早产儿喂养与护理全攻略
世界卫生组织将胎龄小于37周、出生体重小于2500克的新生儿称为早产儿。早产儿皮肤鲜红，呼吸浅、快而不规则，吸吮力差，体温调节功能和各种反射差，觉醒程度低。早产儿的喂养和护理方面要特别的注意。早产儿喂养与护理全攻略有哪些呢?本文是整理早产儿喂养与护理全攻略的资料，仅供参考
一、喂养篇
1、合理补充微量元素
早产儿比足月儿生长发育要快得多，对维生素A、C、D及钙、铁等矿物质的需求量也相对比足月儿要多。出生体重1000-1500克的早产儿，一岁时的体重可达到出生时的7倍;出生体重1500-2000克的早产儿，一岁时可达到出生时的5倍半，而足月儿一岁时的体重一般仅为出生时的3倍。
早产儿体重增长得是否合理，是喂养是否科学的重要标志，一般每日增长体重25克较合理。另外，若不及时给早产儿补充营养，易患贫血和佝偻病，体质也会很弱。
2、喂奶
对于早产儿来说，更需要母乳喂养，有助于提高孩子的肌体免疫能力。因为早产儿的胃容量很小，每次喂奶量宜少，时间间隔宜短。
如果婴儿体重在1500克以下，每1小时就要喂奶一
次;1500-2000克者每2小时喂一次;2500克左右的早产儿则每3小时就喂一次。如果早产儿的吸吮能力差，妈妈可以用滴管或小匙慢慢地喂。如果妈妈母乳不足，可以适量补充一些适合低体重儿的专用奶粉(雀巢、惠氏等)配合母乳喂养。
二、护理篇：
1、做好卫生消毒
给早产儿喂奶、换尿布前应洗手，做到卫生、无污染，其用具更要天天消毒。还要天天给早产儿洗澡、及时更换衣服。
2、创造适宜的中性环境
因为早产儿不能稳定地维持正常体温，所以在出生后要特别注意保暖。在家庭护理中，室内温度要保持在26-28℃，相对湿度55-65%之间，空气新鲜。婴儿体重越轻，周围环境的温度应该越高。
妈妈要每天给婴儿量体温，让体温保持在36.5-37℃之间，使其四肢末梢温热、光润。早产儿所用的尿布、衣服及包裹身体用的被子等物件均应加热后再使用。
如何选择早产儿喂养方式早产儿父母应咨询有经验的医生，选择合理的喂养方式。
1、母乳：对于出生体重>2000克、无营养不良高危因素的早产儿，母乳仍是出院后首先的选择。要注意母亲的饮食和营养均衡。
2、母乳+母乳强化剂：极(超)低出生体重儿和出院前评价营养状况不满意者需要继续强化母乳喂养至胎龄40周。此后母乳强化的热卡密度应较住院期间略低，如半量强化(73kcal/100ml)，根据生长情
况而定。
由于母乳喂养对早产宝宝尤其重要，因此在宝宝住院期间，妈妈要坚持每天把奶挤出来送到医院。吃不完可以将母乳冷冻，在6个月内没有问题。这样妈妈的奶水才会越来越多，当宝宝出院后可以继续吃到母乳。
3、早产配方奶：人工喂养的极(超)低出生体重儿需要喂至胎龄40周;如母乳喂养体重增长不满意可混合喂养(早产配方奶不超过每日总量的1/2)，作为母乳的补充。
4、早产儿出院后配方奶：适用于人工喂养的早产儿或作为母乳的补充。
5、婴儿配方奶：适用于出生体重>2000克、无营养不良高危因素、出院后体重增长满意、人工喂养的早产儿或作为母乳不足时的补充。
早产儿喂养注意事项喂养早产儿，切忌奶水浓度过高
由于早产儿在医院多与妈妈分房而居，所以很多宝宝失去了吃母乳的机会。除了母乳之外，早产儿专用配方奶粉就成了早产宝宝的最佳食品。但目前，专用配方奶粉只有在医院才能吃到。
由于早产儿的消化功能非常不完善，奶中的脂肪含量不宜过高，所以除了母乳和专用配方奶粉，大众化的脱脂奶粉成了宝宝必要的营养来源。
早产的宝宝肾脏没有发育完善，如果奶的浓度过高，对宝宝的体重增长会带来影响。因为早产儿的体内含水量很高，一般新生儿的含
水量占人体的70%，而早产儿达到了80%-85%，体内含水量高了，面临的最大问题就是容易脱水。如果奶水浓度太高，从小便中带出的水分也越多，即便吃得再多，也会从小便中溜走，体重增长也会非常缓慢。
所以早产儿的奶水浓度应是2：1，即2份奶，1份水，相比较而言，新生儿的奶水浓度是3：1的比例。早产宝宝的早期阶段就是按照2：1的比例吃，一直吃到满月(假如提早出生一个月，宝宝虽然已经2个月了，但真正月龄应以满月宝宝计算)，然后再逐渐按照3：1的浓度给宝宝喂奶，逐渐过渡到吃全奶。
除了市面上卖的脱脂奶粉外，家庭也可以自制脱脂奶--将普通牛奶煮沸，去掉最上面一层奶油，用同样方法连煮三遍即可。
半卧位慢喂方式喂养早产儿
由于早产儿吞咽功能不完善，有时会发生吐奶及呼吸运动不协调现象，使奶逆流至咽喉部，再吸进肺部，引起吸入性肺炎，严重者会立即窒息致死。所以喂养时，最好使宝宝处于半卧位，奶嘴最好质地软，吸入孔大小适宜。如果发现溢奶，立即将宝宝俯卧或侧卧，让口中奶流出。对吸吮力很差的宝宝，可用小匙喂养，但需注意保持奶的温度，不可太凉。
按需给早产儿喂奶宝宝吃得慢是早产儿的进食特点，妈妈要有耐心，而且吃奶时要给宝宝一个休息时间：吃一分钟后，让宝宝停下来休息一下，等十秒钟后再继续喂食，这样可减少吐奶的发生。
二、护理篇：
1、做好卫生消毒
给早产儿喂奶、换尿布前应洗手，做到卫生、无污染，其用具更要天天消毒。还要天天给早产儿洗澡、及时更换衣服。
2、创造适宜的中性环境
因为早产儿不能稳定地维持正常体温，所以在出生后要特别注意保暖。在家庭护理中，室内温度要保持在26-28℃，相对湿度55-65%之间，空气新鲜。婴儿体重越轻，周围环境的温度应该越高。
妈妈要每天给婴儿量体温，让体温保持在36.5-37℃之间，使其四肢末梢温热、光润。早产儿所用的尿布、衣服及包裹身体用的被子等物件均应加热后再使用。早产儿的护理
防止感染
除专门照看孩子的人(母亲或奶奶)外，最好不要让其他人走进早产儿的房间，更不要把孩子抱给外来的亲戚邻居看。专门照看孩子的人，在给孩子喂奶或做其他事情时，要换上干净清洁的衣服(或专用的消毒罩衣)，洗净双手。母亲患感冒时应戴口罩哺乳，哺乳前应用肥皂及热水洗手，避免交叉感染。
注意保暖
对早产儿要注意保温问题，但保温并不等于把孩子捂得严严的，在家庭护理中，室内温度要保持在24一28℃，室内相对湿度55%一65%之间，如果室内温度达不到，可以考虑用暖水袋给孩子保温，但千万注意安全。婴儿体温应保持在36;37℃，上、下午各测体温1次如最高体温或最低体温相差1℃时，应采取相应的措施以保证体温
的稳定。当婴儿体重低于2.5千克时，不要洗澡，可用食用油每2;3天擦擦婴儿脖子、腋下、大腿根部等皱褶处。若体重3千克以上，每次吃奶达100毫升时，可与健康新生儿一样洗澡。但在寒冷季节，要注意洗澡时的室内温度和水温。
精心喂养
早产儿更需要母乳喂养。因为早产母亲的奶中所含各种营养物质和氨基酸较足月儿母乳多，能充分满足早产儿的营养需求：而且早产母亲的奶更利于早产儿的消化吸收，还能提高早产儿的免疫能力，对抗感染有很大作用。所以妈妈一定要有信心，相信自己的乳汁最适合喂养孩子，要想办法让孩子吃到母乳，或者想办法让孩子出院后吃到母乳。母亲要尽可能地与早产儿接触，如孩子住院的医院有母婴同室病房，妈妈一定要陪伴孩子住入母婴同室病房。对不能吸吮或吸吮力弱的孩子，妈妈要按时挤奶(至少每三小时挤一次)，然后将挤出来的奶喂婴儿。
