自体输血在临床的应用 发表时间：2013-01-09T16:37:17.293Z 来源：《中外健康文摘》2012年第42期供稿作者：陶书超1 闫瑛2 [导读] 自身输血即将自己的血预先储备，以后在需要输血的各种手术中进行自身回输给病人。陶书超1 闫瑛2（1湖北省枣阳市第一人民医院输血科湖北枣阳 441200）（2湖北省枣阳市第一人民医院检验科湖北枣阳 441200）【中图分类号】R457 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）42-0161-02 1自体输血的概念 就是将自己的血预先储备，以后在需要输血的各种手术中进行自身回输。自身输血即将自己的血预先储备，以后在需要输血的各种手术中进行自身回输给病人。 2自体输血的临床意义 自身输血在国外已开展了许多年，许多国家普遍认识到HIV感染的危险，随着输血事业的发展，对与输血相关疾病的了解也在增加，医生和病员都知道了输血可能带来的危险或威胁。目前输同种血液给受血者带来的最大危险，在国外是艾滋病，在国内则是丙型肝炎。在欧美，输血后丙肝病毒感染率达4%～27.9%，输未经病毒灭活处理的凝血因子制剂的重型血友病人艾滋病毒感染率高达90%。 3社会效益和经济效益 3.1在我国异体输血的应用还面临特殊困难，由于输血量逐年增加，需求加大。在临床用血大幅增加的形势下，血液供应基本能满足临床需求，但是，医疗用血还面临季节性供应不足。输血问题如何解决?几十年来，卫生主管部门和医学界一直在苦苦探索。由于目前库存血的价格也较高，一般认为对预计失血量达到600ml以上者，所回收到的血液可以说已符合经济效益和社会效益原则。此外，如患者属于不能或拒绝输异体血者，血液回收更具指征[1]。 3.2自体输血是解决供血不足的有效措施之一,自体输血与异体输血相比，其优点在于：自体输血在临床的广泛应用，可以节约用血，弥补血源不足，可以避免同种免疫以及输血传播疾病，降低医疗费用，具有深远的社会意义和经济意义。 4自体输血的临床应用 4.1自身输血的形式①择期手术病人自身储血。②急性稀释性自身输血。③回收式自体输血。 4.2应用自体储血的具体要求 （1）只要病人身体一般情况好，血红蛋白>110克/升或红细胞比积>0.33，行择期手术，病人自愿合作，都适合自体储血。有肿瘤或肝炎病史的病人也可以进行自体储血输血。（2）手术前1-14天采集血液。（3）每次不超过500毫升（或自体血容量的10%），两次采血间隔不少于五天。（4）在采血前后可给病人铁剂、维生素C、B12及叶酸治疗。（5）血红蛋白<100克/升及有细菌性感染的病人不能采集自体血。（6）对冠心病、严重主动脉狭窄病人慎用。 5适应症及优缺点 5.1适应证 (1)具有特殊输血问题的病人：①稀有血型；②多种红细胞抗体；③对高频率抗原的抗体；④对血小板输注无效者；⑤有白细胞抗体的病人；⑥IgA缺乏的病人；⑦有血浆蛋白抗体的病人。(2)作为同种血液的另一种用途：①血液供应短缺；②手术前；③宗教原因；④年轻妇女。 5.2优点自身输血的优点有：①避免输血传染病。②不需检测血型和交叉配合试验。③减少血液浪费，缓解血源紧张问题。④解决特殊血型RH的供血问题。⑤反复放血，可刺激红细胞再生，使病人术后造血速度比术前加快。⑥解决不接受异体输血的特殊宗教信仰者供血。⑦对大出血患者能快速回收，无量的限制。⑧使用方便、及时快捷，有利突发大出血又未备血病人的抢救。⑨有利于战伤、地震等突发事件使用。⑩节省开支，经济合算。回收的自体血优于库存异体血。自体输血可以缓解血源紧张的矛盾。 5.3缺点自身输血的大多数缺点是(溶血、红细胞比积下降、污染等)均与手术中的血液回收有关，择期手术前采供血的唯一缺点是对输血科血液管理增加麻烦以及有时对远道病人带来后勤供应难的问题。自体输血的并发症主要有血尿[2]，但发生率低、恢复快，可能与清洗不充分、混有红细胞碎片或血红蛋白碎片有关，因此须强调回收式自体输血每次清洗一定要充分。 6注意事项及禁忌症 6.1注意点自体输血仅适用于部分适应症的患者：①医生应本着对病人负责的态度，严格掌握适应证及其他指标。②应让患者了解自体输血并非没有风险，尤其是标记和记录，输错血的可能性虽极小，但仍有可能，所以要求输血科工作人员具有高度责任心。③经治医生应让患者知道除需自体血外，紧急意外时还有可能要输异体血及血制品，主治医生在采血期间应召之即来，并承担说服宣传自体输血意义、思想工作、告知责任。④每次采血前均须测定血红蛋白，首次及随后的采血前，患者的血红蛋白应高于110g/L。 6.2适合人群（1）身体状况好，准备择期手术，而预期术中出血多，需要输血者；（2）孕妇和计划怀孕者（避免生孩子或剖腹产时输异体血）；（3）有过严重输血反应病史者；（4）稀有血型或曾经配血发生困难者等。 6.3不适合人群（1）可能患有脓毒血症或菌血症或正在使用抗生素的病人；（2）肝肾功能不良者；（3）有严重心脏病患者；（4）贫血、出血及血压偏低者；（5）有献血史并发生过迟发性昏厥者；（6）采血可能诱发疾病发作或加重的病人；（7）血液受胃肠道内容物、消化液或尿液等污染者；（8）血液可能受恶性肿瘤细胞玷污者；（9）胸、腹腔开放性损伤，超过4小时以上者；（10）凝血因子缺乏者等。 6.4使用禁忌，凡有以下情况者，应列为自体输血的禁忌证①血液受胃肠道内容物、消化液或尿液等污染者；②血液可能受恶性肿瘤细胞沾污者；③有脓毒血症或菌血症者；④合并心功能不全、阻塞性肺部疾病、肝肾功能不全或原有贫血者；⑤胸、腹腔开放性损伤，超过4小时以上者；⑥凝血因子缺乏者等。 参考文献 [1]邓硕曾.血液保护与血液麻醉.国外医学?麻醉与复苏分册，2000，21：119. [2]梁辉.术中血液回收与恶性肿瘤手术.麻醉与监护论坛，2003，10（1）：39-41.
