防治妇科肿瘤
妇科肿瘤：
女性健康的主要威胁
在妇科疾病中，妇科肿瘤尤为妇女健康的主要威胁，每年有数以千万计的妇女因此丧生。我国每年仅宫颈癌新发病例就约15万，占全球发病总数的1/4之多；子宫内膜癌发病率仅次于宫颈癌，且出现年轻化趋势。与此庞大数字形成鲜明对比的是全国10万名妇产科医生中，具有妇科肿瘤医生资质的目前不足1000名，而医生人数的不足和分布不平衡是造成许多妇科肿瘤病人就医困难，盲目就医及接受不规范诊治的原因。
妇科恶性肿瘤最常见、最主要的有以下几种：子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢的恶性肿瘤、外阴和引导的肿瘤、细胞的肿瘤、滋养细胞肿瘤。
香港演艺明星梅艳芳等公众人物因妇科肿瘤而离世，于近年来引起公众对妇科肿瘤的极大关注。资料显示，近年来，妇科疾病的发病率呈逐年上升趋势，已严重威胁着特别是白领女士的身心。
专家指出，妇科肿瘤是完全可以预防的。早期发现、早期治疗，大部分是可以完全治愈的，且能节省很大的经济费用。但由于人们普遍缺乏防治意识，对自身重视不够，致使许多本可以及时发现、早期治愈的肿瘤，得不到及时有效的预防、治疗、控制，最终酿成悲剧。
举社会之力
提高妇科肿瘤防治意识
为了引起社会大众对妇科肿瘤的关注，提高防治意识，中华妇科肿瘤学会妇科肿瘤疑难会诊中心——我国第一个妇科肿瘤疑难诊断、治疗、相关学术研究、学术交流和培训机构于日前正式成立。中国医学会妇科肿瘤学分会主任委员曹泽毅教授等20余名全国妇科肿瘤顶级专家及北京市各大医院妇产科主任40余名参加了成立仪式。
据中华医学会负责人介绍，改革开放20多年来，中国经济持续稳步增长，人民群众对健康给予了前所未有的重视。为了提高全民健康，卫生部又提出了卫生工作将以“公共卫生、农村卫生、社区卫生三大卫生为中心”。作为三大卫生领域交集之一的妇科疾病防治事业，凸显其重要性和紧迫性。
2007年7月，为了降低宫颈癌的发病，提高宫颈癌前病变的早期诊断和治愈率，推动宫颈癌的普查普治工作，“中国宫颈癌防治工程”正式启动。今天，为了使妇科肿瘤疑难病人得到有效治疗，决定成立“中华妇科肿瘤学会妇科肿瘤疑难会诊中心”。中心办公室设在清华大学第二附属医院妇产中心。
中华妇科肿瘤疑难会诊中心由全国著名妇科肿瘤专家学者组成，专业涵盖了宫颈癌，卵巢癌，内膜癌，滋养细胞肿瘤等临床专家；妇科肿瘤病理专家；放射诊断和放射治疗专家；化疗治疗专家；妇科肿瘤心理和康复治疗专家。为来自全国的妇科肿瘤疑难患者提供优化的会诊诊治的平台及最佳的诊断和治疗方案。同时通过举办专家会诊讨论，学术论坛，专题培训等活动，促进妇科肿瘤医生之间的交流与合作，建立妇科肿瘤疑难病网络平台，使学术交流、医患交流更易于从不同渠道服务于来自全国各地的妇科肿瘤患者及医生。
中华妇科肿瘤疑难会诊中心将依托专家团队，建设中国妇科肿瘤最高级会诊治疗和学术交流中心，与全国各大医院开展妇科肿瘤诊断治疗和学术研究工作，打造国内一流的医疗学术服务体系。会诊中心将进一步开展国际与国内的合作与交流，宣传普及妇科健康知识，大力推广妇科肿瘤的规范化治疗，传承培养新一代青年妇科肿瘤专家，为提高中国妇科肿瘤的
国际地位和中国妇女健康事业，为创建和谐的社会主义事业贡献力量。
妇科肿瘤知识详解
宫颈癌：HPV是主要诱因
通过普查可预防
在传统观念中，人们总是认为女性尤其是妇科肿瘤似乎并不严重，只要把癌变部位切除就可以安然无恙。其实并非如此，宫颈癌发病几率仅次于乳腺癌，主要致病因素是人乳头瘤病毒(HPV)，这一研究成果，使宫颈癌成为可以通过普查，即可早期发现的3种恶性肿瘤(另外两种是乳腺癌、肠癌)之一。
宫颈癌早期无明显症状，已婚妇女、未婚但有性行为的女性，最好每半年进行一次妇科检查。因为，宫颈癌早期存活率较大，而且宫颈癌复发多在治疗后两年内，如果熬过5年，复发几率将很低。
HPV是诱发宫颈癌的必要条件。这个病毒几乎在所有宫颈癌病例中都存在。由于HPV 基本上是通过性行为传播，因此，有多个性伙伴的女性，过早有性行为的女性，或性伴侣是HPV携带者和性病感染者的女性，都有更大的危险得宫颈癌。另外，恶劣的卫生条件，不良的卫生习惯──性生活之后不洗涤，一家人共用一个盆子等，都可能增加HPV感染的机会。与此同时，营养不良会削弱免疫系统抵御HPV感染的能力，从而增加HPV病毒发展成宫颈癌的危险性。
那么HPV的主要检查手段有哪些呢？目前比较常用的是在一般的妇科检查的时候在宫颈表面取一些分泌物和宫颈的脱落细胞，可以做HPV定性和定量的检查。检查方法简单，没有痛苦。HPV感染在有性生活的，尤其是年轻女性中是很高的，但是并非所有感染的HPV 都会引发宫颈癌或者癌前病变，大部分HPV感染的患者可以自然消退，一般自然被清除的时间大概是7个月到12个月左右，只有极少数的高危型HPV持续存在才导致宫颈的癌前病变或癌。另外宫颈癌和癌前病变是有早期的诊断方法的，最简单的方法就是做妇科的检查。一般已婚妇女应该每年至少做一次检查，主要是做宫颈脱落细胞学的检测，通过细胞学就可以发现有没有癌前的病变或者癌的病变，如果有可疑的细胞还可以进一步做阴道镜的活检，进一步做诊断。如果非月经期出现阴道不规则出血应该警惕，及时地做妇科检查，排除宫颈的病变造成的出血，因为有些年轻的妇女总是认为是不是月经不调而忽略这一点，等发现的时候就比较晚了。
对于怎样预防HPV的感染，专家总结了以下几点：第一，性生活年龄早是一个发病的因素。比如说18岁以前开始性生活的人比18岁以后开始性生活的人发病要高；第二，减少性伴侣。提倡一夫一妻制，女性朋友要保护好自己；第三，使用避孕套可以减少HPV的感染；第四，像吸烟、卫生条件差等等都有可能增加HPV的感染和宫颈癌的发生，所以需要注意卫生，最好戒烟。
宫颈癌的常见症状：早期患者大多无任何症状或仅有似宫颈癌表现，易被忽略。宫颈癌患者阴道经常不规则出血，约80%的宫颈癌患者有此症状，常表现为性交后、排便活动和妇科检查后出血或绝经后再现阴道流血。白带增多呈米汤样并混有血液或脓性分泌。宫颈癌患者常有疼痛相伴，常表现为间断性腰痛，当肿瘤累及膀胱可有尿频、尿急以及肛门下坠，里急后重，粘液血便等。此外还有下肢浮肿，当癌压迫下肢静脉时出现。
卵巢癌：高钙饮食是“克星”
在目前常见的5种女性癌症中，最难发现的就是卵巢癌，尤其是早期。B超也很难检测出癌变，等病人出现腹水等症状时一般已经是晚期了，治疗起来相当困难，死亡率很高。它是对妇女威胁最大的恶性肿瘤。对这种可怕的恶性肿瘤，预防就显得尤为重要，科学能有效
预防卵巢癌的发生，如控制过多脂肪摄入，多吃蔬菜、水果等维生素和纤维素含量高的食物。医学研究还发现，摄入高钙饮食不仅可预防骨质疏松症，还能预防卵巢癌。富含钙的食物有牛奶及乳制品、虾米、虾皮、骨头汤、海带、豆制品等，如与高蛋白质食物同时食用，还会促进钙质吸收，因此以上富含钙的食物宜与高蛋白质食物搭配食用。另外，卵巢癌是实体肿瘤，结合卵巢癌特异性肿瘤标志物CAl25检查可降低误诊。
