硫酸阿托品
【药物名称】
中文通用名称：硫酸阿托品
英文通用名称：Atropine Sulfate
其它名称：阿托品硫酸盐、颠茄碱、Atropin Sulfatis、Atropini Sulfatis
【临床应用】
1.用于各种内脏绞痛，对胃肠绞痛、膀胱刺激症状(如尿频、尿急等)疗效较好，但对胆绞痛或肾绞痛疗效较差。
2.用于治疗迷走神经过度兴奋所致的窦房传导阻滞、房室传导阻滞等缓慢性心律失常，也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节律。
3.改善微循环，用于抗休克治疗。
4.作为解毒剂，可用于锑剂中毒引起的阿-斯综合征、有机磷中毒以及急性毒蕈中毒。
5.用于麻醉前以抑制腺体分泌，特别是呼吸道粘液分泌。
6.可减轻帕金森病患者强直及震颤症状，并能控制其流涎及出汗过多。
7.本药滴眼液和眼膏用于散瞳，并对虹膜睫状体炎有消炎止痛的作用。
【药理】
1.药效学本药为抗M胆碱药，具有松弛内脏平滑肌的作用，能解除平滑肌痉挛，缓解或消除胃肠平滑肌痉挛所致的绞痛，对膀胱逼尿肌、胆管、输尿管、支气管都有解痉作用，但对子宫平滑肌的影响较少，虽然可透过胎盘屏障，但对胎儿无明显影响，也不抑制新生儿呼吸。这种作用与平滑肌的功能状态有关。治疗剂量时，对正常活动的平滑肌影响较小，但对过度活动或痉挛的内脏平滑肌则有显著的解痉作用。大剂量可抑制胃酸分泌，但对胃酸浓度、胃蛋白酶和粘液的分泌影响很小。随用药剂量增加可依次出现如下反应：腺体分泌减少，瞳孔扩大和调节麻痹，心率加快，膀胱和胃肠道平滑肌的兴奋性降低，胃液分泌抑制，中毒剂量则出现中枢症状。
2.药动学本药易透过生物膜，自胃肠道及其它粘膜吸收，也可经眼吸收，少量从皮肤吸收。口服单次剂量，1小时后达血药浓度峰值；注射用药作用出现较快，肌注2mg，15-20分钟后即达血药峰浓度。吸收后广泛分布于全身组织，血浆蛋白结合率为50%。本药可透过血-脑脊液屏障，在0.5-1小时内中枢神经系统达到较高浓度。也能通过胎盘进入胎儿循环。本药除对眼的作用持续72小时外，其它所有器官的作用维持约4小时。部分在肝脏代谢，约80%经尿排出，其中约1/3为原形，其余为水解后与葡萄糖醛酸结合的代谢物。消除半衰期为2-4小时。各种分泌液及粪便中仅有少量排出。
【注意事项】
1.禁忌症 (1)青光眼。(2)前列腺增生(可引起排尿困难)。(3)高热。
2.慎用 (1)心脏病，特别是心律失常、充血性心力衰竭、冠心病、左房室瓣狭窄、心动过速等。(2)反流性食管炎、胃幽门梗阻、食管与胃的运动减弱、下食管括约肌松弛(因本药可使胃排空延迟，从而促成胃潴留，并增加胃-食管的反流)。(3)溃疡性结肠炎(本药用量大时，肠蠕动功能降低，可导致麻痹性肠梗阻，并可诱发或加重中毒性巨结肠症)。(4)脑损害者(尤其是儿童)。(5)腹泻患者。(6)胃溃疡患者。(7)孕妇及哺乳妇女。
3.药物对儿童的影响婴幼儿对本药的毒性反应极为敏感，特别是痉挛性麻痹与脑损伤的儿童，反应更强。环境温度较高时，因闭汗有体温急骤升高的危险，治疗时应严密观察。
4.药物对老人的影响老年人易发生抗M胆碱样不良反应，如排尿困难、便秘、口干(特别是男性)，也易诱发青光眼，一旦发生应停药。阿托品对老年人尤易导致汗液分泌减少，影响散热，故夏天慎用。
5.药物对妊娠的影响孕妇静脉注射本药可使胎儿心动过速，孕妇应权衡利弊后用药。
6.药物对哺乳的影响本药可分泌入乳汁，并有抑制泌乳的作用。
7.药物对检验值或诊断的影响酚磺酞试验时，本药可减少酚磺酞的排出量。
【不良反应】
本药具有多种药理作用，临床上应用其中一种作用时，其它的作用则成为不良反应。
1.常见的有：便秘、出汗减少(排汗受阻可致高热)、口鼻咽喉干燥、视力模糊、皮肤潮红、排尿困难(尤其是老年患者有发生急性尿潴留的危险)、胃肠动力低下、胃-食管反流。
2.少见的有：眼压升高、过敏性皮疹或疱疹。
3.本药长期滴眼，可引起局部过敏反应(药物接触性睑结膜炎)。
【药物相互作用】
·药物-药物相互作用
1.与异烟肼合用，本药的抗胆碱作用增强。
2.与盐酸哌替啶合用有协同解痉和止痛作用。
3.奎尼丁与本药合用时抗胆碱作用相加，故可增强本药对迷走神经的抑制作用。
4.本药可增加地高辛的吸收(因本药可使胃肠排空时间延长，从而导致地高辛的吸收更完全)。
5.与维生素B2合用，可使维生素B2的吸收增加(因为抗胆碱药抑制胃肠蠕动，使维生素B2在吸收部位的滞留
时间延长，吸收增加)。
