一选择题
1以下哪种疾病容易发生恶变
A 汗腺瘤 B纤维瘤 C黑痣 D脂肪瘤E 平滑肌瘤
2. 外阴癌最常见的病理类型是
A. 恶性黑色素瘤
B.基地细胞癌
C. 鳞状上皮细胞癌
D.汗腺癌
E. 鳞状上皮增生区
3关于外阴癌的治疗不正确的是
A原位癌采用单侧外阴切除术
BII期患者行广泛外阴切除术
C外阴鳞癌对放射线敏感
D放疗采用体外放疗和组织间插植疗法
E化疗只作为晚期癌或复发癌的综合治疗手段
4关于外阴癌的转移途径不正确的是
A直接蔓延到尿道、会阴体、阴道和肛门
B癌灶一般转移至浅淋巴结后，才至深淋巴结
C晚期侵犯耻骨、直肠和膀胱
D阴蒂癌灶常向两侧侵犯并可绕过腹股沟浅淋巴结直接至股淋巴结 E早期即可血行转移
5早期发现宫颈癌的方法是
A. 宫颈活检
B. 碘试验
C.宫颈细胞学检查
D.阴道镜检查
E. 宫颈锥形切除术，病理检查6宫颈癌的好发部位是
A 鳞状上皮
B 柱状上皮 C移行上皮
D宫颈管腺上皮 E宫颈内口处
7宫颈癌早期临床表现是
A绝经后阴道大量流血 B接触性阴道流血
C大量脓血性恶臭白带 D下肢疼痛 E输尿管扩张
8关于CIN的论述，下列哪项是错误的
A包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌
B是宫颈癌前病变
C根据细胞异型程度及上皮累及范围分为三级
DIII级为异型细胞占据上皮层的2/3以上或全层
E级别越低，恶性程度越高
9宫颈浸润癌是指
A癌突破基底膜浸润间质
B癌在基底膜上向水平方向浸润
C癌向宫颈管浸润 D癌向宫体浸润
10宫颈癌早期筛查常用的方法是
A宫颈碘试验 B 宫颈液基细胞学检查 C宫颈活检D宫颈分泌物检查E盆腔检查
11根据FIGO（2000）宫颈癌临床分期，ＩＩｂ是指Ａ癌灶镜下浸润深度不超过５ｍｍ，宽度不超过７ｍｍ
Ｂ癌灶已浸润至子宫体
Ｃ癌灶累计阴道上２／３，无宫旁浸润
Ｄ癌灶累计阴道下１／３，并扩散到骨盆壁
Ｅ有宫旁浸润，但癌灶未达骨盆壁
１２宫颈癌直接蔓延最常见的是
A向上蔓延至子宫内膜 B向下蔓延至阴道
C向两侧蔓延至主韧带 D向前蔓延侵犯膀胱
E向后蔓延侵犯直肠
１３宫颈癌淋巴结转移首先侵犯
A腹股沟淋巴结 B髂总动脉旁淋巴结
C腹主动脉旁淋巴结 D盆腔淋巴结
E闭孔淋巴结
1４宫颈癌淋巴结转移二级组不包括
A闭孔淋巴结 B髂总淋巴结
C腹主动脉淋巴结 D腹股沟浅淋巴结
E腹股沟深淋巴结
1５早期诊断子宫内膜癌最简便可靠的方法是
A. 阴道涂片检查
B. 分段诊刮组织病理检查
C．子宫腔冲洗细胞学检查
D.宫腔镜直视法
E. 腹腔镜检查
1６子宫内膜癌预后较差的病理类型是
A子宫内膜样腺癌 B腺鳞癌
C腺棘皮癌 D子宫内膜腺癌伴鳞状上皮化生
E浆液性乳头状腺癌
1７子宫内膜癌I期治疗原则
A化疗 B放疗 C孕激素治疗
D全子宫+双附件切除
E全子宫切除+盆腔淋巴结清扫
1８下列哪项不是子宫内膜癌常侵犯的部位
A卵巢 B宫颈 C输卵管 D输尿管 E阴道穹窿部
1９下列哪种药物不适合治疗子宫内膜癌
A甲孕酮 B甲地孕酮 C已酸孕酮 D甲基睾丸酮
E他莫西芬
２０目前，在妇科恶性肿瘤中，死亡率占第一的是
A宫颈癌 B绒癌 C内膜癌 D卵巢癌 E外阴癌
２１术中探查，除卵巢肿瘤外，腹膜表面广泛种植，转移瘤直径大于2厘米，本病例属于
A I期 BII期 C IIｃ期ＤIIIｃ期ＥＩＶ期
２２除卵巢肿瘤之外，CA125还与下列哪种良性肿瘤相关Ａ子宫肌瘤Ｂ宫颈息肉Ｃ苗勒氏管衍生物肿瘤
Ｄ宫颈癌Ｅ前庭大腺囊肿
２３卵巢癌中含AFP最高的是
Ａ上皮性肿瘤Ｂ性索间质肿瘤Ｃ无性细胞瘤
Ｄ畸胎瘤Ｅ卵黄囊瘤
２４因重力关系，卵巢癌最常见的转移部位是
Ａ子宫Ｂ阑尾Ｃ输卵管Ｄ大网膜Ｅ子宫直肠窝２５卵巢癌最常见的转移方式是
Ａ血行转移Ｂ淋巴转移Ｃ直接种植
Ｄ局部蔓延Ｅ多源性癌
２６恶性畸胎瘤有反复再发的潜能，但这种肿瘤在复发的过程中恶性度有一特殊规律
Ａ恶性程度越来越大Ｂ癌组织由未成熟向成熟方向转化
Ｃ恶性程度保持不变Ｄ恶性度同原肿瘤
Ｅ随肿瘤的大小、硬度而改变
２７盆腔肿物合并胸腹水，最大的可能是
Ａ卵巢上皮癌Ｂ转移性卵巢癌Ｃ性索间质肿瘤
Ｄ卵巢纤维瘤Ｅ盆腔结核
２８下列哪类肿瘤对放、化疗反应都好
Ａ颗粒细胞瘤Ｂ无性细胞瘤Ｃ卵黄囊瘤
Ｄ胚胎癌Ｅ转移卵巢癌
２９最常用的卵巢癌手术方式是：
Ａ全子宫切除术Ｂ肿瘤单纯切除术
Ｃ肿瘤细胞减灭术Ｄ子宫次广泛切除术
Ｅ结肠造瘘术
３０下列那哪种药物对卵巢癌化疗不敏感
Ａ卡铂Ｂ顺铂Ｃ紫杉醇Ｄ硫代硫酸钠Ｅ环磷酰胺３１下列哪个脏器是卵巢癌不常转移的部位
Ａ横膈Ｂ肠管表面Ｃ输尿管Ｄ大网膜Ｅ子宫直肠窝３２下列哪项是卵巢不常见症状
Ａ腹胀Ｂ腹痛Ｃ腹水Ｄ盆腔肿物
Ｅ阴道黄色分泌物
３３关于妊娠滋养细胞疾病的发生，正确的说法是
Ａ侵蚀性葡萄胎和绒癌的恶性程度一样高
Ｂ侵蚀性葡萄胎很少发生肺转移
Ｃ侵蚀性葡萄胎大多发生在葡萄胎清宫术后６月内
Ｄ绒癌几乎全部发生在葡萄胎清除后
Ｅ绒毛间质水肿与间质内血管消失决定是否恶变
３４侵蚀性葡萄胎与绒癌的诊断，哪项是正确的
A.有肺转移者为绒癌
B.有黄素囊肿者为侵蚀性葡萄胎
C. 镜下未找到绒毛结构者为侵蚀性葡萄胎
D. 前次妊娠为足月产者为绒癌
E.葡萄胎排除后，半年内恶变者为绒癌
３５恶性滋养细胞肿瘤最易转移的部位是
Ａ脑Ｂ肺Ｃ肾Ｄ骨Ｅ脊髓
３６胎盘部位滋养细胞肿瘤显著特点是
Ａ大部分ＨＣＧ明显增高Ｂ血Ｂ－HCG异常敏感
ＣHCG下降后又升高ＤHCG均阴性
ＥＨＰＬ呈强阳性
３７绒癌的主要转移途径
A侵蚀性转移 B淋巴转移 C血性转移 D种植
E弥漫性播散
３８下列哪项检查对确诊侵蚀性葡萄胎意义不大
A血、尿HCG检查 BX线胸片 C 心电图
D子宫碘油造影 E盆腔动脉造影
３９下列哪项不符合恶性滋养细胞肿瘤死亡原因
A治疗后复发 B药物毒性反应 C脑转移
D 神经官能症 E肺栓塞
４０抗癌药物对下列哪项肿瘤效果最好
A. 卵巢癌
B.子宫内膜癌
C. 绒毛膜癌
D. 子宫肉瘤
E.子宫颈癌
二填空题
1宫颈癌按照组织发生来源，（）最常见，其次为（）。
2宫颈癌的转移途径，主要是（）和（），少数肿瘤晚期可以经（）转移。
3外阴癌最常见的病理类型是（），早期首选的治疗方式是（）4确诊宫颈癌和癌前病变最可靠的方法是（）
5宫颈癌I-IIa治疗首选（），II b以后首选（）
6子宫内膜癌中恶性程度最高的是（），该类型内膜癌的手术方式为（）
7子宫内膜癌术后主要的辅助治疗有（）、（）、（）。8（）是妇科生殖系统三大恶性肿瘤之一，死亡率占第一位。9常见的卵巢肿瘤主要有四大类：（）、（）、( )、( ).
