慢性呼吸道炎症诊疗指南
引言：
这份慢性呼吸道炎症诊疗指南旨在提供关于慢性呼吸道炎症的最新诊疗建议和指导。本指南依据当前的临床实践和科学研究，为医生、护士和其他医疗专业人员提供了一份权威的参考文档。
1. 定义和分类：
慢性呼吸道炎症是一种长期存在的呼吸道黏膜炎症，常见症状包括咳嗽、咳痰、气促等。根据炎症的部位和病因，慢性呼吸道炎症可分为不同类型，如慢性支气管炎、慢性鼻炎等。
2. 诊断：
慢性呼吸道炎症的诊断应综合患者的临床表现、体格检查和必要的实验室检查。常用的诊断方法包括病史采集、体格检查、肺功能检查、影像学检查等。
3. 治疗：
治疗慢性呼吸道炎症的目标是减轻炎症症状、控制病情发展，
并提高患者的生活质量。常用的治疗措施包括药物治疗、物理疗法、非药物治疗等。
4. 药物治疗：
药物治疗是慢性呼吸道炎症的基础治疗方法之一。根据炎症类
型和病情程度，常用的药物包括支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生
素等。治疗方案应根据患者的具体情况进行个体化的选择和调整。
5. 物理疗法：
物理疗法在慢性呼吸道炎症的治疗中发挥重要作用。常用的物
理疗法包括呼吸康复训练、呼吸道湿化治疗、物理疗法等。物理疗
法的选择应根据患者的疾病特点和个体差异进行个体化的制定。
6. 非药物治疗：
除了药物治疗和物理疗法，慢性呼吸道炎症的治疗还包括非药
物治疗方法。这些方法包括生活方式干预、疫苗接种、避免病因暴
露等。非药物治疗的选择应综合考虑患者的病情、年龄、疾病种类
和患者的意愿等因素。
结论：
本指南提供了慢性呼吸道炎症诊疗的基本原则和具体方法，为临床医生和医疗专业人员提供了一个科学、规范的诊疗参考。在实际临床应用中，医生应根据患者的具体情况，结合临床经验和最新的研究进展，进行个体化的诊疗方案选择。
支气管肺炎的临床指南与诊疗规范支气管肺炎（Bronchopneumonia）是由于病原体感染引起的肺实质 和支气管炎症反应，它是成人和儿童常见的呼吸道感染疾病之一。以 下是支气管肺炎的临床指南与诊疗规范，以帮助医生和患者更好地了 解和处理这一疾病。 一、病原体检测与诊断 1.1 病原体检测 支气管肺炎病原体种类较多，包括细菌、病毒和真菌等。对于疑似 支气管肺炎患者，应进行常规病原体检测，包括痰液、血液和呼吸道 标本等。常用的检测方法有细菌培养、PCR技术等。 1.2 诊断标准 支气管肺炎的诊断需要结合临床表现、体征和影像学检查等多方面 的信息。一般诊断标准包括以下几点：咳嗽、咳痰、发热、胸痛等症状；体征表现为肺部湿啰音、呼吸困难等；胸片或CT显示肺实质炎症。 二、治疗原则及药物选择 2.1 治疗原则 支气管肺炎的治疗原则是早期诊断、早期治疗。主要包括抗感染治疗、支持治疗和症状缓解等方面。此外，还应根据患者的病情和病原 体类型选择合适的抗菌药物。 2.2 药物选择
2.2.1 细菌感染 常见的细菌感染包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。一线药物选择为青霉素类或头孢菌素类抗生素，如青霉素G、头孢他啶等。对于耐药菌株感染，可选用四环素类、喹诺酮类或氨基糖苷类抗生素。 2.2.2 病毒感染 病毒感染较为常见的是流感病毒和呼吸道合胞病毒等。针对病毒感染，目前缺乏特效抗病毒药物，对症治疗、支持治疗为主。可以考虑应用抗病毒药物，如奥司他韦等。 三、其他治疗方法 3.1 支持治疗 在支气管肺炎的治疗过程中，支持治疗是至关重要的。包括氧疗、营养支持、充分休息等方面。对于重症患者，可能还需要机械通气和其他重症监护措施。 3.2 综合治疗 支气管肺炎的病情变化较快，机体抵抗力不同，因此综合治疗尤为重要。根据患者的具体情况，结合抗菌药物、病原治疗等多方面的因素进行治疗。 四、预防与控制 4.1 疫苗预防
慢性呼吸道炎症诊疗指南 引言： 这份慢性呼吸道炎症诊疗指南旨在提供关于慢性呼吸道炎症的最新诊疗建议和指导。本指南依据当前的临床实践和科学研究，为医生、护士和其他医疗专业人员提供了一份权威的参考文档。 1. 定义和分类： 慢性呼吸道炎症是一种长期存在的呼吸道黏膜炎症，常见症状包括咳嗽、咳痰、气促等。根据炎症的部位和病因，慢性呼吸道炎症可分为不同类型，如慢性支气管炎、慢性鼻炎等。 2. 诊断： 慢性呼吸道炎症的诊断应综合患者的临床表现、体格检查和必要的实验室检查。常用的诊断方法包括病史采集、体格检查、肺功能检查、影像学检查等。 3. 治疗：
治疗慢性呼吸道炎症的目标是减轻炎症症状、控制病情发展， 并提高患者的生活质量。常用的治疗措施包括药物治疗、物理疗法、非药物治疗等。 4. 药物治疗： 药物治疗是慢性呼吸道炎症的基础治疗方法之一。根据炎症类 型和病情程度，常用的药物包括支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生 素等。治疗方案应根据患者的具体情况进行个体化的选择和调整。 5. 物理疗法： 物理疗法在慢性呼吸道炎症的治疗中发挥重要作用。常用的物 理疗法包括呼吸康复训练、呼吸道湿化治疗、物理疗法等。物理疗 法的选择应根据患者的疾病特点和个体差异进行个体化的制定。 6. 非药物治疗： 除了药物治疗和物理疗法，慢性呼吸道炎症的治疗还包括非药 物治疗方法。这些方法包括生活方式干预、疫苗接种、避免病因暴 露等。非药物治疗的选择应综合考虑患者的病情、年龄、疾病种类 和患者的意愿等因素。
