教学查房,糖尿病
第一篇：教学查房,糖尿病
教学查房
时间：2014年08月06日星期三地点;内分泌科室主持人QQQ 老师参加人员：QQQQ 主题：《糖尿病》
教学内容：采集病史，及体格检查，了解糖尿病。
1QQQ汇报病史：患者，女，45岁，汉族，住院号QQQQ 主诉：多尿、多饮、消瘦伴视力下降3月余。
现病史：患者于3月前无明显诱因下出现多尿，多饮、多食、伴有消瘦，每日饮水量明显增多约5瓶矿泉水，每日4餐饭量增多，---，夜尿增多，3次/晚，乏力，手脚麻木，巩膜黄染，消瘦，体重下降1.5kg，当时无排尿困难、尿频、尿痛，无神志不清、恶心呕吐，无脾气急躁，查空腹血糖12.7mmol/l，门诊诊断“糖尿病”，未监测血糖，未予以治疗，门诊拟以“2型糖尿病”收住院。病程中患者胸闷、心悸，无头晕、头痛，无乏力、倦怠，胃纳无减退。
既往史：否认糖尿病、肝炎、肺结核病史，否认外伤、输血史。无药物过敏。无食物过敏史。预防接种史不详。
个人史：个人史：出生并长于原籍，居住及生活环境良好。十年饮白酒，每日一公斤，3月前已戒，2年前吸烟，每日两包、无吸毒等不良嗜好。否认到过传染病、地方病流行地区。否认有工业毒物、粉尘、放射性物质接触史。否认婚外性行为。否认患过下疳、淋病、梅毒等。
家族史：否认家族性遗传性疾患史，无家族内传染病史。体格检查：实习生操作：
一般情况体温37℃，心率90/min，呼吸18/min，血压110/70mmHg，身高162cm，体重68kg。发育正常，营养良好，平卧位，表情安静，神志清晰，应答切题，检查合作。
皮肤色泽正常，弹性好，无皮疹、色素沉着、肝掌、血管蛛、黄染、紫癜。
淋巴结全身浅表淋巴结未触及。
头部
头颅：无畸形、压痛，发黑有光泽，分布均匀，无外伤、疤痕、疮疖。
眼部：大小正常，眉毛无脱落，睫毛无倒生，两眼具无浮肿，眼球无突出，运动自如，结膜无充血水肿，巩膜黄染，角膜透明，双瞳孔同大等圆，两侧对光反应良好。
耳部：耳郭无畸形，外耳道无溢脓、出血，乳突无压痛，听力正常。
鼻部：无鼻翼动，无鼻阻塞、流涕，鼻中隔无偏曲，嗅觉正常，各鼻窦无压痛。
口腔：呼气无臭味，口唇无发绀及疱疹，缺齿、牙齿稀疏，无龋病，齿龈无肿胀、出血、溢脓。舌苔白腻，乱质淡红，舌无震颤，伸舌居中。口腔粘膜无出血及溃疡。扁桃体不肿大，无脓性分泌物。咽后壁无充血。咽反射正常，悬雍垂居中。
颈部对称，柔软，无结节，无触痛，未闻及血管杂音，颈静脉无怒张，未见异常动脉搏动，甲状腺不肿大。
胸部
胸廓形状正常，双侧对称，肋间平坦，运动正常，肋弓角约90°，胸壁无肿块及扩张血管。双乳对称，未见异常。
肺脏视诊：无胸式呼吸，节律及深浅正常，呼吸运动双侧对称。
触诊：语音震颤两侧相等，无摩擦感。
叩诊：反响正常，肺下界在肩胛下角线第10肋间，呼吸移动度4cm 。
听诊：呼吸音及语音传导双侧对称，出现支气管哮鸣音。
心脏视诊：未见心尖搏动，心前区无膨隆。
触诊：心尖搏动在第5肋间、锁骨中线内侧1cm处最强，无抬举性搏动、震颤及摩
擦感。
叩诊：左、右心界正常，如右表。锁骨中线距前正中线9cm。右
（cm）肋间左（cm）2.0 Ⅱ 2.5 2.0 Ⅲ 4.0 3.0 Ⅳ 6.5 Ⅴ 8.5 听诊：心率90/min，律齐，各瓣音区心音正常，P2>A2，未闻及杂音，无心包摩擦
音。
腹部视诊：腹式呼吸，全腹部膨隆，腹壁对称，无静脉曲张及蠕动波，脐部平坦。
触诊：肝浊音上界锁骨中线第5肋间，上下全长11cm，肝肋缘下未触及。
叩诊：肝脾区均无叩击痛，无过度回响及移动性浊音。
听诊：肠蠕动3～4/min，胃区无振水声，肝脾区无摩擦音，未闻及血管杂音。
外阴及肛门外阴发育正常，无红肿，溃疡及异常分泌物。肛门未见裂创、瘘管、皮疹、无外痔。
脊柱及四肢脊柱无畸形、压痛及叩击痛；肋脊角无压痛及叩击痛；四肢无畸形、杵状指趾、外伤、骨折、静脉曲张；手脚麻木，肌张力及肌力正常；关节无红肿、畸形及运动障碍；甲床无微血管搏动；股动脉及肱动脉无枪击音；桡动脉搏动正常，血管硬度无特殊，足背动脉搏动：足背动脉经过踝关节前方，行走于第
1、2跖骨之间，在跖骨基底部易于扪及其搏动。
神经系四肢运动及感觉良好。二头肌腱反射、腹壁反射、膝腱反射、膝腱反射均可引出，两侧对称；巴彬斯奇征及克尼格征阴性。
辅助检查：空腹血糖12.7mmol/l，餐后血糖20.1mmol/l。
OGTT：暂缺
HbA1C: >22.53 肝肾功能：谷氨酰转肽酶升高（84）
尿糖、尿酮、尿蛋白：正常
心电图：窦性心律，下壁T波轻度改变
眼底照相：未见糖尿病眼底病变诊断：2型糖尿病
目前治疗;
1、健康教育
2、饮食控制、运动
3、胰岛素治疗
4、血糖监测
5、进一步予以OGTT及胰岛素释放实验了解血糖及胰岛细胞功能。
2.关于糖尿病讨论：
1）首先明确糖尿病的定义及诊断标准：糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。诊断标准：空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔/升，和/或餐后两小时血糖大于或等于11.1毫摩尔/升即可确诊。
2）临床特点： 1．多饮、多尿、多食和消瘦
严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状，多见于1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。2．疲乏无力，肥胖
多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前常有肥胖，若得不到及时诊断，体重会逐渐下降。
3）检查： 1．血糖
2．尿糖 3．尿酮体
4．糖基化血红蛋白（HbA1c） 5．糖化血清蛋白
6．血清胰岛素和C肽水平 7．血脂 8．免疫指标
9．尿白蛋白排泄量，放免或酶联方法
4）诊断：糖尿病的诊断一般不难，空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔/升，和/或餐后两小时血糖大于或等于11.1毫摩尔/升即可确诊。
5）糖尿病分型： 1．1型糖尿病
发病年龄轻，大多<30岁，起病突然，多饮多尿多食消瘦症状明显，血糖水平高，不少患者以酮症酸中毒为首发症状，血清胰岛素和C肽水平低下，ICA、IAA或GAD抗体可呈阳性。单用口服药无效，需用胰岛素治疗。 2．2型糖尿病
常见于中老年人，肥胖者发病率高，常可伴有高血压，血脂异常、动脉硬化等疾病。起病隐袭，早期无任何症状，或仅有轻度乏力、口
渴，血糖增高不明显者需做糖耐量试验才能确诊。血清胰岛素水平早期正常或增高，晚期低下。
3、特殊类型糖尿病
4、妊娠糖尿病
6）药物治疗：
1．口服药物治疗（1）磺脲类药物（2）双胍类降糖药
（3）α葡萄糖苷酶抑制剂（4）胰岛素增敏剂
（5）格列奈类胰岛素促分泌剂 2．胰岛素治疗
胰岛素制剂有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。根据作用时间分为短效、中效和长效胰岛素，并已制成混合制剂，如诺和灵30R，优泌林70/30。
（1）1型糖尿病
需要用胰岛素治疗。非强化治疗者每天注射2～3次，强化治疗者每日注射3～4次，或用胰岛素泵治疗。需经常调整剂量。
（2）2型糖尿病
口服降糖药失效者先采用联合治疗方式，方法为原用口服降糖药剂量不变，睡前晚10∶00注射中效胰岛素或长效胰岛素类似物，一般每隔3天调整1次，目的为空腹血糖降到4.9～8.0毫摩尔/升，无效者停用口服降糖药，改为每天注射2次胰岛素。胰岛素治疗的最大不良反应为低血糖。
胰岛素的适应症：1.T1DM 2.各种严重的糖尿病急性或慢性并发症 3.手术，妊娠和分娩
4.新发病且与T1DM鉴别困难的消瘦糖尿病患者
5.新诊断的T2DM伴有明显高血糖；或在糖尿病病程中无明显诱因出现体重显著下降者
6、T2DMβ细胞功能明显减退者 7.某些特殊类型糖尿病。
7）酮症酸中毒的救治: 1.补液
2胰岛素治疗
3．纠正电解质及酸碱平衡失调
4.处理诱发病和预防并发症：休克，严重感染，心力衰竭，心律
失常肾衰竭，脑水肿， 5.护理
8）糖尿病的并发症：
1、急性并发症是指糖尿病急性代谢紊乱，包括1.糖尿病酮症酸中毒、2.高渗性非酮症糖尿病昏迷，以及在糖尿病降糖治疗过程中出现的3.乳酸性酸中毒及4.低血糖昏迷，5.糖尿病合并感染。
2、糖尿病的慢性发作并发症：小血管病变：肾血管，眼底血管大血管病变：脑血管，心血管
神经病变：感觉神经，运动神经，自主神经
总结：
1、糖尿病诊断标准
2、糖尿病分型重点T1DM和T2DM
3、糖尿病并发症
4、胰岛素治疗适应症
5、酮症酸中毒治疗原则。
第二篇：糖尿病护理教学查房
护理教学查房记录
时间 : 2011-09-21 主持人 : XXX 参加人员： XXX 患者姓名：XXX 性别：X 年龄：XX岁主要诊断： XX 一、查房目的：1.了解糖尿病的定义及诊断标准
2.了解糖尿病的发病机理及并发症
3.掌握糖尿病的治疗措施
4.掌握糖尿病的护理措施
二、重点解决问题: 针对糖尿病患者，制定切实可行的护理措施
三、查房内容：
护士长：糖尿病是一组代谢病，是主要由于胰岛素分泌及作用缺陷，或两者同时存在所引起的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列物质的代谢紊乱，临床以高血糖为主要特征，久病可引起多个系统损害。糖尿病是人类第四大危害性疾病,加强对糖尿病患者的护理及教育,以减轻或避免糖尿病远期合并症的发生,提高患者的生活质量是护理界所面临的挑战。今天护理查房以XX床病员XXX为例，讨论糖尿病病员的护理。先请责任护士××介绍病史。