10胎盘部位滋养细胞肿瘤所选的治疗是（）。
三名词解释
１CIN
２早期浸润癌
３子宫内膜癌“三联症”
４卵巢交界瘤
５梅格征
６Ｂｒｅｎｅｒ＇ｓ瘤
７水化
８卵巢黄素化囊肿
９原发绒癌
１０腹腔化疗
四简答
１简述宫颈鳞状上皮癌的形成过程
２试述CIN的处理原则
３简述宫颈癌的转移途径
４子宫内膜癌的组织学类型大约有哪几类
５常见的卵巢肿瘤分哪几类
６简述卵巢上皮恶性肿瘤的治疗原则
７请举出３种卵巢上皮癌联合化疗方案
８试述卵巢上皮癌腹腔化疗的优点和缺点
９恶性滋养细胞肿瘤的诊断要点是什么
１０侵蚀性葡萄胎和绒癌在病理有何区别
五病例分析
1女性，55岁，绝经2年，阴道不规则流血1月余，宫颈刮片细胞学检查巴氏II级，妇检：宫颈轻度糜烂，宫体略大，双宫旁（-），该患者可能的诊断是什么？诊断依据是什么？还需再做哪些检查明确诊断？
2女性，42岁，阴道不规则出血半年余，妇检：宫颈后唇外生菜花样肿瘤，直径4-5厘米，阴道穹窿消失，双侧宫旁均增厚，与宫旁有间隙，子宫常大，不活动，宫颈活检是鳞癌。该患者还需哪些辅助检查？临床分期？治疗方案是什么？
3女性，50岁，绝经2年，阴道流血三个月。妇检：宫颈光，宫体略大，双侧附件未见明显异常，为明确诊断，需做哪些检查？最可能的诊断是什么？治疗方案是什么？
4患者，女性，患子宫内膜癌，行全子宫+双附件切除术，术后病理回报为：子宫内膜中分化腺癌，肿瘤侵及子宫肌层1/2,宫颈有肿瘤侵犯，该患者正确的分期是什么？术后是否需要补充治疗？治疗方案？
5女性，45岁，左下腹包块半年，最近增长迅速，伴有腹胀便秘等症状，盆腔B超提示附件区囊实性肿物伴大量腹水。该患者最可能的诊断是什么？还需要做哪些辅助检查，首选的治疗是什么？
6女性，60岁，绝经10年后又出现阴道少量流血，妇检：子宫右侧可及手拳大小的实性肿物，诊断性刮宫为子宫内膜腺囊型增生。该患者还需做哪些检查，最可能的诊断是什么？
7患者，女性，45岁，下腹部肿块半年，近3年常自感胃区不适，妇检：子宫正常大小，无压痛，双附件均触及实性肿块，呈肾形，拳头大小，活动良好，该患者最可能的诊断是什么？诊断依据？还需做哪
些检查？最佳的治疗是什么？
8患者，女性25岁，药流术后半年，闭经2月余，阴道不规则流血1周，伴咳嗽咯血，最可能的诊断是什么？还需做哪些辅助检查？
9女性，35岁，葡萄胎二次刮宫后，HCG值1.8×106U/L，卵巢囊肿10厘米，下一步治疗应该进行什么？还需做哪些检查？
10女性，23岁，葡萄胎清宫术后2月，阴道不规则流血十余天，同时有胸闷、咳嗽，胸片提示小结节阴影，首先应该考虑的诊断?需进一步做的检查？选择的治疗方案是什么？
答案：
一选择题
1C,2C,3A,4E,5A,6C,7B,8E,9A,10B
11E,12B,13E,14A,15B,16E,17D,18E,19D,20D
21D,22C,23E,24E,25C,26B,27A,28B,29C,30D
31C,32E,33C,34D,35B,36E,37C,38C,39D,40C
二填空题
1鳞癌、腺癌
2直接蔓延、淋巴转移，血性转移
3鳞癌、手术
4宫颈和宫颈管活检
5手术、放疗
6子宫内膜浆液性乳头状囊腺癌，全子宫+双附件切除+大网膜+阑尾切除+盆腔淋巴结清扫术
7放疗、激素治疗、化疗
8卵巢癌
9上皮细胞肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤、转移瘤
10手术
三名词解释：
1CIN即上皮内瘤变，包括不典型增生和原位癌。宫颈移行带区未成熟的化生鳞状上皮代谢活跃，在一些物质（如HPV、单纯疱疹病毒）的刺激下，可发生细胞分化不良、排列紊乱、细胞核异常、有丝分裂增加，形成宫颈上皮内瘤样病变。
2在原位癌的基础上，少量癌细胞穿过基底膜而侵入间质，浸润深度在5mm以内，宽度在7mm以内，无血管或淋巴管的侵犯，癌灶无融合
现象。
3是指本病常合并肥胖、高血压、糖尿病
4组织学形态和临床表现介于良、恶性之间的肿瘤，也称低度恶性潜能肿瘤
5卵巢纤维瘤患者，伴有腹水或胸水时称梅格氏综合症，手术切除肿瘤后，胸腹水自动消失
6是卵巢来源的纤维上皮瘤
7卵巢癌常用的化疗药物顺铂具有肾毒性，为保护肾脏，化疗时需静脉输注液体3000ml以上，同时给与利尿剂，这种治疗方法称为水化。8由于滋养细胞显著增生，产生大量绒毛膜促性腺激素，刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成囊肿，内含黄色清亮液体
9也称非妊娠绒癌，是患者自己在胚胎发育时，部分滋养细胞异常发展的结果，与妊娠无关。常发生在未婚、未孕妇女，也常与卵巢某些肿瘤，如无性细胞瘤、恶性畸胎瘤、内胚窦瘤并存。
10是局部化疗的一种方法，将化疗药物通过导管灌注入腹腔内，以提高腹腔内局部的血药浓度，在卵巢癌的治疗中应用较为广泛。
四简答题
1其形成过程为：不典型增生-原位癌-早期浸润癌-鳞状上皮浸润癌。宫颈上皮异常增生，逐渐发展为不典型增生，不典型增生进一步发展，细胞异型性加重，上皮全层极性消失，细胞显著异型，形成镜下早期浸润癌。在原位癌的基础上，癌灶穿破基底膜，浸润间质，深度＜5mm,宽度＜7m，无血管侵犯，形成镜下早期浸润癌，当浸润深度＞5mm或宽度＜7m形成宫颈鳞状细胞癌。
2 CINI按照炎症处理，CINII可选用电凝、冷冻、激光或宫颈锥切术，术后每3-4个月复查宫颈细胞学检查。CINIII可行宫颈锥切术或宫颈环形电切术，无生育要求者也可行全子宫切除。
3有三种。直接蔓延，最常见，向下蔓延阴道，向上累计宫体，向两侧蔓延至宫旁组织、主韧带。阴道旁组织甚至到盆壁，向前后至膀胱和直肠。淋巴转移，是主要的转移途径，可经淋巴管到闭孔、髂内、髂外淋巴结进而进入髂总、腹股沟深、浅淋巴结及腹主动脉旁淋巴结。血行转移可发生在晚期。
4主要有四种。1子宫内膜样腺癌占80-90%，2腺癌伴鳞状上皮分化，分为腺棘皮癌和腺鳞癌。3透明细胞癌，恶性程度较高，4浆液性腺癌。
5分四大类。1上皮性肿瘤，约70%，2生殖细胞肿瘤，约15%，3性索间质肿瘤8%，4转移性肿瘤，5-10%
6手术+化疗。行肿瘤细胞减灭术包括卵巢、子宫、大网膜、阑尾，及盆腹腔肿瘤尽可能切除以及盆腔淋巴结的清扫，尽最大可能切除肿瘤，术后给与有效的化疗4-6个疗程
7 PC方案：顺铂+环磷酰胺，TP方案：紫杉醇+顺铂或卡铂。PAC方案：顺铂+环磷酰胺+阿霉素
8优点：由于卵巢癌易于盆腹腔广泛种植，腹腔化疗将药物直接灌注腹腔内，可达到杀灭肿瘤的作用，使局部获得的药物浓度是静脉化疗的10-1000倍，可以减少腹水的产生，而且全身反应小。缺点：需反复穿刺，有损伤脏器的可能，且对于大块肿瘤效果欠佳。
9第一，产后、流产后、特别是葡萄胎清宫以后，阴道持续不规则流血，第二，子宫大且软，卵巢黄素化囊肿，阴道或肺部转移结节可协助诊断，第三，血尿HCG测定持续阳性（超过2个月）第四，影像学检查，如彩超、CT、MRI等可协助诊断，第五如有病理切片可确诊。10：侵蚀性葡萄胎和绒癌均属恶性肿瘤，但恶性程度还是有区别的。镜下侵蚀性葡萄胎可见绒毛结构，绒癌找不到绒毛结构，滋养细胞极度增生。
五：病例分析
1.最可能诊断：子宫内膜癌。
诊断依据：绝经后阴道不规则流血且宫体不萎缩反而增大，且巴氏II级及妇检对宫颈癌的诊断支持不足。
进一步明确诊断的检查：盆腔超声、宫颈薄层液基细胞学检查及可能的阴道镜下宫颈活检、分段诊刮。
2需要的辅助检查：大小便常规、盆腔超声，盆腔CT（如无禁忌症，可行盆腔MRI）。静脉肾盂造影，必要时行膀胱镜、直肠镜以分期。
临床分期：宫颈鳞癌IIb
治疗方案：根治性放疗
3检查项目：盆腔超声、分段诊刮、宫颈薄层液基细胞学检查及可能的阴道镜下宫颈活检。
