重症手足口病患儿的观察要点与护理
发表时间：2015-08-19T09:33:22.103Z 来源：《健康必读》2015年第6期供稿作者：王仁霞
[导读] 贵州省六盘水市人民医院ＩＣＵ科贵州六盘水对于手足口病患儿，对其病情进行严密观察，并给予精心护理，有利于提高治愈率。
王仁霞
（贵州省六盘水市人民医院ＩＣＵ科贵州六盘水５５３００１）
【中图分类号】Ｒ４７
３．７２【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－０１６５－０１
【摘要】：目的：对重症手足口病患儿的观察要点及护理对策进行分析。方法：随机抽取我院２０１２年３月～２０１５年５月共收治的１１６例重症手足口病患儿，对其病情进行密切观察，并给予精心的护理，观察护理效果。结果：１１６例患儿中，７例抢救无效死亡（均因送我科就治时间晚所致），１０９例对症处理后治愈出院。结论：对于手足口病患儿，对其病情进行严密观察，并给予精心护理，有利于提高治愈率。
【关键词】：手足口病；观察；护理
手足口病在儿科疾病中较为常见，主要表现有口腔黏膜溃疡性疱疹、发热等、呕吐、精神萎靡等，严重时可出现肺水肿、心力衰竭等并发症［１］。因此，对患儿病情的早期观察及护理至关重要。我院对本次收治的重症手足口病患儿进行了严密观察，并进行了有针对性的护理，取得了较好的效果。现作如下具体报告。
１．资料及方法
１．１基本资料
本次研究对象均为２０１２年３月～２０１５年５月在我院进行治疗的重症手足口病患儿，均行实验室肠道病毒确诊。１１６例患儿中，男性７０例，女性４６例；年龄范围０．６～５岁，平均年龄２．８±０．２岁，发病时间２～４．５ｄ，平均３．２±０．３ｄ。
１．２观察及护理措施
１．２．１病情观察
对于手足口病患儿，特别是重症者，应注意观察其病症，做到早期识别。一般来说，３岁以下患儿会出现以下症状：①高热持续不退；②呼吸、心率加快；③精神萎靡、呕吐、肢体抖动、无力；④白细胞计数显著增加；⑤出冷汗或末梢循环不良等［２］。这类型患儿极可能在短期内转变为重症病例，故必须２４小时严密观察其病情变化，并进行相关的辅助检查，以便开展救治工作。若重症患儿存在年龄小、食欲差、持续发热、肢体抖动等情况，提示可能合并神经系统损伤，必须及时进行恰当处理［３］。
１．２．２加强生命体征监测
对于重症手足口病患儿，应对其进行持续性的心电监测、血氧饱和度监测，并注意结合患儿年龄与病情设定相应的报警参数。另外，还应定期对患儿进行血常规、心肌酶谱、Ｃ－反应蛋白、血糖等检测。
１．２．３并发症的观察及护理
⑴脑炎的观察：护理人员应注意留意患儿的意识及精神状态有无变化，并时而询问是否头痛、睡眠如何，有无出现呕吐、拒食、嗜睡、昏迷等症状。若出现以上症状，提示可能出现脑炎并发症。护理：将患儿头部抬高１５至３０°，促进颅内血液回流。如果患者呕吐频率过于频繁，应将其头偏向一侧，以保证呼吸道的通畅；同时，及时将口腔内分泌物清除干净，观察了、呕吐物的性质、量及颜色等，并维持液体匀速滴注。如果患儿出现抽搐症状，可适当给予止痉镇静药物，并遵医给予甘露醇静脉快速输注，防止颅内压升高。
⑵高热的观察：由于患儿体温调节中枢发育欠完善，其体温极易受周边环境影响［４］。对于持续高热不退患儿，应２４ｈ观察期意识状态、体温变化，看是否出现呼吸加快、指端发凉、面色发红等表现。护理：护士应合理控制室内温度与湿度，室温应控制在２２℃左右，并隔１至２小时为测量一次脉搏、体温、血压等生命体征。同时，及时采取物理降温措施，如温水擦浴、冰袋冷敷等。若患儿体温在３８．５℃以上，应及时给予布洛芬混悬口服液，情况需要时可给予琥珀酸甲基强的松龙静脉滴注。另外，还应定期为患儿更换床单及内衣，加强皮肤护理。
⑶肺水肿的及肺出血观察：出现神经系统表现４８小时后，如果症状控制效果仍不佳，应警惕肺水肿，并注意留意患儿的呼吸频率、意识状态等变化情况，观察是否出现胸闷气促、烦躁不安、喘憋、咳嗽等症状。如果肺水肿液体渗入到肺泡中，患儿还会发绀、面色苍白、呼吸困难，甚至出现肺出血。护理：针对这种情况，应立刻给氧，并及时将呼吸道分泌物清理干净，以保持呼吸道的通畅。情况需要时，可给予吸痰。保持对患儿呼吸、血氧饱和度、血压等生命体征的监测与记录。
抬高患儿头肩１５至３０°，呈中立位。留置导尿管，并认真记录患儿每ｈ尿量，不可压迫膀胱排尿，防止颅内压升高。对于呼吸困难者，可给予呼吸机缓解症状，减轻心肺负担。
２．结果
在本次研究中，共１７例患儿存在不同程度的神经系统症状，但经对症处理后均消失或好转。１１６例患儿中，７例经抢救无效后死亡（均因送我科就治时间晚所致），另１０９例均治愈出院，１例出现后遗症。
３．讨论
手足口病属于常见的传染病，以３岁以下儿童为高达人群，具有发病率高、病情发展快等特点，且易合并呼吸、中枢神经及循环等系统疾病，对患儿身心健康及生命安全构成了巨大的威胁［５］。因此，做好早期临床观察及护理工作，对提高患儿治愈率具有重要意义。
在本次研究中，对于收治的１１６例重症手足口病患儿，对其病情进行了严密观察，如呕吐是否频繁、肢体有无抖动、头痛与否、体温有无升高等。在给予密切观察的同时，结合患儿年龄及病情特点，及时进行了有针对性的治疗与处理措施，有效控制了患儿病情的发展，取得了较好的效果。本次１１６例患儿除７例病情过于严重，送入我科时间较晚，抢救无效死亡后，其余均治愈出院，１例出现后遗症。由上述可知，对于重症手足口病患儿，在早期注意观察其病情变化，并及时给予有效的护理措施，有利于减少死亡率，提高治愈率。
儿童护理病历范文儿科大病历范文入院病历 姓名李俊 性别男 年龄9月 籍贯上海市 民族汉 亲属姓名儿母吕一敏 住址上海哈密路1220号 入院日期 1991—12—6 9：00 病史记录日期 1991—12—6 9：40 病史陈述者儿母
主诉 咳嗽3天，加重伴发热、气急3天。 现病史 患儿于12月1日起，在着凉后流清涕，鼻阻，继而咳嗽，为阵发性干咳，无痰。2天后咳嗽加重，有疾，不易咯出。12月4日起发热，38．5～39．5℃（肛温），同时伴轻度气促，哭闹时口周发绀。病初自服小儿止咳糖浆12月3日因症状加重到地段医院就诊，口服红霉素2天，但咳嗽仍未减轻。12月5日来院门诊，予青霉素肌注治疗。今晨因高热39．8℃，咳嗽气急加重急诊入院。病后精神食欲渐差，发热后尿黄量少，大便每天1次，干。无气喘声嘶、也无盗江咯血、尿频、双耳溢脓等症状。无呕吐，腹泻和抽搐。 个人史 胎儿及围产期情况
