1. 输血管理
1.1血液在库登记本BLOOD_REC
字段中文名字段名类型长度说明
储血号BLOOD_ID C 8 流水号，可不连续,但唯一，[非空] 配血试管号BLOOD_ID_UP C 8
全血号BLOOD_ID_QX C 8
外来血袋号BLOOD_OUT_ID C 14 血袋外来标识号
捐血号BLOOD_DONOR_ID C 8 捐血者身份标识。[非空]
身份确认日期BLOOD_DATE D 年月日 [非空]
审核表序号TCHECK_NUM N 6,0 该血袋的复检审核序号
用血申请单号APPLY_NUM C 5
配血单号MATCH_SHEET_NUM C 6
发血单号BLOOD_OUT_NUM C 6
血袋血型代码BLOOD_GROUP C 2 A, B, O, AB
Rh血型Rh C 1 + Rh阳性 - Rh阴性
成份血代码BLOOD_TYPE C 10 见价表(price_list) [非空]
储血量BLOOD_CAPACITY N 5,1 记录袋血的存贮容量
采血日期BLOOD_GATHER_DATE D 年月日时
失效日期INVAL_DATE D 年月日
采血者GATHER_NAME C 8 采血者姓名
血液来源BLOOD_SOURCE C 4 自采, 血站, *.[非空]
入库者BLOOD_IN_OPER C 8 入库者=复检审核者(自采), 其它
=操作者
入库时间BLOOD_IN_DATE D
分离日期及时间BLOOD_DIVIDE_DATE D 记录血液分离成份血的时间
制备者DIVIDER C 8 分离者
血液出库状态BLOOD_OUT_STATUS C 4 发血，作废**
血液出库日期及时间 BLOOD_OUT_DATE D 发血-发血时间及日期，作废-作废
日期及时间
出库者BLOOD_OUT_OPER C 8 发血-发血者，作废-作废者，分离
-出库者
取血者WARD_NAME C 8 出库状态为发血时填入取血人姓
名
计价状态BLOOD_VALUTION C 1 1-计价空-未计价
操作者OPER_NAME C 8
备注NOTE C 20 描述性字段
注释：此表存放血液信息，根据捐血号可以查到捐血者信息；根据配血号可以查到用血病人信息；根据审
核表序号可以查到检查化验信息。
主键：储血号
1.2血液出库登记本BLOOD_EXPORT
字段中文名称字段名类型长度说明
储血号BLOOD_ID C 8 流水号，可不连续,但唯一，[非空] 配血试管号BLOOD_ID_UP C 8
全血号BLOOD_ID_QX C 8
外来血袋号BLOOD_OUT_ID C 14 血袋外来标识号
捐血号BLOOD_DONOR_ID C 8 捐血者身份标识。[非空]
身份确认日期BLOOD_DATE D 年月日 [非空]
审核表序号TCHECK_NUM N 6,0 该血袋的复检审核序号
用血申请单号APPLY_NUM C 5
配血单号MATCH_SHEET_NUM C 6
发血单号BLOOD_OUT_NUM C 6
血袋血型代码BLOOD_GROUP C 2 A, B, O, AB
Rh血型Rh C 1 + Rh阳性 - Rh阴性
成份血代码BLOOD_TYPE C 10 见价表(price_list) [非空]
储血量BLOOD_CAPACITY N 4,0 记录袋血的存贮容量
采血日期BLOOD_GATHER_DATE D 年月日时
失效日期INVAL_DATE D 年月日
采血者GATHER_NAME C 8 采血者姓名
血液来源BLOOD_SOURCE C 4 自采, 血站, *.[非空]
入库者BLOOD_IN_OPER C 8 入库者=复检审核者(自采), 其它
=操作者
入库时间BLOOD_IN_DATE D
分离日期及时间BLOOD_DIVIDE_DATE D 记录血液分离成份血的时间
制备者DIVIDER C 8 分离者
血液出库状态BLOOD_OUT_STATUS C 4 发血，作废**
血液出库日期及时间 BLOOD_OUT_DATE D 发血-发血时间及日期，作废-作废
日期及时间
出库者BLOOD_OUT_OPER C 8 发血-发血者，作废-作废者，分离
-出库者
取血者WARD_NAME C 8 出库状态为发血时填入取血人姓
名
计价状态BLOOD_VALUTION C 1 1-计价空-未计价
操作者OPER_NAME C 8
备注NOTE C 20 描述性字段
注释：此表存放所有血液记录修改过前的血液信息。
主键：储血号、血液出库日期及时间。
1.3用血预约申请单BLOOD_APPLY
字段中文名字段名类型长度说明
申请单号APPLY_NUM C 5 顺序号 [非空]
住院号INP_NO C 6 病人住院标识号
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/355594217.html, 临床路径管理系统功能需求分析 作者：季敏 来源：《中国卫生产业》2015年第28期 [摘要] 临床路径是提升医疗质量、有效利用医疗资源的管理行为，信息化是推进临床路径在医院发展的重要助力。该文立足于医院的实际需求，主要阐述临床路径管理系统的功能需求。分别将临床路径管理系统中的角色主要分为三类：路径执行者、路径管理者和系统管理员。通过需求分析，将临床路径工作的各种内容合理的融入到系统中去。 [关键词] 临床路径；临床路径管理系统；需求分析 [中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）10（a）-0030-03 医疗费用增长过快是当前很多国家所面临的难题，部分国家根据自己的实际情况制定出了相应的医疗付费制度，以适应医疗体制改革的要求，临床路径作为对应该种付费制度的管理方法在多个国家的医疗机构中被使用；循证医学是临床路径的理论基础，除了能够降低医疗费用，临床路径管理还能够提升医疗质量。临床路径在美国，拥有最长时间的应用，积累了丰富的经验，经过多年的改进，在路径的理论研究、路径计划和具体的实施方面已经相对完善。