最可能诊断：子宫内膜癌
治疗方案：首选手术治疗。
4.正确分期：考虑为IIb期。
术后需补充治疗，可行盆腔放疗+后装治疗。
5.最可能诊断：卵巢上皮性恶性肿瘤。
辅助检查：卵巢肿瘤相关性抗原、盆腔CT、腹腔液的细胞学检查、必要时行超声引导下的肿块穿刺病理检查。
首选治疗：手术行肿瘤细胞减灭术
6.进一步检查：盆腔超声、卵巢肿瘤相关性抗原、性激素检测。最可能诊断：右卵巢性索间质肿瘤：颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤可能性大
7.最可能诊断：胃癌卵巢转移。
诊断依据：胃区不适3年并下腹包块半年，盆腔双侧肾形实性肿块，活动良好。
辅助检查：胃镜检查、卵巢肿瘤相关性抗原、盆腔超声
最佳治疗：原则是缓解和控制症状，如果原发肿瘤已经切除且无其它转移和复发，转移瘤仅限于盆腔，则行肿瘤细
胞减灭术，术后配合化疗或者放疗，否则联合胃肠
外科治疗。
8.最可能的诊断：侵蚀性葡萄胎（肺转移）
辅助检查：盆腔超声、胸片、胸部CT、血HCG、头颅CT，必要时行诊断性刮宫术
9.根据其卵巢囊肿大于6厘米及血HCG水平考虑其有高危因素，因此给予单药预防性化疗至其血HCG值正常，然后随访。
进一步检查：监测血HCG、盆腔超声、胸部摄片
10.最可能的诊断：侵蚀性葡萄胎（肺转移）
进一步检查：盆腔超声、胸部CT、血HCG、头颅CT
明确诊断后行化疗，根据分期及评分，选择单药或联合化疗方案。
肝胆外科住院医师规化培训理论考试（题库） 一名词解释 1.TIPPS 2.MOFS 3.Budd-Chanir syndrome 4.Calot三角 5.Charcot三联症 二问答题 1.斜疝和直疝的鉴别 2.闭合性腹部损伤手术探查指征： ①腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或围扩大者; ②肠蠕动音逐渐减弱、消失或出现明显腹胀者; ③全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细 胞计数上升者; ④红细胞计数进行性下降者; ⑤血压由稳定转为不稳定甚至下降者;. ⑥胃肠出血者; ⑦积极救治休克而情况不见好转或继续恶化者。 3.胆总管切开取石、T管引流术观察注意事项及T管拔管指征: 放置T管后应注意:①观察胆汁引流的量和性状，术后T管引流胆
200-300 ml/d，较澄清。如T管无胆汁引出，应检查T管有无脱出或扭曲;如胆汁过多，应检查胆管下端有无梗阻;如胆汁浑浊，应注意结石遗留或胆管炎症未控制。②术后10-14天可行T管造影，造影后应继续引流24小时以上。③如造影发现有结石遗留，应在术后6周待纤维窦道形成后行纤维胆道镜检查和取石。④如胆道通畅无结石和其他病变，应夹闭T管24-48小时，无腹痛、黄疸、发热等症状可予拔管。 4. 急性胰腺炎的局部并发症： 1.胰腺及胰周组织坏死。 2.胰腺及胰周脓肿。 3.急性胰腺假性囊肿 4.胃肠道瘘 5.出血 5. 急性胰腺炎的手术适应证: ①不能排除其他急腹症时; ②胰腺和胰周坏死组织继发感染; ③经非手术治疗，病情继续恶化; ④暴发性胰腺炎经过短期(z4小时).非手术治疗多器官功能障碍仍不能得到纠正;⑤伴胆总管下端梗阻或胆道感染者; ⑥合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿。 6. 胆总管切开探查之指征： 术前资料: 1.患者过去或现在有阻塞性黄疸史，化验检查亦证实胆道有完全或部分之阻塞存在者。 2.患者有胆绞痛史，特别是发作较剧烈或频繁者。 3.病史中常有寒战、发热等症状者。 4.患者有反复的急性胰腺炎或胆管性肝炎史者。 5. X线检查证实胆道有结石或蛔虫者。 6.十二指肠引流指示胆道有胆色素细粒存在或有明显感染者。 7.曾经胆道手术，但术后仍有持续的症状或症状又有复发(胆绞痛、寒战发热及黄疸等)者。 8.胆囊引流后有持续的胆汁瘘出现者。 术时发现: 1.胆总管有结石或寄生虫等可扪及。 2.胆总管有明显的肥厚扩大，直径大于1.5cm者。
普外科出科考试试题 A1: 1.乳房乳晕下脓肿切开引流，应选择最佳切口为 A放射状切口B横切口C 十”字切口D沿乳晕弧形切口E乳房下缘弧形切口 2.需要紧急手术的肠梗阻是 A蛔虫性肠梗阻B不全性肠梗阻C肠扭转D粘连性肠梗阻E肿瘤引起的肠梗阻 3.急性腹膜炎病人若无休克，应采取的体位是 A半卧位B平卧位C侧卧位D头高脚低位E坐位 4.肠扭转的典型腹部X线平片表现为 A鱼刺征B阶梯征C马蹄状巨大的双腔充气肠襻D多处液气平E膈下游离气体 5.急性胰腺炎最常出现的临床表现是 A上腹部疼痛B黄疸C发热D恶心、呕吐E休克 6.盆腔手术后患者卧床第8天下床，觉左小腿后方疼痛，足部、躁部有水肿，用手压迫 小腿肌肉两侧，同时将足部向背侧屈曲，引起腓肠肌疼痛，应考虑 A大隐静脉血栓性静脉炎B小腿肌肉的静脉血栓形成C髂静脉血栓形成D血栓闭塞性脉管炎E下肢静脉、动脉反应性痉挛 7.鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是 A ?发病年龄B.疝内容物是否进入阴囊C.是否易嵌顿 D .回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压，疝块是否脱出E.疝块的形状 8.甲状腺手术后1天，病人手足抽搐时处理的方法是立即
A.测定血清钙浓度 B. 口服钙剂 C. 口服二氢速固醇 D.静脉注射10%葡萄糖酸钙 10?20ml E行甲状旁腺移植术 9?不需要预防性使用抗生素的是（）。 A.阑尾炎 B.慢性胆囊炎 C.开放性骨折 D.皮肤裂伤后半小时 E.甲状腺腺瘤 10.手术前禁食禁水的时间（）。 A.24小时禁食，12小时禁水 B.12小时禁食，8小时禁水 C.24小时禁食，4小时禁水 D.12小时禁食，4小时禁水 E.12小时禁食，8小时禁水 答案：DCACA BDDED A2: 1.男性，30岁，2天前骑自行车摔倒撞伤左上腹，伤后一般情况可，2小时前活动时 突然晕倒，查体：血压60/40mmHg ，脉搏136/min ,全腹压痛，腹腔穿刺抽出不凝血。 最可能的诊断： A胃出血B肝被膜下血肿C延迟性脾破裂D胰腺破裂E十二指肠破裂 2.男性，39岁，右上腹阵发性绞痛伴寒战、发热20小时。查体：体温38.7 C,巩膜轻度黄染，右上腹压痛及轻度肌紧张，血常规：WBC 18.4 X 109/L。首选的辅助检查方法是A经皮肝穿刺胆管造影（PTC） B磁共振胆胰管造影（MRCP） C经内镜逆行胰胆管造影（ERCP） D 腹部B超检查E静脉胆道造影 3.男性，45岁，1个月前因胃溃疡行胃大部切除术，近1周内出现进食后头晕、出 汗、面色苍白，同时伴腹泻，其最可能出现的情况是
神经外科住院医规培出科考试试卷 姓名：基地：时间：得分： 一、单选题(每题2分，共60分） 1. 在内耳门处，和面听神经关系密切的血管是 A. 小脑后下动脉 B. 小脑前下动脉 C. 小脑上动脉 D. 大脑后动脉 E. 后交通动脉 2. 颅内压增高的病因是 A. 老年性痴呆 B. 神经系统变性病 C. 闭塞性脑血管病 D. 颅内占位性病变 E. 脑先天性疾病 3. 脑水肿与急性脑膨出的区别是 A. 无本质区别 B. 分别为细胞性和渗透压性脑水肿 C. 分别为细胞性和脑积水性脑水肿 D. 分别为血管源性和渗透压性脑水肿 E. 急性脑膨出系脑血流灌注一时性增多 4. 最易早期出现颅内压增高的病变部位是 A. 额叶 B. 颞叶 C. 第四脑室 D. 鞍区 E. 桥小脑角 5. 脑水肿常见于 A. 脑性瘫痪 B. 颅脑损伤 C. 颅底陷入症 D. 脑白质营养不良 E. 颅内动脉瘤 6. 已出现血压高、脉搏和呼吸减慢的重度急性颅内血肿的病人，当开颅手术时，过快的释放颅内血肿，将导致 A. 呼吸骤停 B. 心跳骤停 C. 血压升高 D. 生命体征无变化 E. 血压骤降 7. 下列不符合小脑幕切迹疝临床表现的是 A. 头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安