第一胎第一产，足月顺产。于1991年3月3日生于上海市金星妇幼保健院，娩出时体重 3．1kg，apgdr评分 10分，无畸形及出血。母妊娠期体健，无感染发热史，无药物过敏及外伤等病史。 喂养史 母乳少，以牛乳、奶粉为主。偶有溢奶、无呕吐，2个月后加米汤，5个月后加蒸蛋，6个月时加喂菜粥及饼干、苹果泥。间断服过钙粉，未加服鱼肝油。 发育史 3个月会抬头，4个月会笑认妈，7个月能扶坐、出牙，现能叫爸爸妈妈，能扶站，尚不能迈步。 生活习惯 每晚睡眠10～12小时，白天睡2～3小时，易惊醒，大便每天1次，成形，色黄。 过去史
一般健康状况平时易出汗，6个月后患感冒、支气管炎各1次，无气喘病史。传染病史无麻诊、水痘等传染病史。 过敏史无药物及食物等过敏史。 外伤手术史无外伤手术史。 预防接种史生后1周接种卡介苗，6个月时服小儿麻痹糖丸，7个月注射百自破三次联疫苗。 家族史 父母年龄及健康状况父29岁，母28岁，均为工人，非近亲结婚，身体健康。 家庭成员情况祖母60岁患冠心病，家庭成员中无支气管气喘、结核患者，无遗传病史。 家庭环境经济情况和住房条件一般，患儿由祖母照管。 体格检查
手足口病 手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。 【临床表现】 潜伏期：多为2-10天，平均3-5天。 (一)普通病例表现。 急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。 (二)重症病例表现。 少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。 1.神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。手足口病 2.呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。 3.循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指(趾)发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。 【护理措施】 1、消毒隔离 一旦发现感染了手足口病，宝宝应及时就医，避免与外界接触，一般需要隔离2周。宝宝用过的物品要彻底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒。宝宝的房间要定期开窗通风，保持空气新鲜、流通，温度适宜。有条件的家庭每天可用乳酸熏蒸进行空气消毒。减少人员进出宝宝房间，禁止吸烟，防止空气污浊，避免继发感染。 2、饮食营养 如果在夏季得病，宝宝容易引起脱水和电解质紊乱，需要适当补水和营养。宝宝宜卧床休息1周，多喝温开水。患儿因发热、口腔疱疹，胃口较差，不愿进食。宜给宝宝吃清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。 3、口腔护理 宝宝会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等，要保持宝宝口腔清洁，饭前
论文精选 2011年版手足口病感染--重症病例临床救治专家共识 肠道病毒71型（EV71）感染重症病例 临床救治专家共识（2011年版） 手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病。重症病例多由肠道病毒71型（EV7 1）感染引起，病情凶险，病死率高。2010年4月，卫生部印发了《手足口病诊疗指南（2010年版）》，指导医疗机构开展手足口病医疗救治工作。现卫生部手足口病临床专家组制定了《肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（2011年版）》，作为《手足口病诊疗指南（2010版）》的补充，供医疗机构和医务人员参考使用。 一、临床分期 根据发病机制和临床表现，将EV71感染分为5期。 第1期（手足口出疹期）：主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹（斑丘疹、丘疹、小疱疹），可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹。此期病例属于手足口病普通病例，绝大多数病例在此期痊愈。 第2期（神经系统受累期）：少数EV71感染病例可出现中枢神经系统损害，多发生在病程1-5天内，表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、急性肢体无力、颈项强直等脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样综合征、脑脊髓炎症状体征。脑脊液检查为无菌性脑膜炎改变。脑脊髓CT扫描可无阳性发现，M RI检查可见异常。此期病例属于手足口病重症病例重型，大多数病例可痊愈。 第3期（心肺功能衰竭前期）：多发生在病程5天内。目前认为可能与脑干炎症后植物神经功能失调或交感神经功能亢进有关，亦有认为EV71感染后免疫性损伤是发病机制之一。本期病例表现为心率、呼吸增快，出冷汗、皮肤花纹、四肢发凉，血压升高，血糖升高，外周血白细胞（WBC）升高，心脏射血分数可异常。此期病例属于手足口病重症病例危重型。及时发现上述表现并正确治疗，是降低病死率的关键。 第4期（心肺功能衰竭期）：病情继续发展，会出现心肺功能衰竭，可能与脑干脑炎所致神经源性肺水肿、循环功能衰竭有关。多发生在病程5天内，年龄以0 -3岁为主。临床表现为心动过速（个别患儿心动过缓）,呼吸急促，口唇紫绀，咳粉红色泡沫痰或血性液体，持续血压降低或休克。