婴儿抚触
抚触给孩子带来的触觉上的刺激会在孩子大脑形成一种反射，这时孩子的眼睛、手脚跟着活动起来，当这种脑细胞之间的联系和活动较多时，就促进了孩子智力的发育。还有一个好处是孩子可以减少哭闹，可以更好地睡眠。而腹部的按摩，可以使孩子的消化吸收功能增强。
有下列情况时，应及时与医生联系：
①体温下降到35℃以下，或上升到38℃以上，采取相应的升温或降温措施后，仍没有效果者;
②咳嗽、吐白沫、呼吸急促时;
③吃奶骤减，脸色蜡黄，哭声很弱时;
④突然发生腹胀时;
⑤发生痉挛、抽搐时。
在护理早产儿时，千万不要急躁，要精心，多观察孩子变化，但不要过分紧张，要科学调理，要有信心，孩子一定会健康成长的。实践证明，2岁前是弥补先天不足的宝贵时间，只要科学地喂养，在两周岁以前早产儿的体质赶上正常儿是完全可能的。这样的早产儿，体力、智力都不会比正常人差。
王素梅：新生儿生理特点及护理要点 宝宝从出生开始就是独立的生命个体，TA的成长每一步也离不开家长的精心照顾。如果你想要当好“宝宝的守护神”，想要宝宝健康长大，需要先来了解新生儿的世界是怎样的。本期搜狐母婴专家会客厅我们请来了著名老中医王素梅教授，来从中医的角度给大家讲讲新生儿的生理特点及护理要点，包括：小孩从生下来以后分哪几个生理期？小儿生长发育过程中有哪些特点和成人不一样？小孩的生理特点和得病以后会出现什么样的病理特点等问题。大家快来学习一下吧！ 王素梅，教授，中华中医药学会儿科专业委员会副主任委员；世界中医药联合会儿科专业委员会副会长；北京中西医结合学会副主任委员；中国优生科学协会儿童营养专业委员会委员；北京四惠中医院儿科主任。 我们现在提倡治未病，什么叫未病？没有生病之前先防，我们要孕育一个健康的孩子，从孕育到出生到以后的成长过程都是非常重要的。说句老实话，到了老年您再去养生为时有点晚了，孩子从一出生就能够有一个健康的环境、健康的理念陪伴着他（她），那么他（她）这一生都将是幸福的。 新生命诞生以后处在一个不断生长的过程当中，不同年龄小孩的形体、生理、病理方面有很大的不同。从医学上来说，把孩子共分为五期：从胎儿出生后脐带结扎至满28天为止的4周称为新生儿期；出生不满7天的阶段称新生儿早期；从胎儿出生至满1周岁称为婴儿期；从1周岁后至满3周岁称为幼儿期；3岁以后到6岁属于学龄前期；6岁到12岁为学龄期；12岁到18岁青春期，而青春期男孩和女孩不一样，小男孩比小女孩生理期晚一年，大家把这个概念要搞清楚。 胚胎期：预防畸形是关键。从精子和卵子结合、新生命的开始，直到小儿出生，这期间有40周的时间，属于胎儿期。胎儿期很重要，在这期间会因为受到遗传因素、外界因素及一些药物的影响，而导致孩子的畸形。如果发现得早，可以及时终止妊娠，如果发现的晚，最后生下来，给这个家庭带来就是一个灾难性的问题。所以，在胚胎前期一定要注意预防畸形，在中期和晚期一定要注意营养、发育。 围生期：如何守护新生命的前七天？咱们国家还有围生期，怀孕28周到出生以后的7天时间，这个时期也是新生儿容易发生疾病发生变化的阶段。尤其刚降生，脐带一剪断就是独立的生命体，抵抗能力、接受外界能力都是不完整的，这时候得病的机会更加多一些。这个时期也是婴儿死亡的高峰期，也是要引起高度重视。 新生儿期：配合医生做好全面检查警惕先天不足。小宝宝从出生到满28天是发病率最高的时候。孩子作为一个独立体，医生要对他进行详尽的检查，有一些在母亲体内没发现的问题，出生后就会表现出来。记得85年我在儿童医院新生儿科进修的时候，有一位从其他
早产儿出院后如何护理 家庭中有早产儿的，从孩子出生之时就应该密切观察，了解早产儿的动作、智力发展，以便在问题出现时可以求医，作出适时的补救，将伤害减至最轻。早产儿需要精心照料，在喂养方面需要增加喂食量，餐多量少，早产儿吮吸力气不足,要耐心喂养。早产儿对温度及变迁亦是很敏感的，一定要注意保暖，并保持和医生的密切联系，一有疑问随时咨询医生。同时还要关注以下的几点注意事项。 1、耐心喂养。早产儿吸吮力气不足，喂养时更应该耐心，一般出院初期，一次喂奶多是需要30-40分钟。出院后回到家护理的宝宝，在头两三天内，其每餐的喂食量先维持在医院时的原量不必增加，直到适应家里的环境后再逐渐加量。 2、采取餐多量少及间断式(每吸食一分钟，将奶瓶抽出口腔，让宝宝顺顺呼吸约十秒钟，然后再继续喂食)的喂食方式，可减少吐奶发生及呼吸上的压迫。可喂食早产儿奶粉，以促进消化及增加营养吸收。 3、早产儿对温度变换比较敏感，所以要注意体温的保持及温度的衡定性以免致病。 4、定期回医院追踪检查及治疗：如视听力、黄疸、心肺、胃肠消化、及接受预防注射等。保持与新生儿医生密切的联系以便随时能谘询。熟练幼儿急救术，如吐奶、抽搐、肤色发绀时的处理、以备不时之需。
其他必须注意事项 1、与早产儿玩耍时，动作要慢，要轻，不要经常用新玩具、新面孔包围他。不要过分刺激早产儿。 2、留意早产儿的反应，如他头部转向，或不再注视你时，就 表示他已“够”了，这时，应停止与他玩耍。 3、要注意室内温度，因为早产儿体内调节温度的机制尚未完善，没有一层皮下脂肪为他保温，失热很快，所以保温十分重要。 4、晚上又黑又静，早产儿可能不习惯，可亮夜灯及播放育婴音乐，以助早产儿适应环境。 5、早产儿喜欢被襁褓裹起来，注意襁褓料子一定要柔软无刺激性，头部绝不能包起来。 6、早产儿由于呼吸系统未发育完善，对空气污染物十分敏感，所以婴儿房必须空气洁净，禁止吸烟。 7、婴儿床上用品及婴儿室内家具的颜色都不宜过鲜、过明亮，以免对早产儿过分刺激。 8、如果早产儿能吮吸，就让他吸奶嘴，这样可以协助他发展口腔活动技能，而且也可以给予他一定的安全感。 9、最重要的一点是：要留心你孩子特殊的需求。一般规律不一定完全适合他的需要。你必须“听他指挥”，千万别强加于他。
早产儿护理常规? ? 按新生儿一般护理常规? 护理评估? 1、评估患儿早产的原因，胎龄，体重。? 2、评估患儿体温、呼吸、皮肤颜色。? 3、严密监测患儿生命体征，面色，血氧饱和度变化。? 4、?评估患儿家属对疾病的认知情况。?护理措施? 1、保持室温在24℃-26℃，晨间护理时提高到27℃-28℃，相对湿度55%-65%；每4小时测体温一次。? 2、保持中性温度:使用远红外抢救床或暖箱，根据具体情况调节温度并每准确记录。? 3、出暖箱者予戴帽以降低耗氧量和散热量。? 4、操作集中进行以避免体温随环境温度变化而波动。? 5、每日脱去衣服同一时间同一秤测量体重，并正确记录出入量? 6、遵医嘱予以静脉输液、全胃肠外营养疗法、鼻饲；每小时评估1次静脉注射部位，如发生外渗等情况及时处理。? 7、遵医嘱予以经口进食（母乳最佳，不能母乳喂养者早产儿配方奶），不耐受或吸吮能力差者予以鼻饲，少量多餐。?