B. 呼吸骤停、瞳孔无变化 C. 病侧瞳孔先缩小，继之散大 D. 散大瞳孔的对侧肢体运动障碍 E. 进行性意识障碍 8. 下列与原发性脑干损伤关系最密切的是 A. 脑震荡 B. 脑内出血 C. 脑室出血 D. 硬膜外血肿 E. 弥漫性轴索损伤 9. 患者男性，40 岁，肢端肥大症，经蝶垂体瘤切除后3 个月，临床症状无明显缓解，MRI 复查肿瘤残留甚少，但血中GH值12ng/ml ，此时应采取 A. 经蝶再次手术 B. 开颅再次手术 C. 放射治疗 D. 药物治疗 E. 继续观察 10. 对脑震荡的处置不正确的是 A. 多数情况下无须特殊治疗 B. 头痛剧烈者可用吗啡类药物 C. 失眠患者可用安定、利眠宁等药物 D. 消除病人的畏惧心理 E. 需卧床休息数日 11. 下列哪项检查对脑挫裂伤的诊断无意义 A. 脑电图 B. 脑血管造影 C. 脑干诱发电位 D. 腰椎穿刺 E. 气脑造影 12. 颅骨骨折形成的过程是 A. 颅骨内板断裂→内弯变形→外板断裂 B. 颅骨外板断裂→内弯变形→内板断裂 C. 颅骨内弯变形→内板断裂→外板断裂医学教育网搜集整理 D. 颅骨内弯变形→内板、外板同时断裂 E. 颅骨内外板同时断裂→颅骨内弯变形 13. 慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的治疗措施不包括 A. 头低位 B. 使用强力脱水剂 C. 卧向患侧 D. 多饮水 E. 补充低渗液体 14. 硬膜外血肿的好发部位是 A. 额顶部 B. 枕顶部
妇科卵巢肿瘤病人的护理卵巢肿瘤是妇科常见的肿瘤之一，可发生于任何年龄，以20-25岁或生育年龄妇女见多。卵巢肿瘤有囊性和实性、良性和恶性之分。囊性多属良性，实性多属恶性。卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官三大恶性肿瘤之一，由于恶性肿瘤迄今无早期诊断方法，晚期治疗效果又不佳，死亡率居女性生殖器恶性肿瘤的前位。 一、临床表现 1.症状：良性肿瘤发展缓慢，初期一般无症状，常于妇检时发现或无意中摸 到腹部包块。 2.压迫症状：肿瘤长大常感腹胀，出现压迫症状：尿频、便秘等。 3.腹痛：常感下腹不适，一般无明显疼痛，当出现并发症扭转、恶变、感染可出现下腹部疼痛。 4.月经不调：功能性卵巢肿瘤，卵巢组织被破坏，可出现月经失调或闭经。 5.消化道症状：恶性肿瘤可出现食欲不振、消化不良，有腹水者可出现腹胀。 6.其他：腰围增大，腹水、肿瘤长大引起，恶液质，消瘦、乏力。 四、并发症 蒂扭转：体位突然改变是易发生。良性蒂扭转典型症状是突发一侧下腹痛，伴恶心、呕吐甚至休克。 破裂：轻微腹痛或剧烈腹痛、恶心、呕吐，内出血者可出现呕吐。 感染：急性腹膜征象，触及有压痛肿块。 恶变：肿瘤迅速生长或出现腹水，应考虑恶变，及早手术。 五、治疗 良性：一经确诊，及早手术，有生育要求者做卵巢囊肿剥离术或患侧附件切除术。 恶性：手术治疗为主，辅以化学治疗，放射治疗，免疫治疗。手术不仅是最有效的治疗，而且是确定诊断，明确分期的必要手段。 一、护理评估： 了解病史（注意询问有无家族史，并收集与发病有关的高危因素），患者基本情况，身体素质及心理状况。 二、护理诊断： 1.营养失调：低于机体需要量与机体消耗及手术等有关
2.预感性悲哀：与切除子宫、卵巢有关 3.焦虑：与担心手术是否顺利及术后恢复有关。 4.舒适的改变：疼痛 5 .有感染的危险：与手术有关 三、护理目标： 1. 病人摄入营养能满足机体需要。 2.病人焦虑程度减轻。 3.病人主诉疼痛减轻，自觉舒适感增加，精神状况改善。 4. 病人对疾病治疗、护理知识增加。 5.病人没有术后感染。 四、护理措施： 1.心理护理与病人沟通时注意语言亲切，用浅显易懂的语言介绍相关疾病的医学知识，让病人了解手术的必要性，术前准备的内容及目的，鼓励病人说出自己的感受，与病人共同探讨适合个体的缓解心理应激的方法，以减轻病人的心理应激，取得配合。 2.提供相关信息向病人讲解与疾病有关的健康教育知识，如卵巢切除一侧，保留另一侧还会来月经，术前准备包括阴道准备、灌肠、备皮等，教会病人术后用双手捧住切口两侧，以胸式呼吸、咳嗽及在协助下床上翻身，肢体运动的方法，教会病人床上使用便器，并适应术后床上解大小便。 3.术前一般准备：（1）营养与饮食：嘱病人进高蛋白、高能量、高维生素营养丰富食物。年老、体弱不能很好进食者行静脉补充营养，输鲜血，清蛋白等，术前一日进吃软易消化食物，若涉及肠道手术则应术前三日进无渣半流饮食，术前一日进流质饮食，术前晚10：00后禁食、禁饮。（2）化验检查：术前检查三大常规、凝血全套、肝肾功能、血糖、心电图、交叉配血试验并备血，以防术中大出血备用。（3）讨论术后出现问题，如疼痛，可给止痛剂。腹胀者应多翻身，床上大小便，让病人有一定了解和心理准备。（4）生命体症监测：术前三天监测生命体征，每天三次，如有异常应及时报告医生，向家属说明原因，取得理解。（5）皮肤准备：术前一天沐浴更衣，剪指甲，手术区域皮肤准备，范围是剑突以下、两侧腋中线，大腿上1/3、外阴之间的皮肤，注意脐窝的清洁。（6）术前应保证病人休息与睡眠，提供安静、舒适的环境，失眠者口服镇静药，常用地西泮5mg或阿普唑仑片0.8mg睡前口服。（7）进手术室前叫病人取下活动义齿、发夹、首饰、贵重物品，交代家属保管，术前半小时给麻药，阿托品
肝胆外科住院医师规范化培训理论考试（题库）一名词解释 1 2 3 4三角 5三联症 二问答题 1.斜疝和直疝的鉴别 2.闭合性腹部损伤手术探查指征： ①腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者; ②肠蠕动音逐渐减弱、消失或出现明显腹胀者; ③全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细 胞计数上升者; ④红细胞计数进行性下降者; ⑤血压由稳定转为不稳定甚至下降者;. ⑥胃肠出血者; ⑦积极救治休克而情况不见好转或继续恶化者。 3.胆总管切开取石、T管引流术观察注意事项及T管拔管指征: 放置T管后应注意:①观察胆汁引流的量和性状，术后T管引流胆
200-300 ，较澄清。如T管无胆汁引出，应检查T管有无脱出或扭曲;如胆汁过多，应检查胆管下端有无梗阻;如胆汁浑浊，应注意结石遗留或胆管炎症未控制。②术后10-14天可行T管造影，造影后应继续引流24小时以上。③如造影发现有结石遗留，应在术后6周待纤维窦道形成后行纤维胆道镜检查和取石。④如胆道通畅无结石和其他病变，应夹闭T管24-48小时，无腹痛、黄疸、发热等症状可予拔管。 4. 急性胰腺炎的局部并发症： 1.胰腺及胰周组织坏死。 2.胰腺及胰周脓肿。 3.急性胰腺假性囊肿 4.胃肠道瘘 5.出血 5. 急性胰腺炎的手术适应证: ①不能排除其他急腹症时; ②胰腺和胰周坏死组织继发感染; ③经非手术治疗，病情继续恶化; ④暴发性胰腺炎经过短期(z4小时).非手术治疗多器官功能障碍仍不能得到纠正;⑤伴胆总管下端梗阻或胆道感染者; ⑥合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿。 6. 胆总管切开探查之指征： 术前资料: 1.患者过去或现在有阻塞性黄疸史，化验检查亦证实胆道有完全或部分之阻塞存在者。 2.患者有胆绞痛史，特别是发作较剧烈或频繁者。 3.病史中常有寒战、发热等症状者。 4.患者有反复的急性胰腺炎或胆管性肝炎史者。 5. X线检查证实胆道内有结石或蛔虫者。 6.十二指肠引流指示胆道内有胆色素细粒存在或有明显感染者。 7.曾经胆道手术，但术后仍有持续的症状或症状又有复发(胆绞痛、寒战发热及黄疸等)者。 8.胆囊引流后有持续的胆汁瘘出现者。 术时发现: 1.胆总管内有结石或寄生虫等可扪及。 2.胆总管有明显的肥厚扩大，直径大于1.5者。