6.本药抑制胃肠蠕动可增加镁离子吸收，故本药中毒时忌用硫酸镁导泻。
7.胆碱酯酶复活剂(碘解磷定、氯解磷定等)与本药有互补作用，合用时可减少本药用量和不良反应，提高治疗有机磷中毒的疗效。
8.抗组胺药可增强本药外周和中枢效应，也可加重口干或一过性声音嘶哑、尿潴留及眼压增高等不良反应。
9.氯丙嗪可增强本药致口干、视物模糊、尿潴留及促发青光眼等不良反应。
10.本药的抗胆碱作用可与其它抗胆碱药的抗胆碱作用相加，导致不良反应(如口干、视物模糊、排尿困难等)的发生率增加，合用时应减少用量。
11.与碱化尿液的药物(包括含镁或钙的制酸药、碳酸酐酶抑制药、碳酸氢钠、枸橼酸盐等)合用时，本药排泄延迟，作用时间和(或)毒性增加。
12.与单胺氧化酶抑制药(包括呋喃唑酮、丙卡巴肼等)合用时，可发生兴奋、震颤或心悸等不良反应。必须联用时本药应减量。
13.甲氧氯普胺对食管下端括约肌的影响与本药相反，本药可逆转甲氧氯普胺引起的食管下端张力升高；反之，甲氧氯普胺可逆转本药引起的食管下端张力降低。
14.与左旋多巴合用，可使左旋多巴吸收量减少。
15.在使用本药的情况下，舌下含化硝酸甘油、戊四硝酯、硝酸异山梨酯的作用可减弱。因为本药阻断M受体，减少唾液分泌，使舌下含化的硝酸甘油等崩解减慢，从而影响其吸收。
16.抗酸药能干扰本药的吸收，故两者合用时宜分开服用。
·药物-酒精/尼古丁相互作用
本药与乙醇的中枢抑制作用可相加。正在应用本药的患者饮酒，可明显损害患者的注意力，这对从事驾驶或从事具有潜在危险性工作的人会带来严重不良后果。
【给药说明】
1.对其它颠茄类生物碱不耐受者，对本药也不耐受。
2.本药静注宜缓慢。小量反复多次给药，虽可提高对部分不良反应的耐受，但同时疗效也随之降低。
3.由于用本药治疗儿童屈光不正时可出现毒性反应，故儿童用药宜选用眼膏，或浓度较低的滴眼液(如选0.5%的溶液而不用1%的溶液)，这样可减少全身性吸收。在用药后立即把过多的药液或药膏拭去。滴眼时压迫泪囊部以防吸收中毒。
4.本药用于验光时因其作用持续过长，扩瞳可维持1-2周，调节麻痹也可维持2-3日，故现已被作用持续时间较短的合成代用品取代。只有儿童验光配眼镜时仍用，因儿童的睫状肌调节功能较强，须发挥充分的调节麻痹作用。
5.本药长期滴眼引起局部过敏反应(药物接触性睑结膜炎)时，应立即停药改用后马托品或东莨菪碱等。
6.本药用于幼儿、先天愚型患者、脑损害或痉挛状态患者时，应经常按需调整用量。
7.用于缓慢性心律失常时，需谨慎调整本药剂量。剂量过大则引起心率加快，增加心肌耗氧量，并有引起室颤的危险。
8.婴幼儿对本药最敏感。儿童中毒者多见于频繁滴眼或因误服颠茄果和曼陀罗果等所致。
9.一般情况下，本药口服极量为每次1mg；皮下或静脉注射极量为每次2mg。用于抢救感染性中毒性休克、治疗锑引起的阿-斯综合征和治疗有机磷中毒时，往往需用至接近中毒的大剂量，使之达到有效阿托品化。此时即出现瞳孔中度散大、面颊潮红、口干、心率加快、轻度不安等症状。
10.用药过量的表现：动作不协调、神志不清、抽搐、幻觉、谵妄(多见于老年患者)、呼吸短促或困难、言语不清、心跳异常加快、易激动、神经质、坐立不安(多见于儿童)等。
11.本药中毒症状与口服剂量的关系：(1)1mg：口干。(2)2-10mg：严重口渴感、咽干、吞咽困难、声音嘶哑、排尿困难、皮肤干燥、瞳孔散大且对光反射消失、心动过速、烦躁不安。(3)11-100mg：幻听、谵妄。(4)大于100mg：呼吸麻痹。(5)最低致死量成人为80-130mg，儿童为10mg。
12.用药过量的处理：(1)用4%鞣酸溶液洗胃。(2)静脉缓慢注射水杨酸毒扁豆碱0.5-2mg，成人可达5mg。注射速度每分钟不宜超过1mg，必要时可重复。(3)对兴奋易激动状态可用小量巴比妥类药，如硫喷妥钠100mg或水合氯醛直肠注入。(4)出现呼吸抑制时须做人工呼吸。(5)有高热时给予冰袋或酒精擦浴作对症处理。
【用法与用量】
成人
·常规剂量
·口服给药每次0.3-0.6mg，每日3次。极量：每次1mg，每日3mg。
·静脉注射
1.一般情况：每次0.3-0.5mg，每日0.5-3mg。一次用药的极量为2mg。
2.抗休克改善微循环：每次0.02-0.05mg/kg，用50%葡萄糖注射液稀释后于5-10分钟静注，每10-20分钟静注1次，直到患者四肢温暖，收缩压在10kPa(75mmHg)以上时，逐渐减量至停药。
3.抗心律失常：每次0.5-1mg，按需可每1-2小时1次，最大用量为2mg。
