认知功能障碍的康复训练
近年来，随着人们对精神疾病的深层次认识，精神类疾病认知损害这一概念已经成
为科研的一个研究方向，精神科医生也为患者全面回归社会加强认知的训练和治疗；公
认的认知障碍症状会使人的记忆力、大脑认知能力下降，进而导致大脑功能退化，人就
会智力减退。认知障碍的评定主要依靠临床神经心理学检查，通过评定可以为诊断、治疗、疗效观察以及判断预后提供客观依据。
康复训练方法
1、注意力训练
⑴基本技能训练在治疗性训练中，要对注意的各个成分进行从易到难的分级训练。
基本技能训练包括反应时训练，注意的稳定性、选择性、转移性以及分配性训练。
⑵内辅助训练调动患者自身因素，学会自己控制注意障碍的一些方法。
⑶适应性调整包括作业调整和环境调整。
2、记忆训练
⑴内辅助通过调动自身因素，以损害较轻或正常的功能代替损伤的功能，从而达到改善或补偿记忆障碍的目的的一些对策。包括复述、视意象、语义细加工、首词记忆术等。
⑵外辅助借助于他人或它物来帮助记忆缺陷者的方法。通过提示，将由于记忆障碍给日常生活带来的不便减少到最低限度。记忆的外部辅助工具可以分为储存类工具，如笔记本、录音机、时间安排表、计算机等;提示类工具，如报时手表、定时器、闹钟、日
历、寻呼机、留言机、标志性张贴;口头或视觉提示等。
⑶环境调整调整环境是为了减轻记忆的负荷。包括环境应尽量简化，如房间要整洁、家具杂物不宜过多;用醒目的标志提醒患者等。
3、计算力训练训练方案建立在正确地诊断和分型基础上。例如，额叶型失算患者要运用控制策略来改善注意力障碍，减少持续现象。空间型失算患者常伴有单侧空间忽略。可以运用划销任务、图形复制、视觉搜查任务、均分线段任务和画钟任务，帮助改善单侧空间忽略。同时使用阅读记号标注技术帮助空间型失算患者阅读。训练包括数字概念、计算负荷、算术事实、算术法则、心算、估算、日常生活（理财）能力训练等，详见认知康复工作站训练系统。
4、思维训练让患者做一些简单的分析、判断、推理、计算训练。合理安排脑力活动的时间，训练患者的思维活动。例如，让患者围绕某一个物品或动物尽量说出一些与之相关的内容如“猫有什么特征，会做哪些事” ?让患者看报纸、听收音机、看电视等。帮助患者理解其中的内容，并与其讨论这些内容。
5、知觉障碍训练
⑴躯体构图障碍训练识别自体和客体的身体各部位，身体的左右概念等。
⑵单侧忽略通过视觉扫描训练、感觉觉醒训练等方法进行训练。
⑶空间关系综合征基本技能训练与功能训练相结合的方法训练。
⑸失认症物品失认患者可进行与物品相关的各种匹配强化训练，如图形-汉字匹配、图形的相似匹配、声- 图匹配、图形指认等。
⑹失用症对于意念性失用的患者，可采用故事图片排序。根据患者的进步可逐渐增加故事情节的复杂性。
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认知功能障碍训练具体措施包括：
1.记忆力训练：朗读法反复朗诵需要记住的信息，在朗诵的随后，大脑回忆与朗
诵相一致的图示印象。提示法用活动信息的第一个字母或首个词句来提醒记忆。叙述法将需要记住的信息融合到一个故事里，当患者在表达故事情节时，记忆信息被不断地叙述出来，提示患者从事已安排好的工作。印象法在患者的大脑中产生一个影像帮助记忆。辅助法让患者利用写日记填写表格记录活动安排。
2.注意障碍训练方法：选择时注意力集中的作业活动。做患者感兴趣的某些活动使
其集中精力。对分散注意力障碍的患者，开始训练时，应在安静的或独立的环境中完成某项活动，逐步恢复到正常的环境中实践活动。
3.失认症训练方法：
（1 ）身体构像失认训练治疗时指导患者触摸自己的身体各个部位，令其说出所触及部位的名称。单侧空间忽略训练方法感觉患肢的存在，教给患者利用视觉关注患侧的环境和物品。左右辨认不能训练方法治疗师不时改变摆放于患者两侧的物品，对事物的两侧进行识别。
（2 ）形状失认训练方法将相似的物品成对地置于患者面前，令其对他们进行辨认，并描述用途区别。
（3 ）触觉失认训练方法鼓励患者自己决定将要从衣袋或抽屉中取出某一物品，然后闭眼取出，直到将所有物品取出为止。
（4 ）失用症训练方法：结构性失用指导患者观察集合图形，描述区别。
（5 ）意念运动性失用用简单的指令指导患者模仿各种躯体姿势和肢体运动。
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（6 ）运动性失用治疗师与患者一起讨论某项活动的方法步骤，治疗师进行示范，
