糖尿病常用药物特点和注意事项全都在这了
糖尿病是一种终身疾病，很难彻底治愈，治疗糖尿病的药物主要有口服降糖西药、胰岛素、中药三大类。
糖尿病是一种常见的内分泌系统疾病，是由于体内的一种激素——胰岛素的绝对缺乏或相对不足，或是该物质本身质量及其他原因造成不能发挥正常生理作用，而引起的以糖代谢为主的糖、脂肪、蛋白质三大物质的代谢混乱的一种综合病症。
糖尿病分为四型：即1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病。糖尿病是一种终身疾病，很难彻底治愈，治疗糖尿病的药物主要有口服降糖西药、胰岛素、中药三大类。
糖尿病常用治疗药物及特点
口服降糖西药
1、磺酰脲类
主要通过促进胰岛素分泌而发挥作用，抑制ATP依赖性钾通道，使K+外流，β细胞去极化，Ca2+内流，诱发胰岛素分泌。此外，还可加强胰岛素与受体结合，解除受体后胰岛素抵抗的作用，使胰岛素作用加强。
常用的药物有：格列吡嗪，格列齐特，格列本脲，格列波脲，格列美脲等。
格列吡嗪：第二代磺酰脲类药，起效快，药效持续6~8小时，对降低餐后高血糖特别有效；由于代谢物无活性，且排泄较快，因此比格列本脲较少引起低血糖反应；作用持续24小时。用于非胰岛素依赖型成年型糖尿病。
格列齐特：第二代磺酰脲类药，比第一代甲笨磺丁脲强10倍以上；此外，还有抑制血小板黏附、聚集作用，可有效防止微血栓形成，从而预防糖尿病的微血管病变。适用于成年型糖尿病、糖尿病伴有肥胖症或伴有血管病变者。老年人及肾功能减退者慎用。
格列本脲：第二代磺酰脲类药，在所有磺酰脲类中降糖作用最强，为甲笨磺丁脲的200~500倍，作用可持续24小时。用于轻、中度非
胰岛素依赖型糖尿病，易发生低血糖反应，老人和肾功能不全者慎用。
格列波脲：比第一代甲笨磺丁脲强20倍，与格列本脲相比更易吸收，较少发生低血糖；作用可持续24小时。用于非胰岛素依赖型糖尿病。
格列美脲：第三代新的口服磺酰脲类药，作用机制同其它磺酰脲类药，但能通过与胰岛素无关的途径增加心脏葡萄糖的摄取，比其它口服降糖药更少影响心血管系统；体内半衰期长达9小时，只需每日口服1次。用于非胰岛素依赖型糖尿病。
2、双胍类
本类药物不刺激胰岛素β细胞，对正常人几乎无作用，而对糖尿病人降血糖作用明显。不影响胰岛素分泌，通过促进外周组织摄取葡萄糖，抑制葡萄糖异生，降低肝糖原输出，延迟葡萄糖在肠道吸收，由此达到降低血糖的作用。
常用药物：二甲双胍
降糖作用较笨乙双胍弱，但毒性较小，对正常人无降糖作用；与磺酰脲类比较，本品不刺激胰岛素分泌，因而很少引起低血糖；此外，本品具有增加胰岛素受体、减低胰岛素抵抗的作用，还有改善脂肪代谢及纤维蛋白溶解、减轻血小板聚集作用，有利于缓解心血管并发症的发生和发展，是肥胖型非胰岛素依赖型糖尿病的首选药。
主要用于肥胖或超重的2型糖尿病，也可用于1型糖尿病，可减少胰岛素用量，也可用于胰岛素抵抗综合症的治疗。由于胃肠道反应大，应于进餐中和餐后服用。肾功能损害患者禁用。
3、α糖苷酶抑制剂
竞争性抑制麦芽糖酶、葡萄糖淀粉酶及蔗糖酶，阻断1,4-糖苷键水解，延缓淀粉、蔗糖及麦芽糖在小肠分解为葡萄糖，降低餐后血糖。
常用药物：阿卡波糖，伏格列波糖
阿卡波糖：单独使用不引起低血糖，也不影响体重；可与其它类口服降糖药及胰岛素合用。用于各型糖尿病，改善糖尿病病人餐后血糖，可用于对其它口服降糖药药效不明显的患者。
伏格列波糖：为新一代α糖苷酶抑制剂，该药对小肠黏膜的α-葡
萄苷酶(麦芽糖酶、异麦芽糖酶、苷糖酶)的抑制作用比阿卡波糖强，对来源于胰腺的α-淀粉酶的抑制作用弱。可作用2型糖尿病的首选药，可与其它类口服降糖药及胰岛素合用。
4、胰岛素增敏剂
通过提高靶组织对胰岛素的敏感性，提高利用胰岛素的能力，改善糖代谢及脂质代谢，能有限降低空腹及餐后血糖，单独使用不引起低血糖，常与其它类口服降糖药合用，产生明显的协同作用。
常用药物：罗格列酮，瑞格列奈
罗格列酮：新型胰岛素增敏剂，对于胰岛素缺乏的1型糖尿病分泌量极少的2型糖尿病无效。老年患者及肾功能损害者服用勿需调整剂量。
5、非磺酰脲类促胰岛素分泌剂
一种新型口服非磺酰脲类抗糖尿病类药物，对胰岛素的分泌有促进作用，其作用机制与磺酰脲类药物类似，但该类药物与磺酰脲受体结合与分离均更快，因此能改善胰岛素早时相分泌，减轻胰岛β细胞负担。
常用药物：瑞格列奈
瑞格列奈：该药不引起严重的低血糖，不引起肝脏的损害，有中度肝脏及肾脏损害的患者对该药也有很好的耐受性，药物相互作用较少。
胰岛素
1、普通胰岛素
由动物胰腺提取的胰岛素，可引起过敏反应、脂质营养不良及胰岛素耐药，不宜长期使用。
2、基因工程胰岛素
由非致病大肠杆菌加入人体胰岛素基因而转化生成，其结构、化学及生物特性与人体胰腺分泌的胰岛素完全相同。与动物胰岛素相比，不易引起过敏反应和营养不良。
低精蛋白锌人胰岛素：
通过基因重组技术，利用酵母菌产生的生物合成人胰岛素，为中
效胰岛素制剂。用于中、轻度糖尿病，治疗重度糖尿病患者可与正规胰岛素合用，使作用出现快而维持时间长。
中性可溶性人胰岛素：
又称中性人短效胰岛素，结构与天然的人胰岛素相同，可减少过敏反应，避免脂肪萎缩及避免产生抗胰岛素作用。血液中胰岛素的t1/2仅几分钟，因此胰岛素制剂的时间作用曲线完全由其吸收特性决定。
双时相低精蛋白锌人胰岛素：
为可溶性胰岛素和低精蛋白锌胰岛素混悬液，可用于各型糖尿病患者。
门冬胰岛素：
一种快速作用的胰岛素类似物，与人胰岛素相比，其氨基酸发生了改变，阻断了胰岛素之间的相互作用，使六聚体和二聚体能迅速地解离为单体而有效地吸收，迅速发挥降糖作用，不需在之前很久就注射，提高了治疗的灵活性。
中药
中药降糖作用不如西药，但中药改善患者临床症状，控制糖尿病慢性并发症以及辅助降血糖作用明确。
用药注意事项
1、注意用药剂量，预防低血糖
胰岛素和大多数口服降糖药均有引起低血糖反应的危险，严重者可低血糖昏迷甚至死亡，使用时应根据病情选用剂量，并且从小剂量开始。
轻度低血糖可饮用糖水缓解，严重时必须静注葡萄糖液抢救。
2、注意药物的不良反应
磺酰脲类药物的常见不良反应为胃酸分泌增加、恶心、腹痛、腹泻，还偶见粒细胞减少及胆汁淤积性黄疸，并相对其它类口服降糖药更易发生低血糖反应。
二甲双胍主要不良反应为胃肠道反应和乳酸酸中毒。
α糖苷酶抑制剂的主要不良反应为腹胀和肠鸣。
而胰岛素增敏剂主要是肝毒性。
3、根据糖尿病的不同类型选药
1型糖尿病患者终身需胰岛素治疗，2型糖尿病一般选用口服药治疗，但在下列情况需要胰岛素治疗：饮食、运动及口服降糖药效果不好时；出现严重、慢性并发症；处于急性应急状态(如严重感染、大型创伤及手术等)；妊娠期。
