成人哮喘生命质量评分表（5分制）
本表共有35条项目，包括活动受限（1～12），哮喘症状（13～20），心理状况（22～26），对刺激原的反应（27～31），对自身健康的关心（32～35）。按5分制评分，1分为最差，5分为最好，请逐项选择打钩。
下面是人们最常见的日常活动，请指出您平日最经常参与的5项活动，若您平时生活中的活动未列入下列表中，请您另选，然后将您选出的5条项目填到下列5个空格中，并逐项打分。
⑴骑自行车⑵室内打扫⑶推自行车⑷快步走⑸慢步走⑹与儿童游戏⑺唱歌
⑻跳舞
⑼亲戚家、朋友家串门⑽乘公共汽车⑾上楼梯或爬坡⑿日常身体锻炼⒀搽地板⒁闲聊
⒂商店购物
1、⑴完全受限⑵重度受限⑶中度受限⑷轻度受限⑸不受限
2、⑴完全受限⑵重度受限⑶中度受限⑷轻度受限⑸不受限
3、⑴完全受限⑵重度受限⑶中度受限⑷轻度受限⑸不受限
4、⑴完全受限⑵重度受限⑶中度受限⑷轻度受限⑸不受限
5、⑴完全受限⑵重度受限⑶中度受限⑷轻度受限⑸不受限
6、上两周在您必须参加的活动中，哮喘对您的影响程度是：
⑴完全受限⑵重度受限⑶中度受限⑷轻度受限⑸不受限
7、上两周中，您应该参加的活动中，受哮喘的影响是：
⑴完全受限⑵重度受限⑶中度受限⑷轻度受限⑸不受限
8、在上两周中，您因身边或周围环境中有香烟气味而走：
⑴一直⑵频繁⑶经常⑷有时候⑸从未
9、在上两周中，您因身边或周围环境中有异味或香水味而走开：
⑴一直⑵频繁⑶经常⑷有时候⑸从未
10、在上两周中，您因身边或周围环境中有灰尘而走：
⑴一直⑵频繁⑶经常⑷有时候⑸从未
11、在上两周中，您因身边或周围环境中有煤烟味或炒菜油烟而走：
‘⑴一直⑵频繁⑶经常⑷有时候⑸从未
12、在上两周中，您因身边或周围环境中烟雾或气候变化而被迫呆在家中或被迫外出而走：
⑴一直⑵频繁⑶经常⑷有时候⑸从未
13、在上两周中，您常因哮喘而上气不接下气：
⑴一直⑵频繁⑶经常⑷有时候⑸从未
14、在上两周中，您的气喘发作是：
⑴一直⑵频繁⑶经常⑷有时候⑸从未
15、在上两周中，您因咳嗽而觉得不适：
⑴一直⑵频繁⑶经常⑷有时候⑸从未
16、在上两周中，您有窒息感濒死感：
⑴一直⑵频繁⑶经常⑷有时候⑸从未
17、在上两周中，您觉得胸闷：
⑴一直⑵频繁⑶经常⑷有时候⑸从未
18、在上两周中，您在早晨醒来时哮喘发作：
⑴一直⑵频繁⑶经常⑷有时候⑸从未
19、在上两周中，您因哮喘发作而惊醒：
⑴一直⑵频繁⑶经常⑷有时候⑸从未
20、在上两周中，您因哮喘发作而影响睡眠：
⑴一直⑵频繁⑶经常⑷有时候⑸从未
21、在上两周中，您因哮喘发作而心情烦躁：
⑴一直⑵频繁⑶经常⑷有时候⑸从未
22、在上两周中，您因哮喘而感到悲观或心情压抑：
⑴一直⑵频繁⑶经常⑷有时候⑸从未
23、在上两周中，您因哮喘反复发作而对治疗失去信心：
⑴一直⑵频繁⑶经常⑷有时候⑸从未
24、在上两周中，您当着别人面吸入气雾剂感到难为情：
⑴一直⑵频繁⑶经常⑷有时候⑸从未
25、在上两周中，您总担心身边没有哮喘防治药物：
⑴一直⑵频繁⑶经常⑷有时候⑸从未
26、在上两周中，您担心哮喘发作：
⑴一直⑵频繁⑶经常⑷有时候⑸从未
27、在上两周中，您因接触到香烟而引起哮喘发作：
⑴一直⑵频繁⑶经常⑷有时候⑸从未
28、在上两周中，您因灰尘引起哮喘发作：
⑴一直⑵频繁⑶经常⑷有时候⑸从未
29、在上两周中，您因接触到煤烟气味或炒菜油烟引起的哮喘发作：
⑴一直⑵频繁⑶经常⑷有时候⑸从未
30、在上两周中，您因接触到异味或香水味引起哮喘发作：
⑴一直⑵频繁⑶经常⑷有时候⑸从未
31、在上两周中，您因气候变化或烟雾引起哮喘发作：
⑴一直⑵频繁⑶经常⑷有时候⑸从未
32、在上两周中，您因哮喘担心目前的健康状况：
⑴一直⑵频繁⑶经常⑷有时候⑸从未
33、在上两周中，您因哮喘担心将来的健康状况：
⑴一直⑵频繁⑶经常⑷有时候⑸从未
34、在上两周中，您担心哮喘缩短自己的寿命：
⑴一直⑵频繁⑶经常⑷有时候⑸从未
35、在上两周中，您担心自己对药物有依赖：
⑴一直⑵频繁⑶经常⑷有时候⑸从未
（一）评估周围环境安全。 （二）判断意识： 拍肩、呼唤患者，检查颈动脉搏动，确认意识丧失，无颈动脉搏动。 （三）启动急救反应程序，请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。 （四）摆放体位： 患者取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽，头侧膝部外缘与患者肩头平齐。 （五）建立人工循环： 立即进行胸外心脏按压。按压时观察患者面部反应。 胸外心脏按压方法： 1.双手扣手，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)； 2.以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量； 3.按压部位胸骨中下交界处； 4.按压频率至少100次/分； 5.按压深度至少为5厘米，每次按压后胸廓完全弹回，尽可能减少胸外按压的中断，保证按压与松开时间比为1:1。 （六）开放气道： 观察口腔有无异物，压额抬颏，胸外按压过程中由助手完成。 （七）胸外按压与人工呼吸比率： 不论单人或双人均为30:2。
（八）首轮做5个30:2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，立即指示助手开启除颤仪，调试除颤仪至P导联监护位置，选手安放除颤电极板显示心律为“室颤”。 （九）迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电胶，并均匀分布于两块电极板上。 （十）确定手控除颤电极板正确安放位置，前电极板放在胸骨右缘上胸部、右侧锁骨下方；外侧电极板放在左下胸、上缘平对乳头，电极板中心在腋中线上。 （十一）选手指示助手充电200焦耳，助手按动除颤器充电按钮，使除颤器充电（除颤能量选择： 单相波除颤用360J，直线双相波用120J，双相指数截断波用150～200J。 若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J）。 （十二）确定周围无人员直接或间接与患者接触（观察自己、观察助手、观察周围人，大声说： “旁人离开”）。 （十三）除颤仪显示充电完成，除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力，并观察心电波型，确定仍为室颤心律时，再次大声说： “旁人离开”，双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击。 （十四）放电结束，移开电极板，指示助手关机，助手清洁电极板，归位。 （十五）擦干胸壁皮肤，口述： 继续按压、人工呼吸2分钟后复检呼吸、脉搏出现，心肺复苏成功。成人基础生命支持操作比赛评分标准 内容