专家们关于卵巢癌的预防也提出了以下建议：首先是大力开展宣传，提倡高蛋白、高维生素A、C、E饮食，避免高胆固醇饮食。高危妇女避孕宜用口服避孕药。其次，30岁以上妇女每年进行一次妇科检查，高危人群应从幼年开始普查，可做B超检测，常规检查胎儿甲种球蛋白。另外，早期发现，早期处理也是非常重要的。卵巢囊性肿物直径大于6cm者应手术切除，并按常规送病理检验，因为良性肿物继续生长下去也有恶变的可能。卵巢实性肿物不论大小应尽快手术，术中进行冰冻切片检查，决定手术范围。盆腔肿物诊断不清或保守治疗无效者，应及早做腹腔镜检查或剖腹探查。凡乳腺癌、胃肠癌患者术后应常规妇科检查，并定期随访，以早期发现转移癌。
卵巢癌常见症状：与卵巢邻近的组织如受癌肿浸润或发生粘连，易引起腰腹部隐痛、钝痛。特别是更年期女性，感觉腹胀、食欲不振，经消化科检查没有发现胃肠道，需去妇科就诊。因为卵巢肿瘤会使周围韧带受到压迫、牵拉，加上腹水刺激，往往会出现胃肠道症状。随着卵巢肿瘤增大，妨碍了淋巴回流，易出现外阴及下肢水肿，多数卵巢癌患者还有月经过少或闭经等现象。
子宫内膜癌：控制体重很关键
子宫内膜癌是常见的妇女恶性肿瘤之一，在西方发达国家其发病率居女性生殖器官恶性肿瘤的第一位。近年来我国子宫内膜癌的发病率也有明显上升的趋势。子宫内膜癌多发于绝经后妇女，但绝经前甚至更为年轻妇女也可患此病。子宫内膜癌的早期征象很易察觉，阴道出血（绝经后的老年妇女，复又出现阴道流血则更应注意）及白带增多，部分病人可有下腹疼痛，出现这些症状时应及时到专科医院，进行妇科检查，以确定诊断。目前最基本的检查手段就是妇科三合诊检查。
对于子宫内膜癌的预防，专家认为首先应减少引起肥胖和糖尿病的各种因素。饮食要清淡，控制体重。避免高脂饮食带来的不良后果。同时，由于雌激素和本病发生有着直接或间接的关系，因此一定要减少甚至避免雌激素的使用。此外还要重视子宫内膜癌的早期症状：阴道出血及白带增多。重视对高危人群的监控及常规的妇科检查和盆腔B超，子宫内膜癌可以早期发现。还有，要保持正常的精神状态及合理的营养状态，及早治疗月经病，并在医师指导下进行激素的替代治疗。对30岁以上妇女进行定期妇科检查，最好每年一次，盆腔B超应作为常规检查的手段，当B超发现子宫内膜异常时，应想到发生子宫内膜癌的可能。
子宫内膜癌常见症状：子宫出血，绝经期前后的不规则阴道出血，常为少量至中等量出血，很少为大量出血。个别也有月经周期延迟者，但表现不规律。在绝经后患者多表现为持续或间断性阴道出血。子宫内膜癌患者一般无接触性出血。另外，因腺癌生长于宫腔内，感染机会较宫颈癌少，故在初期可能仅有少量血性白带，但后期发生感染、坏死，则有大量恶臭的脓血样液体排出。有时排液可夹杂癌组织的小碎片。倘若宫颈腔积脓，可引起发烧、腹痛、白细胞增多。由于癌肿及其出血与排液的瘀积，刺激子宫不规则收缩而引起阵发性疼痛现象，约占10%～46%。
妇科肿瘤治疗：
选择最适合患者的方法
中华妇科肿瘤学会主任委员曹泽毅教授是“妇科治疗女人化”这一新理念的积极倡导者
之一。曹泽毅教授说，妇科医生不但要治姐妹们的“病”，更要关注作为“女人”的患者的心理感受、生理需求和人格尊严。特别是在针对妇科肿瘤患者这一女性特殊群体时，要尽可能治疗后做到“女人化”。比如说，对妇科肿瘤妇女，我们的目的是采用各种有效治疗手段，包括手术、放疗、化疗等，把肿瘤进展控制下来，延长患者的生命。长期以来医师和患者都认为这是最主要的，但现在需要考虑更多的问题。患者肿瘤病情虽然控制住了，但卵巢功能丧失了，雌激素水平下降了，会发生一系列生理上的变化，或者是阴道结构被破坏，性生活丧失了，这些虽然都不影响患者的生存，但却直接影响了她的生活质量和心理，这些问题一点都不亚于癌症本身的问题。因此说，病人生存后的性别和性生活质量问题，是医生必须要考虑的。医生在制定治疗方案的时候就应该想到，既要控制住癌症，又要保证患者今后有“性”。
曹泽毅教授强调，妇科肿瘤和其他肿瘤一样，可以选择不同的治疗方法，化疗、手术或放射治疗，但是怎样选择对病人最好，可以获得最好的疗效，或者选择联合不同的治疗方法等综合治疗，这些都是医生必须要首先考虑的。
至于一个手术该怎么做，什么时候做，做的范围应该多大，过宽有副作用，做得不足更有不良的后果，这些都是目前存在的问题。正因如此，中华妇科肿瘤学分会在2000年制订了一个全国的《妇科肿瘤的诊治规范手册》，帮助全国的妇科肿瘤医生解决这方面的问题。在今年，又进行了修改和补充，重新出版了《妇科肿瘤诊治指南》。目前各家医院妇科肿瘤病人经常遇到一些问题，有的虽然病治好了，但是生活质量受到很大的影响，或者手术和放射过渡治疗，造成了更多的治疗后的副作用。更有一些患者由于治疗还不够，放射不足，或者由于条件，由于经验，或者由于当时的判断，很快就复发，或者是肿瘤残留，造成以后的治疗是非常的困难。对于手术方案的制定，应当做到让病人知情同意，让患者了解治疗后可能出现的问题，各种治疗方法的利与弊，帮助病人做出正确的选择。比如，对于比较年轻的、50岁以下的妇科肿瘤患者，要尽最大可能保留卵巢；要尽最大可能保留阴道的结构，要考虑到治疗后患者性生活的恢复；对于某些不得不实行阴道切除的病例，应当在手术中就进行阴道延长的修复工作。
中国是世界人口最多的国家，肿瘤病人也相对较多，最近20年到30年间，国内妇科肿瘤的诊断、治疗、研究，有很大的进展。我们跟国际妇科肿瘤的临床诊治水平是接近的，甚至有一部分是超过他们的。曹主任介绍，我国最早在妇科肿瘤研究上的最大成就就是滋养细胞肿瘤，以前叫绒癌。这个癌症死亡率非常高，资料搜集和诊疗进步很困难，20个世纪60到80年代，经过我们医院和协和医院的一部分专家们的研究，和做了大量的工作，现在的诊疗应该说在全世界都是处于领先地位的。我们对子宫颈癌和肿瘤的研究也有很大的进展，但我们与国际先进水平还有差距：第一基础研究方面还是有差距的，这涉及到研究条件的限制；第二，全国性的，大范围的，大样本的，统一的调查，或者是诊断治疗的大的数据库，我们比先进国家还要差一些。最近中华妇产科学会，妇科肿瘤学会正在做这方面的相关工作，组织全国的妇产科医生对全国的研究和治疗进行规范，拿出大样本的数据来，更好地进行研究，到国内和国际报告我们的研究成果，这方面是有很大进步和进展的。
中国是妇科肿瘤的发病大国，无论是发病率还是死亡率都可以达到世界的1/4，这是一个很沉重的问题。有太多的女性朋友因为肿瘤过早地香销玉殒，而只要掌握肿瘤防治知识，并在日常生活中时刻注意自己的健康，早预防、早发现、早治疗，是可以避免悲剧发生的。希望女性朋友都积极行动起来，用正确的知识，健康的生活方式武装自己，不让妇科肿瘤有可趁之机。
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妇科肿瘤题库5-2-10
问题： [单选,A4型题,A3A4型题]患者女性，60岁，绝经10年，近1月出现阴道不规则出血，量时多时少，伴下腹轻度疼痛，妇检示：阴道通畅，宫颈光滑，宫颈口见出血，彩超示：子宫内膜6mm，双附件及子宫壁、宫颈未见肿块。如妇检发现一侧宫旁组织增厚、质硬，但未累及膀胱、直肠，分期属于（）。 A.A.Ⅳb期 B.Ⅱ期 C.Ⅳa期 D.Ⅲ期 E.Ⅰ期
问题： [单选,A4型题,A3A4型题]患者女性，60岁，绝经10年，近1月出现阴道不规则出血，量时多时少，伴下腹轻度疼痛，妇检示：阴道通畅，宫颈光滑，宫颈口见出血，彩超示：子宫内膜6mm，双附件及子宫壁、宫颈未见肿块。该患者最有可能是（）。 A.A.老年性阴道炎 B.宫颈癌 C.子宫内膜癌 D.卵巢癌 E.绒癌