4、老年糖尿病患者用药注意
老年人往往肝肾功能下降，因此，应尽量选用对肝肾无毒性或毒性较小的药物，如瑞格列奈、格列喹酮，二甲双胍在病人有肝肾功能不全、心衰、缺氧的情况下，容易导致乳酸酸中毒，因此，有上述情况的老年人应禁用。
老年人不宜选用长效、强效的促胰岛素分泌剂(如优降糖、消渴丸)，以免导致严重的低血糖，尽可能选用半衰期短、排泄快的短效药物。
早期宜联合用药。
5、根据体重选药
理想体重(千克)=身高(cm)-105，如果实际体重超过理想体重10%，则认为体型偏胖，首选二甲双胍或α糖苷酶抑制剂。如实际体重低于理想体重10%，则认为体型偏瘦，应选用促胰岛素分泌剂。
6、根据高血糖类型选药
如空腹血糖不高，只是餐后血糖高，则首选α糖苷酶抑制剂，如空腹血糖和餐后血糖均高，治疗开始即可联合两种作用机制不同的口服药物，如“磺酰脲类+双胍类”或者“磺酰脲类+胰岛素增敏剂”。
另外，对于初治空腹血糖＞13.9mmol/L，随机血糖＞16.7mmol/L患者，可给予短期胰岛素强化治疗，消除葡萄糖毒性作用后再改用口服药。
糖尿病用药注意事项 临床治疗糖尿病时，除部分患者属于胰岛素依赖型而需长期注射胰岛素外，大部分病人仅需要在饮食控制的同时，服用降糖药物而将血糖控制于正常范围内就可以。在当前医疗领域中，糖尿病属于一种终生性疾病，需长时间或终生用药治疗。为确保治疗效果的有效性及安全性，需科学恰当的使用降糖药物。病人在用药期间需注意哪些事项？下面我们一起看看吧。 1.糖尿病的治疗 1.2健康宣教 倘若患者已经确诊了糖尿病，就应及时对其开展疾病相关知识的宣传教育，宣教内容主要有基础知识、自我监测尿糖及血糖，降糖药的具体用量用法，并发症的应对措施，使病人对疾病知识有更加充分的了解及掌握，更好的遵医嘱服用降糖药物。 1.2饮食控制 不管是那种类型的糖尿病，饮食控制都是最为的基础且重要的治疗措施。少吃饱和脂肪酸含量高的食物，多吃高纤维食物，每日摄入适当的脂肪、碳水化合物及蛋白质。计算好每餐的总能量并严格控制摄入，科学分配营养。保持正常体重，超重病人应多运动以减重为目标。消瘦病人需利用健康营养的饮食方案恢复体重，并长时间保持适当体重。①脂肪：饮食当中的脂肪含量应低于总热量的30%，摄入饱和脂肪酸量低于10%。确保每天摄入胆固醇不超过300mg。②碳水化合物：在总能量中，应保证碳水化合物的占比为50%-60%左右。应多吃膳食纤维含量丰富的食物。③蛋白质：若病人肝肾功能没有任何病变迹象，可摄入的蛋白质占据总能量约10-15%，如存在显性蛋白尿，每日摄入蛋白量不可超过0.8g。 ④饮酒：糖尿病病人最好不要喝酒。如有必要，每天饮啤酒不可超过350ml、红酒约150ml，低度白酒少于45ml，三种酒分别含酒精约15g。⑤食盐：每日应控制吃盐量不超过6g，合并高血压病人需更加严格的控制盐摄入量。
十大类降糖药物的特点及用药注意事项 随着糖尿病患病率的逐年递增，大家对如何正确服用降糖药物也越来越关注。口服降糖药物种类较多，因作用机制不同和作用特点也不同，在药物的选择上应因人因病因药而异，不能一概而论，接下来逸仙药师介绍十大类降糖药的特点及用药注意事项，其中口服降糖药八类，注射用降糖药两类。 一、双胍类药物 代表药物：二甲双胍 作用机制：改善胰岛素敏感性，还可减少肝糖输出、改善肌肉糖原合成和减少小肠内葡萄糖吸收。 优点：降糖效果好，尤其降空腹血糖效果好，且单独使用不发生低血糖，可降低体重，有心血管的获益；是国内外指南推荐的2型糖尿病患者首选（一线）用药。 缺点：胃肠道反应多见。 注意事项：餐中或餐后服用可减轻胃肠道不良反应，长期使用的患者应适当补充维生素B12。 二、α-糖苷酶抑制剂 代表药物：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇 作用机制：抑制糖苷键水解，延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。优点：不引起低血糖，有降体重作用，尤其适用于我国以碳水化合物
摄入为主的人群。是当前MD诊治指南中推荐使用的一线药，也是我国唯一获得葡萄糖耐量受损适应证的药物。 缺点：初用时有腹胀、排气增多的胃肠道不良反应。注意事项禁用于慢性胃肠功能紊乱者、患肠胀气而可能恶化的疾患、严重肾损的患者，18岁以下患者及孕妇不应使用。 三、磺酰脲类药物 代表药物：格列苯脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲等。作用机制：促进胰岛素的分泌。因此，用此类药的前提是患者有一定的胰岛功能。 优点：降糖效果好。主要用于有一定β细胞功能、无磺脲类药物使用禁忌的2型糖尿病患者；作为不适合使用二甲双胍的 2 型糖尿病患者的治疗首选，或其他口服降糖药物治疗血糖控制不佳的 2 型糖尿病患者联合用药方案首选。 缺点：易发生低血糖风险及体重增加。肝功能不全者原则上禁用磺脲类药物。肾功能不全者原则上禁用磺脲类药物，但格列喹酮例外。 注意事项：对于半衰期较长的药物更容易发生低血糖，比如格列本脲、格列美脲、格列齐特等。而短效制剂格列吡嗪、格列喹酮，因为作用时间短，发生低血糖反应的风险较小。磺酰脲类药物可以联合其他任何类型的不同降糖机制的降糖药，但注意不可以同时使用两种胰岛素促泌剂。
糖尿病药物治疗 糖尿病是一种常见的慢性疾病，影响着全球数亿人的健康和生活质量。对于糖尿病患者，药物治疗是控制血糖水平、预防并发症和改善生活质量的重要手段。本文将介绍糖尿病药物治疗的相关知识。 一、药物治疗的重要性 糖尿病药物治疗对于控制血糖水平、预防并发症和改善生活质量至关重要。通过药物治疗，患者可以减少或消除慢性并发症的风险，提高生活质量。 二、药物治疗的类型 1、口服药物 口服药物是糖尿病患者最常用的治疗方式之一。常用的口服药物包括：胰岛素增敏剂、促胰岛素分泌剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂、二肽基肽 酶-4（DPP-4）抑制剂等。这些药物通过不同的作用机制，帮助患者 控制血糖水平。 2、胰岛素 胰岛素是糖尿病治疗中的重要药物。它可以帮助患者控制血糖水平，
