早产儿护理服务全过程
1、做好入院患者的护理。
1）接电话后准备床单元，预热温箱、辐射抢救台，准备抢救仪，根据患儿的病情情况妥善安排床位，一般患者床单元准备在温箱区。
2)做好入院患儿的常规急救护理，为患儿做好生命体征的监测及完成入院首次评估。
3）介绍责任护士及主管医生、做好入院宣教，告知家属科室探视制度、流程、注意事项，及时通知管床医师初步诊治。
2、协助医生检查。
1）及时准确的执行医嘱各种实验室标本的采集（血常规、CRP、血气分析、肝功能、心功能、肾功能、离子六项），留取大、小便送检。合理安排检查，联系预约特殊检查（床边胸、腹部平片）
2)及时查看检查、检验、影像学结果，及时报告医生，掌握检查危急值报告项目及处理。
3、严密观察病情，动态监护患者。
1）按新生儿特级护理巡查要求执行，监测HR、R、SPO2，体温、血压、记24小时出入量。
2）观察患儿早期是否有出现呼吸窘迫：1.呼吸急促(>60次/分）2.鼻扇3.呼气呻吟4.吸气性三凹征5.发绀；一般生后6小时内出现，呼吸窘迫呈进行性加重是本病的特点，严重时表现为呼吸浅表、呼吸节律不整、呼吸暂停及四肢松弛。患儿呈呆钝，面色灰白或青紫，四肢松弛。出现进行性呼吸困难、呼气性呻吟及吸气性三凹征。心率先快后慢，心音由强转弱，胸骨左缘可听到收缩期杂音。呼吸频率60-100次/分或更快，呼吸节律不规则，间有暂停，两肺呼吸音减低，早期肺部罗音常不明显，以后可听到细湿罗音，叩诊可出现浊音。肝脏可增大。
3）结合临床表现判断，急查胸、腹部平片确诊肺透明膜病。
4）血糖测试，检查早产儿是否并发低血糖或高血糖的症状。
5）部分早产儿容易发生脑室内出血或脑室周围白质软化等，可以通过脑电图进行确诊。
4、提出护理诊断、关注风险并发症。
根据患儿针状、体征、病史、实验室或影像学数据、诊断、医嘱、患儿家属对疾病的认知、
1.体温过低与体温调节功能差，产热贮备力不足有关。
2.营养失调：低于机体需要量与吸吮、吞咽、消化功能差有关。
3.自主呼吸障碍与呼吸中枢不成熟、肺发育不良、呼吸肌无力有关。
4.有感染的危险与免疫功能不足及皮肤黏膜屏障功能差有关。
5、准确执行诊疗计划和医嘱，确保疗效与安全。
1）护士掌握和理解医嘱目的，及时准确落实各项治疗措施。
2）加强与医生沟通，跟随医生查房，反映患者治疗效果
3）严密观察病情变化，明确患儿使用的药物（表面活性物质制剂、抗生素、维持酸碱平衡），正确安排药物的配制、遵循液体疗法、观察药物疗效。
6、有护理计划或护理重点
根据护理诊断制订护理计划，主要体现在维持呼吸功能、保暖、预防感染、对症处理。
1）.维持有效呼吸保持呼吸道通畅，早产儿仰卧时可在肩下放置小的软枕，避免颈部弯曲、呼吸道梗阻。出现发绀时应查明原因，同时给予吸氧，吸入氧浓度以维持动脉血氧分压50~80mmHg或经皮测血氧饱和度在90%~95%为宜。一旦症状改善立即停用，预防氧疗并发症。呼吸暂停者给予弹足底、托背、刺激皮肤等处理，条件允许放置水囊床垫，利用水振动减少呼吸暂停发生。反复发作者可遵医嘱给予氨茶碱静脉输注。
2）维持体温稳定早产儿体温中枢发育不完善，体温升降不定，多为体温低下。因此早产儿室的温度应保持在24～26oC，晨间护理时提高到27～28C，相对湿度55%～65%.应根据早产儿的体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施，加强体温监测，每日2～4次。一般体重小于2000g者，应尽早置婴儿培养箱保暖（见表一）。体重大于2000g在箱外保暖者，还应给予戴绒布帽，以降低耗氧量和散热量；必要的操作如腹股沟采血等须解包时，应在远红外辐射床保暖下进行，没有条件者，则因地制宜，采取简易保暖方法，并尽量缩短操作时间。
（表一：根据患儿日龄及体重调节箱温温度）
出生
体重
温箱温度(度)
（g）
35 34 33 32
1000~ 初生十天内十天后三周五周后1500~ ——初生十天十天后四周后
2000~ ——初生两天两天后三周后2500 ————初生两天内两天以上
3.合理喂养早产儿各种消化酶不足，消化吸收能力差，但生长发育所需营养物质多。因此早产儿最好母乳喂养，无法母乳喂养者以早产儿配方乳为宜。喂乳量根据早产儿耐受力而定，以不发生胃储留及呕吐为原则，吸吮能力差者可用滴管、胃管喂养和补充静脉高营养液。每天详细记录出入量、准确磅体重，以便分析、调整补充营养。早产儿易缺乏维生素K 依赖凝血因子，出生后应补充维生素K1，预防出血症。除此之外，还应补充维生素A、C.D、E和铁剂等物质。由于早产儿生长发育较快，正确的喂养比足月儿更重要。生后开始喂养时间：一般早产儿可于生后2～4小时开始喂糖水，试喂1～2次无呕吐者，6～8小时后再改喂奶液。曾发生过青紫、呼吸困难、体重过低或用手术产出者，可用静脉滴注10%葡萄糖液，或应用全静脉和部分高营养液，情况好转后才改口服。喂奶间隔时间可根据不同体重安排，1000g以下每小时喂1次，1001～1500g者1.5小时1次，1501～2000g者2小时1次，2001～2500g者每3小时1次。夜间均可适当延长。如遇到摄入量不足，一般情况欠佳，吮吸力差，胃纳欠佳易吐的婴儿，白天晚间均以少量多次为宜。喂奶方法：按早产儿具体情况而定。①直接哺喂母奶出生体重较大已有吮吸能力的可试用此法。②奶瓶喂养也只能用于体重较大、并已有吮吸力的早产儿。用小号奶瓶，奶液不易转冷。橡皮奶头要软，开孔2～3个，大小以倒置时奶液适能滴出为度。流奶过快，来不及吞咽，易致窒息；流奶过慢，吮吸费力，易使疲倦而拒食。③胃管喂养适用于吮吸吞咽能力不全，体重较低的早产儿。孕周小于32周，体重小于1，500g 者，输入各种和人奶近似的氨基酸和脂类、10%葡萄糖、各种维生素和电解质，最多勿超过3天。对于消化道畸形、手术后暂时不能喂养或严重的呼吸系疾病、低体重儿等摄入量不足者，也可采用消化道外颈静脉补充营养。喂哺早产儿以母乳最为相宜，应尽量鼓励产妇维持母奶。在母乳不足的情况下，也可考虑用早产儿配方奶人工喂养。早产儿对糖的消化吸收最好，其次为蛋白质，对脂肪的消化吸收能力最差。因此以半脱脂奶较为理想。
4.预防感染早产儿抵抗力比足月儿更低，消毒隔离要求更高。更应加强口腔、皮肤及脐部的护理，发现微小病灶都应及时处理。经常更换体位，以防发生肺炎。制定严密的消毒隔离制度，严禁非专室人员入内，严格控制参观和示教人数，超常人流量后应及时进行空气及有关用品消毒，确保空气及仪器物品洁净，防止交叉感染。易吐的可取半坐卧式片刻，以免奶液吸入呼吸道或呕吐后流入外耳道引起感染。一旦发现有感染，患儿即应隔离。
5.密切观察病情由于早产儿各系统器官发育不成熟，其功能不完善，护理人员应具备高度的责任感与娴熟的业务技能，加强巡视，密切观察病情变化。如发现以下情况，应及时报告医师，并协助查找原因，迅速处理：①体温不正常；②呼吸不规则或呻吟；③面部或全身青紫（或苍白）；④烦躁不安或反应低下；⑤惊厥；o早期或重度黄值；p食欲差、呕吐、腹泻、腹胀、出生3天后仍有黑便；q硬肿症；r出血症状；s24小时仍无大小便。
7、上级护士审核护理计划的适宜性
由护理组长或护士长负责评价与核准住院患者护理计划或护理重点的适宜性，责任护士有不能解决的护理问题及时请上级护士知道处理。如遇专科问题不能解决的，请专科护理会诊指导。
8、深化专科护理内涵，改善护理结局
1)护士能严密观察并早期发现并发症，配合医生及时干预
