优质护理中泌尿外科护理带教方法的探讨
李 丽，庞 兰，黄 琨，梁伟霞
摘要：［目的］探讨优质护理中泌尿外科护理带教方法。［方法］通过带教前准备、带教实施、出科考核评价３个阶段带教工作融入优质护理。［结果］实习护生对病人的病情观察更加细致、更加及时，减少了临床护理的工作量，提高了护生的沟通能力、主动观察病情的能力、分析判断能力，同时也提高了带教老师的业务素质和人文素质；病人对护生满意度提高。［结论］将泌尿外科护理带教工作融入优质护理工作中，可提高科室的护理质量以及护生、带教老师、病人的满意度。
关键词：优质护理；泌尿外科；护理带教
中图分类号：Ｒ１９７．３２３ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３４．０４７ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１２Ａ－３２３３－０２
临床护理实习是护生到护士的关键时期，同时也是护士素质塑形的重要阶段。随着社会发展和医学模式的转变，人们对护理工作的要求越来越高，临床护理教学也面临新的问题。泌尿外科因为专科解剖位置的隐蔽性，给临床护理教育带来一定的难度。为了顺应卫生部关于开展优质护理服务示范工程活动的要求，我科于２０１１年３月开展优质护理工作，坚持“以病人为中心”，转变护理模式，实行责任包干制，为病人提供全程、全面、连续、专业的优质护理服务。将护生的带教工作融入优质护理工作中，使其掌握了良好的护理理论及操作技能，培养了良好的人文素质，带教效果满意。现介绍如下。
１ 一般资料
２０１１年７月—２０１２年８月我科接受轮转实习护生６６人，均为大专生；男３人，女６３人。参加带教老师９人，其中副主任护师２人，主管护师３人，护师４人；学历：研究生１人，本科４人，大专４人。
２ 护理带教方法
２．１ 带教前准备
２．１．１ 带教老师资格 首先，带教护士必须具有良好的综合素质和丰富的医学、护理知识［１］，取得护师以上职称，具有高尚的医德，热爱护理工作，表现优秀，具有较强的统筹、独立素质及沟通能力，技能全面、技术精湛。其次，带教者必须熟知优质护理服务的目的和内涵，本着以病人为中心的护理理念，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与病人沟通，让病人感受到贴心的人文关怀。另外，带教者应该具有良好的人文素质，在临床带教中以身作则，向护生灌输人性化护理理念，用实际行动为病人实施人性化护理。
２．１．２ 制订专科带教计划 在护生到来之前，根据护理专业护生的实习大纲要求及泌尿外科的专业要求，制定有针对性的、具体的教学计划，体现优质护理。如每周实习应掌握的内容，每２周小讲课和护理查房１次，每周集体操作示教１次，出科前实习小组成员集体完成小讲课１次，每人交护理记录１份，外科住院病人评估表２份，个案护理１份，护理查房１份，心得体会１份。２．２ 带教的实施
２．２．１ 做好入科培训 护生到病房报到后，集中介绍病区环境、带教老师，消除护生的陌生感；讲解本科室实习要点及学习目标；详细讲解泌尿外科的常见病种、护理要点；宣教优质护理服务的目的及内涵，树立“以人为本”的服务理念，帮助护生尽早进入本科室护理角色。
２．２．２ 排班模式 病房护理工作分为２大组，将进入我科实习的护生培训后，平分为２组，每名护生由１名责班老师带教，以便让护生更加熟悉病人全天的病情，使病人的护理具有连续性，便于护生和带教老师的沟通，及时解决工作中出现的新问题，提高带教质量。
２．２．３ 责任包干制 每名护生入组后，跟随１名带教老师，与老师一起负责３例～６例病人的护理工作，根据病人的病情及生活自理能力，执行“首提护理级别”制度，确定病人护理级别，对病人从入院、术前、术后、出院前４个阶段进行评估（评估日常生活能力指数、压疮风险评估、跌倒／坠床风险评估、疼痛评估等）。根据评估结果，对病人实施治疗、护理、健康教育，提供生活照顾及帮助。护生０７：３０上班，跟随责任班老师对所负责病人进行晨间护理（按照住院病人的基础护理服务项目要求进行），并评估病人当时情况，０８：００交班后，即根据评估结果对评估的病人进行一天的治疗及护理，同时密切观察病人的生命体征及病情变化，随时调整护理措施。１６：００后，给所负责的病人根据护理级别及病人需要进行床上洗头、床上擦浴等生活护理。包干过程中，护生对所负责的病人实施病情“八知道”，并向带教老师汇报。拉近了护生与病人的距离，减少病人对实习生的抵触感，提高病人对护理工作的满意度。
２．２．４ 交接班方式 责班老师带领自己的护生只交接自己负责包干的病人，减少了交接班次数，同时减少了传递来的信息误差。
２．３ 出科考核评价 每批护生在科室实习末期进行理论及操作技能考核，动态了解其专科技能的掌握度，按科室教学计划实习小组成员集体完成小讲课１次，每人交护理记录１份，外科住院病人评估表２份，护理查房１份，个案护理１份，心得体会１份，评价其对病人的沟通能力、健康教育的掌握度以及对病人住院期间病情的掌握度。及时将成绩反馈给护生，将综合成绩填入护生实习鉴定表。通过护生的实习心得体会，了解护生对专科带教老师和带教过程的意见，不断增强老师的自身素质，改进教学方法，提高教学质量。
２．４ 优质护理中带教注意事项 泌尿外科的特点是男性病人多，其中不乏青年病人，由于泌尿外科解剖位置的隐私性，护生多为女性，决定了临床护理工作的特殊性，如备皮、导尿术、膀胱冲洗等，护生羞于面对，操作时缩手缩脚。加之病人对护生的信