令患者模仿完成。
4.定向力障碍训练方法：提问法，背诵法。
5.解决问题能力障碍训练方法：提出一些问题、难题，问患者如何解决。
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音乐治疗（上墙）
经美国试验证明，音乐疗法主要可以针对自闭症，多动症，阅读困难症和抑郁症有疗效
科学家认为，当人处在优美悦耳的音乐环境之中，可以改善神经系统、心血管系统、内分泌系统和消化系统的功能，促使人体分泌一种有利于身体健康的活性物质，可以调节体内血管的流量和神经传导。另一方面，音乐声波的频率和声压会引起心理上的反应。良性的音乐能提高大脑皮层的兴奋性，可以改善人们的情绪，激发人们的感情，振奋人们的精神。同时有助于消除心理、社会因素所造成的紧张、焦虑、忧郁、恐怖等不良心理状态，提高应激能力。
音乐疗法通过空气震荡刺激耳部听觉系统以及直接通过人体骨骼传导，两种方式刺
激大脑，配合药物治疗能大大改善患者的精神状态和生活质量，主要体现：
1、改善睡眠质量。使用者能够更快的进入深度睡眠状态，做梦、失眠、早醒、惊醒、不明原因突然醒来等状况出现频率明显降低，甚至很少出现，大大提高使用者的睡眠质量；
2、恢复自尊、自信，保持良好心情。抑郁症患者有一个很大的共同点就是缺乏自信和自尊，对他人过分依赖，好思虑，多愁善感、软弱等。经过一段时间的调理，使用者能够不同程度的恢复自信和自尊不再妄自菲薄、自暴自弃；
3、保持良好情绪和良好心境。抑郁症患者有很多表现为表情阴郁、无精打采、困倦、易流泪和哭泣患者常用“郁郁寡欢”、“凄凉”、“沉闷”、“空虚”、“孤独”。经过音乐疗法的调理，使用者的心里将不再是阴云密布、不见天日，能更好的融入社会，与其他人尽情的交流；
4、改变认知。抑郁症患者通常对日常活动缺乏兴趣，对各种娱乐或令人愉快的事情体验不到愉快。使用者能恢复对外界事物的兴趣并积极参与，且能够充分体验到其中的乐趣，享受那份愉快的心情；
5、改变行为。抑郁症患者意志活动通常很低，很难专心致志地工作，有的甚至连起床洗漱的能力都没有。经过调理，使用者能够恢复正常的行为能力，更容易
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对康复的了解和认识 摘要：经过一个月对康复医学概论的学习，让我了解到康复医学的特点、发展、工作内容、病历书写等以及对残疾学和康复治疗师的责任.基本素质以及与患者的沟通等。 关键词：康复、残疾学、康复病历等 一. 康复 康复包括康复对象、康复的领域、康复的措施、康复的目的以及康复的提供者。 康复医学的对象主要是损伤与急慢性疾病和老年带来的功能障碍者、先天性功能障碍者。 现代康复医学发展简史分为四个时期，初创期在古罗马、古希腊时期；建立期在第一次世界大战期间；成熟期在1950之后；发展期在20世纪80年代后。而中国康复医学从先秦时期就开始康复医疗活动经过汉魏.六朝时期等20世纪80年代初期引进现代康复医学。二．残疾学 残疾是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，不同程度地丧失正常生活、工作和学习的一种状态。广义的残疾包括病损.残障等，成为人体身心功能障碍的总称。残疾者是指无论是先天的还是后天的，由于身体或精神上的不健全，自己完全或部分地不能保证通常的个人或社会需要的人。 残疾原因分为先天性致残原因和后天性致残原因。先天性致残原因有遗传因素和孕产因素，如出生时缺氧、21-3体综合症染色体异常。后天性致残原因如感染与疾病、意外伤害和营养失调等。因此，残疾分类有多种，而国际使用的分类法分为国际病损、残疾和残障分类以及国际功能、残疾和健康分类。国际病损、残疾和残障分类分为病损、残疾、残障。 残疾预防有三种。一级预防是指预防控制可能致残的各种损伤和疾病，避免发生原发性的残疾过程。二级预防是指损伤和疾病发生后防止伤病发展而导致残疾，可降低残疾发生率的10%到20%。三级预防是指防止早期残疾发展为严重残障。 三．康复医学的工作内容与组织形式 康复医学的工作内容包括:康复评定、康复治疗与康复预防三方面。 康复评定是对病伤残者的功能状况进行定性描述和定量测量的过程。通过收集病史与相关信息，通过观察.