预防并发症。胰岛素根据作用时间的长短，分为速效、中效和长效胰岛素。患者需要在医生的指导下，根据自身情况选择合适的胰岛素类型和剂量。 3、其他药物 除了口服药物和胰岛素外，还有一些其他类型的药物用于糖尿病的治疗。例如，GLP-1受体激动剂可以促进胰岛素分泌，同时抑制食欲，减轻体重。SGLT-2抑制剂可以抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，促进血 糖的排出。这些药物在特定情况下可能对某些患者更为适用。 三、药物治疗的注意事项 1、遵医嘱用药 糖尿病患者需要在医生的指导下用药，不要随意更改药物种类或剂量。药物治疗需要个体化定制，不同的患者可能需要不同的药物和治疗方案。 2、定期检查血糖 糖尿病患者需要定期检查血糖水平，以便及时调整药物剂量和治疗方案。同时，定期检查可以帮助患者及时发现并发症的迹象，采取相应
措施。 老年糖尿病药物治疗 一、药物治疗的原则： 老年人糖尿病用药要从小剂量开始，按阶梯调整。其治疗应个体化，不同老年人应用药物治疗的原则不尽相同。老年人糖尿病用药，应注意调整饮食结构，纠正不合理的饮食习惯，避免进食过多的脂肪和糖类，同时进行适当的体育锻炼。 二、药物治疗的选择： 老年糖尿病患者在饮食和体育锻炼的基础上，需要用药物配合治疗，老年糖尿病患者首选的药物为双胍类口服降糖药。但这种口服降糖药与常用的口服降糖药有所不同，老年糖尿病患者对双胍类口服降糖药的敏感性相对较差，对高龄老年人、糖尿病合并严重心肾疾病者、肝肾功能不全者、体弱者及手术前后的患者应禁用双胍类口服降糖药。 三、药物治疗的注意事项： 1、忌擅自停药：用药时突然停用，胰岛素或口服降糖药物可能诱发低血糖反应；同时停用降糖药物可能使糖尿病症状重新出现或使原来控制良好的症状加重。因此糖尿病用药应按医嘱规范使用，切勿自行
糖尿病用药指南1000字 糖尿病是一种严重的慢性代谢性疾病，患者需要长期使用药物进行 控制和管理。在选择和使用药物时，应该根据患者的年龄、身体状况、糖尿病类型、并发症、并发症风险等因素综合考虑。以下是糖 尿病用药指南，供参考。 1. 口服降糖药物 口服降糖药物是糖尿病治疗的主要方式。常用的口服降糖药物包括：磺脲类降糖药、双胍类降糖药、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素促分泌剂、胰岛素敏感剂。 1.1 磺脲类降糖药 磺脲类降糖药主要作用于胰岛素的分泌，使胰岛素分泌增加，从而 降低血糖。常用的磺脲类降糖药包括氯磺丙脲、格列苯脲、格列齐 特等。 磺脲类降糖药的副作用主要有低血糖、胃肠道不适等。使用时应注 意用药剂量和时机，避免低血糖的发生。 1.2 双胍类降糖药 双胍类降糖药以甲双胍为代表，主要作用于抑制肝糖原的合成和糖 异生，增加胰岛素对组织的敏感性，促进糖的利用和下降血脂。双 胍类药物不会引起低血糖，副作用主要有胃肠道不适、乳酸性酸中 毒等。 1.3 α-糖苷酶抑制剂 α-糖苷酶抑制剂主要作用于肠道，抑制碳水化合物的消化和吸收， 从而减缓血糖的上升。常用的α-糖苷酶抑制剂有阿卡波糖、沙格列 汀等。 副作用主要是胃肠道不适，使用时应注意饮食，减少碳水化合物的 摄入。 1.4 胰岛素促分泌剂 胰岛素促分泌剂主要作用于胰腺，刺激胰岛素的释放，从而降低血糖。常用的胰岛素促分泌剂有格列喹酮、格令泰等。
副作用主要有低血糖、体重增加等，使用时应注意剂量和时机，避 免低血糖的发生。 1.5 胰岛素敏感剂 胰岛素敏感剂主要作用于改善组织对胰岛素的敏感性，促进糖代谢。常用的胰岛素敏感剂有吡格列酮、罗格列酮等。 副作用主要有低血糖、体重增加等，使用时应注意剂量和时机，避 免低血糖的发生。 2. 胰岛素治疗 对于2型糖尿病患者，特别是血糖控制不佳、胰岛素分泌受损、胰 岛素敏感受损等情况，需要使用胰岛素治疗。胰岛素治疗主要通过 补充患者体内胰岛素的缺乏，控制血糖。 一般来说，胰岛素治疗应该根据患者的生活习惯、进食量、体重、 身体状况等情况制定方案，确保胰岛素的用量和时机合适，避免低 血糖的发生。 3. 药物联合治疗 糖尿病是一种复杂的疾病，常常需要联合使用不同的药物进行治疗。药物联合治疗不仅可以提高血糖控制的效果，还可以减少单一药物 的副作用。 药物联合治疗主要根据患者的糖尿病类型、病情、并发症、并发症 风险等因素制定方案，同时还要注意药物之间的相互作用和副作用 的减轻。 总之，糖尿病的用药应该根据患者的情况进行适当的选择和调整， 严格控制用药的剂量和时机，避免低血糖的发生。同时还应该注意 饮食、运动、心理调节等方面，全面管理糖尿病。
谈谈常用口服降糖药的种类、特点、注 意事项 临床上常用口服降糖药有很多种，每种降糖药物的作用原理，发挥作用的时间，代谢方式等都不同，药物的选择要根据病人情况和疾病特点而定，不能一概而论。下面我们一起了解下常用口服降糖药的种类、特点以及需要注意哪些问题。 1. 促胰岛素分泌剂类降糖药 1、磺脲类药物主要有格列本脲、格列齐特、格列美脲、格列吡嗪以及格列喹酮等。该类药物是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素进而达到降糖功效。如果病人胰岛功能已经受到破坏，此类药物治疗效果不明显。该类降糖药起效较慢，所以通常需要在用餐前30分钟左右服下，此外要注意，磺脲类降糖药的作用时间比较长，比较容易发生低血糖反应。 2、非磺脲类药物常用的有那格列奈和瑞格列奈。该药物也是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素进而达到降糖功效。 药物优缺点：该类药物作用时间较快，被称作是餐前血糖调节药，多用于餐后血糖控制不理想和一些不按时用餐的病人，通常要在用餐前即刻服用，服用后大概一个小时左右就可发挥理想的降糖功效。所以这类药物只是在用餐时增强胰岛素的分泌，这样避免在空腹时刺激到胰岛β细胞，使用期间多不会造成低血糖，也不会增加体重。不足之处是该类药物属于一种超短效的降糖药，降糖作用持续时间较短，空腹血糖控制情况不理想。 用药注意事项：如果糖尿病病人胰岛素功能已经完全破坏或是使用磺脲类降糖药治疗无效，使用非磺脲类降糖药治疗可达到明显效果，该类药物的低血糖反应相对会比服用磺脲类药物出现的少。如果病人患有轻、中度的肾功能不全时，