优质护理服务在泌尿外科护理中的应用 摘要】优质护理服务是医院诊疗活动中的一项重要内容。在泌尿外科护理实践 中开展优势服务，要求医护人员具有较高的专业水平和职业道德。护理工作是考 察医护人员工作实绩的重点标准。护理是一项复杂而连续的工作，对于护理人员 而言，优质护理服务的顺利开展，是医疗卫生行业升级进步的表现，是医护工作 实事求是发展的基础。本文根据实际体会，以泌尿外科的护理工作为参考蓝本， 从四个方面阐述了优质护理服务的相关内容。 【关键词】优质护理；泌尿外科 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）20-0271-02 我国正处于经济和社会发展的关键时期，在各项改革紧锣密鼓继续深化发展 的时期，医疗卫生的改革发展备受关注。在体制和机制进行更新的同时，医疗服 务受到人民群众的推崇。倡导优质服务就是要从细节入手，从医疗活动的本质出发，通过医护人员的具体操作实现医疗卫生事业的大踏步发展，实现医疗卫生对 社会稳定发展的积极作用。护理工作是医疗工作的重点，护理工作直接体现了医 院的整体水平，护理工作开展的效果，决定了医院的软实力。 1.运用专业的知识，减轻患者的病痛 任何一个患者，都要经历病痛的折磨，病痛给人的身体造成损害。护理工作 的核心任务就是要从患者的身体痛楚出发，以专业的技术保障患者早日康复。成 功的关键，从细节开始。针对前列腺术后的病人细心呵护，天气凉的时候，会为 病人预热冲洗液提高病人的舒适度，且可以减少冷刺激引起的膀胱痉挛；针对留 置尿管的男病人使用男用卫巾，让不适和尴尬不再有；针对结石病人，制作廉价 实用过滤网，用于体外碎石后，排石效果的观察和取石进行结石分析；针对有管 道的病人，我们派发带有布袋的裤子，让病人把袋子放在其中，行走方便、好看；针对包皮术后患儿，制作专用保护罩，预防包皮环切术后患儿抓挠术口及术口摩 擦衣裤引起疼痛；针对阴囊水肿患者，制作阴囊托，减轻阴囊水肿等[1]。护理技 术的应用需要护理人员具有明显的针对性，不同的患者不同对待，从专业技术的 角度减轻病患痛苦。 2.体现人文关怀，重塑病人的信心 疾病会摧残人的身体，也会摧残人的意志，护理工作不仅要维护好病人的身体，更要从心理角度上抚慰病人。护理学的人文关怀不是简单的靠语言去沟通， 更重要的是运用亲切的行动，让病人感受到自己生命的价值。用心呵护、用爱承诺，用最贴心的优质护理服务关爱病人，得到了病人及家属的充分肯定，思想认识，实现了服务理念的改变。优质服务这个工程，它不是一蹴而就的。以人为本，实行入院零分钟接待，做到入院有人引，检查有人陪，吃药有人拿，出院有人送；为每个病人送上主管医生、护士及科室名片，让患者随时能与医护人员联系；科 内提供微波炉，免费为病人加热饭菜；每间病房张贴温馨提示语、防滑标识牌、 主管护士名，图文并茂，营造温馨病房，给患者以家的感觉。优化围手术期护理，如：患者术前准备，术后第一次翻身、第一次小便及第一次下床活动必须由管床 护士协助、陪同完成[2]。 3.建立长效机制，创立医护风格 护理工作需要建立长效机制，形成符合医院实际情况的护理管理。要认真抓 好关键环节（入院、围手术期及出院环节）。例如出院环节：要提前一天将出院
“以病人为中心”整体护理实施方案 在新的医学模式指导下,在社会经济、科技高速发展的影响下,整体护理作为一种先进的护理思想和护理模式脱颖而出,它是以护理对象为中心,以解决问题为目标,按系统的护理程序进行护理,使患者得到高质量的健康服务,为了进一步体现“一切以病人为中心”的服务理念,让病人真正受益,根据浙江省省卫生厅《医院整体护理质量评价标准(试行)》和《医院评价标准与细则》(三级中医医院)的要求,结合我院护理工作实际,制定本实施方案。 一、进一步转变观念,明确开展整体护理的必要性 整体护理模式是以疾病为中心向病人为中心转变的过程,护理观念转变是一个全员参与且较为漫长的过程,因此进一步转变护理人员思想观念是实施整体护理的关键,在我们这个护理人员编制相对不足的医院显得尤为重要。必须做到:一是坚持一切以病人为中心;二是树立病人是整体的观念;三是要树立全程观念;四是增强护理程序意识;五是增强环境意识。 1、组织管理落实 为了保证整体护理工作顺利开展,在原来整体护理小组的基础上,增加小组成员,明确工作职责,制定医院整体护理实施方案,指导和督促科室的工作,协调解决在整体护理工作中存在的问题。 2、继续搞好培训,普及知识 为了更好地开展整体护理,护理部采取讲课与辅导和临床实践相结合的方法对全院护理人员进行培训,学习整体护理的有关理论,使护理人员树立“以病人为中心”的整体护理思想 3、行政、后勤支持系统的保障
加强与医院各科室之间的工作协调,加强与临床医生的协调配合,进一步取得后勤、器械、物供部门的支持,及时供给病区各种物品,维修及时到位,提供后勤保障支持;取得药剂科、检验科的支持,为病区护理提供方便,节约护理人员的工作时间,从而为病人提供更多的临床护理服务。 二、实施方案 1、合理的人员配备和安排 合理的人员配备,是确保整体护理开展的基本要求,一是增加全院护理人员数,二是护理部经常深入临床一线,根据治疗、护理工作量,随时调配护士,同时要求各科室实行弹性排班,星期天、节假日应有较充足的护理人员数,以保障系统的护理程序为病员服务。实行病房护士分组管理,将病房护士分成2-3个小组,由学历高的或有经验的高年资护士任组长,每组负责一定数目的病人(根据床位数而定),为病人做好各种治疗、护理、宣教,主动做好各种护理的同时与病人交谈,密切护患关系。 2、加强护理质量监控 加强质量控制与评价是提高整体护理质量的关键,质控的关键是设立标准,并注意护理效果的评价,以整体护理质量标准为依据,建立护 理质控组,护理部定期和不定期组织检查,检查时注意病人的实际效果,反映护理工作的有效性,通过询问病人,听取病人及家属的反馈意见,不断改善护理服务质量。 3、注意护理工作实效 加强护理人员与病人的沟通和健康指导、使病人从入院到出院接受完整的健康教育,完善各级护理人员职责、护理工作程序、质量评价标准、健康教育内容以及标准健康教育计划、规范护理记录,设立健康教育护士,让护士有限的时间用在病人的治疗护理、病情观察和健康教育上。