检查与测量，对功能障碍的种类、性质、部位、范围、程度、预后等进行描述与解释，为制定康复治疗目标与方案和评估康复疗效提供依据。康复评定分为初期.中期以及末期，因此康复评定具有有助于客观准确地描述与判断功能障碍的性质、部位、范围等，确定尚存在的功能与代偿能力等特点。评定内容包括主客观资料、功能评定和制定康复计划。 康复治疗分为物理疗法、作业疗法和言语治疗。物理疗法又分运动疗法、物理因子疗法。作业疗法按作业名称分为木工作业、文书类作业、黏土作业等，按作业的性质和活动对象分为功能性、心理性、精神疾患、儿童和老年人作业疗法。 康复治疗组由组领导康复医师、成员物理治疗师、作业治疗师、言语矫治师、心理治疗师、义肢与矫形器师、文体治疗师、社会工作者等组成。其工作方式有学科内合作和学科间合作。 康复过程是康复工作从急性期和早期病房床边康复，到恢复期康复专科病房或康复门诊康复，一直到后遗症期社区及家庭康复。康复病房康复流程是患者在经历了急诊科、神经内外科和骨科等早期康复后的脑卒中、颅脑损伤、脊髓损伤和各种骨关节疾患等稳定期和恢复期患者，处于疾病后功能障碍的关键康复时期。康复门诊工作流程是先有门诊康复医师接诊、评定和制定康复方案和开具康复处方然后患者按照康复方案分别到功能训练、颈腰牵引、中低高频等。
认知功能障碍评定与康复治疗 恽晓平 中国康复研究中心康复评定科 认知功能障碍是脑卒中、脑外伤以及各类痴呆患者常见的神经心理学症状。在脑损伤患者的康复过程中，认知功能损害是阻碍患者肢体功能与日常生活活动能力改善与提高的重要因素。大量研究表明，重视各种认知功能障碍的临床表现，及时检查、及时诊断，将有助于及时治疗认知障碍，有助于缩短脑损伤康患者的康复疗程，促进脑损伤的康复。 一、脑与认知功能的关系 认知是指人在对客观事物的认识过程中对感觉输入信息的获取、编码、操作、提取和使用的过程，是输入和输出之间发生的内部心理过程，这一过程包括知觉、注意、记忆、思维和语言等。认知的加工过程通过脑这一特殊物质实现。 1、大脑的联合皮质 认知功能与大脑皮质结构密切相关。躯体运动中枢、躯体感觉中枢以及其它各种感觉中枢仅占大脑皮质的小部分，大部分为联合区所占据。许多脑的“实际”动作均发生在联合区。被视为脑的主要功能的各种认知活动如两个数字相加，认出父母或熟人、组织一句话、计划一顿饭等均发生在联合皮质区。 大脑联合皮质（区）是在系统发生上最晚、在个体（中枢神经系统）发育中成熟最晚的结构。联合区不参与纯粹意义上的感觉或运动功能。如感觉联合区接收来自感觉皮质的多种信息并对其进行加工、整合处理，将具体的、直观的知觉加工成为抽象思维或概念；躯体运动联合区参与各种复杂动作的意念形成，计划和编排运动程序，然后将信息传至运动皮质，即将抽象的思维转变为具体行动。由此可见，大脑联合皮质在感觉输入和运动输出之间起着“联合”的作用。认知过程是高级脑功能活动。 2、左、右大脑半球与认知功能的关系 大脑两半球存在着功能上的不对称性。美国心理学家Sperry与他的同事们从20世纪50年代开始就对人类大脑半球的不对称性做了大量的研究。他们发现大脑皮质的高级功能在两半球并非对称分布，而是有一定的专门化。正常情况下，大脑两半球各自处理不同类型的信息，这种分工通过半球间的联络纤维传送信息来协调。从总体上看，左半球主管语词能力如听、说、读、写，也涉及逻辑思维能力；右半球是非语词性的，它以形象而不是以词语进行思维，主管与空间合成或概念有关的能力如空间认知和旋律等。需要强调的是，虽然像言语发声这样一些任务是以某一半球为优势的，但是大多数任务都要求脑的两个半球并行工作。脑是高度综合的系统，单独区域几乎不独立运行。 3、认知障碍对日常生活活动能力的影响
认知障碍的康复 认知是理解和认识的技能，是判断和做出决定的能力，是一种全面的认识。 认知是人们运用和处理所获得的讯息进行思考和行动，知觉是通过躯体感觉和大脑反应过程对周围环境的认识。 大脑损害（如脑外伤或中风）后常出现认知障碍。认知功能受损可能是评估和治疗中最困难的问题之一。此外，对于病人和家属要接受和应付这一事实也是非常困难的。许多治疗师在进行评估和治疗时，试图同时了解认知和知觉受损情况。工作人员与病人和家属配合，通过以下的评估可以得到认知受损的情况。认知障碍的主要方面包括： 1．注意力 2．记忆力 3．定向力 4. 创造力 5．计划和组织能力 6．解决问题能力 7. 大脑的灵活性和抽象思维 8．