我国灾害护理现状与展望
我国是亚洲最大的国家，各种自然灾害、生产事故频发，近年来，恐怖袭击等社会安全事件也不断出现，严重威胁人民的生命和财产安全。[1]本文通过分析我国灾害护理学和灾害护理教育现状,为构建我国灾害护理学及促进我国灾害护理教育提供理论依据。
1概念
目前灾害护理还没有形成一个统一、明确的概念。广为接受的定义是日本灾害护理会提出的：“所谓灾害护理，即系统、灵活地应用有关灾害护理独特的知识和技能，同时，与其他专业领域开展合作，为减轻灾害对人类的生命、健康所构成的危害而开展的活动[2]。”
2工作内容
灾害护理学涉及的领域很广,涵盖医学、社会学、心理学等多个学科的内容。WHO提出,灾害护理的实践内容具有整体性和连续性。整体性指服务内容涉及生理、心理、社会功能整体救治、康复各个方面,而连续性则指在预防灾难、应对灾难、协助灾后重建3个阶段需要持续提供灾害护理。NeSmith[3]认为,高级生命支持课程提供的
“ DISASTER”框架可以作为灾难护理实践的范式,其中包括探查(detection)、事故指挥(incident command)、安全(safety and security)、评估(assess)、支持(sup-port)、分流和治疗(triage and treatment)、疏散(evacuation)和复苏(recovery)。这8个步骤涵盖了灾害护理实践的基本内容。我国研究者提出,灾害护理的内容包括
8项:初级治疗伤情评估、处置,伤病员运送,心理应激评估与干预,参与传染病评估,救援、急救技术,参与灾害经费预算,参与灾害指挥、管理网络的建立,评估救灾人力、物力和数据库。
3 现状
3.1社区护理力量薄弱灾害对人群的创伤是一个长期的过程,经历了5.12大地震后,我们更清楚她认识到要抚平灾害对人群的伤害是个持久的工作。社区肩负着康复治疗、心理辅导的任务,搭建了医院、保健、社会之间的桥梁,在灾害中晚期占据重要的位置。然而我国社区护理发展滞后,起步慢,访视和家庭护理制度不健全,在应对灾害事件方面的研究还是空白。
3.2 研究分布目前国内关于灾害护理的研究相对比较集中，主要科研力量集中在军队医院和军队医学院校[6]，这些机构 / 单位在灾害救援及灾害教育、培训等方面积累了较丰富的经验，同时科研实力相对较强，在灾害护理研究领域发挥了带头作用，是国内灾害护理研究的中坚力量。军队护理人员在维和卫勤保障、国际国内灾害救援、灾后心理危机干预等方面已成为核心力量。本研究查阅文献过程中，发现研究重点为现状发展分析和教学／培训／分析，文献类型以经验总结型为主，提示未来的研究应在理论探讨和经验总结的基础上，积极开展实验性及类实验性研究。
3.3 灾害护理教育护理人员对灾害护理知识掌握普遍不足,在灾害护理教育的内容方面没有一致的标准,灾害护理课程的发展和管理方面也只有很少的指导方针供参考。我国高等护理教育的基础教育中
尚未将灾害护理学纳入课程设置，现阶段国内尚未建立灾害护理学继续教育培训体系，缺乏灾害护理继续教育培训的师资和教材。
3.4 目前,在灾害护理救援时,国际上尚没有一套统一的、完备的工作流程,同时灾害护理所涵盖的内容也无统一的说法。
4 展望
4.1 构建灾害护理体系从国家卫生部、各级地方医疗卫生部门、各地区急诊中心到各大医院、基层社区卫生机构都建立有效管理机制,成立灾害事件紧急救援指挥系统的领导小组,提高快速反应能力,形
成灾害护理医疗救援预案,实行人员的统一、合理的调配。构建灾害护理体系,衔按院前、院内、社区护理,为灾害的紧急救援和灾后重建提供持续的护理支援。
4.2 护理教育加强灾害护理学科体系建设，编制灾害护理教育教材。进行灾害护理教育规划，在条件相对成熟的医学院校、科研院所和医院，采取基础教育、继续教育或两者相结合的形式，对不同层次的人员开展护理教育,并在教育的过程中通过演练、实践等形式提高在灾害中护理的综合技能，培养一批优秀的灾害护理人才。同时，普及公众的灾害教育，应建立一整套系统地针对社区居民的有关灾害急救教育的教材,定期通过专题讲座、情景模拟、角色扮演、灾难展览等方式,开展针对社区居民的灾害知识和自救、互救技术培训,提高公众对灾害知识和防灾技能的掌握。根据时秀峰等[4]的观点，男护士在工作中对新鲜事物接受能力强，对灾害比女性体现出更大的兴趣，使得男护士灾害准备的意识更强，积累了更多的灾害救援知识与技能。
在未来的灾害救援中，应重视男护士的力量，鼓励在灾害救援方面表现突出的男护士加入到灾害护理科研和教学团队中，促进灾害护理整体发展。
4.3 重视灾害中长期的护理支援社区护理在灾区重建中是一支重要的力量,也是整体护理的体现,当然还是需要心理卫生、康复等专业的协同,完善受灾者的访视护理制度,与其他相关专业连携,开展杜区灾害护理课题,是护理人员面临的新的挑战。同时，有研究表明[5]，急诊护士的焦虑、抑郁、压抑情绪明显高于其他人。因此，在平时应加强灾害护理人员的心理应激能力，通过各种方式开展减压活动，提供相应的社会支持，加强灾难救护能力培训，通过各种方法来缓解护士的负面心理，促进其健康发展，以便在灾难发生时能更好的应对、处理，最大可能减少伤亡和损失。
4.4 加强国际灾害护理学的交流由于我国的灾害护理学整体水平不高，我们应加强同世界各国的灾害救援组织的联系，借鉴他们在灾害医疗救援尤其是灾害护理学中的先进理念和组织管理经验进一步
提升我国灾害护理学的水平。
参考文献：
［1］灾难中实现历史进步——2010年中国自然灾害警示录［Ｊ］．国土资源，2010（8）：58-6．
[2] 李宗浩 . 论护理学在救援医学中的地位和作用 [J]. 中华护理杂志 ,2005, 40(4): 260-262.