结论： 本指南提供了慢性呼吸道炎症诊疗的基本原则和具体方法，为临床医生和医疗专业人员提供了一个科学、规范的诊疗参考。在实际临床应用中，医生应根据患者的具体情况，结合临床经验和最新的研究进展，进行个体化的诊疗方案选择。
呼吸道感染诊疗规范 1. 引言 呼吸道感染是指由病毒或细菌引起的上呼吸道感染，常见疾病 之一。准确的诊断和规范的治疗是保证患者康复的关键。 2. 诊断准则 - 根据患者主诉和病史，结合体格检查，进行初步判断。 - 确认诊断需要根据临床症状、体征以及实验室检查结果。 - 常见的呼吸道感染包括鼻炎、咽炎、扁桃体炎、支气管炎等。 3. 实验室检查 - 呼吸道感染的实验室检查包括：血常规、病原学检查、炎症 指标等。 - 根据病情的不同，选择合适的实验室检查项目。 - 实验室检查结果有助于明确病因和确定治疗方案。 4. 治疗原则 - 针对不同类型的呼吸道感染，制定相应的治疗方案。
- 考虑患者的年龄、妊娠状态、病情严重程度等因素，选择合适的药物治疗。 - 注意患者的个体差异和药物不良反应。 5. 药物治疗 - 根据病原体的敏感性，选择合适的抗生素和抗病毒药物。 - 严格控制用药时间、剂量和疗程，避免滥用抗生素和抗病毒药物。 - 遵循抗生素和抗病毒药物的使用原则，包括用药适应证、禁忌症、不良反应等。 6. 支持性治疗 - 根据患者症状和体征，进行相应的支持性治疗。 - 注意休息和营养，保持良好的生活惯。 - 必要时进行对症治疗，如退热、止咳等。 7. 预防与控制 - 加强宣教，提高民众对呼吸道感染的认识和预防意识。 - 打开病源隔离，加强医院感染控制措施。 - 积极推行疫苗接种，减少呼吸道感染的发生。
8. 随访和复查 - 根据患者病情，进行定期随访和复查。 - 评估疗效，调整治疗方案。 - 注意观察患者的不良反应和并发症的发生。 以上是对呼吸道感染诊疗规范的简要介绍，旨在提高医务人员对该疾病的认识和规范化治疗水平，进一步提升患者的康复率和生活质量。
呼吸道疾病的影像学诊断和治疗指南呼吸道疾病是指影响人体呼吸系统的疾病，包括上呼吸道感染、支气管炎、哮喘、肺炎等。影像学在呼吸道疾病的诊断和治疗中起着重要的作用。本文将重点探讨呼吸道疾病的影像学诊断和治疗指南。 一、影像学诊断 1. X光检查：X光检查是常用的影像学检查方法。通过X光片的拍摄，可以观察到肺部的形态和结构。在呼吸道疾病诊断中，X光检查可以帮助鉴别炎症、结构异常和肿块等病变。 2. CT扫描：CT扫描是一种高分辨率的影像学检查方法。它可以提供更详细的呼吸道解剖信息，并可检测到更小的病变。在肺炎、肺结核等疾病的诊断中，CT扫描被广泛应用。 3. MRI检查：MRI检查可以提供更详细的软组织成像，对于呼吸道疾病的诊断有一定的优势。MRI检查常用于肺部肿瘤、支气管扩张等疾病的诊断。 4. PET-CT检查：PET-CT检查是一种结合了正电子发射断层扫描和CT扫描的影像学检查方法。它可以提供代谢信息和解剖结构信息的融合图像，对于肺癌等疾病有较高的诊断准确性。 二、影像学治疗
1. 经导管影像学治疗：这是一种介入性的治疗方法，通过经血管或经导管的方式将药物或治疗器械送入病变部位，进行治疗。在肺动脉栓塞、肺动脉高压等疾病的治疗中，经导管影像学治疗被广泛应用。 2. 放射治疗：放射治疗是一种使用高能射线杀灭肿瘤细胞的方法。在肺癌等呼吸道疾病的治疗中，放射治疗可以达到控制肿瘤生长和缓解症状的效果。 3. 经皮经气道内镜治疗：这是一种经皮肺内镜的治疗方式，可以在正常组织未受损的情况下，通过支气管插入镜治疗呼吸道疾病。它常用于支气管哮喘、气管狭窄等疾病的治疗。 综上所述，影像学在呼吸道疾病的诊断和治疗中具有重要作用。通过X光检查、CT扫描、MRI检查和PET-CT检查等方法，可以帮助医生更准确地了解病变的位置、范围和性质。在治疗方面，经导管影像学治疗、放射治疗和经皮经气道内镜治疗等技术的应用，可以为患者提供更有效的治疗手段。 然而，正确认识和使用影像学技术也是至关重要的。医生应根据患者的具体情况，结合临床症状和实验室检查结果，综合评估影像学检查结果，以提高诊断的准确性和治疗的有效性。同时，患者在接受影像学检查和治疗时，也应遵循医生的指导，配合完成各项检查和治疗步骤，以达到最佳的治疗效果。 总之，呼吸道疾病的影像学诊断和治疗指南对于患者的健康具有重要意义。医生和患者应密切合作，充分利用影像学技术，共同制定合理的治疗方案，提高患者的生活质量和治愈率。