可在医生指导下选择瑞格列奈，该药产生的代谢产物几乎都是经过胆汁排泄，只有很少部分是通过肾脏排泄的。 二、促进葡萄糖代谢剂 常用的代表药物是二甲双胍 作用机制：可增强胰岛素的敏感性，避免肝糖输出太多，还可改善肌肉糖原合成情况，避免小肠吸收太多的葡萄糖，降低血糖。 药物优缺点：优点是降糖效果非常好，特别是对于空腹血糖降糖效果尤为明显，在单独使用此药时不用担心会发生低血糖的危险，还可帮助减轻体重，有利于心血管的健康，该药是降糖药物指南中2型糖尿病的首选一线类药物。不足之处是会带来比较多的胃肠道不良反应。 用药注意事项：该药物建议在进食过程中或是进食后服用，可减少胃肠不良反应的发生，或是减轻不良症状，如果需要长时间使用，病人应该适量的补充维生素B12。 三、葡萄糖苷酶抑制剂类药物 常用的代表性药物有阿卡波糖和伏格列波糖等。 作用机制：具有较强的抑制糖苷键水解功效，延迟身体对碳水化合物的吸收效果，有效降低餐后血糖。 药物优缺点：该类药物在单独使用过程中不会发生低血糖的危险，还可帮助减轻体重，特别是那些饮食摄取以碳水化合物为主的人群。是糖尿病诊治指南中推荐使用的一线类降糖药，而且此类药物是目前我国唯一可以治疗糖耐量受损人群的降糖药。不足之处是开始使用时病人可能会出现腹部胀满和排气增多的情况。所以起初服用时要小剂量，然后逐渐增加，待服用两三周后，小肠中糖苷酶就会一点点复苏，开始吸收葡萄糖，腹部胀满等症状也会慢慢好转直至消失。
糖尿病常用药物特点和注意事项全都在这了 糖尿病是一种终身疾病，很难彻底治愈，治疗糖尿病的药物主要有口服降糖西药、胰岛素、中药三大类。 糖尿病是一种常见的内分泌系统疾病，是由于体内的一种激素——胰岛素的绝对缺乏或相对不足，或是该物质本身质量及其他原因造成不能发挥正常生理作用，而引起的以糖代谢为主的糖、脂肪、蛋白质三大物质的代谢混乱的一种综合病症。 糖尿病分为四型：即1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病。糖尿病是一种终身疾病，很难彻底治愈，治疗糖尿病的药物主要有口服降糖西药、胰岛素、中药三大类。 糖尿病常用治疗药物及特点 口服降糖西药 1、磺酰脲类 主要通过促进胰岛素分泌而发挥作用，抑制ATP依赖性钾通道，使K+外流，β细胞去极化，Ca2+内流，诱发胰岛素分泌。此外，还可加强胰岛素与受体结合，解除受体后胰岛素抵抗的作用，使胰岛素作用加强。 常用的药物有：格列吡嗪，格列齐特，格列本脲，格列波脲，格列美脲等。 格列吡嗪：第二代磺酰脲类药，起效快，药效持续6~8小时，对降低餐后高血糖特别有效；由于代谢物无活性，且排泄较快，因此比格列本脲较少引起低血糖反应；作用持续24小时。用于非胰岛素依赖型成年型糖尿病。 格列齐特：第二代磺酰脲类药，比第一代甲笨磺丁脲强10倍以上；此外，还有抑制血小板黏附、聚集作用，可有效防止微血栓形成，从而预防糖尿病的微血管病变。适用于成年型糖尿病、糖尿病伴有肥胖症或伴有血管病变者。老年人及肾功能减退者慎用。 格列本脲：第二代磺酰脲类药，在所有磺酰脲类中降糖作用最强，为甲笨磺丁脲的200~500倍，作用可持续24小时。用于轻、中度非
胰岛素依赖型糖尿病，易发生低血糖反应，老人和肾功能不全者慎用。 格列波脲：比第一代甲笨磺丁脲强20倍，与格列本脲相比更易吸收，较少发生低血糖；作用可持续24小时。用于非胰岛素依赖型糖尿病。 格列美脲：第三代新的口服磺酰脲类药，作用机制同其它磺酰脲类药，但能通过与胰岛素无关的途径增加心脏葡萄糖的摄取，比其它口服降糖药更少影响心血管系统；体内半衰期长达9小时，只需每日口服1次。用于非胰岛素依赖型糖尿病。 2、双胍类 本类药物不刺激胰岛素β细胞，对正常人几乎无作用，而对糖尿病人降血糖作用明显。不影响胰岛素分泌，通过促进外周组织摄取葡萄糖，抑制葡萄糖异生，降低肝糖原输出，延迟葡萄糖在肠道吸收，由此达到降低血糖的作用。 常用药物：二甲双胍 降糖作用较笨乙双胍弱，但毒性较小，对正常人无降糖作用；与磺酰脲类比较，本品不刺激胰岛素分泌，因而很少引起低血糖；此外，本品具有增加胰岛素受体、减低胰岛素抵抗的作用，还有改善脂肪代谢及纤维蛋白溶解、减轻血小板聚集作用，有利于缓解心血管并发症的发生和发展，是肥胖型非胰岛素依赖型糖尿病的首选药。 主要用于肥胖或超重的2型糖尿病，也可用于1型糖尿病，可减少胰岛素用量，也可用于胰岛素抵抗综合症的治疗。由于胃肠道反应大，应于进餐中和餐后服用。肾功能损害患者禁用。 3、α糖苷酶抑制剂 竞争性抑制麦芽糖酶、葡萄糖淀粉酶及蔗糖酶，阻断1,4-糖苷键水解，延缓淀粉、蔗糖及麦芽糖在小肠分解为葡萄糖，降低餐后血糖。 常用药物：阿卡波糖，伏格列波糖 阿卡波糖：单独使用不引起低血糖，也不影响体重；可与其它类口服降糖药及胰岛素合用。用于各型糖尿病，改善糖尿病病人餐后血糖，可用于对其它口服降糖药药效不明显的患者。 伏格列波糖：为新一代α糖苷酶抑制剂，该药对小肠黏膜的α-葡
降糖药 降糖药物按作用的机理共分为八种，主要有胰岛素及其类似物、磺酰脲类促泌剂、二甲双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类衍生物促敏剂、苯茴酸类衍生物促泌剂、GLP-1受体激动剂、DPP-4酶抑制剂和中成药九大类多个品种。 糖尿病是一种因胰岛素绝对或相对不足，或者靶细胞对胰岛素敏感性降低引起的以糖代谢紊乱为主的慢性综合性疾病，其中2型糖尿病的发生是外周胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷共同作用的结果。当糖尿病患者经过饮食和运动治疗以及糖尿病保健教育后，血糖的控制仍不能达到治疗目标时，需采用药物治疗。 降糖化学药可大致分为口服降糖药物和注射降糖药物[1]。口服降糖药物分为促胰岛素分泌剂类、二甲双胍类、α-糖苷酶抑制剂类、噻唑烷二酮衍生物、DPP-4酶抑制剂等；其中促胰岛素分泌剂类又分为磺脲类和非磺脲类（格列奈类）。注射降糖药物有胰岛素及类似药物、GLP-1受体激动剂等。 化学降糖药种类: 促胰岛素分泌剂 促胰岛素分泌剂是备用一线降糖药，这类药物有磺脲类以及非磺脲类。主要通过促进胰岛素分泌而发挥作用，抑制ATP依赖性钾通道，使K+外流，β细胞去极化，Ca2+内流，诱发胰岛素分泌。此外，还可加强胰岛素与其受体结合，解除受体后胰岛素抵抗的作用，使胰岛素作用加强。 磺脲类促泌剂 （一）格列吡嗪（美吡达、瑞易宁、迪沙、依吡达、优哒灵）：为第二代磺酰脲类药，起效快，药效在人体可持续6-8小时，对降低餐后高血糖特别有效；由于其代谢产物无活性，且排泄较快，因此较格列本脲较少引起低血糖反应，适合老年患者使用。 （二）格列齐特（达美康）：为第二代磺酰脲类药，其药效比第一代甲苯磺丁脲强10倍以上；此外，它还有抑制血小板粘附、聚集作用，可有效防止微血栓形成，从而可预防2型糖尿病的微血管病变。适用于成年型2型糖尿病、2型糖尿病伴肥胖症或伴血管病变者。老年人及肾功能减退者慎用。 （三）格列本脲（优降糖）：为第二代磺酰脲类药，它在所有磺酰脲类药中降糖作用最强，为甲苯磺丁脲的200-500倍，其作用可持续24小时。可用于轻、中度非胰岛素依赖型2型糖尿病，但易发生低血糖反应，老人和肾功能不全者应慎用。 （四）格列波脲（克糖利）：较第一代甲苯磺丁脲强20倍，与格列本脲相比更易吸收、较少发生低血糖；其作用可持续24小时。可用于非胰岛素依赖型2型糖尿病。 （五）格列美脲（亚莫利）：为第三代口服磺酰脲类药，其作用机制同其它磺酰脲类药，但能通过与胰岛素无关的途径增加心脏葡萄糖的摄取，比其他口服降糖药更少影响心血管系统；其体内半衰期可长达9小时，只需每日口服1次。适用于非胰岛素依赖型2型糖尿病。（六）格列喹酮（糖适平等）：第二代口服磺脲类降糖药，为高活性亲胰岛β细胞剂，与胰岛β细胞膜上的特异性受体结合，可诱导产生适量胰岛素，以降低血糖浓度。口服本品2~2.5小时后达最高血药浓度，很快即被完全吸收。血浆半衰期为1.5小时，代谢完全，其代谢产物不具有降血糖作用，代谢产物绝大部分经胆道消化系统排泄。适用于单用饮食控制