护理专科普外科实习出科理论考试 姓名班级 一、单选题（每题2分，共40分） 1．下列哪项是急性胆囊炎的主要病因? ( C ) A. 胆囊内蛔虫 B. 胆囊扭转 C. 胆囊结石 D. 胆囊管狭窄 E. 严重创伤 2．进行肠道准备时，可口服以下哪种抗生素 ( C ) A．卡那霉素 B．红霉素 C．链霉素 D．庆大霉素 E．青霉素 3幽门梗阻下列术前准备措施中哪一项是错误的( D) A. 术前3天胃肠减压 B 纠正贫血、低蛋白 C .纠正脱水 D. 用温水洗胃3天 E .纠正低氯钾性碱中毒 4．大肠癌术前肠道准备何时开始为宜？( B ) A．术前5天 B．术前3天 C．术前1天 D．术前晚8时 E．术前4小时 5．乳癌转移常见于 ( A ) A．患侧腋窝淋巴结 B．对侧腋窝淋巴结 C．胸骨旁淋巴结 D．锁骨上淋巴结 E. 锁骨下淋巴结 6．经皮肝穿胆道造影（PTC）的描述，哪项是错误的？ ( A ) A．PTC是一种自上而下的胆管直接造影方法，与ERCP类似 B．肝内胆管扩张时，成功率可达90％左右 C．本检查适合于较重黄疸的鉴别和病变的定位 D．PTC是一项损伤性检查技术 E．PIC可能会出现胆汁外漏、出血等合并症 7．诊断早期胃癌最可靠的方法( C ) A. X线钡餐胃肠造影术 B. 四环素荧光试验 C. 纤维胃镜检查 D. 脱落细胞检查 E.CT检查 8．遇一右上腹发作性绞痛的急诊女性病人，为确定其是否为胆石症，你认为下列检查方法中最适合的是： ( D ) A．X线胆囊造影 B．胆囊CT扫描 C. MRI D．B超 E．D超 9．提高直肠癌诊断率的主要措施为 ( C ) A. 粪便隐血试验 B .钡剂灌肠试验 C .直肠指检 D.乙状结肠镜检查 E.CEA测定 10．甲状腺危象的急救措施中哪项不妥：（ D ） A、应用碘剂 B、肌内注射利血平 C、应用肾上腺皮质激素 D、应用水杨酸类药物 E、应用能量合剂 11．急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则，最主要的是 ( E ) A．纠正水、电解质紊乱 B．使用足量有效的广谱抗生素
神经外科实习生出科考试题 一、单选题 1.颞部头皮由外向内的结构分为： A皮肤、皮下组织、颞浅筋膜、颞肌、颞深筋膜、骨膜 B皮肤、皮下组织、颞浅筋膜、颞深筋膜、颞肌、骨膜 C皮肤、帽状腱膜、腱膜下层、颞浅筋膜、颞肌、骨膜 D皮肤、皮下组织、颞浅筋膜、帽状腱膜、颞肌、骨膜 E皮肤、皮下组织、帽状腱膜、颞肌筋膜、颞肌、骨膜 2.硬脑膜中动脉进入颅骨的骨孔是 A圆孔B卵圆孔C破裂孔D棘孔E眶上孔 3.基底神经节包括 A尾状核、豆状核、杏仁核B尾状核、苍白球、杏仁核 C尾状核、苍白球、屏状核D纹状体、杏仁核、屏状核 E纹状体、杏仁核、壳核 4.颅前窝骨折最易损伤哪个颅神经 A. 嗅神经 B. 面神经 C. 听神经 D. 展神经 E. 滑车神经 5.运动性语言中枢位于 A优势半球额下回后部B优势半球颞上回后部 C优势半球颞中回后部D角回E优势半球额中回后部 6.内囊膝部走形的纤维束是 A视辐射B丘脑皮质束C皮质脊髓束 D皮质核束E内侧丘系 7.脑脊液产生于 A侧脑室脉络丛B三脑室脉络丛C四脑室脉络丛 D蛛网膜下隙E脑室系统脉络丛 8、脑血管性疾病的黄金标准为 A：DSA B：MRA C：CTA D：彩超 9、慢性硬膜下血肿与慢性硬膜下积液（水瘤）的鉴别点错误的是 A、血肿密度常略高于积液 B、强化后扫描血肿常可见包膜 C、血肿常有外伤史 D、血肿的占位效应常较明显 E、血肿多为双侧发病 10. 小脑幕裂孔疝时，出现意识障碍的损害部位是 A. 大脑皮质 B. 丘脑 C. 中脑 C. 桥脑 D. 延髓 11. 枕骨大孔疝常常是由于下列脑组织的哪一部分疝出枕大孔？ A. 小脑蚓部 B. 大脑扣带回 B. 额极 D. 颞叶钩回
肝胆外科住院医师规范化培训理论考试（题库） 一名词解释 1.TIPPS 2.MOFS 3.Budd-Chanir syndrome 4.Calot三角 5.Charcot三联症 二问答题 1.斜疝和直疝的鉴别 2.闭合性腹部损伤手术探查指征： ①腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者; ②肠蠕动音逐渐减弱、消失或出现明显腹胀者; ③全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上 升者; ④红细胞计数进行性下降者; ⑤血压由稳定转为不稳定甚至下降者;. ⑥胃肠出血者; ⑦积极救治休克而情况不见好转或继续恶化者。 3.胆总管切开取石、T管引流术观察注意事项及T管拔管指征: 放置T管后应注意:①观察胆汁引流的量和性状，术后T管引流胆200-300 ml/d，较澄清。如T管无胆汁引出，应检查T管有无脱出或扭曲;如胆汁过多，应检查胆管下端有无梗阻;如胆汁浑浊，应注意结石遗留或胆管炎症未控制。②术后10-14天可行T管造影，造影后应继续引流24小时以上。③如造影发现有结石遗留，应在术后6周待纤维窦道形成后行纤维胆道镜检查和取石。④如胆道通畅无结石和其他病变，应夹闭T管24-48小时，无腹痛、黄疸、发热等症状可予拔管。 4. 急性胰腺炎的局部并发症： 1.胰腺及胰周组织坏死。 2.胰腺及胰周脓肿。 3.急性胰腺假性囊肿 4.胃肠道瘘 5.出血
5. 急性胰腺炎的手术适应证: ①不能排除其他急腹症时; ②胰腺和胰周坏死组织继发感染; ③经非手术治疗，病情继续恶化; ④暴发性胰腺炎经过短期(z4小时).非手术治疗多器官功能障碍仍不能得到纠正;⑤伴胆总管下端梗阻或胆道感染者; ⑥合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿。 6. 胆总管切开探查之指征： 术前资料: 1.患者过去或现在有阻塞性黄疸史，化验检查亦证实胆道有完全或部分之阻塞存在者。 2.患者有胆绞痛史，特别是发作较剧烈或频繁者。 3.病史中常有寒战、发热等症状者。 4.患者有反复的急性胰腺炎或胆管性肝炎史者。 5. X线检查证实胆道内有结石或蛔虫者。 6.十二指肠引流指示胆道内有胆色素细粒存在或有明显感染者。 7.曾经胆道手术，但术后仍有持续的症状或症状又有复发(胆绞痛、寒战发热及黄疸等)者。 8.胆囊引流后有持续的胆汁瘘出现者。 术时发现: 1.胆总管内有结石或寄生虫等可扪及。 2.胆总管有明显的肥厚扩大，直径大于1.5cm者。 3.胆总管内抽得之胆汁不正常(有泥沙样胆色素细粒、云雾样的多量上皮脱屑，胆汁混浊或呈白色等)。 4.胰腺显着增厚硬变者。 5.胆囊内有多量小粒结石者。 6.胆囊内虽无结石，但胆囊萎缩肥厚而胆囊管有明显扩大者。 7.临床上有阻塞性黄疸，而手术时未能在胆囊或胆道内发现有结石存在，相反见胆总管有缩窄现象者。 8.临床上疑有胆道疾患，而手术时未能发现胆道或其他器官有病变而不足以解释临床症状者。 7.引起上消化道大出血常见的病因: 1.胃十二指肠溃疡 2.门静脉高压症 3.出血性胃炎(hemorrhagic gastritis)又称糜烂性胃炎(erosivegastritis)或应激性溃疡(stress ulcer) 4.胃癌 5.胆道出血