XXX：XX床，XXX，男，XX岁，因“XXX”收入我科。入院时：XXX。目前的治疗有XXX等，生命体征平稳。床边查体:XXX 护士长：请谁回答糖尿病的诊断标准？
黄亮：凡符合下列标准之一者诊断为糖尿病：①空腹血糖≥7.0mmol／L、餐后2H血糖≥11.1mmol／L。②有糖尿病症状，任意时候血糖≥11.1mmol／L可诊断为糖尿病。③OGTT试验2h血糖≥11.1mmol／L。护士长：糖尿病发病机理. XXX：糖尿病无论Ｉ型或Ⅱ型均由遗传因素决定，与感染、肥胖等环境因素相互作用，而导致胰岛素活性相对或绝对不足而发病。Ｉ型糖尿病发病机理与自身免疫学相关，由于胰岛素分泌细胞的损害或完全缺如，导致内源胰岛素的产量减少或消失。Ⅱ型糖尿病病人胰岛素细胞损害轻，表现为胰岛素活性的相对不足。护士长：糖尿病并发症有哪些？
谢丽怀：患糖尿病病程长，如控制不好，易出现并发症，常见的有以下几种：
1、心血管疾病
2、脑血管意外。
3、糖尿病性肠病。
4、白内障
5、糖尿病足。6. 难于控制的肺结核。 7. 肝肾病。8 .糖尿病性周围神经病变。
9、性功能障碍等等。
护士长：在糖尿病的治疗中，通常都会提到五驾马车，这五驾马车在糖尿病治疗中都具有相当重要的地位。下面大家分别说说。XXX：饮食治疗是糖尿病治疗的基础，也是治疗糖尿病的基本方法，目前糖尿病患者需长期甚至终身应用饮食治疗。糖尿病患者无论是1型还是2型，要达到控制血糖的目标，一定要养成正确的饮食习惯，也就是三餐定时，保持饮食均衡，按患者的体重计算热量，按三大营养物质的比例提供饮食，发放各种食品热量等量交换表，为患者进行举例，督促患者进行饮食治疗从而达到控制控制血糖、降低体重以及增加身体对胰岛素的敏感性的目的。对于食物的总体结构应遵照“饮食金字
塔”。油脂类---奶类，豆类---鱼禽肉蛋等---蔬菜水果---谷类。1)、每天需要进食金字塔内的五大物质，包括谷类、奶类、肉类、菜类及水果，以利于吸收不同的营养素。2)、注意塔尖的食物要少吃，例如脂肪、糖及油类，至于鱼类及肉类也需要注意，不可过量。3)、分布塔底的淀粉类食物，是提供身体能量的主要来源。另外，每天应有6-8杯流质品，包括开水、茶、汤等
XXX：还有运动疗法是糖尿病治疗的一个重要组成部分，尤其对中老年患者、肥胖糖尿病患者更为重要。鼓励患者迈开自己的腿，坚持饭后散步，养成运动的习惯，克服懒惰的心理。运动可以使周身血液重新分配，消除肝瘀血，增加对肝糖原的储存能力，这样就会降低血糖和减少尿糖，并降低脂肪肝的危险性。此外，运动可以使葡萄糖在组织中得到充分的吸收和利用。并增强体质，预防糖尿病引起的合并症。选择运动方式必须考虑到病人的个体情况：如糖尿病的类型、病程、治疗方式、血糖控制水平、并发症的情况、平时活动量的大小、年龄、体重等，但是总体的来说，任何糖尿病病人的运动都必须以适量、全身性、有节奏的有氧运动为宜。全身性有氧运动如慢跑、较长时间的快走、跳交谊舞、游泳、扭秧歌、打太极拳、中老年迪斯科等。这些运动既能锻炼全身，运动量适宜，又令人感到有兴趣，是一类很适合于糖尿病病人的运动方式。 XXX：规律的药物治疗：通过教育让患者认识到药物治疗的重要性和注意事项，严格把握选药种类、药物配伍和服药时间，切不可病急乱投医，相信广告，延误治疗。
1型糖尿病患者必须终生使用胰岛素；2型糖尿病患者优先考虑使用口服抗糖尿病药物，在饮食、运动及口服抗糖尿病药物效果不好、出现急性合并视网膜病变、尿毒症等应激状态包括严重感染、急性心梗、脑卒中等、大中型手术围手术期及围孕产期也必须使用胰岛素治疗。
XXX：监测和教育：
血糖监测有利于医生和患者了解病情，帮助患者了解血糖的高低，及时发现低血糖，指导患者及时调整治疗方案。
从糖尿病的预防和治疗，以及并发症的防治等各个方面对糖尿病
患者及家人进行系统的教育，帮助他们了解更多的知识，使他们能更好的配合治疗。
护士长XXX：五驾马车在糖尿病治疗中缺一不可，否则马车是无法正常前行的，不是跑不了，就是会翻车，其后果是严重的，危害是巨大的。下面请护师XXX根据病史提出该病员的护理问题。 XXX：该病员的护理问题有：
P
1、营养失调：抵于机体需要量—与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用或控制饮食不当有关。
P
3、疾病知识缺乏，与信息来源不足有关。
P
4、感染与高血糖，微循环障碍，机体防御机能减弱有关。 P
5、潜在并发症，酮症酸中毒，与胰岛素中断或剂量不足、饮食不当，感染及各种应激反应有关。
护士长XX：请大家谈谈该病员的护理措施。
XXXX：①根据病人的理想体重及活动量，参照生活习惯等因素与营养师共同计算每日所需热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食计划。②讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱病员按时、按量进餐。③嘱病人遵医嘱服药，不可随意增加或减量。④如果发生低血糖，应立即采取措施，并通知医生。
XXX：①解释糖尿病的一般发病机理，临床表现，常见并发症，治疗方法及愈后。②说明糖尿病的饮食管理，药物治疗与疾病康复的关系。③讲解尿糖、血糖监测的意义及自行监测的方法。④讲解应用胰岛素等药物的目的及注意事项，取得病人的配合。⑤指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。
XXX：①严格执行无菌操作，有计划地更换注射部位，禁止用热水袋或毛巾湿敷。②剪指（趾）甲、避免皮肤抓伤，刺伤或其它损害。
③皮肤受伤后立即治疗，不用刺激性强的消毒剂。④指导病员足部保健，如穿宽松棉线袜子，温水洗脚，穿软底鞋，注意观察足部皮肤颜
色，温度和湿度变化。⑤保持口腔清洁。⑥注意饮食卫生，防止肠道感染。XXX：①密切观察病情变化，监测病人尿糖、酮体、血糖、血钾水平。②如病员出现尿酮体阳性，血糖升高，血PH值下降，电解质紊乱，应立即采取紧急措施，保证液体及胰岛素的及时、准确的应用，记录24小时出入液量，绝对卧床休息，注意保暖，严密观察生命体征及意识、瞳孔等变化，遵医嘱及时留取标本送检，做好皮肤、口腔、会阴部护理，预防感染。
护士长XX：今天大家都很积极的参与这次查房活动，并且踊跃的发言。相信通过此次的查房，我们可以更加深刻的了解并掌握糖尿病的相关知识及护理重点，希望同学们继续努力。
第三篇：糖尿病护理查房（大全）
糖尿病护理查房
一、查房目的：1.糖尿病病人的护理要点。
2.糖尿病周围神经病变的概念。
3.糖尿病的健康指导。
重点解决问题：针对该病人制定切实可行的护理措施。
二、查房内容
（一）病情汇报
1.基本资料: 患者姓名：刘XX 性别：男年龄：60岁主要诊断：糖尿病糖尿病周围神经病变
2.现病史：患者因“体检发现血糖偏高8年，乏力20天”于2014-5-14收住入院治疗。患者8年前体检发现血糖偏高予饮食控制，2~3年前出现口干多饮多尿明显曾在当地医院就诊予口服药物降糖治疗，症状改善后即自行停药。平素正常劳作，偶有肢体麻木。20天前自觉乏力明显，且肢体麻木感。稍感口干多饮，多食不明显。来院就诊收住入院。体重下降约10Kg。
3.既往病史：前列腺手术病史。
4.入院查体：神清合作，双侧瞳孔等大等圆约2.5mm，对光反射灵敏。双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心律齐。腹平软无压痛。四肢肌力ⅴ级，肌张力正常，四肢浅表感觉减退，足背动脉搏动可。
5.实验室检查：
入院前血生化：空腹血糖21.64mmol/L 5.15生化：总蛋白56.4g/L 钾3.17 mmol/L 果糖胺 507umol/L 尿常规：潜血弱阳性糖阳性酮体阴性糖化血红蛋白12.2% 5.18监测血糖：早餐后mmol/L 中餐前mmol/L 中餐后mmol/L晚餐前mmol/L 晚餐后mmol/L 晚10点mmol/L 凌晨3点mmol/L 空腹血糖mmol/L 6.治疗：医嘱予常规及中效优泌林降糖，苦碟子前列地尔活血扩血管改善循环等治疗。
7.现患者精神尚可，视物清晰，乏力感明显好转，无明显的口干多饮多食情况，肢体麻木感改善。 (二)讨论制定护理目标：
1.患者体重恢复正常水平并保持稳定，血糖控制良好。
2.使患者了解自己的血糖情况，有意识的控制自己的饮食，运动，药物或者胰岛素的注射，主动定时复查。
3.尽可能不发生感染或发生感染时能及时发现和处理。
4.未发生酮症酸中毒，如发生酮症酸中毒时能及时发现和处理，学会足部护理的方法，保持皮肤完整性。
讨论（护理诊断和相应的护理措施）护理问题：
1、电解质紊乱与胃纳下降，长期服用降糖药物有关。护理措施：
①②
2、营养失调：低于机体需要量与体内胰岛素不足，葡萄糖不充分利用或控制饮食不当有关。
护理措施：①根据病人的理想体重及活动量，参照生活习惯等因素与营养师共同计算每日所需热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食计划。②讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱病员按时、按量进餐。③嘱病人遵医嘱服药，不可随意增加或减量。④如果发生低血糖，应立即采取措施，并通知医生。
