异位妊娠病人的临床护理
发表时间：2011-06-14T08:23:37.327Z 来源：《中外健康文摘》2011年第11期供稿作者：任丽晶杨秀萍
[导读] 阴道后穹窿穿刺是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑腹腔内出血的患者。
任丽晶杨秀萍 (黑龙江省哈尔滨市红十字中心医院 150076)
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2011)11-0361-02
【摘要】目的探讨异位妊娠病人的临床护理方法。方法回顾性分析21例未破例型异位妊娠患者，采用改良seldinger's技术穿刺右侧股动脉，将导管超选择性插入双侧子宫动脉，造影证实后经子宫动脉灌注MTX(甲氨喋呤)和明胶海绵颗粒栓塞治疗，护理的主要内容是：充分术前准备、关键的术中心理护理及术后24 h严密监测出血情况，及时观察和处理疼痛、呕吐、血管血栓形成等。结果 21例接受子宫动脉药物灌注和栓塞，终止妊娠成功率为95.2%,血β-HCG值1周下降，2周～3周降至正常，尿妊娠试验均在治疗后2周转为阴性,B超2周内复查胚胎缩小，2月后一切正常。结论动脉灌注药物和栓塞治疗未破例型异位妊娠是一种创伤小、临床治疗效果好的方法。有效的术前、术中及术后护理是保证介入治疗异位妊娠效果的关键之一。
【关键词】异位妊娠病人临床护理
正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。受精卵在子宫体腔外着床发育时，称为异位妊娠(ectopic pregnancy)，习称宫外孕(extrauterine pregnancy)。按其发生的部位不同，可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等，其中输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95％左右。本节主要阐述输卵管妊娠。
输卵管妊娠是妇产科常见急腹症之一，当输卵管妊娠流产或破裂时，可引起腹腔内严重出血，如不及时诊断、处理，可危及生命。输卵管妊娠因其发生部位不同又可分为间质部、峡部、壶腹部和伞部妊娠。以壶腹部妊娠多见，其次为峡部，伞部和间质部妊娠少见。
【护理评估】
(一)病史
护士应详细询问患者的月经史，以准确推断停经时间。注意不要将不规则阴道流血误认为末次月经，或由于月经仅过期几天，不认为是停经。此外，对不孕、放置宫内节育器、绝育术、复孕术、盆腔炎等与发病相关的高危因素予以高度重视。
(二)身心状况
输卵管妊娠未发生流产或破裂前，症状及体征不明显。当患者腹腔内出血较多时呈贫血貌，严重者可出现面色苍白，四肢湿冷，脉快、弱、细，血压下降等休克症状。体温一般正常，出现休克时体温略低，腹腔内血液吸收时体温略升高，但不超过38℃。下腹有明显压痛、反跳痛，尤以患侧为重，肌紧张不明显，叩诊有移动性浊音。血凝后下腹可触及包块。
由于输卵管妊娠流产或破裂后，腹腔内急性大量出血及剧烈腹痛，以及妊娠终止的现实都将使孕妇出现较为激烈的情绪反应，可表现出哭泣、自责、无助、抑郁和恐惧等行为。孕妇家属也会因难以接受妊娠终止而出现过激的情绪反应。
(三)诊断检查
1.腹部检查输卵管妊娠流产或破裂者，下腹部有明显压痛和反跳痛，尤以患侧为甚，轻度腹肌紧张；出血多时，叩诊有移动性浊音；如出血时间较长，形成血凝块，在下腹可触及软性肿块。
2.盆腔检查输卵管妊娠未发生流产或破裂者，除子宫略大较软外，仔细检查可能触及胀大的输卵管并轻度压痛。输卵管妊娠流产或破裂者，阴道后穹窿饱满，有触痛。将宫颈轻轻上抬或左右摇动时引起剧烈疼痛，称为宫颈抬举痛或摇摆痛，是输卵管妊娠的主要体征之一。子宫稍大而软，腹腔内出血多时检查子宫呈漂浮感。
3.阴道后穹窿穿刺是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑腹腔内出血的患者。由于腹腔内血液易积聚于子宫直肠陷凹，即使血量不多，也能经阴道后穹窿穿刺抽出。用18号长针自阴道后穹窿刺入子宫直肠陷凹，抽出暗红色不凝血为阳性，说明存在血腹症。无内出血、内出血量少、血肿位置较高或子宫直肠陷凹有粘连时，可能抽不出血液，因而穿刺阴性不能否定输卵管妊娠存在。如有移动性浊音，可做腹腔穿刺。
4.妊娠试验放射免疫法测血中HCG，尤其是β-HCG阳性有助诊断。虽然此方法灵敏度高，异位妊娠的阳性率一般可达80％～90％，但β-HCG阴性者仍不能完全排除异位妊娠。
5.超声检查 B型超声显像有助于诊断异位妊娠。阴道B型超声检查较腹部B型超声检查准确性高。诊断早期异位妊娠，单凭B型超声显像有时可能误诊。若能结合临床表现及β-HCG测定等，对诊断的帮助很大。
6.腹腔镜检查适用于输卵管妊娠尚未流产或破裂的早期患者和诊断有困难的患者。腹腔内大量出血或伴有休克者，禁作腹腔镜检查。在早期异位妊娠患者，可见一侧输卵管肿大，表面紫蓝色，腹腔内无出血或有少量出血。
7.子宫内膜病理检查现很少依靠诊断性刮宫协助诊断。诊刮仅适用于阴道流血量较多的患者，目的在于排除宫内妊娠流产。将宫腔排出物或刮出物做病理检查，切片中见到绒毛，可诊断为宫内妊娠，仅见蜕膜未见绒毛者有助于诊断异位妊娠。
【护理措施】
(一)接受手术治疗患者的护理
1.护士在严密监测患者生命体征的同时，配合医生积极纠正患者休克症状，做好术前准备。手术治疗是输卵管异位妊娠的主要处理方法。对于严重内出血并发现休克的患者，护士应立即开放静脉，交叉配血，做好输血输液的准备，以便配合医生积极纠正休克、补充血容量，并按急诊手术要求迅速做好术前准备。术前准备与术后护理的有关内容请参见腹部手术病人的一般护理。
2.加强心理护理。护士于术前简洁明了地向患者及家属讲明手术的必要性，并以亲切的态度和切实的行动赢得患者及家属的信任，保持周围环境安静、有序，减少和消除患者的紧张、恐惧心理，协助患者接受手术治疗方案。术后，护士应帮助患者及家属以正常的心态接受此次妊娠失败的现实，向他们讲述异位妊娠的有关知识，一方面可以减少因害怕再次发生异位妊娠而抵触妊娠的不良情绪，另一方面，也可以增加患者的自我保健知识，提高自我保健意识。
(二)接受非手术治疗患者的护理
对于接受非手术治疗方案的患者，护士应从以下几方面加强护理。
1.护士需密切观察患者的一般情况、生命体征，并重视患者的主诉，尤应注意阴道流血量与腹腔内出血量不成比例，当阴道流血量不