2)熟练掌握机械通气的应用及护理，各项报警时及时查看分析原因、及时处理，掌握血气分析的结果。
3)掌握用氧安全，避免过度通氧，造成肺损伤、视网膜病变等并发症。
4）正确实施液体疗法，严格控制出入量，预防和纠正酸碱平衡，确保输液安全。
9、根据患儿病情和家长护理患儿的能力，指导或协助家长患儿的生活护理
1）示范正确的喂养技巧
2）给父母提供练习喂奶的机会
3）告诉父母理解孩子的信号和评估喂养的适度
10、提供教育指导，关注患儿安全、疗效和心理，选择适宜开展健康宣教
1）向家长解释早产儿治疗的必要性，消除家长的恐惧感，以取得最佳合作。2）让家长了解该病的危险性，预后及治疗情况，安慰家长，使其理解和配合治疗。
11、督导患者早期活动和康复训练。
12、以患者感受为主导改善服务
与病人家属充分沟通，了解需求，提供适时的帮助
13、感染预防与控制
严格执行手卫生，准确实施无菌技术，严格执行消毒隔离制度
14、出院护理和延续护理
出院护理：
1）科学喂养：正确哺乳，按需喂养，定时测量体重，了解患儿增长情况。早产儿器官发育不健全，吞咽功能弱，胃容量小，容易呕吐，又因消化酶不足、消化功能差，影响营养物质的吸收。尽可能母乳喂养，哺乳前应用毛巾将乳房擦干净，一次喂奶大多需要30～40 min。人工喂养着请注意奶具的清洁及消毒，使用早产儿专用配方奶粉喂养，喂奶后将宝宝抱起轻拍背部，使吸入的空气溢出，然后放于床上，头偏向一侧，喂奶后半小时内请勿剧烈晃动宝宝。
2 ）合理保暖：早产儿体温调节中枢发育不健全，体温升降容易受外界环境的影响，故应注意保暖,尽可能保持体温在36----37度之间,以宝宝的手脚温暖为宜.房间内的温度一般保持在24℃～26℃，相对湿度在55％～65％，以防失水过多。空气要保持新鲜，每日通风2-3次，避免对流风直吹宝宝。限制探望人数，防止交叉感染。
3)环境要求：减少噪音的刺激，减少光线的刺激，特别是眼睛，强光刺激可使早产儿视网膜病变率增高，生长发育缓慢，持续性照明能致早产儿生物钟节律变化和睡眠剥夺。我们应降低室内光线，营造一个类似子宫内的幽暗环境。
4)日常护理：每日为婴儿沐浴1次，保持皮肤清洁，避免细菌对婴儿身体的侵害，预防疾病。沐浴时应关闭门窗，保持室温27℃。抚触时间应在两次进食中间，或喂奶1h后，午睡或晚上就寝前，婴儿清醒，不疲倦，不饥饿，不哭闹时进行。保持皮肤清洁干燥，特别是皮肤皱褶及臀部，及时更换尿布，大小便后用温水洗净或湿巾擦净臀部，避免因大小便刺激引起臀红或尿布性皮炎。如已发病涂护臀霜或儿肤康，并保持臀部干燥。给予脐部护理2次／d。婴儿沐浴后脐带未脱落者，用无菌棉签沾75％的酒精涂抹脐带根部及脐周，保持干燥，直至脐带脱落无分泌物为止。多晒太阳，预防佝偻病的发生。
5)预防感染房间应定期消毒，接触早产儿前应洗手，减少探视，并加强皮肤、脐部护理，以防感染。早产儿免疫功能低下，容易发生严重感染。
6)预防接种：早产而体重达2.5公斤时应到当地预防接种站接受计划免疫常规。每次接种疫苗前要注意宝宝是否存在接种禁忌，如发热，急性疾病，免疫功能不全等。在住院期间使用丙种球蛋白的宝贝，应在使用后1---3月方可接种疫苗。
7)预防窒息措施喂奶时根据早产儿的吸吮能力，选择合适的喂养方法，每次喂养量不宜过多，速度不宜过快，喂养后轻拍背部，并给予右侧卧位。早产儿呛奶易吐奶，呼吸中枢发育不成熟，咳嗽反射较弱，易出现呼吸暂停。
8)母亲的心理指导授乳期间保持心情舒畅、愉快，防止过度疲劳，给予合理营养及饮食量，保证充足的睡眠，多晒太阳，呼吸新鲜空气，生活规律，定时排空乳房，保证乳腺分泌。
9）婴儿抚触抚触给孩子带来的触觉上的刺激会在孩子大脑形成一种反射，这孩子的眼睛、手脚跟着活动起来，当这种脑细胞间的联系和活动较多时，就可促进智力发育；抚触还可以减少孩子的哭闹，可以更好的睡眠；而腹部的按摩，可以使孩子的消化吸收功能增强。
10）其他定时到儿童保健门诊复诊，按时预防接种。
电话随访：了解病人出院后的的情况并予以指导，保证出院后治疗和护理的连续性。
王素梅：新生儿生理特点及护理要点 宝宝从出生开始就是独立的生命个体，TA的成长每一步也离不开家长的精心照顾。如果你想要当好“宝宝的守护神”，想要宝宝健康长大，需要先来了解新生儿的世界是怎样的。本期搜狐母婴专家会客厅我们请来了著名老中医王素梅教授，来从中医的角度给大家讲讲新生儿的生理特点及护理要点，包括：小孩从生下来以后分哪几个生理期？小儿生长发育过程中有哪些特点和成人不一样？小孩的生理特点和得病以后会出现什么样的病理特点等问题。大家快来学习一下吧！ 王素梅，教授，中华中医药学会儿科专业委员会副主任委员；世界中医药联合会儿科专业委员会副会长；北京中西医结合学会副主任委员；中国优生科学协会儿童营养专业委员会委员；北京四惠中医院儿科主任。 我们现在提倡治未病，什么叫未病？没有生病之前先防，我们要孕育一个健康的孩子，从孕育到出生到以后的成长过程都是非常重要的。说句老实话，到了老年您再去养生为时有点晚了，孩子从一出生就能够有一个健康的环境、健康的理念陪伴着他（她），那么他（她）这一生都将是幸福的。 新生命诞生以后处在一个不断生长的过程当中，不同年龄小孩的形体、生理、病理方面有很大的不同。从医学上来说，把孩子共分为五期：从胎儿出生后脐带结扎至满28天为止的4周称为新生儿期；出生不满7天的阶段称新生儿早期；从胎儿出生至满1周岁称为婴儿期；从1周岁后至满3周岁称为幼儿期；3岁以后到6岁属于学龄前期；6岁到12岁为学龄期；12岁到18岁青春期，而青春期男孩和女孩不一样，小男孩比小女孩生理期晚一年，大家把这个概念要搞清楚。 胚胎期：预防畸形是关键。从精子和卵子结合、新生命的开始，直到小儿出生，这期间有40周的时间，属于胎儿期。胎儿期很重要，在这期间会因为受到遗传因素、外界因素及一些药物的影响，而导致孩子的畸形。如果发现得早，可以及时终止妊娠，如果发现的晚，最后生下来，给这个家庭带来就是一个灾难性的问题。所以，在胚胎前期一定要注意预防畸形，在中期和晚期一定要注意营养、发育。 围生期：如何守护新生命的前七天？咱们国家还有围生期，怀孕28周到出生以后的7天时间，这个时期也是新生儿容易发生疾病发生变化的阶段。尤其刚降生，脐带一剪断就是独立的生命体，抵抗能力、接受外界能力都是不完整的，这时候得病的机会更加多一些。这个时期也是婴儿死亡的高峰期，也是要引起高度重视。 新生儿期：配合医生做好全面检查警惕先天不足。小宝宝从出生到满28天是发病率最高的时候。孩子作为一个独立体，医生要对他进行详尽的检查，有一些在母亲体内没发现的问题，出生后就会表现出来。记得85年我在儿童医院新生儿科进修的时候，有一位从其他
早产儿出院后如何护理 家庭中有早产儿的，从孩子出生之时就应该密切观察，了解早产儿的动作、智力发展，以便在问题出现时可以求医，作出适时的补救，将伤害减至最轻。早产儿需要精心照料，在喂养方面需要增加喂食量，餐多量少，早产儿吮吸力气不足,要耐心喂养。早产儿对温度及变迁亦是很敏感的，一定要注意保暖，并保持和医生的密切联系，一有疑问随时咨询医生。同时还要关注以下的几点注意事项。 1、耐心喂养。早产儿吸吮力气不足，喂养时更应该耐心，一般出院初期，一次喂奶多是需要30-40分钟。出院后回到家护理的宝宝，在头两三天内，其每餐的喂食量先维持在医院时的原量不必增加，直到适应家里的环境后再逐渐加量。 2、采取餐多量少及间断式(每吸食一分钟，将奶瓶抽出口腔，让宝宝顺顺呼吸约十秒钟，然后再继续喂食)的喂食方式，可减少吐奶发生及呼吸上的压迫。可喂食早产儿奶粉，以促进消化及增加营养吸收。 3、早产儿对温度变换比较敏感，所以要注意体温的保持及温度的衡定性以免致病。 4、定期回医院追踪检查及治疗：如视听力、黄疸、心肺、胃肠消化、及接受预防注射等。保持与新生儿医生密切的联系以便随时能谘询。熟练幼儿急救术，如吐奶、抽搐、肤色发绀时的处理、以备不时之需。