4.解毒：(1)锑剂引起的阿-斯综合征：静脉注射1-2mg，15-30分钟后再注射1mg，如患者未再发作，按需每3-4小时皮下或肌内注射1mg。(2)有机磷中毒：肌注或静注1-2mg(严重有机磷中毒时可加大5-10倍)，每10-20分钟重复1次，至紫绀消失，继续用药至病情稳定后用维持量，有时需连用2-3日。
·肌内注射
1.一般情况：每次0.3-0.5mg，每日0.5-3mg。一次用药的极量为2mg。
2.麻醉前用药：术前0.5-1小时肌注0.5mg。
3.解毒：参见静脉注射项下相关内容。
·皮下注射
1.一般情况：每次0.3-0.5mg，每日0.5-3mg。一次用药的极量为2mg。
2.缓解内脏绞痛：每次0.5mg。
3.麻醉前用药：皮下注射0.5mg。
4.解毒：参见静脉注射项下相关内容。
·经眼给药角膜炎、虹膜睫状体炎：用1%-3%滴眼液或眼膏，用药次数根据需要而定。滴眼时按住内眦部，以免药液流入鼻腔吸收中毒。
儿童
·常规剂量
·口服给药每次0.01mg/kg，每4-6小时1次。
·静脉注射
1.抗心律失常：按体重静注0.01-0.03mg/kg。
2.抗休克、改善微循环：按体重静注0.03-0.05mg/kg。
·皮下注射麻醉前用药：体重3kg以下者为0.1mg，7-9kg者为0.2mg，12-16kg者为0.3mg，20-27kg者为0.4mg，32kg以上者为0.5mg。
【制剂与规格】
硫酸阿托品片 0.3mg。
贮法：密闭避光保存。
硫酸阿托品注射液 (1)1mL:0.5mg。(2)1mL:5mg。(3)2mL:1mg。(4)2mL:10mg。
贮法：密闭避光保存。
硫酸阿托品滴眼剂硫酸阿托品1g，氯化钠0.29g，无水磷水二氢钠0.4g，无水磷酸氢二钠0.47g，羟安乙酯0.03g，蒸馏水加至100mL配成。
贮法：密闭避光保存。
硫酸阿托品眼膏 (1)0.5%:5g。(2)1%:5g。(3)2%:5g。(4)3%:5g。
1 试诉阿托品的临床应用 答：1．缓解内脏绞痛 2．抑制腺体分泌：1）全身麻醉前给药 2）严重盗汗的流涎症 3．眼科：1）虹膜睫状体炎 2）散瞳检查眼底 3）验光配镜 4．感染性休克：暴发型流脑中毒性菌痢中毒性肺炎等所致的休克 5．缓慢型心律失常：窦性心动过缓，I II度房室传导阻滞 6．解救有机磷农药中毒 2 比较毛果芸香碱和阿托品对眼的作用和用途 答:阿托品作用：1)散瞳：阻断虹膜括约肌M受体. 2)升高眼内压：散瞳使前房角变窄,阻碍房水回流. 3)调节麻痹：以致视近物模糊,视远物清楚 用途：虹膜睫状体炎；散瞳检查眼底；验光配镜. 毛果芸香碱作用：1）缩瞳：激动虹膜括约肌M受体。 2）降低眼内压：促进房水回流 3）调节痉挛：以致近视物清楚，视远物模糊, 用途：青光眼，虹膜睫状体炎 3、过敏性休克宜首选肾上腺素？ 答：过敏性休克时小血管通透性升高，引起血压下降，支气管平滑肌痉挛，引起呼吸困难。肾上腺素通过α·β受体，既可收缩血管，兴奋心脏，升高血压；又可以松弛支气管平滑肌，减少过敏介质释放，消除支气管粘膜水肿，从而缓解过敏性休克的症状。 4 普萘洛尔和卡托普利的降压机制？ 普萘洛尔：1）阻断心肌β1受体、心脏抑制、心输出量降低 2）阻断肾脏β1受体，肾素释放减少，抑制血管紧张素系统 3）阻断肾上腺素能神经末梢突触β2受体，取消递质释放的正反馈调节 4）中枢β受体阻断，降低外周交感神经紧张力 卡托普利：1）减少血管紧张素2形成，血管收缩减弱 2）减少缓激肽水解，使扩血管作用加强 3）PGE2、PGI2合成增加，血管舒张 4）醛固酮释放减少，水钠潴留减轻 6 氯丙嗪的药理作用 答：药理作用 （1）中枢神经作用①安定作用；②抗精神作用：用于精神分裂症；③镇吐作用：除晕车外的各种呕吐； ④影响体温调节：用药后体温随环境温度而升降（与哌嘧啶，异丙嗪组合成“冬眠合剂”）；⑤加强中枢抑制药的作用 （3）内分泌系统作用：催乳素分泌增加，促性腺激素、生长素、促肾上腺皮质激素分泌减少。 7 吗啡与度冷丁在作用上有何异同。 答：（1）作用方面： 相同点：中枢作用（镇痛·镇静、欣快·呼吸抑制·催吐）；胆道平滑肌·支气管平滑肌收缩；扩张血管；体位性低血压 不同点：镇咳：吗啡（有）度冷丁（无）；瞳孔缩小：吗啡（有）度冷丁（无） （2）应用方面： 相同点：急性锐痛·心源性哮喘 不同点：止泻：吗啡（有），麻前给药及人工冬眠：度冷丁（有） 8 吗啡为什么能治疗心源性哮喘？