手足口病病情观察及护理 手足口病是以手掌、脚掌、口腔粘膜上发生的斑丘疹、疱疹、水疱为特征的一种病毒性皮肤病。手足口病主要通过唾液、飞沫经呼吸道传播或由手及污染物经口传播或粪便传播，以夏秋季节多见，多发于学龄前儿童。如无合并症，预后一般良好，少数病例可引起心肌炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环衰竭等严重并发症甚至死亡。做好病情观察可及时发现病情变化，为患儿赢得宝贵的治疗时间。主要做好以下几点护理工作： 1、一般病情观察：观察患儿的体全身临床症状，定时测量体温、呼吸、心率等。 2、静脉输液及静脉用药的护理：选择外周静脉留置针，保证药物的准确、及时给予，注意输液速度。 3、发热的护理：手足口病患儿一般为低热或中度发热，无需特殊处理，可让患儿多喝水。体温在37.5℃～38.5℃之间的患儿，给予散热、多喝温水、洗温水浴等物理降温，患儿有皮疹不能进行酒精擦浴，必要时使用退热药。 4、做好口腔护理：患儿会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等，要保持患儿口腔清洁，饭前饭后漱口，可用金喉键直接喷于口腔糜烂部位，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染。 5、饮食护理：患儿因发热、口腔疱疹，胃口较差，不愿进食。宜给患儿吃清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质，禁食
冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。喂养过程中注意卫生，以防发生感染性腹泻。 6、皮疹的护理：手足部皮疹可涂炉甘洗剂。注意保持皮肤清洁，防止抓破皮疹。防止感染。臀部有皮疹的患儿，应随时清理大小便，保持臀部清洁干燥。 7、做好消毒隔离：每位患儿一支体温计，避免交叉感染，患儿用过的物品要彻底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，或在日光下曝晒。病房每天紫外线消毒，定期开窗通风，保持空气新鲜、流通，温度适宜。 8、并发症的观察：警惕并发心肌炎、观察患儿心率、心律、有无胸闷、气促、面色苍白，观察患儿精神反应、食欲、有无高热及呕吐、有无烦躁哭闹或睡眠不安、观察有无肢体抖动、出冷汗及进行性呼吸困难等其它并发症的早期表现。 手足口病患儿病情观察与护理 手足口病(HFMD)是一种较常见的病毒感染性疾病，其传染性强，易在婴幼儿中发生流行[1]，多发生于3～7岁儿童，以柯莎奇病毒A组16型和肠道病毒71型感染最为常见[2]，多数患儿突然起病，可引起发热，手足、口腔、肛周等部位皮疹，少数患儿可出现恶心、呕吐、抽搐、腹痛、腹泻等，一部分病例合并脑炎、心肌炎，重者甚至引起肺水肿、肺出血等严重并发症。2010年3～8月收治手足病患儿582
手足口病危重症患儿的急救和护理 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的通过对23例手足口病危重症患儿的急救，探讨手足口病危重症的抢救方法。方法对我院2008年4月21日至5月24日以来收治的23例手足口病危重患儿的治疗与护理的临床资料进行分析。结果经抢救的23例患儿危重病例17例，死亡3例，放弃1例，仍在治疗2例。结论手足口病危重患儿经及时有效的抢救和护理措施可取得满意的治疗效果。 【关键词】手足口病；危重症；急救；护理 手足口病（hand-foot and mouth disease，HFMD）是由肠道病毒引起的，多发于5岁以下幼儿，主要病原菌是柯萨奇病毒组16型和肠道病毒71型，以手、足、口腔部位出现疱疹或水疱为特征，重者如不及时治疗可以引发脑膜炎，脑炎，心肌炎，肺水肿。有文献报道HFMD流行时伴随较高的死亡率［1］。2008年4月21日至5月24日阜阳市第二人民医院收危重患儿23例，经积极抢救和精心的护理，取得了满意的效果，现报告如下。 1 临床资料
1.1 一般资料本组患儿23例，年龄5个月～3岁，女6例，男17例，发病时间为3～5天，机械通气14例，机械通气天数1～20天。 1.2 临床表现患儿有持续高热、肛温39 ℃～40 ℃，昏迷、抽搐、口吐白沫，口唇及四肢末梢发绀，呼吸急促或不规则，咳白色或粉红色泡沫痰，面色苍白心率增快或减慢，脉搏减弱或消失。 2 急救和护理 2.1 做好急救的各项准备工作（1）物品：每个床单元基本配置：监护仪；吸引装置、给氧装置、多功能插座；输液泵两台，注射泵两台，呼吸机一台，简易呼吸器一个；床头柜用物；电极片、吸氧管、吸痰管、约束带。另备小儿喉镜两副，气管插管用物，除颤仪，心电图机，眼底镜，亚低温治疗仪，冰帽等。（2）药物：镇痛、镇静、激素类、止血剂、血管活性药物和常用抢救药。 2.2 外观预测指标在护理方面的重要性本组EV71感染危重患儿病情进展迅速，变化快，临床物理检查是预测病情的主要手段，血压、脉搏常用于监测血流动力学的变化，脉氧监测血氧饱和度，反映呼吸功能，且患儿多存在四肢末梢循环差，手足发冷表现明显。应尽早筛选出患儿病情加剧的发生，缩短患者与抢救的时间差。 2.3 抢救措施（1）氧疗；（2）大剂量激素冲击；（3）丙球使用；（4）抗病毒；（5）改善末梢循环（多巴胺，654-2 ）；（6）脱水降颅压；（7）危重患儿CPR机械通气。 2.4 护理措施（1）保持呼吸道通畅：根据患儿情况给予吸氧吸痰，有14例患儿紧急气管插管，接呼吸机持续正压机械通气，
小儿手足口病的观察与护理曹菊花 发表时间：2016-09-08T10:45:50.960Z 来源：《心理医生》2016年10期作者：曹菊花[导读] 综合的临床护理干预可以显著降低手足口病患儿的并发症发生率，缩短患儿的住院时间，提升了患儿的治疗疗效。曹菊花 （山东省烟台市莱州市人民医院山东烟台 261400）【摘要】目的：探讨综合性护理干预在小儿手足口病治疗中发挥的作用。方法：选取我科手足口病患儿148例作为研究对象，将其随机分为对照组和实验组，对照组采取常规的护理方法，实验组采取综合性护理干预。结果：采取综合护理干预方法的实验组患儿其并发症发生率和住院时间均较对照组有显著改善，结果有统计学差异（P＜0.05）。结论：综合性护理干预在对于小儿手足口病的治疗中发挥了积 极的治疗作用，缩短了患儿康复的时间。 【关键词】手足口病；综合性护理干预【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）10-0128-02 手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。多发生于5岁以下儿童，表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡[1]，多数患儿一周左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快，导致死亡[2]。目前缺乏有效治疗药物主要对症治疗。