洞察力和冲动性 【评估】 认知功能不仅将知觉和感觉连结起来，而且认知障碍的不同类型也是互相连结的。某一方面的认知问题可以引起另一方面或多个方面的认知问题。 例如，一个病人如果有注意力和记忆方面的问题，就会出现解决问题的障碍。特殊认知障碍的识别和评价不是容易的，就像缺陷在孤立的情况下通常是看不见的。治疗师应重点放在评估功能活动上，可是，通过观察和行为识别特殊认知障碍是困难的。下面讨论的每种认知缺陷，包括一些简单的检查有助于问题的识别。其他较特殊的检查由心理学者进行，但是，这些检查是非特异性的，不能真正反应病人的功能执行情况。 【治疗－注意力】 注意力是将精力集中于某特殊刺激的能力，没有精力分散。 注意力是一个主动的过程，它可帮助人决定内外刺激利感觉在某一特殊时间是恰当的。它是一种包括警觉、选择和努力的功能。警觉是一个人对周围环境反应的一种状态，选择使我们决定刺激对应于我们做的事，努力起将注意力维持一段时间的能力。 在注意力方面，我们用二种方式处理讯息： （1）自动过程：在潜意识水平。 （2）被控制过程：在我们考虑新讯息时用。 一位中风病人需要有意识注意（被控制过程）去完成最简单的任务。 两种障碍与这些过程有关： （1）集中的注意力障碍：当自动反应由受控制反应代替时发生，如一个中风病人在全神贯注如何行走时，他的注意力就集中在一件事上，他警觉的总体水平就下降。 （2）分开的注意力障碍：当受控制过程的功能不适合于病人处理所有完成某项任务必需的讯息时发生。当同时存在几种改变时，病人处于过度负荷状态。 1 评估 通过临床观察和活动分析是进行评估的最佳办法。各种不同的心理检查和评分需由心理学者完成。治疗师应观察病人在不同的地方和每天不同的时间所进行的功能活动，包括影响注意力的
第六章认知与知觉障碍康复 一、学习目标与考纲精要（一）学习目标 1．掌握认知障碍、知觉障碍的概念。 2. 熟悉常见认知障碍的类型及治疗原则。 3. 熟悉常见知觉障碍的类型及治疗原则。 4．熟悉认知康复理论。 5．熟悉认知障碍的各种临床表现。 （二）考纲精要 1．认知的内涵。 2．认知障碍的定义。 3．认知障碍的类型及治疗原则。 4．认知障碍基本的评价方法和治疗手段。 5.知觉障碍的概念。 6.常见知觉障碍的类型。 7.针对知觉障碍的作业治疗活动分类及训练原则。 8.对知觉障碍者实施作业治疗的常用方式。 9.失认症的概念及临床常见类型。 10.视觉失认的常见类型及其作业治疗。 11.触觉失认的作业治疗。 12.单侧忽略患者在日常生活中的行为表现。 13.单侧忽略与偏盲的鉴别。 14.单侧忽略的作业治疗。 15.失用症的概念及其临床常见类型。 16.各型失用症的临床特点及其作业治疗。 17.躯体构图障碍的概念及其临床常见类型。 18.常见躯体构图障碍的作业治疗。 19.格斯特曼综合征（Gerstmann's syndrome）。 20.视觉辨别功能障碍的概念及其临床常见类型。
21.常见视觉辨别功能障碍的作业治疗。 二、自测训练题 （一）名词解释 1．认知 2．认知障碍 3．注意力 4．记忆力 5．神经可塑性理论 6．自然恢复理论 7．划消测验 8．环境适应 9．助记术 10．远程康复 11.知觉障碍 12.失用症 13. 单侧忽略 14.失认症 15.视觉辨别功能障碍 （二）选择题 【A1型题】 1.下列现象属于选择性注意的是 B A、观察某人时，注意其特殊的面部特征，言谈举止的细节 B、在客厅里别人看电视，你却在看报纸或做作业 C、在公路上开车 D、正在做某项工作时，电话铃响了，你会暂停工作去接电话，然后再恢 复工作。 E、驾车时，边开车边与旁边的乘客说话 2．关于注意力的描述不正确的是 D A、单侧忽略症属于一种注意力障碍
轻度认知功能障碍的康复治疗进展 【关键词】轻度认知功能障碍;康复治疗;综述 随着人口的老龄化，轻度认知功能障碍受到越来越广泛的关注，目前认为MCI 是介于正常老化和痴呆之间的一种认知缺损状态，处于这种状态的个体存在超出其年龄所允许的记忆障碍, 而记忆以外的大脑高级神经功能被保留,且日常生活不受影响的状态, 达不到痴呆的诊断标准。如何对疾病进行干预，延缓甚至逆转病情的发展引起了人们的研究。本文就MCI的康复治疗进展作一综述。 1 认知训练 1.1 认知功能训练朱宏霞［1］对40例MCI患者进行认知功能训练，包括心理护理、记忆障碍训练、定向力训练、逻辑思维障碍训练、日常生活能力训练等。