第一章急性上呼吸道感染 【概述】 急性上呼吸道感染(acute upper respiratory tract infection)是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。患者不分年龄、性别、职业和地区。全年皆可发病，冬春季节多发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的用具传播，多数为散发性，但常在气候突变时流行。由于病毒的类型较多，人体对各种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂，并且无交叉免疫，同时在健康人群中有病毒携带者，故一个人一年内可有多次发病。 急性上呼吸道感染约70%～80%由病毒引起。主要有流感病毒（甲型、乙型、丙型）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒等。细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。偶见革兰阴性杆菌。其感染的主要表现为鼻炎、咽喉炎或扁桃体炎。 当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，引起本病，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻窦炎、扁桃体炎、慢性阻塞性肺疾病者，更易罹患。 本病不仅具有较强的传染性．而且可引起严重并发症，应积极防治。 【临床表现】 根据病因不同，临床表现可有不同的类型。 1．普通感冒（common cold）俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多为鼻病毒引起，次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2～3天后变稠。可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。 如无并发症，一般5～7天后痊愈。 2．流行性感冒(influenza) 简称流感，是由流感性感冒病毒引起。潜伏 期1～2日，最短数小时，最长3天。起病多急骤，症状变化很多，主要以全身中毒症状为主，呼吸道症状轻微或不明显。临床表现和轻重程度差异颇大。 (1)单纯型：最为常见，先有畏寒或寒战，发热，继之全身不适，腰背发酸、四肢疼痛，头昏、头痛。部分患者可出现食欲不振、恶心、便秘等消化道症状。发热可高达39～40℃，一般持续2～3天渐降。大部分患者有轻重不同的喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛、干咳或伴有少量黏液痰，有时有胸骨后烧灼感、紧压感或疼痛D 年老体弱的患者，症状消失后体力恢复慢，常感软弱无力、多汗，咳嗽可持续1～2周或更长。体格检查：患者可呈重病容，衰弱无力，面部潮红，皮肤上偶有类似麻疹、猩红热、荨麻疹样皮疹，软腭上有时有点状红斑，鼻咽部充电水肿。本型中较轻者，全身和呼吸道症状均不显著，病程仅1～2天，颇似一般感冒，单从临床表现，颇难确诊。 (2)肺炎型：本型常发生在两岁以下的小儿，或原有慢性基础疾患，如二尖瓣狭窄、肺心病、免疫力低下、以及孕妇、年老体弱者。其特点是：在发病后24小时内可出现高热、烦躁、呼吸困难、咳血痰和明显发绀。全肺可有呼吸音减弱、湿哕音或哮鸣音，但无肺实变体征。绒胸片可见双肺广泛小结节性浸润，近肺门较多，肺周围较少。上述症状可进行性加重，抗菌药物无效。病程一周至一月余，大部分患者可逐渐恢复，也可因呼吸循环衰竭在5～10天内死亡。 (3)中毒型：较少见。肺部体征不明显，具有全身血管系统和神经系统损害，有时可有脑炎或脑膜炎表现口临床表现为高热不退，神志不清，成人常有谵妄，儿童可发生抽搐。少数患者由于血管神经系统紊乱或肾上腺出血，导致血压下降或休克。 (4)胃肠型：主要表现为恶心、呕吐和严重腹泻，病程约2～3天，恢复迅速。 3．以咽炎为主要表现的感染
临床技术操作规范呼吸与危重症医学科分册 河南省人民医院编著 （2012年修订版）
前言 《临床技术操作规范》（以下简称《规范》）是由河南省人民医院组织编写的指导和规范全院临床医务人员诊断治疗行为的医学学术专著。 当前，医学科学技术飞速发展，广大群众对医疗卫生服务的需求不断提高，给医疗卫生管理工作和临床医务工作提出了更高的要求。因此，提高卫生技术队伍整体素质，规范各级医务人员的执业行为已经成为一件刻不容缓的事情，势在必行；而《医疗事故条例》的实施又为《规范》赋予了新的内容。 《规范》的编写和出版旨在对临床医务人员的医疗、护理技术操作行为提出具体要求，使临床诊断、治疗、护理做到科学化、规范化、标准化；使医务人员的临床医疗工作有章可循、有据可依。此举，将有利于提高我院广大医务人员的综合素质；有利于提高医疗质量；有利于加强对医疗卫生工作的管理；有利益官大人民群众的健康。 《规范》内容丰富，涵盖了临床各个学科，以科学性、权威性、指导性、可操作性为主旨，供我院各级医务人员在医疗实践中遵循。 《规范》按学科以分册的形式编写。