宫外孕患者的心理护理 目的：探讨宫外孕患者的心理护理。方法：选取2013年12月至2014年12月我院诊断为宫外孕的患者40例，随机分为：20例研究组（接受围手术期的心理护理）和20例对照组（不接受心理护理）。对比研究组和对照组护理前和护理后汉密尔顿焦虑、抑郁量表评分以及研究组和对照组对护士的护理满意度。结果：1）研究组和对照组护理前汉密尔顿焦虑、抑郁量表评分结果比较无差异（P>0.05），护理后汉密尔顿焦虑、抑郁量表评分结果比较有差异（P＜0.05）。2）研究组和对照组对护士的护理满意度分别为（89.6±7.2）分，（72.4±5.8）分，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论：本次研究认为优质的心理护理能够明显缓解宫外孕患者的焦虑、抑郁情绪，提高护理满意度。 标签：宫外孕；心理；护理 WHO提出了“妊娠人生大事，务使母婴安全”的口号，呼吁全球重视保障孕妇安全。但是部分孕妇在怀孕时难免会发生宫外孕，异位妊娠一旦破裂，会造成大出血危及生命，不仅给患者带来身体上的痛苦，也会影响心理健康。本文选取2013年12月至2014年12月我院诊断为宫外孕的患者为研究对象，旨在探讨围手术期的心理护理方法，现报告如下。 1.资料与方法 1.1—般资料 选取2013年12月至2014年12月我院诊断为宫外孕的患者40例为研究对象，随机分为20例研究组（接受围手术期的心理护理）和20例对照组（不接受心理护理）。研究组平均年龄（26.8±8.2）岁，平均孕次（1.8±0.5）次；对照组平均年龄（25.7±7.7）岁，平均孕次（1.5±0.6）次；两组人员孕次，年龄无差异（P>0.05），分组具有可比性。 1.2基础护理 协助患者完善术前体检、妇检、B超、尿HCG、血HCG等检查，术前进行常规备皮、消毒。术后做好生殖保健健康教育工作。 1.3心理护理 1）部分宫外孕患者，年龄小、尚未结婚，受到我国传统道德观念的约束，易产生严重的心理问题，如焦虑、抑郁及耻辱感，甚至部分患者是独自一人来院治疗。因此护士要鼓励患者多与朋友、医务人员沟通和交流，将心里想法及病情告诉医务人员，减少与他人的敌对情绪，克服自卑心理，走出自我封闭的状态。2）医务人员要尊重患者的人格，不要歧视、讽刺和挖苦她们，护理中要做到耐心、细致，对于即将接受手术的患者，护士要将手术的目的、重要性告知患者，
异位妊娠患者的临床护理 正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。当受精卵于子宫体腔以外的部位着床发育时称为 异位妊娠，习称宫外孕。异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，若不及时诊断处理，可因腹 腔内严重出血而危及生命。 输卵管妊娠中以壶腹部妊娠最多见，最常见的病因是慢性输卵管炎。由于输卵管管腔狭窄、 管壁薄且缺乏黏膜下组织，不利于胚胎的生长发育，故当输卵管膨大到一定限度时，常发生 以下结局：输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、陈旧性宫外孕及继发腹腔妊娠。而子宫受甾 体激素的影响，子宫增大变软，子宫内膜出现蜕膜反应，月经停止来潮。 1病因 凡是阻碍或延迟受精卵从输卵管运送到子宫腔的因素均可导致输卵管妊娠。 1.1 慢性输卵管炎是输卵管妊娠的主要原因。慢性炎症可使管腔变窄、粘连，或纤毛受损 等使受精卵运行受阻而在该处着床，导致输卵管妊娠。 1.2 输卵管发育不良或功能异常输卵管过长、肌层发育不良、纤毛缺乏、输卵管痉挛或蠕 动异常等。 1.3 其他内分泌失调、神经系统功能紊乱、受精卵游走、输卵管成形术、输卵管绝育术后 复通术、放置宫内节育器、输卵管周围肿瘤以及子宫内膜异位症等均可增加输卵管妊娠的可 能性。 2护理 2.1 心理护理 配合医生向患者本人及家属讲清病情及处理方案，做好思想工作，解除其紧张和焦虑情绪。 护士应与患者讨论其发生异位妊娠的原因，讲明手术的必要性，预后及对未来妊娠的影响。 鼓励患者及家属表达内心的感受，并提供心理支持，帮助其度过沮丧期。术后帮助患者以正 常的心态接受此次妊娠失败的现实，减少因害怕异位妊娠而抵触再次妊娠的不良情绪，充满 信心地迎接新生活。 2.2 一般护理 了解异位妊娠的类型、妊娠产物排出的方式、手术患者了解麻醉方式及术中情况；监测生命 体征及神志、面色等，必要时吸氧、心电监护；勤换内衣、内裤，保持会阴部清洁、干燥； 遵医嘱及时、准确用药。 2.3 疼痛护理 评估患者疼痛情况；有镇痛泵患者，注意检查管道是否通畅，评价镇痛效果是否满意；遵医 嘱给予镇痛药物；提供安静、舒适的环境。 2.4 接受手术治疗患者的护理 2.4.1 手术治疗护理①去枕平卧、保暖、禁食、吸氧；②迅速静脉输液，备血，急送血常 规检查；③定时测血压、脉搏、呼吸，注意腹痛及阴道出血情况；④按腹部手术前后护理。 2.4.2 非手术治疗护理①禁食或按医嘱给饮食，忌生冷、油腻；②绝对卧床休息，注意腹 痛及阴道流血，保持外阴清洁；③定期测血压、脉搏、呼吸，发现内出血征象时，立即通知 医生；④尽量减少突然改变体位和增加腹压，禁灌肠，禁用镇痛剂，保持大便通畅；⑤备
180例宫外孕患者的临床护理研究 目的研究180例宫外孕患者的临床护理方式，分析其在患者群体中的作用。方法对我院的180例患者依据具体实际情况选择不同的临床治疗方法，并采取积极的护理措施。分析治愈效果。结果治疗患者没有出现死亡现象，也全都没产生并发症，全部治愈。结论采取有效的临床护理，对患者的病情好转有促进作用。能一定程度上降低复发率。 标签：宫外孕；临床护理措施 宫外孕是很多孕产妇谈之色变的病症。甚至病情恶劣时，还会引发死亡现象[1]。具体是指由于一些原因，孕卵途径受阻，使得受精卵在宫腔外妊娠[2]。像输卵管、腹腔等地方。从而导致孕卵破裂或者流产。据先关资料显示，该病的发生概率在1.8%左右。且发病速度很快。其中，临床护理措施在整体医疗过程中，扮演着举足轻重的作用。我院对其进行了仔细研究。具体内容如下。 1 资料与方法 1.1一般资料资料来源为在2013～2015年来我院治疗宫外孕的患者180例。年龄在20～45岁，平均年龄是27.5岁。180例患者办理入院手续后，都有进行各项检查，宫外孕症状较为明显。除月经紊乱外，还有阴道出血等。其中，输卵管妊娠的患者有160例，子宫角妊娠的是15例，卵巢妊娠5例。并且，180例中有120例包含多次流产情况和有流产经历。60例属于第一次妊娠。 1.2方法在患者均进行确诊之后，根据各项检查指标和结果，确定治疗方式。其中，25例患者采取保守治疗[3]。具体方法表现为-对他们注射甲氨蝶吟，剂量为55mg，频率为1次/d。注射时长为3d。并且，注射药物之后，还需口服非司酮。剂量为62g，必须保证是在空腹状态下服用。把7d作为1个治疗疗程。1疗程后，进行检查，观察治疗结果。对于其他155例患者，他们的症状显示都需要进项剖腹手术，所以，对他们进行手术治疗。 1.3护理方法 1.3.1心理护理由于宫外孕的发生比较急促，外加它的部位较为敏感。担心治疗的成功失败。所以，医护人员要做好患者的心理护理工作。可以通过平和的方式对病者进行讲解，可以多讲解一些成功的病例，治疗成功后的积极作用，提高患者的安全感。从而达到心理护理。 1.3.2术前护理由于患病的特殊性，在术前，患者一定要保证适当的卧床休息。对于患者的具体症状，一定要详细了解，时刻观察其生命体征，对于药物的选择，一定要测试患者是否存在过敏情况，防止患者皮肤感染。此外，还要失血量的評估工作，为手术过程中出现的意外情况做好输血准备。同时，还要有效防治并发症。对于患者的各种内脏功能，要做到及时检测和监护。尽量减少其他病