护理带教培训学习心得体会 11月26 0-29日，我到杭州参加了为期三天的护理帶教老师岗位培训学习班。本次培训内容包括王薇教授讲授《英国医院进修介绍》、《临床带教目标的制定与实施》，冯金娥教授讲授《临床带教老师角色作用》、沈旭慧教授讲授《护理教学的方法和媒体》、还有各家医院带教老师教学方法分享等等，三天的培训很紧凑很充实，每一位老师在课堂上生动、形象的讲学给我留下深刻印象。 通过参加本次培训班的学习，使我学到了很多带教的知识，令我感受身为一个带教老师的责任和压力，通过学习我总结了以下几条和大家分享： 1、作为一名带教老师要注意实习生的情绪、想法、感受，培养他们的人生观和价值观。 2、严格要求学生，但要建立良好的师生关系，因为大家是互相学习的团队，不要让学生感到老师是高高在上的。 3、带教老师要加强护理专业知识的学习，掌握护理专业新知识、新技术，了解本专业的医疗水平，不断丰富完善自己。 4、针对学生的特点，因人施教，制定不同层次的带教计划，运用灵 活多样的教学方法，减少带教过程中的随意性和盲目性。
5、带教老师尽量多指导，启发学生，采取“一看二带三放手”的临床帶教法。既要大胆放手又要把好质量关，提高学生的认知能力、观察能力，做到“放手不放眼”。老师要以身作则“言传身教”充分发挥传帮带的作用，结合实践经验进行理论指导，帮助学生把基础打牢。 6、要让实习生适应护士角色，在进入临床前期明确自己的合法身份, 在对患者实施护理时，只有在帶教老师的指导下才能进行，不能脱离老师的指导而私自操作，一旦侵犯了患者的利益，就该对自己的行为负责，不能让学生单独对患者进行护理操作。 7、指导学生加强各科护理文书的书写能力，如“一般护理记录、危重护理记录单、护理查房”等。 8、带教老师要提高实习生语言表达能力与患者的沟通技巧。 9、如何进行教学评估，编写高质量的有最佳答案的选择题，制定反映课程目标的考试计划表格。 10、如何编制一份好的教案，将教案编写的有科学性、创新性、差异性、艺术性、可操作性，便于学生学习，提高教学质量。 11、成为一名优秀的带教老师，首先必须是一名合格的护士，还有就必须有优质的服务态度，丰富的临床经验、知识和熟练的操作技术。
08年业务培训材料 第一节泌尿外科一般护理常规 多数泌尿外科疾病常出现排尿异常及血压的变化，除外科一般护理外，还应注意以下几个方面： 1、鼓励病人多饮水，但肾功能不全、高血压、青光眼等病人应限制饮水量。 2、观察病人排尿情况、有无尿液颜色改变、尿潴留等异常现象，及时通知医生处理。 3、协助做好各项检查和诊疗。检查前向病人及家属讲解检查、治疗的目的和可能发生的反 应，以消除其思想顾虑，取得配合。正确采集血、尿标本，确保数据准确，为诊断提供可靠依据。 4、引流管的护理： （1）妥善固定引流管，确保引流通畅，防止牵拉、打折、受压、脱落及引流液返流。如有引流不畅，应及时调整引流管的位置，冲洗引流管或重新留置。 （2）观察引流液的颜色、性质和量，发现引流液异常，应报告医师进行处理。 （3）感染的预防：①留置尿管的男性患者每日用0.2‰碘伏棉球擦试尿道口，女性患者用 0.2‰碘伏溶液行会阴冲洗，以去除尿道口及导尿管上的血痂及分泌物，确保尿管及会 阴部清洁、干燥，防止尿路逆行感染。②所有引流袋每日更换，普通导尿管每周更换1次，气囊导尿管可适当处长更换时间，但不宜超过1个月。 5、病情观察： （1）定时巡视病房，及时了解患者的病情和心理，满足患者需要。 （2）观察生命体征的变化：入院后每3天测体温、脉搏、呼吸4次，体温在37.5℃以上者，每4小时测量1次，体温正常后每日测量1次；手术前1日到术后第3日每日测4次，体温正常后每日测1次。定时测量血压，血压高者，积极防治，防止意外发生。对以肾上腺肿瘤收入院的患者应监测血压，每日2次。 （3）泌尿系外伤的患者有随时发生出血的可能，应密切观察患者脉搏、血压的变化。尿道断裂合并有骨盆骨折的患者应备硬板床。
2014年泌尿外科优质护理服务目标及措施 我科遵循“以患者需要为导向，以患者满意为目标”的服务理念，夯实基础护理，丰富服务内涵，提高护理质量，努力为患者提供安全、优质、方便、满意的护理服务。制定目标如下： 一、患者对护士服务满意，满意度达98%。 1.护士行为规范，病房环境温馨，设施人性化。床单元整洁，患者清洁舒适，对病区环境、设施、管理满意。 2.患者对护士的服务态度、服务及时性、服务质量满意。 3.患者对护士的技术水平满意。 二、针对本科患者的特点，做好护患沟通。 1.患者知道住院护理服务内容、认识自己的责任护士，知晓自己的护理级别及相应的护理项目和内容，知晓治疗、手术、用药、检查、饮食、康复等注意事项。 2.护理人员主动巡视病人，铃牌呼唤率减少，病人满意度提高，家属信任度增加、陪护人数减少、自聘护工人数为零。 三、保障护理质量 护理人员配置达标，排班合理，制定合理的绩效考核方案，激发护理人员的服务热情，全面落实责任制整体护理，对患者实现病情动态掌握，能针对患者个体情况给予个性化服务，重症病员基础护理合格率达98%。 四、保障护理安全 高危患者压疮、跌倒、坠床、管路滑脱等评估预防措施到位，无意外不良事
件发生。 措施： 一、组织全科护士学习《优质护理服务文件》、《医院实施优质护理服务工作标准》等，达到思想认识。 二、实行分组排班，对护士进行合理分工，分层管理，体现能级对应。根据科室自身特点，综合考虑患者病情、护理难度等要素，对不同能力、年资的护士进行分工。 三、实行责任包干制，每个护士均直接负责8—10名患者，全面落实基础护理，对特级护理、一级护理生活不能自理的患者，每日口腔护理2次；留置尿管者尿道外口护理每日2次，会阴护理；需要时提供生活照护。对一、二级护理生活部分自理的患者，责任护士协助做好上述服务项目，生活护理到位。 四、简化护理文书。 推行表格式护理记录，简化护理记录。 五、实行护理薪酬的三级分配 结合护理危重病人数、值夜班数、病人满意度、基础护理工作量将护理费提成，来体现优劳优酬，制定绩效考核制度，对护理人员治疗、基础护理等工作完成情况进行考核，与劳务费挂钩，真正落实多劳多得，奖优罚劣。 六、评估护理服务效果 1. 在病区醒目处公开临床护理服务项目、分级护理标准和服务内容； 2.每月进行一次患者满意度调查，了解患者及家属对护理服务的满意情况。