河南省人民医院 2012年3月 临床技术操作规范 编辑委员会名单 主任委员：马保根蔡聚雨 常务副主任委员：翟保平王丽娅邵凤民陈传亮田海峰 刘广芝任武 副主任委员：高传玉薛焕洲王丽霞李振鲁张菊新 祝磊楚英杰史大鹏秦玉花耿建华编委：步星耀柴昌陈明耀陈卓昌程兆云 丁德刚董长宪董仰增范晓玲冯德广 高丽高天慧高延征高永举葛英辉 韩雄胡亚梅贾武林贾秀改孔令飞 雷平冲李德宇李航生李华李六一 李全忠李天晓李炜李修岭李轶 廖世秀刘涛刘中华罗建平雒建超 马建军马利军马松马希涛孟凡民 彭利伟钱宝延秦秉玉秦望森庆惠玲 尚佳史锡文孙长义孙琳孙培春 王斌王光公王广科王浩王留义3
慢性支气管炎的病因及治疗指南 一、慢性支气管炎的病因 慢性支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，主要特征是反复咳嗽、咳痰和气促。它不仅影响了生活质量，还会加重其他呼吸道感染的风险。理解慢性支气管炎发生的原因对于正确治疗和预防该疾病至关重要。 1. 烟草摄入：吸烟是导致慢性支气管炎最主要的危险因素。香烟中含有大量有 害物质，如尼古丁和焦油，这些物质会刺激呼吸道黏膜，导致黏液分泌增多，并损伤纤毛的功能，使得肺部清理功能减弱。 2. 空气污染：长期接触污染严重的空气也是导致慢性支气管炎的原因之一。工 业废气、汽车尾气和灰尘等污染物质可对呼吸道黏膜产生刺激作用，导致炎症和减少肺部清理功能。 3. 毒物接触：长期暴露在一些有害气体或颗粒物中，如矽尘、镉、臭氧等，会 导致慢性支气管炎的发生。这些有害物质会损伤呼吸道黏膜及纤毛，使得肺部清理功能下降。 4. 遗传因素：遗传倾向也被认为是慢性支气管炎发生的重要原因之一。如果家 族中有人患有该疾病，那么个体对于其他危险因素的反应可能更加敏感。 二、慢性支气管炎的治疗指南 在了解了慢性支气管炎的主要病因后，我们可以采取一系列措施来治疗和预防 该疾病。 1. 戒除吸烟：对于已经被诊断为慢性支气管炎的患者来说，戒除吸烟是最重要 的一步。通过戒除吸烟，可以减缓肺部损伤的进程，减轻症状，并降低心血管并发症的风险。吸烟者应积极寻求戒烟的帮助和支持，如尼古丁替代治疗、心理咨询等。
2. 确保良好的室内和室外空气质量：保持清洁整洁的家庭环境，避免潮湿和霉菌滋生。在高污染环境下工作或生活时，应佩戴合适的防护设备。此外，还可以使用空气净化器来过滤空气中的有害颗粒物。 3. 使用合适的药物治疗：根据患者具体情况，医生也会考虑在治疗方案中加入一些药物。这些药物包括支气管扩张剂、可溶性类固醇、黏液溶解剂和必要时的抗生素。但是需要注意的是，使用任何药物前应咨询医生，并严格按照医嘱使用。 4. 呼吸锻炼：进行呼吸肌肉锻炼可以提高肺部功能及氧合能力，从而减轻慢性支气管炎带来的不适。针对不同程度的慢性支气管炎患者，医生可以制定相应的锻炼计划。 5. 疫苗接种：为了预防呼吸道感染，慢性支气管炎患者应注射流感疫苗和肺炎球菌疫苗。这些疫苗可有效降低并发感染的风险，并减少因感染导致的急性加重。 6. 平衡饮食：良好的饮食习惯有助于增强身体免疫力和保持健康。建议摄入足够的蛋白质、维生素和微量元素，同时避免摄取过多或过少的能量。 总结： 慢性支气管炎是一种常见且影响生活质量的呼吸系统疾病，其主要由吸烟、空气污染、毒物接触和遗传因素等多种原因引起。针对慢性支气管炎，控制危险因素是最关键也是最基础的措施，如戒烟和改善空气质量。同时，药物治疗、呼吸锻炼和疫苗接种等综合干预方法也能有效缓解症状和减少并发症的风险。患者还需保持良好的饮食习惯，加强身体抵抗力。对于个体慢性支气管炎患者，根据具体情况应制定个性化治疗方案，并定期复诊以监测疾病进展和调整治疗计划。
小儿反复呼吸道感染中医诊疗指南 首席医学网2009年03月17日11:23:30 Tuesday •医师杂志征稿 •普通外科文献 •呼吸疾病会议 •网站运营 •核心期刊征稿 •帕金森病 •国际神经再生论坛 •内蒙中医药 •心律失常会 •危重病诊治 •心血管医师 •内科诊疗班 •方剂组成原理 •亚健康学会 •风湿关节炎 作者：王力宁，汪受传，韩新民，虞舜，倪光夏，赵霞，李燕宁，艾军 加入收藏夹 《中华临床医师 杂志》中华医学会 主办，中华医学电 子音像出... 航空航天医药在线征稿 [先天性唇裂儿护理][编辑达人办公省事e族] ·新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策 ·逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察 ·泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理