系统建设背景 传统的医院血库信息管理方式采用纯手工管理模式，存在着工作效率低、安全性不足、反映不及时、漏费、字迹潦草、配血出错、资料检索不方便等问题，是诱使医疗事故发生的潜在原因。同时，因未采用信息化管理模式，无法实现和其他信息系统间的数据共享和访问，导致其配血结果和出库信息不能实时的传送给医生工作站，并作为电子病历的一部分进行保存。另外，由于患者数量的增加，医生手写工作量也相应的增加，经常出现病人用血申请与实际配血结果不相符的情况，耽误了患者用血。为强化管理，减少工作失误，因此采用血库信息系统来实现血库日常业务流程的信息化是血库管理发展的必然趋势。 系统建设目标 帮助医院血库科管理逐步走上信息化、科学化、规范化道路 帮助医院实现信息和资源共享，适应信息化社会发展 规范血库流程管理，确保患者用血申请与实际陪血结果的准确性 不断满足医疗机构科研和教学的需要 多角度智能化审核数据，减少外界随机误差，提高检验结果的可靠性 智能化血袋库存预警功能，健全血液制品合理化使用机制 建立良好的用血不良反应应急处理机制，详细记录患者用血后不良反应的信息 系统整体介绍 输血科的信息化管理系统包括血液的出入库管理、输血医嘱管理、输血相容性检查、费用查询、用血者查询及统计，血液库存预警等多项功能，并与科室内自动化血型加样系统和血栓弹力图实时链接，系统稳定，可操作性和拓展性强，紧密结合临床输血实践，且具备实时更新功能，目前是国内领先于同行业的输血信息化管理系统。 血库管理是一项重复性劳动，工作量大，责任心强，血液入库，交叉配血，成份输血，发血及库存统计，要求工作人员细心认真，不能出现差错，用计算机管理可以有效防止差错率发生，提高血库的管理工作。 系统业务特点 软件支持血液中心条码识别 软件能够识别血液中心血袋上的各种条码信息，只需用条码枪扫描识别就可以轻松完成血液的出库和入库操作，即减少了工作量，又减少了信息差错率，提高血库信息管理效率、质量，从而提高科室管理水平。 本系统完全按照“输血技术规范”开发 主要功能包括输配发血管理、出入库管理、库存管理、血液基本信息管理、用血申请、交叉配血、配血审核、查询统计等。 方便的人性化操作界面 该软件界面根据我公司多年以来对医院行业用户的了解，软件操作简便，界面友好, 数据输入专业快捷，提高软件的实用性。 开方式接口解决方案 该软件的接口设计方式完全是开放式，可以方便实现血库系统与医院现有HIS、LIS等一系列系统的接口，方便数据流转，尽可能减少业务流程中的手工方式。遵循接口开放的原则，能方便地与HIS、LIS等系统实现对接，可以节省大量人力、物力，而且理加准确、可靠。 报表管理 提供多样式、多种类的查询和报表，并有一定的分析功能。 全新权限管理概念 全新严格的用户权限管理，并改变原来的权限登陆模式。强大的数据备份和恢复功能，有效地保证了数据的安全可靠性，减少各种原因造成数据损坏的风险。 系统技术特点 1、多层架构： 系统具有先进的结构体系、合理的数据结构和充分的升级空间，采用基于COM+组件技术的多层架构技术，适应于在医院局域网和广域网上采用分布式处理和交换数据，其高效的前台开发工具和充分的数据库自动化编程技术使系统彻底实现多层结构模式。 2、易用性： 系统用户界面友好，可根据系统不同的应用特点和需要，选择采用鼠标、键盘操作，美观清晰的提示界面，强大的联机帮助和操作向导方式，操作方便快捷。
申请临床输血管理信息及输血科管理信息系统建设报告 尊敬的院职能领导： 【建设输血管理信息和输血科管理信息系统的法律法规依据】 一、2012年实施的《医疗机构临床用血管理办法》，2000年实施的《临床输血技术规范》，1998年实施的《中华人民共和国献血法》，等国家、地方颁布的各项相关法律法规的要求。 二、《三级综合医院评审标准》（2011版）的4．19．4 开展血液全程管理，落实临床用血申请、申请审核制度，履行用血报批手续，执行输血前核对制度，做好血液入库、贮存和发放管理之4．19．4．2 建立输血管理信息系统，做好血液入库、贮存和发放管理。 【建立健全输血管理信息和输血科管理信息软件系统必要性】 一、计算机输血管理信息系统化在临床科、护理单元、输血科的应用,一方面是为了适应临床输血过程质量控制管理工作的需要，另一方面它是各医院进行信息化管理工作中的一个重要方面。输血管理信息系统通过计算机实现信息化作为医院输血科管理的一部分,主要起到了血站血液信息管理的作用,同时也可以与医院其他管理系统高效共享相关数据,包含的信息数据涉及范围极广,可以延伸涉及到医生、护士等人员。建立输血管理信息化系统,可以促进流程与信息的规范化，有利于保证和提高血液输注质量管理工作、保证临床用血的安全。 