[3] NeSmith EG.Defining“ disaster” with implications for nursing scholarship and practice[ J].Disaster Manage Response,2006,4(2):59-63.
[4]时秀锋，徐丽，赵秋霞，等.男护士在医学救援中的优势分析［Ｊ］．护理研究，2015，29（2B）：520-522．
[5]李玉乐，李凡，史冬雷，等.我国灾害护理文献计量学研究[J].中国护理管理,2015,15(10):1189-1193.
护理学的现状及发展 护理学专业在中国的发展已有近百年的时间，尤其在近十余年来，护理专业在我国得以迅速发展：护理教育逐渐从中专走入大学，护理研究文章的数量和质量在提高，整体护理的护理观念在逐步深入，护理管理人员的视野逐步开阔，护理专业的范畴也在逐步扩展，循证护理的实践在兴起……等等。在护理专业发展的过程中，世界经济和社会的全球化发展趋势也对我国护理专业人员如何从知识、态度、技能方面提升专业素质带来了一系列的挑战，对护理专业人员的角色和技能均提出了更高的要求。为适应卫生保健制度改革的需要，体现多学科多部门合作，以个案管理的形式体现护理的连续性，更新文件书写的方式。因此临床路径简洁、高效、全面，能够体现治疗和护理的共性和个体的差异性，具有较好的前景，但应与医疗保健制度改革相适应，由其是医疗保结合临床各专科的特点，应用专科护理理论和护理技术，如强化对危重病人的监护及烧伤、显微外科、脏器移植、手术前后的专科护理等。险制的改革。随着我国护理学的发展，护理人员将成为初级卫生保健的主要力量；护理人员将成为健康教育的主要力量；护理人员将成为医生和其他保健人员平等的合作者；为危重症患者提供高质量、高技术的护理仍是护理人员的重要任务；参与国际人才市场的竞争。 随着护理的发展护理专业主要学习相关的人文社会科学知识、预防保健的基本理论知识，受到护理学的基本理论、基本知识和临床护理技能的基本训练。具备人文社会科学、医学、预防保健的基本知识及护理学的基本理论知识和技能，能在护理领域内从事临床护理、预防保健、护理管理、护理教学的高级专门人才。 基础护理师研究并应用护理的基本理论和基本技术，满足病人的基本生活需要和心理治疗的需要，通过临床护理工作，为疾病的诊断和治疗及时提供病性发生、发展的动态信息，有效地配合并参与治疗、检查及对危重患者的抢救，以积极的安全的护理对策，使病人处于最佳心理状态结合临床各专科的特点，应用专科护理理论和护理技术，如强化对危重病人的监护及烧伤、显微外科、脏器移植、手术前后的专科护理等。 运用科学的方法组织、实施临床护理工作；为病人创造优美的休养环境；建立良好的护患关系；有效地提高护理质量等。 护理学的发展需要护理科研的支持和推动。护理学理论的构建，护理理论与护理实践的结合成果，护理技术、方法的改进，护理设备、护理工具的改革，护理管理模式的建立等。都有赖于护理科学研究去探索规律、总结经验，推进护理学的不断发展。
老年护理研究现状与思考 随着经济的发展使得人类的寿命普遍延长，从而加剧了老龄化的发展，老年人的健康照顾服务需求也出现了急剧增加，各种不同的老年人问题逐渐浮出水面。我国所面临的老龄化护理问题更加激烈，经济不发达，老年人福利体系及社会保障体系不完善，给我国的老年护理事业带来了严重的问题。因此，本篇文章以老年护理相关政策的影响、老年人常见的健康问题、老年护理服务形式等问题为依据，对我国老年人护理的现状及相应对策进行详细分析，以便提高老年人护理质量。 标签：老年人；护理；现状与展望 21世纪全球面临的重大问题之一就是人口老龄化，其也在经济、生活、医疗以及文化等方面给社会提出了更高的要求。而我国的老龄化进程更是领先一步。据调查显示，自2012年至2016年，我国60岁以上的老年人将由1.77亿增加至2.31亿人，老年人口比重逐年增加，到2050年我国65岁以上的老年人将达到3.34亿人，其比例增加了3倍。而老年人的护理问题就成了当前社会亟需解决的问题。 1 我国老年护理现状 1.1发展滞后西方发达国家早在19世纪末期就已建立了家庭护理和教区护理，德国在1900年将老年护理视为正式职业，日本在1963年成立了养老院，荷兰更是在1870年成立了家居护理组织。