普外科实习生出科考试试卷 姓名：得分： 一、填空题（2分/空，共50分） 1、生命体征指、、、。 2、测量体温的部位有: 、、。 3、肠梗阻的四大症状是、、、_。 4、基础代谢率测
A.普萘洛尔 B.抑肽酶 C.地西泮 D.生长抑素 8.肛周脓肿病人采用哪种治疗护理方法( ) A.坐浴 B.切开引流 C.全身应用抗生素 D.以上都是 9.肠梗阻术后最严重的并发症是( ) A.再次肠梗阻 B.腹腔感染 C.肠瘘 D.出血 10.直肠癌结肠造口术后的护理措施正确的是( ) A.造口袋底盘开口直径应与造口直径大小一致 B.避免进食胀气性食物 C. 结肠造口开放前用无菌干纱布外敷造口 D.造口袋充满三分之二排泄物，应及时更换 三、简答题（10分/题，共30分） 1、如何判断胃管是否在胃内？ 2、为发热患者物理降温禁忌、适宜部位有哪些请一一阐述。 3、简述急性胰腺炎非手术治疗的的护理措施。
神经外科实习生考试试题 姓名：分数： 一单选题 1、诊断颅底骨折最确切的依据是：（） A、头面部外伤史 B、脑脊液鼻漏 C、头颅X线摄片示额骨线形骨折 D、鼻出血 2、诊断颅盖骨折通常依据：（） A、头皮伤痕 B、头痛，呕吐 C、局部触诊闻及骨擦音 D、头颅X线摄片 3、颅高压病人，腰穿释放脑脊液后突然呼吸停止，其原因是：（） A、小脑扁桃体疝 B、小脑幕裂孔疝 C、脑室出血 D、颅内压过低 4、小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝的根本区别是：（） A、剧烈头痛，频繁呕吐 B、生命体征改变 C、意识障碍发生较早 D、呼吸骤停发生较早 5、最易形成小脑幕裂孔疝的是：（） A、额叶肿瘤 B、颞叶肿瘤 C、顶叶肿瘤 6、形成脑疝的根本条件是：（） A、过量过快补液 B、腰穿释放脑脊液 C、高压灌肠 D、颅内各分腔存在压力差 7、治疗脑水肿，下列药物哪一种效果较好、较常用：（） A、50%葡萄糖 B、30%尿素 C、20%甘露醇 D、浓缩血清白蛋白 8、颅高压的容积代偿（即空间代偿）主要依靠：（）
A、脑组织的压缩 B、颅腔的扩大 C、脑脊液被排出颅腔 D、脑血流量的减少 9、颅高压所致颅神经麻痹常见于：（） A、动眼神经 B、滑车神经 C、外展神经 D、面神经 10、最多见的脑脓肿是：（） A、血源性 B、耳源性 C、外伤性 D、隐源性 11、高血压脑出血最常见的部位是：（） A、大脑半球 B、小脑半球 C、基底节区 D、脑干 12、颅内巨大动脉瘤的瘤径为：（） A、直径<5mm B、直径<15mm C、直径>15mm D、直径>25mm 13、诊断颅内转移瘤最有价值的检查手段是：（） A、X线 B、CT C、MRI D、DSA 14、恶性肿瘤颅内转移最多见的途径为：（） A、经脑脊液 B、经血流 C、经淋巴系统 D、直接侵入 15、椎管内肿瘤出现病变脊髓节段以下同侧肢体痛、温觉丧失，伴触觉减退及对侧肢体运动功能障碍，其最可能的分期为：（） A、瘫痪期 B、神经根刺激期 C、脊髓部分受压期 D、脊髓完全受压期 16、最常见的颅内肿瘤为：（） A、脑膜瘤 B、听神经瘤 C、垂体腺瘤 D、神经胶质瘤 17、下列哪项手术方案不适用于急性脑损伤的治疗：（） A、开颅血肿清除术 B、脑室外引流术 C、去骨瓣减压术 D、分流术
普外二科出科考试题 以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，1．甲状腺癌的临床表现不包括 A.偶然发现甲状腺有一个硬而不光滑肿块 B.近甲状腺峡部活动度大的肿块 C.甲状腺肿块短期内迅速增大 D.甲状腺包块伴声嘶 E.甲状腺包块伴颈淋巴结肿大 2．关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中错误的是 A.病人年龄多在40岁以上 B.双侧甲状腺肿大多不对称 C.可发生眼球突出 D.容易并发心肌损害 E.有手术治疗指征 3．为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是 A.术后用冬眠合剂镇静 B.吸氧 C.术后给予氢化可的松 D.术后补钙 E.术前使基础代谢率降至正常范围 4．Paget病是指 A.甲状腺乳头状癌 B.甲状腺滤泡状癌 C.甲状腺肉瘤 D.乳腺肉瘤 E.乳头湿疹样癌 5．关于甲状腺大部切除术的叙述错误的是 A.双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法 B.一般采用颈丛麻醉，切除甲状腺组织60～70% C.手术时应注意仔细结扎甲状腺上、下动脉，防止手术后出血 D.保护好喉返神经和喉上神经，防止术后出现声音改变或饮水呛咳等并发症 E.保留甲状腺背侧包膜，避免发生甲状旁腺误切 6．甲状腺癌病理类型中恶性度最高的是 A.乳头状癌 B.滤泡状腺癌 C.未分化癌 D.髓样癌 E.以上答案都不对 7．急性乳腺炎最常见的致病菌是 A.溶血性链球菌 B.肺炎球菌 C.白色葡萄球菌 D.厌氧菌
E.金黄色葡萄球菌 8．甲亢术前准备，脉率应降至每分钟 A.80次以下 B.90次以下 C.100次以下 D.110次以下 E.120次以下 9．关于加用碘剂对甲状腺大部切除术患者手术前用药的叙述不正确的是 A.碘剂的作用是减少术中出血，便于手术操作 B.常用制剂为复方碘溶液（卢戈液） C.每日3次，每次3～5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴 D.一般约4周（不宜超过8周） E.凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂 10.甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关 A.手术创伤的应激诱发危象 B.切口内出血压迫气管 C.气管软化塌陷 D.喉头水肿 E.喉返神经损伤两侧声带麻痹 11．甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括 A.测定T 3 、T4 B.喉镜检查 C.控制心率 D.给予氢化可的松 E.测基础代谢率 12．女，32岁，主诉右乳胀痛，与月经周期有关，检查乳房有多个结节状肿块，边界不清，可推动，诊断首先考虑 A.乳腺癌 B.乳房纤维腺瘤 C.乳房囊性增生病 D.乳管内乳头状瘤 E.乳房肉瘤 13．女，25岁，右乳房外上象限有一肿块，3cm×3cm，质韧、光滑、边界清楚，易推动，诊断首先考虑 A.乳腺癌 B.乳房纤维腺瘤 C.乳房囊性增生病 D.乳管内乳头状瘤 E.乳房肉瘤 14．关于甲状腺手术治疗的适应症不正确的是 A.高功能腺瘤 B.中度以上原发性甲亢 C.甲状腺肿大有压迫症状 D.抗甲状腺药物或放射性I131治疗无效者