问题： [单选,A4型题,A3A4型题]患者女性，35岁，8个月前曾因葡萄胎行清宫，现再次出现阴道不规则出血，间断痰中带血丝，妇检示：阴道壁可见紫蓝色结节，胸片见双肺团块状影，查血HCG：＞100000UL，阴道壁结节活检示未见绒毛结构。支持上述诊断的依据除外（）。 A.A.痰中带血 B.8个月前曾发生葡萄胎 C.胸片见团块状影 D.阴道壁见紫蓝色结节 E.活检病理未见绒毛结构 出处：森林舞会游戏 https://https://www.doczj.com/doc/b41009776.html,;
问题： [单选,A4型题,A3A4型题]患者女性，35岁，8个月前曾因葡萄胎行清宫，现再次出现阴道不规则出血，间断痰中带血丝，妇检示：阴道壁可见紫蓝色结节，胸片见双肺团块状影，查血HCG：＞100000UL，阴道壁结节活检示未见绒毛结构。该患者分期属于（）。 A.A.Ⅳ期 B.Ⅰ期 C.Ⅲ期 D.Ⅱ期 E.不能确定
1.王女士，根据需要行经腹全子宫切除术，术前备皮范围应为 A.上至脐部，两侧至腋中线，下达大腿上1/3处 B.上至脐部，两侧至腋中线，下达阴部和大腿上2/3处 C.上至剑突下，两侧至腋前线，下达阴部和大腿上1/3处 D.上至剑突下，两侧至腋中线，下达阴部和大腿上1/3处 E.上至剑突下，两侧至腋中线，下达大腿上2/3处 岁患者，因子宫肌瘤需行经腹全子宫切除术，术前1日的准备工作除外 A、备皮 B、灌肠 C、药敏试验 D、遵医嘱给予镇静药 E、导尿 岁女性，因子宫肌瘤拟行经腹全子宫切除术，各项检查无异常，术前3天开始做的准备是 A、胃肠道准备 B、阴道准备 C、皮肤准备 D、清洁灌肠 E、禁食 4.护士向行广泛子宫切除和盆腔淋巴结清除术后患者介绍其留置导尿管放置时间是
A、2—3天 B、4—6天 C、8—10天 D、6—8天 E、10—14天 5.妇科腹部手术前1天的准备除外 A、清洁皮肤，备皮 B、清洁灌肠 C、晚餐禁食 D、经腹全子宫切除术者阴道冲洗后于宫颈口及阴道穹窿部涂甲紫 E、按医嘱给予镇静、安眠药 6.关于妇科腹部手术后护理，错误的是 A、手术日进食半流食 B、术后24—48小时拔导尿管 C、4天后未解大便者给予开塞露 D、留置尿管期间每天应行会阴护理 E、术后没—1小时观察生命体征 8.卵巢囊肿术前留置导尿管为了 A、术前常规 B、测定24小时尿蛋白 C、测定残尿 D、避免术中误伤膀胱
E、避免出现尿潴留 13.妇科手术后早期下床活动的目的是 A、减轻伤口疼痛 B、减轻病人的焦虑情绪 C、调整患者的身心状态 D、避免下肢静脉血栓形成 E、有利于咳嗽及排坛 13.患者，女性，42岁，在全麻下行子宫全切术，术中输入库血1000ml。返回病房后，患者心律慢、手足抽搐、血压下降、伤口渗血。其发生的主要原因是 Ａ、术中止血不彻底 B、维生素K3缺乏 C、纤维蛋白原异常 D、血钙降低 E、血小板功能异常 子宫肌瘤可能的发病因素为 A、吸烟 B、酗酒 C、体内雌激素水平过高 D、生育过多
女性如何自我筛妇科肿瘤 发表时间：2019-08-13T16:39:21.900Z 来源：《中国医学人文》2019年4月4期作者：唐兴艳 [导读] 妇科疾病是女性的常见疾病，很多女性都饱受妇科疾病的困恼，如果妇科疾病没有得到及时的治疗的话，妇科疾病很有可能会发展成妇科肿瘤。 唐兴艳 （安岳县人民医院；四川资阳642350 ） 妇科疾病是女性的常见疾病，很多女性都饱受妇科疾病的困恼，如果妇科疾病没有得到及时的治疗的话，妇科疾病很有可能会发展成妇科肿瘤。从目前临床上的研究和调查可以发现，很多妇科肿瘤如果能够尽早的发现，患者的治愈效果是非常好的，并且术后患者存活率达五年以上的也能沾到百分之二十到百分之三十，因此足以见得妇科肿瘤的自我筛查是多么重要。 患者孙女士就是早期子宫内膜癌，孙女士的母亲和姥姥就患有妇科肿瘤疾病，并且孙女士的姥姥就是因为没有及时的治疗卵巢癌，导致患者的病情恶化死亡，因此孙女士十分注重妇科检查，从四十岁开始就定期进行妇科检查。子宫内膜癌的症状是今年三月份在进行例行检查时发现的，此时孙女士正处于绝经阶段，并且患者身体没有出现明显的不适症状吗，还处于早期子宫内膜癌阶段。孙女士立即办理了住院手续，进行了一系列的检查并安排了手术治疗，通过一段时间的修复和护理，孙女士的身体已经疾病痊愈，并达到了出院的标准。像孙女士这样的妇科肿瘤易感人群最好建立长期、定时的妇科检查计划，而对于普通女性来说，平时也不能忽视妇科肿瘤的自我筛选，那么女性朋友们平时应该怎样自我筛查妇科肿瘤呢？下面我将就一下你各方面进行解释。 一、妇科肿瘤 很多人都认为妇科肿瘤是无法治愈的，实际上这种观点是错误的，妇科肿瘤可以被分为是良性肿瘤和恶性肿瘤，其中良性肿瘤包括子宫肌瘤、子宫腺肌病、卵巢囊肿等，通过手术摘除、微创手术和保守治疗等方式就能够取出瘤体，虽然患者还会有再次复发的可能，但是只要能够在医生的嘱托下积极服用药物，那么患者的复发的几率也会大大降低。恶性肿瘤包括宫颈癌、内膜癌以及卵巢癌等等，除此以外还有外阴癌，这些妇科肿瘤会严重威胁患者的生命健康，并且及时摘除了肿瘤也无法完全保证患者能够被治愈，其治愈效果取决于患者的临床分期以及病理的分期，也就是说恶性肿瘤的发现越早患者被治愈的效果也就越好。 1、妇科肿瘤的病因 随着人们生活压力、工作压力的加大，越来越多的女性的身体出现了妇科肿瘤的症状，从临床上的观察和患者工作、生活情况调查来看，女性朋友患有妇科肿瘤的原因有以下几个方面： （1）精神压力大。女性朋友在 “妇女能顶半边天”的思想下，开始在工作和生活等各个方面发挥着自己的能力，同时也承担着工作和生活的双重压力，长时间的在这种压力环境下，女性朋友的生理也会出现各种问题，导致细胞病变。 （2）饮食不健康。现代人都倾向于食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，例如火锅、寿司、炸鸡等等，我们在食用这些美味的同时也在承受着他背后所隐藏的高油、高脂、高糖的隐患，对人体的器官也会产生影响。 （3）生活不规律。熬夜似乎已经能成为了现代人的“标配”，特别是对于上班族来说，熬夜加班已经成为常事，人体的器官本应该在夜间的时候休息，但是因为熬夜，身体一直处于兴奋状态。 （4）忽视妇科疾病。正在经历更年期的女性身体内分泌紊乱，并且抵抗力、免疫力下降，所以这一阶段的女性身体比较虚弱，容易受到细菌、病毒、病原微生物等感染，引起妇科炎症，如果女性不重视妇科疾病的治疗，没有及时的到医院进行检查和治疗，那么很有可能会引起妇科肿瘤。 2、妇科肿瘤的临床表现 (1)肿物：肿瘤可以在女性患者生殖器的任何部位检查到，通常情况下患者的肿瘤并不会表现出明显的症状，但是会压迫、阻碍肿瘤周围的正常组织，久而久之引起其他并发症状。 (2)阴道异常分泌物：白带是女性生殖器正常的分泌物质，子宫内膜、宫颈内膜的分泌物以及阴道渗出物就是白带，正常的白带量不多，并且在月经前后会比较常见。但是如果女性患有妇科肿瘤，那么肿瘤就会出现坏死、破溃的症状，导致白带异常，并伴有臭味。如果女性的白带出现异常，一定要及时到医院进行检查，有可能是宫颈癌、子宫内膜癌或输卵管癌等疾病引起的。 (3)月经改变：对于成年女性来说，月经的经期已经比较正常了，内分泌也比较稳定，到那会如果女性朋友的出现月经量过多，周期紊乱失去规律，月经持续时间延长，淋漓出血等症状时，有可能是子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫肉瘤、绒毛膜癌等疾病引起的，这是因为像颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等肿瘤会分泌雌性激素，影响人体的正常月经周期，导致月经异常。 (4)绝经后出血：对于已经闭经了的女性朋友，在绝经后的第一年阴道偶尔会出现出血症状，但是患有妇科肿瘤的女性朋友在停经1年后还会出现阴道出血的症状，那么这就属于绝经后出血。 (5)腹痛：腹痛通常出现在重症妇科肿瘤患者身上，此时卵巢肿物已经出现扭转、破裂或感染的情况，而这就会引起下腹部剧烈疼痛。 (6)饮食及大小便改变：女性生殖器与直肠、膀胱等器官距离较近，所以妇科肿瘤会压迫正常的排泄功能，造成患者出现腹胀、纳差以及消化不良等情况。 二、女性筛查妇科肿瘤办法 1、感觉疼痛 患有妇科肿瘤疾病的女性朋友通常会表现出腹部、腰背部、骶尾部等部位疼痛的症状。如果女性朋友已经感受到疼痛的症状，说明肿瘤的体积已经很大了，并且可能已经压迫、侵犯到了其他内脏。 2、观察白带 正常的白带应该是少量、白色的、略显粘稠的分泌物，并且白带会随着女性朋友的月经周期发生变化，但是不正常的白带量比较多，而且稀薄，还会伴有臭味，呈脓性白带、血性白带、米泔样白带、水样白带等状态。如果女性出现了血性白带，就应该提高注意可能患有宫颈肿瘤等恶性妇科肿瘤。 3、观察出血 出血是妇科肿瘤的重要表现症状之一，通常会表现为月经增多、周期紊乱、接触性出血等。如果女性的阴道出现了不正常出血的症状
p16INK4a与妇科恶性肿瘤关系的 研究进展 【摘要】p16INK4a基因是一种抑癌基因，在CyclinD CDK4/6 pRb E2F通路中发挥重要负反馈调节作用，大部分恶性肿瘤中均发现该基因表达缺失。p16INK4a低表达是卵巢癌不利的预后指数，可作为卵巢癌独立的预后因子;p16INK4a在宫颈癌中呈过表达，有助于宫颈癌的筛查;p16INK4a在子宫内膜癌发生发展中起着重要作用，与子宫内膜癌转移灶发生率的增加密切相关;而在外阴癌HPV感染型中，常有p16INK4a过表达,是可靠的HPV阳性外阴癌的标记物。 【关键词】pl6INK4a;卵巢癌;宫颈癌;子宫内膜癌; 外阴癌
癌基因和抑癌基因对细胞周期正、负反馈调节失控是细胞突变和恶性肿瘤发生的重要机制之一[1]。p16INK4a基因是人们发现的一种直接作用于细胞周期，抑制细胞分裂的抑癌基因，在CyclinD1 CDK4/6 pRb E2F通路中发挥重要负反馈调节作用[2]。由于该基因产物对细胞周期蛋白依赖性激酶CDK4的活性具有抑制作用，因而也称为INK4 (inhibitor of CDK4)基因[3]。在大部分恶性肿瘤中均发现该基因表达缺失，但是在妇科肿瘤中p16INK4a基因的失活和表达却不尽相同,与妇科肿瘤的发生、发展及预后密切相关。因此，对p16INK4a表达的检测在妇科肿瘤的诊断和治疗中有着重要的临床意义。 1 p16INK4a基因的结构、产物及功能 pl6INK4a基因位于染色体9p21，全长约8.5kb，由3个外显子和2个内含子组成，该基因位点又是少见的重迭编码基因位点，包含两个重迭基因INK4a和ARF,因阅读框不同分别编码蛋白Pl6INK4a 和P14ARF，并分别对CyclinD1 CDK4/6 pRb E2F和MDM2 P53通路起调节作用[3 4]。 在细胞周期调控中，最重要的调节位于G1 S期间，若此调控点失常，细胞异常增殖失控，可致肿瘤形成。pl6INK4a可与CDK4/6、CyclinD1 CDK复合物结合，从而抑制Rb蛋白的磷酸化和转录调节因子E2F释放，诱导细胞G1 S期停滞;p16INK4a基因
妇科肿瘤化疗总论 一、化疗适应症 1、对化疗极度敏感的实体肿瘤； 2、先期化疗或新辅助化疗能提高手术质量； 3、妇科肿瘤术后辅助化疗可推迟或减少复发，提高生存率； 4、宫颈癌的放化疗； 5、特殊给药途径局部化疗的肿瘤； 二、化疗禁忌症 1、恶液质； 2、PS评分≤3分，KPS<70分； 3、活动性感染或出血； 4、重要脏器的严重功能异常，如心肺功能不全； 5、完全肠梗阻； 6、血象及肝肾功能不符合化疗要求； 7、没有控制的精神疾病； 8、妊娠或哺乳妇女（妊娠前3个月和哺乳期禁用，妊娠后期可视情况而定）。 三、化疗期间的监测 1、全血细胞计数及分类，2次/周； 2、肝肾功能，每疗程前复查； 3、血清肿瘤标志物检测，每疗程前复查； 4、尿常规或24h尿肌酐检查，每疗程前复查； 5、心电图，每疗程前复查； 6、影像学检查，通常B超每疗程前检查，CT或MRI需化疗前和完全结束各检查一次，中间为了评估疗效必要时每三个疗程进行1次； 7、以上监测项目必要时可以增加频率； 四、化疗药物剂量调整原则 1、剂量调整幅度一般20-25%，不超过30%； 2、应根据上一疗程的毒性决定下一疗程的剂量； 3、血液学毒性减量原则，4度骨髓抑制或发热性粒细胞减少或4度的血小板减少； 4、非血液学毒性减量原则，3度以上的非血液学毒性（恶心、呕吐、脱发除外）； 五、化疗中的合并用药 ●止吐药 （1）推荐使用5-HT3受体拮抗剂； （2）使用高致吐药物顺铂，推荐联合皮质激素； （3）对于反射性呕吐，推荐联合皮质激素； （4）对于迟发性呕吐，考虑使用多巴胺抑制剂如甲氧氯普胺、多潘立酮； ●G-CSF （1）避免在化疗前后24h内用药，最好间隔48h； （2）对于严重的粒细胞缺乏特别是伴发热者，应加大剂量； （3）有条件者应在用药后粒细胞升高至10000以上停药； （4）对于某些强调剂量强度的化疗方案，应预防性用药（如TC、GC）； ●促红细胞生成素 （1）针对化疗引起的贫血；
妇科肿瘤有哪些病种 上海计生所医院sippr120专家表示：妇科肿瘤分为良性和恶性，良性和恶性肿瘤都有囊性和实性之分。妇科肿瘤通常会出现白带异常、阴道出血、腹痛、下腹肿块等症状。无论出现哪些症状，或轻、或重，都要及时到医院检查，通过盆腔检查及各种不同的辅助检查基本可以判断。根据不同的部位可以分为：外阴肿瘤、阴道肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤和输卵管肿瘤。以子宫及卵巢肿瘤多见，外阴及输卵管肿瘤少见。 ●子宫肌瘤是最常见的良性肿瘤。多发生30～50岁，以40～50岁为多见，20岁以下少见。据统计约有1/3的妇女患有不同程度的子宫肌瘤，常因子宫肌瘤小，无症状，不做妇科检查而未做诊断。一般情况下，子宫肌瘤小，对月经无明显影响时，可以暂时不做治疗。绝经后由于激素水平的改变，子宫和卵巢要萎缩，肌瘤也会相应缩小，但需做定期检查。如果子宫肌瘤逐渐长大，有些肌瘤可以影响月经，出现月经量明显增多，月经期延长，易引起贫血。或者肌瘤发生变性，就需要及时治疗。子宫肌瘤恶性变的比较少。 ●妊娠滋养细胞病变包括葡萄胎和绒毛膜癌，与妊娠有关。葡萄胎在妊娠早期出现。绒毛膜癌在流产、分娩、宫外孕以后发生，葡萄胎流产后一年以上继续发病也诊断为绒毛膜癌。当有不规则阴道出血时，不可大意，应及时到医院进行必要的检查。 ●子宫内膜癌也是妇科常见的恶性肿瘤之一，是子宫内膜的病变，多见于老年妇女。原因与雌激素的长期刺激，子宫内膜增生过长有关。一些患肥胖症、高血压、糖尿病的妇女容易发生，绝经期延长，晚绝经的妇女也易发生。有遗传因素，与家庭史有关。 ●子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一。发病与18岁以前有性生活，20岁以前结婚、早育、多次婚姻、性生活混乱、生育多、生育密等有关。还与经济状况、种族和地理环境有关。目前我国不断加强妇女保健工作，广泛开展防癌普查，早期发现、早期治疗，明显提高了治愈率。 ●卵巢肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，卵巢良性肿瘤也有可能转变为恶性。卵巢肿瘤种类繁多、复杂，而且身体内其他原发性恶性肿瘤，可以向卵巢转移，如乳腺、肠、胃肿瘤等。发现卵巢肿瘤，不管良胜、恶性都应及时到医院检查。良性肿瘤可以手术治疗，恶性肿瘤也可以手术治疗和化学药物治疗及放射治疗。 妇科肿瘤早期症状 子宫癌的早期症状有哪些?子宫癌的早期症状如下： 一、子宫癌患者会有阴道出血，阴道不规则出血是子宫癌的早期症状之一，尤其是绝经后的阴道出血更应引起注意。阴道出血量可多可少，阴道出血往往是肿瘤血管破裂所致，尤其是菜型肿瘤出现流血症状较早，量也较从。 二、阴道分泌物增多，亦是子宫癌的早期症状。子宫癌的出现多发生在阴道出血以前。最初阴道分泌物可以没有任何气味，随着癌瘤的生长，癌瘤继发感染、坏死则分泌物量增多，如淘米水样或混杂血液，子宫癌患者并带有恶臭味。 三、子宫癌的早期症状并无明显症状，偶于性交、妇检后产生接触性出血，与慢性宫颈炎无明显区别，有时子宫癌患者甚至宫颈光滑，尤其在老年妇女宫颈已萎缩者，就可能是子宫癌的早期症状 子宫内膜癌早期症状有哪些?
妇科常用化疗药物的使用指引 一．植物类 （一）紫杉醇（泰素） 1.作用机理属新型抗微管药物，通过促进微管蛋白聚合，抑制解聚，保持微管蛋白稳定，抑制细胞有丝分裂 2.用法用量通常与铂类联合用药，用于卵巢癌的第一线治疗和宫颈癌的化疗；单药剂量为135～200mg/m2，联合用药剂量为135～175mg/m2 i.v.(3h输注) 每3周重复；用5%GS 或0.9%NS溶解 3.毒性反应过敏反应、骨髓抑制、低血压或心动过缓、周围神经病变、关节痛、肌肉痛、脱发、肝脏毒性 4.注意事项静滴3小时，了解过敏史，给药期间尤其输液开始的15分钟内应密切观察有无过敏反应，给药前予皮质类固醇和抗组胺药预防过敏反应（用药前12h、6h口服地塞米松20mg，用药前30～60分钟肌注非那根25mg、静注西米替丁0.3mg）；心电监测4小时，测量心率、血压变化，防止低血压；观察神经毒性反应；滴注本药时应采用非聚氯乙烯材料的输液用具，并使用孔径小于0.22um的微孔膜过滤器；与顺铂联合应用，先用紫杉醇，后用顺铂，可增加疗效，降低毒性反应；配制紫杉醇时必须加以注意，宜带手套操作。倘若皮肤接触本品，立即用肥皂彻底清洗皮肤，一旦接触粘膜应用水彻底清洗；静脉注射时一旦药液漏至血管外应立即停止注入，局部冷敷和以1%普鲁卡因局部封闭等相应措施。 （二）多西他赛（艾素） 1.作用机理加强微管蛋白聚合作用和抑制微管解聚作用，导致形成稳定的非功能性微管束，因而破坏肿瘤细胞的有丝分裂 2.用法用量通常和艾恒联合用药，用于卵巢癌的化疗；75 mg/m2，每3周重复；0.9%NS 或5％GS溶解 3．毒性反应骨髓抑制、过敏反应、体液潴留和水肿以及胃肠道反应如恶心、呕吐或腹泻，脱发、乏力、粘膜炎、关节痛和肌肉痛、低血压 4．注意事项静滴60分钟，用药前口服地塞米松预防过敏反应和体液潴留综合症；心电监测4小时，测量心率、血压变化，防止低血压；加强骨髓抑制的观察及处理。 （三）长春新碱（VCR） 1.作用机理主要抑制微管蛋白的聚合而影响纺锤体微管的形成；使有丝分裂停止于中期；还可干扰蛋白质代谢及抑制RNA多聚酶的活力，并抑制细胞膜类脂质的合成和氨基酸在细胞膜上的转运 2.用法用量通常联合用药，VBP、V AC方案用于女性生殖细胞恶性肿瘤；VMP、EAM-CO 方案用于妊娠滋养细胞恶性肿瘤；1—1.4mg/m2，或按体重一次0.02—0.04mg/kg，一次量不超过2 mg ；静脉注射 3.毒性反应骨髓抑制和消化道反应较轻，主要为神经毒性，表现为四肢麻木或刺痛感、肌无力、肠麻痹、便秘、脱发、组织坏死 4.注意事项观察神经毒性反应，注意四肢保暖，及时予以对症处理，如VitB1、缓泻药等，严重者停药；刺激性强，勿外漏；VCR与CTX二者同时给药疗效降低，若先给CTX再给VCR则疗效显著降低，若先给VCR，6-24小时后再给CTX则疗效增加，尤以间隔12小时最佳；防止药液溅入眼内，一旦发生应立即用大量生理盐水冲洗，以后应用地塞米松眼膏保护
第9卷第6期北华大学学报(自然科学版)V o l.9N o.6 2008年12月J O U R N A LO FB E I H U AU N I V E R S I T Y(N a t u r a l S c i e n c e)D e c.2008 文章编号:1009-4822(2008)06-0518-04 氧自由基与妇科肿瘤关系的研究 郭海洁 (吉林市妇产医院,吉林吉林132011) 摘要:目的探讨超氧化物歧化酶(S O D)、丙二醛(M D A)、一氧化氮(N O)、谷胱甘肽(G S H-P X)与妇科常见肿瘤的 关系.方法1)以20例正常健康人为对照组,子宫肌瘤30例、子宫颈癌20例、卵巢癌22例,分别用生物化学法测 定血清中S O D,G S H-P X活性与M D A,N O的含量.2)以子宫肌瘤30例、子宫颈癌20例、卵巢癌22例,分别用生物化 学法测定癌组织与癌旁组织、子宫肌瘤核组织与核旁组织中S O D,G S H-P X活性和M D A,N O含量.结果1)血清 测定中,肿瘤患者的M D A含量、S O D活性比正常对照组高;G S H-P X活性比正常对照组低;良性肿瘤的N O含量高 于正常对照组,恶性肿瘤中的N O含量低于正常组.2)组织测定中,肿瘤组织M D A含量,S O D,G S H-P X活性比肿瘤 旁组织高,癌组织中N O含量比肿瘤旁组织低.结论子宫颈癌、卵巢癌、子宫肌瘤组织及血清中有明显的自由基 代谢紊乱,而且良恶性肿瘤有明显差异,并且随着肿瘤恶化程度的变化,自由基也呈现规律性变化. 