8、将早产儿与可能患感染性疾病的患儿分开；专人护理，接触患儿前后均应严格洗手，必要时带手套操作，加强口腔、皮肤及脐部护理。? 9、遵医嘱予以心电监护，正确设置报警范围，严密监测HR、R、氧饱和度；呼吸暂停者给予托背、弹足底、吸氧处理，必要时予以呼吸机维持。? 10、严密观察呼吸状态，频率、深度、鼻翼煽动、呻吟、三凹症等，有异常及时告知医生并处理；有缺氧症状者给予氧气吸入，吸入氧浓度及时间根据缺氧程度及用氧方法而定或在血气监测下指导用氧，禁忌过高的氧浓度，预防氧疗并发症。? 11、每3小时更换尿布时评估皮肤及粘膜情况，有变化时告知医生并处理；根据要求及患儿 耐受情况（除非禁忌），每2小时变化1次体位。? 12、严格控制输液速度和输液量，观察评估静脉注射部位，防止外渗，及时处理；氧饱和度探头至少每2小时更换位置防止压疮。?健康指导? 1、?听取父母诉说，提供有关信息，用通俗的言语解释病情。? 2、?讲解并示范婴儿的护理技术；告知父母有如下异常应及时就医：体重减轻或不增加、喂 食困难、发热、呼吸困难、昏睡、肌肉抽动、颤抖。?3、?保持房间空气新鲜，每日通风1～2次。? 4、帮助父母拟订家庭护理计划，解释保证婴儿护理良好的必要性，并告
婴儿疫苗接种全攻略 核心提示：婴儿疫苗接种全攻略的详细介绍、疾病病因、诊断、症状，及疫苗接种常识各种疾病的检查治疗、护理、预防保健的知识，还有接种疫苗后隔几年再注射及怎么观察疫苗接种后的效果的简述等。 婴儿疫苗接种全攻略：、新生儿接种疫苗 新生儿接种疫苗有卡介苗接种后可预防结核病卡介苗是每健康新生儿必须接 种疫苗般新生儿出生后24小时内进行接种新生儿左上臂外侧三角肌附着出进行皮内接种接种后2-3天仅可见接种部位有小红点样针眼几天后也很快消退 似正常皮肤此期间给新生儿洗澡时应当注意避免将洗澡水弄湿注射部位皮肤为 此洗澡时可用干净帕或消毒纱布将上臂包扎起来也不要经常用去触摸以保持 局部清洁避免其细菌感染到新生儿快满月时才会注射局部出现反应接种部位出现红肿并形成肿块以后肿块中央逐渐变软形成小脓庖当小脓庖自行破溃 后可渗出黄白色脓液此时局部形成溃疡并结痂还可再流脓样反复多次最后 经过2-3月痂皮脱落形成颗永久略凹陷圆形疤痕是接种卡介苗正常反应过程 如果新生儿出生体重不满2500克、早产儿、出生时有严重窒息、有吸入肺炎时均暂时不能接种卡介苗待身体恢复后才可接种接种卡介苗后接种员都会新生儿接种卡上做记录如果接种证上没有记录应及时向新生儿出生医院进行询问原因以便 可以接种时及时进行接种新生儿满3月时还要进行复查(做结核菌素试验或PPD) 解卡介苗接种后是否有效 如何检查卡介苗接种后效果 婴儿接种卡介苗3月后即婴儿满3月时应到指定医疗卫生保健机构进行卡介苗接种后效果检查当前采用“型结核菌纯蛋白衍化物(PPD)”进行效果检查具体做法是 婴儿前臂掌侧中部将PPD进行皮内注射就象做青霉素皮试那样所不同是观察结果时间不同注射PPD后经48-72小时进行复查如果注射部位只有针眼大小痕迹而无硬结则为阴反应说明卡介苗接种后无效果此时应请医生做进步检查以探明其原因是否与婴儿自身免疫功能不足有关也可能与卡介苗接种过程技术操作有关然后再做处理如果注射部位出现红肿并有直径约为5-10毫米大小硬结则为阳 反应大约95%婴儿是阳反应说明卡介苗接种后体内又产生对结核菌抵抗力如果注射部位硬结直径超过20毫米或红肿硬结上有水泡、坏死出现伴有淋巴 管县此均属强阳反应时应到医院进一步检查以确定婴儿体内结核菌感染情况以便做出相应处理 接种部脓肿或溃疡超过6月不愈话你该再检查一下孩是否腋下淋巴结明显肿大建议你带孩去结核病防治所检查如确为脓包需要用消毒注射器将脓液抽出一般2～3 次即可痊愈如脓包有破溃趋势可切开引流术切口会较自然破溃破口整齐引流通
早产儿个案护理 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】
**医学院第一附属医院 关于早产儿患儿病例 作者：王 ** 学历：大专 科室：新生儿科 职称：护士 评阅人：邱** 职称：护师 评阅时间：2017/8/20 对一例早产儿患儿的护理体会 王** 前言 早产儿又称未成熟儿。指胎龄大于等于28周至小于37周,体重低于2500克,身长不足47厘米的活产婴。发病率为5%～10%,死亡率约为%～%。足月新生儿在出生时已具有较好的吸允和吞咽功能，早产儿则较差，婴儿胃呈水平位，当开始行走后渐变成垂直位，早产儿胃排空慢，易发生胃潴留，早产儿由于呼吸中枢发育尚未完全成熟，呼吸调节功能不完善，易出现呼吸节律不齐，甚至呼吸暂停。早产儿角质层薄嫩，容易破损，故屏障作用差，对外界的刺激的抵抗力弱，易受机械或物理损伤而继发感染，此外，皮肤较足月儿偏碱性，易于细菌或真菌增殖，功能低下，对外界环境适应能力弱，如果护理不当，很容易感染疾病，导致死亡。因此，提高早产儿的生存率、降低病死率是医务工作者面临的一个重要任务。 病情简介 患儿郑丹之女,女,19分钟,体重2000g, 因胎龄35+2周，生后19分钟于8月14 日12:25抱入我科，入科时早产新生儿外观，全身胎脂覆盖，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，四肢末端凉，肢端稍青紫。
体格检查：T：℃，P：142次／分，R：45次／分。早产新生儿外观，神志清楚，精神反应差，全身可见胎脂覆盖，“三凹征”阴性，两肺呼吸音粗、未可闻干湿啰音，心率142次/分，心音有力，率齐，未及明显杂音，腹部平坦，软，脐端无渗血，肠鸣音存在，四肢肌张力正常，原始反射存在，四肢末端凉，肢端稍青紫。 APGAR评分：1分钟8分，5分钟10分。 患儿无既往史，过敏史。 辅助检查：血细胞分析：白细胞：*10^9/L，血红蛋白165g/l,红细胞分布宽度变异系数%，淋巴细胞计数*10^9/L,单核细胞计数*10^9/L,单核细胞比率9%，肾功能:肌酐43umol/L,二氧化碳：L,凝血功能：AT3 %，，，纤维蛋白原l,APTT89s,D-二聚体L；肝功能：谷草转氨酶48/ul,总胆红素l,总蛋白l,白蛋白l,γ-谷氨酰转肽酶244u/l，磷酸肌酸激酶197u/l，乳酸脱氢酶688u/l，α-羟丁酸脱氢酶529u/l;PCT l； 危急值：8月14号15:38分检验科陈菁医师危急值回报，血清CK-MB170u/L,目前予输注复合辅酶营养心肌治疗。 心理、社会状况;由于早产儿一出生来到重症监护室，家属不能陪护，家属会产生焦虑，患儿会哭闹，没有安全感。 饮食：早产奶5MLQ3H喂养。 主要诊断：1.早产儿 2.心肌损害 护理诊断 1．体温过低：与体温调节功能差有关。 2．营养失调，低于机体需要量：与吸允、消化功能差有关。 3．皮肤完整性受损：与患儿皮肤抵抗力差、薄嫩有关 4．有感染的危险：与免疫功能不足有关 5．知识缺乏（家长）：缺乏正确保暖及育儿知识 6．焦虑（家长）：与缺乏疾病相关知识有关 目前的治疗 1．严密监测生命体征变化； 2．入暖箱保暖，防治感染； 3．予输注复合辅酶营养心肌，补液等对症治疗。保持患儿血糖、电解质稳定； 4．其母在产科住院治疗，尚未送入母乳，暂予配方乳喂养，患儿喂养后出现腹胀，予洗胃，生理盐水100ML洗胃，洗出胃内容物约105ML，予禁食，胃肠减压,8月16日患儿无腹胀予停胃肠减压，早产奶5MLQ3H喂养； 5．积极防治并发症，患儿8月16号测得经皮胆红素ldl，予蓝光照射治疗，降胆红素。