而在对于本病的治疗当中有效的护理方法可以起到很好的辅助治疗疗效，本人现针对我科手足口病患儿探讨综合性的护理干预方法在本病治疗中起到的疗效。具体如下。 1.临床资料 1.1 一般资料 选取我科手足口病患儿148例作为研究对象，所有患儿的临床诊断均符合卫生部《2010版手足口病防治指南》中手足口病的诊断标准[3]。 1.2 方法 将148例患儿随机分为对照组和实验组，对照组患儿采取常规的护理方法，实验组患儿采取综合性的护理干预方法。综合性的护理干预具体实施方法如下： 1.2.1早期诊断与观察 （1）病情观察做好对于患儿病情的检测。手足口病病程上分为4期：疱疹性咽峡炎期、中枢神经系统受损期、心肺功能衰竭期和生命体征稳定期。这4个病程阶段间无明显分界，如果不能够在及时判断患儿的病程分期，不能采取及时的护理方法干预很容易导致患儿病情的加重。因此护理工作人员要做好对于住院患儿的巡视工作，详细记录巡视的时间，以及巡视中患儿的病情变化，包括精神状态的改变，呼吸循环系统的改变等。 （2）神经系统的观察患儿并发中枢神经系统疾病时有以下表现：精神状态差，好发头痛、呕吐，有肢体的抖动，眼球震颤，共济失调等。严重者可发生昏迷。合并有中枢神经系统症状以2岁以内患儿多见。因此护理工作人员要留意患儿的以上变现，做到对患儿病情做出及时的判断。 （3）呼吸系统的观察手足口患儿可有并发肺水肿表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇发绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。护理工作人员要通过呼吸系统的监护对患儿病情做出及时掌握。 （4）消化系统的观察护理工作人员要对患儿的呕吐物进行监测，注意患儿呕吐物量，颜色，性状，气味的改变。通过呕吐物的量及时掌握补液量，保证患儿的水电解质平衡。 （5）循环系统的观察手足口重症患儿可有并发心肌炎表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。护理工作人员要对以上指征详细掌握方便控制病情。 1.2.2用药的护理干预 （1）严格遵医嘱用药，做好对于患儿的感染预防工作，对于颅内压增高的患儿及时给予甘露醇降压治疗。（2）静脉穿刺护理：保证一次穿刺成功率，减少对于患儿静脉的损伤。此外有需要留针的患儿，要防止污染针口，引发感染。 1.2.3治疗中的护理： （1）首先隔离患儿，接触者应注意消毒隔离,避免交叉感染。（2）对症治疗,做好口腔护理。口腔内疱疹及溃疡严重者，用康复新液含漱或涂患处，也可将思密达调成糊状于饭后用棉签敷在溃疡面上。（3）衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。（4）剪短宝宝的指甲，必要时包裹宝宝双手，防止抓破皮疹（5）对于刚开始起疹的手足口病患儿可以于起疹处涂抹炉甘石，疱疹破溃后用0.5%碘伏消毒即可。（6）对于起疹位于臀部的患儿，要保持患儿臀部的干燥卫生，及时清理患儿大小便，臀部有皮疹的宝宝，应随时清理其大小便，保持臀部清洁干燥。（7）可服用抗病毒药物及清热解毒中草药，补充维生素B、C等。 1.2.4发生合并症后的护理 （1）密切监测病情变化,通过对患儿的血压，血气，血糖的动态监测来了解患儿的病情变化，防止重要脏器的损伤加重。（2）注意维持水、电解质、酸碱平衡及对重要脏器的保护。（3）患儿发生血氧降低以及呼吸困难等呼吸衰竭征象者,宜及早进行机械通气治疗。（4）维持血压稳定，必要时适当给予血管活性药物。 1.2.4手足口的预防 （1）饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童。（2）看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物。（3）婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗。（4）本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。（5）儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。（6）家长做好对于患儿日常接触的玩具，个人卫生用具的消毒工作（7）托幼单位每日进行晨检，尤其在手足口的好发季节，争取做到及时发现及时就诊，降低患儿的病情进展程度。（8）发生手足口的患儿数量较多时要根据国家传染病上报规定及时上报上级单位以便做好疫情的防治工作。
重症手足口病患儿的观察要点与护理 【摘要】目的对重症手足口病患儿的观察要点及护理对策进行分析。方法随机抽取我院2012年3月～2015年5月共收治的116例重症手足口病患儿，对其病情进行密切观察，并给予精心的护理，观察护理效果。结果 116例患儿中，7例抢救无效死亡(均因送我科就治时间晚所致），109例对症处理后治愈出院。结论对于手足口病患儿，对其病情进行严密观察，并给予精心护理，有利于提高治愈率。 【关键词】手足口病；观察；护理 手足口病在儿科疾病中较为常见，主要表现有口腔黏膜溃疡性疱疹、发热等、呕吐、精神萎靡等，严重时可出现肺水肿、心力衰竭等并发症[1]。因此，对患儿病情的早期观察及护理至关重要。我院对本次收治的重症手足口病患儿进行了严密观察，并进行了有针对性的护理，取得了较好的效果。现作如下具体报告。 1.资料及方法 1.1基本资料 本次研究对象均为2012年3月～2015年5月在我院进行治疗的重症手足口病患儿，均行实验室肠道病毒确诊。116例患儿中，男性70例，女性46例；年龄范围0.6～5岁，平均年龄2.8±0.2岁，发病时间2～4.5d，平均3.2±0.3d。 1.2观察及护理措施 1.2.1病情观察 对于手足口病患儿，特别是重症者，应注意观察其病症，做到早期识别。一般来说，3岁以下患儿会出现以下症状：①高热持续不退；②呼吸、心率加快；③精神萎靡、呕吐、肢体抖动、无力；④白细胞计数显著增加；⑤出冷汗或末梢循环不良等[2]。这类型患儿极可能在短期内转变为重症病例，故必须24小时严密观察其病情变化，并进行相关的辅助检查，以便开展救治工作。若重症患儿存在年龄小、食欲差、持续发热、肢体抖动等情况，提示可能合并神经系统损伤，必须及时进行恰当处理[3]。 1.2.2加强生命体征监测 对于重症手足口病患儿，应对其进行持续性的心电监测、血氧饱和度监测，并注意结合患儿年龄与病情设定相应的报警参数。另外，还应定期对患儿进行血常规、心肌酶谱、C-反应蛋白、血糖等检测。 1.2.3并发症的观察及护理