关键词:肿瘤;自由基;宫颈癌;卵巢癌;子宫肌瘤;超氧化物歧化酶;丙二醛;一氧化氮;谷胱甘肽 中图分类号:R73文献标识码:A O n t h e R e l a t i o n s h i p b e t w e e n O x y g e n F r e e R a d i c a l a n d G y n e c o l o g y T u m o r G U OH a i-j i e (J i l i nC i t y O b s t e t r i c a l a n dG y n e c o l o g i c a l H o s p i t a l,J i l i n132011,C h i n a) A b s t r a c t:O b j e c t i v e T oe x p l o r et h er e l a t i o n s h i p b e t w e e nS u p e r o x i d eD i s m u t a s e(S O D),M a l o n d i a l d e h y d e (M D A),N i t r i c O x i d e(N O),G l u t a t h i o n e P e r o x i d a s e(G S H-P X)a n dt u m o r.Me t h o d s(1)M a k i n g c o n t r a s t a n a l y s i s a m o n g20n o r m a l h e a l t h y p e o p l e,30p a t i e n t s w i t h m y o m a o f u t e r u s,20p a t i e n t s w i t h c e r v i c a l c a n c e r a n d 22p a t i e n t s w i t h o v a r y c a n c e r.U s i n g b i o c h e m i s t r y m e t h o d t o m e a s u r e t h e a c t i v i t y o f S O Da n d G S H-P Xa n d t h e c o n t e n t o f M D Aa n dN Oi n s e r u m.(2)M a k i n g c o n t r a s t a n a l y s i s a m o n g30p a t i e n t s w i t hm y o m a o f u t e r u s,20 p a t i e n t s w i t hc e r v i c a l c a n c e r a n d22p a t i e n t s w i t ho v a r yc a n c e r.U s i n g b i o c h e m i s t r y m e t h o dt om e a s u r et h e a c t i v i t y o f S O Da n d G S H-P Xa n d t h e c o n t e n t o f M D Aa n d N Oi n c a n c e r t i s s u e a n d t h e t i s s u e b e s i d e t h e c a n c e r, m y o m a o f u t e r u s n u c l e a r t i s s u e a n d t h e t i s s u e b e s i d e t h e n u c l e a r.R e s u l t s(1)I n t h e p r o c e s s o f m e a s u r i n g t h e s e r u m,t h e c o n t e n t o f M D Aa n d t h e a c t i v i t y o f S O Do f t h e t u m o r p a t i e n t s a r e h i g h e r t h a n t h o s e o f n o r m a l g r o u p; t h e a c t i v i t y o f G S H-P Xa r e l o w e r t h a nt h a t o f t h e n o r m a l g r o u p;t h e c o n t e n t o f N Ow i t h b e g i nt u m o r a r e h i g h e r t h a n t h a t o f t h e n o r m a l g r o u p a n d t h e c o n t e n t o f N Ow i t hm a l i g n a n t t u m o r a r e l o w e r t h a n t h a t o f n o r m a l g r o u p. (2)I n t h e p r o c e s s o f m e a s u r i n g t h e t i s s u e,t h e c o n t e n t o f M D Aa n dt h e a c t i v i t y o f S O Da n d G S H-P Xi n t u m o r t i s s u e a r e h i g h e r t h a n i n t h e t i s s u e b e s i d e t h e t u m o r s,t h e c o n t e n t o f N Oi n c a n c e r t i s s u e a r e l o w e r t h a ni n t h e t i s s u e b e s i d e t h e t u m o r.C o n c l u s i o n F r e e r a d i c a l h a s a c l e a r l y m e t a b o l i c d i s o r d e r i n t h e c a r c i n o m a o f c e r v i x, o v a r i a n c a n c e r,f i b r o i d o r g a n i z a t i o n a n d t h e b l o o d s e r u m.M o r e o v e r,t h e r e a r e o b v i o u s d i f f e r e n c e s b e t w e e n b e n i g n a n d m a l i g n a n t.W i t h t h e d e g r e e c h a n g e o f t h e t u m o r d e t e r i o r a t i n g,f r e e r a d i c a l s h a v e s h o w n c h a n g e s i n l a w. K e y w o r d s:T u m o r;F r e e r a d i c a l;C e r v i c a l c a n c e r;O v a r y c a n c e r;M y o m a o f u t e r u s;S u p e r o x i d e D i s m u t a s e(S O D); M a l o n d i a l d e h y d e(M D A);N i t r i c O x i d e(N O);G l u t a t h i o n e P e r o x i d a s e(G S H-P X) 收稿日期:2008-09-01 基金项目:吉林市科技发展计划项目. 作者简介:郭海洁(1972-),女,主治医师,主要从事妇产科学研究.