干预前后进行MMSE和ADL评定。结果认知训练后患者的认知功能有明显提高(P＜0.05)，日常生活能力有明显改善(P＜0.01)。结论:认知训练可明显提高老年轻度认知功能障碍患者的认知功能。王海丽、杨华清［2，3］等发现认知训练结合康复训练不仅能改善脑卒中后患者的认知功能障碍，而且还能促进患者平衡、运动能力及日常生活能力的恢复。Kinsella GJ［4］应用认知训练治疗遗忘型MCI。方法:52 mCI患者和52正常人随机分为训练组和对照组，主要评价为2周和随访4月后的前瞻性记忆和记忆策略。结果:每天的记忆(前瞻性记忆工作)经过干预后明显改善,尽管自我评价没有表现出相类似的结果。结论:在轻度认知障碍的早期,运用认知恢复的补偿策略进行干预,可以帮助提高日常记忆能力(前瞻性记忆任务和知识的记忆策略)。Vidovich MR［5］设计了认知活动促进健康老龄化的研究(PACE)来检测MCI老年人通过认知活动干预是否能减少认知能力下降的几率。方法:将160个MCI患者随机分配到两个治疗组:非特异性的教育组和认知活动组。干预措施包括90分钟的认知训练，共10个疗程，主要评分标准为剑桥认知评分。其他疗效如改变记忆、注意力、执行功能、情绪和生活质量也进行检测。这个项目产生的最好的证据是认知活动可作为防止老年人的认知衰退与MCI的策略。 1.2 计算机辅助认知训练Cipriani G［6］研究了以计算机为基础的认知训练对AD、轻度认知障碍(MCI)、多系统萎缩(MSA)的影响。10个AD患者(MMSE 评分23.9± 2.4)、10个MCI患者［MMSE评分(28.0±1.4)分］和3个MSA患者［MMSE评分（26.7±2.3)分］参加了此项研究。每个人参加两项训练计划，并在两疗程后评价认知和非认知功能。结果AD组MMSE分数显著提高(P=0.010)。相反, 另外两组MMSE随访基线分数仍相当稳定的。AD患者在语言生成方面(P=0.036)和执行功能(P=0.050) 也有明显的改善。MCI患者在行为记忆方面能够显著地改善(P=0.017)。多系统萎缩组无显著改善。其数据表明根据患者的不同诊断给予个性化的康复干预可能有不同的效果。MCI和AD患者在整体和/(或)在特定的认知领域有显著的改善。相反,MSA患者没有任何收益。Eckroth-Bucher M［7］将传统的认知刺激与计算机相结合，每天训练45分钟，一周2次，共6周。32个轻中度认知损害和正常人随机分为对照组和训练组。结果:轻度和中度
认知障碍的康复
认知障碍的康复 认知是理解和认识的技能，是判断和做出决定的能力，是一种全面的认识。 认知是人们运用和处理所获得的讯息进行思考和行动，知觉是通过躯体感觉和大脑反应过程对周围环境的认识。 大脑损害（如脑外伤或中风）后常出现认知障碍。认知功能受损可能是评估和治疗中最困难的问题之一。此外，对于病人和家属要接受和应付这一事实也是非常困难的。许多治疗师在进行评估和治疗时，试图同时了解认知和知觉受损情况。工作人员与病人和家属配合，通过以下的评估可以得到认知受损的情况。认知障碍的主要方面包括： 1．注意力 2．记忆力 3．定向力 4. 创造力 5．计划和组织能力 6．解决问题能力 7. 大脑的灵活性和抽象思维 8．洞察力和冲动性 【评估】 认知功能不仅将知觉和感觉连结起来，而且认知障碍的不同类型也是互相连结的。某一方面的认知问题可以引起另一方面或多个方面的认知问题。 例如，一个病人如果有注意力和记忆方面的问题，就会出现解决问题的障碍。特殊认知障碍的识别和评价不是容易的，就像缺陷在孤立的情况下通常是看不见的。治疗师应重点放在评估功能活动上，可是，通过观察和行为识别特殊认知障碍是困难的。下面讨论的每种认知缺陷，包括一些简单的检查有助于问题的识别。其他较特殊的检查由心理学者进行，但是，这些检查是非特异性的，不能真正反应病人的功能执行情况。 【治疗－注意力】 注意力是将精力集中于某特殊刺激的能力，没有精力分散。 注意力是一个主动的过程，它可帮助人决定内外刺激利感觉在某一特殊时间是恰当的。它是一种包括警觉、选择和努力的功能。警觉是一个人对周围环境反应的一种状态，选择使我们决定刺激对应于我们做的事，努力起将注意力维持一段时间的能力。 在注意力方面，我们用二种方式处理讯息： （1）自动过程：在潜意识水平。 （2）被控制过程：在我们考虑新讯息时用。 一位中风病人需要有意识注意（被控制过程）去完成最简单的任务。 两种障碍与这些过程有关： （1）集中的注意力障碍：当自动反应由受控制反应代替时发生，如一个中风病人在全神贯注如何行走时，他的注意力就集中在一件事上，他警觉的总体水平就下降。 （2）分开的注意力障碍：当受控制过程的功能不适合于病人处理所有完成某项任务必需的讯息时发生。当同时存在几种改变时，病人处于过度负荷状态。 1 评估 通过临床观察和活动分析是进行评估的最佳办法。各种不同的心理检查和评分需由心理学者完成。治疗师应观察病人在不同的地方和每天不同的时间所进行的功能活动，包括影响注意