成人基础生命支持 （BLS ） 操作流程 1、评估周围环境安全。 2、判断意识 ：拍肩、呼唤患者，确认意识丧失。 3、 启动 BLS ，请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。 4、 摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近患者跪地，双膝与肩 同宽。 5、检查有无颈动脉搏动及判断呼吸：触摸颈动脉，同时用视、听、感觉判断 患者有无呼吸， 5－ 10 秒； 6、 建立人工循环：如无脉搏，立即进行胸外心脏按压，按压时观察患者面部 反应。 7、 开放气道：胸外心脏按压 30 次后，观察口腔有无异物，压额抬颏法开放 气道。使用简易呼吸器，面罩通气二次，并可看到胸部起伏。 胸外心脏按压方法： 双手扣手，两肘关节伸直（肩肘腕关节呈一直线 ）： 以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量； 按压部位胸骨中下 1/3 交界处； 按压频率＞ 100次/分； 保证按压与松开时间基本相 30：2。 颈动脉搏动，如没有呼吸、 脉搏，迅速开启除颤仪， 调试 除颤仪至监护位置， 安放除颤电极板显示 “室颤”， 进行电除颤。 10 、迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极 板涂以专用导电胶，并均匀分布于两块电极板上。 11、确定手控除颤电极板正确安放位置，前电极板放在胸骨外缘上胸部、右 侧锁骨下方；外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧，电极板中心在腋中线上， 并观察心电波型，确定仍为室颤心律。 12、选择除颤能量，单相波除颤用 360J ，直线双相波用 120J ，双相指数截断 按压深度 至少 5 厘米，每次按压后胸廓完全弹回， 。 8、 胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为 9、 首轮做 5 个 30：2，历时约 2 分钟，复检呼吸，
哮喘控制测试（ACT评分表） 日期：年月日哮喘控制测试（ACT评分表）可帮助哮喘患者评估哮喘控制程度。哮喘患者应备有自身终身测试表，按时填写。通过回忆过去4周内有关自身哮喘病症的相关情况，回答五个问题。选择每个问题的得分（选项中的ABCDE分别对应1分、2分、3分、4分、5分），将分数相，计算出哮喘控制测试的总得分（部分25分）。将总分记录下来与说明对照凡可获得哮喘控制情况的准确评估结果。 测试： 1.在过去4周内，在工作、学习或这中，有多少时候哮喘妨碍您进行日常活动？ ①所有时间②大多数时候③有些时候④很少时候⑤没有 2.在过去4 周内，您有多少次呼吸困难？ ①每天不止1次②一天1次③每周3至6次④每周1至2次⑤完全没有 3.在过去4周内，因为哮喘症状（喘息、咳嗽、呼吸困难、胸闷或疼痛），您有多少次在夜间醒来或早上比平时早醒？ ①每周4晚或更多②每周2至3晚③每周1次④ 1至2次⑤没有 4.在过去4周内，您有多少次使用急救药物治疗（如沙丁胺醇）？ ①每天3次以上②每天1至2次③每周2至3次④每周1次或更少⑤没有 5.您如何评估过去4周内您的哮喘控制情况？ ①没有控制②控制很差③有所控制④控制很好⑤完全控制 评分： 得分：25分——祝贺您！在过去4周内，您的哮喘已得到完全控制。您没有哮喘症状，您的生活也不受哮喘所限制。如果有变化，请联系您的医生。 得分：20—24分——接近目标在过去4周内，您的哮喘已得到良好控制，但还没有完全控制。您的医生也许可以帮助您得到完全控制。 得分：低于20分——未达到目标在过去4周内，您的哮喘可能没有得到控制。您的医生可以帮您制订一个哮喘管理计划，帮助您改善哮喘控制。
成人基础生命支持技术操作流程 时间要求:6分钟 用物:①心肺复苏模拟人;诊断床(硬板床);枕头;②治疗车;治疗盘;治疗碗;纱布(用于清除口鼻腔分泌物);呼吸球囊;弯盘;护理记录单;笔、表、洗手液;医疗垃圾桶;生活垃圾桶;③脚踏垫;电源及插座;除颤仪(带电极板);导电膏;弯盘内置干纱布2块,酒精纱布2块 环境:医院场景 注:操作中未注明“助手”均为主操作者操作 流程:1、备齐用物,放于患者床旁。 2、(口述)“报告评委,1号准备完毕,请求开始”。 3、环境评估,判断意识与呼吸:①(口述)“周围环境安全”②拍打患者双肩并 对患者双耳呼叫,呼叫声响亮(“同志,您怎么啦,同志,您怎么啦?”)③触摸颈动脉搏动,同时判断患者呼吸(扫描胸廓起伏),要求5—10秒完成(“1001,1002,……、1006,数数出声”)④报告:(口述)“患者无意识,无呼吸,颈动脉无搏动”。 4、紧急呼救,启动急救系统:①立即呼救:(口述)“快通知医生抢救病人”② 移床至适宜位置,同时瞧表记录抢救开始时间。 5、复苏体位:①置患者于坚实平面,(“硬板床”)仰卧位②检查颈部(“颈部无 损伤”),去枕③双手放于两侧,(口述)“身体无扭曲”④解开衣领,腰带,暴露患者胸腹部(主操作者于患者右侧,助手于患者头侧) 6、心脏按压:主操作者立于患者右侧,进行按压。按压要点:①部位:双乳头连 线中点与胸骨的交界处(比划出来);②方法:两手掌跟部重叠,手指翘起不接触胸壁,上半身前倾,两臂伸直,垂直向下用力;③按压与放松的时间比为1:1,每次