宫外孕患者的急救及心理护理 发表时间：2012-11-23T16:44:53.810Z 来源：《医药前沿》2012年第24期供稿作者：朱连松1 饶永红1 方红梅2 [导读] 探讨宫外孕患者的心理特点，采取相应的心理护理措施。 冯雪影陈奕芬敖小凤（广东省阳江市人民医院妇科广东阳江 529500） 【摘要】目的探讨宫外孕患者的心理特点，采取相应的心理护理措施。方法通过观察我院收治的108名宫外孕患者的心理特点，从社会支持系统、婚育状况、经济条件、治疗方式等方面调查，患者存在着不同的心理反应。从护士良好的服务态度，过硬的专业技术水平，重视患者的知情权及隐私权，寻求社会及家庭的支持等方法进行心理护理。结果根据患者不同的心理反应，对108名宫外孕患者采取相对应的心理护理，消除患者心理障碍。结论在施行心理护理过程中，应根据患者不同的心理特点，对患者实施有针对性的心理疏导，使患者能积极配合治疗，以利于疾病的恢复。 【关键词】宫外孕心理护理 宫外孕是常见的妇科疾病，随着国家计划生育政策，放置宫内节育器(IUD)的普及，以及改革开放以来，人们思想观念的改变，婚前性行为的发生率日趋增多，宫外孕的发生率也随之增加。宫外孕占妇科手术的年发病率2000年为8.9%，2001年为13.9%，2002年为10.0%，2003年为14.1%，2010年为17.6%，呈现逐年上升趋势[1]。而宫外孕患者由于病情急、进展迅速，再加上阴道流血及腹部疼痛，甚至出现休克症状。大多数病人存在着恐惧、焦虑、抑郁心理，并有烦躁或失自尊感。，在积极治疗疾病的同时，应根据生物-心理-社会医学模式对不同病人的不同心理特点开展有针对性个体化的心理疏导。 1 临床资料 2010年3月～2012年2月我院收治的108例宫外孕患者中，其中未婚39例,占宫外孕总数的36.1%,已婚69例,占宫外孕总数的64.9%,第二次发生宫外孕者4例,占宫外孕总数的3.7%,首次发生宫外孕104例,占宫外孕总数的96.3%,保守治疗31例, 占宫外孕总数的28.7%,手术治疗77例, 占宫外孕总数的71.3%。 2 护理体会 2.1 建立良好的护患关系，取得患者的信任：良好的护患关系是心理护理取得成效的关键。不论是对已婚还是未婚宫外孕患者，不论是已经生育还是没有生育过的病人，不论是保守治疗者，还是需手术治疗的患者，都利于疾病的康复。护理人员应从自我形象、亲切态度及过硬的专业技术等方面取得病人的信任与支持，使护患关系和谐、融洽。 2.1.1 护士的形象态度：护士衣着要得体大方，不浓装艳抹，态度亲切，给人予“天使”的形象。同时，注意体态语言的运用，亲切、优美的体态语言会给患者带去春的信息，生的希望，使护士与患者之间达到心照不宣的沟通。我们应注重职业道德，把病人的利益放在首位，设身处地为病人着想，理解病人的痛苦，认真倾听病人倾诉，使病人能认识到我们的行为是出于关怀病人，让病人能从心理把我们当成自己的朋友。建立共同参与型的护理关系，完成自我护理。 2.1.2 要取得患者的信任，必须有过硬的专业技术水平：理论和专业技术是建立良好护患关系的坚实后盾，只有具备了扎实的理论基础和精湛的专业技术，我们才能对病人进行有效的治疗、护理和康复指导。我们应努力提高妇产科的专科护理知识，特别是宫外孕的相关知识。如宫外孕保守治疗的指征及注意事项，哪些病人需保守治疗，哪些病人需要手术治疗，保守治疗及手术治疗可能出现的情况及预防等等，都应向病人作详细的讲解。使病人从心理上信服我们，配合我们的护理工作。 2.2 积极寻求社会及家庭的支持系统：研究显示社会支持对伤后应激障碍具有很强的预测作用，并具有长久的保护效果。宫外孕患者，不论其身体还是心理精神上都存在很大的创伤。我们应努力与患者亲属沟通，以得到其支持。良好的亲友关系可作为可利用的外部资源减轻病人的心理应激反应。 2.3 重视患者的知情权：重视患者知情同意权已成为医学、法律和伦理道德的需要。而对于宫外孕患者，不论从伦理道德角度还是从病情需要角度考虑，我们都应满足其知情权。使患者对疾病有正确的认识，建立治疗的耐心和信心，以最挂心理状态接受保守治疗。而对于手术治疗需切除输卵管的未育宫外孕患者，我们要告知患者手术切除患侧输卵管的重要性与必要性，并解释保留一侧输卵管也同样具有生育能力，使患者能够坦然面对这次手术，积极配合治疗。 2.4 尊重患者的隐私：随着社会的进步与发展，隐私权的保护越来越受到人们的关注，保护病人的隐私在中华人民共和国执业医师法中已有规定。未婚宫外孕者,她们的心理负担更重，怕被周围的人知道，被人另眼相看。作为护理人员，我们应该同情患者，尽量创造条件满足其需求，如安排单人房间，平时不随便在其他人面前议论病情，在临床护理教学中，注意病例的选择，不要把该类患者作为示教材料向实习生示教。作为护理人员，我们应尊重病人的人格及隐私权，不要询问不应该知道的与病情无关的或病人不愿意讲的事情。在与患者交谈时，注意交谈场合及交谈内容，必要时避开家人及病友，并且应注意语调。 3 结果 患者社会支持系统、婚育状况、经济条件、治疗方式的不同，使患者产生不同的心理反应，108名宫外孕患者中，经过护士良好的服务态度，过硬的专业技术水平，重视患者的知情权及隐私权，寻求社会及家庭的支持等方面进行针对性的心理护理，消除心理障碍，解决心理需要，使患者放下思想包袱，积极配合治疗，取得很好的效果。 4 总结 作为妇产科的专科护理人员，我们应自觉学习和灵活运用心理学的有关知识，把患者作为一个整体的“社会人”，而不是生物学的个体来对待。全面细致地收集资料，准确评估患者、家属及社会各方面的信息，掌握其心理、生理特点。除作好常规的临床护理工作外，还应从患者的知情权、隐私权方面做好心理护理，以及积极寻求社会及家庭的支持系统，使患者能够尽快进入病人角色，通过对患者实施有针对性的心理疏导，使患者能积极配合治疗，对疾病的康复起到了很好的效果。 参考文献 [1] 赵广蕊，周梅玲.2000～2003年我院收治的宫外孕年发生率变化趋势分析[J].中原医刊,2004,31(12):7-8. [2] 楼小光，曹盾，黄晓红.64例未婚宫外孕病人的心理护理[J].浙江预防医学,2002,14(5):40.