妇科肿瘤科普知识---详细讲述宫颈癌 宫颈癌是全球妇女中肿瘤发病率占第二位的恶性肿瘤。在我国，宫颈癌在女性所有恶性肿瘤中死亡率居于前列。 宫颈癌与婚姻和生育、避孕方法、吸烟、男性性行为和病毒感染等因素有关。包括早婚、早育、多次分娩、性生活不洁等都是重要因素。特别是HPV感染，是目前在宫颈癌病因学与发病机制中涉及最深入的方面。 早期宫颈癌常无明显症状和体征，随病变发展，可出现以下表现： 1.症状 （1）阴道流血：年轻患者常表现为接触性出血，常发生在性生活、妇科检查及便后。出血量可多可少，一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少，晚期由于病灶较大表现为大量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者则表现为绝经后不规则阴道出血。 （2）阴道排液：多数患者有阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带排出。 （3）晚期症状：根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等；癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。 2.体征 原位癌及微小浸润癌可无明显肉眼病灶，宫颈光滑或仅为柱状上皮异位。随病情发展可出现不同体征。 外生型宫颈癌可见息肉状、菜花状赘生物，常伴感染，肿瘤质脆易出血；内生型宫颈癌表现为宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大；晚期癌组织坏死脱落，形成溃疡或空洞伴恶臭。阴道壁受累时，可见赘生物生长于阴道壁或阴道壁变硬；宫旁组织受累时，双合诊、三合诊检查可扪及宫颈旁组织增厚、结节状、质硬或形成冰冻状盆腔。 3.病理类型 常见鳞癌、腺癌和腺鳞癌三种类型。 （1）鳞癌：按照组织学分化分为Ⅲ级。Ⅰ级为高分化鳞癌，Ⅱ级为中分化鳞癌（非角化性大细胞型），Ⅲ级为低分化鳞癌（小细胞型），多为未分化小细胞。 （2）腺癌：占宫颈癌15%～20%。主要组织学类型有2种： ①黏液腺癌：最常见，来源于宫颈管柱状黏液细胞，镜下见腺体结构，腺上皮细胞增生呈多
妇科常见恶性肿瘤的化疗方案 一、卵巢上皮恶性肿瘤 ㈠PAC方案 1、三周一天方案(每隔三周进行一天化疗) . 5％GS 500ml ivgtt 0.9%NS 500ml 10%KCL 10ml Vit B6 200mg ivgtt 0.9%NS 500ml 10%KCL 10ml 地塞米松5mg(化疗前20分钟iv) 恩丹西酮8mg (化疗前10分钟iv) 3％NaCl 250ml DDP 100mg ivgtt 20%甘露醇250ml ivgtt 5%GS 500ml EPI 80mg ivgtt 0.9%NS 100ml CTX 1g iv 5％GS 500ml 10%KCL 10ml ivgtt 0.9%NS 250ml 岩舒20ml ivgtt 恩丹西酮8mg 液体结束时iv 说明：1. 化疗前须复查三大常规及肝肾功能，心电图、胸片、CA125。治疗前检查血象正常，化疗前如WBC低于3.5×109g/l或PLT低于80× 109g/l，应停药观察，待血象恢复时再用药。化疗后每周复查血常规 1-2次。治疗期间可能有消化道反应等。可根据情况对症处理。如： 夜间给予肌注止吐药物：胃复安。该化疗方案中使用激素为增强止吐 药物药效。 2. DDP:50-70/m2,可根据具体病人体表面积计算用量。该药除胃肠道反应 较重，应注意肾脏损害。肌酐大于1.5mg﹪时，则不得用药或停止用 药。为减轻顺铂对肾脏损害作用，化疗前后各一天，给予水化，即每 日入液量大于2000ml。铂类另有替代药品即卡铂: 400mg ivgtt 。 每4mg卡铂的疗效与1mg 顺铂疗效相当。 3. 病人如经济困难，可将EPI 改为ADM，如1）心电图异常该类药可不 用。2）年龄>60岁该药慎用。 4. 如病人胃肠道反应较重，应注意电解质平衡，尤其是血K。加强补液。 2、三天三周方案 第一天 0.9%NS 500ml 10%KCL 10ml Vit B6 200mg ivgtt
一选择题 1以下哪种疾病容易发生恶变 A 汗腺瘤 B纤维瘤 C黑痣 D脂肪瘤E 平滑肌瘤 2. 外阴癌最常见的病理类型是 A. 恶性黑色素瘤 B.基地细胞癌 C. 鳞状上皮细胞癌 D.汗腺癌 E. 鳞状上皮增生区 3关于外阴癌的治疗不正确的是 A原位癌采用单侧外阴切除术 BII期患者行广泛外阴切除术 C外阴鳞癌对放射线敏感 D放疗采用体外放疗和组织间插植疗法 E化疗只作为晚期癌或复发癌的综合治疗手段 4关于外阴癌的转移途径不正确的是 A直接蔓延到尿道、会阴体、阴道和肛门 B癌灶一般转移至浅淋巴结后，才至深淋巴结 C晚期侵犯耻骨、直肠和膀胱 D阴蒂癌灶常向两侧侵犯并可绕过腹股沟浅淋巴结直接至股淋巴结 E早期即可血行转移 5早期发现宫颈癌的方法是 A. 宫颈活检 B. 碘试验 C.宫颈细胞学检查 D.阴道镜检查 E. 宫颈锥形切除术，病理检查6宫颈癌的好发部位是 A 鳞状上皮 B 柱状上皮 C移行上皮 D宫颈管腺上皮 E宫颈内口处 7宫颈癌早期临床表现是 A绝经后阴道大量流血 B接触性阴道流血 C大量脓血性恶臭白带 D下肢疼痛 E输尿管扩张 8关于CIN的论述，下列哪项是错误的 A包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌 B是宫颈癌前病变 C根据细胞异型程度及上皮累及范围分为三级 DIII级为异型细胞占据上皮层的2/3以上或全层 E级别越低，恶性程度越高 9宫颈浸润癌是指
A癌突破基底膜浸润间质 B癌在基底膜上向水平方向浸润 C癌向宫颈管浸润 D癌向宫体浸润 10宫颈癌早期筛查常用的方法是 A宫颈碘试验 B 宫颈液基细胞学检查 C宫颈活检D宫颈分泌物检查E盆腔检查 11根据FIGO（2000）宫颈癌临床分期，ＩＩｂ是指Ａ癌灶镜下浸润深度不超过５ｍｍ，宽度不超过７ｍｍ Ｂ癌灶已浸润至子宫体 Ｃ癌灶累计阴道上２／３，无宫旁浸润 Ｄ癌灶累计阴道下１／３，并扩散到骨盆壁 Ｅ有宫旁浸润，但癌灶未达骨盆壁 １２宫颈癌直接蔓延最常见的是 A向上蔓延至子宫内膜 B向下蔓延至阴道 C向两侧蔓延至主韧带 D向前蔓延侵犯膀胱 E向后蔓延侵犯直肠 １３宫颈癌淋巴结转移首先侵犯 A腹股沟淋巴结 B髂总动脉旁淋巴结 C腹主动脉旁淋巴结 D盆腔淋巴结 E闭孔淋巴结 1４宫颈癌淋巴结转移二级组不包括 A闭孔淋巴结 B髂总淋巴结 C腹主动脉淋巴结 D腹股沟浅淋巴结 E腹股沟深淋巴结 1５早期诊断子宫内膜癌最简便可靠的方法是 A. 阴道涂片检查 B. 分段诊刮组织病理检查 C．子宫腔冲洗细胞学检查 D.宫腔镜直视法 E. 腹腔镜检查 1６子宫内膜癌预后较差的病理类型是 A子宫内膜样腺癌 B腺鳞癌 C腺棘皮癌 D子宫内膜腺癌伴鳞状上皮化生 E浆液性乳头状腺癌 1７子宫内膜癌I期治疗原则 A化疗 B放疗 C孕激素治疗