手足口病是由柯萨基A-16病毒引起的手足部皮肤及口腔粘膜的疱疹疾患。主要通过呼吸道传染，儿童多见。其临床特征为前驱症状有低热、困倦、淋巴结肿大，随后在手掌、足底和口腔粘膜发生散在性的水疱、丘疹或斑疹，数量不等。口腔损害表现为唇、颊、舌、腭等处起很多小水疱，并迅速形成溃疡。 【诊断】 1．流行病学注意当地流行情况，病前1周内有无接触史。 2．病史注意发热、有无拒食、流涎、口腔疼痛、呕吐、腹泻，注意皮疹出现部位和演变，有无脑膜炎、脑炎及心肌炎症状。 3．体检注意手、足、臀及其他体表部位有无斑丘疹及疱疹，形状及大小，周围有无红晕及化脓感染。注意唇、口腔粘膜有无红斑、疱疹及溃疡。有无局部淋巴结肿大。 4．检验白细胞计数及分类，咽拭子培养。疱疹如有继发感染，必要时取其内容物送涂片检查及细菌培养。咽拭子病毒分离；疱疹液以标记抗体染色检测病毒特异抗原，或PCR 技术检测病毒RNA。如有神经系症状应作脑脊液常规、生化及病毒RNA。必要时取血清检测病毒抗体。 5．特殊检查疑有心肌炎者检查心电图。 【治疗】 1．一般治疗服用维生素B1、B2、C。皮肤疱疹有继发感染者涂以1%甲紫，口腔溃疡以溃疡散或锡类散涂布患处，疼痛甚者局部涂以2％利多卡因或3％苯佐卡因加硼砂甘油。呕吐或难以进食者适当静脉补液。 2．伴发症的治疗伴发脑膜脑炎者，早期可试用病毒唑治疗；有心肌炎者按病毒性心肌炎治疗(参见第十二篇第二章)。 3．中医治疗以清热解毒利湿为主，可用复方板蓝根合剂(板蓝根、大青叶、金银花、连翘、木通、竹叶)。 附：接触者处理：医学观察1周，每日测体温，检查口腔及皮肤，疑有发病及时隔离治疗。 【护理】 1．按传染病一般护理常规护理。 2．按呼吸道、消化道及接触隔离。 3．保持口腔及皮肤清洁，防止疱疹继发感染。 4．给予温流食，减轻口腔刺激。 【治愈出院标准】 自发病日起隔离1周，体温正常，皮疹消退、疱疹结痂，口腔溃疡痊愈，并发症基本治愈。 护理体会 1、消毒隔离消毒期1周，手足口病以皮肤、粘膜特别是口腔粘膜损害为重，容易合并细菌感染，应尽量穿软底鞋，少活动，减轻皮疹破损，凡接触患者的医务人员应用消毒液擦手，听诊器经初步消毒后放入熏箱。 2、皮肤护理以外用药为主，擦药前清洗局部，然后用呋芦水擦患处，每天早晚各一次，连续用药五天，擦药期间嘱患者勿洗澡，第6天用温水擦澡，慎防损伤皮肤及水疱。勤剪指甲，嘱患者不要抓挠皮肤和水疱，以免引起疼痛和继发感染。 3、口腔护理病人因口腔溃疡、疼痛、张口困难，可用吸管给予朵贝氏液漱口，每两小时一次，然后用生理盐水棉球轻轻擦拭，拭去坏死组织，再涂以锡类散，以促进溃疡愈合。口腔涂药后，嘱病人闭口十分钟，不可马上漱口及饮水、进食，以保证疗效，避免用刺激性、腐蚀性溶液漱口。口唇溃疡用红霉素软膏涂布，以防止感染并软化结痂，减轻疼痛。
? 2640 ? CHINESE NURSING RESEARCH J u l y ,017 Vol. 31 No. 2 1 性研究[]中华护理杂志，2009,44(3):36 138.[]李玉乐，吴欣娟，谢瑶洁.临床护理级别评定的比较研究实用 护理杂志，2009 ,5(1) 14 16.[0] 谢彩霞，肖静蓉，周敏，等.护理分级质量改进的实践及成效[J ]. 中华护理杂志，2015,50(6):716 719.[1] 柏亚妹，宋玉磊，刘蓉芳，等.普通成人病房分级护理标准及内容 的研究[]中国实用护理杂志，2015,1(8) 562 563. [2] 吴欣娟，李玉乐，谢瑶洁.我国分级护理实施现状及建议[J ]，中国 护理管理，2008,8(2):5 - 7.[3] 金晓燕，么莉，谢丽娟.等.国内外护理分级的比较分析中国 护理管理，20丄2，12(11):7-10. (收稿日期：20丄6 09 28 ;修回日期：017 06 28) (本文编辑苏琳） 重症手足口病并脑干脑炎病人的护理 曾 慧 ，杨 丽 ，王 勇 ，张 霞 ，陈长梅,温永静 Nursing care of patients with severe hand foot mouth disease combined with brainstem encephalitis Zeng Hui ,Yang L i ,Wang Yong,et al (Affiliated Hospital of Zunyi Medical College,Guizhou 563000 China ) 摘要：[目的]探讨重症手足口病并脑干脑炎的临床特点、治疗及护理。[方法]回顾性分析2014年1月一12月我院重症医学科 ( ICU )收治的39例重症手足口病并脑干脑炎患儿的临床资料，收入ICU 后给予消毒隔离、严密观察病情、积极脱水降颅压、米力农 心血管支持、气管插管呼吸机辅助呼吸、合理应用抗菌和抗病毒药物、大剂量丙种球蛋白及合理使用糖皮质激素、尽早肠内营养支 持等综合治疗护理措施，观察患儿治疗前后体温、心率、呼吸、血压、指脉氧饱和度的变化及转归情况。[结果]39例患儿治疗后症状 好转，成功转出 ICU 38例，好转出院1例，体温、心率、呼吸、舒张压均明显降低，指脉氧饱和度明显升高。[结论]应尽早发现重症手 足口病并脑干脑炎患儿，及时收入ICU 救治，进行综合治疗护理，可提高患儿的救治成功率。关键词：手足口病；脑干脑炎；匈肺物理治疗；CU 中图分类号：R 473. 51 文献标识码：C d 〇i ： 10. 3969/j . iss n . 1009-6493. 2017. 21 025 文章编号：1009-6493(2017)21-2640-02 手足口病是由于多种肠道病毒引起的传染病，多 发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱 疹，少数患儿可引起无菌性脑膜脑炎、脑干脑炎、肺水 肿、肺出血等并发症[12]。本研究主要分析我院重症医 学科（ICU )2014年1月一 12月收治的39例重症手足 口病并脑干脑炎患儿的临床资料，提出相关护理措施。 现报告如下。 1资料与方法 11临床资料我院于2013年1月一12月收治住 院手足口患儿307例，期间无1例收人我院 ICU 。 2014年1月一12月收治住院手足口患儿827例，期间 收人IC U 确诊病例40例，确诊为手足口病并脑干脑 炎39例。其中男19例，女20例；年龄6个月?58个 月（25.08个月±12. 