其他必须注意事项 1、与早产儿玩耍时，动作要慢，要轻，不要经常用新玩具、新面孔包围他。不要过分刺激早产儿。 2、留意早产儿的反应，如他头部转向，或不再注视你时，就 表示他已“够”了，这时，应停止与他玩耍。 3、要注意室内温度，因为早产儿体内调节温度的机制尚未完善，没有一层皮下脂肪为他保温，失热很快，所以保温十分重要。 4、晚上又黑又静，早产儿可能不习惯，可亮夜灯及播放育婴音乐，以助早产儿适应环境。 5、早产儿喜欢被襁褓裹起来，注意襁褓料子一定要柔软无刺激性，头部绝不能包起来。 6、早产儿由于呼吸系统未发育完善，对空气污染物十分敏感，所以婴儿房必须空气洁净，禁止吸烟。 7、婴儿床上用品及婴儿室内家具的颜色都不宜过鲜、过明亮，以免对早产儿过分刺激。 8、如果早产儿能吮吸，就让他吸奶嘴，这样可以协助他发展口腔活动技能，而且也可以给予他一定的安全感。 9、最重要的一点是：要留心你孩子特殊的需求。一般规律不一定完全适合他的需要。你必须“听他指挥”，千万别强加于他。
常用临床护理技术服务规范 一、患者入院护理 （一）工作目标。热情接待患者，帮助其尽快熟悉环境；观察和评估患者病情和护理需求；满足患者安全、舒适的需要。 （二）工作规范要点。 1. 备好床单位。根据患者病情做好准备工作，并通知医师。 2. 向患者进行自我介绍，妥善安置患者于病床。 3. 测量患者生命体征，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患者入院相关资料。 4. 入院告知：向患者/ 家属介绍主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环境、呼叫铃使用、作息时间、探视制度及有关管理规定等。鼓励患者/ 家属表达自己的需要及顾虑。 5. 完成入院护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵医嘱实施相关治疗及护理。 6. 完成患者清洁护理，协助更换病员服，完成患者身高、体重、生命体征的测量（危重患者直接进入病房）。 （三）结果标准。 1. 物品准备符合患者需要，急、危、重患者得到及时救 治。
2. 患者/ 家属知晓护士告知的事项，对护理服务满意 、患者出院护理 （一）工作目标。 患者/ 家属知晓出院指导的内容，掌握必要的康复知识 （二）工作规范要点。 1. 告知患者。针对患者病情及恢复情况进行出院指导，包括办理出院结账手续方法、出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、遵医嘱通知患者复诊时间及地点、联系方 2. 听取患者住院期间的意见和建议。 3. 做好出院登记，整理出院病历。 4. 对患者床单位进行常规清洁消毒，特殊感染病人按院内感染要求进行终末消毒。 （三）结果标准。 1. 患者/ 家属能够知晓护士告知的事项，对护理服务满 2. 床单位清洁消毒符合要求。 三、生命体征监测技术 一）工作目标
惯用临床护理技术服务规范 一、患者入院护理 （一）工作目的 热情接待患者，协助其尽快熟悉环境；观测和评估患者病情和护理需求；满足患者安全、舒服需要。 （二）工作规范要点 1.备好床单位。依照患者病情做好准备工作，并告知医师。 2.向患者进行自我简介，妥善安顿患者于病床。 3.测量患者生命体征，理解患者主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患者入院有关资料。 4.入院告知：向患者/家属简介主管医师、护士、病区护士长。简介病区环境、作息时间、探视制度及关于管理规定等。勉励患者/家属表达自己需要及顾虑。 5.完毕入院护理评估，与医师沟通拟定护理级别，遵医嘱实行有关治疗及护理。 6.完毕患者清洁护理。 （三）成果原则 1.物品准备符合患者需要，急、危、重患者得到及时救治。 2.患者/家属知晓护士告知事项，对护理服务满意。 二、患者出院护理 （一）工作目的 患者/家属知晓出院指引内容，掌握必要康复知识。 （二）工作规范要点
1.告知患者。针对患者病情及恢复状况进行出院指引，涉及出院后注意事项、带药指引、饮食及功能锻炼、复诊时间及地点等。 2.听取患者住院期间意见和建议。 3.做好出院登记，整顿出院病历。 4.对患者床单位进行常规清洁消毒。 （三）成果原则 1.患者/家属可以知晓护士告知事项，对服务满意。 2.床单位清洁消毒符合规定。 三、生命体征监测技术 （一）工作目的 安全、精确、及时测量患者体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊断和制定护理办法提供根据。 （二）工作规范要点 1.告知患者，做好准备。测量体温前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响体温因素。 2.对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合伙者，护士应在床旁协助患者测量体温。 3.测腋温时应当擦干腋下，将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5—10分钟后取出。 4.测口温时应当将体温计斜放于患者舌下，用鼻呼吸，闭口3分钟后取出。 5.测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计轻轻插入肛门3-4厘米，3分钟后取
护士核心考点全攻略第八章第一节正常新生儿与早产儿的护理 正常新生儿是指胎龄等于或大于３７周至不足４２周，体重在２.５ｋｇ以上异小于４ｋｇ，身长４７ｃｍ以上的新生儿。新生儿期是指从脐带结扎至生后满２８ 天的婴儿。 一、新生儿与早产儿的分类 １.根据胎龄分类 (１)足月儿:胎龄满３７周至未满４２周的新生儿。 (２)早产儿:胎龄不满３７周的新生儿。 (３)过期产儿:胎龄满４２周以上的新生儿。 ２.根据出生体重分类 (１)正常体重儿:出生体重在２.５ ~ ４.０ｋｇ的新生儿。 (２)低出生体重儿:指出生时体重不足２.５ｋｇ的新生儿，早产儿和小于胎龄儿多见；出生体重低于１.５ｋｇ者为极低出生体重儿；出生体重低于１.０ｋｇ者为超低出生体重儿。 (３)巨大儿:出生体重大于４.０ｋｇ者，包括正常或有疾病的患儿。 ３.根据出生体重和胎龄关系分类 (１)适于胎龄儿:出生体重在同胎龄儿平均体重的第１０ ~ ９０百分位者。 (２)小于胎龄儿:出生体重在同胎龄儿平均体重的第１０百分位以下的新生儿。胎龄 已足月而体重在２.５ｋｇ以下的新生儿称为足月小样儿，是小于胎龄儿中最常见的 一种，多由于宫内发育迟缓引起。 (３)大于胎龄儿:指出生体重在同胎龄儿平均体重的第９０百分位以上的新生儿。 ４.高危儿 指已发生或有可能发生危重情况而需要密切观察的新生儿。包括母亲异常妊娠史的 新生儿、异常分娩的新生儿和出生时有异常的新生儿。 二、正常新生儿的护理 １.娩出后的护理