早产儿护理服务全过程 1、做好入院患者的护理。 1）接电话后准备床单元，预热温箱、辐射抢救台，准备抢救仪，根据患儿的病情情况妥善安排床位，一般患者床单元准备在温箱区。 2)做好入院患儿的常规急救护理，为患儿做好生命体征的监测及完成入院首次评估。 3）介绍责任护士及主管医生、做好入院宣教，告知家属科室探视制度、流程、注意事项，及时通知管床医师初步诊治。 2、协助医生检查。 1）及时准确的执行医嘱各种实验室标本的采集（血常规、CRP、血气分析、肝功能、心功能、肾功能、离子六项），留取大、小便送检。合理安排检查，联系预约特殊检查（床边胸、腹部平片） 2)及时查看检查、检验、影像学结果，及时报告医生，掌握检查危急值报告项目及处理。 3、严密观察病情，动态监护患者。 1）按新生儿特级护理巡查要求执行，监测HR、R、SPO2，体温、血压、记24小时出入量。 2）观察患儿早期是否有出现呼吸窘迫：1.呼吸急促(>60次/分）2.鼻扇3.呼气呻吟4.吸气性三凹征5.发绀；一般生后6小时内出现，呼吸窘迫呈进行性加重是本病的特点，严重时表现为呼吸浅表、呼吸节律不整、呼吸暂停及四肢松弛。患儿呈呆钝，面色灰白或青紫，四肢松弛。出现进行性呼吸困难、呼气性呻吟及吸气性三凹征。心率先快后慢，心音由强转弱，胸骨左缘可听到收缩期杂音。呼吸频率60-100次/分或更快，呼吸节律不规则，间有暂停，两肺呼吸音减低，早期肺部罗音常不明显，以后可听到细湿罗音，叩诊可出现浊音。肝脏可增大。 3）结合临床表现判断，急查胸、腹部平片确诊肺透明膜病。 4）血糖测试，检查早产儿是否并发低血糖或高血糖的症状。 5）部分早产儿容易发生脑室内出血或脑室周围白质软化等，可以通过脑电图进行确诊。 4、提出护理诊断、关注风险并发症。 根据患儿针状、体征、病史、实验室或影像学数据、诊断、医嘱、患儿家属对疾病的认知、 1.体温过低与体温调节功能差，产热贮备力不足有关。 2.营养失调：低于机体需要量与吸吮、吞咽、消化功能差有关。 3.自主呼吸障碍与呼吸中枢不成熟、肺发育不良、呼吸肌无力有关。
从医院到家庭——大象妈妈的超实 用早产儿养育指南 “为什么我的宝宝会早产？”这是所有早产宝宝父母一再内疚自责的问题，实际上，除了妊娠高血压症、子宫畸形、多胎怀孕、宫内感染、胎膜早剥等等原因以外，大部分的早产是找不到原因，也无法预知的——比如大象。 作为过来人，首先我要告诉早产宝宝的父母，不要过于自责。 焦急、煎熬、崩溃，是一定的，但是，请务必尽快从这些痛苦中走出来，因为你的孩子在跟未发育成熟、感染、喂养困难等等一系列问题做斗争，他需要爸爸妈妈的全力支持。 那么，爸爸妈妈究竟需要做些什么呢？ NICU期间 1.尽快备齐早产宝宝用品送进NICU 护士会开好清单，通知家属送进新生儿病区，清单大致包括：早产奶粉（或深度水解奶粉）、最小号奶嘴、纸尿裤、婴儿湿巾、纸巾、婴儿油等。 这里需要特别嘱咐早产宝宝父母，如果是低体重
出生的早产儿，正常NB码纸尿裤对于他们来说也太大了，你需要专门购买早产儿纸尿裤。实体店无售，需网购。据我了解，只有好奇有专门的早产儿纸尿裤。 衣服也一样。万能的淘宝搜‘’早产儿衣服”，根据孩子体重选择。 2.妈妈要做的事——按时吸奶 这特别特别重要！买一个好的双边吸奶器。推荐美乐德风韵电动双边，医用级别，我两次堵奶全都靠它吸通。但国内无售，需要海淘。 即使孩子还在NICU，每3小时吸一次奶不要偷懒。保住孩子的饭碗，是妈妈目前最重要的任务。 3.抓紧时间办理孩子的各种证明、手续 NIUC是个烧钱的地方。但好在，可以报销一部分，所以，不要耽误任何时间完成以下流程： 取名字→ 办出生证明→ 申报户口→ 办理医保 你需要在孩子出生后28天内办理好一切手续，否则孩子第一次住院的费用无法报销。（以大庆地区情况为例） 4.遵守医院探视制度 这一点非常重要。有些医院的NICU允许每周探视，允许送母乳，有些医院不允许。不管你的孩子所在的
浅谈早产儿的家庭护理 摘要】早产儿是新生儿中的特殊群体，其生理和病理的特殊性，意味着他们一 出生就应该得到特有的关爱和照顾，本文从早产儿的发病原因、特点、主要护理 措施、家庭护理等方面进行观察和护理，了解早产儿的基本情况，实施相应护理 措施，并正确指导家庭护理。 【关键词】早产儿家庭护理 早产儿被称为未熟而蒂落的“瓜”，又称未成熟儿，是指妊娠满28周而未满 37周、出生体重低于2500克，身长47厘米以下的活产婴儿，各器官发育不成熟，功能不全，从母亲体内得到的营养物质少、储备不足、生活能力差，抵抗力低， 容易发生多种合并症。 1 引起早产的原因 1.1母亲因素 孕妇患有子宫畸形等先天发育不全症和绒毛膜羊膜炎、胎膜早破等宫内感染，易使胎儿早产。 1.2 妊娠合并症。 1.3 社会因素 部分早产还易发生在经济收入低的人群中和现代城市母亲身上。 2 早产儿特点[1] 2.1外观 皮肤鲜红薄嫩，胎脂丰富，皮下脂肪少，哭声轻，颈肌软弱，四肢肌张力低下，皮肤红嫩，胎毛多，耳壳软，乳晕不清，足底纹少，男婴睾丸未降或未全降，女婴大阴唇不能盖住小阴唇。 2.2呼吸 呼吸中枢相对更不成熟，呼吸不规则，常发生呼吸暂停。肺发育不成熟，表 面活性物质少，易发生肺透明膜病。有宫内窘迫史者，易发生吸入性肺炎。 2.3消化 吞咽反射更弱，易呛乳而发生乳汁吸入。胃贲门括约肌松弛、容量小，易溢乳。 2.4神经 神经系统的功能和胎龄有密切关系，胎龄越小，反射越差。早产儿易发生缺氧，导致缺氧缺血性脑病。早产儿脑室管膜下存在发达的胚胎生发层组织，易导 致颅内出血。 2.5体温 体温调节功能更差，棕色脂肪少，基础代谢低，产热少，而体表面积相对大，皮下脂肪少，易散热，汗腺发育不成熟，而出现寒冷发抖反应。体温调节困难且 不稳定，体温易随环境温度变化而变化。 3 护理诊断 体温过低、营养失调，低于机体需要量、有感染危险、不能维持自主呼吸、 知识缺乏。 4 护理措施[2] 4.1生命体征的观察与护理 密切观察生命体征变化,每小时测量记录一次,发现面色青紫、体温、呼吸、血压、心率异常变化,及时报告医生,进行抢救。配备婴儿培养箱、远红外保暖床、