在信息系统的支持下，临床路径管理已经日趋成熟，不断提高医疗效率。国内临床路径的起步晚于国外，理论研究的水平相对国外较低，信息化管理相对滞后。但是在国家卫生计生委的重视下，借鉴国外的成功经验，有效利用信息化手段，临床路径在国内的应用将会得到推进和提升。 2 业务需求分析 需求分析是软件设计当中非常重要的内容，只有清楚了临床路径管理工作需要做一些什么样的事情、系统和实际工作怎样衔接起来，设计出来的临床路径管理系统才有可用性。统一建模语言或标准建模语言（UML）建模是在软件设计当中常用的工具，我们利用UML建模来分析临床路径的工作流程、角色和角色的具体需求。临床路径业务主要包含了路径的设计、路径的执行、路径的质控和评价。 临床路径的设计：由科室医生和护士共同草拟，由医院的临床路径专家小组进行评审，通过评审的路径才可以应用于临床。从疾病的选择到表单内容的制定，整个过程的最终确定都是由临床路径专家小组来确定的。通过对路径设计业务流程的分析，医生和护士有申请路径和制作路径表单的需求，临床路径专家小组对路径有审核的需求。从临床路径专家小组的构成来看，专家小组是由各专业的专家组成的，在系统中进行审核不便于展开对路径的讨论。因此，将路径的评审还是通过召开评审会来完成；由医管部门来负责对路径进行审批，经过路径专家小组评审的路径，由医管部门来对路径进行审批操作。
病案管理委员会会议记录 会议时间：2011年3月2日 会议地点：四楼会议室 参加人员：何勇王英辛平高剑川屈兴宝张雪芬胡安贵赵跃武陈定敏刘晓东苏理华 为了进一步发挥病案管理委员会的作用，加强医院病案管理，提高我院病历书写质量，防范医疗纠纷及医疗事故的发生，我院病案管理委员会于3月2日召开新一年病案管委会会议，会议内容记录如下： 根据病历质量检查结果，近期病历书写存在的问题有： 1、字迹潦草和涂改问题； 2、时间记录不能准确到分钟，时间记录不统一； 3、住院病历没有药物过敏史； 4、病程记录不连续、不详细、抢救记录流于形式，将一般的病程记录当做抢救记录，无具体的抢救措施。 5、术前小结、术前讨论过于简单，手术指征栏仅写成：有手术适应症无手术禁忌症；手术步骤栏写成：见手术记录； 6、手术同意书必须由患者本人签字； 据以上问题，本年度的工作重点： 1、为了更好的履行病案管委会的职责，每季度召开一次病案工作会议，特别情况随时召开。 2、对全员的一线医生分批进行病历书写规范的重新学习培训并考核，特别是对新的病历书写规范的具体要求，如何在病案书写时加强法律意识、自我保护意识、客观病历资料的真实性、完整性、准确性、一致性问题进行重点的学习。
3、制订和审核新病案内容、项目、格式，特别是表格式病历资料，使医务人员既能保证病历书写的质量，又能从繁重的文字书写工作中解脱出来，把更多的时间用于病人身上。 4、加强各级质控员尤其是临床科室质控员的管理培训，同时落实对各科室质控员建立奖罚制度。 5、组织病案管委会成员及各科室质控员进行病案质量的检查。
会议时间：2012年2月10日 会议地点：四楼会议室 参加人员：何勇王英辛平高剑川屈兴宝张雪芬胡安贵赵跃武陈定敏刘晓东苏理华杨志燕何敏华 为了进一步加强医院病案管理，发挥病案管理委员会的作用，提高我院病历书写质量，防范医疗纠纷及医疗事故的发生，我院病案管理委员会于2月10日召开本年度病案管委会会议，会议内容记录如下： 根据近来的病历质量检查结果，检查中发现绝大部分科室能及时完成各类医疗文书的书写，及时与患方进行沟通谈话，各级医生签字完成的及时性也比较好，本季度检查中发现主要存在的问题是个别医生在各项知情同意书上的签字不及时。归档病历检查中发现大部分病历现病史、病程录、上级医生查房记录、出院小结等均能按照要求书写，但授权书中患者姓名由家属代签的情况仍有发生。在病历检查中发现的各类缺陷主要与部分科室及医务人员思想懈怠，对及时完成病历书写、及时完成各项签名的重要性认识不够充分。同时发现有个别病历中麻醉记录单中麻醉方法、过敏药物、血型漏填问题；有冒名签字现象等。 跟据以上问题，本季度的工作重点： 1、加强质控管理，尤其要监控好住院病历质量（咬住病历不放松）； 2、规范医生的医疗行为，严格落实质控监督制度； 3、实现患者安全目标、做好医疗风险的防范； 4、注意对年轻人的培养，营造科室团队合作的氛围。在规范医疗行为中，要重点加强对核心制度的落实，尤其是落实三级医师查房制度、手术分级管理制度、危重病人抢救制度、会诊制度等，加强临床医疗过程中各个环节质量的控制，增强管理的力度和时效性，不断提高科室的医疗质量。 同时要为病历的管理，管委会将制订和审核新病案内容、项目、格式，特别是表格式病历资料，各科室医务人员要积极建言献策，共同为医疗质量贡献力量。
系统建设背景 传统的医院血库信息管理方式采用纯手工管理模式，存在着工作效率低、安全性不足、反映不及时、漏费、字迹潦草、配血出错、资料检索不方便等问题，是诱使医疗事故发生的潜在原因。同时，因未采用信息化管理模式，无法实现和其他信息系统间的数据共享和访问，导致其配血结果和出库信息不能实时的传送给医生工作站，并作为电子病历的一部分进行保存。另外，由于患者数量的增加，医生手写工作量也相应的增加，经常出现病人用血申请与实际配血结果不相符的情况，耽误了患者用血。为强化管理，减少工作失误，因此采用血库信息系统来实现血库日常业务流程的信息化是血库管理发展的必然趋势。 系统建设目标 帮助医院血库科管理逐步走上信息化、科学化、规范化道路 帮助医院实现信息和资源共享，适应信息化社会发展 规范血库流程管理，确保患者用血申请与实际陪血结果的准确性 不断满足医疗机构科研和教学的需要 多角度智能化审核数据，减少外界随机误差，提高检验结果的可靠性 智能化血袋库存预警功能，健全血液制品合理化使用机制 建立良好的用血不良反应应急处理机制，详细记录患者用血后不良反应的信息 系统整体介绍 输血科的信息化管理系统包括血液的出入库管理、输血医嘱管理、输血相容性检查、费用查询、用血者查询及统计，血液库存预警等多项功能，并与科室内自动化血型加样系统和血栓弹力图实时链接，系统稳定，可操作性和拓展性强，紧密结合临床输血实践，且具备实时更新功能，目前是国内领先于同行业的输血信息化管理系统。 