试题集（神经外科） 一单选题 1. 临床表现为膈神经麻痹发生呼吸困难的病变部位常见于 A 上颈段 B 下颈段 C 上胸段 D 下胸段 E 腰段正确答案：A 2. 颅内转移瘤多见于哪个动脉分布区 A 大脑前动脉 B 大脑中动脉 C 大脑后动脉 D 基底动脉 E 脉络膜前动脉 正确答案：B 3. 对于颅内压增高致昏迷患者，出现呼吸道梗阻最有效的治疗措施为 A 及时清除呼吸道分泌物 B 吸氧 C 气管切开 D 气管插管 E 给予呼吸兴奋剂正确答案：C 4. 减速伤常造成 A 脑干损伤 B 弥漫性轴索损伤 C 冲击点伤 D 对冲伤 E 冲击点伤和对冲伤同时出现正确答案：E 5. 常引起颅内压增高的颅内肿瘤是 A 脑干肿瘤 B 额部肿瘤 C 垂体肿瘤 D 侧脑室肿瘤 E 第三、四脑室及其附近的肿瘤正确答案：E 6. 随意运动障碍考虑有 A 锥体束受累 B 锥体外系受累 C 枕叶受累 D 脊髓丘脑束受累 E 小脑受累 正确答案：A 7. 脊髓髓外硬膜下病变最常见的是 A 蛛网膜囊肿
B 脊髓动脉瘤 C 神经鞘瘤 D 脊髓动静脉畸形 E 转移瘤正确答案：C 8. 诊断颅内占位性病变依据常用的是 A 头颅X 线片 B 头颅CT C 脑电地形图 D 脑血管造影 E 脑电图正确答案：B 9. 儿童鞍区最常见的肿瘤是 A 畸胎瘤 B 胆脂瘤 C 颅咽管瘤 D 垂体瘤 E 生殖细胞瘤正确答案：C 10. 颅内压增高致脑神经麻痹多见于 A 面神经 B 听神经 C 动眼神经 D 外展神经 E 滑车神经正确答案：D 11. 脑脊液的日分泌量 A 100 ?200ml B 200 ?300ml C 300?400ml D 400?500ml E 500 ?600ml 正确答案：D 12. 高血压脑出血，如果单从病情演变角度考虑，下列哪种情况最应积极采取手术治疗 A 出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷，生命体征不稳定 B 经保守治疗，病情稳定 C 经保守治疗，病情趋于好转 D 经保守治疗，病情仍逐渐加重，脑疝表现尚不明显 E 以上都不是正确答案：D 13. 儿童先天脑积水中症状少见的是 A 头颅异常增大 B 易激惹 C 视盘水肿 D 双眼"落日征" E 叩诊"破壶音" 正确答案：C 14. 脑干损伤的特征性表现是
神经外科试题 一、名词解释（3道共30分） 1. Fost-Kennedy综合征 2. 大脑镰疝 3. （颅脑损伤中的）对冲伤 二、填空题（5道共20分） 1. 高血压性脑出血是指____血管破裂出血，蛛网膜下腔出血是指____血管破裂出血，护理时需动作轻柔，____时间内均不宜作常规翻身搬动等。 2. 颅内压增高最危险的结局是____。 3. 对一般脑血栓形成患者的主要治疗措施有____、____、____、____。 4. 脑复苏常用的脱水剂是____，每次用量____，一般要在____分钟滴完。 5. 颅脑术后尿崩症患者24小时尿量在____毫升以上，尿比重在____以下。 三、单选题（20道共60分） 1.关于脑挫裂伤正确的是 ( ) A.指主要发生于大脑白质的损伤 B.好发于枕极 C.显微镜下伤灶中央为血块，四周是碎烂或坏死组织及星芒状出血 D.一般无继发性改变 E.一般3～7天后出现意识障碍 2.三脑室星形细胞瘤的临床表现特点是( ) A.病程长，有明显高颅压表现 B.病程短，没有明显高颅压表现 C.病程长，没有明显高颅压表现 D.病程短，有明显高颅压表现 3.颅内压增高“三主征”包括 ( )
A.偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍 B.头痛，呕吐，偏瘫 C.头痛，抽搐，意识掌碍 D.头痛，呕吐，视乳头水肿 E.头痛，呕吐，血压增高 4.左颞极肿瘤手术切除的范围是( ) A.不要超过颞极后5-6cm。 B.不要超过颞极后4-5cm。 C.不要超过颞极后2-3cm。 D.不要超过颞极后6-7cm。 5.急性硬膜外血肿患者，中间清醒期的长短，主要取决于 ( ) A.原发脑损伤的程度 B.出血的来源 C.血肿的部位 D.血肿形成的速度 E.血肿的大小 6.血管网织细胞瘤病理分类不包括 ( ) A.毛细血管型 B.网状细胞型 C.血管母细胞型 D.海绵型 E.混合型 7.听神经瘤在颅内总是位于：( ) A硬膜外腔内B硬膜下腔内C蛛网膜下腔内D软膜内E脑组织内 8.垂体瘤的典型症状包括 ( ) A.癫痫 B.失语 C.视力减退、视野障碍 D.瘫痪 9.分子生物学证实听神经瘤的发生是由于______号染色体长臂上一个肿瘤抑制基因的丢 失所导致的。 A.18号 B.19号 C.20号 D.21号 E.22号 10.对脑震荡的处置不正确的是 ( ) A.多数情况下无须特殊治疗 B.头痛剧烈者可用吗啡类药物 C.失眠患者可用安定、利眠宁等药物 D.消除病人的畏惧心理 E.需卧床休息数日 11.脑挫裂伤与脑震荡可靠的鉴别诊断 ( ) A.临床表现 B.X线检查 C.脑脊液检查 D.生化检查 E.脑电图检查 12.小脑星形细胞同时伴脑积水( ) A.治疗应同时解决切除肿瘤和打通脑脊液循环通路。 B.行分流手术 C.切除肿瘤再行脑室腹腔分流手术 D.切除肿瘤 13.有助于鉴别小脑星形细胞瘤与血管网织细胞瘤的征象为 ( ) A.囊性变 B.壁结节 C.钙化 D.壁结节增强程度 E.瘤周水肿 14.听神经瘤发病率占颅内肿瘤的：( ) A.5％ B.10％ C.20％ D.25% E.30%
普外科出科试题 姓名：得分：分 一、选择题（每题只有一个正确答案，每题4分，共60分） 1、在感染性休克治疗中，下列哪项是错误的：（） A、处理感染灶； B、补充血容量； C、纠正酸中毒； D、补充钾纠正低血钾； E、应用大量皮质类固醇 2、破伤风病人的临床表现，下列哪项是错误的：（） A、肌肉收缩最初是嚼肌； B、抽搐时口吐白沫； C、一般无高热； D、常引起尿潴留； E、抽搐时神志往往不清 3、急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的：（） A、空腔脏器穿孔； B、腹壁静脉炎； C、经血运传播； D、腹腔脏器炎症蔓延扩散； E、病原菌由外界直接进入腹腔 4、深部脓肿切开排脓的指征是（） A局部有红肿、剧痛;B全身发热、白细胞升高;C患部运动障碍;D局部有压痛及水肿E局部穿抽有脓 5、腹部最易损伤的空腔脏器是：（） A、胃； B、十二指肠； C、小肠； D、结肠； E、直肠 6、乳腺癌局部皮肤凹陷的原因是：（） A、癌肿压迫； B、癌细胞堵塞浅表淋巴管； C、癌肿侵及Cooper韧带； D、并发炎症； E、癌肿粘连 7、绞窄性疝一般不行疝修补术，原因为：（） A、术前准备一般不充分； B、易发生吻合口漏； C、低蛋白血症影响切口愈合； D、术后腹胀影响切口愈合； E、术后易发生切口感染 8、1岁半男婴，突然阵发器闹不安伴呕吐1日，腹痛时，右上腹可触及一包块，轻压痛，排果酱样血便，X线腹部立位透视见数个小气液平面。最可能诊断为：（）A蛔虫性肠梗阻； B.急性胆囊炎穿孔伴麻痹性肠梗阻； C.肠粘连； D.肠道炎性狭窄； E. 肠套叠 9、病原菌侵入血流并在其中大量繁殖，造成机体严重损伤，引起严重症状称（）A毒血症B菌血症C败血症D脓毒血症E病毒血症 10、临床上最容易引起嵌顿的疝是：（） A、切口疝； B、股疝； C、腹股沟斜疝； D、腹股沟直疝； E、滑动性疝 11、腹部触诊内容哪项不正确（） A压痛及反跳痛B肌紧张度C振水声D肝脏E脾脏 12、急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的：（） A. 空腔脏器穿孔； B. 腹壁静脉炎 C. 经血运传播 D. 腹腔脏器炎症弥漫扩散 E. 病原菌由外界直接进入腹腔 13、区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是（） A超声波检查；B胃肠钡餐；C腹部体检；D腹部X线平片；E同位素扫描 14、患者男性，15岁，某中学初三年级学生。于5月中旬某日凌晨突然出现上腹部剧烈疼痛，被家人送来急诊。查体：BP120/80mmHg,HR110次/min；巩膜无黄染；全腹有压痛，腹肌