二、随着医疗体制的改革，医院的高速发展的今天，输血科的工作任务也日趋繁重。随着临床输血技术的发展，医院输血科质控工作地位也越来越重要，但是由于其成立时间短、底子薄，由过去的血库改建而成，原始手工工作模式其远远不能适应现代临床的输血医疗工作的需求，尤其是我们医院在创“三级医院”，医院的业务规模逐步壮大，临床用血量也在逐年增加，对输血科的质量管理工作要求也越来越高。根据输血科及临床输血的发展情况，必须建立健全输血管理信息和输血科管理信息软件系统。 三、输血质量管理信息和输血科管理信息软件系统的建立不仅是临床输血质量工作的保证，也是临床输血安全的保证；不仅是提高临床输血水平的关键，
输血管理信息系统 1.1 系统整体介绍 输血科的信息化管理系统包括血液的出入库管理、输血医嘱管理、输血相容性检查、费用查询、用血者查询及统计，血液库存预警等多项功能，并与科室内自动化血型加样系统和血栓弹力图实时链接，系统稳定，可操作性和拓展性强，紧密结合临床输血实践，且具备实时更新功能，目前是国内领先于同行业的输血信息化管理系统。 血库管理是一项重复性劳动，工作量大，责任心强，血液入库，交叉配血，成份输血，发血及库存统计，要求工作人员细心认真，不能出现差错，用计算机管理可以有效防止差错率发生，提高血库的管理工作。 一、系统业务特点 ◆软件支持血液中心条码识别 软件能够识别血液中心血袋上的各种条码信息，只需用条码枪扫描识别就可以轻松完成血液的出库和入库操作，即减少了工作量，又减少了信息差错率，提高血库信息管理效率、质量，从而提高科室管理水平。 ◆本系统完全按照“输血技术规范”开发 主要功能包括输配发血管理、出入库管理、库存管理、血液基本信息管理、用血申请、交叉配血、配血审核、查询统计等。 ◆方便的人性化操作界面 该软件界面根据我公司多年以来对医院行业用户的了解，软件操作简便，界面友好,数据输入专业快捷，提高软件的实用性。 ◆开方式接口解决方案 该软件的接口设计方式完全是开放式，可以方便实现血库系统与医院现有HIS、LIS等一系列系统的接口，方便数据流转，尽可能减少业务流程中的手工方式。遵循接口开放的原则，能方便地与HIS、LIS等系统实现对接，可以节省大量人力、物力，而且理加准确、可靠。 ◆报表管理 提供多样式、多种类的查询和报表，并有一定的分析功能。 ◆全新权限管理概念 全新严格的用户权限管理，并改变原来的权限登陆模式。强大的数据备份和恢复功能，有效地保证了数据的安全可靠性，减少各种原因造成数据损坏的风险。
临床输血包括自体输血和异体输血两大类，人们日常所讲的临床输血通常是指异体输血。随着社会和医学领域对异体输血存在潜在的疾病传播的巨大风险的认识不断深入，以及血液资源严重短缺的局面又非常难以解决，自体输血的作用和意义凸显重要。特别是我国在1998 年10月1 日实施的《中华人民共和国献血法》第15条规定：国家提倡并指导择期手术的患者自体储血、自体输血。 贮存式自身输血的发展历程 ２０世纪８０年代末，PABD 在国外就已经开始应用。当时艾滋病和乙型肝炎等病毒的筛查技术低下，PABD 成了预防艾滋病传播的途径之一。１９９２年，PABD 采血率为８．５％，输血率为５．０％，其发展达到高峰。随着血液筛查技术的提高，PABD 的应用呈现下滑趋势。２００１年PABD 采血率为４．０％，输血率仅为２．６％。此时，PABD 主要应用于多次输血已产生抗体的患者以及稀有血型患者的血液供应。由于１９９５年河南省发现艾滋病村，促使医疗工作者寻找 更加安全的输血方式，于２００２年率先开展PABD 。随后，全国各省市均有相应的报道。目前，我国一些发达城市，贮存式自身输血的应用及研究正在逐步深入，有些城市甚至给予政策支持。例如北京市公民献血用血管理办法中规定，三级医院自身输血率要达到临床用血率的２０％。 自体输血有下列优点(安全性)：1. 自体输血可以避免HIV、HBV、HCV、疟疾、梅毒等血液传染性疾病传播的危险性。国外报道，1%--2%的HIV发生与输血有关，7%--10%的丙型肝炎通过输血传播。2.自体输血可以避免因输入异体血液可能导致的溶血反应、发热、过敏和免疫抑制等。（3自体输血能缓解血源紧缺局面，尤其对于RHD 阴性血型等某些稀有血型，自体输血是解决其供血问题的最好办法。（4 自体输血的血液储存时间较短，血液新鲜，其携氧功能、凝血功能和各项生化指标均能保持正常状态，提高用血安全性。鉴于上述诸多优点，自体输血的临床应用越来越广泛。在德国，89%手术患者术前进行存自体血，澳大利亚60%择期手术的患者使用自体血，美国部分地区自体输血的用血量占总用血量的10%.