按压后使胸廓完全反弹,放松时手掌不能离开胸壁;④按压幅度:胸骨下陷至少5cm“深度至少5cm”⑤按压频率:≥100次/分“频率≥100次/分”。注:按压效果评价为仅绿灯亮为有效 7、开放气道:助手立即开放气道(与按压同时进行)①取下床头床档,检查球囊性能完好;②再次说出“颈部无损伤”③检查口腔“口腔无异物,无假牙”④正确开放气道(压额抬颏法) 8、人工呼吸:完成一轮按压后,助手进行人工呼吸2次;①将球囊面罩紧贴患者口鼻部;②一手以EC手法固定面罩,另一手挤压球囊通气,每次1秒(口述:1升呼吸囊,通气量为呼吸囊的1/2---2/3) 注:通气效果评价为仅绿灯亮为有效 9、判断复苏效果:5个循环后判断颈动脉搏动及呼吸(“1001,1002…1006后述复苏成功,安置心电监护”) 10、评估:①评估患者病情及意识(瞧心电监护心电波形)②向助手口述“患者室颤,立即除颤,准备除颤用物) 11、除颤前:①助手:将除颤用物推至患者床旁;②助手:检查及调试除颤仪,并调至监护位③主操作者暴露患者前胸确定除颤部位(口述部位:“患者右锁骨下胸骨右缘与左腋中线第5肋间,无潮湿、无敷料、无破损、电极片不在除颤位”)并用酒精纱布清洁皮肤;④安放除颤电极板(口述“报告心律:室颤,需紧急除颤”)⑤助手:将导电膏挤出抹到电极板上⑥主操作者将电极板上的导电膏均匀涂抹后口述:“调至非同步位置,准备除颤,调节能量200J”⑦助手:将除颤仪调至非同步位置后,调节能量200J 12、除颤:①环视床单元四周后口述“请旁人离开,充电”;②充电至所需能量后,主操作者再次观察心电示波,口述“确认室颤,需紧急除颤,双相波能量
成人重症哮喘管理：ERS/ATS 指南解读 2014-12-29 12:53来源：丁香园作者：maola_527 字体大小 -|+ 重症哮喘患者是哮喘管理中最棘手的人群，最近ERS/ATS 针对重症哮喘患者发表了最新的指南。来自英国伦敦帝国大学国家心肺研究所的Kian Fan Chung 教授及时为我们做了指南的解读。相关内容发表在2015 年1 月的Curr Opin Pulm Med 杂志上。 哮喘是一种复杂的疾病，因为其诱发因素众多，临床表现各异，并且长期预后也不尽相同。造成这一局面主要是由于诊断哮喘是依据患者反复发作喘息的病史，而缺乏一种能够帮助确诊的疾病标志物。 另一个令人困惑的地方是，通过联合使用吸入激素（ICS）和一种支气管扩张剂（通常是长效β受体激动剂，LABA），大多数患者可以有效控制疾病，可仍然有一部分患者的病情无法达到有效控制。 这些病人通常被冠以“严重哮喘”或者“难治性哮喘”，尤其是那些在联合使用了其他的控制药物后，哮喘依旧无法控制的患者。按照哮喘防治全球倡议（GINA）的推荐，这些患者通常都达到第4 或者第5 级药物控制的要求，病情却依然严重。 虽然这类患者只占整个哮喘群体的5%-10%，却消耗了大部分的医疗费用。最近一项对欧洲10 个国家的持续性哮喘患者的研究发现，按照GINA 定义的未控制哮喘患者花费的费用，包括药物治疗的费用，看医生、化验和住院的费用，以及与哮喘相关的生产损失，达到人均2281 欧元，相应的控制良好的患者平均花费只有509 欧元。 很明显，严重哮喘意味着患者的需求没有得到满足。我们不仅仅要让患者通过有效的治疗获益，而且需要对严重哮喘有更一步的认识。 针对重症哮喘的ERS/ATS 专家组 鉴于此，欧洲呼吸病学会（ERS）/ 美国胸科医师协会（ATS）成立了针对成人和儿童重症哮喘患者的专家组，希望更新既往的定义，发现潜在的机制/ 确定重症哮喘的表型，对其概念做纲领性的评述，以及提供治疗的指导。 专家组成员由经过严格训练以及在处理哮喘（尤其是重症哮喘）方面具有丰富经验的专家和科学家组成。这篇指南的目标受众群是呼吸疾病以及过敏领域的专家所面对的重症哮喘患者，包括成人和儿童患者。具体采用的方法是由专家组列出一系列重要的亟待回答的问题。基于最新的可信的系统性综述和最近的随机对照研究，采用建议的评估、开发和评价（GRADE）的方法为每一个问题收集证据，如果无法获得某一个系统性综述，则搜索与之相关的研究。需要强调的是专家组的文献回顾工作截止于2013 年9 月。 这一点很重要，因为可能有新的研究在这个时间点以后发表出来，同样具有推荐的意义，却没有包含在指南中。 目前已经明确的是，尽管哮喘的随机对照研究有数百个之多，然而只有很少的一部分研究是针对重症哮喘的，而这其中的大部分都是关于重症哮喘的临床试验性治疗。专家组因此达成共识，指南中的建议大部分都基于以上的数据，然而在有一些情况下，还要结合现有的数据以及目前认为最好的观点或者最佳的处理。 还有一点需要提醒的是，因为时间限制，并非专家组确定的所有重要问题都得到了解答。专家组所带来的成果就是第一份重症哮喘的国际指南。 重症哮喘的定义 专家组采用实践的方法来定义重症哮喘。患者去专家门诊就诊时，有可能会被判断为“难治性”哮喘，而这些患者仅仅是被认为难以治疗而已。这一问题其实是患者是否真的是哮喘，
哮喘控制测试ACT 评分标准 如果达到25分以上提示您的哮喘已达到完全控制，但至少要在哮喘控制连续3个月以上才能考虑减量治疗。达到20-24分提示您的哮喘是良好控制，应继续维持治疗。如果评分在20分，应考虑升级治疗或加强随访，尽早达到哮喘控制。无论是处于哪一级控制水平的病人都应该在医生的指导下调整您的治疗计划而不是自行更改。 第一步：请将每个问题的得分写在右侧的框中。请尽可能如实回答，这将有助于您与您的医生讨论您的哮喘。 第二步：把每一题的分数相加得出您的总分。 第三步：看右侧的评分栏寻找得分的意义。 问题1：在过去4周内，在工作、学习或家中，有多少时候哮喘妨碍您进行日常活动？ 回答：A所有时间B大多数时间C有些时候D很少时候E没有 评分 1 2 3 4 5 问题2：在过去4周内，您有多少次呼吸困难？ 回答A每天不止1次B一天1次C 每周3至6次D每周1至2次E完全没有 评分 1 2 3 4 5 问题3：在过去4周内，因为哮喘症状（喘息、咳嗽、呼吸困难、胸闷或疼痛），您有多少次在夜间醒来或早上比平时早醒？ 