04个月） ；C U 住院时间1d ?13 d (5.36d ±2.33d );气管插管呼吸机使用37例，使用 时间1d ?12d (4. 16d 士1.94d )。其诊断标准见 201 0年4月卫生部《手足口病诊疗指南（2010版）》。 基金项目贵州省遵义医学院附属医院硕士科研启动基金项目，编号： 院字（2012)12号。作者简介曾慧，副主任护师，硕士研究生，单位：563000 ,遵义医学院 附属医院；杨丽、王勇、张霞、陈长梅、温永静单位：563000,遵义医学院 附属医院。 引用信息曾慧，杨丽，王勇，等.重症手足口病并脑干脑炎病人的护理 [].护理研究，2017,31(21)2640 2641. 该39例手足口病并脑干脑炎患儿年龄较小。除手、 足、口存在不同程度的水疱外；另有精神差、惊跳、意识 障碍；并有高热，体温可达39 °C 以上；有明显的心动过 速，心率196/m in ;呼吸浅快至56/m in ;指脉氧饱和度 (Sp ()2)下降至80% ,37例并发心肺衰竭或处于心肺 衰竭早期。 1 2治疗护理方法 1.2.1做好消毒隔离对患儿进行床旁隔离，建立醒 目隔离标识，医务人员严格执行标准预防为基础的接 触隔离措施，床旁备用隔离衣，严格执行手卫生，保持 病室空气新鲜，患儿用品专人专用，床单位物品、地面、 物体表面用500 mg /L 含氯消毒液擦拭消毒，患儿排 泄物、呕吐物用2 000 mg /L 含氯消毒液浸泡处理，医 疗废物用双层黄色垃圾袋封袋处理。 1.2.2严密观察病情变化严密监测意识、瞳孔、体 温、心率、呼吸、血压、指脉氧饱和度和血气分析的变 化，记录患儿24h 出人量，控制液体输人速度，防止医 源性肺水肿的发生，观察呼吸机和药物治疗的效果，防 止相关并发症的发生。 1.2.3尽早气管插管呼吸机支持37例患儿合并有 心肺衰竭或处于心肺衰竭早期，转人后给予经口气管 插管，运用呼吸机辅助通气，主要通气模式为压力控制 通气（PCV )+呼气末正压（PEEP ),采用保护性肺通气 策略，吸气峰压 15cmH 20(1cmH 20 = 0.098 kPa )? 30cmH 20 ，P E E P 5cmH 20~10cmH 20,监测血气分
浅谈对小儿手足口病患者的护理 发表时间：2012-12-06T11:32:07.403Z 来源：《中外健康文摘》2012年第30期供稿作者：李艾莲 [导读] 手足口病是由多种肠道病毒引起的急性传染病，常见柯萨奇A组16型和肠道病毒71型。 李艾莲（湖北省沙洋县人民医院湖北沙洋 448200） 【摘要】手足口病是一种由肠道病毒引起的能通过空气、唾液或粪便传染的全球性传染病，可引发手足口病的肠道病毒有20多种，以柯萨奇A16和EV71型最常见。此病好发于春秋两季，认婴幼儿及学龄前儿童为主要发病人群。病情进展快，重者可致死亡。故早鉴别、早发现、早治疗，采取干预措施，加强各项护理就显得尤为重要。 【关键词】小儿手足口病护理 手足口病是由多种肠道病毒引起的急性传染病，常见柯萨奇A组16型和肠道病毒71型。该病多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。由于EV71肠病毒可引起致命的并发症如神经源性肺水肿，因此，对小儿手足口病有重症征象的患儿及早识别，采取干预措施尤为重要。小儿手足口病患儿的消毒与隔离、皮肤护理、口腔护理和饮食指导同HFMD一般护理。 1高热的观察与护理 高热是重症手足口病患儿早期表现的症状之一。每2～4h测体温1次，体温在37.5～38.5qC之间的患儿，给予散热、多饮水、温水擦浴等物理降温。温水擦浴时动作要轻柔（有皮疹者不宜使用乙醇擦浴）。患儿体温超过38.5℃时，增加测体温次数，给予物理降温的同时应遵医嘱予药物降温。注意观察降温效果及末梢循环情况。降低室温，禁忌衣物、包被过厚影响散热。在体温上升时若患儿出现畏寒症状，要给予适当保暖。应用退热剂后要注意观察面色、出汗等情况，防止出汗过多引起虚脱。及时更换衣服及被单。 2神经系统症状的观察及护理 加强病房巡视，严密观察患儿有无烦躁不安或阵发性哭闹、精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、肢体抖动、抽搐等症状，婴幼儿有无拍头、抓发等异常表现。对有上述表现的患儿，应迅速建立2条或2条以上的静脉通道：一条静脉通道立即给予20%甘露醇应用，另一条静脉通道立即注射大剂量丙种球蛋白及甲泼尼龙。应用甘露醇时要在30min内输入，严密观察局部有无液体渗出，观察眼窝凹陷程度，防止脱水过度。静脉注射免疫球蛋白的注意事项：一旦开启应立即使用，未用完的部分应废弃，不能再用；若溶液浑浊或被冷冻后请勿使用；应单独输注，不宜与其他药物或液体混合。在应用甲泼尼龙后要注意观察有无应激性溃疡的出现。对频繁惊厥、抽搐的患儿，遵医嘱给予镇静止惊药物，保持呼吸道通畅，发绀者给予氧气吸入，牙关紧闭者将纱布包裹的压舌板放入上下牙齿之间，以防舌咬伤。保持患儿中立位，头肩抬高15～30度。密切观察瞳孔变化。记录24h出入量。液体输注速度不宜过快，以免加重脑水肿。 3循环系统症状的观察及护理 若患儿有面色苍灰、皮肤发花、四肢发凉、心率增快或减慢，血压升高或下降等，应立即给予心电监护，监测心率、呼吸、血压、经皮氧饱和度等，心率增快时及时遵医嘱静脉泵入米力农、多巴胺等血管活性药物。血压升高时遵医嘱予以硝普钠应用，用输液泵控制速度。随时触摸患儿四肢是否温暖，四肢发凉时可给予热水袋保暖（水温50℃左右），注意防止皮肤烫伤。让患床休息，保持安静，遵医嘱应用镇静剂。 4呼吸系统症状的观察及护理 早期重症手足口病患儿呼吸系统可表现为呼吸浅促，口唇紫绀，危重患儿口吐粉红色或血性泡沫痰，肺部可闻及湿罗音。x线表现为大片状密度增高阴影。而多数患儿不能描述胸闷、憋气等自觉症状，护士应注意观察患儿口周皮肤黏膜颜色，监听肺部呼吸音、心音，观察患儿有无呼吸急促、咳嗽、喘憋，肺部听诊有无湿罗音，咳痰时观察痰液的色质等。若发现患儿呼吸浅促，肺部听诊有湿罗音，应立即通知医生，吸氧，保持呼吸道通畅，根据医嘱静脉注射东莨菪碱，观察用药后阿托品化反应，反应明显者，减少东莨菪碱的剂量或延长静脉注射时间。若患儿呼吸频率与节律明显变化或呼吸衰竭；短期内出现迅速增多的肺部罗音；气道分泌物突然增多或出现粉红色泡沫样痰应立即使用呼吸机。 小儿手足口病感染性强，重症者可致死亡，人们对此高度关注，而目前尚无特效药物。在治疗过程中科学的治疗，精心的护理，严格的消毒隔离技术管理能够提高患儿治愈率。因此，做好临床护理、健康教育、对症治疗尤为重要。同时要配合药物治疗，严格消毒隔离，加强基础护理，严密观察病情，积极防治并发症，使患儿能够早日康复出院。由此可见，在治疗过程中，加强各项护理措施，对治愈小儿手足口病、防止病情蔓延起到重要的作用。 参考文献 [1] 顾友梅.小儿传染病学[M].北京：人民卫生出版社，1991:54. [2] 胡亚美，江载芳，诸福堂.实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002:807. [3] 芦映红.莪术油治疗小儿手足口病20例[J].医药导报，2000，19(5):430. [4] 李爱敏，孙洪亮，于慧芹.手足口病患儿血清心肌酶检测及临床意义[J].中国实用儿科杂志，2004,19(8):464.