**医学院第一附属医院关于早产儿患儿病例 作者：王＊* 学历：大专 科室: 新生儿科 职称：护士 评阅人：邱＊＊ 职称：护师 评阅时间：２017／8/20 ? 对一例早产儿患儿的护理体会 王**
前言 早产儿又称未成熟儿。指胎龄大于等于２8周至小于37周,体重低于2500克,身长不足４7厘米的活产婴。发病率为５%~10%，死亡率约为1２．7%～20.8%。足月新生儿在出生时已 具有较好的吸允和吞咽功能，早产儿则较差,婴儿胃呈水平位,当开始行走后渐变成垂直位,早产儿胃排空慢，易发生胃潴留,早产儿由于呼吸中枢发育尚未完全成熟，呼吸调节功能不完善，易出现呼吸节律不齐,甚至呼吸暂停。早产儿角质层薄嫩,容易破损,故屏障作用差，对外界的刺激的抵抗力弱,易受机械或物理损伤而继发感染，此外,皮肤较足月儿偏碱性，易于细菌或真菌增殖，功能低下，对外界环境适应能力弱，如果护理不当，很容易感染疾病,导致死亡。因此，提高早产儿的生存率、降低病死率是医务工作者面临的一个重要任务。 病情简介 患儿郑丹之女，女,1９分钟,体重2000g, 因胎龄3５+2周,生后19分钟于8月14 日12：25抱入我科,入科时早产新生儿外观，全身胎脂覆盖，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性 啰音，四肢末端凉，肢端稍青紫。 体格检查:T:36．2℃，Ｐ:142次／分，R:45次/分。早产新生儿外观,神志清楚，精神反应差,全身可见胎脂覆盖，“三凹征”阴性,两肺呼吸音粗、未可闻干湿啰音,心率142次/分,心音有力，率齐,未及明显杂音，腹部平坦，软,脐端无渗血，肠鸣音存在,四肢肌张力正常，原始反射存在，四肢末端凉,肢端稍青紫。 AＰGAR评分:1分钟8分,５分钟１0分。 患儿无既往史,过敏史。 辅助检查：血细胞分析:白细胞:１２．53*10^9/L,血红蛋白165g/ｌ,红细胞分布宽度变异系数１5.７%,淋巴细胞计数4.07＊10^9／L,单核细胞计数１.13*10^９/L,单核细胞比率9%,肾功能:肌酐４3umol/L，二氧化碳：１８.2mmol/L,凝血功能：ＡＴ3 4２.8％,PＴ14.9，PT-ＩＮR１.28，纤维蛋白原１１.８g/l,APTT89s，D-二聚体1.59mg/L;肝功能：谷草转氨酶4８／ul,总胆红素３4.9umｏl/l,总蛋白50.４ｇ/ｌ,白蛋白34.2g/l，γ-谷氨酰转肽 酶24４u／l，磷酸肌酸激酶197u/l，乳酸脱氢酶688u／l，α－羟丁酸脱氢酶52９u/ｌ;ＰＣT 0．１1nｇ／l； 危急值：8月1４号1５:38分检验科陈菁医师危急值回报,血清ＣK-MB１70u／L,目前予输注复合辅酶营养心肌治疗。 心理、社会状况；由于早产儿一出生来到重症监护室，家属不能陪护,家属会产生焦虑，患儿会哭闹,没有安全感。 饮食:早产奶5MLQ3Ｈ喂养。 主要诊断:1.早产儿２.心肌损害 护理诊断 1.体温过低：与体温调节功能差有关。
早产儿护理常规 按新生儿一般护理常规 护理评估 1、评估患儿早产的原因，胎龄，体重。 2、评估患儿体温、呼吸、皮肤颜色。 3、严密监测患儿生命体征，面色，血氧饱和度变化。 4、评估患儿家属对疾病的认知情况。护理措施 1、保持室温在24℃-26℃，晨间护理时提高到27℃-28℃，相对湿度55%-65%；每4小时测体温一次。 2、保持中性温度:使用远红外抢救床或暖箱，根据具体情况调节温度并每准确记录。 3、出暖箱者予戴帽以降低耗氧量和散热量。 4、操作集中进行以避免体温随环境温度变化而波动。 5、每日脱去衣服同一时间同一秤测量体重，并正确记录出入量 6、遵医嘱予以静脉输液、全胃肠外营养疗法、鼻饲；每小时评估1次静脉注射部位，如发生外渗等情况及时处理。 7、遵医嘱予以经口进食（母乳最佳，不能母乳喂养者早产儿配方奶），不耐受或吸吮能力差者予以鼻饲，少量多餐。 8、将早产儿与可能患感染性疾病的患儿分开；专人护理，接触患儿前后均应严格洗手，必要时带手套操作，加强口腔、皮肤及脐部护理。 9、遵医嘱予以心电监护，正确设置报警范围，严密监测HR、R、氧饱和度；呼吸暂停者给予托背、弹足底、吸氧处理，必要时予以呼吸机维持。 10、严密观察呼吸状态，频率、深度、鼻翼煽动、呻吟、三凹症等，有异常及时告知医生并处理；有缺氧症状者给予氧气吸入，吸入氧浓度及时间根据缺氧程度及用氧方法而定或在血气监测下指导用氧，禁忌过高的氧浓度，预防氧疗并发症。 11、每3小时更换尿布时评估皮肤及粘膜情况，有变化时告知医生并处理；根据要求及患儿 耐受情况（除非禁忌），每2小时变化1次体位。
12、严格控制输液速度和输液量，观察评估静脉注射部位，防止外渗，及时处理；氧饱和度探头至少每2小时更换位置防止压疮。健康指导 1、听取父母诉说，提供有关信息，用通俗的言语解释病情。 2、讲解并示范婴儿的护理技术；告知父母有如下异常应及时就医：体重减轻或不增加、喂 食困难、发热、呼吸困难、昏睡、肌肉抽动、颤抖。 3、保持房间空气新鲜，每日通风1～2次。 4、帮助父母拟订家庭护理计划，解释保证婴儿护理良好的必要性，并告知新生儿门诊的复诊预约时间。 5、早教，定期检查眼底、智力、生长发育，做好新生儿筛查，不适随诊；按时进行预防接种。
早产儿喂养与护理全攻略 世界卫生组织将胎龄小于37周、出生体重小于2500克的新生儿称为早产儿。早产儿皮肤鲜红，呼吸浅、快而不规则，吸吮力差，体温调节功能和各种反射差，觉醒程度低。早产儿的喂养和护理方面要特别的注意。早产儿喂养与护理全攻略有哪些呢?本文是整理早产儿喂养与护理全攻略的资料，仅供参考 一、喂养篇 1、合理补充微量元素 早产儿比足月儿生长发育要快得多，对维生素A、C、D及钙、铁等矿物质的需求量也相对比足月儿要多。出生体重1000-1500克的早产儿，一岁时的体重可达到出生时的7倍;出生体重1500-2000克的早产儿，一岁时可达到出生时的5倍半，而足月儿一岁时的体重一般仅为出生时的3倍。 早产儿体重增长得是否合理，是喂养是否科学的重要标志，一般每日增长体重25克较合理。另外，若不及时给早产儿补充营养，易患贫血和佝偻病，体质也会很弱。 2、喂奶 对于早产儿来说，更需要母乳喂养，有助于提高孩子的肌体免疫能力。因为早产儿的胃容量很小，每次喂奶量宜少，时间间隔宜短。 如果婴儿体重在1500克以下，每1小时就要喂奶一