责任制整体护理实施方案 优质护理服务示范工程的推广和深化，要求护士为病人提供连续的、全程的、优质的护理服务，更需要护理管理围绕“以病人为中心”展开。而要达到这个目标，其核心是改变现有的护理模式为责任制护理模式。为了保证我院优质护理服务示范工程质量，我们通过实施责任制护理，更加扎实了基础质量，改变了护士的服务意识，提高了病家满意度，获得了较好的效果。 整体护理观念是现代护理学的一个重要标志，整体护理是护理专业自身发展到一定阶段的产物。本着“以人为中心的护理”，让病人真正受益，我院将在全院临床科室推行责任制护理模式，结合我院实际，制定本方案。 一、指导思想 坚持“以人为本，以病人为中心”的服务理念，切实改善护理服务态度，规范护理服务行为，落实责任制整体护理措施，全面提高我院临床护理工作的质量和水平。 二、工作目标 通过实施责任制整体护理，切实落实基础护理，改善护理服务，密切护患关系，为患者提供满意的护理服务。 三、组织管理 成立责任制整体护理工作领导小组。 组长：李晓琳 组员：赵丽波门永娟王红磊杨静易东云 高艳超冯伟丽刘研书 四、实施措施 （一）、进一步转变观念，明确开展整体护理。整体护理模式是以疾
病为中心转变的过程，护理观念转变是一个全员参与较漫长的过程，因此必须做到： 1、坚持一切以病人为中心； 2、树立病人是整体的观念； 3、树立全程观念； 4、增强护理程序意识； 5、增强环境意识。 （二）开展整体护理工作的准备工作 1、组织管理落实：成立整体护理小组，制定医院整体护理实施方案，指导和督促科室的工作协调解决在整体护理工作中存在的问题； 2、组织全院护士培训，普及知识。护理部采取讲课与辅导和临床相结合的方法对全院护理人员进行培训，学习整体护理的有关理论，使护理人员树立“以病人为中心：的整体护理思想； 3、行政后勤支持系统的保障：加强与医院各科室之间的协调工作，加强与临床医生的协调配合进一步取得后勤、器械、物供部门的支持，取得药剂科、检验科的支持，为病区护理提供方便，节约护理人员的工作时间，从而为病人提供更多的临床护理服务。 （三）合理的人员配备和安排 1. 实行二级管理体制，护理部 -护士长直接管理病房护士长的管理结构； 2. 实行责任制分组护理，将病房护士分成2-3组，由学历高或有 经验的高年资护士任组长，每名护士负责一定数目的病人<8人（依
护理带教工作总结 临床教学是护理教育的重要组成部分，是培养护理人才的关键阶段，临床护理教学质量的高低，直接影响着护理人才的素质和护理教育的质量。我科在护士长的带领下，在各位带教老师的支持下，通过全体师生共同努力，圆满完成了本年度教学任务。在教学过程中不断积累经验，改进教学方法。现将全年教学情况总结如下： 1 制定带教计划 1．1 重视实习生思想教育：培养护生具有较强的责任心、同情心和事业心，而且能对患者形成感召力，唤起患者对生活的热爱，增强战胜疾病的信心。为培养护生的高尚品德，要采取多种带教形式，加强服务意识教育、专业思想教育、医疗作风教育，注重护生医德情感的培养，使她们树立为护理事业献身的人生观。 1．引导实习生了解急诊护理工作特点：急诊科护理工作性质较为复杂，强调“急、快、准、活”，疾病急而重。患者病情变化快，就诊人数多，尤其是发生意外灾害时，要承担大批伤员的抢救护理工作。所以急诊护理工作十分繁忙、艰辛，必须做到忙而不乱、紧张有序，急诊护士必须同时具有健康的体魄，才能适应繁忙的急诊工作。 实习生初到科室难免有紧张恐惧心理，作为带教教师，必须掌握其心理，详细介绍科室的环境、抢救设备的放置、急诊科疾病的特点、工作性质及教学安排告之护生，让其了解急诊，消除紧张恐惧心理。
1．理论与实践相结合：带教老师采取“讲解和演示—学生分组练习—教师指导—学生达标”的方式，多为护生提供实践机会，使其在实践中逐步完成从陌生到熟悉的过程，掌握急诊抢救工作流程；指导护生学习吸氧、吸痰、心电监护仪、心电图机、洗胃机、除颤机、呼吸机的使用；心肺复苏的操作，仔细讲解要领。急救中和医生配合的方法，鼓励护生多观察、多操作。出科前1天由 护士长和教学秘书组织理论和操作考试，评价学习效果。 1．采用多种形式教学：安排带教师进行理论知识小讲课，组织实习生参与讲课；带教教师指导实习生查找资料、进行课件的制作以培养实习生的学习兴趣和积极性，提高实习生的自学能力；在教学的过程中，带教教师言语要亲切和蔼，多鼓励、赞赏、宽慰实习生，帮助其树立信心；以身传教，帮助学生改变对专业的认识，激发学习热情。 临床带教方法 2．1 有计划排班：第1周为适应时间，让护生多看，多了解急诊科的规章制度，熟悉环境及用物摆放，体会急诊工作“急、危、重、随机性、协作性强、紧张、责任大”的特点，树立时间就是生命的急救意识；急诊科晚夜班患者较白天多，病情急，这样增加学生的学习及实践的机会。带教老师因时施教，因人施教，有利于消除护生的胆怯心理及陌生感，有利于护生尽快适应工作环境，尽快进入角色。随着实习的进展，我们在这种单纯的“讲解式”的带教方式中逐渐融入“启发式”带教方式，让学生自己学会去观察、思考。
第一节泌尿外科一般护理常规 泌尿外科疾病常出现排尿异常及血压的变化，除外科一般护理常规外，还应注意以下几个方面： 1、鼓励病人多饮水，使尿量至少达到2000ml以上.但肾功能不全、高血压、青光眼等病人应限制饮水量。 2、观察病人排尿情况、有无尿液颜色改变、尿潴留等异常现象，如 有应及时通知医生并配合处理。 3、协助做好各项检查和诊疗。检查前向病人及家属讲解检查、治疗 的目的和可能发生的反应，以消除其思想顾虑，取得配合。正确采集血、尿标本，确保数据准确，为诊断提供可靠依据。 4、引流管的护理： （1）妥善固定引流管，确保引流通畅，防止牵拉、打折、受压、脱落及引流液返流。如有引流不畅，应及时调整引流管的位臵，冲洗引流管或重新留臵。 （2）观察引流液的颜色、性质和量，发现引流液异常，应报告医师进行处理。 （3）感染的预防：①留臵尿管患者每日会阴护理两次。②所有引流袋每日更换，更换时严格无菌操作。放臵引流袋平卧时应低于病人耻骨联合，站立位时应低于尿道口。普通导尿管每周更换1次，气囊导尿管可适当处长更换时间，但不宜超过1个月。 5、病情观察：