回答A每周4晚或更多B每周2至3晚C每周1次D1 至2 次/4周E没有 评分 1 2 3 4 5 问题4：在过去4周内，您有多少次使用急救药物治疗？ 回答A每天3次以上B每天1至2次C每周2至3次D每周1次或更少E没有评分 1 2 3 4 5 问题5：您如何评估过去4周内您的哮喘控制情况？ 回答A没有控制B控制很差C有所控制D控制很好E完全控制 评分 1 2 3 4 5 得分与结果： 得分：25分――控制良好。 在过去4周内，您的哮喘已得到完全控制。您没有哮喘症状，您的生活也不受哮喘所限制。 得分：20-24分――基本控制。 在过去4周内，您的哮喘已得到良好控制，但还没有完全控制。您的医生也许可以帮助您得到完全控制。 得分：低于20分――未得到控制。 在过去4周内，您的哮喘可能没有得到控制。您的医生可以帮您制定一个哮喘管理计划帮助您改善哮喘控制。
成人基础生命支持技术操作流程 时间要求：6分钟 用物：①心肺复苏模拟人；诊断床（硬板床）；枕头；②治疗车；治疗盘；治疗碗； 纱布（用于清除口鼻腔分泌物）；呼吸球囊；弯盘；护理记录单；笔、表、洗手液；医疗垃圾桶；生活垃圾桶；③脚踏垫；电源及插座；除颤仪（带电极板）；导电膏；弯盘内置干纱布2块，酒精纱布2块 环境：医院场景 注：操作中未注明“助手”均为主操作者操作 流程：1、备齐用物，放于患者床旁。 2、（口述）“报告评委，1号准备完毕，请求开始”。 3、环境评估，判断意识与呼吸：①（口述）“周围环境安全”②拍打患者 双肩并对患者双耳呼叫，呼叫声响亮（“同志，你怎么啦，同志，你怎么啦?”） ③触摸颈动脉搏动，同时判断患者呼吸（扫描胸廓起伏），要求5—10秒完 成（“1001,1002，…….1006，数数出声”）④报告：（口述）“患者无意识，无呼吸，颈动脉无搏动”。 4、紧急呼救，启动急救系统：①立即呼救：（口述）“快通知医生抢救病人” ②移床至适宜位置，同时看表记录抢救开始时间。 5、复苏体位：①置患者于坚实平面，(“硬板床”)仰卧位②检查颈部（“颈 部无损伤”），去枕③双手放于两侧，（口述）“身体无扭曲”④解开衣领，腰带，暴露患者胸腹部（主操作者于患者右侧，助手于患者头侧） 6、心脏按压：主操作者立于患者右侧，进行按压。按压要点：①部位：双 乳头连线中点与胸骨的交界处（比划出来）；②方法：两手掌跟部重叠，手指翘起不接触胸壁，上半身前倾，两臂伸直，垂直向下用力；③按压与放松的时间比为1:1，每次按压后使胸廓完全反弹，放松时手掌不能离开胸壁；
④按压幅度：胸骨下陷至少5cm“深度至少5cm”⑤按压频率：≥100次/ 分“频率≥100次/分”。 注：按压效果评价为仅绿灯亮为有效 7、开放气道：助手立即开放气道（与按压同时进行）①取下床头床档，检 查球囊性能完好；②再次说出“颈部无损伤”③检查口腔“口腔无异物，无假牙”④正确开放气道（压额抬颏法） 8、人工呼吸：完成一轮按压后，助手进行人工呼吸2次；①将球囊面罩紧贴 患者口鼻部；②一手以EC手法固定面罩，另一手挤压球囊通气，每次1秒（口述：1升呼吸囊，通气量为呼吸囊的1/2---2/3） 注：通气效果评价为仅绿灯亮为有效 9、判断复苏效果:5个循环后判断颈动脉搏动及呼吸（“1001,1002…1006后 述复苏成功，安置心电监护”） 10、评估：①评估患者病情及意识（看心电监护心电波形）②向助手口述“患 者室颤，立即除颤，准备除颤用物） 11、除颤前：①助手：将除颤用物推至患者床旁；②助手：检查及调试除颤 仪，并调至监护位③主操作者暴露患者前胸确定除颤部位（口述部位：“患 者右锁骨下胸骨右缘和左腋中线第5肋间，无潮湿、无敷料、无破损、电 极片不在除颤位”）并用酒精纱布清洁皮肤；④安放除颤电极板（口述“报 告心律：室颤，需紧急除颤”）⑤助手：将导电膏挤出抹到电极板上⑥主 操作者将电极板上的导电膏均匀涂抹后口述：“调至非同步位置，准备除颤，调节能量200J”⑦助手：将除颤仪调至非同步位置后，调节能量200J 12、除颤：①环视床单元四周后口述“请旁人离开，充电”；②充电至所需 能量后，主操作者再次观察心电示波，口述“确认室颤，需紧急除颤，双 相波能量200J”；③再次环视床单元四周后口述“请旁人离开，放电”；④
【成人基础生命支持】 # 适应证：各种原困导致的心搏、呼吸骤停 # 禁忌症：无绝对禁忌证，下列情况可不进行心肺复苏处理 1、具有已签名并生效的不进行心肺复苏医嘱 2、患者已出现明显的不可逆死亡征象 # 操作前准备 1、以保证环境安全为前提包括施救者、心搏骤停者和旁观者的安全。 2、安置患者体位，即将患者仰卧于硬、平的表面以利于操作。 3、操作者位于患者一侧，取易于进行呼吸复苏和心脏按压的位置；如有可能，应戴好手套 # 操作步骤 1、早期评估——确定是否无反应 轻轻拍击或摇动患者肩膀，大声问“你怎么了”，判断反应的同时，应快速查看患者有无呼吸或呼吸是否正常（用时5-10s）。 2、早期获取帮助 打”120“或局部区域的急救电话，并设法获得除颤器。 3、早期开始CPR的CA-B步骤 （1）判断有无颈动脉搏动 将2-3个手指放于喉结并轻轻向同侧移动直至到达喉结与胸锁乳突肌之间的纵沟内，用时5-10s检查是否有颈动脉搏动，对非医护人员不主张进行脉搏检查，一旦无有效呼吸，即视为无有效循环。整个评估过程不超过10s。 如果有脉搏无有效呼吸，应进行呼吸复苏，每分钟10-12次呼吸，即每5-6秒1次呼吸。如果无颈动脉搏动则开始胸外按压，将手掌根部置于胸骨下半段，即胸骨正中两乳头之间，双肘伸直，借助身体向下的重力垂直按压，有节律地数次数，下压胸骨至少达5cm，按每分钟至少100次的速度按压。每次按压后应使胸廓回弹至正常的位置。（2）开放气道 用头后仰托下颁法开放气道：轻轻地用一只手将患者下领抬高，同时另一只手将患者前额向后压使头后仰。对于疑有外伤患者，采用改良