医院临床用血管理系统 功能说明 V1.4 2017年5月
目录 1文档介绍 (1) 1.1文档目的 (1) 1.2读者对象 (1) 1.3术语与缩写解释 (1) 2系统构成 (2) 3业务流程 (2) 3.1血液预订 (3) 3.2入库管理 (4) 3.3出库管理 (4) 3.4库存管理 (5) 3.5献血者用血计划 (6) 3.6输血不良反应 (7) 3.7免疫血液学检测管理 (7) 4功能说明 (8) 4.1血液预订管理 (8) 4.1.1血液预订登记 (8) 4.1.2血液预订修改 (8) 4.1.3血液预订查看 (8) 4.1.4血液预订删除 (8) 4.2用血审证管理 (8) 4.2.1用血审证登记 (8) 4.2.2用血审证修改 (9) 4.2.3用血审证查看 (9) 4.2.4用血审证删除 (9) 4.3血袋入库 (9) 4.3.1血袋入库登记 (9) 4.4出库管理 (9)
4.4.1临床用血出库 (9) 4.4.2其它血袋出库 (10) 4.5库存管理 (10) 4.6献血者用血计划管理 (10) 4.6.1.1献血者用血计划激活 (11) 4.7输血管理 (11) 4.7.1输血申请单信息管理 (11) 4.7.2输血不良反应管理 (11) 4.7.3医院自体输血管理 (12) 4.7.4免疫血液学检测申请管理 (13)
1文档介绍 1.1文档目的 本项目将现有上海市血液管理信息系统已有成果基础上，以整合数据，促进信息资源共享、便捷服务为目的，通过搭建上海市临床用血一体化管理平台，实现全市血液管理机构、采供血机构、医院之间的互联互通、信息共享，通过本项目建设强化血液全过程监管、及时掌握本市血液库存情况，便于有序组织血源，方便用血，提升本市应急血液调度能力，最终实现本市血液管理工作的“标准化、规范化、有序化、便捷化”。 本文档适用于医院，用于登记对应的临床用血管理的相关业务信息，实现临床用血情况的上报。文档说明了需要进行登记的信息内容，以及对应的操作页面。 1.2读者对象 医院输血科相关工作人员 1.3术语与缩写解释
输血管理信息系统 解决方案
第1章系统建设背景 传统的医院血库信息管理方式采用纯手工管理模式，存在着工作效率低、安全性不足、反映不及时、漏费、字迹潦草、配血出错、资料检索不方便等问题，是诱使医疗事故发生的潜在原因。同时，因未采用信息化管理模式，无法实现和其它信息系统间的数据共享和访问，导致其配血结果和出库信息不能实时的传送给医生工作站，并作为电子病历的一部分进行保存。另外，由于患者数量的增加，医生手写工作量也相应的增加，经常出现病人用血申请与实际配血结果不相符的情况，耽误了患者用血。为强化管理，减少工作失误，因此采用血库信息系统来实现血库日常业务流程的信息化是血库管理发展的必然趋势。 第2章系统建设目标 ?帮助医院血库科管理逐步走上信息化、科学化、规范化道路 ?帮助医院实现信息和资源共享，适应信息化社会发展 ?规范血库流程管理，确保患者用血申请与实际陪血结果的准 确性 ?不断满足医疗机构科研和教学的需要 ?多角度智能化审核数据，减少外界随机误差，提高检验结果 的可靠性 ?智能化血袋库存预警功能，健全血液制品合理化使用机制
建立良好的用血不良反应应急处理机制，详细记录患者用血后不良反应的信息 第3章系统整体介绍 输血科的信息化管理系统包括血液的出入库管理、输血医嘱管理、输血相容性检查、费用查询、用血者查询及统计，血液库存预警等多项功能，并与科室内自动化血型加样系统和血栓弹力图实时链接，系统稳定，可操作性和拓展性强，紧密结合临床输血实践，且具备实时更新功能，当前是国内领先于同行业的输血信息化管理系统。 血库管理是一项重复性劳动，工作量大，责任心强，血液入库，交叉配血，成份输血，发血及库存统计，要求工作人员细心认真，不能出现差错，用计算机管理能够有效防止差错率发生，提高血库的管理工作。 第4章系统业务特点 ◆软件支持血液中心条码识别 软件能够识别血液中心血袋上的各种条码信息，只需用条码枪扫描识别就能够轻松完成血液的出库和入库操作，即减少了工作量，又减少了信息差错率，提高血库信息管理效率、质量，从而提高科室管理水平。 ◆本系统完全按照“输血技术规范”开发
临床实验室信息系统管理与基本功能 实验室信息系统（laboratory information system，LIS）是将以数据库为核心的信息化技术与实验室管理需求相结合的信息化管理工具。是一类用来实验室管理和处理实验室过程信息的应用软件，一般涉及检验医嘱、条码打印、标本采集、运送、编号、信息录入、检验、结果报告整个检验过程，也包括了实验室人力资源管理、质量管理、仪器设备与试剂管理、环境管理、安全管理、信息管理以及实验室设置模式与管理体制、管理机构与职能、建设与规划等。为了保证检验质量，提高管理效率，满足临床实验室管理规范，对临床实验室信息系统的基本功能何管理基本要求进行规范是非常有必要的。 临床实验室信息系统管理 为了保证临床实验室信息系统安全何有效运行，必须对信息系统的运行进行有效管理，管理内涵涉及信息系统管理文件建立、安全管理等内容。 信息系统管理文件建立 临床实验室应根据本实验室所使用LIS何实验室管理实际情况编写适合本实验室德信息系统管理程序文件和作业指导书，可以是电子版，便于所有授权的操作人员使用，并便于在各实验场所获得，且满足以下基本要求： （一）程序文件 应对本实验室计算机软件和硬件使用与维护，检验数据的采集、传送、处理、报告过程以及储存于计算机数据库中的各种数据何文件进行管理，以保证计算机系统的正常运行，确保检验数据和文件的完整性和保密性等内容进行文件化。 （二）作业指导书 信息系统作业指导书必须描述LIS德特点、功能及使用方法，能让操作人员充分了解LIS 德用途，并向相关操作人员提供LIS德技术性细节描述等相关知识和可操作性文件，包括操作方法德具体过程以及常见故障排除等，达到使用者按照作业指导书即可便利操作之目的。（三）文件审批何定期评估 信息系统管理程序文件何作业指导书应由实验室主管或指定人员审批生效后才能使用，并定期评估文件有效性。 信息系统安全性管理 信息系统安全性管理应该涉及计算机硬件安全、信息系统数据安全、数据使用安全等内容。（一）信息系统的使用安全性管理 1、信息系统使用授权为了充分保护信息系统的安全性，临床实验室负责人应该对LIS的使用进行授权。LIS的授权应详细，应对接触患者资料、输入患者结果、更改结果、更改账单或改变计算机程序等人员进行授权。只有被授权的员工才能对计算机系统中的相关文件进行管理何更改，防止无关的或非授权的用户对其进行更改或破坏，任何人不得越权使用计算机和LIS。如果其他计算机系统（如药房或病历记录）的信息可通过实验室的计算机系统获得，应设有适当的计算机安全措施防止非授权获得这些信息及非授权进行更改。授权进入实验室LIS的人员应维护信息系统中患者信息的机密性。 2、应保护实验室内部和外部通过网络传输的数据，以免被非法接受或拦截。 3、LIS使用保护经授权使用者必须妥善保管好用户名和密码，防止他人盗用，在不使用LIS时应及时推出。应规定LIS在无任何操作时自动锁定德时间，使用者需重新输入密码方能重新登录。 （二）计算机环境设施安全管理 1、计算机及其相关设备应放置在合适的位置，保证其正常使用和工作方便，保证其适宜的温度和湿度，有防火安全措施。
基金项目：重庆市卫生局科研项目（2010-2-086）。 通讯作者：余泽波（E -mail ：Yuzebo2001@https://www.doczj.com/doc/af11083391.html, ）。智能化临床输血信息系统在医院输血科管理中的应用付守全1，2，余泽波2，胡雪2，王琦2（1.重庆医科大学附属第一医院输血科，重庆400016；2.汉源县中医医院，四川汉源654302） 【提要】提高工作效率、缩短用血周期、保证输血质量，是当前医院输血科信息化建设的热点。该院新设计的智能化输血科信息管理系统，实现了血液智能化管理、血液管理系统和检验科LIS 及医院HIS 之间的信息共享，在实际应用中发挥了很好的作用，极大地提高了输血科工作效率，更好地指导临床科学合理输血，有效保障了输血安全。 【关键词】输血；医院科室/组织和管理；计算机；人工智能；信息服务 文章编号：1009-5519（2012）16-2449-02中图法分类号：R197.3；R457.1 文献标识码：A Application of intelligent clinical blood transfusion information system in hospital blood transfusion management depart -ment Fu Shouquan ，Yu Zebo ，Hu Xue ，Wang Qi （1.Department of Blood trausfusion ，First Affiliated Hospital ，chongqing Medi -cal University ，University ，Chongqing 400016，China ；2.Hanyuan County Hospital of Traditional Chinese Medicine ，Hanyuan ，Sichuan 654302，China ） 【Abstract 】Improving the work efficiency ，ensuring the quality of blood trasusion ，shortening the cycle period of blood transfusion have already become the hot spot of blood bank information construction in our country.We design a new information management system ，realize the intelligent management in blood bank and information sharing between HIS and LIS.This system plays an active role in practical applications ，improve work efficiency ，guide the scientific and rational blood transfusion in clinic and guarantee the safety of blood transfusion. 【Key words 】Blood transfusion ；Hospital departments/organization &administration ；Computers ；Artificial intelli -gence ；Information services