3、疾病知识缺乏与信息来源不足有关。
护理措施：①解释糖尿病的一般发病机理，临床表现，常见并发症，治疗方法及愈后。②说明糖尿病的饮食管理，药物治疗与疾病康复的关系。③讲解尿糖、血糖监测的意义及自行监测的方法。④讲解应用胰岛素等药物的目的及注意事项，取得病人的配合。⑤指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。
4、有感染的危险与高血糖，微循环障碍，机体防御机能减弱有关。护理措施：①严格执行无菌操作，有计划地更换注射部位，禁止用热水袋或毛巾湿敷。②剪指（趾）甲、避免皮肤抓伤，刺伤或其它损害。③皮肤受伤后立即治疗，不用刺激性强的消毒剂。④指导病员足部保健，如穿宽松棉线袜子，温水洗脚，穿软底鞋，注意观察足部皮肤颜色，温度和湿度变化。⑤保持口腔清洁。⑥注意饮食卫生，防止肠道感染。
5、潜在并发症：①酮症酸中毒，与胰岛素中断或剂量不足、饮食不当，感染及各种应激反应有关；②低血糖，与胰岛素使用不当，饮食不当有关
护理措施：：①密切观察病情变化，监测病人尿糖、酮体、血糖、血钾水平。注意防跌倒。②如病员出现尿酮体阳性，血糖升高，血PH 值下降，电解质紊乱，应立即采取紧急措施，保证液体及胰岛素的及时、准确的应用，记录24小时出入液量，绝对卧床休息，注意保暖，严密观察生命体征及意识、瞳孔等变化，密切观察病人的凝血指标，穿刺口，神志，血压，尿量，有无牙龈出血，血尿，黑便，出血点，紫斑。遵医嘱及时留取标本送检，做好皮肤、口腔、会阴部护理，预防感染。
（三）健康指导：
1．帮助患者（或家属）掌握有关糖尿病治疗的知识，树立战胜疾病的信心。
2．帮助患者学会血糖监测的方法及频次。
3．掌握饮食治疗的具体措施，按规定定量进食，定时进食，避免偏食、过食与绝食，采用清淡食品，使菜谱多样化，多食蔬菜。
4．应用降糖药物时，指导患者观察药物疗效、副作用及掌握其处理方法。
5．帮助患者及其家属学会胰岛素注射技术，掌握用药方案，观察常见反应。
6．预防和识别低血糖反应和酮症酸中毒的方法及低血糖反应的处理。7．注意皮肤清洁，尤其要对足部、口腔、阴部的清洁，预防
感染，有炎症、痈和创伤时要及时治疗。8．避免精神创伤及过度劳累。
9．定期门诊复查，平时外出时注意随带糖尿病治疗情况卡。
（四）糖尿病周围神经病变(DPN) 1概念：指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状和(或)体征。
2.临床表现（1）麻木
糖尿病周围神经病变的症状，临床呈对称性疼痛和感觉异常，下肢症状较上肢多见。感觉异常有麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉，往往从远端脚趾上行可达膝上，患者有穿袜子与戴手套样感觉。感觉障碍严重的病例可出现下肢关节病及溃疡。痛呈刺痛、灼痛、钻凿痛，似乎在骨髓深部作痛，有时剧疼如截肢痛呈昼轻夜重。有时有触觉过敏，甚则不忍棉被之压，须把被子支撑起来。当运动神经累及时，肌力常有不同程度的减退，晚期有营养不良性肌萎缩。周围神经病变可双侧，可单侧，可对称，可不对称，但以双侧对称性者多见。糖尿病周围神经病变在体征方面有：跟腱反射、膝腱反射减弱或消失;震动觉减弱或消失;位置觉减弱或消失，尤以深感觉减退为明显。[1] 脚麻是糖尿病的并发症之一——周围神经病的早期典型症状。所谓“周围神经”，就是人体除脑部、脊髓以外的神经组织，周围神经一方面负责人体的各种感觉、运动，还支配着人体的内脏活动，比如心脏、胃肠等。因此，一旦周围神经受损，受到影响的功能很多，症状多种多样。“其受损的根本原因，是小血管的受损。”[2] 糖尿病神经病引起的脚麻有几个特点：1.从远端开始；2.有对称性；3.逐渐向上发展；
4.除了麻，还会有袜套样感觉、踩棉花感、蚁走感等。由于感觉麻木，病人对温度、疼痛不敏感，有时由此发生烫伤、割伤、硌破后不自知的情况，发展下去就会出现糖尿病足等严重问题。因此，没有诱因却出现脚麻的患者要注意检查血糖水平。确诊糖尿病的患者必须严格控制血糖。已出现神经病变的要使用药物治疗，并且天天检查双脚是否有破损，尽早处理脚部干裂、鸡眼、霉菌感染等问题。（2）腹胀糖尿病引起的自主神经病变是周围神经病的一类，多发生在病史在15年以上的糖尿病患者，最常见的症状是便秘、腹胀，严重的会出
现肠梗阻。
说到原因，一方面，糖友往往饮食习惯不好，不爱吃蔬菜等粗纤维食物；另一方面，随着糖尿病的发展，支配胃肠蠕动的自主神经受到损害，胃肠变“懒”了；并且，血糖控制差的糖尿病患者体内处于高渗、脱水状态，肠道内水分减少，就会导致大便干燥、便秘、腹胀等问题。要预防胃肠变懒，平时一定要多吃蔬菜，蔬菜的量必须是主食的3倍。另外，要适当运动，并控制好血糖。（3）疼痛糖尿病周围神经病引起的疼痛在糖友中很常见，发生率在10%—20%。周围神经病引发的疼痛是典型的神经病理性疼痛（俗称“神经痛”），其特点是自发性和诱发性，除了电击样疼痛，还有针刺、火烤、撕裂样疼痛，往往轻微的触碰就会诱发，严重影响病人的生活质量。（4）出汗
这种出汗源于交感神经受到了损害，是周围神经病变的一种。有的糖尿病患者一吃饭就出汗，这是由于味蕾受到刺激后引发的交感神经失控。还有的糖尿病患者睡醒时会出一身汗，也是交感神经失控的表现。异常出汗一般多发生在老年人且较胖的糖友身上。对此类患者：1.减轻体重；2.吃饭的时候放慢节奏；3.如果伴有焦虑，可以服抗焦虑药物，对病情有一定帮助。
第四篇：糖尿病人护理查房
糖尿病护理查房
主讲人：傅晓玲
基本资料：姓名：周文祥，年龄：69岁，性别：男，职业：退休教师，婚姻：已婚。
主
诉：口干、多饮、多尿、视物模糊3年余。
现病史：患者3年前出现口干、多饮、多尿，伴视物模糊，无明显四肢麻木，无间歇性跛行，伴逐渐消瘦，诊断糖尿病，先后予格列齐特、唐力降糖，在家未监测血糖，自述门诊检查时示血糖控制不佳，目前予拜糖平降糖。患者近期出现口干、多饮、多尿症状明显加重，为进一步治疗入院。病程中，患者精神胃纳可，睡眠差，大便正常，
尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多，无尿急，近1年体重下降10斤。
既往史：2001年有心肌梗死病史，行冠脉支架植入术，平素服阿司匹林及倍他乐克。
入院体检：T：36.0℃，P：118次/分，R：20次/分，Bp：120/80mmHg，Wt：58.5Kg，H：173cm；
一般情况：身高173cm ，体重58.5 Kg ,BMI 22.95Kg/m2,无特殊体型，无特殊面容。皮肤、粘膜:无色素沉着，无紫纹，无溃疡，无痛风结石。眼:眼睑无水肿，结膜无充血，晶体无混浊。甲亢眼征：无突眼，无上睑挛缩，眼裂增宽，Mobius征(-)，Stellwag征(-)，Von Graefe征(-),Joffroy征(-)。甲状腺：无肿大，无结节，无压痛，未闻及血管杂音。
入院诊断：
1、糖尿病
2、冠心病陈旧性心肌梗死心功能IV级
护理问题：
P
1、营养失调：抵于机体需要量—与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用或控制饮食不当有关。
P
2、疾病知识缺乏，与信息来源不足有关。 P
3、有感染的危险（糖尿病足），与高血糖，微循环障碍，机体防御机能减弱有关。 P
4、潜在并发症：①酮症酸中毒，与胰岛素中断或剂量不足、饮食不当，感染及各种应激反应有关；②底血糖，与胰岛素使用不当，饮食不当有关。③视力模糊，与血糖控制不好，眼底血管病变有关。④潜在出血，心力衰竭，猝死，心律失常
与治疗用药有关。
护理目标：
1. 患者体重恢复正常水平并保持稳定，血糖控制良好。
2. 使患者了解自己的血糖情况，有意识的控制自己的饮食，运动，药物或者胰
岛素的注射，主动定时复查。
3. 尽可能不发生感染或发生感染时能及时发现和处理。
4. 未发生酮症酸中毒，如发生酮症酸中毒时能及时发现和处理，学会足部护理的方法，保持皮肤完整性。
I1：①根据病人的理想体重及活动量，参照生活习惯等因素与营养师共同计算每日所需热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食计划。②讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱病员按时、按量进餐。③嘱病人遵医嘱服药，不可随意增加或减量。
④如果发生低血糖，应立即采取措施，并通知医生。
O1：病员住院期间多饮、多食、多尿症状缓解，血糖逐渐降至正常。
I2：①解释糖尿病的一般发病机理，临床表现，常见并发症，治疗方法及愈后。②说明糖尿病的饮食管理，药物治疗与疾病康复的关系。③讲解尿糖、血糖监测的意义及自行监测的方法。
④讲解应用胰岛素等药物的目的及注意事项，取得病人的配合。
⑤指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。
O2：病员及家属能描述糖尿病的症状及一般治疗方案。
I3：①严格执行无菌操作，有计划地更换注射部位，禁止用热水袋或毛巾湿敷。②剪指（趾）甲、避免皮肤抓伤，刺伤或其它损害。
③皮肤受伤后立即治疗，不用刺激性强的消毒剂。
④指导病员足部保健，如穿宽松棉线袜子，温水洗脚，穿软底鞋，注意观察足部皮肤颜色，温度和湿度变化。⑤保持口腔清洁。