糖尿病的常用药物总结： 一，促胰岛素分泌剂：（磺脲类和非磺脲类）。 磺脲类： 1. 1第一代为甲磺丁脲，D860，因其副作用多已趋淘汰。主要副作用是低血糖，且有肝损害和加重黄胆。 2. 第二代主要有：优降糖、达美康、美比达、糖适平。只有优降糖发生低血糖的机会多，其它不多，副作用也比第一代少。受其他药物的影响也较小。并且都有抗血小板聚集的作用。 3. 第三代，近年才出现的，格列美脲（亚莫利或万苏平或安尼平）。为长效制剂，一天只服一次。 优降糖（格列本脲）：该药具有剂量小、作用快、疗效高、药效持续时间长的特点。服药后15-20分钟开始发挥降糖作用，2-6小时达到血浆高峰浓度，此后逐渐下降，半衰期为10-16小时，虽然半衰不是很长，但因为药物可与β细胞结合，缓慢释放，故作用时间要维持24小时。此药在肝内代谢，其代谢产物经胆汁和肾脏排出者各占50%。一般由小剂量开始，逐渐增加剂量，以防低血糖的发生，小剂量治疗以早餐前半小时一次服药为宜，根据血糖调整剂量，极量为每日15mg，超过7.5mg者，以早、晚餐前口服为宜。主要副作用为：为低血糖。因为要经肝脏和肾脏排泄。肝、肾功能不全的要慎用。还有是严重冠心病人也要慎用，因为其可以阻断心脏的缺血预适应作用。（比如：慢性的严重贫血和慢性的严重低血糖。这类病人虽然病情很重，但他能适应） 达美康（格列齐特）：口服吸收迅速，3-4小时血中浓度达高峰。半衰期为10-12小时。经肝脏代谢后约60-70%从肾脏排泄，10-20%从胃肠道排泄。遇肾功能衰竭或老年人肾脏功能衰退时，半衰期延长，排出缓慢。该药还具有抗血小板聚集的作用（显著），还有调血脂和延缓糖尿病视网膜病变的作用。初始量为40-80mg，每日1-2次服用，一般为餐前30分钟服用。以后可以改为80mg，每日1-3次，最大量为320mg.。副作用少。 美吡达（格列吡嗪）：此药优点有吸收迅速，降糖作用显著（尢其对降餐后高血糖），产生低血糖危险少等。服药后30分钟血浆胰岛素浓度上升，血糖开始下降，可降低30%左右。约1-2
糖尿病降糖药物 糖尿病是一种慢性疾病，由于胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素的抵抗而导致血糖水平升高。糖尿病降糖药物是控制血糖水平的关键工具之一。本文将介绍一些常用的糖尿病降糖药物及其作用机制。 1. 口服降糖药物 口服降糖药物是糖尿病治疗中的首选药物。常见的口服降糖药物包括磺脲类药物、双胍类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素分泌促进剂等。 1.1 磺脲类药物 磺脲类药物通过增加胰岛素的分泌及改善组织对胰岛素的敏感性来降低血糖水平。磺脲类药物的代表药物包括格列吡嗪、格列甲脲等。它们主要通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素，从而增加机体的胰岛素水平。 1.2 双胍类药物 双胍类药物是目前糖尿病治疗中使用最广泛的一类药物，代表性药物为二甲双胍（又称为雷葡糖）。双胍类药物通过抑制肝脏糖原的合成与释放、提高机体对胰岛素的敏感性来达到降低血糖的作用。 1.3 α-葡萄糖苷酶抑制剂
α-葡萄糖苷酶抑制剂主要通过抑制小肠内吸收葡萄糖的酶的活性，减少食物中的葡萄糖的吸收。代表性药物包括阿卡波糖、伊格列汀等。 1.4 胰岛素分泌促进剂 胰岛素分泌促进剂主要通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖水平。常用的药物包括磺酰脲类（如格列苯脲）、胰岛素类似物（如格列奈昔肽）等。胰岛素类似物与内源性胰岛素的作用非常类似，可以模拟胰岛素的生理效应。 2. 胰岛素治疗 对于2型糖尿病患者，口服降糖药物无法达到理想的血糖控制效果时，胰岛素治疗是不可或缺的治疗手段。胰岛素治疗可以通过注射胰岛素替代胰岛素缺乏或提高机体对胰岛素的敏感性。 2.1 胰岛素注射治疗 胰岛素注射治疗是将胰岛素通过皮下注射的方式输入人体，以替代胰岛素的缺乏。根据胰岛素的作用时间可分为快效胰岛素、中效胰岛素和长效胰岛素。根据患者的血糖控制情况，医生会根据个体情况选择合适的胰岛素类型和剂量。 2.2 胰岛素泵治疗 胰岛素泵治疗是一种更为精确和便利的胰岛素治疗方式。胰岛素泵通过不断输送胰岛素来维持血糖水平的稳定。患者只需将泵置入体内，并根据个人需求设定胰岛素输送速率。
糖尿病的用药指导 【疾病概述】 糖尿病是由于遗传和环境因素共同作用而引起的一组以高血糖为特征的代谢性疾病。它是因体内胰岛素分 泌缺陷或其生物学作用障碍引起的碳水化合物、脂肪、蛋白质、水和电解质等代谢紊乱，临床以慢性高血糖 为主要的共同特征。 分类： 1.胰岛素依赖型糖尿病（Ⅰ型）是指由于胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏所引起的糖尿病。可发生在 任何年龄，但多发生于青幼年。临床特点是起病急，多食、多饮、多尿、体重减轻等症状较明显，有发生酮 症酸中毒的倾向，必须依赖胰岛素治疗维持生命。 2.非胰岛素依赖型糖尿病（Ⅱ型）是指由于胰岛素靶细胞上的胰岛素受体或受体后缺陷引起的糖尿病。多 发于成年人或老年人，体型多肥胖，大多数病人起病缓慢，病情较轻。无酮症酸中毒倾向，但在一定诱因作