阿托品_百度百科507452306 助理小编二级|消息(11)|我的百科|我的知道|百度首页 | 退出我的百科我的贡献草稿箱我的任务为我推荐 新闻网页贴吧知道MP3图片视频百科文库 帮助设置首页自然文化地理历史生活社会艺术人物经济科学体育红楼梦欧冠核心用户 阿托品百科名片 阿托品的化学结构式阿托品是从颠茄和其他茄科植物提取出的一种有毒的白色结晶状生物碱C17H23NO3,主要用其硫酸盐解除痉挛,减少分泌,缓解疼痛,散大瞳孔。 目录 名称及简介中文名称 英文名称 所属类别 化学名称 化学式 理化性质 药理药理作用 药效学 药动学 注意事项 中毒解救 规格 用法用量 禁用慎用 药剂说明适应症 不良反应 相互作用心血管系统 呼吸系统 神经系统 特殊感官 反应过敏反应 异常反应 各器官对阿托品敏感性腺体 眼 平滑肌 心脏 血管与血压 中枢神经系统 名称及简介中文名称 英文名称 所属类别 化学名称 化学式 理化性质 药理药理作用
药效学 药动学 注意事项 中毒解救 规格 用法用量 禁用慎用 药剂说明适应症 不良反应 相互作用 心血管系统呼吸系统神经系统特殊感官反应 过敏反应异常反应各器官对阿托品敏感性 腺体眼平滑肌心脏血管与血压中枢神经系统展开编辑本段名称及简介 阿托品（atropine）是从植物颠茄、洋金花或莨菪等提出的生物碱,也可人工合成。其硫酸盐为无色结晶或白色结晶性粉末，易溶于水。 中文名称 阿托品、硫酸阿托品、混旋莨菪碱 英文名称 Atropine、Atropine Sulfatis、Atropinol、Borotropin 所属类别 有机磷中毒解毒药 化学名称 - 中文：α-(羟甲基)苯乙酸 8-甲基-8-氮杂双环[3.2.1]-3-辛酯- 英文：α-(Hydroxymethyl)benzeneacetic acid (3-endo)-8-methyl-8-azabicyclo[3.2.1]oct-yl easter - CAS注册号：51-55-8 化学式 - 分子式：C17H23NO3 - 分子量：289.37 - 组分含量：碳 70.56%，氢 8.01%，氮 4.84%，氧 16.59% 理化性质 - 无色结晶或白色晶性粉末，无臭，味苦。- 熔点114-116 摄氏度，熔融时同时分解。- 极易溶于水，易溶于乙醇，不溶于 乙醚或氯仿。- 水溶液呈中性反应，能在100℃消毒30 分钟。- 遇碱性药物（如硼砂）可引起分解。- pKa=4.35; pH of 0.0015 molar soln 10.0 - 毒性:大鼠一次经口LD50=750 mg/kg (Cahen, Tvede) 编辑本段药理 药理作用 为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环)；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。 药效学 抑制受体节后胆碱能神经支配的平滑肌与腺体活动，并根据本品剂量大小，有刺激或抑制中枢神经系统作用。解毒系在M-胆碱受体部位拮抗胆碱酯酶抑制剂的作用, 如增加气管、支气管系粘液腺与唾液腺的分泌，支气管平滑肌挛缩，以及植物神经节受刺激后的亢进。此外，阿托品能兴奋或抑制中枢神经系统，具有一定的剂量依赖性。对心脏、肠
阿托品化的五大表现：一大（瞳孔散大）二干（口干皮肤干燥）三红（面部潮红）四快（心率加快）五消失（肺部啰音消失） 1肺梗死三联征同时出现呼吸困难，胸痛及咯血。 2主动脉狭窄三联征，呼吸困难。心绞痛。晕厥 3颅内压增高头痛。呕吐，视乳头水肿 4夏科三联征腹痛。，黄疸，寒战高热 5瑞夷五联征腹痛，寒战高热，黄疸，休克，神经中枢系统受抑制。 6肛裂三联征肛裂，前哨痔乳头肥大 7法洛四联症肺动脉狭窄室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚 8肝肺综合症严重肝病，肺血管扩张，低氧血症。 9低血糖征低血糖症状，发作时血糖低于2.8， 给予葡萄糖后症状缓解。 10慢性胰腺炎五联征腹痛，胰腺钙化，胰腺假性脓肿，脂肪泻，糖尿病 11肠套叠三联征---腹痛，血便，腹部包块。 12原发综合征—原发病灶，淋巴管炎，肺门淋巴结肿大。 13呼三联—山梗菜碱，尼可刹米，回苏灵 14心三联---肾上腺素，阿托品，利多卡因。 15抗磷脂抗体综合症---动脉静脉血栓形成，习惯性自发性流产，血小板减少。 16胆道出血三联征胆绞痛梗阻性黄疸消化道出血。 17三凹征胸骨上窝锁骨上窝肋间隙。 18膀胱刺激征尿频，尿急，尿痛。 