性下颏前冲法开放气道。如此法无法有效地开放气道，可改用头后仰托下颌法。清除患者口腔内异物和分泌物。 通过口对口或屏障装置给予两次呼吸复苏（每次用时1s）。将患者鼻子捏住，施救者常规吸气后严密封住患者口脣进行吹气，观察胸廊是否抬起。如胸廓未抬起可调整患者头部位置后再次尝试如仍未成功，则进行胸外按压。 以按压30次后吹两口气（每次用时1s）的步骤实施，持续进行直至除颤仪到达或专业施救者到达进行人员替换。如有可能每5个回合的按压与通气后应更换按压者以保证按压质量。 4、早期除颤 尽早连接除颤器以评心脏节律，并按指征对室颤和无脉性室性心动过速患者实施除颤，每1分钟的延搁除颤成功率将下降7%-10%。理想的目标是在倒下的3min内实施除颤。除颤后应立即继续进行5个循环或2minCPR，然后再评估心脏节律和实施后续抢救。 5、二人CPR 专业急救人员实施二人CPR时，一人位于患者一侧进行心脏按压，另人位于患者头部保持其气道开放并使用简易呼吸皮囊按EC手法提供呼吸复苏。二人CPR时的按压速度至少是100次/min，按压与吹气按30:2进行，30次按压后需暂停按压以进行2次呼吸复苏，每次通气用时1s。有高级气道设施（如已放置气管插管）时，按压与通气可同步进行。此时按压按10次/min速度持续不间断地进行通气频率为8-10次/mn（每6-8秒钟1次）。大约2min后更换施救人员位置，并尽可能减少按压的中断或延搁时间（按压中断时间不超过10s）。
咳嗽严重度量表、咳嗽频度量表[1]： 疗效评定：①痊愈：症状消失，发音恢复正常，喉镜检查声带珠白，运动闭合良好。 ②好转：症状大部分改善，发音略嘶哑，喉镜俭查，声带淡红色，肿胀较轻，运动正常，闭合有缝隙。 ③无效：症状无明显改善，发音嘶哑或失音，喉镜检查声带暗红，肿胀明显，闭合不良。 咳嗽症状积分表[2] 此外还有视觉模拟评分、生活质量测评（如针对咳嗽的专用量表主要为慢性咳嗽影响问卷(CCIQ)，包括咳嗽专用生活质量问卷(CQLQ)、莱切斯特咳嗽问卷(LCQ)等）。 慢性呼吸系统疾病生命质量测定量表[3]： 1. 慢性呼吸系统疾病问卷（CRQ）：用于COPD。 2. StGeorge呼吸疾病量表( SGRQ)：用来测量COPD、哮喘、间质性肺病及肺癌等疾病的生命质量或衡量消耗-效益。 3. 哮喘患者生命质量问卷( AQLQ)：专用于有哮喘病史的成人患者的日常生命质量评定。 4. .哮喘症状调查表( ASC)：该量表共36项内容，目的是测量哮喘发作时患者5 个方面的主观症状。 5. 肺功能状态和呼吸困难问卷( PFSDQ ) 6. 基线期/变化期的呼吸困难指数( BDI /TDI) 7. 呼吸障碍问卷( BPQ )：最初专用于慢性支气管炎患者。
参考文献： [1] 郑国君, 杨敦. 布地奈德雾化吸入治疗急性喉炎疗效观察[J]. 临床医学, 2006, 26(9):46-47. [2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 咳嗽的诊断与治疗指南(2015)[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2016, 39(5):323-354. [3] 杨铮, 刘晓鹏, 万崇华,等. 慢性呼吸系统疾病生命质量测定量表研究概况[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2005, 28(11):791-793.
成人基础生命支持操作流程 成人基础生命支持操作流程 (一)评估周围环境安全。 ,二,判断意识:拍肩、呼唤患者～确认意识丧失。 ,三,启动急救反应程序～请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。 ,四,摆放体位:患者取仰卧位～置于地面或硬板上,靠近患者跪地～双膝与肩同宽～头侧膝部外缘与患者肩头平齐。 ,五,开放气道:观察口腔有无异物～压额抬颏即一只手立掌压额～另一支手食指和中指放在下颏中点旁1-2cm处～使患者头后仰至下颌骨延线与地面垂直。 ,六,建立人工循环:在操作者一侧检查有无颈动脉搏动5，10秒,恢复开放气道位置～食指、中指从下颏中点滑至甲状软骨后旁开1-2cm～在胸锁乳突肌与喉结中间凹陷处检查。如无脉搏～立即进行胸外心脏按压。按压时观察患者面部反应。 胸外心脏按压方法: 1.双手扣手～两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线), 2.以身体重量垂直下压～压力均匀～不可使用瞬间力量, 3.按压部位胸骨下1/2交界处, 4.按压频率?100次/min, 5.按压深度?5cm～每次按压后胸廓完全弹回～保证按压与松开时间比为1:1。 ,七,人工呼吸:如无呼吸～立即使用简易呼吸器、面罩通气2次～并可看到胸部起伏。 ,八,胸外按压与人工呼吸比率:不论单人或双人均为30:2。 ,九,首轮做5个30:2～历时约2min～复检呼吸、颈动脉搏动～如没有呼吸、脉搏～立即指示助手开启除颤仪～调试除颤仪至P导联监护位置～选手安放除颤电极板显示心律为“室颤”。 ,十,迅速擦干患者胸部皮肤～手持电极板时不能面向自己～将手控除颤电
极板涂以专用导电胶～并均匀分布于两块电极板上。 ,十一,确定手控除颤电极板正确安放位置～前电极板放在胸骨外缘上胸部、右侧锁骨下方,外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧～电极板中心在腋中线上。 ,十二,选手指示助手充电200 J～助手按动除颤器充电按钮～使除颤器充电,除颤能量选择:单相波除颤用360J～直线双相波用120J～双相指数截断波用150，200J。若操作者对除颤仪不熟悉～除颤能量选择200J,。 ,十三,确定周围无人员直接或间接与患者接触,观察自己、观察助手、观察周围人～大声说:“旁人离开”,。 ,十四,除颤仪显示充电完成～除颤电极板紧贴胸壁～适当加以压力～并观察心电波型～确定仍为室颤心律时～双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击。 ,十五,放电结束～移开电极板～指示助手关机～选手清洁电极板～归位。 ,十六, 擦干胸壁皮肤～口述:继续按压、人工呼吸2分钟后复检呼吸、脉搏出现～心肺复苏成功。 除颤技术操作流程(双人) (一)评估周围环境安全。 (二)心肺复苏后选手复检呼吸、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，立即指示助手开启除颤仪，调试除颤仪至P导联监护位置，选手安放除颤电极板显示心律为“室颤”。 (三)迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电胶，并均匀分布于两块电极板上。 (四)确定手控除颤电极板正确安放位置，前电极板放在胸骨外缘上胸部、右侧锁骨下方;外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧，电极板中心在腋中线上。 (五)选手指示助手充电200 J，助手按动除颤器充电按钮，使除颤器充电(除颤能量选择200J)。
成人哮喘生命质量评分表（5分制） 本表共有35条项目,包括活动受限(1~12)，哮喘症状（13~20），心理状况（22~26），对刺激原的反应（27~31），对自身健康的关心（32~35）。按5分制评分，1分为最差，5分为最好，请逐项选择打钩。 下面是人们最常见的日常活动，请指出您平时最经常参与的5项活动，若您平时生活中的活动未列入下列表中，请您另选，然后将您选出的5条项目填到下列5个空格中，并逐项打分。 （1）骑自行车（2）室内打扫（3）推自行车（4）快步走（5）慢步走（6）与儿童游戏（7）唱歌（8）跳舞（9）亲戚家、朋友家串门（10）乘公共汽车（11）上楼梯或爬坡（12）日常身体锻炼（13）搽地板（14）闲聊（15）商店购物。 1、（1）完全受限（2）重度受限（3）中度受限（4）轻度受限（5）不受限 2、（1）完全受限（2）重度受限（3）中度受限（4）轻度受限（5）不受限 3、（1）完全受限（2）重度受限（3）中度受限（4）轻度受限（5）不受限 4、（1）完全受限（2）重度受限（3）中度受限（4）轻度受限（5）不受限 5、（1）完全受限（2）重度受限（3）中度受限（4）轻度受限（5）不受限 6．上两周在您必须参加的活动中，哮喘对您的影响程度是： （1）完全受限（2）重度受限（3）中度受限（4）轻度受限（5）不受限 7．上两周中，您应该参加的活动中，受哮喘的影响如何： （1）完全受限（2）重度受限（3）中度受限（4）轻度受限（5）不受限 8．在上两周中，您因身边或周围环境中有香烟气味而走开： （1）一直（2）频繁（3）经常（4）有时侯（5）从未 9．在上两周中，您因身边或周围环境中有异味或香水味而走开： （1）一直（2）频繁（3）经常（4）有时侯（5）从未 10．在上两周中，您因身边或周围环境中灰尘而走开： （1）一直（2）频繁（3）经常（4）有时侯（5）从未
成人基础生命支持操作评分标准 编号部门得分 项 目 内容操作要求标准分扣分实得分 评估1.评估环境观察周围环境，确定安全 1 2.判断意识 拍病人双肩 1 分别对病人双耳呼叫，声音清晰 1 3.判断呼吸姿势正确，评估时间正确 1 4.启动急救 代码 语言规范，声音响亮 1 5.摆放体位医生与病人体位正确 1 6.判断循环检查四项循环征象：触摸颈动脉波动手法 正确（1），评估时间5-10秒（1）沿顺时针巡 视四肢、观察脸部（1）解开上衣、暴露胸部（1） 4 首次 按压与通气7.首次按压 按压时双手位置正确 1 按压速率正确 1 按压幅度正确 1 胸壁回弹完全 1 尽量减少中断 1 8.首次通气 气道开放充分 1 手法正确 1 除颤 1.准备 正确开启除颤器，调至监护位（1）， 安放除颤电极板，报告心律情况“室 颤、须紧急除颤（1），迅速擦干皮 肤（1），涂抹导电膏（1） 4 2安放电极 板 电极板位置安放正确与皮肤 紧密接触，不得歪斜（1） 2 3.选择能量除颤能量选择正确 2 4.充电充电（1）请旁人离开（1） 2 5.电极板紧 贴皮肤 电极板压力适当（1），观察心电示波（1） 2 6.与病人保 持安全距离 确定无人碰触病人 1 7.放电双手指同时按下放电开关0.5 8.计时从擦干皮肤至除颤完成不超过20秒10 按 压与通气9.胸外按压 第一周期9 第二周期9 第三周期9 第四周期9 第五周期9 10人工通气第一周期 2
第二周期 2 第三周期 2 第四周期 2 第五周期 2 复检11.复检 判断大动脉搏动是否恢复0.5 判断呼吸是否恢复0.5 判断时间5-10秒0.5 大声报告：“患者呼吸心跳恢复，现场 心肺复苏成功！”； 0.5 最后整理病人、收拾物品，摆放恢复体 位（头侧一边）。 0.5 12.总体印 象 精神饱满，动作熟练，声音洪亮（1）5个周期 CPR要求在110秒~120秒之间完成（2分采 用电脑自动计时）。每误差1秒扣0.2分，至 扣完2分为止 3 合计100
哮喘控制测试表（A C T） 调表说明： 第一步：请准确记录每个问题的得分。 第二步：把每一题的分数相加得出总分。 第三步：寻找总分的含义。 问题1：在过去4周内，在工作、学习或家中，有多少时候哮喘妨碍您进行日常活动？ 回答：A所有时间B大多数时间C有些时候D很少时候E没有 评分：1 2 3 4 5 问题2：在过去4周内，您有多少次呼吸困难？ 回答：A每天不止1次B每天1次C 每周3至6次D每周1至2次E完全没有 评分：1 2 3 4 5 问题3：在过去4周内，因为哮喘症状（喘息、咳嗽、呼吸困难、胸闷或疼痛），您有多少次在夜间醒来或早上比平时早醒？ 回答：A每周4晚或更多B每周2至3晚C每周1次D1至2次E没有 评分：1 2 3 4 5 问题4：在过去4周内，您有多少次使用急救药物治疗（如沙丁胺醇）？ 回答：A每天3次以上B每天1至2次C每周2至3次D每周1次或更少E没有 评分：1 2 3 4 5 问题5：您如何评估过去4周内，您的哮喘控制情况？ 回答：A没有控制B控制很差C有所控制D控制很好E完全控制 评分：1 2 3 4 5 得分与结果： 得分：25分――完全控制。 在过去4周内，您的哮喘已得到完全控制。您没有哮喘症状，您的生活也不受哮喘所限制。但至少要在哮喘控制连续3个月以上才能考虑减量治疗。 得分：20-24分――部分/良好控制。 在过去4周内，您的哮喘已得到良好/部分控制，但还没有完全控制，应继续维持治疗。您的医生也许可以帮助您得到完全控制。 得分：低于20分――未控制。 在过去4周内，您的哮喘可能未得到控制，应考虑升级治疗或加强随访，尽早达到哮喘控制。您的医生可以帮您制定一个哮喘管理计划帮助您改善哮喘控制。 无论您是处于哪一级控制水平的病人都应该在医生的指导下调整您的治疗计划而不是自行更改。