血库管理是一项重复性劳动，工作量大，责任心强，血液入库，交叉配血，成份输血，发血及库存统计，要求工作人员细心认真，不能出现差错，用计算机管理可以有效防止差错率发生，提高血库的管理工作。 系统业务特点 软件支持血液中心条码识别 软件能够识别血液中心血袋上的各种条码信息，只需用条码枪扫描识别就可以轻松完成血液的出库和入库操作，即减少了工作量，又减少了信息差错率，提高血库信息管理效率、质量，从而提高科室管理水平。 本系统完全按照“输血技术规范”开发 主要功能包括输配发血管理、出入库管理、库存管理、血液基本信息管理、用血申请、交叉配血、配血审核、查询统计等。 方便的人性化操作界面 该软件界面根据我公司多年以来对医院行业用户的了解，软件操作简便，界面友好, 数据输入专业快捷，提高软件的实用性。 开方式接口解决方案 该软件的接口设计方式完全是开放式，可以方便实现血库系统与医院现有HIS、LIS等一系列系统的接口，方便数据流转，尽可能减少业务流程中的手工方式。遵循接口开放的原则，能方便地与HIS、LIS等系统实现对接，可以节省大量人力、物力，而且理加准确、可靠。 报表管理 提供多样式、多种类的查询和报表，并有一定的分析功能。 全新权限管理概念 全新严格的用户权限管理，并改变原来的权限登陆模式。强大的数据备份和恢复功能，有效地保证了数据的安全可靠性，减少各种原因造成数据损坏的风险。 系统技术特点 1、多层架构： 系统具有先进的结构体系、合理的数据结构和充分的升级空间，采用基于COM+组件技术的多层架构技术，适应于在医院局域网和广域网上采用分布式处理和交换数据，其高效的前台开发工具和充分的数据库自动化编程技术使系统彻底实现多层结构模式。 2、易用性： 系统用户界面友好，可根据系统不同的应用特点和需要，选择采用鼠标、键盘操作，美观清晰的提示界面，强大的联机帮助和操作向导方式，操作方便快捷。
申请临床输血管理信息及输血科管理信息系统建设报告 尊敬的院职能领导： 【建设输血管理信息和输血科管理信息系统的法律法规依据】 一、2012年实施的《医疗机构临床用血管理办法》，2000年实施的《临床输血技术规范》，1998年实施的《中华人民共和国献血法》，等国家、地方颁布的各项相关法律法规的要求。 二、《三级综合医院评审标准》（2011版）的4．19．4 开展血液全程管理，落实临床用血申请、申请审核制度，履行用血报批手续，执行输血前核对制度，做好血液入库、贮存和发放管理之4．19．4．2 建立输血管理信息系统，做好血液入库、贮存和发放管理。 【建立健全输血管理信息和输血科管理信息软件系统必要性】 一、计算机输血管理信息系统化在临床科、护理单元、输血科的应用,一方面是为了适应临床输血过程质量控制管理工作的需要，另一方面它是各医院进行信息化管理工作中的一个重要方面。输血管理信息系统通过计算机实现信息化作为医院输血科管理的一部分,主要起到了血站血液信息管理的作用,同时也可以与医院其他管理系统高效共享相关数据,包含的信息数据涉及范围极广,可以延伸涉及到医生、护士等人员。建立输血管理信息化系统,可以促进流程与信息的规范化，有利于保证和提高血液输注质量管理工作、保证临床用血的安全。 二、随着医疗体制的改革，医院的高速发展的今天，输血科的工作任务也日趋繁重。随着临床输血技术的发展，医院输血科质控工作地位也越来越重要，但是由于其成立时间短、底子薄，由过去的血库改建而成，原始手工工作模式其远远不能适应现代临床的输血医疗工作的需求，尤其是我们医院在创“三级医院”，医院的业务规模逐步壮大，临床用血量也在逐年增加，对输血科的质量管理工作要求也越来越高。根据输血科及临床输血的发展情况，必须建立健全输血管理信息和输血科管理信息软件系统。 三、输血质量管理信息和输血科管理信息软件系统的建立不仅是临床输血质量工作的保证，也是临床输血安全的保证；不仅是提高临床输血水平的关键，
临床路径工作总结精选 篇一： 自去年12月1日起，我院开始实施单病种临床路径管理试点工作，现对我院临床路径管理试点工作实施半年来的工作总结如下： 一、医院领导高度重视，建立健全各种组织 医院通过召开动员会、临床路径工作协调会、专题研究会，贯彻落实临床路径试点工作，营造试点工作氛围。一是建立临床路径管理领导小组，由院长任组长，分管院长为副组长，医、护、药、信息、病案等职能部门负责人为成员，分工负责，责任到人，领导小组下设临床路径管理办公室，常设于医务处，具体负责全院临床路径的组织实施、检查、评估等工作。二是试点科室成立实施小组，由科主任、护士长分别担任组长、副组长。三是成立由分管院长、医务处及试点科室负责人、医技、药学、护理等方面专家组成的专家组，负责实施过程中的临床技术指导，定期对试点工作进行评估与分析。四是成立临床路径质控管理组与临床路径指导评价组。 二、制定工作制度加强试点管理 为规范临床路径工作流程，医院制定了临床路径管理试点工作实施方案、培训制度、督查制度、评估制度，医患沟通制度、质控管理制度以及试点工作协调机制等8个工作制度。 各管理组织坚持例会制，定期开会分析、总结评价临床路径试点工作的开展情况，对发现的问题及时进行协调解决，每个季度各管理
组织要形成书面报告。并建立三级督查体系，一级为院工作领导小组;二级为质控管理与指导评价组;三级为科室实施小组。一级抓一级，确保试点工作不搞形式，不走过场，扎实开展，务求实效。 三、医院临床路径管理试点工作存在问题 我院在试点工作开展前期做了大量工作，并取得了一定的成绩，但是由于试点工作刚刚起步，对临床路径的实施还处于探索阶段，认识还存在一定的局限性，不可避免的在试点过程中会出现一些问题，具体分析如下： 1、试点工作重视程度不够 各科室对临床路径管理的重视及对试点工作的认识程度存在较大的差异，部分科室对临床路径文本甚至临床路径本身实施的目的和意义的认识存在一定的误区，与卫生部实施临床路径的初衷有较大差别，个别科室没有按照医务科的统一部署成立科主任为组长的相关组织，对开展临床路径管理试点工作的积极性不高，有的医务人员认为临床路径管理的主要目的是为了降低医疗费用，会影响自身的收入，因此，对医院临床路径管理试点工作的开展存在一定的抵触情绪，致使对临床科室、相关职能部门提出的试点工作中存在的系列问题没有及时研究解决，某种程度上影响了试点工作的顺利实施。 2、试点工作执行力度存在缺陷 一部分科室因加床严重、医务人员短缺、医院要求进一步降低平均偿付标准，导致医院效益下降;临床路径的法律地位问题等客观原因，使参加临床路径试点工作的动因不足，一定程度上影响了试点工