自体输血管理制度与操作流程 一、自体输血管理制度 （一）自体输血可以避免血源性传播疾病和免疫抑制，对一时无法获得同型血的患者可以自体输血。 （二）自体输血要严格遵守自体输血技术管理规范。 （三）自体输血前，医师必须履行知情告知义务，尊重患者选择权，签署知情同意书。 （四）严格执行消毒制度，防止院内感染。 （五）规范自体输血各项文书。 二、自体输血技术管理规范 自体输血有三种方法：贮存式自体输血、急性等容血液稀释（ANI-I）及回收式自体输血。 （一）贮存式自体输血 贮存式自体输血适用于身体一般情况良好，需行择期手术患者。手术前采集患者自体的血液保存，手术期间使用。 1、患者血红蛋白＞110g/L，红细胞压积＞0.33。 2、手术前3天完成采集血液，按相应的血液贮存条件贮存。 3、每天采血不超过500ml或自体血容量的10%，两次采血间隔不少于3天。 4、采血前后给予患者铁剂、维生素C及叶酸（有条件的可应用重组人
红细胞生成素）等治疗。 5、有细菌性感染的患者不能进行自体输血。（考虑菌血症或者正在治疗的菌血症患者） 6、冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用自体输血。 （二）急性等容血液稀释 急性等容血液稀释一般在麻醉后，手术主要出血步骤开始前，抽取一定量的自体血在室温下保存备用，同时输入胶体液或等渗晶体液补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，是手术出血时血液的有形成分丢失减少，然后根据术中失血及患者情况将自体血回输给患者。 1、患者身体一般情况良好，血红蛋白≥110g/L，红细胞压积≥0.33，估计术中有大量失血，可以进行急性等容血液稀释。 2、手术需要降低血液粘稠度，改善微循环灌流时，也可采用。 3、血液稀释程度，一般维持红细胞压积不低于0.25。 4、术中必须密切监测患者血压、脉搏、血氧饱和度，红细胞压积和尿量变化，必要时监测中心静脉压。 5、等容量血液稀释收集的血液在输注前保存在下述条件下： 室温保存8小时（收集时开始计时）、8小时之内放入1-6℃的冰箱可保存24小时。 6、下列情况不宜进行血液稀释： （1）患者血红蛋白＜100g/L； （2）低蛋白血症；
成分输血的临床应用 【摘要】为指导合理用血，大力推广成分输血，对我院2004—2007年成分血使用率及成分输血情况进行分析。结果我院成分血使用率分别为94. 11%、94. 56%、92。39%和99%。冷沉淀使用不理想。成分输血不但能减少不良反应，而且能节约有限的血资源，所以合理应用成分血十分必要。 【关键词】成分输血；成分血使用率；临床应用 随着现代医学科学技术的进步，临床输血已由输注全血发展到成分输血，成分输血已成分输血现代化的标志，其输血率的高低，不仅反映出医务人员的技术水平，也是衡量一个国家、一个地区、一所医院医疗管理水平高低的重要标志之一［1］。本文总结2004－2007年我院临床用血情况，为进一步推广成分输血提供依据。 1 临床资料 1. 1 资料来源 主要来源于我区中心血站发往我院输血科的原始记录。 1. 2 血液成分
所有成分血及全血均由中心血站按标准提供，用血量以单位（U）计算，全血200mL为1U，成分血以200mL全血分离制备后成为1U，1U冷沉淀为200ml血浆制备。我区成分血主要包括红细胞悬液、洗涤红细胞、单采血小板、浓缩血小板、冰冻血小板、新鲜冰冻血浆、新鲜液体血浆、普通冰冻血浆、冷沉淀等。 1. 3 成分血使用率 按卫生部规定的公式计算：成分输血率（%）=成分血数（U）/{全血数（U）+成分血数（U）}×100%。 2 结果 成分输血呈逐年上升趋势，2007年全血使用率明显下降（表1）。表1 年度各种血液成分应用情况（略） 3 讨论 3. 1 所谓成分输血就是把人血中的各种有效成分分离出来，分别制成高纯度的制品，然后根据不同病人的需要，输给相应制品，既能提高疗效，减少输血不良反应，又能节约用血，使一人献血，多人受益，体现出成分输血的优越性和独特性。2004年至2007年我院临床用血总量逐步增加（与临床床位增加有关），但全血输注比例逐年
第1章系统建设背景 传统的医院血库信息管理方式采用纯手工管理模式，存在着工作效率低、安全性不足、反映不及时、漏费、字迹潦草、配血出错、资料检索不方便等问题，是诱使医疗事故发生的潜在原因。同时，因未采用信息化管理模式，无法实现和其他信息系统间的数据共享和访问，导致其配血结果和出库信息不能实时的传送给医生工作站，并作为电子病历的一部分进行保存。另外，由于患者数量的增加，医生手写工作量也相应的增加，经常出现病人用血申请与实际配血结果不相符的情况，耽误了患者用血。为强化管理，减少工作失误，因此采用血库信息系统来实现血库日常业务流程的信息化是血库管理发展的必然趋势。 第2章系统建设目标 ?帮助医院血库科管理逐步走上信息化、科学化、规范化道路 ?帮助医院实现信息和资源共享，适应信息化社会发展 ?规范血库流程管理，确保患者用血申请与实际陪血结果的准确性 ?不断满足医疗机构科研和教学的需要 ?多角度智能化审核数据，减少外界随机误差，提高检验结果的可靠性 ?智能化血袋库存预警功能，健全血液制品合理化使用机制 建立良好的用血不良反应应急处理机制，详细记录患者用血后不良反应的信息 第3章系统整体介绍 输血科的信息化管理系统包括血液的出入库管理、输血医嘱管理、输血相容性检查、费用查询、用血者查询及统计，血液库存预警等多项功能，并与科室内自动化血型加样系统和血栓弹力图实时链接，系统稳定，可操作性和拓展性强，紧密结合临床输血实践，且具备实时更新功能，目前是国内领先于同行业的输血信息化管理系统。 血库管理是一项重复性劳动，工作量大，责任心强，血液入库，交叉配血，成份输血，发血及库存统计，要求工作人员细心认真，不能出现差错，用计算机管理可以有效防止差错率发生，提高血库的管理工作。