而我国第一家养老院则是在1985年成立的，第一所老年护理医院于1988年成立，相对于达到国家，我国老年护理机构发展的相当滞后。此外，由于我国仍处于发展中阶段，因此一些老年人医院、老年病房、门诊等医疗机构少之又少，特别是在农村。而传统的老年福利机构如养老院、社会福利院等数量有限，形式较单一，而社区护理才刚刚起步，缺乏完善的组织机构且功能不健全，现有的医疗服务设施根本满足不了现实的需求。 1.2缺乏专业人才由于我国设立护理学课程较晚，直至1998年后老年护理学课程才逐渐被学院开设，并未普及到全国，因此我国老年护理教育事业发展非常落后，从而造成了人才枯竭。调查显示，2005年我国老年护理事业人力资源与设施资源的比例为0.33：1；可见我国严重缺乏专业的老年护理人才。除了人员数量短缺，在编不在岗问题依然存在，非护理时间占据护理时间的问题也依然存在。这是由于老年人越来越多，需要护理的时间也相对延长；另一方面则是掌握老年护理专业知识的人员越来越少，其对老年护理事业的发展起到了极大的制约作用。 1.3老年护理缺乏特色长久以来，我们对老年人的护理都是针对某种疾病进行相应的护理，而大多数疾病对老年人的影响并不大，因此切勿将老年护理与老年病护理混为一谈、毫无特色；现阶段对老年护理的研究局限于老年肿瘤患者的特点及护理、临终关怀、痴呆症的特点、抑郁症患者的护理、糖尿病患者的护理
我国灾害护理现状与展望 我国是亚洲最大的国家，各种自然灾害、生产事故频发，近年来，恐怖袭击等社会安全事件也不断出现，严重威胁人民的生命和财产安全。[1]本文通过分析我国灾害护理学和灾害护理教育现状,为构建我国灾害护理学及促进我国灾害护理教育提供理论依据。 1概念 目前灾害护理还没有形成一个统一、明确的概念。广为接受的定义是日本灾害护理会提出的：“所谓灾害护理，即系统、灵活地应用有关灾害护理独特的知识和技能，同时，与其他专业领域开展合作，为减轻灾害对人类的生命、健康所构成的危害而开展的活动[2]。” 2工作内容 灾害护理学涉及的领域很广,涵盖医学、社会学、心理学等多个学科的内容。WHO提出,灾害护理的实践内容具有整体性和连续性。整体性指服务内容涉及生理、心理、社会功能整体救治、康复各个方面,而连续性则指在预防灾难、应对灾难、协助灾后重建3个阶段需要持续提供灾害护理。NeSmith[3]认为,高级生命支持课程提供的 “ DISASTER”框架可以作为灾难护理实践的范式,其中包括探查(detection)、事故指挥(incident command)、安全(safety and security)、评估(assess)、支持(sup-port)、分流和治疗(triage and treatment)、疏散(evacuation)和复苏(recovery)。这8个步骤涵盖了灾害护理实践的基本内容。我国研究者提出,灾害护理的内容包括
8项:初级治疗伤情评估、处置,伤病员运送,心理应激评估与干预,参与传染病评估,救援、急救技术,参与灾害经费预算,参与灾害指挥、管理网络的建立,评估救灾人力、物力和数据库。 3 现状 3.1社区护理力量薄弱灾害对人群的创伤是一个长期的过程,经历了5.12大地震后,我们更清楚她认识到要抚平灾害对人群的伤害是个持久的工作。社区肩负着康复治疗、心理辅导的任务,搭建了医院、保健、社会之间的桥梁,在灾害中晚期占据重要的位置。然而我国社区护理发展滞后,起步慢,访视和家庭护理制度不健全,在应对灾害事件方面的研究还是空白。 3.2 研究分布目前国内关于灾害护理的研究相对比较集中，主要科研力量集中在军队医院和军队医学院校[6]，这些机构 / 单位在灾害救援及灾害教育、培训等方面积累了较丰富的经验，同时科研实力相对较强，在灾害护理研究领域发挥了带头作用，是国内灾害护理研究的中坚力量。军队护理人员在维和卫勤保障、国际国内灾害救援、灾后心理危机干预等方面已成为核心力量。本研究查阅文献过程中，发现研究重点为现状发展分析和教学／培训／分析，文献类型以经验总结型为主，提示未来的研究应在理论探讨和经验总结的基础上，积极开展实验性及类实验性研究。 3.3 灾害护理教育护理人员对灾害护理知识掌握普遍不足,在灾害护理教育的内容方面没有一致的标准,灾害护理课程的发展和管理方面也只有很少的指导方针供参考。我国高等护理教育的基础教育中