19 Stellwag 瞬目减少不眨眼 20 Graefe 眼球下转时上睑不能下垂 21 Mobius 目标由远处逐渐接近眼球时，两侧眼球不能适度内聚 22 Joffroy征上视时无额纹出现 23Honer综合症患侧瞳孔缩小，眼裂变小，眼球轻度内陷，患侧面部无汗 24 B超示＂“落雪”征葡萄胎 25 DUGAS征（杜加征）肩关节前脱位， 26 内镜见鹅卵石样改变为克隆恩病（铺路石样） 27 X线吞钡见鸟嘴征见食管贲门失弛缓征 28 X线示肥皂泡样改变见骨巨细胞瘤 29 X线见*日光照射）现象恶性骨肿瘤 30 X线见脊柱（竹节）样变见于强直性脊柱炎 31 X线手指关节见天鹅颈样畸形见于类风湿关节炎 32 X线吞钡见串珠样或蚯蚓状改变见食管静脉曲张 33 进展性呼吸困难呼吸窘迫综合症 进展性排尿困难良性前列腺增生 进行性黄疸胰头癌 进行性吞咽困难食管癌 骨盆骨折易损伤尿道膜部骨膜 骑跨伤易损伤尿道球部骑球
阿托品的合理使用 阿托品用量应按病情而定，其原则是：根据中毒途径、中毒程度、毒物的种类及个体差异，做到病情变药量亦变,能否达到阿托品化应根据皮肤黏膜、瞳孔、心率和肺部情况进行综合判断。（1）当缩小的瞳孔恢复至正常或者稍扩大且不再缩小时，提示已达阿托品化。若瞳孔明显散大或散大后又缩小,并逐渐昏迷,则提示阿托品中毒。瞳孔大小只能作为参考指征,在阿托品应用初期有一定的价值。因此，在观察过程中要排除瞳孔变化的诸多因素:瞳孔可能粘染农药而反应不灵敏,即使阿托品化后，瞳孔仍可缩小；严重的中毒患者，未用阿托品前也有极少数病例瞳孔散大；有时阿托品过量时,瞳孔扩大不明显，而用量不足时已明显扩大。（2）神态变化作为判断阿托品化指标有较强的临床实用价值,达阿托品化后出现狂躁、谵妄、幻觉等精神异常应警惕阿托品中毒。（3）阿托品能抑制汗腺的分泌,影响机体的散热功能。加之兴奋产热的增加，导致体温上升，一般在37. 8～38. 8 ℃。随着阿托品药量减少，体温逐渐下降。阿托品化后体温升至38 ℃左右时注意面色变化，如颜面潮红及轻度烦躁。（4）心率的观察能提示阿托品剂量的大小，如心率较用药前增快，此时将阿托品剂量减少或延长给药时间，使患者持续处于阿托品化状态。患者心率超过160 次/ min，出现兴奋状态、狂躁、谵妄等精神异常状况时，表明阿托品过量，严重时患者可转入抑制状态、昏迷及呼吸中枢衰竭。因此，严密观察心率、脉搏变化，及时根据病情合理应用阿托品，在抢救中起着重要作用。（5）有机磷农药中毒护理中应注意“昼夜现象”的观察，即同等剂量的阿托品，日间已达到阿托品化，夜间或轻或重出现毒蕈碱样作用，需要追加用量方可维持阿托品化。而夜间达到阿托品化的患者次晨8 时左右出现阿托品过量表现。这种现象可能与人体植物神经功能昼夜兴奋性不同有关。护理中夜间阿托品化的，日间应减少维持阿托品化的单位时间用量，使患者既无反跳，也无过量。
问答题目：下面哪个选项已经不适合作为阿托品的适应症了？ A 全身麻醉前给药 B 突发严重的心动过缓 C 有机磷中毒治疗 D 胃肠绞痛 读书的时候，老师教的「阿托品化」印象深刻，记住了一个阿托品化的口诀「大、红、快、干、静、动」。为了形象的描述抢救有机磷中毒可以使用的阿托品的量之大，老师说可以在病床旁边放一个箩筐来装阿托品的安瓿。 阿托品是典型的M胆碱受体阻滞剂，可解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩大瞳孔、升高眼压、视力调节麻痹、心率加快、支气管扩张等，对心脏、肠和支气管平滑肌作用比其他颠茄生物碱更强而持久。 再翻开阿托品的药品说明书，正如下面这位朋友说的，一看都是适应症。 先公布一下答案，麻醉科的朋友昨天都很得瑟，比如下面这位:) 阿托品作为全麻前给药最早是麻醉医生的要求，而处方通常由外科医生开，在病房打完「术前针」然后进手术室。 为什么麻醉医生会要求把阿托品作为术前针呢？因为，在很久很久以前，使用的是缓慢而有刺激性的气体诱导麻醉，如乙醚。阿托品可以使气道干燥，并且可以预防乙醚、氟烷带来的心动过缓。 时至今日，成人已经很少使用吸入诱导，而静脉诱导很少需要呼吸道表面干燥，真的需要气道干燥可以选用格隆溴铵，需要配合新斯的明拮抗肌松剂的，可用格隆溴铵取代阿托品，格隆溴铵的起效和持续时间和新斯的明类似。