次;1500-2000克者每2小时喂一次;2500克左右的早产儿则每3小时就喂一次。如果早产儿的吸吮能力差，妈妈可以用滴管或小匙慢慢地喂。如果妈妈母乳不足，可以适量补充一些适合低体重儿的专用奶粉(雀巢、惠氏等)配合母乳喂养。 二、护理篇： 1、做好卫生消毒 给早产儿喂奶、换尿布前应洗手，做到卫生、无污染，其用具更要天天消毒。还要天天给早产儿洗澡、及时更换衣服。 2、创造适宜的中性环境 因为早产儿不能稳定地维持正常体温，所以在出生后要特别注意保暖。在家庭护理中，室内温度要保持在26-28℃，相对湿度55-65%之间，空气新鲜。婴儿体重越轻，周围环境的温度应该越高。 妈妈要每天给婴儿量体温，让体温保持在36.5-37℃之间，使其四肢末梢温热、光润。早产儿所用的尿布、衣服及包裹身体用的被子等物件均应加热后再使用。 如何选择早产儿喂养方式早产儿父母应咨询有经验的医生，选择合理的喂养方式。 1、母乳：对于出生体重>2000克、无营养不良高危因素的早产儿，母乳仍是出院后首先的选择。要注意母亲的饮食和营养均衡。 2、母乳+母乳强化剂：极(超)低出生体重儿和出院前评价营养状况不满意者需要继续强化母乳喂养至胎龄40周。此后母乳强化的热卡密度应较住院期间略低，如半量强化(73kcal/100ml)，根据生长情
早产儿家庭护理健康教育在早产儿护理中的应用效果 目的临床分析早产儿家庭护理健康教育在早产儿护理中的应用效果。方法选取我院2015年3月～2016年3月收治的80例早产儿，回顾性分析其家庭护理健康教育的相关资料。结果经过护理，早产儿出院时体重增长情况显著，发育良好，疾病发生率显著下降。结论针对早产儿护理，医护人员的细致、耐心非常重要，但更离不开家长的配合，实施家庭健康教育，能过促进早产儿健康成长。 标签：家庭护理；健康教育；早产儿护理 早产儿，在临床上又叫做未成熟人，早产儿胎龄未达到37 w，体重<2500 g，体重较轻，生存能力不高，器官功能、结构发育不成熟，和自然生活环境不相适应，死亡率比足月儿明显要高。近年来，随着医疗护理质量逐渐提升，早产儿存活率也随之提高。所以，在早产儿护理方面，家庭的科学、精心护理也十分重要[1]。 1资料与方法 1.1一般资料选取我院2015年3月～2016年3月收治的80例早产儿，其中男性43例，女性37里，胎龄为33～35 w，出生体重为1500 g～2300 g。 1.2方法 1.2.1健康教育对于80例早产儿，均建立档案，按照爱家长文化素质，结合患儿病情，制定健康教育方案。对于同一期间住院患儿家长，选择集中讲课方式。如有必要，可采取面对面、个别教育，教育语言通俗易懂，让家长能过理解。另外，制作早产儿护理手册，仔细指导家长熟悉患儿哺乳体位、抚触等方法。待患儿出院后，应加强电话、家庭随访，动态了解患儿健康状况和家庭护理情况，若发现不正确护理方式，必须给予纠正，确保家庭护理科学化。 教育内容：早产儿死亡、疾病发生等原因，提示健康教育的必要性、重要性。向家长告知母乳喂养好处，指导合理、安全喂养、辅食的方法，向患者讲解早产儿颈部、臀部、脐部、口腔等护理知识。讲解奶頭、奶具清洁必要性，避免出现交叉感染。向患者讲解如何使用热水袋、体温计，重视早产儿保温。 1.2.2护理家庭护理：①预防感染。防止早产儿和人过多接触。在家长接触患儿之前，必须先洗手，若家长本人患有传染性疾病，必须采取保护性隔离。针对小孩奶具、衣物，必须定时进行消毒；②注意保暖。室温一般控制在25℃左右，适度控制在54℃左右。若室内湿度、温度达不到要求，需按照天气变化，增加、减少衣服，适度控制湿度；③合理喂养。选择合理喂养方式，防止呛奶，选择合理母乳强化剂、早产儿配方奶，对于不同喂养方式，营养素需求不同，必须及时补充铁剂、维生素D，纠正胎龄5个月时，可按照足月儿湿度添加辅食；
护士核心考点全攻略第七章第四节产褥期妇女的护理 一、产褥期母体变化 产妇全身各器官(除乳腺外)从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期，称 为产褥期，一般为６周。 (一)生殖系统的变化 １.子宫:产褥期子宫变化最大。从胎盘娩出后的子宫状态逐渐恢复到正常非孕状态的 过程，称为子宫复旧。 (１)子宫体肌纤维的缩复:胎盘娩出后宫体逐渐减小，产后第１天，子宫底平脐，以后每日下降１~２ｃｍ。产后１０日左右子宫降至骨盆腔内，直至产后６周，子宫恢复到正常非孕期大小。 (２)子宫内膜再生:产后３周左右除胎盘附着面外，子宫腔内膜基本修复。胎盘附着面的子宫内膜于产后６周完全修复。 (３)子宫颈:产后２~３天，宫口仍能容纳２指，产后１周，宫颈内口关闭，宫颈管复原。产后４周时宫颈完全恢复至未孕状态。 ２.阴道及外阴:产后３周左右阴道黏膜皱襞开始复现，但不能完全恢复到未孕时的紧 张状态。分娩后外阴有轻度水肿，于产后２~３天自行消退。 ３.盆底组织:因分娩致部分盆底肌肉及筋膜损伤，若产后过早参与体力劳动，可致阴道 壁膨出，甚至出现子宫脱垂。 产后一日底平脐，十日降至骨盆里；内膜修复需四周，胎盘附着六周毕。 (二)内分泌系统的变化 不哺乳的产妇一般在产后６ ~ １０周月经复潮，哺乳产妇一般在产后４ ~ ６个月恢复排卵。哺乳期产妇首次月经来潮前多有排卵，故哺乳期产妇月经来潮前仍有受孕的可能。 (三)乳房的变化 产后乳房的主要变化为泌乳。吸吮刺激及产后体内雌、孕激素及催乳素水平的变化刺
激乳汁分泌。初乳是指产后７日内所分泌的乳汁，含有较多的蛋白质和抗体，脂肪 和乳糖含量较少，易于消化；产后７日以后分泌的乳汁为过渡乳汁，蛋白质含量逐渐减少，脂肪和乳糖含量逐渐增多；产后１４日以后分泌的乳汁为成熟乳，呈白色。 提倡母乳喂养。 (四)血液循环系统的变化 产后最初的７２小时内，由于子宫收缩，胎盘循环停止，大量血液从子宫进入体循环，加之妊娠期过多的组织间液回吸收，使回血量再次增加１５％ ~ ２５％，原有心脏病的产妇易发生力心衰竭，应预防心衰的发生。产后２ ~ ３周血容量恢复至未孕状态。产褥早期血液仍处于高凝状态，有利于胎盘剥离形成血栓，减少产后出血。 (五)消化系统的变化 产后因能力的消耗及体液的大量流失，产后１~ ２日常感口渴，喜进流食或半流食，但食欲差，以后逐渐好转，但因活动少，腹直肌及盆底肌松弛，加之肠蠕动减弱，产 妇易发生便秘和肠胀气。 (六)泌尿系统的变化 妊娠期体内潴留的水分于产褥早期主要由肾脏排出，故产后１周尿量增多。因分娩 过程受压致使膀胱黏膜水肿、充血及肌张力降低，以及外阴伤口疼痛，不习惯卧床排 尿等原因，易发生尿潴留。 (七)腹壁 腹壁紧张度需在产后６ ~ ８周恢复。原有的深红色妊纹变为白色，成为永久性的白色妊娠纹。 (八)产褥期妇女的心理调适 １.依赖期:产后１ ~ ３天。此期，产妇的很多需要是通过别人来满足的。表现为用 言语来表达对孩子的关心，较多的谈论自己对妊娠和分娩的感受。在依赖期，丈夫、家人的关心帮助，医务人务的关心指导都尤为重要。 ２.依赖－独立期:产后３ ~ １４天。产妇表现出较为独立的行为，开始学习和练习 护理孩子，亲自喂奶而不要帮助，此期容易发生压抑，表现为哭泣，对周围漠不关心。应及时提供护理、指导和帮助，促使产妇纠正这种消极情绪。