·30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价 ·超声诊断睾丸微小结石护理考试在线助手 中华疾病控制杂志征稿 [综合医学期刊-成都医学院学报][医学会议] ·写作技巧| 护理论文中论题的来源 ·医学会快讯| 《中华普通外科》征稿 【关键词】小儿反复呼吸道感染中医诊疗指南 1范围 本指南制订了小儿反复呼吸道感染的诊断、辨证、治疗。 本指南适用于小儿反复呼吸道感染的诊断和治疗。 2术语和定义 下列术语和定义适用于本指南。 小儿反复呼吸道感染(recurrent respiratory tract infections，RRTI) 反复呼吸道感染是儿科临床常见的疾病之一。凡小儿上呼吸道感染及下呼吸道感染次数增多，超过了一定范围，称为反复呼吸道感染，简称复感儿。 3诊断 3.1按不同年龄每年呼吸道感染的次数诊断 见表1。 表1 小儿反复呼吸道感染判断条件年龄（岁）反复上呼吸道感染（次／年）反复下呼吸道感染（次／年）反复气管支气管炎反复肺炎0～2 732～5 622～14 522 注：①两次感染间隔时间至少7 d以上;②若上呼吸道感染次数不够，可以将上、下呼吸道感染次数相加，反之则不能。若反复感染是以下呼吸道为主，则定义为反复下呼吸道感染;③确定次数须连续观察1年;④反复肺炎指1年内反复患肺炎≥2次，肺炎须由肺部体征和影像学证实，两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全消失。 3.2按半年内呼吸道感染的次数诊断 半年内呼吸道感染≥6次，其中下呼吸道感染≥3次（其中肺炎≥1次）。 4辨证
呼吸内科临床诊疗指南及操作规范 一、慢性支气管炎 【概述】 慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床出现有咳嗽、咳痰或喘息等症状，每年持续3个月，连续2年或更长，肺功能正常，并应除外其他已知原因的慢性咳嗽。本病是一种常见病、多发病，随年龄增长，患病率增高，50岁以上的患病率高达15％或更多。本病流行与慢性刺激(主要是吸烟、刺激性烟雾、有害粉尘、大气污染等)，感染病毒、支原体、细菌等及过敏因素，气候变化等密切相关。 【临床表现】 1．起病前有急性支气管炎、流感、肺炎等急性呼吸道感染史。 2．常在寒冷季节发病。 3．临床上出现以咳嗽、咳痰为主的症状，尤以晨起为著，痰是白色黏液泡沫状，或黏稠咳出。急性呼吸道感染时，症状加剧，痰量增多，黏稠度增加或为黄色脓性、偶有痰中带血。 4．可出现过敏现象而发生喘息。喘息型支气管炎患者在症状加剧或继发感染时，常有哮喘样发作，气急不能平卧。 5．慢性支气管炎早期多无体征，或在肺底部闻及干、湿性哕音；有喘息症状者可在小范围内出现轻度哮鸣音。长期发作者可有肺气肿体征。 6.X线征象单纯型慢性支气管炎X线检查阴性，或仅见两肺下部纹理增粗，或呈现素条状；合并支气管周围炎时可有斑点阴影重叠其上。 【诊断要点】 1.临床有慢性或反复咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病之少3个月，并连续2年或以上者。 2.如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线、肺功能等）亦可诊断。 3．排除其他心、肺疾患(如肺结核、肺尘埃沉着病、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心功能不全、慢性鼻炎等)引起的咳嗽、咳痰或伴有喘息等。 临床分型与分期 1．单纯型符合慢性支气管炎诊断标准，具有反复咳嗽、咳痰两项症状。 2．喘息型符合慢性支气管炎诊断标准，除咳嗽、咳痰外尚有喘息症状，并经常伴有或多次出现哮鸣音。 【鉴别诊断】 1．支气管扩张有咳嗽、反复大量咳脓痰，或较多的反复咯血症状；两肺下部可闻及湿哕音；胸部X线检查下野支气管纹理增粗、紊乱、卷发状阴影；支气管碘油造影示柱状或囊状支气管扩张。 2．肺癌多发生在40岁以上男性，长期吸烟者，刺激性咳嗽，咳少量黏痰，常有痰中带血或慢性咳嗽有性质改变者，反复阻塞性肺炎，经抗生素治疗未能完全消散者，痰脱落细胞及纤维支气管镜等检查，可明确诊断。 3．支气管哮喘起病年龄轻，常有家族或个人过敏性病史；以发作性哮喘为特征；发作时两肺满布哮鸣音，缓解后可毫无症状；以咳嗽为主要症状的支气管哮喘病例，在1个月时期中可无喘息或哮鸣音。
慢性支气管炎诊疗指南 【临床表现】 （一）起病前有急性呼吸道感染史。 （二）常在寒冷季节发病。 （三）咳嗽、咳痰为主，尤以晨起为著。出现过敏现象而发生喘息。 【体格检查】 急性发作期及慢性迁延期体检肺部可闻干湿性罗音，肺底居多，或可闻及哮鸣音。 【辅助检查】 （一）X线检查早期无异常。可见两肺纹理增粗，紊乱，呈条索/斑点状或网状阴影，通常以两肺下野多见。（二）肺功能检查早期无异常。重症患者第一秒用力呼气量（FEV1）占用力肺活量（FVC）的比值减少，即FEV1/FVC