手足口病患儿的护理 手足口病作为一种以皮疹和发热为主要特征的常见感染性疾病，婴幼儿是其主要的发病主体，如何做好护理工作直接关系到患儿的治疗效果和是否出现重复感染的可能。本文通过探讨手足口病的护理措施，旨在为临床提供参考价值。 标签：手足口病；患儿；护理 手足口病是一种由肠道病毒引起的急性传染病，临床上以皮疹和发热为主要特征，在学龄前儿童，尤其是3岁以下的儿童中发病率最高。大多数患者病症轻微，少数患者病情会迅速发展，因此对手足口病患儿进行严密隔离，做好皮肤、口腔、心理和健康教育等综合护理尤为重要[1]。本文抽取的120例手足口病患儿在经过精心的治疗和护理后，均康复出院，现对其进行如下报道。 1 临床资料 1.1 一般资料 选取1999年6月1日至2004年6月30日我院共收治的305例手足口病患儿，随机抽取120例，其中男70例，女50例，年龄10个月～13岁，平均7.6岁，潜伏期为4～5个月，病程6～23d。在120例患者中，66例患儿首发症状为发热，体温37.5～39.3℃，平均38.1℃；49例患儿首发症状为皮疹，主要发生在手、足、口腔等部位，手足部皮疹1～3mm，压之不退色，口腔粘膜皮疹多在软腭、硬腭、颊粘膜上，为红色丘疹并伴有溃疡，初期有咽部出血，口腔内出现1～6mm的粘膜疱疹，边缘充血；5例患儿入院时抽搐。本组患儿在入院后1～2d 均出现病情加重，患儿在经过严格消毒隔离、陪护管理、严密观察病情和心理疏导等措施后均康复出院。 1.2 病程特点 本组120例患儿在病程方面的特点是：①起病急，进展快，病症重：本组患儿病程进展迅速，66例患儿首发症状为发热，经过对症处理后无明显效果，1～3d后出现皮疹，继而伴精神萎靡，嗜睡表现，49例首发症状为皮疹，1～3d后发热，体温37.5～38.8℃，其中5例患儿发病2d后出现呕吐症状，呕吐物为胃内容物；②120例患儿在发病1～2d后在手、口腔均有皮疹，范围广，所有皮疹在1～2d后破溃，形成表面覆盖黄色假膜的小溃疡，边缘充血，退热后2～3d 皮疹消退；③累及多个器官：5例首发症状为发热的患儿，入院3小时后出现恶心厌食、精神萎靡、嗜睡、抽搐、呼吸急促、面色苍白、吐出粉红色泡沫样痰，判断可能累及心、肺、脑及消化道；④合作性差：由于患儿年龄小，身心发育未成熟，发病急，病情重和进到医院的陌生环境，缺乏适应能力，有依赖性，合作性差；⑤静脉穿刺困难：由于手足部布满皮疹和皮疹破溃成溃疡，增加了静脉穿刺的难度，加之药物对血管壁的刺激，增加了静脉保护的难度；⑥传染性强：手足口病患儿的病原学检查主要为肠道病毒71型感染或柯萨奇病毒感染，本病传
手足口病的观察及护理 发表时间：2013-12-25T10:40:19.077Z 来源：《中外健康文摘》2013年第31期供稿作者：陆霞陈虹 [导读] 我院发热门诊20 13年1-8月共接诊手足口病患者106例，其中男童59例，女童47例。 陆霞陈虹（宁夏医科大总院感染疾病科 750004） 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）31-0251-01 手足口病是由肠道病毒感染引起的传染病，又名发疹性水疱性口腔炎。多发生于5 岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数重症患儿可引起脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍、肺水肿等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。所以，加强对手足口病的观察及护理是至关重要的。 一临床资料 我院发热门诊20 13年1-8月共接诊手足口病患者106例，其中男童59例，女童47例。取得良好的治疗效果，现将体会报告如下。 二观察及护理 1 病情观察 注意体温的变化，手、足、臀部皮疹的消退的情况，有无脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等并发症的发生。 2 护理 2.1 消毒隔离 一旦发现感染了手足口病，患儿应及时就医，避免与外界接触，一般需要隔离2周。患儿用过的物品要彻底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒。患儿的房间要定期开窗通风，保持空气新鲜、流通，温度适宜。有条件的家庭每天可用乳酸熏蒸进行空气消毒。减少人员进出患儿房间，禁止吸烟，防止空气污浊，避免继发感染。 2.2 休息及饮食营养 患儿宜卧床休息1周，多喝温开水，患儿因发热、口腔疱疹，胃口较差，不愿进食。宜给患儿吃清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质，饭后漱口。禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。 2.3 口腔护理 患儿会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等，要保持患儿口腔清洁，饭前饭后用生理盐水漱口，对不会漱口的患儿，可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。可将维生素B 2 粉剂直接涂于口腔糜烂部位，或涂鱼肝油，亦可口服维生素B2、维生素C，辅以超声雾化吸入，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染。 