宫外孕护理常规精编 W O R D版 IBM system office room 【A0816H-A0912AAAHH-GX8Q8-GNTHHJ8】
宫外孕护理常规 观察要点 1.腹痛的情况，有无腹痛加重，肛门坠胀感。 2.阴道流血的量、色、持续时间。 3.严密观察血压、脉搏、神志的变化，有无休克的早期症状。 护理措施 一，手术治疗的护理常规 术前护理 1，去枕平卧位，保暖，必要时吸氧。 2，迅速输液，配血，做好输血准备，备好急救药。 3，密切观察血压，脉搏，呼吸，体温及一般情况。 4，做好手术准备，如备皮，留置尿管，药物过敏试验等。 术后护理 1.一般护理：①按妇科手术后护理常规及相应麻醉护理常规。②饮食：术后6小时肛门未排气前禁食，肛门排气后，可予无糖、无乳流质饮食，逐渐改为半流质普食。③体位：术后6小时督促协助患者翻身，术后24小时鼓励患者下床活动，防止肠粘连，起床活动要有人搀扶，防体位性低血压
2.病情观察：①固定好尿管、引流管，保持通畅，密切观察并记录引流物的颜色、性质、数量。②腹腔内出血的观察：密切观察引流管引出液和伤口渗出液的数量、颜色、性质，保持引流管通畅，防止折叠、弯曲、受压。若术后引流液增多，颜色鲜红，应及时报告医生处理，并采取相应的护理措施。③术后监测HCG值正常方可出院。④保持伤口敷料干燥，如有渗血，渗液及时通知医生更换。 3.用药护理：①按医嘱应用抗生素，并注意观察用药后的反应，及时做好药物不良反应的处理。②观察术后贫血情况，及时予以纠正贫血的药物。 健康教育 1.术后1个月内禁性生活，禁盆浴，注意个人卫生。 2.术后6个月注意采取避孕措施，以防再次受孕。再次妊娠时一定要就医检查。已生育患者，应积极采取避孕措施。 3.坚持适当的体育锻炼，劳逸结合。定期复查。 4、加强营养，高蛋白高纤维饮食，保持大便通畅。 .二，保守治疗的护理要点 1，绝对卧床休息。按医嘱给予饮食或暂禁食。 2，注意阴道出血及排出物。 3，注意腹痛，观察面色有无苍白，血压下降等内出血征象。 4，尽量减少突然改变体位和增加腹压的动作。 5，禁止灌肠，腹痛时禁用麻醉止痛剂。
浅谈43例宫外孕患者的观察及护理 摘要：目的：为了给宫外孕患者减轻痛苦，解除焦虑，对宫外孕患者术后的观察及护理。方法：对43例宫外孕患者，实行手术治疗33例，其中27例行单侧输卵管结扎术，2例行单侧卵巢切除术，1例行单侧输卵管造口术，保守治疗13例，并对患者科学的进行卫生保健知识教育。结果：通过医护人员的及时抢救和精心护理，43例患者平均住院天数为7天，治愈39例，好转4例。结论：各项严密的观察及精心护理，简单易行，见效快，疗效好，能为患者解除痛苦，减除心理负担。 关键词：宫外孕(异位妊娠) 宫外孕是妇产科常见的急腹症之一，如不及时妥善处理，可危及生命，2010年1月——2011年10月我院共收治宫外孕患者43例，通过我院细心和精心护理效果满意，现将护理体会报告如下： 1、临床资料 1．1一般资料本组43例患者，年龄25——45岁，平均3 1．5岁。输卵管妊娠41例，占96．2％，其中输卵管妊娠破裂21例，占58．5％；输卵管妊娠流产4例占10．8％；卵巢妊娠流产破裂2例，占3．8％。 1.2方法与结果 43例患者，实施手术治疗30例，其中27例行单侧输卵管结扎术，2例行单侧卵巢切除术，1例行单侧输卵管造口术；保守治疗13例。通过医护人员的及时抢救和精心护理，43例患者平均住院天数为7天，治愈39例，好转4例。 2、护理 2.1病情观察输卵管妊娠的临床表现与受精卵的着床部位，有无流产
或破裂以及出血量多少有关【1】。这就要求护士在接诊时要细心观察，准确判断，以便及时采取应急措施。当发生输卵管妊娠流产或破裂时，若血液局限于病变区，主要表现为下腹疼痛，常伴有恶心呕吐，当血液凝聚于直肠子宫陷凹处时，可刺激盆腔引起肛门坠胀及排便感【1】。随着血液由下腹流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹部扩散，血液刺激膈肌时，可引起肩胛部放射性疼痛【2】。常伴有不规则阴道流血，一般少于月经量，色深褐，不超过月经量的患者可以采取保守治疗，同时严密观察患者生命体征，注意是否有继续内出血情况的发生，及时做好抢救准备。患者若有急性大出血及剧烈腹痛，会突感一侧下腹部撕裂样痛，常伴有头昏、恶心、呕吐，面色苍白、四肢厥冷，脉搏微弱，血压下降等休克症状，休克程度与阴道出血量不成比例。主要受内出血影响。应立即采取抗休克措施，同时迅速做好术前准备。 2.2心理护理患者因发病急剧，在较短时间里经受剧烈腹痛及血压下降、晕厥、休克等急性大出血的症状，又看到家属对面这种突如其来的变化难以接受，而出现极度惊恐，不知所措的表情时，患者会感到死亡的威胁。加上面临手术的选择，担心手术、麻醉意外及术后是否影响再次妊娠等而出现焦虑、悲观、极度恐惧等心理反应，影响手术的配合。护理人员针对具体情况，给予心理疏导，对患者及家属反复强调手术的必要性，简要说明单侧输卵管或卵巢结扎手术的基本步骡，介绍认识主治医生及手术成功患者，减轻其对出血，手术的恐惧。解释术后康复仍然可以再次妊娠，解除患者及家属的顾虑，并要求家属协助，积极配合医护人员做好患者的思想工作，允许患者将内心不安和恐惧发泄出来。尽量满足患者心身要求，
异位妊娠护理措施 一、急救措施：对于严重内出血并发休克的患者，应立即开放静脉，交叉配血，做好输血输液的准备，以便配合医生积极纠正休克、补充血容量，并按急诊手术要求迅速做好术前准备。 二、防范措施：注意经期、产期和产褥期的卫生，防止生殖系统的感染。不吸烟、不喝酒，注意孕前检查，积极医治妇科疾病，正确掌握受孕时机，以减少宫外孕发病率。 三、病情观察 1、需密切观察患者的一般情况、生命体征，并重视患者的主诉。尤应注意阴道流血量与腹腔内出血不成比例的情况，当阴道流血量不多时，不要误以为腹腔内出血量亦很少。 2、告诉患者病情发展的一些征象，如出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显等，以便当患者病情发展时，医患均能及时发现，给予处理。 四、医护治疗配合 1、非手术治疗患者的护理近年来用化疗药物甲氨蝶呤、中药等方法治疗输卵管妊娠，已有成功的报道。