1. 输血管理 1.1血液在库登记本BLOOD_REC 字段中文名字段名类型长度说明 储血号BLOOD_ID C 8 流水号，可不连续,但唯一，[非空] 配血试管号BLOOD_ID_UP C 8 全血号BLOOD_ID_QX C 8 外来血袋号BLOOD_OUT_ID C 14 血袋外来标识号 捐血号BLOOD_DONOR_ID C 8 捐血者身份标识。[非空] 身份确认日期BLOOD_DATE D 年月日 [非空] 审核表序号TCHECK_NUM N 6,0 该血袋的复检审核序号 用血申请单号APPLY_NUM C 5 配血单号MATCH_SHEET_NUM C 6 发血单号BLOOD_OUT_NUM C 6 血袋血型代码BLOOD_GROUP C 2 A, B, O, AB Rh血型Rh C 1 + Rh阳性 - Rh阴性 成份血代码BLOOD_TYPE C 10 见价表(price_list) [非空] 储血量BLOOD_CAPACITY N 5,1 记录袋血的存贮容量 采血日期BLOOD_GATHER_DATE D 年月日时 失效日期INVAL_DATE D 年月日 采血者GATHER_NAME C 8 采血者姓名 血液来源BLOOD_SOURCE C 4 自采, 血站, *.[非空] 入库者BLOOD_IN_OPER C 8 入库者=复检审核者(自采), 其它 =操作者 入库时间BLOOD_IN_DATE D 分离日期及时间BLOOD_DIVIDE_DATE D 记录血液分离成份血的时间 制备者DIVIDER C 8 分离者 血液出库状态BLOOD_OUT_STATUS C 4 发血，作废** 血液出库日期及时间 BLOOD_OUT_DATE D 发血-发血时间及日期，作废-作废 日期及时间 出库者BLOOD_OUT_OPER C 8 发血-发血者，作废-作废者，分离 -出库者 取血者WARD_NAME C 8 出库状态为发血时填入取血人姓 名 计价状态BLOOD_VALUTION C 1 1-计价空-未计价 操作者OPER_NAME C 8 备注NOTE C 20 描述性字段 注释：此表存放血液信息，根据捐血号可以查到捐血者信息；根据配血号可以查到用血病人信息；根据审 核表序号可以查到检查化验信息。 主键：储血号
X X X 医院 自身输血技术管理制度 自身输血可以避免血源传播性疾病和免疫抑制，对一时无法获得同型血的患者也是唯一血源。为进一步规范自身输血，做好围手术期血液保护，特制定本制度。 1、临床输血管理委员会根据《献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》、《山东省医院临床输血管理规程》的要求，制定自体输血技术管理制度。 2、自身输血方法：包括贮存式自身输血、急性等容血液稀释(ANI-I)及回收式自身输血。 3、术前自身贮血（手术前3天完成采集血液）由血库负责采血和贮血，在手术期间输用。经治医师负责输血过程的医疗监护。 4、手术室内的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。 5、对于符合条件的手术患者，经治医师要动员患者进行自身输血，双方签订《自身输血治疗知情同意书》。自身输血应由患者主治医师在取得患者的同意后，向血库或麻醉科提出申请。 6、血库或麻醉科医师在确认患者的情况符合自身输血的条件后，方可进行。
7、自体血的采集和保存严格按照自体输血技术规范进行。 8、严格执行自体血回输前查对，输中观察，输后血袋处置及其医疗文书记录。 9、未输完的自体血不得转让他人使用，要以血液报废的方式处理。 血库 2014/12/10
自身输血技术规范 自身输血可以避免血源传播性疾病和免疫抑制，对一时无法获得同型血的患者也是唯一血源。为进一步规范自身输血，做好围手术期血液保护，特制定本规范。 一、自身输血的申请： 1、自身输血应由经治医师在取得患者的同意下，双方签订《自身输血治疗知情同意书》后，向血库或麻醉科提出申请。 2、血库或麻醉科医师在确认患者的情况符合自身输血的条件后，方可进行。 3、患者自身血液采集后，在血库或麻醉科保存，待需要时进行使用。 4、自身输血除交叉配血外其它操作及标准应严格按照异体输血标准进行。 二、自身输血方法：包括贮存式自身输血、急性等容血液稀释(ANI-I)及回收式自身输血。 1、贮存式自身输血：术前一定时间采集患者自体的血液进行保存，在手术期间输用。 （1）适应证：适用于大部分的外科择期手术患者，如心、胸、血管外科、整形外科、骨科（尤其是全髋关节置换术、全髋关节失败修正术、股骨头无菌坏死带血管游离骨板移植术及脊柱
输血信息管理系统程序 近几年，我国医疗卫生行业的输血技术发展迅速，卫生部相继出台了《临床输血技术规范》和输血法规等，各地的医疗卫生机构也相继成立了独立的输血科。与以往工作相比，独立后的输血科有更详细的工作流程和规范，管理上也更加细致。在此基础上，一套成熟的输血科管理系统也成为各地医疗卫生机构急切盼望的软件系统。 以往的医院输血科与医院检验科在同一部门工作，所用软件大多是HIS服务商提供的LIS 系统，该系统针对输血科工作模式单一，工作原理简单，只能为输血科提供少量的信息化服务。输血科在使用本系统过后，工作效率依然没有明显提高。 重庆图珀信息技术有限公司在历时5年左右，通过大量的调研和拜访，取得了第一手数据，并研发了国内输血领域领先的《TOP—1输血科安全输血质量管理智能化系统》，系统专业、高效的服务于输血科，为我国在输血领域的软件服务提升一个台阶。 一、系统概述 (一)系统目标 1.血液入库条码化 通过扫描血袋条码录入血袋信息。 2.血液申请电子化 通过和HIS的连接，可获取电子用血申请单信息。 3.配血报告电子化