正常足月儿和早产儿的特点及护理 （一）1.正常足月儿：指胎龄≥37周并＜42周，出生体重≥2500g并＜4000g，无畸形或疾病的活产婴儿。2.早产儿：又称未成熟儿，指胎龄＜37周的新生儿（二）正常足月儿和早产儿的生理特点： （1）呼吸系统：肺液吸收延迟，则出现湿肺。肺泡表面活性物质由Ⅱ型肺泡上皮产生，妊娠28周出现羊水内，35周迅速增加。新生儿呼吸频率较快，安静时约为40次/分左右。早产儿因呼吸中枢相对不成熟，可有呼吸暂停（呼吸停止>20秒，伴心率＜100次/分及发绀）；因肺泡表面活性物质少，易发生呼吸窘迫综合征。易患肺透明膜病，妊娠25--30周，肺泡腔内开始出现PS，35周后PS增多。胎龄越小，HMD发生率越高，胎龄为26--28周的早产儿约50%可发生HMD，30--31周则低于20%--30%，大于33周则相对少见。产前应用糖皮质激素和生后应用，可使患HMD的早产儿病程缩短，存活率提高。 （2）循环系统：足月新生儿心率波动范围为90～160次/分；足月儿血压平均为70/50mmHg。 （3）消化系统：新生儿食管下部括约肌松弛，胃呈水平位，幽门括约肌较发达，易溢奶甚至呕吐。早产儿在缺氧缺血、炎性损伤或喂养不当情况下，易发生坏死性小肠结肠炎。新生儿生后24小时内排出胎便，2～3天排完。新生儿肝内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶的量及活力不足，是生理性黄疸的主要原因。 （4）泌尿系统：一般在生后24小时内开始排尿，少数在48小时内排尿。 （5）血液系统：新生儿出生时平均血红蛋白值为170g/Ｌ。足月新生儿生后第1天白细胞计数为（15～20）×109/Ｌ，血容量为85~100ml/kg （6）神经系统：新生儿脊髓末端约在第3、4腰椎下缘，故腰椎穿刺应在第4、5腰椎间隙进针。足月儿出生时已具备一些原始反射如觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射。正常情况下，生后数月这些反射自然消失。早产儿胎龄越小，以上反射很难引出或反射不完整。在新生儿期，克氏征、巴氏征均可呈阳性反应，而腹壁反射、提睾反射则不稳定，偶可出现踝阵挛。胎龄愈小，各种反射愈差。如吸吮、吞咽、觅食、对光眨眼反射等均不敏感。觉醒程度低，嗜睡，拥抱反射不完全，肌张力低下。早产儿脑室管膜下存在着发达的胚层生发组织，因而易导致脑室管膜下及脑室内出血，有时伴有脑实质或蛛网膜下腔出血,胎龄24--28周
早产儿护理服务全过程集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
早产儿护理服务全过程 1、做好入院患者的护理。 1）接电话后准备床单元，预热温箱、辐射抢救台，准备抢救仪，根据患儿的病情情况妥善安排床位，一般患者床单元准备在温箱区。 2)做好入院患儿的常规急救护理，为患儿做好生命体征的监测及完成入院首次评估。 3）介绍责任护士及主管医生、做好入院宣教，告知家属科室探视制度、流程、注意事项，及时通知管床医师初步诊治。 2、协助医生检查。 1）及时准确的执行医嘱各种实验室标本的采集（血常规、CRP、血气分析、肝功能、心功能、肾功能、离子六项），留取大、小便送检。合理安排检查，联系预约特殊检查（床边胸、腹部平片） 2)及时查看检查、检验、影像学结果，及时报告医生，掌握检查危急值报告项目及处理。 3、严密观察病情，动态监护患者。 1）按新生儿特级护理巡查要求执行，监测HR、R、SPO2，体温、血压、记24小时出入量。 2）观察患儿早期是否有出现呼吸窘迫：1.呼吸急促(>60次/分）2.鼻扇3.呼气呻吟4.吸气性三凹征5.发绀；一般生后6小时内出现，呼吸窘迫呈进行性加重是本病的特点，严重时表现为呼吸浅表、呼吸节律不整、呼吸暂停及四肢松弛。患儿呈呆钝，面色灰白或青紫，四肢松弛。出现进行性、呼气性呻吟及吸气性。心率先快后慢，心音由强转弱，胸骨左
缘可听到收缩期。呼吸频率60-100次/分或更快，呼吸节律不规则，间有暂停，两肺呼吸音减低，早期肺部罗音常不明显，以后可听到细，叩诊可出现浊音。肝脏可增大。 3）结合临床表现判断，急查胸、腹部平片确诊肺透明膜病。 4）血糖测试，检查早产儿是否并发低血糖或高血糖的症状。 5）部分早产儿容易发生或脑室周围白质软化等，可以通过进行确诊。4、提出护理诊断、关注风险并发症。 根据患儿针状、体征、病史、实验室或影像学数据、诊断、医嘱、患儿家属对疾病的认知、 1.体温过低与体温调节功能差，产热贮备力不足有关。 2. 营养失调：低于机体需要量与吸吮、吞咽、消化功能差有关。 3.自主呼吸障碍与呼吸中枢不成熟、肺发育不良、呼吸肌无力有关。 4.有感染的危险与免疫功能不足及皮肤黏膜屏障功能差有关。 5、准确执行诊疗计划和医嘱，确保疗效与安全。 1）护士掌握和理解医嘱目的，及时准确落实各项治疗措施。 2）加强与医生沟通，跟随医生查房，反映患者治疗效果 3）严密观察病情变化，明确患儿使用的药物（表面活性物质制剂、抗生素、维持酸碱平衡），正确安排药物的配制、遵循液体疗法、观察药物疗效。