心理康复在现代康复中的作用与意义 康复医学作为一门年轻的学科，与保健、预防、临床共同组成一个完整的卫生保健体系，将人类的健康与生命带上了一个更新更高的台阶。康复医学不仅渗透到临床各个学科，与其共同解决人体组织器官病损所致的功能障碍，而且扩展延伸到医院之外的社区、家庭，在更大范围上为居家病、伤、残者提供康复治疗及服务。 但对康复而言，单纯的肢体功能、言语功能等功能性的康复是远远不够的，更重要的是心理康复，只有完好的心理康复和一定程度的其他功能康复，才能从真正意义上改善患者社会功能和家庭功能，提高患者的生活质量，减轻患者家庭及社会的负担。 1、心理康复的定义 心理康复是运用系统的心理学理论与方法，从生物一心理一社会角度出发，对患者的损伤、残疾和残障问题进行心理干预，以提高非健康人群的心理健康水平。心理康复对于帮助残疾人恢复身体功能、克服障碍，以健康的心理状态充分平等地参与社会生活具有十分重要的意义。 心理康复所依据的是康复心理学。康复心理学起源于美国。1956年美国心理学会成立了第22分会--康复心理分会。其目的是宣传与残疾和康复有关的心理学知识，培养高素质的研究与临床工作者，以及提供临床服务、研究、教学和管理等。随着社会的发展，心理康复服务逐步从机构走向社区和家庭。目前心理学在康复领域的应用越来越多，结合的越来越密切，很多国内外学者都采用了不同的心理康复方法和原则，治疗患者的各种心理困扰，包括情绪、认知与行为等问题，对病人所产生的情感障碍和行为障碍进行干预，都产生了积极的效果。 2、心理康复的对象 (1)残疾者：据世界卫生组织统计，全世界目前约有占总人数10%的各种残疾者，每年以新增1500万人的速度递增。我国2006年的抽样调查表明，全国残疾人总数为8296万人，且这一调查未包括慢性病、内脏病、老年退行性病而致的严重功能性障碍者。 (2)老年人：据国家统计局2008年人口变动情况抽样调查，2007年中国65岁及以上老年人口已达亿，占世界老年人口的23%，占亚洲的38%。预测到2020年，中国65岁及以上老年人口所占比重将达到%，比2000年提高个百分点。到21世纪中叶，老年人口比重将达到25%。老年人有不同程度退变（包括内脏、肌肉、骨关节等）和功能障碍，这些障碍往往都和缺乏运动有关。 (3)慢性病患者：主要是指各种内脏疾病、神经疾病和运动系统疾病患者。这些患者往往由于疾病而减少身体活动，并由此产生继发性功能衰退，例如慢性支气管炎导致的肺气肿和全身有氧运动能力降低，类风湿性关节炎患者的骨关节畸形导致功能障碍等。 3、心理康复的作用 首先是让患者对自己的状况有一个全面、客观的了解，对康复过程及康复效果有一个明确的认识，使患者消除认识上的心理误区，减少患者的焦虑和抑郁情绪，增加患者对康复治疗和康复训练的适应性，激发患者的康复热情和潜在的心理资源，协助患者渡过危机、应付困境，使患者能以较有效的方式去处理所面对的困难或挫折，较有信心地去发挥自己的潜力，增强康复信心，从而主动加强功能训练，促进神经功能的康复。而当患者以更好的心理状态和更加积极的态度去
2020年对康复的了解和认识 （课件） 对康复的了解和认识 摘要：经过一个月对康复医学概论的学习,让我了解到康复医学的特点、发展、工作内容、病历书写等以及对残疾学和康复治疗师的责任。基本素质以及与患者的沟通等。 关键词：康复、残疾学、康复病历等 一。康复 康复包括康复对象、康复的领域、康复的措施、康复的目的以及康复的提供者。 康复医学的对象主要是损伤与急慢性疾病和老年带来的功能障碍者、先天性功能障碍者. 现代康复医学发展简史分为四个时期，初创期在古罗马、古希腊时期;建立期在第一次世界大战期间；成熟期在1９50之后；发展期在2０世纪8０年代后。而中国康复医学从先秦时期就开始康复医疗活动经过汉魏。六朝时期等20世纪80年代初期引进现代康复医学。 二.残疾学 残疾是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显