在治疗中若有严重内出血征象、可疑输卵管间质部妊娠或胚胎继续生长时，应及时通知医生并做好术前准备。 2、手术治疗患者的护理手术治疗是输卵管异位妊娠的主要手段，如输卵管切除术、保守性手术、腹腔镜手术等。在严密监测患者生命体征的同时，积极纠正休克，做好术前准备。术前准备与术后护理的有关内容参见腹部手术患者的护理。 五、心理护理：对于手术治疗患者，于术前向患者及家属讲明手术的必要性，并以亲切的态度和切实的行动赢得患者及家属的信任，保持环境安静、有序，减少和消除患者的紧张、恐惧心理，协助患者接受手术治疗方案。术后，帮助患者以正常的心态接受此次妊娠失败的现实，向她们讲述异位妊娠的有关知识，以减少不良情绪，同时也可以增加患者的自我保健知识。 六、一般护理 1、嘱患者卧床休息，避免腹部压力增大，从而减少异位妊娠破裂的机会。在患者卧床期间，提供相应的生活护理。 2、协助争取留取血标本，以监测治疗效果。 3、指导患者摄取足够的营养物质，尤其是富含铁蛋白的食物，如动物肝脏、鱼肉、豆类、绿叶蔬菜以及黑木耳等，以促进血红蛋白的增加，增强患者的抵抗力。
异位妊娠保守治疗护理方法及研究进展 摘要】受精卵在子宫体腔以外着床称异位妊娠，均称宫外孕。异位妊娠是妇产 科常见的急腹症之一，发病率约为1%，是孕产妇的主要死亡原因之一[1]。其中 以输卵管妊娠最常见。近来随着异位妊娠早期诊断率的提高，输卵管妊娠在流产 或破裂前确诊者增多，采用保守手术明显增多，保守手术适用于有生育要求的年 轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。现将护理体会介绍如下： 【关键词】异位妊娠保守治疗护理 1 临床资料与方法 1.1 一般资料本组25例病例，均进行保守治疗，其中年龄最小22岁，最大44岁，孕龄42d－62d。 1.2 病例选择（1）病人愿意保守治疗；（2）有停经使阴道不规则流血伴有 下腹痛；（3）未破裂型异位妊娠，或已破裂但血流动力学稳定，午休克现象；（4）血常规，肝、肾功能正常，无甲氨蝶呤（MYX）用药禁忌症；（5）超声示 盆腔包块直径≤4cm；（6）血β-HCG水平≤2000 mIU/L。 1.3 治疗方法 25例病人采取甲氨蝶呤单次肌肉注射，根据病人体表面积 50mg/m2肌内注射，同时口服米非司酮50mg,每日2次，连服5d。在用药的第4天、第7天复查血β-HCG，若下降＜15%，可于1周后重复用药1次，每周复查 血β-HCG和B超，直至降至正常。 1.4 结果本组25例病例中，19例治愈，血β-HCG值接近或达到正常，B超 示附近包块缩小50%以上，临床症状消失。6例保守治疗失败行手术治疗。 2 护理 2.1心理护理由于异位妊娠病人对疾病认识不足，特别是未婚、未育病人， 担心异位妊娠随时破裂，对以后生育功能有影响，由于保守治疗所需要的时间较长，病人易出现焦虑不安的情绪而放弃保守治疗，因此病人入院后要向病人讲解 有关知识、治疗方法，取得病人及家属的信任，告诉他们保守治疗的优越性，用 药可能出现的反应，消除病人的思想顾虑，减轻心理压力，配合治疗护理。 2.2常规护理（1）病人应绝对卧床休息，勿过早下床活动，并尽量避免突然 变换体位和增加腹压的动作如用力排便等。禁忌灌肠，防止内出血加重。（2） 密切观察病情变化，定时测血压、脉搏、呼吸，注意腹痛及面色变化，注意精神 状态，观察是否有出冷汗，表情淡漠、面色苍白、脉搏细弱、血压下降、脉压差 缩小等休克早期表现，发现异常及时处理并汇报医生。密切观察有无腹痛，腹痛 性质、部位、程度及时间。[2]如腹痛加剧并伴随肛门坠胀感，腹部有压痛、反跳痛、肌紧张，叩诊有移动性浊时同时出现阴道流血，提示宫外孕破裂，应立即进 行抢救同时手术治疗。（3）做好B超和HCG的动态监测：在整个治疗过程中， 血HCG的动态变化是治疗和诊断的参考依据，护士必须了解它的临床意义和正常值。如果血HCG下降，表明滋养细胞活性下降；血HCG降至正常，表明胚胎已 死亡；血HCG继续升高或者持续不降，表明胚胎还存活，随时都有破裂的危险，必须高度警惕，严密观察。 2.3药物不良反应甲氨蝶呤为抗肿瘤药，用药期间可能出现；口腔溃疡、恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、骨髓抑制等药物副反应，应向病人告知可能出现的 不良反应，大多数病人症状较轻，不予处理可缓解。密切注意血常规的变化，用 药期间每周复查血常规，白细胞下降者给予升白细胞药物。同时应加强口腔护理，并做好饮食护理。
护士执业资格考试试题第七章第八节异位妊娠病人的护理１.异位妊娠常发生的部位是 Ａ.卵巢Ｂ.腹腔 Ｃ.子宫直肠陷凹Ｄ.宫颈 Ｅ.输卵管 ２.引起输卵管妊娠的常见原因是 Ａ.输卵管发育不良Ｂ.内分泌失调 Ｃ.输卵管炎Ｄ.输卵管功能异常 Ｅ.畸形 ３.有助于异位妊娠诊断的检查不包括 Ａ.盆腔检查Ｂ.妊娠试验 Ｃ.Ｂ型超声Ｄ.阴道后穹隆穿刺 Ｅ.大便隐血试验 ４.宫外孕患者就诊的主要特点是 Ａ.突然腹痛Ｂ.恶心、呕吐 Ｃ.短期停经史Ｄ.不规则阴道流血 Ｅ.腹泻 ５.针对异位妊娠接受非手术治疗患者护理要点欠妥的是 Ａ.指导卧床休息，避免腹部压力增大Ｂ.禁止性生活 Ｃ.摄入清淡易消化饮食Ｄ.严密监测生命体征 Ｅ.阴道出血量多提示腹腔出血量也多，需要立即手术 ６.护士在对输卵管妊娠患者进行护理评估时，下列描述正确的是 Ａ.患者月经过期，说明患者有停经史 Ｂ.阴道后穹隆穿刺术阴性说明不存在输卵管妊娠
Ｃ.阴道流血量不多，说明腹腔内出血量也不多 Ｄ.血压下降、腹痛加剧、肛门坠胀感明显是患者病情发展的指征 Ｅ.出血量多 ７.诊断宫外孕的辅助检查中，不适宜的是 Ａ.Ｂ超检查Ｂ.宫颈刮片 Ｃ.阴道后穹隆穿刺Ｄ.盆腔检查、腹部检查 Ｅ.腹腔镜检查 ８.某患者急诊入院，面色苍白，急性失血貌。查体:血压８０ / ５０ｍｍＨｇ，腹部有明显压痛及反跳痛，叩诊有明显移动性浊音，初步诊断为异位妊娠，准备做剖腹探查术，根据患者情况，术前护理措施应除外 Ａ.严密观察病情变化Ｂ.迅速开放静脉通道 Ｃ.立即通知手术室Ｄ.做好输血准备 Ｅ.严格按腹部手术常规进行术前准备 ９.患者，２８岁。因身体不适来院就诊，Ｂ超示右侧输卵管异位妊娠。患者前来就诊时最可能的主诉是 Ａ.胸闷Ｂ.胸痛 Ｃ.腹痛Ｄ.嗜睡 Ｅ.腹泻 １０.最简单、可靠判断异位妊娠的方法为 Ａ.腹部查体Ｂ.Ｂ超 Ｃ.盆腔检查Ｄ.腹腔镜检查 Ｅ.后穹窿穿刺 １１.３２岁女性，闭经４２天，阴道淋漓出血，早期诊断异位妊娠的重要辅助检查为 Ａ.阴道Ｂ超检查Ｂ.血β－ＨＣＧ测定