用下，也可发生酮症酸中毒或高渗性昏迷。 临床表现： 典型的症状是“三多一少”，即多食、多饮、多尿，体重减少。不少患者首先表现为并发症的症状，如屡患 疮疖痈肿、皮肤溃烂、尿路感染、胆囊炎、结核病、糖尿病性视网膜病变、白内障、动脉硬化、冠心病、脑 血管病变、肾脏损害、周围神经病变、酮症酸中毒或高渗昏迷等。 治疗： 1.治疗原则 糖尿病治疗是一种综合性的治疗，具体原则包括五个方面：①糖尿病的教育与心理治疗。目的是让糖尿病 患者真正懂得如何对待和处理糖尿病；②饮食治疗。包括控制总热量、合理配餐等，给糖尿病的其他治疗手 段奠定基础；③运动治疗。让病人长期坚持适量的体育锻炼，保持血糖水平的正常；④糖尿病的药物治疗。 在单纯饮食及运动治疗不能使血糖维持基本正常水平时，适
当选用口服降糖药、中成药或胰岛素，使患者血 糖维持正常的状态；⑤糖尿病的病情监测。定期进行血、尿各项指标，心电图以及眼底检查，以期仔细了解 病情，指导治疗。 2.治疗药物分类 （1）口服降糖药 磺脲类主要通过刺激胰岛β细胞产生胰岛素发挥降糖作用。对胰岛功能完全破坏的患者，本类药物的治疗 效果不佳。本类药物起效慢，故一般提前在餐前半小时服用，而且该类药物作用时间长，均易引起低血糖反 应。常用药物有优降糖（格列本脲）、美吡哒（格列吡嗪）、达美康（格列齐特）、糖适平（格列喹酮）、亚莫 力（格列美脲）等。 双胍类主要是抑制肝糖原的分解，并增加胰岛素在外周组织（如肌肉）的敏感性。单独使用本类药物不会 引起低血糖，但可引起胃肠系统的不适感而减少食欲，故可降低体重。本类药物尤其适合肥胖的Ⅱ型糖尿病患
糖尿病临床常用药物 糖尿病是一种常见疾病，伴随着现代社会人们的生活方式改变，病例数量也呈现不断上升的趋势。糖尿病患者需要进行长期的药 物治疗，以达到控制病情、减缓病变的目的。下面，我们来了解 一下糖尿病临床常用的药物。 一、磺脲类药物 磺脲类药物是当前糖尿病治疗的基石，作用机理是通过刺激胰 岛β细胞分泌胰岛素，减少肝脏对葡萄糖的生成，增加组织对葡 萄糖的利用，从而降低血糖水平。常见的磺脲类药物包括格列本脲、格列酮、格列奈德等。 二、二甲双胍类药物 二甲双胍类药物作用机制是增加肌肉组织对葡萄糖的摄取和利用，降低肝脏糖原合成和糖异生的速度，从而降低血糖水平。二 甲双胍类药物口服后，不会引起胰岛素分泌增加，适合使用于2 型糖尿病非胰岛素依赖型患者。常见的二甲双胍类药物有格列齐特、多维双胍等。
三、α-葡萄糖苷酶抑制剂 α-葡萄糖苷酶抑制剂通过阻断小肠内的α-葡萄糖酶，减缓小肠对碳水化合物的吸收，从而起到降低血糖作用。对于那些饮食控制或药物治疗无效的2型糖尿病患者，可以考虑使用α-葡萄糖苷酶抑制剂。常见的药物包括阿卡波糖、伏格列波糖等。 四、胰岛素 胰岛素是一种生理调节剂，它能够促进葡萄糖从血液中进入组织内，降低血糖水平。在糖尿病治疗中，胰岛素可以注射使用，对于糖尿病合并糖代谢失调的患者，胰岛素治疗是不可缺失的一种方法。但是，胰岛素也存在着一些不良反应，比如低血糖、过度肥胖等，需要患者在医生的建议下进行使用。 以上是糖尿病临床常用的药物，每种药物都有其独特的作用机理和用途。在使用过程中，患者需要注意药物的用法用量，遵循医生的指导，多加配合自我管理，才能够取得最佳的治疗效果。
１、口服降糖药物的分类和服用方法 口服降糖类药有很多种。目前，临床常用的品种按功能或作用可以分为促胰岛素分泌剂、促进葡萄糖在周围组织细胞的代谢剂、抑制小肠吸收葡萄糖的α-葡萄糖苷酶抑制、提高胰岛素敏感性和生物利用度的胰岛素增敏剂共４大类。由于作用原理、起效时间、代谢途径和需要与食物进行配合的时机不同，其服用方法大致如下： （１）促胰岛素分泌剂 促胰岛素分泌类降糖药，包括磺脲和非磺脲两类。其中，磺脲类代表药物有：优降糖、糖适平、达美康、美吡达、瑞易宁、亚莫利等。非磺脲类代表药物目前仅有瑞格列奈和那格列耐。它们共同的主要作用是能够刺激胰岛ß细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。但是，如果用量不当或不能与饮食所摄入的碳水化合物相配合，则可以引起低血糖。由于它们进入人体后需要一定的时间来刺激胰岛ß细胞从而产生胰岛素。因此，其最佳服的药时间为餐前30分钟。各个成员之间的主要区别主要在于作用的强弱、时间的长短。成员之间不宜联合使用。 在发展顺序方面：甲磺丁脲( tolbutamide )、氯磺丙脲( chlorpropamide )是第一代磺脲类代表药；格列苯脲( glibenclamide )、格列奇特( gliclazide )、格列吡嗪( glipizide )、格列喹酮( gliquidone )是第二代磺脲类代表药；第三代磺脲类代表药目前只有格列美脲 ( glimepiride 。非磺脲类降糖药是近年来新发现的促胰岛素分泌药。 在作用特点方面：糖适平、美比哒、瑞易宁（控释格列吡嗪）等作用时间较短，主要用于控制餐后血糖；优降糖、达美康、格列美脲等作用时间较长，可同时用于控制餐后和空腹血糖。 （２）促进葡萄糖在周围组织细胞的代谢剂 本类药物不像磺脲类有一个庞大的“家族”，目前仅有双胍类一族，且只有苯乙双胍（降糖灵）二甲双胍（降糖片）两兄弟。其中，前者由于容易引起乳酸性酸中毒，因而在某些国家已被禁用，我国目前也较少使用，需要时应比较慎重，剂量以较小为佳。后者目前较常用，但由
不同降糖药物的服用要点和降糖知识， 你需要了解 糖尿病是临床常见病多发病，随着生活条件的改善与我国老龄化加重，糖尿 病的发病率不断升高，糖尿病患者不仅要做好饮食调理与运动锻炼，还要严格控 制好血糖，大多数患者需要通过降糖药加强血糖的控制。降糖药主要分为两类， 即口服降糖药和注射胰岛素，注射药物用药依从性较差，无特殊情况，多选择口 服降糖药治疗糖尿病。下面我们具体了解下常用口服降糖药的服用药点与降糖知识。 一、二甲双胍 这是治疗糖尿病的经典药物，也是唯一作为单独一类的降糖药。是2型糖尿 病患者首选治疗药物与基础药物。二甲双胍可抑制肝糖原输出，促进肌肉与脂肪 对葡萄糖的利用，减少肠道吸收葡萄糖量，进而达到降糖目的，明显降低空腹血 糖与餐后血糖。无禁忌情况下，2型糖尿病患者首选二甲双胍治疗，且在以后治 疗方案中一直使用。 二甲双胍降糖效果显著，药物安全性较高，可能会发生胃肠不适反应，用药 时从最小剂量起，逐渐加量，患者多可良好耐受，长期使用，对心血管也有健康 作用。 用药注意事项：老年患者使用期间应定期监测肾功能，肝肾功能严重受损者，要根据情况减少药量或者停药；用药期间不可大量喝酒，摄取较多酒精会增加用 药后发生乳酸酸中毒的风险，而且摄取酒精也会增加低血糖风险。长期服用二甲 双胍会影响维生素B12的吸收，因此，要定期检查血液，尤其是伴有贫血或是周 围神经病变症状时，注意补充维生素B12。 二、SGLT-2抑制剂