（1）定时巡视病房，及时了解患者的病情和心理，满足患者需要。（2）观察生命体征的变化：入院后前3天测体温、脉搏、呼吸3次，体温在37.5℃以上39摄氏度以下者，每日测量4次，39摄氏度及以上者，每4小时测1次.体温正常3天后每日测量2次； 手术前1日到术后第3日每日测4次，体温正常后每日测2次。 定时测量血压，血压高者，积极防治，防止意外发生。对于肾上腺肿瘤收入院的患者应监测血压，每日2次。 （3）泌尿系外伤的患者有随时发生出血的可能，应密切观察患者脉搏、血压的变化。尿道断裂合并有骨盆骨折的患者应备硬板床。（4）经泌尿系器械检查、治疗后的患者有可能发生尿频、尿急、尿痛、血尿、无尿、呕吐、寒战、发热等反应，应密切观察生命体征，应根据病情嘱咐并协助患者多饮水，必要时报告医师、按医嘱进行处理。 6、正确采集血、尿标本，了解采集标本的注意事项，确保数据准确，为诊断提供可靠依据。 7、卫生宣教 （1）向病人讲解预防感冒、泌尿系感染的卫生知识及意义。为手术的顺利实施，做好准备。 （2）了解病人所患疾病种类及饮食要求，指导病人合理进食，如慢性肾衰病人应采用低蛋白的饮食，尽量少进食植物蛋白质，同时保证供给充分的热量，以减少体内蛋白质的消耗；当病人行血透治疗后，应增加蛋白质的摄入量，以补充透析丢失的部分，维持相对的正氮平
医院开展整体护理工作实施方案 为适应医学模式，切实为患者提供从入院到出院的全过程护理，从生理到心到到社会的全方位服务，结合我院护理工作实际，制定本实施方案。 一、指导思想 坚持“以本人为本，以病人为中心”的服务理念，切实改善护理服务态度，规范护理服务行为，落实整体措施，全面提高我院临床护理工作的质量水平。 二、工作目标 遵循整体护理理念，从科学化和专业化护理着手，落实基础护理责任，立足专科护理发展，切实改进临床护理质量，努力打造“服务好、质量好、医德好、群众意”的护理服务新形象。 三、组织领导 组长：××副院长 副组长：××护理部主任、××副主任 成员：××、××、××、××、×× 四、工作任务 以提高医疗护理质量、提高病人满意度为目标，落实护士分层管理，落实护理人力的合理安排，落实护士文明语言行为规范，落实病情变化和病人心理状态的观察，落实手术前后、特殊检查治疗用药前后，
病人出入院时的健康教育咨询和指导。确保整体护理持续健康发展，并使之变为护理工作一种长效机制。 五、实施方案 （一）进一步转变观念，明确开展整体护理的必要性 优质护理服务示范工程是医疗体制改革的重要举措之一，而实行责任制护理是保障这项举措落实的基础。整体护理模式是以疾病为中心向病人为中心转变的过程，护理观念转变是一个全员参与且较为漫长的过程，因此进一步转变护理人员思想观念是实施整体护理的关键，让护理人员充分了解开展责任制护理是做好优质护理服务示范工程的前提与保障，真正把护士的时间交给病人，使病人真正得益。为了更好地开展整体护理，护理部采取讲课与辅导和临床实践相结合的方法对全院护理人员进行培训，学习整体护理的有关理论，使护理人员树立“以病人为中心”的整体护理思想。 （二）加强沟通，取得配合 护士方面：护士长要在各个场合利用多种方法，宣传优质护理服务和责任制护理，让护士明白为什么要这样做，应该怎样做，工作职责怎么调整，人力是怎么安排的，要树立“我的病人我负责”的思想。让护士通过对病人提供信息，更好地为病人服务。 病人方面：通过反复的宣教使病人知道“今天谁负责我”，更通过优质护理服务，使病人及家属满意。 （三）行政、后勤支持系统的保障 加强与医院各科室之间的工作协调，加强与临床医生的协调配合，进
小儿外科护理 第一节小儿外科一般护理 【术前护理】 1．心理护理了解患儿病情、手术名称及一般情况。耐心向家属了解患儿生活习惯、心理状态及皮肤完整性，向患儿及家属解释相关注意事项。 2．完善相关检查遵医嘱做好常规检查，如三大常规，凝血功能，肝、肾功能，定血型，备血等。 3．监测体温每天2次，如发热者应报告医师，遵医嘱给予相应处理。 4．皮肤准备备皮更衣，称体重、剪指甲。 5．胃肠道准备遵医嘱术前禁食6～8h，禁饮4～6h。给予术前用药。 6．进入手术室前护士应先让患儿解小便，并查对床号、姓名、诊断。将患者识别带戴在患儿手腕上，并将准备好的物品如术中用药、CT片、X线片、腹带和胃管等交给手术室工作人员，贵重物品由家属保管。摘去一切金属饰物。 7．做好相应术后准备患儿去手术室后，准备麻醉床、氧气、吸引器、输液架、胃肠减压器等用物及各种监护设备。 【术中护理】 1. 查对认真做好查工作，确认手术部位。 2. 观察生命体征变化，保持静脉输液及引流管通畅，合理调节输液速度。 3. 术中配合根据疾病种类特点做好相应的配合工作。术中需要放置植入产品时应按要求及时登记并粘贴产品名称于使用登记单上。 【术后护理】 1．术后交接及时与手术室工作人员做好交接班工作，核对患儿，了解手术名称，麻醉情况，术中生命体征，术中用药、输血、输液情况，各种引流管、导尿管、胃肠减压管、镇痛泵等是否有效固定、通畅。 2．监测生命体征定时测量体温、血压、脉搏、呼吸，并做好记录，至生命体征平稳。如有异常，及时报告医师。 3．保持呼吸道通畅遵医嘱吸氧，观察有无呼吸道阻塞现象，防止舌后坠或痰液阻塞呼吸道引起窒息。口唇发绀可给予氧气吸入，必要时吸痰。 4．病情观察密切观察病情变化及伤口有无渗血、渗液，如切口敷料外观潮湿，应及时通知医师予换药。使用胸腹带时，松紧度要适宜。 5. 管道护理正确连接各种输液管、引流管及氧气管，妥善固定，保持各种引流管通畅，避免受压、扭曲、脱出，观察并记录引流液的颜色、性质和量。 6．体位患儿去枕平卧6h后，颈、胸、腹手术者可给予半卧位；脊椎、臀部手术者应取仰卧位或俯卧位；特殊体位者遵医嘱。 7．执行术后医嘱正确执行术后医嘱。补液者应掌握补液的速度及顺序，防止发生入量不足或肺水肿。如有异常，及时与医师联系。 8．保暖注意保暖，防止意外损伤。如有烦躁不安，可以使用约束带或床栏保护，必要时报告医师给予镇静，注意防止坠床。 9．饮食术后4～6h遵医嘱给予相应饮食，注意观察有无恶心、呕吐及腹胀等情况。 10.疼痛护理指导家属安慰患儿，分散注意力，改变体位。必要时可遵医嘱给予镇静镇痛药。 11.活动术后鼓励患儿早期下床活动，尤其是腹部手术，可促进肠蠕动，防止肠粘连，增强食欲，使伤口早日愈合；也可减少肺部并发症，促进身体其他部位功能恢复。