另外，阿托品导致的围手术期心动过速，尤其是合并有冠心病的患者，会带来更多的危害。阿托品通过血脑屏障，延缓病人苏醒，罪加一等。 所以，麻醉医生已经不需要阿托品作为术前针了，但是很多外科医生开成惯性了（有些医院甚至外科护士直接上术前套餐医嘱），没人说也就没有停，或者有人说了而你却没听见，就像谷子地没有听到集结号，还死死守在战壕里。 根据朋友们的反馈，现在很多大一些的医院都已经慢慢接受了这个理念，把阿托品从常规术前针中剔除，而不少小一些的基层医院依然作为常规使用。 希望看到这篇解析的朋友，把这个理念带到你们医院，如果你们那里依然术前常规使用阿托品的话。 解析大量观点来自美国西南医学中心麻醉科的陶为科教授。
阿托品的药理 阿托品拮抗Ach、胆碱受体激动药对M胆碱受体的激动作用。 一、药理作用 阿托品竞争性拮抗ACh或胆碱受体激动药对M胆碱受体的激动作用。 1.腺体：阿托品通过M胆碱受体的阻断作用抑制腺体分泌，对唾液腺与汗腺的作用最敏感。较大剂量也减少胃液分泌。 2.眼：阿托品阻断M胆碱受体，与毛果芸香碱相反。 （1）扩瞳：瞳孔括约肌松弛。 （2）升高眼压。 （3）调节麻痹：睫状肌松弛，视远物。 3.平滑肌：阿托品对胃肠道平滑肌、尿道和膀胱逼尿肌等多种内脏平滑肌有松弛作用，尤其对过度活动或痉挛的平滑肌作用更为显著。阿托品对胆管的解痉作用较弱。阿托品对子宫平滑肌作用较弱和心律失常。 4.心血管系统 （1）心脏：
阿托品对心脏的主要作用为加快心率，但治疗量的阿托品（0.4～0.6mg）在部分患者常可见心率短暂性轻度减慢。较大剂量（1－2mg）：加快心率。阿托品可拮抗迷走神经过度兴奋所致的房室传导阻滞和心律失常。 （2）扩张小血管： 治疗量阿托品单独使用时对血管与血压无显著影响，大剂量的阿托品（偶见治疗量）可引起皮肤血管扩张，出现潮红、温热等症状。 5.中枢神经系统 治疗剂量的阿托品（0.5～1mg）可轻度兴奋延髓及其高级中枢而引起弱的迷走神经兴奋作用，较大剂量（1～2mg）可轻度兴奋延脑和大脑，5mｇ时中枢兴奋明显加强，中毒剂量（10mｇ以上）可见明显中枢中毒症状；持续的大剂量可见中枢兴奋转为抑制，由于中枢麻痹和昏迷可致循环和呼吸衰竭。 二、临床应用 1.解除平滑肌痉挛：适用于各种内脏绞痛，对胃肠绞痛，膀胱刺激症状如尿频、尿急等疗效较好，但对胆绞痛或肾绞痛疗效较差，常需与阿片类镇痛药合用。 2.抑制腺体分泌：用于全身麻醉前给药，以减少呼吸道腺体及唾液腺分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的发生。也可用于严重的盗汗及流涎症。
乙酰胆碱 M样作用（小剂量） (1)心血管系统：心率减慢（负性频率），心搏力减弱，血管平滑肌扩张。总效应使血压下降(迷走神经)。 (2)平滑肌：胃肠道运动增加，小支气管、膀胱、尿道及子宫收缩。虹膜括约肌收缩。 (3)腺体分泌：消化腺、唾液腺、胃腺、胰腺、肠腺、胆汁、汗腺、泪腺分泌增加。 N样作用（大剂量） (1)N N受体激活：全部植物神经节兴奋，亦激活肾上腺素髓质，释放肾上腺素。 总效应：副交感效应占优：胃肠道、泌尿道平滑肌收缩、腺体分泌增多； 交感效应占优：心缩力增强增快，小血管收缩，血压上升。 (2)N M受体激活：骨骼肌收缩。 阿托品 抑制腺体的分泌（唾液腺、汗腺） 眼：瞳孔扩大，眼内压升高，调节麻痹。 松弛内脏平滑肌 解除迷走神经对心脏的抑制 扩张血管改善微循环作用 中枢兴奋作用
抗胆碱药 阿托品 抑制腺体的分泌（唾液腺、汗腺） 眼：瞳孔扩大，眼内压升高，调节麻痹。 松弛内脏平滑肌 解除迷走神经对心脏的抑制 扩张血管改善微循环作用 中枢兴奋作用 α肾上腺素受体阻断药和β肾上腺素受体阻断药各自代表药物酚妥拉明 作用机制：阻断α1和α2受体
药理作用： (1)舒张血管：能阻断血管α1受体及直接舒张血管平滑肌，使小动脉和小静脉扩张，血压下降，肺动脉压下降更为明显。 (2)兴奋心脏：①由于血管舒张、血压下降而反射性引起心脏兴奋；②阻断突触前膜α2受体，促进释放NA，激动心脏β1受体 临床 (1)外周血管痉挛性疾病 (2)嗜铬细胞瘤的诊断和治疗 (3)休克：心搏出量增加，血管舒张，外周阻力降低，并降低肺循环阻力，防止肺水肿的发生，改善微循环。 (4)心肌梗塞和心衰：降低外周阻力和心脏后负荷 (5)静滴NA外漏 普萘洛尔(propranolol)(1A类) ?体内过程：个体差异大 ?药理作用：阻断β1和β2受体，没有内在拟交感活性 ?临床应用：心律失常、心绞痛、高血压、甲状腺功能亢进 肾上腺素 ?心脏:兴奋心脏β1，使心脏兴奋,收缩力、传导、自律性都增强，心排出量、耗氧量均增加，可提高心肌代谢率和兴奋性。易引起心律失常！ ?血管：激动血管α受体，使皮肤、粘膜、内脏血管显著收缩；激动β2受体，使冠脉和骨胳肌血管舒张。 ?血压：小剂量和治疗量使收缩压升高，舒张压不变或下降，脉压增大，大剂量使收缩压和舒张压均升高。 异丙肾上腺素 作用机制：激动β受体（β1和β2） 药理作用：（1）兴奋心脏（2）舒张血管（3）血压（4）舒张支气管（5）增强代谢临床应用：（1）支气管哮喘（2）房室传导阻滞（3）心脏骤停 各种慢性钝痛和发热（复方制剂） ?急性风湿热首选 ?类风湿性关节炎首选