早产儿家庭护理健康教育应用的效果 摘要：目的：探究早产儿护理中采取家庭护理健康教育的效果。方法：将２０ １５年６月至２０１７年６月本院新生儿科收治的１００例早产儿纳为本次参研 的对象，依照随机数字表法均分为两组，即Ａ组（常规护理健康教育）与Ｂ组 （常规护理健康教育＋家庭护理健康教育）。护理后统计对比两组早产儿家属基 本知识与护理常规掌握等情况。结果：Ｂ组家属对早产儿基础知识、护理常规掌 握的情况优于Ａ组，Ｐ＜０．０５，各组间数据比较差异有统计学意义。结论： 将家庭护理健康教育运用在早产儿护理中可使家属护理知识与意识增强，掌握护 理知识，值得借鉴。 关键词：家庭护理；早产儿；健康教育 1前言 早产儿又称未成熟儿，是指胎龄＜37周的活产婴儿。与足月儿相比，早产儿各生理功能 和系统形态还并不成熟，免疫功能不全，无法良好的适应外界环境，死亡率高，并发症多， 因此需要特殊护理。随着当下医疗技术的不断提高，新生儿重症监护病房的护理不仅仅意味 着完成治疗要求，更主要在于强调以家庭为中心的个性化与优质化照顾，提供给早产儿家庭 持续性心理支持，使家属尽快适应新角色，了解早产儿家庭照顾的必要性和重要性，缓解压力。对早产儿实施有效的医院内护理和治疗，可以促进其存活率的提升；然而良好的家庭照 顾和护理，能够减少早产儿后遗症的发生，改善其生活质量。 2资料与方法 2.1一般资料 本次所选１００例患儿均明确为早产儿，纳入时间在２０１５年６月至２０１７年６月，将其分为例数均等的两组，Ａ组女性患儿１７例，男性患儿３３例，出生时胎龄均值（３１．５８±２．８４）周，体质量均值（１８１１±６１０）ｇ。Ｂ组１９例女性患儿，３１ 例男性患儿，出生时胎龄均值（３１．６２±２．７４）周，体质量均值（１８１４±６０７）ｇ。两组临床基础资料（性别、出生时胎龄以及体质量）经统计学分析后差异不明显，即Ｐ ＞０．０５，满足本次研究要求。 2.2方法 Ａ组：入院时对早产儿建档，将其出生、治疗以及家庭等情况详细记录，对其行常规健 康教育，主要内容是在早产儿入院时、住院时以及出院时开展相关知识宣教。Ｂ组：在Ａ组 护理前提下实施家庭护理健康教育，内容有：１）出院时为早产儿建立电子档案，将患儿性别、姓名、住院号、诊断、家庭住址、联系方式等基本资料记录清楚；在早产儿出院后的７ ｄ内、３０ｄ以及６０ｄ时由专业护理人员通过电话随访的形式了解患儿的基本情况；内容 包括了解早产儿喂养、皮肤护理、睡眠情况、早教以及预防接种等基本情况，并耐心接受家 属的咨询，及时解答其疑惑；依照早产儿的实际情绪采取个体化的专业指导，例如奶粉使用、感染预防以及体重增长等等；给予２４ｈ的电话咨询服务，若早产儿存在异常情况可于２４ ｈ内再回访或者尽快指导家属携早产儿就医。２）门诊复查健康教育：对早产儿家庭喂养、 语言发育和运动等情况详细了解，告知其早期干预方法，并对早产儿家属健康教育的需求与 家庭护理状况予以科学评估，发放相关健康教育手册，必要时可行一对一指导教育；由新生 儿科专家将复查的结果向家属告知，包括药物使用指导、病情观察、听力筛查、眼底检查。 嘱家属定期复查。 2.3效果评价 护理教育效果调查：通过自行设计调查问卷的形式对家属基本知识以及护理技能掌握的 情况进行调查，总分为１００分，其中合格分值不低于８０分。 2.4统计学方法 对本次研究获得的研究数据进行收集与整理，并将整理好的数据纳入统计学软件ＳＰＳ Ｓ２０．０数据包中展开处理，其中计数资料通过率［ｎ（％）］表示，组间差应用χ２检
早产儿出院回家后的护理 【关键词】早产儿出院回家后的护理 早产儿在活产婴儿中的发生率为5.6%，国内报道早产儿死亡率为12.7%～20.8%。随着医疗护理技术的提高，早产婴儿的存活率已有所提高，但其日后的生活质量和社会适应能力较正常足月儿差。为此，人们开始关注早产儿出院回家后的护理问题。 早产儿由于组织器官发育不成熟，功能不全，生活能力差，抵抗力低，因此要加强对早产儿的护理。尤其是早产儿出院回家后的护理。早产儿除按正常新生儿护理外，还必须在喂养、环境要求、皮肤护理、预防疾病上给予特殊护理。 1 耐心喂养 由于瘦小的早产儿出生后即经历了痛苦的磨难，各方面能力较正常婴儿差，表现为吃奶的力气不足。由于孩子嘴小，应选用适宜的奶头。奶头孔眼不宜过大，否则乳汁流得太快，易引起呛咳，甚至发生窒息。但奶头孔眼也不宜太小，以免吸奶费力，引起疲劳。早产儿的胃容量极小，有时多喂几口奶也会因溢奶呛入肺中而夺去微弱的生命。所以，早产儿的正确喂养十分重要，应耐心、细心，喂养最好是少食多餐，最好吃母乳。母乳喂养是早产儿的重要营养来源，它能有效降低早产儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的发生率。然而，单纯母乳不能满足早产儿快速生长发育的需要，还需加上一定的热能、蛋白质、维生素和微量元素。一般出院初期，一次喂奶大多需要30～40 min。而且，喂奶期间孩子经常会睡着。家长可以抚摩耳部弄醒孩子，完成喂养。由于小儿控制胃部入口处的贲门肌肉发育不成熟，很容易出现喂养后的呕吐现象。若遇到这种现象时，应将孩子置于侧卧位。这时，一侧嘴角处于低处，口腔内存留的呕吐物易于流出口腔。千万不要竖着抱孩子，这样存留口腔内的呕吐物会呛入气道，引起吸入性肺炎。 2 加强环境管理 2.1 保持适宜的环境温度由于早产儿体温调节中枢发育不成熟，皮下脂肪少，体表面积相对较大，产热不足，散热增加，导致早产儿体温易随环境温度变化而变化。适中的环境温度能使早产儿维持理想的体温，早产儿室的温度一般应保持在24 ℃～26 ℃，相对湿度在55％～65％。空气要保持新鲜。如发现四肢冰凉，可加盖棉被，或用热水袋放置于小被之外，或把小儿紧贴于母亲胸怀使其保暖。夏季室温不要超过30 ℃，室温高时要注意通风降温。 2.2 减少噪音的刺激噪音对早产儿正在发育中的大脑有很多不良反应，可引起呼吸暂停，心动过缓，心率、呼吸、血压、血氧饱和度的急剧波动，还可带来长期的后遗症，如听力缺失和注意力缺陷多动症等。1994年，美国环保署（EPA）推荐白天45 dB，晚上35 dB的指数。因此，我们应努力为早产儿营造一个安静、柔和的环境。 2.3 减少光线的刺激光线对早产儿脑部发育有很大影响，光线刺激可使早产儿视网膜病变发生率增高，生长发育缓慢，持续性照明能致早产儿生物钟节律变化和睡眠剥夺。因此，必须采取措施，减少光线对早产儿的刺激，如拉上窗帘以避免太阳光照射，降低室内光线，营造一个类似子宫内的幽暗环境。24 h内至少应保证1 h的昏暗照明，以保证婴儿的睡眠。2.4 保持舒适体位舒适的体位能促进早产儿自我安抚和自我行为控制，有利于早产儿神经行为的发展。在安置早产儿体位时主要注意以下几点：（1）促进屈曲体位：用毛巾或床单制作早产儿的卧具，使其脚能触及衣物，手能触及毛巾床单，能感觉边际，有安全感；另外，包裹婴儿时要确定婴儿的手能触及面部，以利头手互动。（2）头颅塑形：使用水枕，可避免早产儿中常见的双侧头部平坦，因头部平坦，可造成持久的体格及心理社会适应困难。 2.5 日常护理保持皮肤清洁干燥，特别是皮肤皱褶及臀部，衣着要松软，包被不宜过紧，并保持清洁干燥，保证小孩充足的睡眠，注意观察小孩反应，若出现拒乳、口吐白沫或者呼吸急，口周发绀、反应差，应及时来院检查，单纯鼻塞注意有无分泌物。