可＜70％。 （三）血液检查急性发作期或并肺部感染时，可见白细胞计数及中性粒细胞增多。喘息型者嗜酸性粒细胞可增 多；缓解期多无异常。 （四）痰液检查 ①涂片中可见大量中性粒细胞、已破坏的杯状细胞， 并可见革兰氏染色阳性或阴性球菌和域杆茵；喘息 型者可见较多嗜酸性粒细胞。 ②培养可见肺炎球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌、 萘瑟氏球菌等常见致病菌。 【诊断标准】 （一）慢性（每年持续或累计3个月、连续两年或以上）咳嗽（多伴咳痰，初时咳嗽有力、日重，并发肺气肿，咳痰（多为大量白色粘液痰，清晨夜间较多。合并感染时痰量增加、且变稠、呈黄/绿色。年老病重者不易咳出），伴或不伴喘息。多在冬季反复发作，常以感冒为诱因。
（二）如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据亦可诊断。 （三）排除心肺等其它疾患所致者。 【治疗】 一、急性发作用及迁延期 （一）控制感染 1．急性发作期选用敏感抗生素口服，必要时采用注射疗法。常用抗生素有青霉素、红霉素类及第一代 头孢菌素，必要时亦可选用喹诺酮类。 2．迁延期者宜采用或并用中药清热解毒剂及扶正固本方药。 （二）对症治疗 1．应用祛痰，止咳药以改善症状，痰多者忌用镇咳剂。常用药物有复方甘草片合剂、氯化胺合剂；溴 己新（必嗽平）、乙酰半胱氨酸、α-糜蛋白酶；或 中药。
慢性支气管炎康复治疗指南 1. 概述 慢性支气管炎（Chronic Bronchitis）是一种以气道慢性炎症、气道重塑和气道狭窄为特征的慢性气道疾病。该病的主要临床表现为反复发作的咳嗽、咳痰、气促和呼吸困难。本指南旨在为慢性支气管炎患者提供一套科学、全面的康复治疗方案，以改善患者的生活质量，延长生存时间。 2. 康复治疗原则 慢性支气管炎康复治疗应以减轻气道炎症、改善气道通畅度、增强肺功能和提高患者生活质量为目标。治疗原则包括： 1. 坚持长期、规律用药，控制病情发展。 2. 加强营养，提高机体免疫力。 3. 进行有氧运动，提高心肺功能。 4. 戒烟限酒，养成良好的生活习惯。 5. 心理平衡，保持良好的心态。
3. 康复治疗方法 3.1 药物治疗 1. 控制炎症：使用β2受体激动剂、抗胆碱能药物、糖皮质激素等。 2. 缓解症状：使用祛痰剂、止咳剂、解痉平喘药物等。 3. 抗生素治疗：急性加重期可根据病情选用合适的抗生素。 3.2 物理治疗 1. 呼吸操：进行腹式呼吸、缩唇呼吸等，提高呼吸效率。 2. 胸部按摩：促进气道血液循环，减轻气道炎症。 3. 湿化治疗：采用雾化吸入，增加气道湿度，缓解症状。 3.3 运动锻炼 1. 有氧运动：如散步、慢跑、游泳、太极拳等，每次锻炼时间为20-60分钟，每周至少3次。
2. 呼吸锻炼：如呼吸操、吹气球等，提高呼吸肌力量。 3.4 饮食调理 1. 高蛋白饮食：补充足够的蛋白质，增强机体免疫力。 2. 高维生素饮食：摄入丰富的维生素，促进肺功能恢复。 3. 低脂肪饮食：减轻心肺负担。 3.5 戒烟限酒 1. 戒烟：烟草中的有害物质可刺激气道，加重慢性支气管炎病情。 2. 限酒：过量饮酒可损伤肺脏，影响康复进程。 3.6 心理干预 1. 健康教育：提高患者对慢性支气管炎的认识，树立战胜疾病的信心。 2. 心理支持：给予患者关心、关爱，减轻心理压力。
中国慢性呼吸道疾病呼吸康复管理指南（2021年） 2017年全球慢性呼吸道疾病（chronic respiratory diseases，CRD）的患病率约为7.1%，总患病人数达5.449亿［1］，我国慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）患病人数约1亿［2］，CRD成为致残、致死的主要疾病负担［1］。呼吸康复对CRD患者是一种非常有效的治疗方法，是CRD长期管理的核心组成部分，它是基于全面患者评估的为患者量身定制的综合干预措施，包括但不局限于运动训练、患者教育和行为改变，旨在改善CRD患者的身心状况，促进其对增进健康行为的长期依从性。呼吸康复能够提高运动能力、减轻呼吸困难症状、提高与健康相关的生活质量和减少住院率。 近年来，呼吸康复越来越受到国内外同行的重视，但是其可及性、接受度和完成程度均很差，无论是在发达国家还是中低收入国家，呼吸康复远未得到充分的利用。基于此，由中国医师协会呼吸医师分会、中华医学会呼吸病学分会、中国康复医学会呼吸康复专业委员会、《中华健康管理学杂志》编辑委员会组织相关专家，基于当前的循证医学证据，制定了《慢性呼吸道疾病呼吸康复与管理指南》，旨在规范CRD管理，更好地发挥呼吸康复在CRD管理中的作用。 第一部分指南编写方法 指南的设计和制订步骤遵循世界卫生组织2014年发布的《世界卫生组织指南制订手册》［3］及2016年中华医学会发布的《制订/修订<临床诊疗指南>的基本方法及程序》［4］。 本指南的报告和撰写参考卫生保健实践指南的报告条目（Reporting Items for Practice Guidelines in Healthcare，RIGHT）［5］。证据和推荐意见的评价方法采用推荐分级的评估、制定与评价（Grading of Recommendations Assessment，Development and Evaluation，GRADE）分级系统（表1、2）［6］。