有机磷农药中毒阿托品怎么用？ 有机磷中毒急救中阿托品的应用技巧： 阿托品等抗胆碱药物是解救急性有机磷中毒的重要药物，早期迅速阿托品化是抢救有机磷中毒成败的关键所在，但由于急性有机磷中毒的病情复杂，各项阿托品化指标变异性大，使有时阿托品化判断困难，盲目大剂量使用阿托品或使用过程中阿托品突然减量，都可以增加死亡率。本文结合临床体会，参考有关文献，浅谈阿托品在有机磷中毒中的应用技巧。 1 阿托品化标准 一般认为阿托品化标准为：①瞳孔扩大，不再缩小。②颜面潮红，皮肤干燥，口干，肺部音减少或消失。③心率加快。④意识障碍减轻或苏醒，或有轻度烦躁不安。⑤体温轻度升高(37.5～37.8℃)。⑥眼底动脉扩张。 ??? 2 关于阿托品的用法 随着临床经验的积累，经典的阿托品用量似嫌不足，特别是重症有机磷中毒患者，阿托品用量明显不足。根据我院300例有机磷中毒的救治经验，总结出阿托品用药方案为： 轻度有机磷中毒，阿托品1～4mg静注，每30分钟1次，阿托品化后维持量为1mg静注，2～4小时1次； 中度有机磷中毒，阿托品5mg静注，每5～10分钟1次，阿托品化后维持量为2～3mg静注，30分钟1小时1次静注； 重度有机磷中毒，阿托品10mg静注，每3～5分钟1次，阿托品化后 3～5mg，每15～30分钟1次静注， 阿托品化维持时间5～7天。乐果中毒阿托品化维持时间7～10天。我们对阿托品的应用遵循了“宁早勿晚，宁多勿少，宁快勿慢，重复足量”的应用原则，尽快使患者达到阿托品化。 ??? 3 阿托品的足量应用 3.1 阿托品用量个体化，阿托品的足量是公认的原则，但因患者的体质，服药的种类，就诊的早晚，服毒的量及洗胃的质量有别，其需要阿托品的量也不相同，即使中毒程度相同，用药量也不相同。在抢救有机磷中毒的过程中，开始阿托品剂量要偏大，静脉注谢，并注意密切观察患者瞳孔是否扩大，皮肤是否潮湿，四肢皮肤温度是否转暖，肺部音是否减少，口鼻分泌物是否减少，意识是否苏醒，心率快慢等变化。如瞳孔扩大，口鼻分泌物减少，皮肤干燥，心率加快，肺部罗音减少，意识苏醒，特别是四肢皮温转暖，是阿托品化的重要指标。避免超大剂量使用阿托品，如每次50～100mg静注，每5～10分钟1次，使患者未出现阿托品化指征，确迅速到了阿托品中毒的剂量，使患者昏迷更加严重，出现高烧，心肺功能衰竭，脑水肿而死亡。 3.2 阿托品的用量既要有章可依，也不是一成不变的，具体的用法应灵活掌握，即在使用中观察，在观察中使用，根据病情变，用量也变的原则。在治疗过程中，若阿托品的用法、用量不变，患者病情一度好转继又出现高热、狂躁、谵语等阿托品中毒表现时，则必须及时停药，待患者阿托品中毒表现不明显时再小剂量应用阿托品；若患者阿托品化愈来愈不明显时或再度出现m样症状时，提示阿托品用量不足，需要新阿托品化，维持剂量要加大或缩短用药间隔时间。
阿托品的作用：？ 抑制受体节后胆碱能神经支配的平滑肌与腺体活动，并根据本品剂量大小，有刺激或抑制中枢神经系统作用。解毒系在M胆碱受体部位拮抗胆碱酯酶抑制剂的作用，如增加气管、支气管系粘液腺与唾液腺的分泌，支气管平滑肌挛缩，以及植物神经节受刺激后的亢进。此外，阿托品能兴奋或抑制中枢神经系统，具有一定的剂量依赖性。对心脏、肠和支气管平滑肌作用比其他颠茄生物碱更强而持久。？ 阿托品也用作麻醉和手术前给药，可加强麻醉药的效力，并减少病人手术前的恐怖与诱导期不适，减少唾液和上呼吸道黏液分泌、减弱迷走神经对心脏的抑制作用，预防麻醉中的反射性心跳停止。 阿托品的功效： 1）各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差； 2）迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心失常，也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节； 3）解救有机磷酸酯类中毒。
