 三、血液标本采集方法与注意事项 1．除急诊和特殊病例外，一般血液检验项目均要求空腹采血，宜早晨空腹或禁食12小时后采血。 2．许多成分在红细胞中的浓度比血清中高几倍或几十倍，溶血可影响许多成分的检测结果，故标本采集时应防止溶血。 3．采血过程应顺利，压脉带压迫时间不宜超过一分钟，否则易引起血管内溶血。 4．患者在注射脂肪乳剂时不能采血做任何检测，不能在输液的一侧采集血液。 5．标本采集后应尽快送检，以免细胞代谢、酶类失活等影响检验结果。 6．需抗凝的标本必须充分混匀，不能有血凝块。 四、尿液及粪便标本的采集方法 1．尿液常规检验需收集晨尿5~10ml，尿液生化检测（如24小时尿蛋白定量）需加入甲苯或二甲苯防腐（每100ml尿液加0.5 ml甲苯或二甲苯），并计24小时尿液总量，混匀后取5~10 ml送检。 2．粪便常规检验：标本留取于不渗水的容器中。 五、细菌培养标本的采集方法与送检规范 1．细菌培养标本采集与送检原则： （1）发现感染应及时采集微生物标本作病原学检查。 （2）尽量在抗菌药物使用前采集标本。