⑥注意饮食卫生，防止肠道感染。 O3：病员住院期间无感染发生。
I4：①密切观察病情变化，监测病人尿糖、酮体、血糖、血钾水平。注意防跌倒。
②如病员出现尿酮体阳性，血糖升高，血PH值下降，电解质紊乱，应立即采取紧急措施，保证液体及胰岛素的及时、准确的应用，记录24小时出入液量，绝对卧床休息，注意保暖，严密观察生命体征及意识、瞳孔等变化，密切观察病人的凝血指标，穿刺口，神志，血压，尿量，有无牙龈出血，血尿，黑便，出血点，紫斑。遵医嘱及时留取
标本送检，做好皮肤、口腔、会阴部护理，预防感染。
O4：未发生酮症酸中毒，无出现低血糖和视力模糊症状，没有出现心力衰竭、出血等并发症。
健康教育
一、什么是糖尿病？
糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用引起的临床综合征。特点是慢性高血糖伴脂肪、蛋白质、水及电解质等一系列代谢紊乱，这是因为胰岛素的分泌或作用存在缺陷。特征性表现是烦渴、多饮、多尿、多食易饥、体重下降及视力模糊。
二、糖尿病有哪些危害？
（一）急性并发症1 、糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至后期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头痛、嗜睡，严重者昏迷。2 、糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反应迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、偏瘫、失语等。
（二）慢性并发症1 、心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿病心脏病。2 、糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。3 、糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降，严重者导致失明。4 、糖尿病足：表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。
5 、神经病变：表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。
6 、感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。
三、怎样合理治疗糖尿病？
治疗以饮食治疗和运动锻炼为基础，根据病情结合药物治疗，坚持早期、长期综合治疗及治疗方法个体化的原则。
（一）饮食治疗：
1 、目的：在于使患者恢复和维持正常的血糖、血脂水平，以达到理想体重和营养状况，从而控制病情并防止各种并发症。
2 、基本原则：
（ 1 ）合理平衡各营养素的比例：碳水化合物占 50%-65% ，脂肪 20%-35% ，蛋白质 15%-20% 。同时注意维生素和微量元素的补充。
（2 ）定时定量进餐，饮食以清淡为主，避免偏食及高糖油腻食物，多选高纤维食物。限制总能量、脂肪、胆固醇的摄入，蛋白质适量，增加膳食纤维的摄入，减少酒的摄入。 3 、食谱举例：（1 ）碳水化合物：每日摄入约300-400g, 肥胖者控制在150-200g 。如米饭、土豆、麦片、绿豆、玉米面、馒头、苹果、鸭梨、草莓、桃子等。尽量避免纯糖制品及含糖较高的食物，如蜂蜜、糖浆、香蕉、山楂、红枣等。水果最好放在两餐之间食用。
（ 2 ）蛋白质适量摄入：每天每公斤体重摄入 1g ，动物蛋白质占摄入量的1/3-1/2 （如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉等），并应补充一定量的豆制品，（如大豆、豆浆、豆腐等），有利于降低胆固醇。
（3 ）限制脂肪、胆固醇摄入：每日限制在300mg 以下，如动物的肝脏、脑、肾、蛋黄、肥肉等应少吃。
（ 4 ）增加膳食纤维摄入：一般成人每日摄入量约为 35g, 增加膳食纤维摄入可延缓肠道对葡萄糖的吸收及减少血糖的上升幅度。可在正常的膳食基础上多选用富含膳食纤维的食品，如米糠、麦糟、玉米皮和南瓜等。每日进食 25-40g 是比较合适的。
（5 ）减少酒的摄入：可少量饮用干红、干白葡萄酒，不宜饮用白酒和啤酒。（ 6 ）注意维生素、矿物质的供给：保证维生素 B1 、B2 、 C 的摄入，如芦笋、牛奶、羊肉、辣椒、草莓、枣类等。低钠膳食，每日钠摄入 5-6g 为宜，钙摄入量要提高，适量补充锌、铬，如瘦牛肉、牛奶、蛋、蘑菇等。
（二）运动治疗：
1 、不宜进行运动锻炼的糖尿病人：有严重心、脑、肾、视网膜、急性感染等并发症；控制不好的 I 型糖尿病人；孕妇；血糖控制很差的糖尿病人；禁食、腹泻、呕吐、有低血糖危险者。
2 、运动疗法的适应症：空腹血糖必须低于 16.7mmol/L ； II 型糖尿病患者，肥胖患者更好；应用胰岛素治疗后比较稳定的 I 型糖尿病
患者。3 、运动锻炼的方式：最好做有氧运动，如散步、慢跑、太极拳、球类活动等。步行活动安全，容易坚持，可作为首选锻炼方式。
4 、运动锻炼的注意事项：运动前评估糖尿病的控制情况，根据病人具体情况决定锻炼方式、时间及所采用的运动量；尽量避免恶劣天气，随身携带糖果，当出现饥饿、心慌、出冷汗、四肢无力等低血糖症状时及时食用；运动中出现胸闷、胸痛、视力模糊等，应立即停止并及时处理；运动时随身携带糖尿病卡；运动后应做好运动日记，以便观察疗效和不良反应。
（三）药物治疗： 1 、口服降糖药：
（1 ）磺脲类药物：优降糖、美吡达、糖适平、达美康等。饭前服用，所有磺脲类药物不能联用，服药期间避免剧烈活动及饮酒，按时进餐。主要副作用是低血糖反应，不同程度的胃肠道反应、皮肤瘙痒、肝功能损害、再障性贫血等。（ 2 ）双胍类药物：二甲双呱、降糖灵等。饭后服用。主要副作用有腹部不适、口中金属味、恶心、腹泻等。
（ 3 ） a- 葡萄糖苷酶制剂：拜糖平等。吃饭时同吃。主要副作用有肠鸣、排气增多、腹胀、恶心、呕吐及腹泻等。 2 、胰岛素治疗：（1 ）目的：在急性代谢紊乱时短期有效的控制代谢紊乱，降低病死率，长期较好控制血糖，阻止或延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展，降低并发症的致死致残率。
（ 2 ）不良反应包括： a 、低血糖反应：表现为头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。b 、胰岛素过敏：表现为注射部位瘙痒、继而出现皮疹，可伴恶心、呕吐、腹泻等。C 、注射部位皮下脂肪萎缩或增生，停止该部位注射后可缓慢自然恢复。（ 3 ）注射胰岛素的注意事项：饭前15-30 分钟注射，剂量准确，注射部位经常更换，注射后应避免立即行热水浴，胰岛素治疗病人应避免剧烈运动。
第五篇：糖尿病肾病的护理查房
一.病史汇报：患者张思成，男性，79岁，退休工人，入院时间：2015.04.22，供病史者：本人
现病史：患者现精神尚可，双下肢轻度浮肿，生命体征平稳，血
糖波动较大，入院第二晚睡前血糖3.1mmol/l，
检查结果：全腹部CT：双肾多发性囊肿、胃窦间质瘤可能。超声心动图示：高血压性心脏病，心电图正常。血红蛋白107g/l，肌红蛋白1200ng/ml，Cr102.7umol/l，Bun12.71mmol/l，磷酸肌酸激酶489u/l，尿蛋白1+。
既往史：T：36.7℃
P：80次/分
R：20次/分
BP：130/60mmhg 患者既往糖尿病、高血压20余年，3年前有白内障手术史，无食物和药物过敏史，患者曾因糖尿病、高血压多次入住内分泌科，给予降糖降压治疗，血糖血压控制一般，7年前无明显诱因下体检时发现肾功能异常，肌酐160umol/l，明确为慢性肾衰，后不正规治疗，入院前在外院查肌酐170.9umol/l，同时查CT示：胃小弯占位性病灶，建议行胃镜进一步检查。故此次为进一步检查治疗入院。入院时神志清，精神可，眼睑及双下肢轻度浮肿，躯干及四肢散在暗红色斑片。
二.糖尿病肾病的相关知识 1.概述
糖尿病肾病：(DN ) 是糖尿病常见的并发症，是糖尿病全身性微血管病变表现之一。临床表现为蛋白尿，渐进性肾功能损害，高血压、水肿，晚期出现严重的肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。
2.病因
①.遗传因素
2.肾血流动力学的异常
3.高血糖症
4.高血压
3.分期
一期：以肾小球滤过率增高和肾体积增大为特征。但没有病理组织学损伤。当血糖控制后可以部分缓解。是可逆的。
二期：该期尿蛋白排出率正常但肾小球已出现结构改变。三期：又称早期糖尿病肾病期。
四期：临床糖尿病肾病或显性糖尿病肾病。五期：终末肾功能衰