的身心功能障碍,不同程度地丧失正常生活、工作和学习的一种状态。广义的残疾包括病损.残障等，成为人体身心功能障碍的总称。残疾者是指无论是先天的还是后天的，由于身体或精神上的不健全,自己完全或部分地不能保证通常的个人或社会需要的人。......感谢聆听 残疾原因分为先天性致残原因和后天性致残原因。先天性致残原因有遗传因素和孕产因素,如出生时缺氧、21-3体综合症染色体异常。后天性致残原因如感染与疾病、意外伤害和营养失调等。因此，残疾分类有多种,而国际使用的分类法分为国际病损、残疾和残障分类以及国际功能、残疾和健康分类。国际病损、残疾和残障分类分为病损、残疾、残障。......感谢聆听 残疾预防有三种.一级预防是指预防控制可能致残的各种损伤和疾病,避免发生原发性的残疾过程。二级预防是指损伤和疾病发生后防止伤病发展而导致残疾，可降低残疾发生率的10％到20％.三级预防是指防止早期残疾发展为严重残障。 三．康复医学的工作内容与组织形式 康复医学的工作内容包括：康复评定、康复治疗与康复预防三方面. 康复评定是对病伤残者的功能状况进行定性描述和定量测量的过程。通过收集病史与相关信息，通过观察.检查
认知功能障碍的康复训练 近年来，随着人们对精神疾病的深层次认识，精神类疾病认知损害这一概念已经成 为科研的一个研究方向，精神科医生也为患者全面回归社会加强认知的训练和治疗；公 认的认知障碍症状会使人的记忆力、大脑认知能力下降，进而导致大脑功能退化，人就 会智力减退。认知障碍的评定主要依靠临床神经心理学检查，通过评定可以为诊断、治疗、疗效观察以及判断预后提供客观依据。 康复训练方法 1、注意力训练 ⑴基本技能训练在治疗性训练中，要对注意的各个成分进行从易到难的分级训练。 基本技能训练包括反应时训练，注意的稳定性、选择性、转移性以及分配性训练。 ⑵内辅助训练调动患者自身因素，学会自己控制注意障碍的一些方法。 ⑶适应性调整包括作业调整和环境调整。 2、记忆训练 ⑴内辅助通过调动自身因素，以损害较轻或正常的功能代替损伤的功能，从而达到改善或补偿记忆障碍的目的的一些对策。包括复述、视意象、语义细加工、首词记忆术等。
⑵外辅助借助于他人或它物来帮助记忆缺陷者的方法。通过提示，将由于记忆障碍给日常生活带来的不便减少到最低限度。记忆的外部辅助工具可以分为储存类工具，如笔记本、录音机、时间安排表、计算机等;提示类工具，如报时手表、定时器、闹钟、日 历、寻呼机、留言机、标志性张贴;口头或视觉提示等。
⑶环境调整调整环境是为了减轻记忆的负荷。包括环境应尽量简化，如房间要整洁、家具杂物不宜过多;用醒目的标志提醒患者等。 3、计算力训练训练方案建立在正确地诊断和分型基础上。例如，额叶型失算患者要运用控制策略来改善注意力障碍，减少持续现象。空间型失算患者常伴有单侧空间忽略。可以运用划销任务、图形复制、视觉搜查任务、均分线段任务和画钟任务，帮助改善单侧空间忽略。同时使用阅读记号标注技术帮助空间型失算患者阅读。训练包括数字概念、计算负荷、算术事实、算术法则、心算、估算、日常生活（理财）能力训练等，详见认知康复工作站训练系统。 4、思维训练让患者做一些简单的分析、判断、推理、计算训练。合理安排脑力活动的时间，训练患者的思维活动。例如，让患者围绕某一个物品或动物尽量说出一些与之相关的内容如“猫有什么特征，会做哪些事” ?让患者看报纸、听收音机、看电视等。帮助患者理解其中的内容，并与其讨论这些内容。 5、知觉障碍训练 ⑴躯体构图障碍训练识别自体和客体的身体各部位，身体的左右概念等。 ⑵单侧忽略通过视觉扫描训练、感觉觉醒训练等方法进行训练。 ⑶空间关系综合征基本技能训练与功能训练相结合的方法训练。 ⑸失认症物品失认患者可进行与物品相关的各种匹配强化训练，如图形-汉字匹配、图形的相似匹配、声- 图匹配、图形指认等。 ⑹失用症对于意念性失用的患者，可采用故事图片排序。根据患者的进步可逐渐增加故事情节的复杂性。 1