(１)新生儿室应干净、清洁、整齐、阳光充足、温湿度适宜，床与床之间的距离为１米以上。 (２)新生儿娩出后，应迅速清除口、鼻部的黏液及羊水，保持适宜体位，一般以右侧卧位为好，保持呼吸道通畅，防止吸入性肺炎。新生儿娩出后立即结扎脐带断端，消毒并将残端用无菌纱布包扎。 (３)新生儿应每天沐浴，检查室温在２６ ~ ２８℃以上，关闭门窗，水温３９ ~ ４１℃左右。每天洗澡１次，以保持皮肤清洁和促进血液循环，用预先温热好的包被包裹婴儿，使新生儿身体处于耗氧量和蒸发散热最少、新陈代谢最低的“适中环境”中。 (４)正常新生儿的臀部护理 ①选用柔软吸水性良好、大小适中的尿布，每次喂奶前、排便后及时更换，保持臀部皮肤清洁、干燥。 ②大便后用温水洗净臀部，或用婴儿护肤湿巾从前向后擦拭干净，并涂护臀膏。 ③保持臀部干燥，尿布必须包裹整个臀部和外阴，经常查看尿布有无污湿，做到及时发现，及时更换。 ④尿布不可过紧、过松，不宜垫橡胶单或塑料布。 ２.喂养 出生后３０ｍｉｎ左右哺乳，以促进乳汁分泌，鼓励母亲按需哺乳。无法哺乳时试喂１０％葡萄糖水，吸吮及吞咽功能良好者，以喂奶后安静、无腹胀和理想的体重增长为标准。 ３.分娩室新生儿保暖 (１)分娩室室温应该在２６ ~ ２８℃之间。 (２)给新生儿擦干，出生后将新生儿放在温暖、干净、干燥的布单上，用干毛巾擦干新生儿的全身和头发，去掉身下湿布单。 (３)皮肤密切接触，出生后，鼓励产妇和新生儿尽可能皮肤密切接触。 ４.母婴同室新生儿保暖 (１)保持室温在２２ ~ ２４℃，相对湿度５５％ ~ ６５％为宜。母婴注意保暖，如果室温偏低，加盖被子或进行母婴皮肤密切接触。
临床护理服务全过程 解读及责任护士得工作重点 1 4,1做好入院患者护理 ▲妥善安排病房与床单位▲帮助其尽快熟悉环境▲及时通知管床医师初步诊治 一、依据：《临床护理技术规范》第二版P96 ,第三章第一节“入院”,做好入院患者 护理, 包括人院前、中、后护理重点 二、入院前：获取患者信息,根据病情,合理安排▲获取患者信息 ?患者基本情况：年龄性别、疾病诊断、主诉、体征、特殊需求▲甄别不同病情、病种与专科得需求 ▲妥善安排病房与床单位?原则安仝、便捷、舒适?病重一监护室、抢救室与靠近护十站病房；设施、药品?特殊需求一老年、消瘦、肢体活动功能障碍一气垫床?脊柱手术与损伤―硬板床 ?特殊病人―传染病隔离病房?根据病情与生活自理需要准备设施及物品。进餐、行走、睡眠等 三、入院时：核对患者身份,做好病情与相关资料交接▲核对患者身份。建立手腕带,核对手腕带信息、, 姓名、床号、住院号▲病情交接： ?依据《临床护理基本原则》交接（报告）病情 ?通过11项初步评估项目, 明确初步诊断、症状体征、实验室检查数据得异常结果, 治疗处理过程、疾病高风险、护理高风险等 ▲相关资料交接。患者病历资料及贵重物品, 送至病床 四、入院后及时准确处理 ▲测量生命体征, 危重病人优先紧急处理 ▲通知管床医师诊治, 准确执行诊疗?做好病情观察评估与告知。?做好首次护理评估。围绕《临床护理基本原则》12项内容。 ?护理高危风险得评估及预防（压疮、跌倒、DVT等） ?完成入院告知：基本情况及入院指导帮助其尽快熟悉环境▲根据评估初步制定护理计划及护嘱 ▲准确记录及交接班 1 4, 2 协助医生检查 ▲安排患者各种实验检查、采集标本、联系预约特殊检查, 跟进检查、检验或影像学结果, 及时报告医生 ▲熟练掌握危急值报告项目及处理 ▲观察患者身体活动能力与自理能力,按照首次护理单得护理项目, 做好观察、测 量、评估与记录、 一、依据《临床护理技术规范》第二版P 1 0 8,第四章“医学检查与标本采集" 做好1 4.2协助医生检查 二、协助医生落实医学检查: ▲依据《住院患者医学捡查一般原则》PI08,第一节落实▲医学检查项目包含功能检查、影像学检查及医学检验学检查▲确保患者准确、及时、安全完成各项医学检查 ?检查前：评估病情；做好正确得检查前准备；做好预约；告知目得与需要得合作
婴儿疫苗接种全攻略 核心提示：婴儿疫苗接种全攻略的详细介绍、疾病病因、诊断、症状，及疫苗接种常识各种疾病的检查治疗、护理、预防保健的知识，还有接种疫苗后隔几年再注射及怎么观察疫苗接种后的效果的简述等。 婴儿疫苗接种全攻略：、新生儿接种疫苗 新生儿接种疫苗有卡介苗接种后可预防结核病卡介苗是每健康新生儿必须接 种疫苗般新生儿出生后24小时内进行接种新生儿左上臂外侧三角肌附着出进行皮内接种接种后2-3天仅可见接种部位有小红点样针眼几天后也很快消退 似正常皮肤此期间给新生儿洗澡时应当注意避免将洗澡水弄湿注射部位皮肤为 此洗澡时可用干净帕或消毒纱布将上臂包扎起来也不要经常用去触摸以保持 局部清洁避免其细菌感染到新生儿快满月时才会注射局部出现反应接种部位出现红肿并形成肿块以后肿块中央逐渐变软形成小脓庖当小脓庖自行破溃 后可渗出黄白色脓液此时局部形成溃疡并结痂还可再流脓样反复多次最后 经过2-3月痂皮脱落形成颗永久略凹陷圆形疤痕是接种卡介苗正常反应过程 如果新生儿出生体重不满2500克、早产儿、出生时有严重窒息、有吸入肺炎时均暂时不能接种卡介苗待身体恢复后才可接种接种卡介苗后接种员都会新生儿接种卡上做记录如果接种证上没有记录应及时向新生儿出生医院进行询问原因以便 可以接种时及时进行接种新生儿满3月时还要进行复查(做结核菌素试验或PPD) 解卡介苗接种后是否有效 如何检查卡介苗接种后效果 婴儿接种卡介苗3月后即婴儿满3月时应到指定医疗卫生保健机构进行卡介苗接种后效果检查当前采用“型结核菌纯蛋白衍化物(PPD)”进行效果检查具体做法是 婴儿前臂掌侧中部将PPD进行皮内注射就象做青霉素皮试那样所不同是观察结果时间不同注射PPD后经48-72小时进行复查如果注射部位只有针眼大小痕迹而无硬结则为阴反应说明卡介苗接种后无效果此时应请医生做进步检查以探明其原因是否与婴儿自身免疫功能不足有关也可能与卡介苗接种过程技术操作有关然后再做处理如果注射部位出现红肿并有直径约为5-10毫米大小硬结则为阳 反应大约95%婴儿是阳反应说明卡介苗接种后体内又产生对结核菌抵抗力如果注射部位硬结直径超过20毫米或红肿硬结上有水泡、坏死出现伴有淋巴 管县此均属强阳反应时应到医院进一步检查以确定婴儿体内结核菌感染情况以便做出相应处理 接种部脓肿或溃疡超过6月不愈话你该再检查一下孩是否腋下淋巴结明显肿大建议你带孩去结核病防治所检查如确为脓包需要用消毒注射器将脓液抽出一般2～3 次即可痊愈如脓包有破溃趋势可切开引流术切口会较自然破溃破口整齐引流通
早产儿护理常规? ? 按新生儿一般护理常规? 护理评估? 1、评估患儿早产的原因，胎龄，体重。? 2、评估患儿体温、呼吸、皮肤颜色。? 3、严密监测患儿生命体征，面色，血氧饱和度变化。? 4、?评估患儿家属对疾病的认知情况。?护理措施? 1、保持室温在24℃-26℃，晨间护理时提高到27℃-28℃，相对湿度55%-65%；每4小时测体温一次。? 2、保持中性温度:使用远红外抢救床或暖箱，根据具体情况调节温度并每准确记录。? 3、出暖箱者予戴帽以降低耗氧量和散热量。? 4、操作集中进行以避免体温随环境温度变化而波动。? 5、每日脱去衣服同一时间同一秤测量体重，并正确记录出入量? 6、遵医嘱予以静脉输液、全胃肠外营养疗法、鼻饲；每小时评估1次静脉注射部位，如发生外渗等情况及时处理。? 7、遵医嘱予以经口进食（母乳最佳，不能母乳喂养者早产儿配方奶），不耐受或吸吮能力差者予以鼻饲，少量多餐。?