SGLT-2抑制剂是近年来的新药剂，临床常用药物有恩格列净、达格列净与卡 格列净等，这类药物主要增加尿糖的排泄而降糖。临床数据发现，此类药物不仅 可以降糖，还能够降低高压，减轻体重，有助于尿酸的排泄，降低蛋白尿等。临 床应用上不仅可降血糖，还可保护肾脏，延缓受损，降低糖尿病患者患心血管疾 病的风险降低心衰的发生。目前，糖尿病患者心血管疾病高危人群，首选SGLT-2 抑制剂治疗。 用药注意事项：SGLT-2抑制剂是通过增加尿糖的排泄降低血糖，因此用药期 间要多喝水，减少尿糖造成的泌尿系感染风险。尿糖排泄增加的同时，也要注意 避免人体营养流失的风险，营养不良的糖尿病患者，尤其是老年患者，谨慎使用 此类药物。 三、α糖苷酶抑制剂 α糖苷酶抑制剂主要用于碳水化合物为主食的患者，餐后血糖控制情况迟迟 不好，建议选择此类药物加强控制餐后血糖。临床常用药物有阿卡波糖、米格列 醇与伏格列波糖等。这类药物的作用可延缓肠道吸收碳水化合物的速度，进而控 制血糖，药物使用安全性较高，用后不良反应很少，低血糖风险也很少见。 用药注意事项：此类药物多是在用餐的前几口随食物咀嚼一同吞下，也可在 用餐前即刻服用。使用此类药物的患者若出现低血糖，补充碳水化合物也无法及 时得到纠正，需要服用葡萄糖或是蜂蜜来改善。此外，要注意，在服用α糖苷 酶抑制剂时，若服用消化酶抑制剂或肠道吸附剂，会影响α糖苷酶抑制剂药效，应间隔一段时间服用。 四、DPP-4抑制剂类 DPP-4抑制剂类促进胰岛素分泌，达到血糖的有效控制，这种药物降糖作用 呈现葡萄糖依赖性，不会发生低血糖风险，对于体重改变无影响，属于温和安全 的降糖药。此药药物主要有西格列汀、阿格列汀、维格列汀以及利格列汀等。 DPP-4抑制剂类降糖药安全性较高，若服药期间患者出现严重的腹痛，警惕 急性胰腺炎的发生。若患者肝肾功能较差，建议使用利格列汀，此药不经肝肾代
口服降糖药分类 1.促胰岛素分泌剂磺脲类药物非磺脲类药物（格列奈类） 2.胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类药物 3.双胍类药物 4. a -葡萄糖苷酶抑制剂 5.DPP-4抑制剂 口服降糖药适应证 □饮食控制及运动治疗，血糖控制不满意者 □2型糖尿病出现以下情况，则应采用胰岛素治疗： □酮症酸中毒口高渗性非酮症性酸中毒口合并感染、创伤或大手术 □妊娠口使用口服降糖药，血糖控制不满意者 对口服降糖药的要求 （1）安全、有效（2）副作用小（3）依从性佳（4）降低空腹血糖的同时，降低餐后血糖 （5）降低HbA1C（6）无严重低血糖 （1）个体化（2）随机性（3）选择病人的合理性（4）告之病人口服降糖药是非根治促胰岛素分泌剂 -包括磺脲类药物和格列奈类药物。刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，增加体内胰岛素的水平。 磺脲类胰岛素促分泌剂分类 □第一代磺脲类口甲磺丁脲□氯磺丙脲口 第二代磺脲类格列苯脲（优降糖）格列奇特（达美康）格列毗嗪（优哒灵美比达）□格列喹酮（糖适平）□第三代磺脲类格列美脲（亚莫利） □非肥胖的糖尿病患者的一线治疗药物 正确掌握口服降糖药物的服药时间 磺脲类主要作用机制是刺激胰腺8细胞分泌胰岛素，以餐前半小时服用较为适宜，使药物的作用高峰与餐后血糖高峰同步，使降糖效果达到最佳；同时可避免餐后3-4小时发生低血糖。 甲磺丁脲（D860） □为第一代磺脲类药物，口服后2-3小时就可达到最大降糖效果，作用持续时间6-8小时，可达12小时，每日服药2-3次为宜。 格列本脲（优降糖） □为第二代磺脲类药物，口服后15-20分钟血糖已开始下降，90分钟达高峰，作用时间较长，可达24-36小时，为长效降糖药物，每日服药1-3次。 格列齐特（达美康） □为第二代磺脲类药物，口服后2-6小时药效达高峰，可维持12小时，为中效降糖药物。每日服药1-3次。格列毗嗪（美毗达、优达灵） □为第二代磺脲类药物，口服后30分钟即起效果，1-3小时达高峰，作用持续时间2-4小时，为短效降糖药物， 每日服药3次。 格列喹酮（糖适平） □为第二代磺脲类药物，口服后2-3小时达到高峰，8小时体内药物浓度降到很低水平，作用时间较短，为短 效降糖药物，每日口服2-3次。 达美康缓释片 □开始时每日30mg 一次，30mg疗效至少与80mg的达美康的疗效相同。早餐前服用，能保证格列齐特水平在白天进餐时最高，而在夜间空腹时相对较低。服药时不可嚼服，药片碎后会影响吸收和活性成分的释放。格列毗嗪控释片（瑞易宁）
糖尿病用药指南 随着现代生活方式和饮食结构的变化，糖尿病的患病率不断上升。为了控制糖尿病，糖尿病患者需要采取一系列的措施，其中包括用药。本文将介绍糖尿病常用药物及其使用指南。 一、口服药物 1. 史格列汀： 史格列汀是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，可以降低肠道对碳水化合物的吸收率，从而降低血糖水平。常见副作用包括腹泻、胃部不适等。建议在餐前服用，剂量因人而异，应根据血糖水平进行调整。 2. 谷胱甘肽： 谷胱甘肽是一种胰岛素释放剂，可以促进胰岛素的合成和释放。常用于2型糖尿病的治疗中。副作用包括低血糖、胃部不适等。建议在餐前服用，剂量因人而异，应根据血糖水平进行调整。
3. 二甲双胍： 二甲双胍是一种胰岛素增敏剂和抑制肝糖原合成的药物，可以降低血糖水平。常用于2型糖尿病的治疗中。常见副作用包括腹泻、腹胀、味觉异常等。建议在餐后服用，剂量因人而异，应根据血糖水平进行调整。 二、注射药物 1. 胰岛素： 胰岛素是一种促进葡萄糖向细胞内转运的药物，用于糖尿病患者胰岛素不足时的补充。常见副作用包括低血糖、皮下脂肪增多等。建议在饭前或饭后进行注射，剂量应根据血糖水平进行调整。 2. 瑞格列奈：
瑞格列奈是一种肽类胰岛素样生长因子-1受体激动剂，可以促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，从而降低血糖水平。常见副作用包括低血糖、发痒等。建议在餐前注射，剂量应根据血糖水平进行调整。 三、注意事项 1. 口服药物和注射药物应根据医生的建议进行使用。 2. 用药期间应定期检查血糖，调整用药剂量。 3. 注射胰岛素时应注意注射部位、时间和频率。 4. 用药期间应避免大量饮酒和吃高糖食物。 5. 如果出现低血糖等紧急情况，应及时采取相应措施。 总之，糖尿病是一种需要长期控制的慢性疾病，药物治疗是其中重要的一环。因此，病人要在医生的指导下合理用药，注意饮