输血管理信息系统 1.1 系统整体介绍 输血科的信息化管理系统包括血液的出入库管理、输血医嘱管理、输血相容性检查、费用查询、用血者查询及统计，血液库存预警等多项功能，并与科室内自动化血型加样系统和血栓弹力图实时链接，系统稳定，可操作性和拓展性强，紧密结合临床输血实践，且具备实时更新功能，目前是国内领先于同行业的输血信息化管理系统。 血库管理是一项重复性劳动，工作量大，责任心强，血液入库，交叉配血，成份输血，发血及库存统计，要求工作人员细心认真，不能出现差错，用计算机管理可以有效防止差错率发生，提高血库的管理工作。 一、系统业务特点 ◆软件支持血液中心条码识别 软件能够识别血液中心血袋上的各种条码信息，只需用条码枪扫描识别就可以轻松完成血液的出库和入库操作，即减少了工作量，又减少了信息差错率，提高血库信息管理效率、质量，从而提高科室管理水平。 ◆本系统完全按照“输血技术规范”开发 主要功能包括输配发血管理、出入库管理、库存管理、血液基本信息管理、用血申请、交叉配血、配血审核、查询统计等。 ◆方便的人性化操作界面 该软件界面根据我公司多年以来对医院行业用户的了解，软件操作简便，界面友好,数据输入专业快捷，提高软件的实用性。 ◆开方式接口解决方案 该软件的接口设计方式完全是开放式，可以方便实现血库系统与医院现有HIS、LIS等一系列系统的接口，方便数据流转，尽可能减少业务流程中的手工方式。遵循接口开放的原则，能方便地与HIS、LIS等系统实现对接，可以节省大量人力、物力，而且理加准确、可靠。 ◆报表管理 提供多样式、多种类的查询和报表，并有一定的分析功能。 ◆全新权限管理概念 全新严格的用户权限管理，并改变原来的权限登陆模式。强大的数据备份和恢复功能，有效地保证了数据的安全可靠性，减少各种原因造成数据损坏的风险。
XXXXXX医院 临床路径管理委员会会议记录 会议日期：2011.6.28 会议地点：七楼会议室 主持人：XXX 参加人员：临床路径管理委员会成员、临床路径指导评价小组成员、科室临床路径实施小组、临床路径科室负责人及相关部门负责人。会议内容： 为规范医疗行为，提高医疗质量，保证医疗安全，提高病人满意度，经院务会议讨论，决定在我院开展临床路径管理工作，为做好前期准备工作，特召开绵阳万江眼科医院临床路径管理会议。 会议议程： 一、X院长发言：根据医院实际、结合前期调查工作，我院已于2011年X月X日下发了《XXXXXX医院临床路径病种质量管理实施方案》和《XXXXXX医院临床路径工作制度和管理制度》，成立了临床路径管理委员会、临床路径指导评价小组、临床路径实施管理小组和科室临床路径实施小组，现在再次明确临床路径管理委员会的工作职责是： 1、制订本医疗机构临床路径开发与实施的规划和相关制度； 2、协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题； 3、确定实施临床路径的病种；
4、审批临床路径文本； 5、组织临床路径相关的培训工作； 6、审核临床路径的评价结果与改进措施； 7、在医院伦理委员会的指导下开展临床路径伦理符合性的审查工作； 8、协调解决临床路径工作中出现的其他主要问题。 二、临床路径指导评价小组组长XX同志，结合临床路径指导评价小组工作实际，在会议上汇报小组工作职责并表示坚决支持并全力配合临床路径指导评价工作： （1）对临床路径的开发、实施进行技术指导； （2）制定临床路径的评价指标和评价程序； （3）对临床路径的实施效果进行评价和分析； （4）根据评价分析结果提出临床路径管理的考核、改进措施。 三、临床路径试点科室XXX负责人发言，表示坚决支持并全力推进临床路径工作，进一步明确了各自的工作职责： （一）科室临床路径实施小组履行以下职责： 1、具体实施科室被管理委员会审批通过的临床路径病种； 2、负责临床路径病种相关资料的收集、记录和整理； 3、结合临床路径病种实施情况，提出临床路径病种文本的修订建议； 4、参与临床路径病种的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径病种实施的实际情况对提出难点，解决思路和措施并实施持续改进。 （二）责任人履行以下职责：
医院临床用血管理系统 功能说明 V1.4 2017年5月
目录 1文档介绍 (1) 1.1文档目的 (1) 1.2读者对象 (1) 1.3术语与缩写解释 (1) 2系统构成 (2) 3业务流程 (2) 3.1血液预订 (3) 3.2入库管理 (4) 3.3出库管理 (4) 3.4库存管理 (5) 3.5献血者用血计划 (6) 3.6输血不良反应 (7) 3.7免疫血液学检测管理 (7) 4功能说明 (8) 4.1血液预订管理 (8) 4.1.1血液预订登记 (8) 4.1.2血液预订修改 (8) 4.1.3血液预订查看 (8) 4.1.4血液预订删除 (8) 4.2用血审证管理 (8) 4.2.1用血审证登记 (8) 4.2.2用血审证修改 (9) 4.2.3用血审证查看 (9) 4.2.4用血审证删除 (9) 4.3血袋入库 (9) 4.3.1血袋入库登记 (9) 4.4出库管理 (9)
4.4.1临床用血出库 (9) 4.4.2其它血袋出库 (10) 4.5库存管理 (10) 4.6献血者用血计划管理 (10) 4.6.1.1献血者用血计划激活 (11) 4.7输血管理 (11) 4.7.1输血申请单信息管理 (11) 4.7.2输血不良反应管理 (11) 4.7.3医院自体输血管理 (12) 4.7.4免疫血液学检测申请管理 (13)