2.4 皮疹护理 患儿衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。剪短患儿的指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的患儿，应随时清理他的大小便，保持臀部清洁干燥。手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏。注意保持皮肤清洁，防止感染。 2.5 降低体温 小儿手足口病一般为低热或中度发热，无需特殊处理，可让患儿多喝水。体温在37.5℃～38.5℃之间的患儿，给予散热、多喝温水、洗温水浴等物理降温。 2.6 心理护理 由于患儿处于陌生被隔离的环境中，加上疾病带来的痛苦，所以患儿容易产生恐惧、烦躁、哭闹不止，家长也容易产生不良的情绪。因此，在治疗、护理过程中尽量提供优质的服务，多关心和体谅他们，满足他们的合理要求，并鼓励患儿多休息，争取早日康复。 2.7 出院健康指导 出院时将带来的衣服、用品等拿到消毒间用紫外线消毒后方可带出院。刚出院的患儿仍要适当隔离，其衣裤要经常拿到太阳光下暴晒，家庭食具要定期消毒。与患儿有过密切接触的儿童，其传染率可高达84%，因此要密切观察接触者，给服用板兰根冲剂，每日2次至1周观察期结束。因为肠道病毒无终生免疫性，所以出院患儿也要做好防护，发现异常要及时就诊。指导家长和患儿要养成做好环境卫生、饮食卫生、个人卫生及勤洗手的习惯。洗手是预防肠道传染病的重要环节，是防止病从口入的重要措施。流行期间尽量少到人群拥挤的公共场所，以减少感染的机会。鼓励人人做“疫情报告人”。以便及时发现患儿，早期隔离和治疗，防止疾病蔓延扩散。
重症手足口患儿的临床护理与体会 目的：探讨重症手足口病的临床护理重点及特点。方法：回顾本院收住的101例重症手足口患儿住院期间的临床表现及相应的护理措施和护理要点。结果：101例患儿中1例死亡其他均治愈出院。结论：对于重症手足口患儿密切观察病情变化，及时、准确执行医嘱，积极配合抢救，做好全面消毒隔离及全面细致的护理是治愈的关键。 标签：重症手足口病；护理；并发症 1 资料与方法 1.1一般资料自2014年4月21日至6月30日我科共收治手足口病病人101例，其中：男57例，女44例，年龄最小4个月，最大9岁1个月，其中高发年龄为1～3岁72例。临床诊断均符合《手足口病诊疗指南（2010年版）》。 1.2 治疗原则对重症手足口患儿的治疗主要通过静脉输注抗病毒药物及重组人干扰素氧气雾化抗病毒治疗、适量剂量的激素及丙种球蛋白冲击治疗，对症治疗及营养支持。 2 护理体会 2.1 心理护理 患儿因疾病及对住院环境不熟悉，易产生紧张、恐惧、烦躁或哭闹不安等情绪，予1个家属陪伴，同时医护人员以关心、和蔼的态度，鼓励、表扬的方法关爱患儿，消除患儿紧张、恐惧心理，达到稳定情绪，配合各种治疗，争取疾病早日康复的目的。同时也要做好家属的心理护理，积极接待家属，介绍住院环境及医院的相关制度，针对不同民族和文化程度的家属，用通俗易懂的语言进行沟通，让他们充分了解疾病的过程及患儿的病情[1]，建立良好的护患关系，取得家属的信任与配合。 2.2 发热护理 住院患儿中83例有发热。采取的护理措施：保持室温24°以下；嘱患儿卧床休息，限制活动量，给患儿穿宽松的衣服。体温37.5 ℃～38.5℃的患儿可予物理降温，38.5 ℃以上的患儿遵医嘱予药物降温，有高热惊厥史的患儿要做好预防措施。患儿出汗后要及时更换衣服，注意保暖。对于体温突然升高或骤降，要随时测量并记录。 2.3 皮疹护理 有皮疹的患儿，予保持皮肤清洁，穿着柔软、宽松的棉质衣裤。剪短患儿指甲，必要时戴棉质手套，避免患儿抓破皮疹引起继发感染；臀部有皮疹的患儿要勤换尿布，保持臀部皮肤清洁干燥。指导家属给患儿洗澡时动作轻柔，禁用碱性
手足口病护理常规 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
手足口病 手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。 【临床表现】 潜伏期：多为2-10天，平均3-5天。 (一)普通病例表现。 急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。 (二)重症病例表现。 少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。 1.神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。手足口病 2.呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。
3.循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指(趾)发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。 【护理措施】 1、消毒隔离 一旦发现感染了手足口病，宝宝应及时就医，避免与外界接触，一般需要隔离2周。宝宝用过的物品要彻底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒。宝宝的房间要定期开窗通风，保持空气新鲜、流通，温度适宜。有条件的家庭每天可用乳酸熏蒸进行空气消毒。减少人员进出宝宝房间，禁止吸烟，防止空气污浊，避免继发感染。 2、饮食营养 如果在夏季得病，宝宝容易引起脱水和电解质紊乱，需要适当补水和营养。宝宝宜卧床休息1周，多喝温开水。患儿因发热、口腔疱疹，胃口较差，不愿进食。宜给宝宝吃清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。 3、口腔护理 宝宝会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等，要保持宝宝口腔清洁，饭前饭后用生理盐水漱口，对不会漱口的宝宝，可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。可将维生素B 2 粉剂直接涂于口腔糜烂部位，或涂鱼肝油，亦可口服维生素B 2 、维生素C，辅以超声雾化吸入，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染。 4、皮疹护理