肺炎诊疗指南 【概述】 肺炎(pneumonia) 是指不同的病原体或其它因素(如吸入羊水、动植物油和过敏反应等)所致的肺部炎症，是婴幼儿时期重要的常见病、多发病。四季均可发病，尤以冬春气温骤变季节多见。根据病因分为细菌性、病毒性、支原体、真菌性、吸入性、过敏性肺炎；按病理特点分为支气管肺炎、大叶性肺炎和间质性肺炎；按病程长短又可分为急性(病程＜1月)、迁延性(1~3月)、慢性(＞3月)肺炎；按感染发生地点分为：社区获得性肺炎(community acquired pneumonia, CAP)和院内获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。 支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，以婴幼儿多见，全年均可发病，以冬、春寒冷季节多发。病原以病毒和细菌为主，引起不同年龄肺炎的病原不同，肺炎链球菌是最常见的细菌病原，近年随着侵入性检查与操作的增加，广谱抗生素的大量使用，耐药细菌性肺炎有增加趋势，呼吸道合胞病毒是最常见的病毒病原体。 【病史要点】 1、询问发热、咳嗽、气急、青紫的发生，发展和加剧过程，了解发热程度、热型，咳嗽轻重，有无痰响和进食呛咳。
2、询问病后精神、食欲改变。有无烦躁、呻吟、萎靡、嗜睡和惊厥。进食减少程度，有无呕吐、腹泻。 3、院外诊断、重要检查和治疗情况，特别是所用抗生素种类及疗程。 4、病前有无上呼吸道感染和麻疹、百日咳、流感等传染病史。有无呼吸道传染病接触史。 【体检要点】 1、测定体温、呼吸、脉搏。注意营养发育状况，精神和神志状态。 2、呼吸困难情况，有无喘憋、呻吟、鼻扇，点头呼吸和吸气性“三凹征”，有无口周、甲床青紫，面色青灰或苍白。尚须注意有无呼吸节律异常，尤其是小婴儿。 3、肺部有无中细湿罗音、捻发音，分布和密集程度。严重病例注意呼吸音降低，管状呼吸音，语音(哭声)震颤增强，叩诊发浊等融合实变体征。 4、注意心音强弱、心率和心律。有无腹胀，肝脏大小(叩上、下界)、质地及压痛，脾脏大小。 5、注意有无皮肤化脓感染灶、脓胸及脓气胸并发症体征(提示金葡菌感染)。 【辅助检查】 1、外周血检查：细菌性肺炎白细胞总数、中性粒细胞以及C反应蛋白(CRP)显著增高，甚至可出现核左移，胞浆
呼吸内科诊疗指南 目录 呼吸内科诊疗指南 0 目录 0 第一章急性上呼吸道感染 0 第二章急性气管-支气管炎 (5) 第三章肺部感染性疾病 (7) 第一节肺炎概述 (7) 第二节肺炎链球菌肺炎 (14) 第三节葡萄球菌肺炎 (16) 第四节肺炎支原体肺炎 (17) 第五节肺炎衣原体肺炎 (18) 第六节病毒性肺炎 (19) 第七节肺念珠菌病 (21) 第八节肺脓肿 (22) 第四章支气管扩张症 (27) 第五章肺结核 (32) 第六章慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病 (39) 第一节慢性支气管炎 (39) 第二节慢性阻塞性肺疾病 (41) 第七章支气管哮喘 (47) 第八章肺血栓栓塞症 (55) 第九章慢性肺源性心脏病 (64) 第十章间质性肺疾病 (69) 第十三章原发性支气管肺癌 (82) 第十四章阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (89) 第十五章急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征 (90) 第十六章呼吸衰竭 (92)
第一章急性上呼吸道感染 【概述】 急性上呼吸道感染（acute upper respiratory tract infection）简称上感，为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。主要病原体是病毒，少数是细菌。 【临床表现】 临床表现有以下类型： （一）普通感冒（common cold） 为病毒感染引起，俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。2-3天后鼻涕变稠。严重者有发热、轻度畏寒和头痛等。一般经5-7天痊愈。 （二）急性病毒性咽炎和喉炎 临床表现为咽痒和灼热感。急性喉炎临床表现为明显声嘶、讲话困难、咽痛。 （三）急性疱疹性咽峡炎 多由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约为一周。查体可见咽部充血，软愕、愕垂、咽及扁桃体表面有灰白色疤疹及浅表溃疡，周围伴红晕。多发于夏季，多见于儿童，偶见于成人。 （四）急性咽结膜炎 主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。表现为发热、咽痛、畏