1文档介绍 1.1文档目的 本项目将现有上海市血液管理信息系统已有成果基础上，以整合数据，促进信息资源共享、便捷服务为目的，通过搭建上海市临床用血一体化管理平台，实现全市血液管理机构、采供血机构、医院之间的互联互通、信息共享，通过本项目建设强化血液全过程监管、及时掌握本市血液库存情况，便于有序组织血源，方便用血，提升本市应急血液调度能力，最终实现本市血液管理工作的“标准化、规范化、有序化、便捷化”。 本文档适用于医院，用于登记对应的临床用血管理的相关业务信息，实现临床用血情况的上报。文档说明了需要进行登记的信息内容，以及对应的操作页面。 1.2读者对象 医院输血科相关工作人员 1.3术语与缩写解释
临床路径 管理工作手册 科别： 年度： 东郭中心卫生院
工作手册使用说明 1、本记录本严格遵循巨野县人民医院《2013年单病种临床路径管理实施方案》制作。 2、本工作手册分为九部分：第一部分是《单病种临床路径管理制度》；第二部分是全院实施的单病种临床路径病种名称；第三部分是《单病种临床路径管理实施流程图》；第四部分是科室单病种临床路径管理小组名单及职责；第五部分是科室单病种临床路径标准住院流程及表单; 第六部分是单病种临床路径管理工作计划;第七部分是单病种临床路径管理培训与会议记录;第八部分是科室单病种临床路径变异登记表和记录单；第九部分是科室单病种临床路径实施评价记录及管理工作的汇总与分析；第十部分是附件，《单病种临床路径管理督导反馈单》及《科室单病种临床路径登记表》（登记表已经单独装订成册）。 3、科室每实行1例单病种临床路径病例，都要进行登记；对发生变异的病例要进行分析、讨论与总结，并做好相关记录；每月要进行一次单病种临床路径实施效果评价分析，每季度进行一次单病种临床路径管理工作的汇总、分析与评价，同时做好记录。 4、职能科室要严格履行监管职责，每月对各科室实施的单病种临床路径病例都要进行检查，并将检查情况反馈到科室（反馈表一式两份，一份科室存档，一份主管部门存档）。 5、本工作手册内容作为对科室单病种临床路径管理工作的考核依据，相关人员必须按时、如实填写。 6、科室主任指定专门人员负责本工作手册，检查督导其填写情况，要求各种填报字迹清晰。如有人员变更，应及时移交。 7、记录本按年度编制，每年一册，注意保管。已填写的工作手册由本科室妥善保存备查，保存期限为3年。
输血管理信息系统 解决方案
第1章系统建设背景 传统的医院血库信息管理方式采用纯手工管理模式，存在着工作效率低、安全性不足、反映不及时、漏费、字迹潦草、配血出错、资料检索不方便等问题，是诱使医疗事故发生的潜在原因。同时，因未采用信息化管理模式，无法实现和其它信息系统间的数据共享和访问，导致其配血结果和出库信息不能实时的传送给医生工作站，并作为电子病历的一部分进行保存。另外，由于患者数量的增加，医生手写工作量也相应的增加，经常出现病人用血申请与实际配血结果不相符的情况，耽误了患者用血。为强化管理，减少工作失误，因此采用血库信息系统来实现血库日常业务流程的信息化是血库管理发展的必然趋势。 第2章系统建设目标 ?帮助医院血库科管理逐步走上信息化、科学化、规范化道路 ?帮助医院实现信息和资源共享，适应信息化社会发展 ?规范血库流程管理，确保患者用血申请与实际陪血结果的准 确性 ?不断满足医疗机构科研和教学的需要 ?多角度智能化审核数据，减少外界随机误差，提高检验结果 的可靠性 ?智能化血袋库存预警功能，健全血液制品合理化使用机制
建立良好的用血不良反应应急处理机制，详细记录患者用血后不良反应的信息 第3章系统整体介绍 输血科的信息化管理系统包括血液的出入库管理、输血医嘱管理、输血相容性检查、费用查询、用血者查询及统计，血液库存预警等多项功能，并与科室内自动化血型加样系统和血栓弹力图实时链接，系统稳定，可操作性和拓展性强，紧密结合临床输血实践，且具备实时更新功能，当前是国内领先于同行业的输血信息化管理系统。 血库管理是一项重复性劳动，工作量大，责任心强，血液入库，交叉配血，成份输血，发血及库存统计，要求工作人员细心认真，不能出现差错，用计算机管理能够有效防止差错率发生，提高血库的管理工作。 第4章系统业务特点 ◆软件支持血液中心条码识别 软件能够识别血液中心血袋上的各种条码信息，只需用条码枪扫描识别就能够轻松完成血液的出库和入库操作，即减少了工作量，又减少了信息差错率，提高血库信息管理效率、质量，从而提高科室管理水平。 ◆本系统完全按照“输血技术规范”开发
临床实验室信息系统管理与基本功能 实验室信息系统（laboratory information system，LIS）是将以数据库为核心的信息化技术与实验室管理需求相结合的信息化管理工具。是一类用来实验室管理和处理实验室过程信息的应用软件，一般涉及检验医嘱、条码打印、标本采集、运送、编号、信息录入、检验、结果报告整个检验过程，也包括了实验室人力资源管理、质量管理、仪器设备与试剂管理、环境管理、安全管理、信息管理以及实验室设置模式与管理体制、管理机构与职能、建设与规划等。为了保证检验质量，提高管理效率，满足临床实验室管理规范，对临床实验室信息系统的基本功能何管理基本要求进行规范是非常有必要的。 临床实验室信息系统管理 为了保证临床实验室信息系统安全何有效运行，必须对信息系统的运行进行有效管理，管理内涵涉及信息系统管理文件建立、安全管理等内容。 信息系统管理文件建立 临床实验室应根据本实验室所使用LIS何实验室管理实际情况编写适合本实验室德信息系统管理程序文件和作业指导书，可以是电子版，便于所有授权的操作人员使用，并便于在各实验场所获得，且满足以下基本要求： （一）程序文件 应对本实验室计算机软件和硬件使用与维护，检验数据的采集、传送、处理、报告过程以及储存于计算机数据库中的各种数据何文件进行管理，以保证计算机系统的正常运行，确保检验数据和文件的完整性和保密性等内容进行文件化。 （二）作业指导书 信息系统作业指导书必须描述LIS德特点、功能及使用方法，能让操作人员充分了解LIS 德用途，并向相关操作人员提供LIS德技术性细节描述等相关知识和可操作性文件，包括操作方法德具体过程以及常见故障排除等，达到使用者按照作业指导书即可便利操作之目的。（三）文件审批何定期评估 信息系统管理程序文件何作业指导书应由实验室主管或指定人员审批生效后才能使用，并定期评估文件有效性。 信息系统安全性管理 信息系统安全性管理应该涉及计算机硬件安全、信息系统数据安全、数据使用安全等内容。（一）信息系统的使用安全性管理 1、信息系统使用授权为了充分保护信息系统的安全性，临床实验室负责人应该对LIS的使用进行授权。LIS的授权应详细，应对接触患者资料、输入患者结果、更改结果、更改账单或改变计算机程序等人员进行授权。只有被授权的员工才能对计算机系统中的相关文件进行管理何更改，防止无关的或非授权的用户对其进行更改或破坏，任何人不得越权使用计算机和LIS。如果其他计算机系统（如药房或病历记录）的信息可通过实验室的计算机系统获得，应设有适当的计算机安全措施防止非授权获得这些信息及非授权进行更改。授权进入实验室LIS的人员应维护信息系统中患者信息的机密性。 2、应保护实验室内部和外部通过网络传输的数据，以免被非法接受或拦截。 3、LIS使用保护经授权使用者必须妥善保管好用户名和密码，防止他人盗用，在不使用LIS时应及时推出。应规定LIS在无任何操作时自动锁定德时间，使用者需重新输入密码方能重新登录。 （二）计算机环境设施安全管理 1、计算机及其相关设备应放置在合适的位置，保证其正常使用和工作方便，保证其适宜的温度和湿度，有防火安全措施。
基金项目：重庆市卫生局科研项目（2010-2-086）。 通讯作者：余泽波（E -mail ：Yuzebo2001@https://www.doczj.com/doc/355594217.html, ）。智能化临床输血信息系统在医院输血科管理中的应用付守全1，2，余泽波2，胡雪2，王琦2（1.重庆医科大学附属第一医院输血科，重庆400016；2.汉源县中医医院，四川汉源654302） 【提要】提高工作效率、缩短用血周期、保证输血质量，是当前医院输血科信息化建设的热点。该院新设计的智能化输血科信息管理系统，实现了血液智能化管理、血液管理系统和检验科LIS 及医院HIS 之间的信息共享，在实际应用中发挥了很好的作用，极大地提高了输血科工作效率，更好地指导临床科学合理输血，有效保障了输血安全。 【关键词】输血；医院科室/组织和管理；计算机；人工智能；信息服务 文章编号：1009-5519（2012）16-2449-02中图法分类号：R197.3；R457.1 文献标识码：A Application of intelligent clinical blood transfusion information system in hospital blood transfusion management depart -ment Fu Shouquan ，Yu Zebo ，Hu Xue ，Wang Qi （1.Department of Blood trausfusion ，First Affiliated Hospital ，chongqing Medi -cal University ，University ，Chongqing 400016，China ；2.Hanyuan County Hospital of Traditional Chinese Medicine ，Hanyuan ，Sichuan 654302，China ） 【Abstract 】Improving the work efficiency ，ensuring the quality of blood trasusion ，shortening the cycle period of blood transfusion have already become the hot spot of blood bank information construction in our country.We design a new information management system ，realize the intelligent management in blood bank and information sharing between HIS and LIS.This system plays an active role in practical applications ，improve work efficiency ，guide the scientific and rational blood transfusion in clinic and guarantee the safety of blood transfusion. 【Key words 】Blood transfusion ；Hospital departments/organization &administration ；Computers ；Artificial intelli -gence ；Information services
临床路径管理系统产品概述 临床路径管理作为我国医改的重点内容和当前医院医疗改革的热点，不仅是加强医院管理、规范医生诊疗、控制医疗成本的有效途径，也是分级诊疗最具参考和使用价值的医疗操作方式。临床路径管理系统是根据国家卫生部发布的病种及各地成熟的单病种管理经验，聚集1000+个临床路径知识库，结合医院临床路径实施经验所开发，遵照循证医学的方法，根据某种疾病或某种手术方法，建立一套标准化治疗模式与治疗程序，让患者由住院到出院都依此模式来接受治疗，并依据治疗结果来分析评估及总结每个患者的差异，以避免下一个患者住院时发生同样的失误，体现的是医疗流程表格化，医嘱信息菜单化，医疗治疗监控实时化。 临床路径管理系统特色