8、将早产儿与可能患感染性疾病的患儿分开；专人护理，接触患儿前后均应严格洗手，必要时带手套操作，加强口腔、皮肤及脐部护理。? 9、遵医嘱予以心电监护，正确设置报警范围，严密监测HR、R、氧饱和度；呼吸暂停者给予托背、弹足底、吸氧处理，必要时予以呼吸机维持。? 10、严密观察呼吸状态，频率、深度、鼻翼煽动、呻吟、三凹症等，有异常及时告知医生并处理；有缺氧症状者给予氧气吸入，吸入氧浓度及时间根据缺氧程度及用氧方法而定或在血气监测下指导用氧，禁忌过高的氧浓度，预防氧疗并发症。? 11、每3小时更换尿布时评估皮肤及粘膜情况，有变化时告知医生并处理；根据要求及患儿 耐受情况（除非禁忌），每2小时变化1次体位。? 12、严格控制输液速度和输液量，观察评估静脉注射部位，防止外渗，及时处理；氧饱和度探头至少每2小时更换位置防止压疮。?健康指导? 1、?听取父母诉说，提供有关信息，用通俗的言语解释病情。? 2、?讲解并示范婴儿的护理技术；告知父母有如下异常应及时就医：体重减轻或不增加、喂 食困难、发热、呼吸困难、昏睡、肌肉抽动、颤抖。?3、?保持房间空气新鲜，每日通风1～2次。? 4、帮助父母拟订家庭护理计划，解释保证婴儿护理良好的必要性，并告
常用临床护理技术服务规范考试题 1. 常用临床护理技术服务规范包括哪些？ 答：1）、患者入院护理2）、患者出院护理3）生命体征监测技术4）导尿技术 5）胃肠减压技术6）灌肠技术 7）氧气吸入技术8）雾化吸入技术 9）血糖监测10）口服给药技术 11）密闭式输液技术12）密闭式静脉输血技术 13）静脉留置针技术14）静脉血标本的采集技术 15）静脉注射技术16）肌内注射技术 17）皮内注射技术18）皮下注射技术 19）物理降温法20）经鼻/口腔吸痰法 21）经气管插管/气管切开吸痰法22）心电监测技术 23）输液泵/微量注射泵的使用技术 2、基础护理服务工作规范包括哪些？ 1）整理床单位2）面部清洁和梳头 3）口腔护理4）会阴护理 5）足部清洁6）协助患者进食 7)协助患者翻身及有效咳嗽8)协助患者床上移动 9）压疮预防及护理10）失禁护理 11）床上使用便器12）留置尿管的护理 13）温水擦浴14）协助更衣 15）床上洗头16）指/趾甲护理 17）安全管理 3.、特级护理患者基础护理服务项目包括哪些？ 1）晨间护理： ①、整理床单位1次/日 ②、面部清洁和梳头1次/日 ③、口腔护理1次/日 2）晚间护理： ①、整理床单位1次/日 ②、面部清洁1次/日 ③、口腔护理1次/日 ④、会阴护理1次/日 ⑤、足部清洁1次/日 3）对非禁食患者协助进食/水 4）卧位护理 ①、协助患者翻身及有效咳嗽1次/2小时 ②、协助床上移动必要时 ③、压疮预防及护理 5）排泄护理 ①、失禁护理需要时 ②、床上使用便器需要时
③、留置尿管护理2次/日 6）床上温水擦浴1次/2-3日 7）其他护理 ①、协助更衣需要时 ②、床上洗头1次/周 ③、指/趾甲护理需要时 8）患者安全管理 4 、生活不能自理的一级护理患者基础护理服务项目包括哪些？1）、晨间护理 ①、整理床单位1次/日 ②、面部清洁和梳头1次/日 ③、口腔护理1次/日 2）、晚间护理 ①、整理床单位1次/日 ②、面部清洁1次/日 ③、口腔护理1次/日 ④、会阴护理1次/日 ⑤、足部清洁1次/日 3）、对非禁食患者协助进食/水 4）、卧位护理 ①、协助患者翻身及有效咳嗽1次/2小时 ②、协助床上移动必要时 ③、压疮预防与护理 5）、排泄护理 ①、失禁护理需要时 ②、床上使用便器需要时 ③、留置尿管护理2次日 6）、床上温水擦浴1次/2-3日 7）、其他护理 ①、协助更衣需要时 ②、床上洗头1次/周 ③、指/趾甲护理需要时 8）、患者安全管理 5、生活部分自理的一级护理患者基础护理服务项目包括哪些？ 1)、晨间护理 ①、整理床单位1次/日 ②、面部清洁和梳头1次/日 2)、晚间护理 ①、协助面部清洁1次/日 ②、协助会阴护理1次/日 ③、协助足部清洁1次/日 3)、对非禁食患者协助进食/水 4)、卧位护理 ①、协助患者翻身及有效咳嗽1次/2小时
早产儿护理服务全过程 1、做好入院患者的护理。 1）接电话后准备床单元，预热温箱、辐射抢救台，准备抢救仪，根据患儿的病情情况妥善安排床位，一般患者床单元准备在温箱区。 2)做好入院患儿的常规急救护理，为患儿做好生命体征的监测及完成入院首次评估。 3）介绍责任护士及主管医生、做好入院宣教，告知家属科室探视制度、流程、注意事项，及时通知管床医师初步诊治。 2、协助医生检查。 1）及时准确的执行医嘱各种实验室标本的采集（血常规、CRP、血气分析、肝功能、心功能、肾功能、离子六项），留取大、小便送检。合理安排检查，联系预约特殊检查（床边胸、腹部平片） 2)及时查看检查、检验、影像学结果，及时报告医生，掌握检查危急值报告项目及处理。 3、严密观察病情，动态监护患者。 1）按新生儿特级护理巡查要求执行，监测HR、R、SPO2，体温、血压、记24小时出入量。 2）观察患儿早期是否有出现呼吸窘迫：1.呼吸急促(>60次/分）2.鼻扇3.呼气呻吟4.吸气性三凹征5.发绀；一般生后6小时内出现，呼吸窘迫呈进行性加重是本病的特点，严重时表现为呼吸浅表、呼吸节律不整、呼吸暂停及四肢松弛。患儿呈呆钝，面色灰白或青紫，四肢松弛。出现进行性、呼气性呻吟及吸气性。心率先快后慢，心音由强转弱，胸骨左缘可听
到收缩期。呼吸频率60-100次/分或更快，呼吸节律不规则，间有暂停，两肺呼吸音减低，早期肺部罗音常不明显，以后可听到细，叩诊可出现浊音。肝脏可增大。 3）结合临床表现判断，急查胸、腹部平片确诊肺透明膜病。 4）血糖测试，检查早产儿是否并发低血糖或高血糖的症状。 5）部分早产儿容易发生或脑室周围白质软化等，可以通过进行确诊。4、提出护理诊断、关注风险并发症。 根据患儿针状、体征、病史、实验室或影像学数据、诊断、医嘱、患儿家属对疾病的认知、 1.体温过低与体温调节功能差，产热贮备力不足有关。 2. 营养失调：低于机体需要量与吸吮、吞咽、消化功能差有关。 3.自主呼吸障碍与呼吸中枢不成熟、肺发育不良、呼吸肌无力有关。 4.有感染的危险与免疫功能不足及皮肤黏膜屏障功能差有关。 5、准确执行诊疗计划和医嘱，确保疗效与安全。 1）护士掌握和理解医嘱目的，及时准确落实各项治疗措施。 2）加强与医生沟通，跟随医生查房，反映患者治疗效果 3）严密观察病情变化，明确患儿使用的药物（表面活性物质制剂、抗生素、维持酸碱平衡），正确安排药物的配制、遵循液体疗法、观察药物疗效。