xx,xx,xx 【关键词】支气管哮喘;生活质量;综述 生存质量是指不同文化和价值体系中的个体，对与他们的目标、期望、标准以及所关心的事情有关的生存状况的体验［1］。生存质量是在新的医学模式下产生的全面评估病人身体、心理和社会适应等三方面总体健康状况的一个综合指标。它不仅包括病人健康状况的客观指标如症状、体征，还包括病人的一些主观指标，如患者心理、社会活动、健康意识等。 哮喘是影响患者生存质量的慢性疾病之一。既往对于哮喘治疗效果的评价是通过患者的临床症状、药物的需求量、第1秒用力呼气量和气道反应性等方面的变化来进行。但在临床上，由于心理状况、社会活动、环境刺激、药物副作用等方面的影响，上述指标的改善并不一定都伴随患者健康状况的好转［2］。有些哮喘患者活动受限明显，但对心理情绪方面的影响却并不很明显，而有些患者病情较轻，但“害怕哮喘发作”、“担心长期用药的副作用”等心理影响却很明显。因此，对哮喘病情的评估应注重评估疾病对患者躯体、心理和社会适应能力的整体影响［3］。 1影响哮喘患者生存质量的因素 影响哮喘患者生存质量的因素比较多，主要因素有年龄、性别、种族、文化程度、气道反应性、哮喘发作程度和治疗措施、收入、吸烟等［4-6］。此外，还受患者心理因素如自我安慰、对疾病治愈的期望值等的影响［7］。近年来的研究发现，对哮喘患者的教育是影响哮喘患者生存质量的重要因素。哮喘患者的教育包括对哮喘病的认识，如何恰当应用哮喘药物和药物吸入技术，哮喘病情恶化的识别和处理以及哮喘日记的应用等［4］。经过适当的哮喘知识培训，哮喘患者的生存质量得到明显提高。表现为氨茶碱用量减少，急诊及住院次数减少，吸入糖皮质激素用量减少，对治疗的依从性增加，活动受限状况改善，患者对哮喘的治疗更为乐观等［8-10］。 哮喘伴发的抑郁状态对哮喘患者生存质量的影响也是近年来研究的热点。抑郁是哮喘的严重并发症，可影响患者的生存质量及预后［11，12］。具有喘
双人法成人基础生命支持(BLS)操作流程由两名急救专业人员实施成人心肺复苏术，第一施救者固定跪在患者右侧担任主角(称为A角)，第二施救者跪于旁边协助(称为B角，由A角自己选择队友搭档)，比赛成绩归A角一个人所有(B角不得分)。按照CPR2010国际指南规范，两人配合共同完成基础生命支持，即CPR第一阶段全部ABCD四个环节的技能操作(但比赛为了将分数算在一个人头上，只能由A角负责全部环节，不彼此分工和交换角色)。要求上场比赛前戴好保护手套，全程操作应充分体现人文关怀、动作轻柔。 情景病例3．男，61岁，有冠心病吏。夜间看电视时情绪激动，突发心前区剧烈疼痛，向左侧肩部放射，有濒死感，经休息及含服硝酸甘油1 5分钟后仍不缓解，家人马上拨打“120”电话，救护车在12分钟赶到家中。刚将病人转移上救护车．患者突然意识丧失，面色苍白，全身抽搐，喘息样呼吸，手动除颤监护仪就放置在推床旁，同事正准备进行心电监护。请问，此时您和您的团队应该怎样进行现场医疗急救呢? 比赛采用BLS带除颤的全身四肢模型人，配有电子显示、电脑分析和报告打印仪，可当场打印定量评估CPR终末质量的电脑报告单。比赛场地模型人摆放位置与评委席呈45o距离大约2米，将模型人双脚朝向评委，保证所有评委都能清楚地看见两名选手的操作过程。 现将大赛规范的CPR操作之基本流程与细节手法详述如下： 一．快速识别与呼救(流程a) 第1步——A角评估现场环境是否安全：发现有人突然倒地或者突然意识丧失必须尽快施救。A角首先上场看天看地(巡视上下左右4个点)，
判断周围环境是否安全，牢固树立自我保护意识，并针对现场危险因素采取相应的安全保护和解除措施。只有现场环境是安全的才能接触患者，脱离危险以后开始实施医疗急救。然后A角做表动作，记录开始抢救的时间(同时掐秒表，开始对操作考核分段计时)。 第2步——跪下检查意识：A角到达患者身边，习惯性跪于右侧(当然左侧也行)，就地抢救。跪姿应尽量靠近患者身体、等高等宽，即左膝盖平患者肩部高度，双膝分开、距离与自身肩部同宽，中心点在患者两侧乳头连线上，这样可以兼顾做胸外按压与人工呼吸，避免挪来挪去；跪下后位置应该保持固定，膝盖无来回移动。检查意识的方法为给予声音和疼痛刺激。先给予声音刺激，要求凑近患者耳旁5公分大声呼唤，分别对着左、右两个耳朵各呼喊一遍：“喂、喂，你怎么啦?”；如果对声音刺激无反应，再加以疼痛刺激“喂、喂，你醒醒!”，观察患者能否睁开双哏。疼痛刺激有很多方法，本次比赛选择用手拍打捏压双肩的具体方法(不能击打或摇晃其它部位)。比赛情景病例检查意识的结果，一律设定为患者意识完全丧失。 第3步——观察呼吸：A角低下头，将手掌放在患者胸骨剑突的上方悬空定标，用眼睛从口鼻快速扫描至患者胸部，观察呼吸是否正常(例如有无呼吸急促、呼吸缓慢甚至临终前异常呼吸)，而不用一看二听三感受地检查有无自主呼吸。要求规范数数计时“一千零一、一千零二……一千零六”，观察时间刚好控制在6秒钟。 第4步——A角呼救、启动BLS：一旦发现患者连呼吸也变得不正常，立即大声呼救：“患者无反应、呼吸不正常，快来人呐、准备抢救!启动应