糖尿病的护理查房总结范文（精选18篇） 糖尿病的护理查房总结范文篇1 为提高医院整体护理水平，保障护理质量安全，不断完善护理水平，近期，阳朔县妇幼保健院在产科开展以“双胎妊娠合并糖尿病顺产”为主题护理业务查房。此次查房由我院护理部牵头，陈院长、王副院长及孕产保健部全体护理人员参加。 查房中，责任护士首先对产妇进行专科体查、床边查房。随后以PPT形式汇报产妇的基本情况、病史，临床表现、实验室检查及诊断、存在的护理问题，提出护理诊断、护理措施及出院宣教。大家围绕产妇的护理问题，采取“提问互动”方式展开讨论，在轻松的氛围中各抒己见。 接着，护理部梁主任对此次护理查房进行总结，对专科性问题给予指导，她要求护理人员在繁忙的工作之余要不断充电，充实自己，并对她们做出的努力和付出给予充分肯定。 最后，陈院长就“如何早期发现双胎妊娠合并糖尿病高危人群以及有效干预”等问题上提出许多意见和建议。同时分享了孕妈妈如何在“孕前、孕期、产后”做好保健，并指出剖宫产和顺产孩子存在的表现差别和如何通过感统训练减少剖宫产和顺产孩子的差异。此次查房为推动我院护理质量持续改进打下坚实的业务基础。 糖尿病的护理查房总结范文篇2 为进一步提高护理业务水平，给患儿提供全面优质、全程个性化护理服务，同时将护理理论贯彻落实于临床护理实践中，兰州市第一人民医院儿科于4月8日下午联合内分泌科举办了内科系20__年第一期联合护理业务查房。护理部副主任（内科系护士长）郭瑾参加并做现场指导，护理查房由儿科护士长王玲主持，内分泌科护士长赵蓉以及两科室各层级护理人员参加，旨在强化护理人员业务水平，提高护理人员整体素质。 内科系统联合护理业务查房——1型糖尿病患儿酮症酸中毒业务查房。
糖尿病教学查房总结（精选3篇） 糖尿病教学查房总结篇1 目前，糖尿病的发展趋势已是中国重要的公共卫生问题，中国已成为世界糖尿病的第一大国。糖尿病最大的危害是发生急、慢性并发症，为避免并发症的发生，严格控制血糖值已刻不容缓。近日，我科进行了一次“糖尿病的护理”为主题的护理业务查房。我院董晓娟护理部主任、陈涵月护理部副主任、各科护士长及内三科全部护士参加了此次查房。 此次查房由内三科护士长严朴仙主持，责任护士王翠萍汇报查房患者的基本资料及病史，由糖尿病健康教育护士郭艳到病房床旁进行专科查体及讲解糖尿病健康教育的“五驾马车”。专科查体主要包括患者的身高、体重、腰围及臀围计算体重指数，128HZ音叉试验，该检查是对深部组织感觉的半定量检查，在进行前，首先将振动的音叉柄置于患者乳突处让其感受音叉的振动，然后分别置于双足的骨性凸起部位进行比较检查(第1跖趾关节内侧，内外踝)。10g尼龙丝试验，该方法是较为简便的感觉神经检测方法，要具备一根特制的尼龙丝(其弯曲45°能够产生10 g的压力)。检查开始前，通常在患者手掌或前臂试用该尼龙丝2～3次，让患者感受10 g尼龙丝产生压力的正常感觉。测试应对双侧足部进行检查；每个检查点施压时间约2～3 s，时间不宜过长；检查部位应避开胼胝、水疱和溃疡面等；建议检测点为第1、3、5趾腹，第1、3、5跖骨头处，足心，足掌外侧，足跟及足背第1、2跖骨间共10个点，患者有2个或2个以上感觉异常点则视为异常。查体结束后还通过ppt讲解了糖尿病的病因、发病机制、诊断标准、OGTT试验的方法及意义、糖尿病的分型、临床表现、并发症及治疗要点。了解控制目标，提出护理问题与护理措施及健康教育，掌握糖尿病饮食、运动的关键性，药物、胰岛素注射的重要性及血糖监测的必要性。会上，大家畅所欲言，对糖尿病的专科查体及健康教育提出见解，董主任及陈主任对此次查房给予了充分的肯定，并对业务查房存在的相关问题给予了指导。
护理教学查房记录时间 : 2011-09-21 主持人 : XXX 参加人员： XXX 患者姓名： XXX 性别：X 年龄：XX岁 主要诊断： XX 一、查房目的：1.了解糖尿病的定义及诊断标准 2.了解糖尿病的发病机理及并发症 3.掌握糖尿病的治疗措施 4.掌握糖尿病的护理措施 二、重点解决问题 : 针对糖尿病患者，制定切实可行的护理措施 三、查房内容： 护士长：糖尿病是一组代谢病，是主要由于胰岛素分泌及作用缺陷，或两者同时存在所引起的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列物质的代谢紊乱，临床以高血糖为主要特征，久病可引起多个系统损害。糖尿病是人类第四大危害性疾病,加强对糖尿病患者的护理及教育,以减轻或避免糖尿病远期合并症的发生,提高患者的生活质量是护理界所面临的挑战。今天护理查房以XX床病员XXX为例，讨论糖尿病病员的护理。先请责任护士××介绍病史。XXX：XX床，XXX，男，XX岁，因“XXX”收入我科。入院时：XXX。目前的治疗有XXX等，生命体征平稳。床边查体:XXX 护士长：请谁回答糖尿病的诊断标准？ 黄亮：凡符合下列标准之一者诊断为糖尿病：①空腹血糖≥／L、餐后2H血
糖≥／L。②有糖尿病症状，任意时候血糖≥／L可诊断为糖尿病。③OGTT 试验2h血糖≥／L。 护士长：糖尿病发病机理. XXX：糖尿病无论Ｉ型或Ⅱ型均由遗传因素决定，与感染、肥胖等环境因素相互作用，而导致胰岛素活性相对或绝对不足而发病。Ｉ型糖尿病发病机理与自身免疫学相关，由于胰岛素分泌细胞的损害或完全缺如，导致内源胰岛素的产量减少或消失。Ⅱ型糖尿病病人胰岛素细胞损害轻，表现为胰岛素活性的相对不足。 护士长：糖尿病并发症有哪些？ 谢丽怀：患糖尿病病程长，如控制不好，易出现并发症，常见的有以下几种：1、心血管疾病2、脑血管意外。3、糖尿病性肠病。 4、白内障 5、糖尿病足。6. 难于控制的肺结核。 7. 肝肾病。8 .糖尿病性周围神经病变。9、性功能障碍等等。 护士长：在糖尿病的治疗中，通常都会提到五驾马车，这五驾马车在糖尿病治疗中都具有相当重要的地位。下面大家分别说说。 XXX：饮食治疗是糖尿病治疗的基础，也是治疗糖尿病的基本方法，目前糖尿病患者需长期甚至终身应用饮食治疗。糖尿病患者无论是1型还是2型，要达到控制血糖的目标，一定要养成正确的饮食习惯，也就是三餐定时，保持饮食均衡，按患者的体重计算热量，按三大营养物质的比例提供饮食，发放各种食品热量等量交换表，为患者进行举例，督促患者进行饮食治疗从而达到控制控制血糖、降低体重以及增加身体对胰岛素的敏感性的目的。对于食物的总体结构应遵照“饮食金字塔”。油脂类---奶类，豆类---鱼禽肉蛋
糖尿病的护理查房总结 糖尿病的护理查房总结 糖尿病的护理查房总结1 目前，我国糖尿病患病率高达12.75%，且呈不断增加趋势，而糖尿病患者普遍存在治疗依从性差，糖尿病知晓率、治疗率、达标率低，各种并发症、致残致死率高的特点，为满足糖尿病患者特别是非内分泌科糖尿病患者不断增长的多元化、个性化服务需求，实行护理服务专科化已成为必然。 山东第一医科大学第二附属医院糖尿病专科护理小组在全院53个临床科室遴选29名业务骨干为联络员，建立联络机制，制定工作章程，利用QQ、微信、公众号等形式，定期开展信息交流，下达培训、考核、质控计划，推送培训教程、课件，解难答疑，形成以护理部为中心，跨科室、全覆盖的糖尿病专科护理“网格化”管理体系。 多年来，院内糖尿病专科护理小组始终坚持开展糖尿病护理查房、病例讨论和护理会诊。查房采取科室自查，跨科室互查方式，及时发现和纠正糖尿病护理中存在的`问题。通过组织疑难危重病例讨论，达到相互学习，补漏释疑，共同提高的目的。对各科收治的重症糖尿病病人，均需实行护理会诊制，就临床用药、血糖检测、饮食、运动、敏感器官护理等提出指导性建议。 截至目前，医院已开展护理会诊、护理查房、疑难病例讨论共计1500余次，解决个性化问题12700余次，糖尿病患者远离并发症健康知识宣教知晓率由62.50%提高至87.39%。 糖尿病的护理查房总结2 近日，灵山县妇幼保健院儿科一区开展了一次不一样的三级护理查房，护理部主任曹瑜璇、各科护士长及各科室骨干30余人参加。 这次三级护理查房，儿科一区采用和以往不一样的方式，由护士长朱霏霏通过PPT的形式向大家讲解了1型糖尿病的概念、发生的机制与2型糖尿病的鉴别等，责任护士汇报患儿的病情、护理诊断、护理措施等，全面介绍了此次查房的'主题目的，让大家更深入的了解患
教学查房——2型糖尿病 时间：2011年9月26日地点：干部病房医生办公室主持人：徐辰辉评分： 指导老师：徐辰辉主讲护士：焦兰兰学校：安徽中医学院 参加人员：熊丽丽徐辰辉付素华江婷孟玉莲常根红谢长庆汪玲玲汪秀琴孙婷 焦兰兰彭秀娟俞雨毕静 病例选择：床号：10床姓名：李庆云年龄：86 性别：男住院号：201114698 诊断：冠心病窦性心动过缓陈旧性心肌梗死高血压病3级（极高危层）多发性腔隙性脑梗塞帕金森病椎-基底动脉供血不足、颈椎病2型糖尿病糖尿病肾病糖尿病神经病变双下肢闭塞性动脉粥样硬化湿疹前列腺增生 学习目标 ?掌握2型糖尿病的定义、临床表现及护理 ?掌握2型糖尿病的并发症 ?掌握2型糖尿病的病因及治疗要点 徐晨辉（护士长）：大家好，感谢大家来听取焦兰兰的教学查房。下面请主讲人开始吧。 焦兰兰（护士）：感谢各位老师和同学百忙中抽空来听我的讲课。我的教学查房的内容是2型糖尿病。有不足的地方还请各位指出并补充。谢谢。那我们先来看一个病例吧。 病例导入 姓名：李庆云性别：男年龄：86 病区：干部病房（2 床号：10 病历号：201114698 ?患者男性，87岁，因“反复心悸、胸闷10余年，再发2天”入院。 ?1）10年前开始反复出现心悸、胸闷症状，我院及省立医院多次心电图见多导联ST-T缺血性改变，动态心电图示窦性心动过缓，平均心率55次/分，无大于2秒停搏，临床诊断冠心病、窦性心动过缓，规律口服鲁南欣康、万爽力、立普妥等冠心病二级预防药物及心宝丸。2）8年前因胸痛入安徽省104医院，心电图及心肌酶谱提示心肌梗死（具体不详），治疗后好转。3）2天前无明显诱因下患者心悸、胸闷再发，休息后不能缓解，无胸痛，无晕厥、黑朦，无咳嗽、粉红色泡沫痰，无夜间阵发性呼吸困难，无明显腹胀、尿少，为求进一步诊治来我科门诊，以“冠心病”入住我科。 ?