异业联盟策划书 异位妊娠护理措施 一、急救措施：对于严重内出血并发休克的患者，应立即开放静脉，交叉配血，做好输血输液的准备，以便配合医生积极纠正休克、补充血容量，并按急诊手术要求迅速做好术前准备。 二、防范措施：注意经期、产期和产褥期的卫生，防止生殖系统的感染。不吸烟、不喝酒，注意孕前检查，积极医治妇科疾病，正确掌握受孕时机，以减少宫外孕发病率。 三、病情观察 1、需密切观察患者的一般情况、生命体征，并重视患者的主诉。尤应注意阴道流血量与腹腔内出血不成比例的情况，当阴道流血量不多时，不要误以为腹腔内出血量亦很少。 2、告诉患者病情发展的一些征象，如出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显等，以便当患者病情发展时，医患均能及时发现，给予处理。 四、医护治疗配合 1、非手术治疗患者的护理近年来用化疗药物甲氨蝶呤、中药等方法治疗输卵管妊娠，已有成功的报道。在治疗中若有严重内出血征象、可疑输卵管间质部妊娠或胚胎继续生长时，应及时通知医生并做好术前准备。 2、手术治疗患者的护理手术治疗是输卵管异位妊娠的主要手段，如输卵管切除术、保守性手术、腹腔镜手术等。在严密监测患者生命体征的同时，积极纠正休克，做好术前准备。术前准备与术后护理的有关内容参见腹部手术患者的护理。 五、心理护理：对于手术治疗患者，于术前向患者及家属讲明手术的必要性，并以亲切的态度和切实的行动赢得患者及家属的信任，保持环境安静、有序，减少和消除患者的紧张、恐惧心理，协助患者接受手术治疗方案。术后，帮助患者以正常的心态接受此次妊娠失败的现实，向她们讲述异位妊娠的有关知识，以减少不良情绪，同时也可以增加患者的自我保健知识。 六、一般护理 1、嘱患者卧床休息，避免腹部压力增大，从而减少异位妊娠破裂的机会。在患者卧床期间，提供相应的生活护理。 2、协助争取留取血标本，以监测治疗效果。 3、指导患者摄取足够的营养物质，尤其是富含铁蛋白的食物，如动物肝脏、鱼肉、豆类、绿叶蔬菜以及黑木耳等，以促进血红蛋白的增加，增强患者的抵抗力。 七、健康指导 做好妇女的健康保健工作，防止发生盆腔感染。教育患者保持良好的卫生习惯，勤洗浴、勤换衣，性伴侣稳定。发生盆腔炎后须立即彻底治疗，以免延误病情。另外，需告诫患者下次妊娠时要及时就医，并且不宜轻易终止妊娠。 页脚内容1
宫外孕患者的心理特点及护理对策探讨 目的探究宫外孕患者的心理特点，提出具体的护理对策。方法选取2013年10月～2014年3月来我院治疗的宫外孕患者96例，将其作为研究对象。依据患者的心理特点差异选用相应的护理干预措施，并及时记录患者心理状态的变化。结果96例患者经过心理护理后，90例患者治愈，6例患者护理无效，治愈率为93.5%。在治疗过程中，无1例患者出现了严重并发症，经过护理后，患者的心理状态得到显著改善，护理前后，患者的心理状态差异明显，（P＜0.05）有统计意义。结论宫外孕患者普遍怀有紧张、自卑、恐惧、烦躁不安等负面情绪，院方应依据患者的心理特点，有针对性的采取护理措施。 标签：宫外孕患者；心理特点；护理对策 由于宫外孕患者普遍有一定程度的心理问题，因此，临床治疗一定要据此采取针对性的措施。我院对2013年10月～2014年3月来我院治疗的宫外孕患者48例采用了针对性的护理措施，取得了可喜的疗效。 1资料与方法 1.1一般资料选取2013年10月～2014年3月来我院治疗的宫外孕患者96例，对其展开有针对性的护理措施，患者年龄自25～36岁，平均年龄（26.3±1.2岁）。其中，右侧输卵管妊娠患者共49例，中左侧输卵管妊娠患者37例，未婚患者51例，已婚患者45例。文化程度差异如下：高中文凭18例，初中以下文凭14例，本科文凭41例，本科以上23例。院方对所有患者均采用针对性治疗。 1.2方法 1.2.1心理护理宫外孕患者大多伴有不同程度的焦虑、不安等情绪，因此，必须要加强心理护理：①加强心理辅导；护理人员应当依据患者具体的心理状态、文化水平对其进行相应的心理辅导，帮助患者建立起战胜病魔的信心。②加强宣传教育；护理人员需要为患者宣传宫外孕的基本常识，消除他们的紧张情绪。③寻求社会支持；护理人员还应加强与患者家属的交流沟通，劝说家属给予患者必须的心理支持[1]。 1.2.2普通护理所有患者宜卧床休息，护理人员要严密观察期间患者血压、体温、脉搏等生命体征的变化，及时准确记录患者的阴道出血量。一旦发现异常，护理人员要及时向主治医生汇报情况。手术后，护理人员要建议并督促患者多食用高蛋白、高纤维的食物，供给营养，减少患者便秘的可能性[2]。当然，护理人员还应该及时协助患者对会阴垫进行消毒，要清洗会阴2次/d，在此基础上，要提醒患者观察阴道排出物，一旦发现排出物，应该立即告诉护理人员，并由护理人员送检。 1.3调查方法采用我院自制的调查问卷调查患者在入院后与治疗后的心理
异位妊娠的护理措施及方法 异位妊娠无疑是现在人们讨论的一大焦点，我们可能很多女性都会得这种疾病，异位妊娠的问题给我们的家庭及自己的心灵都会带来很大的影响，这种疾病给我们的生活带来了巨大的苦痛和折磨，让很多的人饱受着苦难，为此很多人也四处求医问诊，其实我们必须要对症下药，不可以盲目治疗，下面就让我们一起来了解一下异位妊娠的护理措施的护理措施吧。 护理措施： 1.停经 除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多有6～8周停经。有20%～30%患者无明显停经史，或月经仅过期两三日。 2.阴道出血
胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色黯红，量少，一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。 3.晕厥与休克 由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。出血越多越快，症状出现也越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。 方法： 1.怀孕以及正确避孕 选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕。如暂不考虑做母亲，就要做好避孕。良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生。
2.及时治疗生殖系统疾病 炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首，人工流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的几率，进而导致输卵管粘连狭窄，增加了宫外孕的可能性。子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能。及时治疗这些疾病都可以减少宫外孕的发生。 3.尝试体外受孕 如果曾经有过一次宫外孕，那么再次出现宫外孕的可能性足以摧毁女人做母亲的信心。可以选择体外受孕。精子和卵子在体外顺利“成亲”之后，受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕育。 4.注意经期、产期和产褥期的卫生，防止生殖系统的感染。停经后尽早明确妊娠位置，及时发现异位妊娠。
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/b118086078.html, 异位妊娠患者的护理 作者：王惠筠金梅萍 来源：《中国当代医药》2010年第30期 [摘要] 目的：探讨异位妊娠患者的术后护理。方法：回顾性分析河南省人口和计划生育科学技术研究院近几年来收治的异位妊娠患者144例的护理及出院指导资料。结果：114例患者并发症少，恢复快，护理效果良好。结论：护理人员不仅要有熟练的技术和过硬的理论知识，注重患者的身心护理也很重要。 [关键词] 异位妊娠；护理 [中图分类号] R473.71 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2010）10（c）-114-01 异位妊娠是临床上常见的妇科疾病，年龄分布很广[1]。近年来，我国异位妊娠的发病率 出现逐年上升的趋势。异位妊娠可发生在输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带等处，其中以输卵管妊娠最常见，约占发病数的90%~95%以上。慢性输卵管炎能影响孕卵的正常输送是发生输卵管妊娠最常见的病因，输卵管妊娠破裂大量内出血可危及生命[2]。河南省人口和计划生育科学 技术研究院自开展异位妊娠的诊治以来，共收入患者144例，疗效满意，无一例死亡，现将对异位妊娠患者的护理心得总结如下： 1资料与方法 1.1一般资料 144例患者中，其中已婚114例，占79.17%，其中经产妇96例，占66.67%，余48例是 首次妊娠，未婚30例，占20.83%。年龄最大43岁，最小仅18岁。好发年龄为20~30岁，占79.16%，好发部位，绝大多数为输卵管壶腹部，其次伞端部位有9例，宫角7例，宫颈管5例。 1.2护理体会 1.2.1心理护理异位妊娠者多数发病急，情绪紧张、烦躁，缺乏对疾病和医疗知识的正确 认识。护理人员必须热情关心患者，耐心说服消除其顾虑，特别是年轻未生育的患者，对未婚先孕患者，更要尊重其隐私，对其不歧视、不冷淡，给予同情与关注，同时做好患者家属的思想工作，了解家属的想法，对待个别有反常心态的家属要沟通，以获得更多的支持，取得信任，赢得患者的合作以保证各项诊疗工作能顺利进行。深入到患者角色中去理解体察患者，才能取得更理想的护理效果。
《异位妊娠的护理》教案 一、教学目标 1、了解异位妊娠的概念、病因和病理结局 2、掌握异位妊娠的临床表现和急救原则 3、掌握异位妊娠的护理诊断和护理措施 二、教学重点、难点 重点是异位妊娠的定义，护理评估及护理措施。 难点是异位妊娠的病因病理。 三、教学方法 启发式、导入式和小组讨论式教学方法。 四、教具准备 多媒体课件（包括病案分析、彩图及超连接等）、多媒体电脑、多媒 体投影仪、激光笔、扬声器。 五、授课类型 新课 六、课时 2课时 七、教学时间安排 导课、复习5分钟新课讲授 55 分钟 能力训练 15 分钟课堂小结 5 分钟拓展练习 5 分钟 八、教学过程 教学组织教学内容表现手段设计意图
导课首先复习两个知识点：受精 的部位？(输卵管的壶腹部) 受精卵受精后应该植入在哪 个部位？（正常位置在子宫 体部和子宫底部）然后向学 生提问：如果受精卵没有植 入在子宫体部或子宫底部我 们常叫为什么呢？（希望学 生回答宫外孕）“宫外孕”能 完整的表述这个位子不对的 植入吗？引出新课。 板书通过复习 旧课，巩固知 识，引入新课。 新知探究新知探究：一、疾病概要 （一）定义 异位妊娠是指受精卵 种植在子宫体腔以外部位的 妊娠。 （二）分类(根据受精卵着床 部位不同) :输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹 腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残 角妊娠等，其中以输卵管妊 娠最多见，约占异位妊娠的 课件展示。 通过小组 讨论，训练学 生思维能力、 口头表达能 力，锻炼学生 的探究、协作 能力。这一环 节旨在让学生 达到知识目 标。
95%左右。(从分类这里再问学生宫颈属于不属于子宫？那么“宫外孕”能不能正确的描述异位的妊娠。) 输卵管妊娠的发病部位以壶腹部妊娠(最多)，其次为峡部妊娠，伞端妊娠和间质部妊娠(最危险,因为这里基质厚,血运丰富,破裂后出血多)较为少见。 （三）病因（在病因这里要在画图） 1、慢性输卵管炎 2、输卵管发育及功能异常 3、孕卵游走 4、其他 （四）病理 1、输卵管妊娠的结局输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、继发腹腔妊娠（此处给学生看多媒体的图片） 2、子宫的变化