可将配血信息录入到系统中并产生电子化的配血报告并传回临床。 4.发血登记电子化 可将发血信息记录到系统中备查。 5.收费记帐并网化 涉及血液收费记账的操作可和HIS做联接。 6.统计操作电子化 每日、月、季、年的统计能通过简单的电脑操作进行。 7.上级接口无缝化 系统预留接口，方便以后扩展或与血站、卫生局进行无缝对接。 (二)应用价值 1、建立起输血科与各科室间“双向”沟通与服务的桥梁。 通过该系统建立起与输血科有业务往来的科室的信息连接，使各科室能够更好的协同工作，提高各科室的工作效率和服务质量。 2、建立起医院与血站、血液中心无缝对接的通道。 系统预留接口，如果以后系统与血站、血液中心或上级主管部门信息系统连接，不用更改系统本身就能完成对接。 3、建立起良好的规范机制。 系统根据医疗机构的实际工作流程，能制定出最科学、简化、安全的方案，在保证各种数据安全的前提下，规范工作流程。 4、提升科室整体业务水平 通过使用该系统，使科室整体业务水平得到提高，减少一些不必要的中间环节，避免人为干预，避免医疗资源的浪费。 5、加快医院数字化建设的进程 为建设数字化医院奠定基础，加快医院数字化建设进程。
临床输血管理信息系统在输血护理中的应 用效果 【摘要】目的观察临床输血管理信息系统在输血护理中的应用效果。方法进行输血的100例患者，电脑随机分成A、B两组，每组50例。A组患者采用临床输血管理信息系统， B组患者使用传统的信息管理方法。对比两种信息管理方法在输血护理中的效果。结果 A组输血错误发生率为0低于B组的26.00%；对比三方信息不对等、信息丢失、未追踪到输血后疗效的发生率， A组均远低于B组，两组间差异具有统计学意义（P0.05），具有可比性。患者或其监护人对于本次研究知情，并签署了知情同意书。 1. 2 信息管理方法临床输血管理信息系统的应用：A组患者采用该系统进行信息管理，具体包括如下四方面：①取血通知：输血申请通过、血液准备后，血站向用户终端发送消息直至专门管理人员接收信息，发送的消息中包括患者个人信息、当前可以申请使用的待输血液数量、医院提出申请输血但血站尚未备好血液、全部输血申请的血液准备完成需要的时间；②输血核对：血液发放时会打印出输血核对的标签，包括血液相关检查结果、成分、发放时间、发放人、输血基本要求、患者个体化要求等信息，方便输
血也提高了输血的准确性；③血液输注：输血患者有条码腕带，扫描后可以得到个人信息，与待输注的血液信息进行核对，保证输血正确、记录输血过程；④输注后疗效追踪：医师确认系统中保存的输血记录后，血站、输血科信息自动备案，追踪到输血后的疗效后，可以准确快速的记录到个人档案中。至此，一个完整的、高质量的“血管―血管”模式完成。B组采用传统纸质版信息的管理方式。 1. 3 疗效评价标准统计研究过程中两组发生的输血错误、信息丢失、三方信息不对等、输血后疗效未追踪到的情况，通过对比以上四方面信息管理情况，得出两种信息管理在输血护理中的效果。 1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 对比两组患者的效果评价四项标准， A组由于人为因素出现个别失误，但各项发生率均远低于B组， A、B两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。具体比较情况见表1。 3 讨论 临床输血管理信息系统是一种该信息系统的临床子系统，目前已经得到行内的普遍重视，用于输血护理之中。
输血信息管理系统设计与实现 医院输血科的日常事务管理十分繁琐,然而血液又是极具特殊性的重要人体机能载体,任何微小的操作失误都可能导致极为严重的医疗事故,甚至威胁到患者的生命。相比其他部门,输血科是血液管理中心、医院、医生、护理人员、患者之间的重要纽带,亟需建立完善可靠的输血信息管理体制。 本文基于良好的输血信息管理模式,分析了输血工作流程,并依据其固有特点设计与之相应的功能模块,最终构造一个输血科信息管理系统,以满足医院输血管理工作的需求。本文首先在介绍业务需求分析中以活动图的方式对系统的业务流程进行了描述;在功能需求分析中以系统的用例图的方式对系统的具体应用进行了详细描述;在数据需求分析中通过系统的概念类图和类图的缩略对非功能性需求中的环境需求、性能需求和安全需求进行了分析。 随后在系统的设计部分对系统的各个功能模块进行了总体规划和功能模块的划分。论文主要完成以下方面的工作:(1)详细阐述和分析了信息管理系统的研究背景、意义和相关概念,对课题的应用现状和相关研究进行了具体分析,总结了目前主要的技术手段。 以此为基础,结合输血科的工作特点,提出相应的研究路线。(2)对系统的设计方案、建模技术和开发工具以及相关的数据库技术进行了详细介绍,并对系统的具体需求进行了详细分析,包括业务需求分析、功能需求分析、数据需求分析和非功能需求分析,详细讨论了血液管理平台中用血申请、输血管理等主要功能模块的设计,在此基础上采用B/S和C/S混合结构进行数据库管理。 (3)提出了一种基于属性的可扩展访问控制机制。输血管理系统的用户种类包含医护工作人员、患者等多种类型,对系统的访问权限和资源需求各不相同,