既往高血压病病史20年；椎基底动脉供血不足、颈椎病病史20年；帕金森病史1年；多发性腔隙性脑梗塞病史5月余；窦性心动过缓2年；2型糖尿病病史13年，糖尿病肾病、糖尿病神经病变2年；前列腺增生病史10年；皮肤湿疹病史5年余；双下肢闭塞性动脉粥样硬化病史半年。 体格检查：T：36.7℃P：62次/分R：18次/分BP：134/75mmHg，神清，体型肥胖，对答切题，言语清晰，全身皮肤无黄染、瘀点和瘀斑，双侧臀部各见一约2×3cm大小皮疹、已结痂，局部干燥无渗出，骶尾部皮肤脱屑，双瞳孔等大等圆、对光反射灵敏、眼震（—），颈软，颈静脉无怒张，肝颈反流征（—），甲状腺不大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心界左下扩大，心率62次/分、律齐、A2﹥P2，各瓣膜区未闻及杂音，腹膨软，肝脾肋下未及，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常，双下肢不肿，双足背动脉搏动减弱，双下肢肌张力升高，双下肢肌张力及四肢肌张力正常，双膝反射正常，巴氏征（—）。 实验室及其他辅助检查：（2011年5月我院）全胸片示主动脉硬化，心影增大，左肺多发性肋骨骨折，左侧胸膜增厚；24小时动态心电图示窦性心动过缓，心室内阻滞，平均心率55次/分，无大于2秒停搏；血管超生示双侧颈动脉脉粥样硬化伴斑块形成，双下肢动脉粥样硬化伴斑块，左侧胫前动脉多发性狭窄。入院后随机血糖7.0mmol/L。 入院诊断：冠心病窦性心动过缓陈旧性心肌梗死高血压病3级（极高危层）多发性腔隙性
糖尿病教学查房记录模板范文 2015-01-19,11:30吴秋时主治查房记录 今随主治查房，吴秋时主治询问病史、查体、阅读病历、化验及检查单后，指出根据患者病史、体征、检查结果，入院诊断成立。但应注意鉴别诊断如糖尿病肾病诊断最好有眼底 姓名：吴彦祖性别：男年龄：76岁病区：5床号：18 照相或造影结果的支持，相反如果眼底检查结果没有糖尿病视网膜病变，那就不支持糖尿病肾病的诊断，则考虑其他原因引起的肾功能衰竭，可以诊断：慢性肾病（CKD）4期，肾小球滤过滤(eGFR）MDRD=20.42ml/min.1.73m2。治疗首先要给予低盐低脂糖尿病肾病饮食，适当运动，糖尿病知识教育，用胰岛素控制血糖、尽量避免使用损害肾功能的药物，避免出现低血糖。遵嘱执行。 吴秋时/张婷婷2015-01-20,10:30王绪朝副主任医师查房记录 今随副主任医师查房，王绪朝副主任医师询问病史、查体、阅读病历、化验及检查单后，指出根据患者病史、体征、检查结果，入院诊断成立、治疗方案目前合适。需要注意的是：1）低蛋白血症这个诊断和治疗，患者低蛋白血症需要尽快补充蛋白质一减轻浮肿，提高抵抗力，但是糖尿病肾病到了肾功能衰竭期又要严格限制蛋白质的摄入量即（每天每公斤体重0.6克蛋白质的摄入），这是一对矛盾，要妥善处理。在降低尿蛋白、减少丢失的同时、补充足够的a-酮酸等氨基酸、适当增加优质蛋白质的摄入。2）按照《中国成人住院患者高血糖管理目标专家共识》规定，该患者老年男性、有严重糖尿病并发症肾功能衰竭，在血糖控制时应采用宽松标准即：FBG或PMBG在8.0-10.0mmolL范围，2hBG或不能进食时任意时间点BG在8--12mmoln范围即可。当然在避免低血糖的前
教学查房,糖尿病 第一篇：教学查房,糖尿病 教学查房 时间：2014年08月06日星期三地点;内分泌科室主持人QQQ 老师参加人员：QQQQ 主题：《糖尿病》 教学内容：采集病史，及体格检查，了解糖尿病。 1QQQ汇报病史：患者，女，45岁，汉族，住院号QQQQ 主诉：多尿、多饮、消瘦伴视力下降3月余。 现病史：患者于3月前无明显诱因下出现多尿，多饮、多食、伴有消瘦，每日饮水量明显增多约5瓶矿泉水，每日4餐饭量增多，---，夜尿增多，3次/晚，乏力，手脚麻木，巩膜黄染，消瘦，体重下降1.5kg，当时无排尿困难、尿频、尿痛，无神志不清、恶心呕吐，无脾气急躁，查空腹血糖12.7mmol/l，门诊诊断“糖尿病”，未监测血糖，未予以治疗，门诊拟以“2型糖尿病”收住院。病程中患者胸闷、心悸，无头晕、头痛，无乏力、倦怠，胃纳无减退。 既往史：否认糖尿病、肝炎、肺结核病史，否认外伤、输血史。无药物过敏。无食物过敏史。预防接种史不详。 个人史：个人史：出生并长于原籍，居住及生活环境良好。十年饮白酒，每日一公斤，3月前已戒，2年前吸烟，每日两包、无吸毒等不良嗜好。否认到过传染病、地方病流行地区。否认有工业毒物、粉尘、放射性物质接触史。否认婚外性行为。否认患过下疳、淋病、梅毒等。 家族史：否认家族性遗传性疾患史，无家族内传染病史。体格检查：实习生操作： 一般情况体温37℃，心率90/min，呼吸18/min，血压110/70mmHg，身高162cm，体重68kg。发育正常，营养良好，平卧位，表情安静，神志清晰，应答切题，检查合作。 皮肤色泽正常，弹性好，无皮疹、色素沉着、肝掌、血管蛛、黄染、紫癜。
糖尿病护理教学查房 背景介绍 糖尿病是一种常见的慢性疾病，世界各地的患者数量不断增加。由于糖尿病对人体各个系统的影响较大，因此对糖尿病患者进行全 面的护理非常重要。糖尿病护理教学查房是为了提高医护人员对糖 尿病患者护理质量的一种教学活动，通过实地查房，研究和分享护 理经验，以进一步提升糖尿病护理的水平。 目的和意义 糖尿病护理教学查房的目的是为医护人员提供一个研究交流的 平台，加深对糖尿病护理的理解和认识，掌握糖尿病护理的专业知 识和技能。此外，通过实地查房，医护人员可以直观地了解糖尿病 患者的疾病状况，及时调整护理计划，提高糖尿病患者的治疗效果 和生活质量。 查房内容和流程 1. 查房时间：每周一次，时间为上午10点至12点。 2. 查房地点：糖尿病专科病房。
3. 查房对象：糖尿病专科病房的患者，包括1型糖尿病和2型 糖尿病患者。 4. 查房内容： - 评估患者的糖尿病控制情况，包括血糖监测结果、饮食控制、药物治疗、运动情况等。 - 观察患者的病情变化，如糖尿病并发症、低血糖、高血糖等。 - 指导患者正确使用血糖监测仪、胰岛素注射器等糖尿病管理 工具。 - 了解患者的心理状况，提供心理支持和咨询。 - 患者教育和健康宣教，包括糖尿病的病因、预防、治疗和日 常护理等方面的知识。 5. 查房流程： - 组织参与查房的医护人员集合，分配查房任务。 - 进入病房，进行现场查房和观察。 - 与患者和家属进行交流，了解其糖尿病管理情况。 - 根据患者情况，针对性地进行护理指导和教育。 - 回到办公室，总结查房经验，讨论问题和解决方案。 - 撰写查房报告，分析患者情况和护理效果。 - 将查房报告和总结分享给团队成员，并提出改进意见和建议。
糖尿病护理教学查房 糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，对患者的健康造成了严重的危害。因此，在糖尿病护理教学中进行查房是非常重要的，可以对患者的病 情和护理工作进行综合评估，及时发现问题并给予合理的护理措施，提高 患者的健康满意度。 一、糖尿病患者的一般情况观察。包括患者的体温、脉搏、呼吸、血压、体重、身高等常规生命体征的观察，以及皮肤、粘膜、黏膜、眼底、 眼球等部位的观察。通过观察患者的一般情况，可以初步了解患者的病情，判断病情的稳定性及发展趋势。 二、糖尿病患者血糖监测。糖尿病患者的血糖控制非常关键，因此进 行血糖监测是必不可少的。可以通过查房时测量患者的血糖值，或查看患 者的血糖监测记录表来了解血糖控制情况。对于血糖过高或过低的患者， 需要及时调整药物治疗，或给予适量的饮食控制。 三、糖尿病患者饮食和运动情况评估。糖尿病患者的饮食和运动对于 血糖控制非常重要，因此在查房时可以询问患者的饮食和运动情况，并根 据患者的实际情况给予适当的建议和指导。例如，如果患者饮食不规律或 过多摄入高糖食物，需要加强饮食宣教，推荐低糖、低脂、高纤维的饮食；对于缺乏运动的患者，可以建议适量的有氧运动，如散步、游泳等。 四、糖尿病患者用药评估。查房时可以了解患者目前正在使用的药物 并评估其疗效和不良反应，同时还可以了解患者是否存在用药不规律或跳 过药物的情况。对于用药不足或不规律的患者，需要及时纠正并给予合理 的用药指导和建议。
五、糖尿病患者并发症的监测。糖尿病患者容易出现多种并发症，如 心血管疾病、肾病、视网膜病变等。因此，在查房时可以对患者的心脏听诊、肾功等进行评估，并询问患者是否有头晕、视力模糊等不适症状。 七、糖尿病患者自我管理指导。糖尿病患者需要进行自我管理，包括 定期测量血糖、按时用药、合理饮食和运动等。在查房时可以对患者进行 自我管理指导，包括教授正确的血糖测量方法、用药技巧、饮食原则和运 动建议等。 总之，糖尿病护理教学查房是提高护理质量和患者满意度的重要环节。通过综合评估患者的病情和护理工作，及时发现和解决问题，能够有效预 防和控制糖尿病的并发症，提高患者的生活质量。因此，护士在糖尿病护 理教学中要重视查房工作，不断提高自身的护理水平和护理技能。