成人哮喘-中医推拿疗法 哮喘是因过敏原或其他非过敏因素引起的一种支气管反应性增高的疾病，通过神经体液而导致气道可逆性的痉挛、狭窄。本病病因和发病机理尚未完全明了。但遗传、过敏体质，对本病形成关系很大。多数患者有婴儿湿疹、过敏性鼻炎，对某些食物、药物有过敏史。但亦有家属中无过敏史者。祖国医学将哮喘又称之谓“上气”。后世医家曾将哮喘分而为二，《医学正传》说：“喘以气息言，哮以声响名”。但在临床上哮与喘常不易区分，就同一病人，发作轻以似喘，发作加重的即可成哮，病因病机也大致相同。所以我们把哮喘合在一起讨论。 哮喘在临床上表现为发作性带有哮喘音的呼气性呼吸困难，持续数分钟至数小时，可自行或经治疗后缓解；严重时可延续数日至数周或呈反复发作病程。长期反复发作常并发慢性支气管炎和肺气肿。本病可发生于任何年龄，但半数以上在12岁前起病。成人男女发病率大致相仿。 【临床表现】 发病前有鼻痒、喉痒、喷嚏、胸闷、咳嗽，常由吸入花粉、有机尘埃、冷空气诱发（外源性、过敏性哮喘），或由上呼吸道感染诱发（内源性、感染性哮喘）。此外，药物（阿斯匹林、消炎痛、心得安等）和运动亦可诱发。 典型表现为突发呼气性呼吸困难，两肺广泛哮鸣音，经数分钟至数小时发作后喘息缓解，继而咯出大量粘稠痰液。部分病人以刺激性咳嗽症状为主。若治疗无效，哮喘持续24小时以上，极度呼吸困难，烦躁或意识障碍，大汗、紫绀，提示为哮喘持续状态医学|教育网搜集整理。 【诊断和鉴别】 1.诊断多数患者有反复发作的支气管哮喘史，发作时有呼气性呼吸困难，肺部有普遍的哮鸣音，支气管解痉剂能使病症缓解，诊断并无困难。 2.鉴别诊断 （1）心源性哮喘：多伴有高血压、冠心病、二尖瓣狭窄等病史和体征，可有咳血性泡沫痰，双侧肺底可听到湿性啰音，胸部X线检查有心脏增大，肺充血征。 （2）支气管肺癌：肺癌的呼吸困难、哮喘等症状常缺乏诱发因素，多呈进行性加重而很少能完全恢复正常，支气管扩张剂疗效不显；并有咳嗽，痰中带血等症状。痰查癌细胞、纤维支气管镜检CT或支气管造影可进一步鉴别。 【治疗】 首先要辨明本病之虚实，发作时痰阻气道，肺气失于肃降，表现邪实之证；如反复发作，气阴耗损，肺、脾、肾渐虚，则为正虚。推拿治疗以平时哮喘（缓解期）为主要治疗阶段，
哮喘控制测试表A C T Pleasure Group Office【T985AB-B866SYT-B182C-BS682T-STT18】
哮喘控制测试表（A C T） 调表说明： 第一步：请准确记录每个问题的得分。 第二步：把每一题的分数相加得出总分。 第三步：寻找总分的含义。 问题1：在过去4周内，在工作、学习或家中，有多少时候哮喘妨碍您进行日常活动 回答：A所有时间 B大多数时间 C有些时候 D很少时候 E没有 评分：1 2 3 4 5 问题2：在过去4周内，您有多少次呼吸困难 回答：A每天不止1次 B每天1次 C 每周3至6次 D每周1至2次 E完全没有 评分：1 2 3 4 5 问题3：在过去4周内，因为哮喘症状（喘息、咳嗽、呼吸困难、胸闷或疼痛），您有多少次在夜间醒来或早上比平时早醒 回答：A每周4晚或更多 B每周2至3晚 C每周1次 D1至2次 E没有 评分：1 2 3 4 5 问题4：在过去4周内，您有多少次使用急救药物治疗（如沙丁胺醇） 回答：A每天3次以上 B每天1至2次 C每周2至3次 D每周1次或更少 E没有 评分：1 2 3 4 5 问题5：您如何评估过去4周内，您的哮喘控制情况 回答：A没有控制 B控制很差 C有所控制 D控制很好 E完全控制 评分：1 2 3 4 5 得分与结果： 得分：25分――完全控制。 在过去4周内，您的哮喘已得到完全控制。您没有哮喘症状，您的生活也不受哮喘所限制。但至少要在哮喘控制连续3个月以上才能考虑减量治疗。 得分：20-24分――部分/良好控制。 在过去4周内，您的哮喘已得到良好/部分控制，但还没有完全控制，应继续维持治疗。您的也许可以帮助您得到完全控制。 得分：低于20分――未控制。 在过去4周内，您的哮喘可能未得到控制，应考虑升级治疗或加强随访，尽早达到哮喘控制。您的医生可以帮您制定一个哮喘管理计划帮助您改善哮喘控制。
成人基础生命支持详细步骤及要点说明 一、目的 拯救生命，早期识别心脏骤停并启动紧急医疗服务体系，尽快重建循环 及呼吸。二、适应证 心脏骤停，是指无反应，同时无正常呼吸或完全无呼吸的患者。 注意；在家属不在现场并没有明确 DNR 遗嘱时，应立即开始心肺 复苏。三、禁忌证 无绝对禁忌证，下列情况可不提供心肺复 苏。 1.心肺复苏将使施救者导致严重或致 命的损害。 2.出现不可逆死亡的明显临床体征（如尸僵、尸斑、身首异处、横断损伤或尸体腐烂等）。 DNR) o 3.有效的已签名并注明日期的“不进行心肺复苏指令”(Do not Resuscitation, 四、操作前准备 1.一旦看到无反应的患者，立即启动急救系统。 2.保证复苏操作者、心脏骤停患者和旁观者的环境安全前提下进行心 肺复苏。五、操作步骤 1.识别 1)判断意识：拍患者双侧肩部，并呼唤患者，看患者是否有反应。 2)判断呼吸：看是否有呼吸动作，无正常呼吸（临终呼吸）等同于呼吸停止。 注意：有反应标准：肢体运动、睁眼或能够发出声音中的任何一项。 3)检查脉搏：仅限于医务人员，应不超过 10 秒钟：用食指放中指指尖触及气管正中，向靠近抢救者一侧滑动2—3cm，触及颈动脉（在甲状软骨水平胸锁乳头肌内侧）(图7-1)。注意；2010 年版指南删除了“看、听、感觉”的步骤。
注意：不强调专业人员的脉搏检 查。2．胸外按压 立即开始有效的胸外按压是心脏骤停复苏的最基础抢救： 1)体位：患者平卧，置于硬板床或地上，撤出枕头及一切垫于头部 的物品。注意：新指南 CPR 程序：按压一开放气道一呼吸，即 C-A-B。 2)部位：胸骨下半部分。 3)方法：一手掌根部放于按压处，另一手掌重叠于手背，两手交叉互扣，指尖抬起，避免接触胸壁，双臂伸直并与患者胸壁呈垂直方向，双肩在胸骨正上方，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按压，力量均匀(图 7-2)。 注意：尽量减少中断按压，每次按压后，让胸廓完全反弹，按压与放松时间相同。注意：如果有多名救护者在场，应每 2 分钟（5 轮）轮换按压。 4)频率：不少于 100 次/分。 5)深度：成人按压深度不少于 5 厘米。 6)胸外按压与通气比例：单人、双人均为 30：2。 3.开放气道 1)仰头举颏法：急救者位于患者一侧，一手置于患者的前额，手掌向后方施加压力，另一手的食指中指托住下颏，举起下颏，使患者下颌尖、耳垂连线与地而垂直(图 7-3)。