2015年泌尿外科优质护理工作计划 我科自2010年开展“优质护理服务”至今，并且取得“全国优质护理服务病房”的光荣称号，使我科护理服务质量有了很大的进步，在护理人员思想意识也得到质的转变，根据优质护理评价细则（2014版）的要求，结合我科实际情况特制订2015年优质护理工作制定如下工作计划： 一、指导思想 充分领会国家卫计委开展“优质护理服务”评价工作的精神，坚决服从医院优质护理服务领导小组的正确领导，紧跟护理部2015年全年工作计划的步伐，以“优质护理服务评价细则（2014年版）”为标准，结合我科开展“优质护理服务”的实际工作情况及2014年的优质护理服务工作中存在的问题进行2015年度“优质护理服务”工作计划的制定。 二、工作目标 巩固优质护理服务工作成效，进一步落实责任制整体护理，推进优质护理服务持续、深入开展，促进护理工作更加贴近临床、贴近患者、贴近社会，持续改进护理质量，充分调动护士积极性，做好人力资源管理，开展层级管理，将绩效考核做的更为细致； 三、实施方案 1、人力资源管理 具体措施 （1）严格责任制护理针对我科临床护理工作实际情况设定岗位及岗位数，根据全科护理人员各自的专业职称、工作年限、业务水平进行分级，按护理部制定的岗位标准严格上岗并认真履行其职责，使不同的患者能得到更加专业的护理服务。 （2）低年资护士培训与考核，根据护理部的年度计划结合专科护理特色，对于11名低年资护士，科室理论带教老师与操作带教老师共同制定带教计划，并且必须考核合格 （3）专科护士充分发挥专科护士积极性，对于科内涉及到专科护士学习专业方面的患者必须由专科护士进行护理诊断，并且做好相应登记，回访，同时在科内培养专科护士接班人队伍。 （4）继续坚持弹性排班，根据护士意愿以及科室工作安排，在月度年度、节假日均由护士列出休假计划，根据病人数以及工作安排最大限度满足护士休假需要。 2.实施以患者为中心责任制护理，护理安全管理意识，落实各项护理安全措施
责任制整体护理实施方 案 The manuscript was revised on the evening of 2021
2018年责任制整体护理实施方案 为推进我院优质护理服务工作的开展，根据卫生部相关文件要求，结合我院实际，制定2018年责任制整体护理实施方案如下。 一、指导思想? 坚持“以病人为中心”服务理念，切实改善护理服务态度，规范护理服务行为，落实责任制整体护理措施，全面提高我院临床护理工作的质量和水平。 二、工作目标? 1.实施责任制整体护理，改善护理服务，密切护患关系，病人满意度≥95%。 2.护理人员配置合理，床护比例符合等级医院评审标准。 3.通过规范培训使护理人员专业能力进一步提高，熟知病人病情八知道。 三、重点内容? 1.充实临床一线护士队伍，最大限度地保障临床护理岗位的护士配置，医院临床一线护士占护士总数的比例不低于95%。 2.按照医院总体规划，实施护士的分层级管理和定岗定编，采用以临床护理工作量为基础的护士人力配置方法，并依据岗位职责、工作量和专业技术要求等要素实施弹性护士人力调配。 3.建立责任制整体护理模式。完善各层级护理人员岗位职责，推行?责任包干制，每名责任护士负责病人数量不超过10人，病人危重程度与护理人员层级、能力相匹配，保证患者安全。
4.护理部建立机动护士库，由轮转护士承担。要求科室根据工作量、病人危重程度、节假日、护士病事假等因素改变排班模式，实行弹性排班，合理调配护士。落实分级护理制度，严格按护理级别落实基础护理内容。 5.完善护理流程，要求各科室根据专业特点制定符合本专业的优质护理服务目标和措施，开展适合本科特色服务项目，明确细化各类护士的岗位职责和工作标准。 6.加强护理人员绩效考核力度。在原有绩效考核方案基础上，积极向医院申请将临床科室按照床位设置、收治病人病情程度、护理难度和技术风险等因素分成A、B、C三类，按照每月护理病人数量、质量、难易程度、床位使用率等指标分别动态给与科室不同程度的系数，重点向临床一线护士倾斜，充分调动临床一线护士的工作积极性。 7.按照卫计委标准修订完善我院优质护理病区护理质量考核细则，医院优质护理服务督导组将经常性检查和定期考核相结合，并将检查和考核结果作为护士个人和部门每月绩效考核的依据。 8.进一步完善支持系统，明确各部门工作职责，调动各方面的力量为全面深入开展优质护理服务工作提供便利条件和有力保障，促进优质护理服务工作又好又快发展。 四、具体实施方法： 1.明确岗位设置、岗位职责、上岗条件： 科室设护士长、责任组长、责任护士、办公护士、治疗护士（换药护士）等岗位。
浅谈临床护理带教方法 目的浅谈临床护理实习带教方法。方法针对我院实习带教方法展开讨论研究。结论通过制定带教计划、强化劳动纪律、培养道德修养、提高工作能力等方面探讨培养优秀实习生的方法。标签：临床护理；带教；方法 医院是实习护士实践的重要基地，担负着护理教育教学、培养护士的任务。临床实习是护生接触临床的重要环节，优秀的带教能培养优秀的护生，更好地为临床护理培养生力军。现结合我院的带教实践，将带教方法总结如下。 1 根据实习任务制定带教计划 我病区在接到带教任务后，根据护生的实习大纲要求，制定带教计划，合理安排实习项目，实习时间。并提前告知护生，让他们做到心中有数，有计划有目的有针对性的进行实习。 2 注重职业道德的培养 护理工作需要精湛的技术和高度的职业道德修养，只有两者兼备，才是合格的护士。我病区将职业道德的培养放在首位，护生除了参加医院组织的为期1w 的岗前培训外，在实习期间，我们在对护生进行技能培训的同时，还不断强调职业道德修养的重要性，选择职业修养良好的带教老师以身作则，言传身教。要求护生每天保持微笑，真正培养护生白衣天使的形象。带教老师的能力和关心尤为重要，他们的组织能力、教学方法、管理能力及自发诱导能力是保证教学质量的关键[1]。 3 强调劳动纪律 病区强调护生的劳动纪律，要求护生提前15min参加交接班，不迟到、不早退，不旷工。工作时间着装整洁，按照规范严格要求自己。让护生明白：严格的劳动纪律是认真工作的前提。 4 强化专业技能的培训 4.1注重入科介绍，要求尽快熟悉环境对每批入科的护生，我科会组织集中介绍科室的专科性，科室的环境，工作流程、各班职责、学习的重点及带教老师。要求护生尽快熟悉环境，了解本科室实习的重点，少走弯路。并让他们多见多闻，为今后的工作积累丰富的经验。 4.2强调工作中团结协作护理工作强调团结协作，讲究互相协作的团队精神，这一思想应从护生进入临床实习的时候就开始灌输，以便于在转科和进入新的工作单位能尽快融入团队。