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/b41009776.html, 关于妇科肿瘤女性应该知道的 作者：古萍 来源：《健康必读（上旬刊）》2020年第01期 【中图分类号】R197;;;;; 【文獻标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783（2020）01-0002-01 提起肿瘤大家都会惊恐万分，近几年来妇科肿瘤的发病率逐渐升高，给女性朋友带来了极大的困扰并严重威胁了女性的健康。一般情况下，将女性的生殖系统中的肿瘤称为妇科肿瘤，其中宫颈瘤、外阴癌、子宫内膜癌以及卵巢癌等成为目前临床上最为常见的妇科肿瘤，妇科肿瘤也包括良性与恶性两种类型，如子宫肌瘤就属于良性肿瘤。那么关于妇科肿瘤，女性应该知道哪些知识呢？ 1 妇科肿瘤具有特殊性 妇科肿瘤具有一定的特殊性，主要表现在：肿瘤的发生几乎都会伴随着月经的改变，盆腔包块以及疼痛、阴道的分泌物增多等等。同时妇科肿瘤的发生与女性的年龄有着密切的关系，通常性行为过早或者怀孕比较早的女性出现宫颈癌的机率会大一些;未生育的女性发生子宫内膜癌以及子宫肌瘤的机率会比较高;对于绝经后的女性而言，如果阴道有不规则的出血，那么就应该警惕宫颈癌以及子宫内膜癌，因此女性朋友应该时刻关注身体的健康状况，定期到医院接受全面的检查，尽早预防、尽早发现并尽早治疗。 2 妇科肿瘤发生的高位人群 通常HPV感染都会参与到几种比较常见的妇科肿瘤中，同时其会增强阴道癌、宫颈癌以及外阴癌等疾病的发生概率，尤其对于宫颈癌而言，是导致宫颈癌发生的关键因素。因此，HPV感染的女性应该警惕妇科肿瘤的危害。其次，子宫内膜癌还与肥胖、高血压以及糖尿病 等疾病有关，这些人群发生子宫内膜癌的概率也会更高。此外，不孕不育也是导致子宫内膜癌出现的又一大因素，分娩的次数越多，发生子宫内膜癌的概率会较低一些，但是长期使用雌激素以及三苯氧胺也会对子宫造成极大的危害。另外，对于卵巢癌而言，其具有一定的隐秘性，在早期诊断比较困难，症状明显时基本就会处于晚期，因此其治疗效果比较差。目前，临床上认为不孕、持续排卵以及肥胖等因素也是导致卵巢癌的原因，同样也不能排; 出遗传因素的影响。 3 妇科肿瘤的错误认知 3.1妇科肿瘤手术后不能进行性行为
防治妇科肿瘤 妇科肿瘤： 女性健康的主要威胁 在妇科疾病中，妇科肿瘤尤为妇女健康的主要威胁，每年有数以千万计的妇女因此丧生。我国每年仅宫颈癌新发病例就约15万，占全球发病总数的1/4之多；子宫内膜癌发病率仅次于宫颈癌，且出现年轻化趋势。与此庞大数字形成鲜明对比的是全国10万名妇产科医生中，具有妇科肿瘤医生资质的目前不足1000名，而医生人数的不足和分布不平衡是造成许多妇科肿瘤病人就医困难，盲目就医及接受不规范诊治的原因。 妇科恶性肿瘤最常见、最主要的有以下几种：子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢的恶性肿瘤、外阴和引导的肿瘤、细胞的肿瘤、滋养细胞肿瘤。 香港演艺明星梅艳芳等公众人物因妇科肿瘤而离世，于近年来引起公众对妇科肿瘤的极大关注。资料显示，近年来，妇科疾病的发病率呈逐年上升趋势，已严重威胁着特别是白领女士的身心。 专家指出，妇科肿瘤是完全可以预防的。早期发现、早期治疗，大部分是可以完全治愈的，且能节省很大的经济费用。但由于人们普遍缺乏防治意识，对自身重视不够，致使许多本可以及时发现、早期治愈的肿瘤，得不到及时有效的预防、治疗、控制，最终酿成悲剧。 举社会之力 提高妇科肿瘤防治意识 为了引起社会大众对妇科肿瘤的关注，提高防治意识，中华妇科肿瘤学会妇科肿瘤疑难会诊中心——我国第一个妇科肿瘤疑难诊断、治疗、相关学术研究、学术交流和培训机构于日前正式成立。中国医学会妇科肿瘤学分会主任委员曹泽毅教授等20余名全国妇科肿瘤顶级专家及北京市各大医院妇产科主任40余名参加了成立仪式。 据中华医学会负责人介绍，改革开放20多年来，中国经济持续稳步增长，人民群众对健康给予了前所未有的重视。为了提高全民健康，卫生部又提出了卫生工作将以“公共卫生、农村卫生、社区卫生三大卫生为中心”。作为三大卫生领域交集之一的妇科疾病防治事业，凸显其重要性和紧迫性。 2007年7月，为了降低宫颈癌的发病，提高宫颈癌前病变的早期诊断和治愈率，推动宫颈癌的普查普治工作，“中国宫颈癌防治工程”正式启动。今天，为了使妇科肿瘤疑难病人得到有效治疗，决定成立“中华妇科肿瘤学会妇科肿瘤疑难会诊中心”。中心办公室设在清华大学第二附属医院妇产中心。 中华妇科肿瘤疑难会诊中心由全国著名妇科肿瘤专家学者组成，专业涵盖了宫颈癌，卵巢癌，内膜癌，滋养细胞肿瘤等临床专家；妇科肿瘤病理专家；放射诊断和放射治疗专家；化疗治疗专家；妇科肿瘤心理和康复治疗专家。为来自全国的妇科肿瘤疑难患者提供优化的会诊诊治的平台及最佳的诊断和治疗方案。同时通过举办专家会诊讨论，学术论坛，专题培训等活动，促进妇科肿瘤医生之间的交流与合作，建立妇科肿瘤疑难病网络平台，使学术交流、医患交流更易于从不同渠道服务于来自全国各地的妇科肿瘤患者及医生。 中华妇科肿瘤疑难会诊中心将依托专家团队，建设中国妇科肿瘤最高级会诊治疗和学术交流中心，与全国各大医院开展妇科肿瘤诊断治疗和学术研究工作，打造国内一流的医疗学术服务体系。会诊中心将进一步开展国际与国内的合作与交流，宣传普及妇科健康知识，大力推广妇科肿瘤的规范化治疗，传承培养新一代青年妇科肿瘤专家，为提高中国妇科肿瘤的
心理因素与妇科恶性肿瘤发生的关系研究 【关键词】心理因素；妇科；恶性肿瘤 长期以来，肿瘤是人们力图攻克的难关，随着对肿瘤的不断深入研究，心理社会因素在疾病的发生、发展、预后和转归中的作用越来越为人们所重视，己有不少研究和报道证实了癌症发病与心理因素有密切关系。现综述如下。 1 心理因素与妇科恶性肿瘤发生的关系研究 早在16世纪初，英国医生Gendron就强调生活上的挫折可以影响肿瘤的发病。社会心理因素是包括生活事件、应对方式、认知因素、社会支持、心身反应、个性特点、生活习惯及环境因素等其他有关生物学因素的集合。任何一环节发生改变，都可影响疾病的产生，尤其是恶性肿瘤的发生。 生活事件指人在生活中所遭遇的事情，大致包括人际关系、工作、学习方面的问题，婚姻、家庭、子女方面的问题，意外情况等。按性质可分为正性和负性两类。它是造成心理应激并可能是损害个体健康的主要应激源，文献报道癌症发生与生活事件有关。陈远玲等[1]对95例恶性肿瘤患者采用生活事件量表(LES)测量，结果发现82.1%恶性肿瘤患者病前有负性生活事件，即以家庭成员死亡或重病、家庭经济困难、夫妻两地分居、人际关系紧张、抑郁情绪、住房紧张、子女升学或就业困难、社会支持缺乏等为主要因素或事件，对照组为67.3%，具有显著性差异(P＜0.05)。国内王如跃等[2]运用临床心理评定量表：生活事件量表(life event scale，LES)和抑郁自评量表（self-rating depressionscale，SDS）,对香港地区妇科肿瘤患者进行了病前调查和病后调查，分析60例香港妇科恶性肿瘤患者病前遭遇的生活事件和病后抑郁程度的资料，并与同地区的60例妇科良性肿瘤患者和60例无任何肿瘤者相比较。病前调查结果表明：在发病前3个月至1年内，妇科恶性肿瘤组、良性肿瘤组和健康对照组(无任何肿瘤者)相比较，其生活事件总频数，尤其是负性事件频数、精神紧张总值及负性精神紧张值均显著升高(P＜0.01)。妇科恶性肿瘤组患者病后抑郁程度均显著高于对照组及良性肿瘤组(P＜0.01)。在60例恶性肿瘤患者中，有抑郁反应的患者共42例，占70%。本研究结果表明，妇科恶性肿瘤组病前遭遇负性生活事件频数为8.82±1.76，良性肿瘤组的负性生活事件频数为 3.66±1.98，两组均较正常组增高，而妇科恶性肿瘤患者遭遇的次数更多；在正性事件发生的频率上三组均无明显差异，这表明恶性肿瘤患者遭遇了更多的负性生活事件，这与妇科恶性肿瘤的发生密切相关。这个结果也提示遭遇到更多的不良生活事件，承受着更大的心理压力，这些应激因素影响着人体发病。急性应激可通过激活不同的生理应激系统来改变免疫系统的某些功能，而慢性应激己被证明有抑制免疫功能的作用。说明负性生活事件与妇科恶性肿瘤的发生密切相关。 另外，妇科恶性肿瘤患者缺乏社会支持，应对事物方式较消积，这就加重了情绪反应的作用，降低了心理应激的耐受力和缓冲应激反应的能力，继而易形成恶性循环，对妇科恶性肿瘤发生起推动作用。Costanzo等[3]通过对61名卵巢