论文基本要求：标题二号黑体，正文四号宋体，首行缩进2个字符。 康复治疗 康复治疗技术视频网 https://www.doczj.com/doc/b66638717.html,/v?ct=301989888&rn=20&pn=0&db=0&s=8&word=% BF%B5%B8%B4%D6%CE%C1%C6%BC%BC%CA%F5&fr=ala0 康复治疗技术课件网：https://www.doczj.com/doc/b66638717.html,/p-77647363713.html 主要课程：英语、生物学、解剖学、生物化学、生理学、组织学与胚胎学、免疫学、药理学、病理学、病理生理学、诊断学、计算机学、医学统计学、文献检索学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、表面解剖学、康复医学总论、康复评定学、康复工程学、物理治疗学、作业治疗学、语言治疗学、康复护理学、康复心理学、儿童康复学、骨科康复学、内科疾病康复学、神经伤病康复学、社区康复学、传统康复学等。学生修完教学计划规定的全部课程，达到规定学分，准予毕业，符合学位授予条件者，授予“理学学士”学位。 就业方向：各级综合性医院、专科医院、社区医院、保健康复机构从事康复治疗、保健与评价工作、综合医院康复医学科、康复中心（康复医院）从事康复治疗师技术工作，也可到疗养院、保健中心、体育医院或运动队医务室、社区卫生服务机构等单位从事康复治疗等工作，或继续攻读研究生。 康复医学 康复医学是一门新兴的学科，是20世纪中期出现的一个新的概念。它是一门以消除和减轻人的功能障碍，弥补和重建人的功能缺失，设法改善和提高人的各方面功能的医学学科，也就是功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理的医学学科。体育疗法是现代康复医学的重要内容和手段。 目录 编辑本段
认知障碍的康复 目前脑卒中的致死率、致残率极高。因此,医生和家人非常关注患者的运动障碍、语言障碍等症状,这也成为目前康复训练的重点。但脑卒中后的认知功能障碍(即血管性认知损害)这一最常见症状常被医生和家人忽视。 认知是指人脑接受外界信息，经过加工处理，转换成内在的心理活动，从而获取知识或应用知识的过程。它包括记忆、语言、视空间、执行、计算和理解判断等方面。认知障碍是指上述几项认知功能中的一项或多项受损。 认知被认为是人类适应于周围环境的才智。脑卒中患者具有持续的认知功能障碍，会导致患者对外界环境的感知和适应困难，使其发生生活和社会适应性障碍，不但会直接影响脑血管病的康复，增加康复治疗的住院时间，更加难以独立生活和工作，回归家庭，回归社会。 事实证明,综合应用肢体运动功能锻炼、语言功能锻炼和认知康复训练等手段,可以起到1+1+1>3的效果。 认知障碍-具体分类 一、定向力障碍 指患者的地点、时间及人物出现定向力判断障碍。 二、知觉障碍 知觉是发现信息的能力，是认识能力的第一步。包括所有的感觉机能，如视觉、空间觉、听觉、触觉等。依赖感知者的经验和知识水平。知觉功能中最重要的是视觉，识别事物的特征以及各特征之间的相互关系，可出现视觉空间障碍，失用症，失认症，躯体构图障碍等。 三、注意障碍 注意(attention）是指个体的精神活动集中地指向于一定对象的过程。此时，人们对所注意的食物的感知最为清晰，而对周围其他事物的感知相对不清晰。注意是其他多项认知功能的基础。注意力障碍包括觉醒障碍、注意力范围缩小、保持注意障碍、选择注意障碍、分配注意障碍、转移注意障碍等。 四、执行功能障碍 是人类推理、解决和处理问题的能力。是人类的智力性功能的最高水平。在这一范畴内包括的功能有学习获得题材及其操作、抽象思维（思考、推理、分类、归纳），计算等方面的能力。这些是复杂的神经心理学功能，是以更基础性的过程（注意、言语、记忆等）的统合和相互作用来完成的。对回归社会及职业预后判断都有重要的意义。 五、记忆障碍 记忆障碍(Impaired Memory)，指个人处于一种不能记住或回忆信息或技能的状态，有可能是由于病理生理性的或情境性的原因引起的永久性或暂时性的记忆障碍。记忆障碍通常分为瞬时记忆障碍、短时记忆障碍、长时记忆障碍。六、智能障碍 精神发育迟缓(mentai retardation）也称智力低下，是指先天或围生期或在生长发育成熟以前（18岁以前），由于多种致病因素，遗传，感染，中毒，头部外伤，内分泌异常或缺氧等，是大脑发育不良或发育受阻，一直智能发育停留在某一阶段。不能随着年龄增长而增长，其智能明显低于正常同龄人。