1．口服药物治疗 （1）磺脲类药物属于促胰岛素分泌剂，主要药理作用是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖。 2型DM患者经饮食控制，运动，降低体重等治疗后，疗效尚不满意者均可用磺脲类药物。因降糖机制主要是刺激胰岛素分泌，所以对有一定胰岛功能者疗效较好。对一些发病年龄较轻，体形不胖的糖尿病患者在早期也有一定疗效。但对肥胖者使用磺脲类药物时，要特别注意饮食控制，使体重逐渐下降，与双胍类或α-葡萄糖苷酶抑制剂降糖药联用较好。 下列情况属禁忌证： 一是严重肝、肾功能不全； 二是合并严重感染，创伤及大手术期间，临时改用胰岛素治疗； 三是糖尿病酮症、酮症酸中毒期间，临时改用胰岛素治疗； 四是糖尿病孕妇，妊娠高血糖对胎儿有致畸形作用，早产、死产发生率高，故应严格控制血糖，应把空腹血糖控制在105毫克/分升（5.8毫摩尔/升）以下，餐后2小时血糖控制在120毫克/分升（6.7毫摩尔/升）以下，但控制血糖不宜用口服降糖药； 五是对磺脲类药物过敏或出现明显不良反应。 （2）双胍类降糖药 降血糖的主要机制是增加外周组织对葡萄糖的利用，增加葡萄糖的无氧酵解，减少胃肠道对葡萄糖的吸收，降低体重。主要药理作用是通过减少肝葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。0.25g ①适应证 肥胖型2型糖尿病，单用饮食治疗效果不满意者；2型糖尿病单用磺脲类药物效果不好，可加双胍类药物；1型糖尿病用胰岛素治疗病情不稳定，用双胍类药物可减少胰岛素剂量，；2型糖尿病继发性失效改用胰岛素治疗时，可加用双胍类药物，能减少胰岛素用量。 ②禁忌证 严重肝、肾、心、肺疾病，消耗性疾病，营养不良，缺氧性疾病；糖尿病酮症，酮症酸中毒；伴有严重感染、手术、创伤等应激状况时暂停双胍类药物，改用胰岛素治疗；妊娠期。
糖尿病用药汇总 一、噻唑烷二酮类药物（TZD）应用注意事项： 作为PPAR受体激动剂作用越发明确，药物价格逐渐回落，该类药物比较具有应用前景，但几个方面在应用时应该加以重视： 1、贫血的患者，女性HGB＜10g/l，男性HGB＜11g/l，不得使用（这点往往易被忽视，切记！！） 2、转氨酶＞100，谨慎使用（在高脂血症、脂肪肝等代谢性因素引起的转氨酶升高的情况下，可以在监测肝功的情况应用该药） 3、心功能Ⅱ级或更差的情况避免使用； 4、水肿的患者应谨慎使用。 二、糖尿病患者出现肾功受损的情况时可以使用的治疗方法: 1、胰岛素 2、磺脲类当中的糖适平（格列喹酮） 3、餐时血糖调节剂：瑞格列奈、那格列奈； 4、α糖苷酶抑制剂，推荐倍欣（吸收率极低，仅有百分之零点几），拜糖平谨慎使用（吸收率7%-8%）； 5、TZD类 6、双胍类不能使用 三、糖尿病患者出现肝功受损的情况时可以使用的治疗方法: 1、胰岛素 2、α糖苷酶抑制剂，推荐倍欣（吸收率极低，仅有百分之零点几），拜糖平谨慎使用（吸收率7%-8%）； 3、餐时血糖调节剂：瑞格列奈、那格列奈； 4、若为肥胖、高脂血症引起的肝酶↑，可以在监测肝功的情况应用双胍类及TZD； 5、肝功不全磺脲类及TZD类是禁忌。 四、血脂↑HDL↓选用双胍类、TZD、α糖苷酶抑制剂。 有关糖尿病病人胰岛素使用的一些经验问题： 1、对初始使用胰岛素的病人胰岛素剂量估计 全天总剂量（u）≈空腹血糖（mmol/l）× 2 如果保守一些可以≈（空腹血糖mmol/l × 2）× 2/3 2、睡前中效胰岛素的剂量（u）≈空腹血糖（mmol/l） 一般剂量都≥8u， 3、住院期间尽量避免出现低血糖事件， 首先高血糖病人生命以年计算，低血糖病人生命则是以分钟计算； 其次低血糖会给病人带来心理负担，认为在医院医生的帮助下都会发生低血糖，在家里没有医生帮助的情况下可能更会发生低血糖，因此对严格血糖控制存在一定心理障碍，对今后的血糖控制不利。 4、对于新入院的患者主诉的胰岛素剂量，如果没有书面的材料，给予该剂量时一定要注意预防低血糖事件； 5、予混胰岛素使用前一定要混匀 6、自己配短效与长效胰岛素时，抽法是先短后长（这个估计已经很少有人采用了） 7、胰岛素降糖作用观察（经验）：大概是1u胰岛素使血糖下降1mmol/l上下，当然还要具体问题具体分析。
糖尿病旳用药须知 促胰岛素分泌剂 促胰岛素分泌剂是备用一线降糖药，此类药物有磺脲类以及非磺脲类。重要通过增进胰岛素分泌而发挥作用，克制ATP依赖性钾通道，使K+外流，β细胞去极化，Ca2+内流，诱发胰岛素分泌。此外，还可加强胰岛素与其受体结合，解除受体后胰岛素抵御旳作用，使胰岛素作用加强。 磺脲类促泌剂 （一）格列吡嗪（美吡达、瑞易宁、迪沙、依吡达、优哒灵）：为第二代磺酰脲类药，起效快，药效在人体可持续6-8小时，对减少餐后高血糖尤其有效；由于其代谢产物无活性，且排泄较快，因此较格列本脲较少引起低血糖反应，适合老年患者使用。 （二）格列齐特（达美康）：为第二代磺酰脲类药，其药效比第一代甲苯磺丁脲强10倍以上；此外，它尚有克制血小板粘附、汇集作用，可有效防止微血栓形成，从而可防止2型糖尿病旳微血管病变。合用于成年型2型糖尿病、2型糖尿病伴肥胖症或伴血管病变者。老年人及肾功能减退者慎用。 （三）格列本脲（优降糖）：为第二代磺酰脲类药，它在所有磺酰脲类药中降糖作用最强，为甲苯磺丁脲旳200-500倍，其作用可持续24小时。可用于轻、中度非胰岛素依赖型2型糖尿病，但易发生低血糖反应，老
人和肾功能不全者应慎用。 （四）格列波脲（克糖利）：较第一代甲苯磺丁脲强20倍，与格列本脲相比更易吸取、较少发生低血糖；其作用可持续24小时。可用于非胰岛素依赖型2型糖尿病。 （五）格列美脲（亚莫利）：为第三代口服磺酰脲类药，其作用机制同其他磺酰脲类药，但能通过与胰岛素无关旳途径增长心脏葡萄糖旳摄取，比其他口服降糖药更少影响心血管系统；其体内半衰期可长达 9小时，只需每日口服1次。合用于非胰岛素依赖型2型糖尿病。 （六）格列喹酮（糖适平等）：第二代口服磺脲类降糖药，为高活性亲胰岛β细胞剂，与胰岛β细胞膜上旳特异性受体结合，可诱导产生适量胰岛素，以减少血糖浓度。口服本品2~2.5小时后达最高血药浓度，很快即被完全吸取。血浆半衰期为1.5小时，代谢完全，其代谢产物不具有降血糖作用，代谢产物绝大部分经胆道消化系统排泄。合用于单用饮食控制疗效不满意旳轻、中度非胰岛素依赖型2型糖尿病，且病人胰岛B细胞有一定旳分泌胰岛素功能，并且无严重旳并发症。 以上为目前常用旳磺脲类降糖药，其降糖强度从强至弱旳次序为：格列本脲>格列吡嗪>格列喹酮>格列齐特。 非磺脲类苯茴酸类衍生物促泌剂 可直接改善胰岛素早相分泌缺陷，对减少餐后血糖有着独特旳优势。研