一.判断题 1. 行脑室引流的患者，其脑室引流袋悬挂高度应高于脑平面5?10cm （） 2. 颅内压增高病人呕吐呈喷射状。（） 3. 枕骨大孔疝的病人，意识障碍出现较（晚）或无意识障碍。（） 4. 颅内压增高的病人可使用吗啡、哌替啶来缓解头痛。（） 5. 颅脑外伤后出现一侧瞳孔进行性散大，同侧肢体瘫痪，意识障碍提示脑疝。（） 6. 脑疝形成的机理关键在于颅腔内压力分布不均。（） 7. 脑震荡诊断的重要依据是头痛、头晕、恶心呕吐。（） 8. 头痛为颅内压增高最常见的症状，夜间清晨较重。（） 9. 正常瞳孔等大、圆形，直接、间接光反应均灵敏。（） 10. 脑震荡清醒后，（多）出现神经系统阳性体征。（） 二.选择题 1. 颅内压增高的三主征是：（） A. 血压升高、脉缓有力、呼吸深慢 B. 头痛、眩晕、呕吐 C. 头痛、呕吐、视神经乳头水肿 D. 头痛、颈项强直、复视 E. 昏迷、一侧瞳孔散大、对侧肢体痉挛性瘫痪 2. 颅内压增高的严重后果是：（） A. 脑疝 B. 头痛 C. 呕吐 D. 视神经乳头水肿 E. 库欣反应 3. 枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是（） A. 头痛剧烈 B. 呕吐频繁 C. 意识障碍 D. 呼吸骤停出现早 E. 血压升高，脉缓有力 4. 对颅内高压病人处理哪项是错误的（） A. 密切观察病情变化 B. 保持出入量平衡 C. 保持大便通畅 D. 呼吸不畅可气管切开 E. 应用冰帽降温 5. 对颅内高压病人行脱水治疗时，20%甘露醇250ml 静脉滴注的时间是( )
A. 5 ?14mi n B. 15—30min C. 31?45rain D. 46—60min E. 61 —90min 6. 颅脑损伤病人取床头抬高卧位的主要作用是( ) A. 减轻颅内出血 B. 减轻脑水肿 C. 减轻头痛 D. 防止呕吐误吸 E. 改善呼吸状态 7. 脑震荡的处理原则是( ) A. 对症处理 B. 脱水疗法 c. 急诊手术 D. 防治休克 E. 暂不处理 8. 颅脑损伤病人每日输液量一般限制于( ) A. 500。800ml B. 800 ?1 000ml C. 1000?2000ml D. 2000?2500ml E. 2500?3000m1 9. 容易引起颅内感染的是( ) A. 脑震荡 B. 脑挫裂伤 C. 硬脑膜外血肿 D. 颅底骨折 E. 帽状腱膜下血肿 10. 颅脑损伤后昏迷l O m i n ，清醒后有逆行性健忘者( ) A. 脑震荡 B. 脑挫裂伤 C. 硬脑膜外血肿 D. 颅底骨折 E. 帽状腱膜下血肿 1 1 .急性颅内高压早期生命体征改变的特点是( ) A. 血压升高，脉搏慢，呼吸慢 B. 血压下降，脉搏细速 C. 血压升高，呼吸不规则
神经外科试题及答案 A1型题] 1．处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是： A．头皮下出血点必须一一结扎 B．尽量切除可能污染的头皮创缘组织 C．伤口一律全层缝合 D．大块的头皮缺损只能留作二期处理 E．清创术应争取8小时内进行，一般不得不超过24小时 （E） 2．治疗大型帽状腱膜下血肿的最好方法是： A．待其自行吸收 B．用止血药，加压包扎 C．穿刺抽血，防止感染 D．切开引流，防止 E．穿刺抽血后加压包扎，防止感染 （E） 3．头部外伤后昏迷半小时，患者醒后即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转。最可能的诊断是： A．脑震荡 B．脑挫伤 C．急性硬脑膜外血肿 D．急性硬脑膜下血肿 E．脑内血肿 （B） 4．从高空坠落左枕部着地，患者伤后进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考试：
A．左侧枕部急性硬脑膜外血肿 B．右侧枕部急性硬脑膜下血肿 C．左侧额颞挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿 D．右侧额颞极挫伤伴急性硬脑膜下血肿 E．右侧后颅窝小脑血肿 （D） 5．小脑幕上急性硬脑膜外血肿出现钩回疝时有定位意义的瞳孔变化是： A．患侧瞳孔逐渐缩小 B．患侧瞳孔逐渐散大 C．双侧瞳孔缩小 D．双侧瞳孔散大 E．双侧瞳孔大小多变 （B） 6．一青年工人右侧颞枕部被石块击伤后昏迷10分钟，照片时有右颞骨经型骨折，清醒3不时后又转入昏迷，逐渐伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。此时最好的处理是： A．开颅探查，右侧额部入路 B．开颅探查，右侧颞部入路 C．开颅探查，右侧枕顶部入路 D．开颅探查，左侧额颞入路 E．继续脱水利尿，应用激素治疗 （B） 7．一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时不省人事达20分钟，醒后轻微头痉，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，嗜睡而来就诊。下列哪种处理最好？ A．给予镇痛处理，休息1周
普外科护理出科考试卷(1 答案) 姓名班级 一、单选题（每题2分，共40分） 1．下列哪项是急性胆囊炎的主要病因? ( C ) A. 胆囊内蛔虫 B. 胆囊扭转 C. 胆囊结石 D. 胆囊管狭窄 E. 严重创伤 2．进行肠道准备时，可口服以下哪种抗生素 ( C ) A．卡那霉素 B．红霉素 C．链霉素 D．庆大霉素 E．青霉素 3幽门梗阻下列术前准备措施中哪一项是错误的( D) A. 术前3天胃肠减压 B 纠正贫血、低蛋白 C .纠正脱水 D. 用温水洗胃3天 E .纠正低氯钾性碱中毒 4．大肠癌术前肠道准备何时开始为宜？( B ) A．术前5天 B．术前3天 C．术前1天 D．术前晚8时 E．术前4小时 5．乳癌转移常见于 ( A ) A．患侧腋窝淋巴结 B．对侧腋窝淋巴结 C．胸骨旁淋巴结 D．锁骨上淋巴结 E. 锁骨下淋巴结 6．经皮肝穿胆道造影（PTC）的描述，哪项是错误的？ ( A ) A．PTC是一种自上而下的胆管直接造影方法，与ERCP类似 B．肝内胆管扩张时，成功率可达90％左右 C．本检查适合于较重黄疸的鉴别和病变的定位 D．PTC是一项损伤性检查技术 E．PIC可能会出现胆汁外漏、出血等合并症 7．诊断早期胃癌最可靠的方法( C ) A. X线钡餐胃肠造影术 B. 四环素荧光试验 C. 纤维胃镜检查 D. 脱落细胞检查 E.CT检查 8．遇一右上腹发作性绞痛的急诊女性病人，为确定其是否为胆石症，你认为下列检查方法中最适合的是： ( D ) A．X线胆囊造影 B．胆囊CT扫描 C. MRI D．B超 E．D超 9．提高直肠癌诊断率的主要措施为 ( C ) A. 粪便隐血试验 B .钡剂灌肠试验 C .直肠指检 D.乙状结肠镜检查 E.CEA测定 10．甲状腺危象的急救措施中哪项不妥：（ D ） A、应用碘剂 B、肌内注射利血平 C、应用肾上腺皮质激素 D、应用水杨酸类药物 E、应用能量合剂 11．急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则，最主要的是 ( E )