从医院到家庭——大象妈妈的超实 用早产儿养育指南 “为什么我的宝宝会早产？”这是所有早产宝宝父母一再内疚自责的问题，实际上，除了妊娠高血压症、子宫畸形、多胎怀孕、宫内感染、胎膜早剥等等原因以外，大部分的早产是找不到原因，也无法预知的——比如大象。 作为过来人，首先我要告诉早产宝宝的父母，不要过于自责。 焦急、煎熬、崩溃，是一定的，但是，请务必尽快从这些痛苦中走出来，因为你的孩子在跟未发育成熟、感染、喂养困难等等一系列问题做斗争，他需要爸爸妈妈的全力支持。 那么，爸爸妈妈究竟需要做些什么呢？ NICU期间 1.尽快备齐早产宝宝用品送进NICU 护士会开好清单，通知家属送进新生儿病区，清单大致包括：早产奶粉（或深度水解奶粉）、最小号奶嘴、纸尿裤、婴儿湿巾、纸巾、婴儿油等。 这里需要特别嘱咐早产宝宝父母，如果是低体重
出生的早产儿，正常NB码纸尿裤对于他们来说也太大了，你需要专门购买早产儿纸尿裤。实体店无售，需网购。据我了解，只有好奇有专门的早产儿纸尿裤。 衣服也一样。万能的淘宝搜‘’早产儿衣服”，根据孩子体重选择。 2.妈妈要做的事——按时吸奶 这特别特别重要！买一个好的双边吸奶器。推荐美乐德风韵电动双边，医用级别，我两次堵奶全都靠它吸通。但国内无售，需要海淘。 即使孩子还在NICU，每3小时吸一次奶不要偷懒。保住孩子的饭碗，是妈妈目前最重要的任务。 3.抓紧时间办理孩子的各种证明、手续 NIUC是个烧钱的地方。但好在，可以报销一部分，所以，不要耽误任何时间完成以下流程： 取名字→ 办出生证明→ 申报户口→ 办理医保 你需要在孩子出生后28天内办理好一切手续，否则孩子第一次住院的费用无法报销。（以大庆地区情况为例） 4.遵守医院探视制度 这一点非常重要。有些医院的NICU允许每周探视，允许送母乳，有些医院不允许。不管你的孩子所在的
早产儿护理常规 （一）一般护理：见新生儿一般护理常规 （二）病情观察：1.观察早产儿的精神状况及拥抱、吸吮、吞咽等反射是否正常，观察新生儿的体温及暖箱使用的情况，吸氧的方式及氧流量情况。2、观察早产儿呼吸、心率、血压的情况，每2h记录一次，观察早产儿呼吸速率、节律，有无鼻翼扇动、三凹征及暂停、周期性呼吸等症状，观察早产儿有无心率紊乱、血压降低等变化。3、观察早产儿的皮肤有无黄染、皮疹等，观察脐部情况进食的状态，有无拒乳、吸吮无力等情况。（三）症状护理：1、保暖：体重小于2000克的早产儿应置于暖箱中，箱温保持在32℃，湿度保持在55-65%，体重小于1000克时，箱温保持在34-36℃。2、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道内分泌物，防窒息，必要时，给氧并观察呼吸情况。3、保护性隔离，严格执行无菌技术操作，接触早产儿前后要洗手，病室每日用空气消毒2次，早产儿每日沐浴次，保持皮肤清洁干净，做好脐护理，保持脐部干燥，使用暖箱的早产儿日对暖箱进行擦拭消毒一次，患儿出箱后进行终末消毒。4、输液护理：早产儿应根据其体重及喂养的情况，控制其输液的量和速度。 （四）营养与饮食护理：合理喂养，提倡母乳喂养，对于
无法进食的早产儿给予鼻饲，无法从胃肠中给予营养的，应及时给予胃肠外营养，在给予静脉高营养时，应保护 早产儿的血管，防止液体外渗，并根据高营养液成分给 予避光输液。 （五）药物治疗护理：1、补充维k1，1mg连用三天，15天后加用维a和维d，早产儿可根据情况适当加量，四 周后补充铁及维e和叶酸。2、对于呼吸暂停的早产儿 可给氨茶碱静滴，负荷量5mg/kg，维持量2mg/kg .（六）心理护理：做好心理护理，对早产儿进行抚触，给予一定的皮肤安慰，向家长讲解早产儿的生理特点，缓解 家长焦虑及紧张情绪，使其配合治疗，促进早产儿康复。
临床护理服务全过程 解读及责任护士的工作重点 14,1 做好入院患者护理 ▲妥善安排病房与床单位 ▲帮助其尽快熟悉环境 ▲及时通知管床医师初步诊治 一、依据: 《临床护理技术规范》第二版P96,第三章第一节“入院”,做好入院患 者护理,包括人院前、中、后护理重点 二、入院前：获取患者信息，根据病情，合理安排 ▲获取患者信息 ◇患者基本情况:年龄性别、疾病诊断、主诉、体征、特殊需求 ▲甄别不同病情、病种和专科的需求 ▲妥善安排病房与床单位 ◇原则安仝、便捷、舒适 ◇病重―监护室、抢救室和靠近护十站病房；设施、药品 ◇特殊需求―老年、消瘦、肢体活动功能障碍―气垫床 ◇脊柱手术和损伤―硬板床 ◇特殊病人―传染病隔离病房 ◇根据病情和生活自理需要准备设施及物品。进餐、行走、睡眠等 三、入院时：核对患者身份，做好病情和相关资料交接 ▲核对患者身份。建立手腕带,核对手腕带信息、,姓名、床号、住院号 ▲病情交接: ◇依据《临床护理基本原则》交接(报告)病情 ◇通过11项初步评估项目,明确初步诊断、症状体征、实验室检查数据的异常结果,治疗处理过程、疾病高风险、护理高风险等 ▲相关资料交接。患者病历资料及贵重物品,送至病床 四、入院后及时准确处理 ▲测量生命体征,危重病人优先紧急处理 ▲通知管床医师诊治,准确执行诊疗 ◇做好病情观察评估与告知。 ◇做好首次护理评估。围绕《临床护理基本原则》12项内容。 ◇护理高危风险的评估及预防(压疮、跌倒、DVT等) ◇完成入院告知:基本情况及入院指导帮助其尽快熟悉环境 ▲根据评估初步制定护理计划及护嘱 ▲准确记录及交接班 14,2 协助医生检查 ▲安排患者各种实验检查、采集标本、联系预约特殊检查，跟进检查、检验或影像学结果，及时报告医生 ▲熟练掌握危急值报告项目及处理