糖尿病酮症酸中毒护理教学查房 查房内容：糖尿病酮症酸中毒体液平衡处理与护理 查房形式：三级查房 查房地点：病房、示教室 参加人员：护士长、责任护士1人、主管护士1人、护师2人、护士15人、实习护士2人 护士长：糖尿病酮症酸中毒(diabetesketoacidosis,DKA)是1型和2型糖尿病均可发生的一种严重的急性并发症，是由于体内胰岛素缺乏而引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征。目前糖尿病酮症酸中毒即使在有经验的医院，其病死率仍达5%,造成临床死亡的原因有脱水休克、低血钾、PH 下降、脑水肿。今天，我们组织一次关于糖尿病酮症酸中毒导致体液代谢紊乱病例的教学查房。下面先请责任护士小出介绍病情， 责任护师小田：15床，患者吴阿婆，68岁。因“糖尿病酮症酸中毒”于2008年12月19日急诊入院。患者12月18日无明显诱因出现呕吐、腹泻，未予重视且不断加重，19日晨起出现神志恍惚，遂来我院急诊就诊。当时查心电图：窦性心律，ST段异常。血糖53.5mmol∕L;电解质Na+1段mmol∕L,K+3.3mmol∕L;血气分析：pH7.15,碱剩余(BE)-12.6mmol∕L,PaO214.8kPa(110.8mmHg),PaCO23.5kPa(26.3mmHg)o诊断为糖尿病酮症酸中毒(DKA)、电解质紊乱，给予补液、降糖等治疗后于当日17:00入ICU监护。入院后查体：神志恍惚,体温36.8C,血压9.3∕6kPa(70∕45mmHg),呼吸20∕min,心率90∕min,呼吸浅速，双肺可闻及湿啰音，以右肺为明显；腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音存在,双下肢水肿(+)。查血常规：白细胞11.8X109/L,血红蛋白IlOg/L,血小板159×10o/L。尿常规：酮体(+),尿糖(册)；血尿素氮27mmol/L肌酊215mmol/L。胸片示双肺间质性炎症，右侧胸腔积液。腹部B超示盆腔与腹腔少量积液。初步诊断：①糖尿病酮症酸中毒；②电解质紊乱；③肺部感染。入院后给予升压、补充血容量、抗感染、降血糖，纠正酸中毒、电解质及酸碱平衡失调等治疗。抢救 2d后(22日)患者神志转为清楚，血压逐步回升。现患者为入ICU监护后的第5天，神
糖尿病病人护理查房总结 糖尿病病人护理查房总结范文（精选15篇） 总结是在某一特定时间段对学习和工作生活或其完成情况，包括取得的成绩、存在的问题及得到的经验和教训加以回顾和分析的书面材料，它是增长才干的一种好办法，不妨让我们认真地完成总结吧。你所见过的总结应该是什么样的？下面是小编帮大家整理的糖尿病病人护理查房总结范文，欢迎大家分享。 糖尿病病人护理查房总结篇1 11月14日是第5个“联合国糖尿病日”。今年的主题是“糖尿病教育与预防”，在这一特别的日子来临之际，我镇按照上级有关文件精神，为提高社会各界对糖尿病防治工作重要性的认识，积极采取行动预防和控制糖尿病，提高居民健康素质，现将我镇开展活动总结如下： 一、加强领导，提高认识 积极贯彻落实文件要求，我镇领导对糖尿病防治健康教育工作给予了高度的重视。并结合本镇实际，做好宣传教育工作。 二、宣传形式多样、内容丰富 我镇紧紧围绕“糖尿病教育与预防”这一活动主题，组织开展了宣传活动。并发放宣传材料，解答群众咨询，针对糖尿病预防的合理膳食、适宜锻炼、控制体重、早期发现与治疗、儿童和青少年健康行为养成的重要性开展宣传。向过往的行人发放各种有关糖尿病预防与治疗的宣传单和小册子。对于一些路人提出的问题给予了细致的解答，同时也纠正了一些糖尿病患者错误的饮食习惯。此次活动期间，全镇共印制发放宣传资料近100份、悬挂主题标语1条。其中免费给糖尿病患者和高危人群测量了血糖、血压。并组织机关工作人员进行了血压的测量。 通过系列活动的开展，以提高居民学习健康知识的主动性，不断提高居民预防和控制糖尿病的意识和能力。 糖尿病病人护理查房总结篇2
11月14日是“联合国糖尿病日”，宣传主题是“糖尿病教育与预防”。针对活动日主题抚顺市开展了大量的宣传活动，现总结如下： 1、为了做好“联合国糖尿病日”的宣传活动，抚顺市疾病预防控制中心制定了20xx年联合国糖尿病日活动方案，并及时下发到各县、区疾控中心，安排各县、区疾控中心积极组织辖区单位开展形式多样的宣传活动。 2、各、县积极行动起来，开展了宣传活动 11月14日，市疾病预防控制中心、市中医院、新抚区疾控中心联合在抚顺市中医院门诊学术报告厅开展了讲座、义诊和有奖问答等形式多样的宣传活动。来自新抚区站前街道、永安台街道以及中医院糖尿病科患者150余人参加了此次活动。中医院内三主任分别为大家讲解了糖尿病的典型症状，糖尿病的诊断以及糖尿病治疗注意事项等内容和糖尿病预防的合理膳食、适宜锻炼、控制体重、健康行为养成的重要性，护士长现场还为大家展示了糖尿病病人饮食应注意的一些环节，使居民对糖尿病防治知识有所掌握，起到了良好的健康教育作用。 3、讲座后进入现场有奖抢答环节。大家情绪高涨，纷纷举手抢答，加深了对糖尿病预防知识的记忆，起到了很好的宣传效果。为了充分调动大家听讲的热情，医护人员还在活动现场进行抽奖，将活动气氛推向高潮。活动结束后，医护人员还为大家免费咨询、测量血糖，赠送礼品等，深受居民和患者的欢迎。 活动期间中医院医护人员和疾控中心的工作人员为居民发放了印有“糖尿病教育和预防”的宣传单和糖尿病预防手册等宣传参考350余份。通过这次活动提高了辖区居民的健康意识和预防糖尿病的技能，使居民掌握更多的健康防护知识。 糖尿病病人护理查房总结篇3 治疗、运动治疗、药物治疗、健康教育和血糖监测是糖尿病的五项综合治疗，是糖尿病综合治疗的重要组成部分，是糖尿病的基础治疗。为切实做好糖尿病预防工作，提高人民群众对糖尿病的认识，维护人民群众身心健康，结合xx市实际，xx市开展了多种形式宣传咨询
儿童糖尿病护理查房总结 儿童糖尿病护理查房总结范文（通用5篇） 总结是对某一阶段的工作、学习或思想中的经验或情况进行分析研究的书面材料，通过它可以全面地、系统地了解以往的学习和工作情况，不妨坐下来好好写写总结吧。但是却发现不知道该写些什么，以下是小编帮大家整理的儿童糖尿病护理查房总结范文（通用5篇），供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。 儿童糖尿病护理查房总结1 为进一步提高护理业务水平，给患儿提供全面优质、全程个性化护理服务，同时将护理理论贯彻落实于临床护理实践中，兰州市第一人民医院儿科于4月8日下午联合内分泌科举办了内科系2020年第一期联合护理业务查房。护理部副主任（内科系护士长）郭瑾参加并做现场指导，护理查房由儿科护士长王玲主持，内分泌科护士长赵蓉以及两科室各层级护理人员参加，旨在强化护理人员业务水平，提高护理人员整体素质。 内科系统联合护理业务查房——1型糖尿病患儿酮症酸中毒业务查房。 联合查房的目的是从不同专科角度研究讨论1型糖尿病酮症酸中毒患儿的病情、护理措施、健康教育等，提出交叉学科间的护理建议，解决护理过程中的难题，拓展专科人员的整体医学思路。 儿科护士长王玲介绍了此次查房的目的并欢迎郭主任和赵护士长及各位护理同仁的参与和指导。儿科护士谈辉详细汇报了患者的病情、检查结果、治疗及潜在的风险，强调了护理需要注意的观察要点。儿科护士扈得薇对此病例的临床表现和治疗措施进行了阐述，并提出了相对应的护理问题。儿科护士王彩凤对提出的护理问题给予相对应的护理措施并进行了健康教育。内分泌科护士杨琴对此患儿的饮食和运动治疗做了详细的'讲解，特别是饮食的计算方式，还有胰岛素的相关知识。 汇报结束，各位护理人员踊跃发言，大家就患者现存及潜在的护
糖尿病并发症教学查房教案 目标 本教案旨在帮助医学生更好地理解和掌握糖尿病并发症的相关知识，以提高他们对糖尿病患者的管理能力。 教学内容 1. 糖尿病并发症的概述 - 高血糖导致的并发症 - 不同类型的糖尿病并发症 2. 糖尿病肾病 - 发病机制 - 临床表现 - 诊断与治疗 3. 糖尿病心血管并发症 - 心脏病血管并发症 - 脑血管并发症 - 外周血管并发症 4. 糖尿病神经病变 - 外周神经病变
- 自主神经病变 - 中枢神经病变 5. 糖尿病眼病 - 视网膜病变 - 白内障 - 非感染性角膜病变 6. 糖尿病足病 - 足部血管病变 - 足部感觉神经病变 - 足部溃疡与感染 7. 多发糖尿病并发症的综合管理 - 临床评估 - 早期干预与预防 - 治疗方案与监测 教学方法 1. 理论讲授：通过幻灯片和教材，向学生介绍糖尿病并发症的相关知识，并加以讲解和解读。 2. 病例讨论：以真实病例为基础，引导学生分析并讨论糖尿病并发症的诊断和治疗策略。
3. 临床实践：组织学生到医院进行实际查房，观察并研究糖尿病并发症患者的病情和治疗过程。 教学评估 1. 小测验：通过小测验，检测学生对糖尿病并发症知识的掌握程度。 2. 讨论参与：评估学生在病例讨论和临床实践中的表现和积极参与程度。 教学资源 1. 幻灯片资料：提供详细的教学内容和示意图。 2. 教材：推荐使用权威的糖尿病医学教材作为参考。 3. 病例资料：收集真实案例资料，供学生讨论和分析。 参考文献 1. American Diabetes Association. (2019). Standards of Medical Care in Diabetes—2019 Abridged for Primary Care Providers. Clinical Diabetes, 37(1), 11–34. 2. International Diabetes Federation. (2019). IDF Diabetes Atlas (9th ed.). Brussels, Belgium: International Diabetes Federation.