泌尿外科疾病护常规般疾病护理常规
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泌尿外科疾病护理常规一般疾病护理常规 一般疾病护理常规 疾病多数泌尿外科疾病常出现排尿异常及血压的变化。除外科一般护理外还应注意： 1、鼓励病人多饮水。但肾功能不全、高血压、青光眼等病人应限制饮水量。 2、观察病人排尿情况，注意有无尿液颜色改变、尿潴留等，有异常通知医师及时处理。尿失禁病人注意保持局部皮肤的清洁，指导病人进行缩肛运动，每日3 次，每次30-40 个，锻炼盆底肌的收缩功能，进而提高膀胱括约肌的收缩力，减轻尿失禁的程度。 3、准确记录出入量，分别记录日/夜尿量，定时测血压。保持出入量平衡积极防治高血压，防止发生意外。 4、协助做好各项诊疗和检查：检查前向病人及家属做好解释工作，减轻紧张情绪，取得合作。 5、正确采集血、尿标本，了解采集标本的注意事项，确保数据准确，为诊断提供可靠依据。 6、卫生宣教 （1）向病人讲解预防感冒、泌尿系感染的卫生知识及意义。为手术的顺利实施，做好准备。 （2）了解病人所患疾病种类及饮食要求，指导病人合理进食，如慢性肾衰病人应采用低蛋白的饮食，尽量少进食植物蛋白质，
同时保证供给充分的热量，以减少体内蛋白质的消耗；当病人行血透治疗后，应增加蛋白质的摄入量，以补充透析丢失的部分，维持相对的正氮平衡。 （3）泌尿外科老年病人居多，随生理变化，胃肠蠕动功能逐渐减慢，有发生便秘的可能。指导习惯性便秘病人多食用粗纤维易消化的食物，以保持排便通畅，从而减轻腹压。 7、掌握病人病情，及时了解其心理及要求，提出主要护理问题，制定相应的护理措施，实施整体护理。 危重疾病护理常规危重疾病护理常规 1、床头交接班，包括生命体征、睡眠情况、出入量、引流量、异常化验指标、皮肤情况、各种输液管道、以及病人的主诉要求和医生的指示。 2、给予口腔护理、床上擦浴、呼吸功能康复训练、肢体活动、女病人会阴冲洗。 3、按要求更换各种输液穿刺部位的敷料、三通、注射泵针及注射泵管，维护输液管道通畅。 4、检查各种管道并保持其通畅，如胃管、气管插管或气管切开、腹腔引流管、尿管，有刻度的应记录。 5、清洁病人单位，包括更换脏床单、整理床头桌。 6、整理管道和监护仪，如氧气湿化瓶换水、及时清理吸引器瓶、合理安排监护仪和电源线。 7、及时客观的记录护理记录。
2019 年科室责任制整体护理 实施方案 为保障我科优质护理服务工作的持续进行，根据卫生部相关文件要求，结合我科实际，制定2018 年责任制整体护理实施方案如下。 一、指导思想 坚持“以病人为中心”服务理念，切实改善护理服务态度，规范护理服务行为，落实责任制整体护理措施，全面提高我科临床护理工作的质量和水平。 二、工作目标 1.实施责任制整体护理，改善护理服务，密切护患关系，病人满意度》90% 2.护理人员配置合理，床护比例符合等级医院评审标准。 3.通过规范培训使护理人员专业能力进一步提高，熟知病人病情八知道。 三、重点内容 1.充实护士队伍，最大限度地保障科室护理岗位的护士配置，积极申请配置护理人员； 2.按照医院及护理部总体规划，实施护士的分层级管理和定岗定编，采用以临床护理工作量为基础的护士人力配置方法，并依据岗位职责、工作量和专业技术要求等要素实施弹性护士人力调配。 3.建立责任制整体护理模式。完善各层级护理人员岗位职责，推行责任包干制，每名责任护士负责病人数量不超过8 人，病人危重程度与护理人员层级、能力相匹配，保证患者安全。 4.护理部储备人员库，由10 楼护士岗位人员承担。要求科室根据工作量、病人危重程度、节假日、护士病事假等因素改变排班模式，实行
弹性排班，合理调配护士。落实分级护理制度，严格按护理级别落实基础护理内容。 5.完善护理流程，要求各科室根据专业特点制定符合本专业的优质护理服务目标和措施，开展适合本科特色服务项目，明确细化各类护士的岗位职责和工作标准。 6.加强护理人员绩效考核力度。在原有绩效考核方案基础上，按照每月护理病人数量、质量、难易程度、承担任务等方面分别充分调动临床护士的工作积极性。 四、具体实施方法： 1.设立责任制工作小组 组长：副组长： 组员： 医生工作组： 护士工作组： 在组长及副组长的领导下，护士工作组与医生工作者相互配合共同落实责任制整体护理。 2.明确岗位设置、岗位职责、上岗条件：科室设立：责任组长、责任护士、主班护士、治疗护士、夜班护士、辅助护士采用APN非班模式进行排班。 1）责任组长：由N3及以上护师担任，主要负责所管组危重病人、抢救病人、一级护理病人的整体护理，根据本组当班护理工作量，合理安排自己和本组责任护士工作任务，指导、检查责任护士工作质量；解决高难度护理、技术问题。参加科内护理质控、教学和科研工作。在遇到重症患者，自动转给责任组长负责。 2）责任护士：工作1年以上N1-N2级护士担任。在责任组长指导下负责所分管病人护理工作，参与轮值大小夜班。