父母必读早产儿护理经 你的早产儿就要出院回家了。这时,你欣喜若狂,可又不知所措。面对这个瘦弱的孩子,出院以后，究竟该如何更好地照顾他呢？ 由于早产儿出生时发育不成熟，因此，在家庭护理中一定要立足这一情况悉心照料。 1.由于孩子吸吮力气不足，应耐心喂养：一般出院初期，一次喂奶多是需要30-40分钟。 2.刚出院回到家的宝宝，头两三天内，其每餐的喂食量先维持在医院时的原量不必增加，到适应家里的环境后再逐渐加量，因为环境的变迁对幼儿的影响是蛮大的，尤其是胃肠的功能。 3.餐多量少及间断式(每吸食一分钟，将奶瓶抽出口腔，让宝宝顺顺呼吸约十秒钟，然后再继续喂食)的喂食方式，可减少吐奶发生及呼吸上的压迫。 4.可喂食早产儿奶粉，以促进消化及增加营养吸收。 5.早产儿对温度及变迁亦是很敏感的，所以要注意体温的保持及温度的衡定性以免致病。 6.定期回医院追踪检查及治疗：如视听力、黄疸、心肺、胃肠消化、及接受预防注射等。 7.保持与新生儿医生密切的联系以便随时能谘询。 8.熟练幼儿急救术，如吐奶、抽搐、肤色发绀时的处理、以备不时之需。 注意事项 1.与早产儿玩耍时，动作要慢，要轻，不要经常用新玩具、新面孔包围他。不要过分刺激早产儿。 2.留意早产儿的反应，如他头部转向，或不再注视你时，就表示他已“够”了，这时，应停止与他玩耍。 3.要注意室内温度，因为早产儿体内调节温度的机制尚未完善，没有一层皮下脂肪为他保温，失热很快，所以保温十分重要。 4.晚上又黑又静，早产儿可能不习惯，可亮夜灯及播放育婴音乐，以助早产儿适应环境。 5.早产儿喜欢被襁褓裹起来，注意襁褓料子一定要柔软无刺激性，头部绝不能包起来。 6.早产儿由于呼吸系统未发育完善，对空气污染物十分敏感，所以婴儿房必须空气洁净，禁止吸烟。 7.婴儿床上用品及婴儿室内家具的颜色都不宜过鲜、过明亮，以免对早产儿过分刺激。 8.如果早产儿能吮吸，就让他吸奶嘴，这样可以协助他发展口腔活动技能，而且也可以给予他一定的安全感。 9.最重要的一点是：要留心你孩子特殊的需求。一般规律不一定完全适合他的需要。你必须“听他指挥”，千万别强加于他。 早产儿父母必修：发育评估 医生建议家有早产儿的父母，应从孩儿一出生就开始注意观察、了解早产儿的动作、智力发展，以便在问题出现时可以求医，作出适时的补救，将伤害减至最轻。 然而，父母必须谨记的是，早产儿的心智发展，必须以矫正年龄来评估(矫正月龄=出生后月龄-(40-出生时孕周)/4)。例如：孕周只有32周的小宝宝，现已出生3个月，他的矫正月龄=3-(40-32)/4=1个月。这
早产儿护理常规 1、按新生儿疾病一般护理常规护理。 2、早产儿室条件：最好与足月儿分开，室温保持在24~26℃，湿 度在55%～65%，以防呼吸黏膜干燥。 3、维持体温恒定，应根据早产儿的体重、出生胎龄、成熟度及病 情，给与不同的保暖措施。保暖方法因地制宜，有条件者可用暖箱保暖。调节适宜的暖箱温度，体重越低，暖箱温度越接近体温，使体温维持在36~37℃。体重在1500~2000g者，暖箱温度在30~32℃；体重在1000~1500g者，暖箱温度在32~34℃；体重在1000g以下者，暖箱温度在34~36℃；当体重超过2000g，体温正常，室温适宜，可出暖箱。条件不具备时，可用热水袋保温，热水袋的水温在55~60℃，经常换水，保持恒温，注意防止烫伤。4、呼吸管理：婴儿出生后即将头转向一侧，清除口、鼻部分泌物， 早产儿有呼吸窘迫或紫绀症状者，应立即给氧，但不宜长期持续使用。呼吸暂停者给与弾足底、拍背以刺激呼吸或复苏囊面罩加压给氧等处理，必要时用机械正压通气。 5、喂养：早产儿生后6h试喂糖水，1-2次吸吮及吞咽功能良好者 可直接哺乳，若无母乳，应予市售的专用于早产儿的配方乳为好，对既无吸吮能力、又无吞咽能力者，可予鼻饲或静脉营养。每天准确记录出入水量，磅体重，以便及时调整补充营养。出生后应补充维生素K，预防出血症。
6、皮肤、脐带护理：早产儿根据情况，病情稳定后再进行沐浴， 但沐浴前每天应擦洗全身一次，更换衣服、包被，出生后常以0.25%氯霉素滴眼，加强口腔及脐部、臀部护理，注意爽身粉不宜撒过多。 7、预防接种：出生后3d接种卡介苗，出生1d，1个月和6个月 应注射乙肝疫苗。 8、预防感染：工作人员必须严格执行消毒隔离制度，护理前后必 须洗手，室内所有物品定期更换消毒，严格控制流动探视人员。 9、观察病情：除做好生命体征监护外、还应观察患儿的精神反应、 哭声、面色、皮肤颜色、肢体末梢温度、反射、进食、有无腹胀及大小便等情况。特别注意观察有无呼吸暂停发生。并注意监测血糖变化。
早产儿喂养与护理全攻略 世界卫生组织将胎龄小于37周、出生体重小于2500克的新生儿称为早产儿。早产儿皮肤鲜红，呼吸浅、快而不规则，吸吮力差，体温调节功能和各种反射差，觉醒程度低。早产儿的喂养和护理方面要特别的注意。早产儿喂养与护理全攻略有哪些呢?本文是整理早产儿喂养与护理全攻略的资料，仅供参考 一、喂养篇 1、合理补充微量元素 早产儿比足月儿生长发育要快得多，对维生素A、C、D及钙、铁等矿物质的需求量也相对比足月儿要多。出生体重1000-1500克的早产儿，一岁时的体重可达到出生时的7倍;出生体重1500-2000克的早产儿，一岁时可达到出生时的5倍半，而足月儿一岁时的体重一般仅为出生时的3倍。 早产儿体重增长得是否合理，是喂养是否科学的重要标志，一般每日增长体重25克较合理。另外，若不及时给早产儿补充营养，易患贫血和佝偻病，体质也会很弱。 2、喂奶 对于早产儿来说，更需要母乳喂养，有助于提高孩子的肌体免疫能力。因为早产儿的胃容量很小，每次喂奶量宜少，时间间隔宜短。 如果婴儿体重在1500克以下，每1小时就要喂奶一
次;1500-2000克者每2小时喂一次;2500克左右的早产儿则每3小时就喂一次。如果早产儿的吸吮能力差，妈妈可以用滴管或小匙慢慢地喂。如果妈妈母乳不足，可以适量补充一些适合低体重儿的专用奶粉(雀巢、惠氏等)配合母乳喂养。 二、护理篇： 1、做好卫生消毒 给早产儿喂奶、换尿布前应洗手，做到卫生、无污染，其用具更要天天消毒。还要天天给早产儿洗澡、及时更换衣服。 2、创造适宜的中性环境 因为早产儿不能稳定地维持正常体温，所以在出生后要特别注意保暖。在家庭护理中，室内温度要保持在26-28℃，相对湿度55-65%之间，空气新鲜。婴儿体重越轻，周围环境的温度应该越高。 妈妈要每天给婴儿量体温，让体温保持在36.5-37℃之间，使其四肢末梢温热、光润。早产儿所用的尿布、衣服及包裹身体用的被子等物件均应加热后再使用。 如何选择早产儿喂养方式早产儿父母应咨询有经验的医生，选择合理的喂养方式。 1、母乳：对于出生体重>2000克、无营养不良高危因素的早产儿，母乳仍是出院后首先的选择。要注意母亲的饮食和营养均衡。 2、母乳+母乳强化剂：极(超)低出生体重儿和出院前评价营养状况不满意者需要继续强化母乳喂养至胎龄40周。此后母乳强化的热卡密度应较住院期间略低，如半量强化(73kcal/100ml)，根据生长情