糖尿病护理查房总结 糖尿病护理查房总结(10篇) 糖尿病护理查房总结1 为进一步提高护理业务水平，给患儿提供全面优质、全程个性化护理服务，同时将护理理论贯彻落实于临床护理实践中，兰州市第一人民医院儿科于4月8日下午联合内分泌科举办了内科系20xx年第一期联合护理业务查房。护理部副主任（内科系护士长）郭瑾参加并做现场指导，护理查房由儿科护士长王玲主持，内分泌科护士长赵蓉以及两科室各层级护理人员参加，旨在强化护理人员业务水平，提高护理人员整体素质。 内科系统联合护理业务查房——1型糖尿病患儿酮症酸中毒业务查房。 联合查房的目的是从不同专科角度研究讨论1型糖尿病酮症酸中毒患儿的病情、护理措施、健康教育等，提出交叉学科间的护理建议，解决护理过程中的难题，拓展专科人员的整体医学思路。 儿科护士长王玲介绍了此次查房的目的并欢迎郭主任和赵护士长及各位护理同仁的参与和指导。儿科护士谈辉详细汇报了患者的病情、检查结果、治疗及潜在的风险，强调了护理需要注意的观察要点。儿科护士扈得薇对此病例的临床表现和治疗措施进行了阐述，并提出了相对应的护理问题。儿科护士王彩凤对提出的护理问题给予相对应的护理措施并进行了健康教育。内分泌科护士杨琴对此患儿的饮食和运动治疗做了详细的讲解，特别是饮食的计算方式，还有胰岛素的相关知识。 汇报结束，各位护理人员踊跃发言，大家就患者现存及潜在的护理问题、护理措施及解决问题的方法等进行了积极的探讨与交流，提出了个人感想和工作中的困惑。 护理部郭瑾主任最后进行总结，强调了护理查房的重要性和必要性，并对本次护理查房进行了内容延伸。因为多学科护理查房病例复杂、尤其是患儿不配合，风险高，护理难度大，应该进行深度探讨，
2023年糖尿病查房工作总结 糖尿病查房工作总结 1 目前，糖尿病的发展趋势已是中国重要的公共卫生问题，中国已成为世界糖尿病的第一大国。糖尿病最大的危害是发生急、慢性并发症，为避开并发症的发生，严格限制血糖值已刻不待时。近日，我科进行了一次“糖尿病的护理”为主题的护理业务查房。我院董晓娟护理部主任、陈涵月护理部副主任、各科护士长及内三科全部护士参与了此次查房。 此次查房由内三科护士长严朴仙主持，责任护士王翠萍汇报查房患者的基本资料及病史，由糖尿病健康教化护士郭艳到病房床旁进行专科查体及讲解糖尿病健康教化的“五驾马车”。专科查体主要包括患者的身高、体重、腰围及臀围计算体重指数，128HZ音叉试验，该检查是对深部组织感觉的半定量检查，在进行前，首先将振动的音叉柄置于患者乳突处让其感受音叉的振动，然后分别置于双足的骨性凸起部位进行比较检查(第1跖趾关节内侧，内外踝)。10g尼龙丝试验，该方法是较为简便的'感觉神经检测方法，要具备一根特制的尼龙丝(其弯曲45°能够产生10 g的压力)。检查起先前，通常在患者手掌或前臂试用该尼龙丝2～3次，让患者感受10 g尼龙丝产生压力的正常感觉。测试应对双侧足部进行检查；每个检查点施压时间约2～3 s，时间不宜
过长；检查部位应避开胼胝、水疱和溃疡面等；建议检测点为第1、3、5趾腹，第1、3、5跖骨头处，足心，足掌外侧，足跟及足背第1、2跖骨间共10个点，患者有2个或2个以上感觉异样点则视为异样。查体结束后还通过ppt讲解了糖尿病的病因、发病机制、诊断标准、OGTT试验的方法及意义、糖尿病的分型、临床表现、并发症及治疗要点。了解限制目标，提出护理问题与护理措施及健康教化，驾驭糖尿病饮食、运动的关键性，药物、胰岛素注射的重要性及血糖监测的必要性。会上，大家畅所欲言，对糖尿病的专科查体及健康教化提出见解，董主任及陈主任对此次查房赐予了充分的确定，并对业务查房存在的相关问题赐予了指导。 最终，严朴仙护士长对护理查房进行总结，要求全体护士仔细学习董主任及陈主任对这次查房所做的指导，切实地落实到临床护理工作中，对存在的问题赐予整改。 糖尿病查房工作总结 2 我是山东省立医院（集团）鲁东医院的一名护士，目前在山东省立医院进修学习，在进入内分泌专业学习之前，既往的临床阅历让我知道，目前以糖尿病为代表的内分泌疾病在我国的发病率正在逐步上升，据《中国成人糖尿病流行与限制现状》显示，我国糖尿病前期的发病率高达50%，在我国成年人当中，有四亿人都处在糖尿病前期，假如糖尿病等内分泌疾病诊断治疗不刚好，会出现糖尿病足坏疽、糖尿病
教学查房 时间: 2011-09-21 主持人: XXX 参加人员：XXX 患者姓名：XXX 性别：X 年龄：XX岁 主要诊断：XX 一、查房目的：1. 了解糖尿病的定义及诊断标准 2.了解糖尿病的发病机理及并发症 3.掌握糖尿病的治疗措施 4.掌握糖尿病的护理措施 二、重点解决问题: 针对糖尿病患者，制定切实可行的护理措施 三、查房内容： 护士长：糖尿病是一组代谢病，是主要由于胰岛素分泌及作用缺陷，或两者 同时存在所引起的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列物质的代谢紊乱， 临床以高血糖为主要特征，久病可引起多个系统损害。糖尿病是人类第四大 危害性疾病, 加强对糖尿病患者的护理及教育, 以减轻或避免糖尿病远期合 并症的发生, 提高患者的生活质量是护理界所面临的挑战。今天护理查房以 XX床病员XXX为例，讨论糖尿病病员的护理。先请责任护士XX介绍病史。 XXX XX床，XXX男，XX岁，因“XX乂收入我科。入院时：XXX目前的治疗有XXX?,生命体征平稳。床边查体:XXX 护士长：请谁回答糖尿病的诊断标准？ 黄亮：凡符合下列标准之一者诊断为糖尿病：①空腹血糖A/ L、餐后2H血糖
A/L。②有糖尿病症状，任意时候血糖A/ L可诊断为糖尿病。③OGTT 试马叙2h血糖A/ L。 护士长：糖尿病发病机理. XXX糖尿病无论I型或II型均由遗传因素决定，与感染、肥胖等环境因素相互作用，而导致胰岛素活性相对或绝对不足而发病。I型糖尿病发病机理与自身免疫学相关，由于胰岛素分泌细胞的损害或完全缺如，导致内源胰岛 素的产量减少或消失。II型糖尿病病人胰岛素细胞损害轻，表现为胰岛素活 性的相对不足。 护士长：糖尿病并发症有哪些？ 谢丽怀：患糖尿病病程长，如控制不好，易出现并发症，常见的有以下几种： 1、心血管疾病 2、脑血管意外。 3、糖尿病性肠病。 4 、白内障 5 、糖尿病足。6. 难于控制的肺结核。7. 肝肾病。8 . 糖尿病性周围神经病变。9、 性功能障碍等等。 护士长：在糖尿病的治疗中，通常都会提到五驾马车，这五驾马车在糖尿 病治疗中都具有相当重要的地位。下面大家分别说说。 XXX饮食治疗是糖尿病治疗的基础，也是治疗糖尿病的基本方法，目前糖 尿病患者需长期甚至终身应用饮食治疗。糖尿病患者无论是 1 型还是2 型，要达到控制血糖的目标，一定要养成正确的饮食习惯，也就是三餐定时，保 持饮食均衡，按患者的体重计算热量，按三大营养物质的比例提供饮食，发 放各种食品热量等量交换表，为患者进行举例，督促患者进行饮食治疗从而 达到控制控制血糖、降低体重以及增加身体对胰岛素的敏感性的目的。对于 食物的总体结构应遵照“饮食金字塔” 油脂类--- 奶类，豆类--- 鱼禽肉
糖尿病酮症教学查房教案 糖尿病酮症教学查房教案 一、教学目标 1、掌握糖尿病酮症的基本概念、病因和发病机制； 2、熟悉糖尿病酮症的临床表现、诊断和治疗原则； 3、能够正确评估患者的病情，制定针对性的治疗方案； 4、提高对糖尿病酮症的认知和临床实践能力。 二、教学内容 1、糖尿病酮症的基本知识 1、糖尿病酮症的定义和分类 2、糖尿病酮症的病因和发病机制 2、糖尿病酮症的临床表现 1、糖尿病酮症的症状和体征 2、糖尿病酮症的并发症及其危害 3、糖尿病酮症的诊断与治疗
1、糖尿病酮症的诊断标准和方法 2、糖尿病酮症的治疗原则和方案 4、教学查房实践 1、患者病情评估 2、治疗方案制定与实施 3、教学效果评估与反馈 三、教学方法 1、课堂讲解：介绍糖尿病酮症的基本概念、病因和发病机制； 2、案例分析：通过典型病例分析，熟悉糖尿病酮症的临床表现、诊断和治疗原则； 3、小组讨论：学生分组讨论，针对不同患者的病情，制定个性化的治疗方案； 4、教师指导：教师进行现场指导，针对学生治疗方案进行点评和修正。 四、教学流程 1、导入新课（5分钟）
1、教师简要介绍本次教学的目标和内容。 2、课堂讲解（30分钟） 1、教师讲解糖尿病酮症的基本知识。 2、教师通过典型病例分析，介绍糖尿病酮症的临床表现、诊断和治疗原则。 3、小组讨论（45分钟） 1、学生分组，针对不同患者的病情，制定个性化的治疗方案。 2、教师巡回指导，参与学生讨论，解答疑问。 4、教师指导（30分钟） 1、教师对各小组的治疗方案进行点评和修正。 2、教师总结本次教学的重点和难点，引导学生进行反思和总结。 5、布置作业（10分钟） 1、教师布置课后作业，要求学生进一步熟悉和掌握糖尿病酮症的相关知识。 五、教学评估 1、课堂表现：学生参与度、专注度、互动情况等；
糖尿病酮症教学查房教案 引言： 糖尿病是一种慢性代谢性疾病，长期以来一直是全球健康领域 的挑战之一。糖尿病酮症是糖尿病的一种严重并发症，需要及时诊 断和治疗。在医学教育领域，教学查房教案是一种常用的教学方法，能够帮助医学教师有效地进行医学知识的传授和学生的实践操作。 本文将针对糖尿病酮症，编写一份教学查房教案，帮助医学教师在 教学过程中更好地指导学生。 一、背景知识 糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其特征是以高血糖为主要表现 的病理生理状态。酮症是一种代谢紊乱，当机体在无法获得足够的 葡萄糖时，会通过分解脂肪产生酮体作为能量来源。糖尿病酮症是 指糖尿病患者因胰岛素不足或胰岛素阻力导致体内无法利用葡萄糖 而产生的酮体过多，引起血液酸中毒。 二、教学目标 1. 了解糖尿病酮症的定义、病因和临床表现。
2. 学会进行病历的详细记录和查体的全面评估。 3. 掌握糖尿病酮症的诊断方法和危险因素的评估。 4. 熟悉糖尿病酮症的治疗原则和处方药物的使用。 5. 理解糖尿病酮症的预防和日常护理措施。 三、教学内容 1. 糖尿病酮症的定义和病因 糖尿病酮症是指糖尿病患者因胰岛素不足或胰岛素阻力导致体内无法利用葡萄糖而产生的酮体过多，引起血液酸中毒。病因包括胰岛素分泌不足、胰岛素阻力和胰岛素使用不当等。 2. 糖尿病酮症的临床表现 糖尿病酮症的临床表现包括多饮、多尿、多食、体重下降、乏力、呼吸深快、酮味呼气、脱水和意识障碍等。教师可以通过案例分析和病例讨论的方式，引导学生学会分析病史和体征，推测病情。 3. 糖尿病酮症的诊断方法
通过血糖、酮体、动脉血气分析、乙酰酸、与尿液分析来诊 断糖尿病酮症。学生可以运用现实病例进行模拟诊断和讨论。 4. 糖尿病酮症的治疗原则和处方药物的使用 糖尿病酮症的治疗原则包括纠正液体和电解质紊乱、恢复醣 类代谢、控制炎症反应和预防再发。处方药物主要包括胰岛素和抗 生素等。 5. 糖尿病酮症的预防和日常护理措施 糖尿病酮症的预防包括定期检查血糖、合理饮食、适量运动、规律生活和控制危险因素等。日常护理措施包括监测血糖、血压和 体重、定期随访和规范用药等。 四、教学方法 1. 理论课讲解：对糖尿病酮症的定义、病因和临床表现进行详 细讲解。 2. 病历讨论：通过学生分组，分析病例，引导学生学会查房中 的病史记录和体征观察。