1、标准化设计，符合卫生部临床路径表单要求和HL7国际标准，不仅提高了系统的兼容性、可扩展性和可维护性，而且提升医院的诊疗质量。 2、标准化多层次接口，软件可以与;软件可作为独立系统运行，根据具体情况和要求，最低接口工作可以为零。 3、可视化路径图形制作，方便医生快速上手制作临床路径，大大提高医护人员的工作效率。 4、路径执行所见即所得，临床路径执行进程可视化。 5、多样化数据呈现和分析，不限制路径制作条数。 6、系统符合学习型临床路径概念，路径可以自我学习自我改进，为未来大数据下的临床路径的数据挖掘做好准备。 7、可以与和电子病历(EMR)系统无缝连接。 8、软件采用CS架构，软件维护部署更容易。 临床路径管理系统模块介绍 一、基本表维护模块 主要包括患者的基础检查、基础治疗、基础药品、基础护理、对应系统项目等信息。 二、入院诊断模块 病人入院，入院登记界面登记病人的基本信息和入院ICD诊断。
临床路径分析报告 2014年临床路径持续改进分析汇报问题背景：自2012年6月开始执行临床路径管理，最初入径病种12种，涉及8个科室，2013年全年临床路径总入径数：1158人次，完成人数879，中途退出人数279，入径率55.89%，入组完成率75.9%，好转治愈率75.82%，2014年1-6月份临床路径执行评价、效果评价持续下降（详见下图），因此由张守仁院长组织讨论整改此项问题。 问题： 临床路径入径人数、入径率下降。 目标: 提高临床路径执行率，使临床路径执行情况至少达成三级医院指标：入径率达50%，入组完成率70%。寻找问题的原因：一、信息数据搜集
1、通过嘉和病历系统统计2013年及2014年上半年临床路径执行评价指标及效果评价指标的相关数据。 2.综合今创病案信息管理系统，提取临床路径经济学评价数据及执行效率评价指标数据。 （见附表：2014年1-6月临床路径统计表及2013年临床路径统计表） 二、召开相关职能科室及临床路径与单病种管理委员会成员会议 1、通过各次会议，利用头脑风暴方法，收集临床路径问题出现的原因，问题解 决的瓶颈及应采取的整改措施。（详见各次会议记录摘要） 2、通过会议决定调整临床路径与单病种管理委员会成员，由张守仁院长亲自把 关，任临床路径与单病种管理委员会组长，副组长：孙成宏院长，以及朱新兵、陈维峰、范律贤、田雷、庄玉芝、刘景兰为成员；并建立临床路径指导评价小组。（见南医政字【2014】31号发文）三、将收集的数据进行系统的分析1、鱼骨图原因分析 \
2、关联图原因分析
3、原因总结通过以上2种方法寻找临床路径执行力下降的特性要因，发现诸多原因，其中我们可以马上解决也是最直接的客观原因为：临床路径软件系统及ICD编码不对接；其主观上最根本原因为：职能科室监管不到位。四、寻找解决的方法 1、通过会议，利用头脑风暴的方法汇集解决的办法。（详见各会议记录） 2、制定临床路径改进的方案，并落实追踪，预留备选方案。 3、成立及调整临床路径与单病种委员会及督导小组成员；科室建立临床路径与单病种管理小组；科室设立个案管理员负责上承下达；建立合理的品管体系。具体计划如下：1、由于领导班子的交接，临床路径管理委员会成员重新调整，由张守仁院长任组长，孙成宏院长任副组长。成立临床路径与单病种指导评价小组，由孙成宏院长任组长，朱新兵、陈维峰任副组长。2、各科室成立临床路径与单病种管理小组，并设立个案管理员，并制定相应的职责。3、修订临床路径工作实施方案，建立奖罚措施。 4、由科室临床路径与单病种管理小组商定并上报需要增加的临床路径病种。 5、由临床路径与单病种管理指导评价小组负责各科室临床路径个案管理员的培训，再由个案管理员负责科室成员的培训学习及临床路径的日常维护工作。 6、有设备科负责引进、更新临床路径系统，并及时联系软件工程师维护软件功能。 7、由临床路径与单病种指导评价小组委托医务科及质管办负责科室临床路径工作的督导检查工作，并对在科室发现及科室反馈的问题进行讨论、分析并寻找解决方案。 8、初步设定利用一个季度的时间使临床路径执行评价效果得到提升，并满足三级医院评审要求：入径率>50%,入组完成率>70%。下半年临床路径病种增加至30以上，并逐渐增加病种及科室覆盖率。 9、通过临床路径的实施，降低医疗成本，规范诊疗经过，提升医疗服务，让患者得到更规范、合理的治疗 五、实施过程及检查督导1、在调整临床路径与单病种委员会及指导评价小组后，下发通知，使科室成立各自的临床路径与单病种管理小组，形成品管模式。2、于2014年7月21日制定并下发了《临床路径工作实施方案》、《临床路径知情同意告知制度》及《临床路径流程图》。3、增加临床路径病种由7个科室12个病种增至33个病种，涵盖科室17个。（详见临床路径实施科室与病种目录） 4、2014年6月下旬请临床路径系统的工程师对新增临床路径的科室个案管理员进行相关的培训。并驻扎我院4天及时帮助各科室解决所遇问题。 5、由临床路径软件工程师调整更新了ICD编码。 6、于8月下旬由软件工程师完成临床路径与HIS系统的对接，并对全院临床路径个案管理员进行培训，培训其重新制作并管理维护路径系统。 7、由医务科组织对全院临床青年医师进行临床路径与单病种管理培训。（详见临床路径与单病种培训相关资料） 8、医务科负责临床路径与单病种的监管，对各科室运行情况进行统计分析。（详见2014年上半年临床路径执行情况分析及各次临床路径相关督导检查） 9、制定了相应的奖罚措施并落实。（注：1.奖罚措施见医院管理方案 2.奖罚明细见临床路径完成奖励明细表）10、成立由牛明、李永贤、朱新兵、李长庆等组成的临床路径与单病种专项督查小组，对出现问题的科室进行督导并帮助其即时整改 六、成果分析评价1、临床路径执行情况评价分析