早产儿护理现状 发表时间：2012-10-18T16:57:40.000Z 来源：《医药前沿》2012年第15期供稿作者：蓝利烨 [导读] 除此以外，要做好患儿皮肤、眼、脐、臀部的护理，防止继发感染。 蓝利烨（都安县人民医院儿科广西都安530700） 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）15-0354-02 随着围生医学、新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit，NICU)的创建与新生儿急救技术的不断进步，有效提高早产儿存活率与抢救成功率。然而在生命获得救治的同时也会增加一些后遗症及神经系统疾病，比如智力低下、脑性瘫痪等，都给家庭和社会带来极大的影响。所以，对早产儿实施发育护理照顾，改善预后，是早产儿护理的关键。本文就目前所有的护理现状进行分析总结，阐明在现代医院当中对早产儿温度、呼吸和喂养等方面的最新管理模式。 1 早产儿温湿度管理 1.1 保温与降温 随着外界温度的变化，新生儿体温会做相应的变化，由于新生儿不具有完善的体温调节功能，当气温低时不会产热，而靠棕色脂肪进行化学性产热，但人体棕色脂肪含量较少，当然早产儿就更少，并且其有较薄的皮下脂肪层，按体重比例计算，体表面积相对较大，因此散热较快。早产儿散热快、产热不足，故体温多偏低[1]，若不加强保暖，体温会迅速下降，进而会影响早产儿的血液循环和代谢，引发低血糖或代谢性的中毒，极可能诱发硬肿症与肺炎等严重疾病，严重时会导致死亡，因此在冬季要加强保暖[2]。若要对婴儿裸露实施操作或检查，应将婴儿放于环境比较中性的温度之下（未足月儿放置在33℃～ 34℃，足月儿放在32℃～ 33℃）。选取24℃为足月儿室最佳温度。而早产儿室温保持在28℃以上，相对温度保持在55% ～ 65%的范围内。早产儿体重小于2000g的，应将其放入暖箱内进行保暖，随体重、出生天数、体温以及生活能力强弱对箱温进行选择，始终保持患儿体温在36.5℃～ 37℃之间。患儿可穿柔软的棉衫后再放入暖箱中，有效做到防辐射散热，其在箱内可进行一切护理操作，如喂乳和换尿布等。当室温过高或天气炎热室时，新生儿可经过增加皮肤水分蒸发进行散热[3]。一旦喂养不适，穿着过多或液体进入较少而出汗量大均能引发脱水，体温会一度上升，引发一过性脱水热。而早产儿有发育不全的汗腺，会随着环境的升高引发体温随之上升，也可引发发热。因此天气炎热时，早产儿室内应注意降温和通风，但要避免让患儿在电扇下或在风口直接吹风，避免受凉。出现体温较高时，能适宜多喂水或将衣服被褥松解，超高热时可进行温水擦浴（水温应低于体温2℃～ 3℃），也可采取补充足够水分的措施，降低早产儿的体温。 1.2 暖箱内的湿度 箱内适度应保持在55％-65％内[4-8]。而黄福姣[9]对32例早产儿的护理总结，得出70％-75％应为暖箱的相对湿度范围，明显高于足月儿。主要是由于早产儿死亡前的并发症为肺透明膜病变造成的，该病与暖箱湿度有极大的联系。因为缺氧，会增加肺毛细血管的渗透性，使血浆进入肺泡。在空气干燥的作用下，肺泡壁外部覆盖着纤维蛋白浓缩构成的透明膜覆盖，因此而发病，并且对缺水早产儿忍受性差，因此相对湿度对早产儿的护理是非常重要的[10]。 2 呼吸处理 因为早产儿的胸廓与肺组织没有弹性、呼吸肌薄弱和呼吸浅快且无规律，常会有青紫或呼吸暂停现象，护士一定要仔细观察，做到及时发现，及时清除口鼻腔分泌物和粘液，以确保呼吸道顺畅。在喂奶前后若发现呼吸困难或青紫时，应及时给予吸氧，1—2L每分钟，周期为不超过3天。在吸氧过程中，对早产儿的缺氧改善情况和呼吸变化进行密切观察，在呼吸平稳6h后，一般停止吸氧，防止早产儿出现氧中毒，引发医源性后遗症。 2.1 保持呼吸道通畅 呼吸中枢的发育尤为重要，由于胎儿在子宫内不需要肺的呼吸，随着母亲分娩后第一次吸气及啼哭，肺泡张开，此时呼吸中枢发育并不成熟，常出现呼吸节律不规则，早产儿及低体重儿常见呼吸暂停。由于新生儿免疫力低下，IgA含量低，呼吸道的抵抗力差，易患肺炎或因呛奶，呕吐等原因引起呼吸不畅，引发较严重的后果。对早产儿加强气道护理保持呼吸道通畅的目的在于改善机体供氧，保证生理需要的通气量，促进患儿康复。 2.2 监测氧饱和度 早产儿易出现青紫或呼吸暂停，往常建议持续常规供氧，现认为青紫和呼吸暂停是用氧指征。金美丽[11]曾报道过度吸氧或氧浓度过高，容易引发视网膜病变、支气管发育不良等。因此给氧应在严密监测下进行，按照氧饱和度对给氧的浓度和时间进行调节，当SpO2在96％上下时，可不吸氧或间歇吸氧；若在停止吸氧5min后，SpO2还维持在90％时，应给予低流量吸氧；SpO2小于85％时，可增加氧流量。常规氧浓度最佳在30％-40％内，使用面罩给氧，应动态实时在整个吸氧过程中监测SpO2,同时，还应持续使用测氧仪测量面罩内的氧浓度，便于及时准确的调节氧流量，预防出现氧浓度过高或不足。 3 喂养 足量的早期喂养可增加母乳的分泌。尤其是胎儿出生后，没有存储足够的肝内糖，只能维持12小时，如果不能及早喂养，则要消耗蛋白质和脂肪。早喂养可预防高胆红素血症和低血糖症，降低蛋白质代谢分解，减少生理体重的降低时间。 3.1 母乳喂养早产儿如果呼吸功能好，吸吮力强，出生后4—8小时开始授乳，以母乳为宜，母乳利于吸收。范晓燕[12]等提出体重2000g以上，吸吮力和吞咽能力良好的早产儿均可直接母乳喂养。实行早接触，早吸吮，早开奶，按需哺乳，哺乳期间间断休息，避免疲劳。 3.2 滴管喂养对于患儿吸吮力差则使用滴管喂养，由2～3滴起，护士利用注射器抽取牛奶或母乳，然后将针管乳头放在早生儿口角缓慢滴喂，实时观察是否吞咽，刺激早生儿嘴唇，诱导吮吸。也要实时观察呼吸、面色和是否呕吐。 3.3 间歇胃管喂养有一定吸吮力的早生儿，但没有足够营养的早生儿，此时将剩余的奶通过胃管进行注入。但在每次注入前应注意，先吸取胃内残余量，若残余量每次都高于25%，表明胃排空不良，此时应暂停或减量鼻饲，鼻饲后，再注入2-3ml的温开水清洗管腔，维持胃管内通畅与清洁。每次都要更换注射器，并记录奶量。在鼻饲后改变体位，使其右侧卧位，抬高头部，头偏向一侧，便于胃内排空乳汁，降低胃潴留，预防呕吐物吸入，提高肺循环。间歇胃管喂养是临床上较为常用的方法之一，可增加如胰岛素、胃泌素、胃多肽抑制素