呼吸内科诊疗常规 急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染（acute upper respiratory tract infection）简称上感，为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。主要病原体是病毒，少数是细菌。 【临床表现】 临床表现有以下类型： （一）普通感冒（common cold） 为病毒感染引起，俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。2-3天后鼻涕变稠。严重者有发热、轻度畏寒和头痛等。一般经5-7天痊愈。 （二）急性病毒性咽炎和喉炎 临床表现为咽痒和灼热感。急性喉炎临床表现为明显声嘶、讲话困难、咽痛。 （三）急性疱疹性咽峡炎 多由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约为一周。查体可见咽部充血，软愕、愕垂、咽及扁桃体表面有灰白色疤疹及浅表溃疡，周围伴红晕。多发于夏季，多见于儿童，偶见于成人。 （四）急性咽结膜炎 主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。表现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。病程4-6天，多发于夏季，由游泳传播，儿童多见。 （五）急性咽扁桃体炎 病原体多为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。起病急，咽痛明显、伴发热、畏寒，体温可达39℃以上。查体可发现扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物。有时伴有领下淋巴结肿大、压痛，而肺部查体无异常体征。 【相关检查】 血常规 扁桃体表面分泌物培养+药敏 胸部X线摄片 【并发症】 部分患者可继发溶血性链球菌引起的风湿热、肾小球肾炎等，少数患者可并发病毒性心肌炎，应予警惕。 【鉴别诊断】
上－下气道慢性炎症性疾病联合诊疗与管理专家共识（最全版） 上－下气道慢性炎症性疾病是指炎症累及上和(或)下气道的慢性疾病，其中包括：(1)以上气道为主的疾病：如变应性鼻炎(AR)、非变应性鼻炎(NAR)、慢性鼻－鼻窦炎(CRS)、上气道咳嗽综合征(UACS)、鼻息肉病、腺样体肥大等；(2)以下气道为主的疾病：如支气管哮喘(简称哮喘)、支气管扩张症(简称支扩)、慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)、慢性咳嗽、弥漫性泛细支气管炎(DPB)；(3)上－下气道炎症并存性疾病：如阿司匹林哮喘(AIA)、不动纤毛综合征、鼻窦支气管综合征(SBS)、变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)、囊性纤维化、坏死性肉芽肿性血管炎、变应性肉芽肿性血管炎(Churg－Strauss综合征，CSS)、复发性多软骨炎等。上－下气道炎症并存性疾病多与遗传因素有关，在中国的发病率尽管不及欧洲人或高加索人种高，但也非罕见。 上述疾病在遗传学、免疫学、解剖学、流行病学、病理生理、临床表现、治疗思路上均有不同程度的关联。但由于学科划分的原因，上述疾病在临床上分属于呼吸科、儿科、耳鼻咽喉科、变态反应科、皮肤科和消化科。专科医师更多关注本专科疾病的表现与诊断，常常忽略该类疾病在其他部位的表现和处理，极大地影响了各科医师对这类疾病的全面认识和系统管理。因此中华医学会呼吸学分会哮喘学组牵头召集呼吸科、耳鼻咽喉头颈外科、儿科、变态反应科等相关领域专家，结合国内外最新的循证医学依据，制订本共识，旨在帮助首诊医师对于上－下气道慢性炎症性疾病作出正确诊断及合理处理，以提高疗效、避免重复用药、减少药物不良反
应和患者的经济负担(本共识中各种检测和评估等方法请参阅"第四部分上－下气道炎症实用检测及评估方法" )。 第一部分上气道为主的慢性炎症性疾病 一、AR (一)概述 AR是鼻黏膜接触吸入性变应原后由IgE介导的以嗜酸性粒细胞(EOS)为主的鼻黏膜炎症。为Ⅰ型变态反应。AR在亚洲的患病率高达38%。典型的临床症状为鼻塞、清水样鼻涕、阵发性喷嚏、鼻痒等，可伴有眼痒流泪等眼部症状，主要体征包括鼻黏膜苍白、肿胀，下鼻甲水肿和鼻腔水样分泌物。部分AR合并哮喘、慢性咳嗽等下气道疾病。 (二)诊断 诊断依据典型的症状、体征和变应原检测结果阳性作出。分类依据其发病持续的时间分为间歇性或持续性。但美国变态反应、哮喘和免疫学会发布的鼻炎诊断和治疗实践指南修订版仍主张依据接触变应原的时间，沿用季节性、常年性和一过性[1]。依据症状严重程度，如是否出现睡眠异常，日间活动、休闲和运动、学习和工作受限以及鼻部症状是否显著，将AR 分为轻度和中重度。临床常用的辅助检查方法：变应原检测(变应原皮肤试验、血清特异性IgE检测)、鼻分泌物涂片或灌洗细胞学检查、鼻激发试验、鼻阻力测定、鼻呼出气一氧化氮(NNO)检测、视觉模拟量表(VAS)、生活质量评分(AQIQ)等。上述检查主要用于确定AR的诊断、确定变应原以及病情评估和疗效评价。 (三)治疗