第1章系统建设背景 传统的医院血库信息管理方式采用纯手工管理模式，存在着工作效率低、安全性不足、反映不及时、漏费、字迹潦草、配血出错、资料检索不方便等问题，是诱使医疗事故发生的潜在原因。同时，因未采用信息化管理模式，无法实现和其他信息系统间的数据共享和访问，导致其配血结果和出库信息不能实时的传送给医生工作站，并作为电子病历的一部分进行保存。另外，由于患者数量的增加，医生手写工作量也相应的增加，经常出现病人用血申请与实际配血结果不相符的情况，耽误了患者用血。为强化管理，减少工作失误，因此采用血库信息系统来实现血库日常业务流程的信息化是血库管理发展的必然趋势。 第2章系统建设目标 ?帮助医院血库科管理逐步走上信息化、科学化、规范化道路 ?帮助医院实现信息和资源共享，适应信息化社会发展 ?规范血库流程管理，确保患者用血申请与实际陪血结果的准确性 ?不断满足医疗机构科研和教学的需要 ?多角度智能化审核数据，减少外界随机误差，提高检验结果的可靠性 ?智能化血袋库存预警功能，健全血液制品合理化使用机制 建立良好的用血不良反应应急处理机制，详细记录患者用血后不良反应的信息 第3章系统整体介绍 输血科的信息化管理系统包括血液的出入库管理、输血医嘱管理、输血相容性检查、费用查询、用血者查询及统计，血液库存预警等多项功能，并与科室内自动化血型加样系统和血栓弹力图实时链接，系统稳定，可操作性和拓展性强，紧密结合临床输血实践，且具备实时更新功能，目前是国内领先于同行业的输血信息化管理系统。 血库管理是一项重复性劳动，工作量大，责任心强，血液入库，交叉配血，成份输血，发血及库存统计，要求工作人员细心认真，不能出现差错，用计算机管理可以有效防止差错率发生，提高血库的管理工作。
1. 输血管理 1.1血液在库登记本BLOOD_REC 字段中文名字段名类型长度说明 储血号BLOOD_ID C 8 流水号，可不连续,但唯一，[非空] 配血试管号BLOOD_ID_UP C 8 全血号BLOOD_ID_QX C 8 外来血袋号BLOOD_OUT_ID C 14 血袋外来标识号 捐血号BLOOD_DONOR_ID C 8 捐血者身份标识。[非空] 身份确认日期BLOOD_DATE D 年月日 [非空] 审核表序号TCHECK_NUM N 6,0 该血袋的复检审核序号 用血申请单号APPLY_NUM C 5 配血单号MATCH_SHEET_NUM C 6 发血单号BLOOD_OUT_NUM C 6 血袋血型代码BLOOD_GROUP C 2 A, B, O, AB Rh血型Rh C 1 + Rh阳性 - Rh阴性 成份血代码BLOOD_TYPE C 10 见价表(price_list) [非空] 储血量BLOOD_CAPACITY N 5,1 记录袋血的存贮容量 采血日期BLOOD_GATHER_DATE D 年月日时 失效日期INVAL_DATE D 年月日 采血者GATHER_NAME C 8 采血者姓名 血液来源BLOOD_SOURCE C 4 自采, 血站, *.[非空] 入库者BLOOD_IN_OPER C 8 入库者=复检审核者(自采), 其它 =操作者 入库时间BLOOD_IN_DATE D 分离日期及时间BLOOD_DIVIDE_DATE D 记录血液分离成份血的时间 制备者DIVIDER C 8 分离者 血液出库状态BLOOD_OUT_STATUS C 4 发血，作废** 血液出库日期及时间 BLOOD_OUT_DATE D 发血-发血时间及日期，作废-作废 日期及时间 出库者BLOOD_OUT_OPER C 8 发血-发血者，作废-作废者，分离 -出库者 取血者WARD_NAME C 8 出库状态为发血时填入取血人姓 名 计价状态BLOOD_VALUTION C 1 1-计价空-未计价 操作者OPER_NAME C 8 备注NOTE C 20 描述性字段 注释：此表存放血液信息，根据捐血号可以查到捐血者信息；根据配血号可以查到用血病人信息；根据审 核表序号可以查到检查化验信息。 主键：储血号
目录 临床路径管理系统的应用分析..................... 错误！未定义书签。摘要........................................... 错误！未定义书签。ABSTRACT....................................... 错误！未定义书签。第一章绪论.................................... 错误！未定义书签。 1.1 引言 (4) 1.2 选题背景............................... 错误！未定义书签。 1.3 选题目的及意义......................... 错误！未定义书签。第二章临床路径管理系统的系统分析. (5) 2.1临床路径管理系统的系统总体架构 (5) 2.1.1 系统设计 (5) 2.1.2 临床路径业务流程.................. 错误！未定义书签。 2.2 临床路径管理系统的技术要求 (7) 2.2.1 系统总体要求...................... 错误！未定义书签。 2.2.2 建设原则.......................... 错误！未定义书签。第三章临床路径管理系统的临床应用分析. (7) 3.1临床路径管理系统分析 (8) 3.1.1 系统架构 (8) 3.1.2 系统建设原则和技术支持 (8) 3.2临床路径管理系统 (9) 3.2.1 基本功能 (9) 3.2.2 路径定义流程 (9) 3.2.3 界面图及业务说明 (10) 第四章临床路径管理系统的现状及不足 (16) 4.1 国内临床路径管理系统的现状............. 错误！未定义书签。 4.2临床路径管理系统的问题和不足............ 错误！未定义书签。小结.. (17) 参考文献 (18) 致谢........................................... 错误！未定义书签。附录.. (19) 增加标准路径学习时的保存按钮（代码）....... 错误！未定义书签。 标准路径制定，日程定义保存按钮（代码）..... 错误！未定义书签。 标准路径修订按钮（代码）................... 错误！未定义书签。