宫外孕患者的心理护理 （解放军第81集团军医院妇儿科妇产病区河北张家口 075000） 宫外孕作为妇科常见急腹症、因其发病急、失血快严重影响妇女的身心健康，是孕早期妇女 死亡的主要原因。治疗的关键在于及时的诊断与恰当的处理，而做好宫外孕患者的心理护理 则是保证治疗成功的首要工作。针对婚育史、治疗方案各不同的患者心理特点进行个性化护理，不仅能建立良好的护患关系，提高护理质量，还能帮助患者正确面对病情，消除不良情绪，积极配合治疗，尽早达到康复。 心情较为复杂，她们一方面疑惑为何会发生宫外孕，另一方面又担心下次是否会再次宫外孕。随着整体护理在临床护理工作中的深入开展，心理护理的重要性越来越受到重视，尤其对特 殊的病人。由于宫外孕不仅可发生大出血、休克甚至死亡，而且严重影响病后的生育能力。 因此，患者婚否、是否已育将直接影响患者病后的复杂心理变化，对不同的宫外孕患者进行 适宜的心理护理非常重要，对复发宫外孕患者更应重视。 宫外孕患者由于缺乏正确的认知，往往会对自己所患的疾病感到抵触，不敢面对自己，内心 恐惧、紧张、而且也不愿给家里带来额外的经济负担，所以自责、羞愧。具体说，她们的心 理特点主要表现为：第一、恐惧害怕。宫外孕患者的情况因人而异，如果发生在输卵管，一 般而言，都需要将那侧的输卵管切除，患者的怀孕几率会降低一半左右，这是对女性患者的 沉重打击。因而患者在得知事实后，难免会感到恐惧，对未来的生活感到迷茫，情绪低落。 而且宫外孕患者中，未婚女性所占的比率较重，她们大多年纪较小、且没有固定的经济来源 或较高的文化水平，因而，其家人对这种状况大多难以接受，给予患者的关系也就相对不足，便更加剧了患者的失落和孤独恐惧心理。第二、紧张不安。当医生给患者介绍完宫外孕的疾 病风险和治疗潜在风险后，患者的内心会有情绪上的波动，更加焦虑紧张。一方面担心费用 问题，一方面当心治疗效果是否能达到最佳，，长期以往，便给自己身心上带来了更大的负 担和压力，第三、缺乏科学认识。个别患者对自己的病情不能正确认识，不了解其严重性， 因此不积极配合医生的治疗，如患者对治疗药物的安全性也总抱有怀疑态度，不按时按量吃 药等，从而引发不必要的损失。此外，住院期间，患者休息时间较长而又大多缺乏家人陪伴，内心便更加空虚，继而便开始胡思乱想起来。 护理人员要按照医嘱、结合自己的护理经验，对宫外孕患者展开具体的护理措施。如：切实 保护患者的隐私，尤其是对一些未婚先孕的患者，更要给予她们家人般的温暖；对那些病情 严重、无法再生育的患者，护理人员要开导她们正确认识自己的病情，坦率的面对自己、面 对他人，要为她们讲解科学知识，人工授精同样能让她们有属于自己的小孩，帮助她们重拾 对生活的希望和信心；要在用药前充分讲解个别药物的副作用，减少患者的疑虑，劝说患者 积极配合医生的治疗。 宫外孕的发生与患者的妇科疾病、吸烟、酗酒、压力过大等因素密不可分。严重时，24小时 左右就会出现阴道出血、下腹坠痛等症状、一旦处理稍有不及时或有不慎，甚至会引发大出血，危及患者的生命。宫外孕患者的心理特点集中表现为自卑、焦虑、恐惧、空虚等，而护 理干预尤其是心理护理可以显著改善患者的心理状态，因此，医护人员要因地制宜采取相应 的治疗措施，给予宫外孕女性足够的关心关怀，才能有效确保宫外孕患者的身心健康，让他 们重新拥抱希望和自信，面对自己，面对家人，面对社会，继而创建一个更加和谐美好的社 会家园。
宫外孕患者临床护理干预 目的宫外孕患者临床护理干预效果研究。方法随机选取2013年5月～2014年5月在我院收治的宫外孕患者66例作为本次的研究对象，分为两组，给予对照组常规护理，研究组则实施临床护理干预，分析两组护理后的临床效果。结果護理后，研究组平均住院天数及护理满意度等，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论给予宫外孕患者临床护理干预，不仅能够促进患者的进一步康复，而且还能改善护患关系，具有临床应用价值。 标签：宫外孕；患者；临床护理干预 宫外孕是临床常见且多发病，该病也可称为异位妊娠，该病发病较急，病情较为危重，严重者甚至还会导致患者的腹腔出血、休克等，危及患者身心健康及生命安全[1]。因此，及早发现和治疗该病，对于改善预后尤为重要。但由于患者对疾病的认识不到位，容易产生恐慌、自卑及害怕等不良心理情绪，进而影响到治疗的效果[2]。因此，在治疗基础上加强对患者的临床护理干预，能够进一步提升治疗的疗效。本文主要研究宫外孕患者临床护理干预效果，并将研究结果作如下报道： 1资料与方法 1.1一般资料随机选取2013年5月～2014年5月在我院收治的宫外孕患者66例作为本次的研究对象，数字随机分为研究、对照两组，每组各33例；其中，对照组患者年龄在23～35岁，平均年龄为（26± 2.52）岁；给予对照组常规护理。研究组患者年龄在22～34岁，平均年龄为（25±2.73）岁；研究组实施临床护理干预。两组临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有一定可比性。 1.2诊断及纳入标准本次所选患者均参照《妇科学》[3]中相关宫外孕的诊断标准进行确诊，且均经B超检查进行证实；本次研究均经我院医学伦理委员会的审核和批准，并经患者及其家属的签字同意；患者肝、肾等功能正常，且无包块破裂或流产迹象患者，无药物过敏或手术禁忌症者。 1.3护理方法两组患者入院后，均行相同的治疗，在此基础上，给予对照组患者常规护理，如病情监测、一般护理及出院指导等；研究组则在对照组基础上开展临床护理干预，具体如下： 1.3.1提供舒适、安静的住院环境患者入院后，护理人员应为其提供舒适、安静的住院环境，向患者做简要自我介绍，拉近与患者的距离；此外，护理人员还应加强与患者和家属的沟通和交流，了解患者的病因、经济条件及对疾病的认识程度等，并对患者的心理活动进行评估，以便更好的制定护理计划。 1.3.2心理护理干预宫外孕患者对疾病的认识不到位，容易产生焦虑、紧张及害怕等不良心理问题，护理人员应加强与患者的交流和沟通，认真向患者讲解