第二节、泌尿外科护理常规 一、泌尿外科一般护理常规 1.执行住院护理常规。 2.心理护理：评估病人心理状况，做好心理疏导。 3.围手术期护理：①根据医嘱完善术前常规检查及准备 ②术日晨准备：测生命体征，按入手术室流程执行 ③术后回室护理：按患者术后返房流程执行 4.病情观察：根据疾病护理常规观察病情。 5.安全护理：评估患者状况，及时采取保护措施（压疮、跌倒、坠床、烫伤等） 6.饮食：根据医嘱给予饮食指导 7.饮水指导：无肾功能不全、无尿、水肿、心肺功能异常等情况时，鼓励病人多饮水，每24h 饮水量2000ml以上。 8．落实基础护理：①床单元整洁（病室、床位、床头柜） ②病人舒适（三短六洁、卧位舒适、符合治疗要求） ③管道护理（固定、通畅、按时更换） 9.健康教育：针对不同病种予以相应健康教育 二、泌尿外科专科护理常规 （一）泌尿外科疾病护理常规 1.尿石症 按泌尿外科一般护理常规
观察要点 （1）排尿情况。 （2）穿刺部位或伤口渗血、渗液 （3）引流管（通畅，性质、颜色、量） 护理措施 术前 （1）协助做好KUB+IVP和腹部平片（KUB）检查，输尿管结石病人术前拍摄定位片。（2）观察有无急性尿闭的发生或有无结石排出。 （3）肾绞痛者，遵医嘱给予解痉止痛治疗。 （4）经皮肾镜碎石取石术（PCN术）术前应检查手术穿刺部位皮肤有无红肿、破溃。(5) 心理护理：评估病人心理状况，做好心理疏导。 术后 （1）做好双J管护理：避免做下蹲、剧烈咳嗽，以免双J管移位。 （2）并发症的观察及护理： ①出血：观察伤口情况及引流管的量、色、质变化。PCNL术后夹闭肾造瘘管，根据医嘱开放，并观察肾造瘘管引流液颜色。 ②感染：观察体温变化，指导患者多饮水；保持导尿管及造瘘管的通畅。 ③尿漏：肾、输尿管微创手术的病人注意观察腹部有无胀痛症状，警惕尿漏导致腹膜炎的发生。若伤口渗液和引流液为淡黄色且逐渐增加并有尿味，提示有漏尿发生，应及时通知医生处理。 ④胸腔损伤：PCNL术后患者若出现胸痛、呼吸困难，紫绀，应及时报告医生，给予吸氧、胸腔闭式引流等治疗。 健康教育
泌尿外科护理试题及答案 一、选择题 1．更换引流袋操作，以下错误的是（） A.分离时注意用力的方向，防止拔出引流管； B.分离接口前要夹紧弓l流管，以防引流液漏出； C.由外向内消毒； D.严格执行无菌操作； E.注意妥善固定； 2．为男性患者导尿时，提起阴茎与腹壁成60。角的目的是（） A.耻骨下弯消失； B.耻骨前弯消失； C.耻骨下弯和耻骨前弯均消失； D.尿道三个狭窄部消失； E.尿道膜部扩张 3．关于腹腔引流管引流不畅，以下说法错误的是（） A．经常检查，通气管口要密闭 B．若阻塞离心方向挤捏 C．用注射器回抽 D．用0．9％氯化钠溶液冲洗 E．在无茁条件下换管 4．肾盂切开取石术后，下列肾盂造瘘管的护理中不妥的是（） A.导管低压冲洗，每次5ml； B.导管留置10天以上； C.拔管前做肾盂造影； D.拔管前一天应夹管观察； E.拔管后向患侧卧位； 5．男性，68岁，尿频，夜尿多，排尿不畅4年，10小时前饮酒后突然出现小便不能自解，急诊就诊，主诉下腹胀痛。体格检查：下腹膨隆，叩诊浊音，轻度压痛，直肠指诊可触及前列腺增大，光滑、质韧、中央沟消失，目前首先应为病人进行的处理是（） A.口服α受体阻滞剂； B.耻骨上膀胱穿刺造瘘； C.留置导尿； D.急诊手术； E.注射解痉剂； 二、简答题 1．泌尿外科管道护理要点。 2．输尿管支架管（双J管）的健康教育。 泌尿外科护理常规 一．一般护理常规 （一）手术前一般护理常规 1.讲解疾病有关知识及手术前后注意事项，缓解紧张焦虑的情绪。 2.术前8小时禁食，4小时禁饮，遵医嘱清洁肠道。 3.术前一日沐浴，修剪指甲，取下饰品；备皮备血，必要时做药物 过敏试验。 4.指导并训练患者有效咳嗽、深呼吸、踝泵运动、屈膝抬臀运动、 床上使用便器等。 5.术前一日保证睡眠，必要时给予镇静剂。 6.术晨协助患者更换病员服，取下义齿、眼睛及贵重物品交家属保
整体护理实施方案集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]
整体护理实施方案 在新的医学模式指导下，在社会经济、科技高速发展的影响下，整体护理作为一种先进的护理思想和护理模式脱颖而出，它是以护理对象为中心，以解决问题为目标，按系统的护理程序进行护理，使患者得到高质量的健康服务，为了进一步体现“一切以病人为中心”的服务理念，让病人真正受益，根据江苏省卫生厅《医院整体护理质量评价标准(试行)》和《医院评价标准与细则》（二级综合医院）的要求，结合我院护理工作实际，制定本实施方案。 一、进一步转变观念，明确开展整体护理的必要性 整体护理模式是以疾病为中心向病人为中心转变的过程，护理观念转变是一个全员参与且较为漫长的过程，因此进一步转变护理人员思想观念是实施整体护理的关键，在我们这个护理人员编制相对不足的医院显得尤为重要。必须做到：一是坚持一切以病人为中心；二是树立病人是整体的观念；三是要树立全程观念；四是增强护理程序意识；五是增强环境意识。 1、组织管理落实 为了保证整体护理工作顺利开展，在原来整体护理小组的基础上，增加小组成员，明确工作职责，制定医院整体护理实施方案，指导和督促科室的工作，协调解决在整体护理工作中存在的问题。 2、继续搞好培训，普及知识 为了更好地开展整体护理，护理部采取讲课与辅导和临床实践相结合的方法对全院护理人员进行培训，学习整体护理的有关理论，使护理人员树立“以病人为中心”的整体护理思想 3、行政、后勤支持系统的保障 加强与医院各科室之间的工作协调，加强与临床医生的协调配合，进一步取得后勤、器械、物供部门的支持，及时供给病区各种物品，维修及时到位，提供后勤保障支持；取得药剂科、检验科的支持，为病区护理提供方便，节约护理人员的工作时间，从而为病人提供更多的临床护理服务。 二、实施方案 1、合理的人员配备和安排 合理的人员配备，是确保整体护理开展的基本要求，一是增加全院护理人员数，二是护理部经常深入临床一线，根据治疗、护理工作量，随时调配护士，同时要求各科室实行弹性排班，星期天、节假日应有较充足的护理人员数，以保障系统的护理程序为病员服务。实行病房护士分组管理，将病房护士分成2-