特别提示： 需要注意的是不同剂量所致的不良反应大致如下：，轻微心率减慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大； 2mg，心悸、显着口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；5mg，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；10mg以上，上述症状更重，脉状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人约为80～130mg，儿童为10mg。发烧、速脉、腹泻和老年人慎用。 另外，本品可通过胎盘屏障到达胎儿体内，少量经乳汁排出，故禁用于婴儿、孕妇、哺乳期妇女。本品能对抗催产素对子宫的兴奋作用而延长产程，故禁用于临盆产妇。 药理作用 为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环)；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。 药效学
阿托品的临床应用 Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998
阿托品的临床应用 1、解除平滑肌痉挛：适用于各种内脏绞痛，对胃肠绞痛及膀胱刺激症状如尿频、尿急等，疗效较好。可治疗遗尿 症。 2、抑制腺体分泌：麻醉前给药，也可用于严重盗汗。 3、眼科：（1）虹膜睫状肌炎。（2）验光配镜。 4、抗缓慢型心律失常：如窦性心动过缓、窦房阻滞、房室传导阻滞等。 5、抗体克：中毒性休克，解除小动脉痉挛，改善微循环，增加重要器官的血流灌注，应同时补充血容量。 6、解救有机磷酸脂类中毒。 肾上腺素的作用与临床应用 1、心脏：作用于心肌、传导系统和窦房结的β1受体，加强心肌收缩性，加速传导，加速心率，提高心肌的兴奋 性。又能舒张冠状血管，改善心肌的血液供应，是一个强效的心脏兴奋药。但可使心肌氧耗量增加，引起心律失常，出现期前收缩，甚至引起室颤。 2、血管：小剂量可使皮肤黏膜血管收缩为最强烈;肾血管也显着收缩;但骨骼肌血管舒张，也能舒张冠状血管。大剂 量时，所有血管收缩。 3、血压：使收缩压升高。 4、支气管：舒张作用。能抑制肥大细胞释放过敏物质，还可使支气管黏膜血管收缩，降低毛细血管通透性，有利于 消除支气管黏膜水肿。 5、代谢：提高机体代谢，升高血糖，使血液中游离脂肪酸升高。 临床应用：1、心搏骤停；2、过敏性休克（首选）；3、支气管哮喘；4、与局麻药配伍及局部止血。 3、β受体阻断药在心血管系统中的应用：1、可用于心绞痛和心肌梗死，阻断心脏β受体，降低心肌氧耗量，增加供血，对心绞痛有良好疗效。对心肌梗死，两年以上长期应用可降低复发和猝死率。2、心律失常，能减慢心率和传导。3、充血性心力衰竭，能缓解症状，改善预后。 4、氯丙嗪的作用和临床应用：1、中枢神经系统作用：（1）镇静和抗精神病作用；（2）镇吐作用；（3）体温调节，○1对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用，不仅可降低发热机体体温，还能降低正常体温；○2氯丙嗪的体温调节随外界环境温度而变化，在高温环境中，可使体温升高；环境温度越低，其降温作用越明显。（4）增强抑制药物的作用。2、对自主神经系统的作用：能翻转肾上腺素的升压效应。3、对内分泌系统的作用：使催乳素释放增加；减少卵泡刺激素和黄体生成素释放；抑制（ACTH）的释放，使糖皮质激素释放减少。临床应用：1、精神分裂症；2、呕吐和顽固性呃逆；3、低温麻醉与人工冬眠。 5、吗啡作用用途 1、对中枢神经系统的作用（1）镇痛和镇静：主要通过激动丘脑内侧、第三脑室和中脑导水管周围灰质及脊髓胶质区的阿片受体产生强大镇痛作用。（2）抑制呼吸：治疗剂量的吗啡降低呼吸中枢对CO2的敏感性，也能抑制脑桥的呼吸调整中枢，使呼吸频率减慢，每分通气量减少。（3）镇咳作用：抑制咳嗽中枢而产生显着的镇咳效应。（4）缩瞳、催吐及其他。 2、兴奋平滑肌作用：（1）胃肠道：治疗量吗啡可兴奋胃肠道平滑肌，造成便秘（2）胆道：诱发或加重绞痛。（3）可导致排尿困难和尿潴留，可引起支气管哮喘。 3、心血管系统：引起直立性低血压，可使脑血管扩张而致颅内压增高。 4、抑制免疫功能。 临床应用；1、有强大的镇痛作用，易于成瘾。2、心源性哮喘：是由急性左心衰引起的肺水肿所致。3、用于麻醉前给药和全麻辅助用药。4、止泻。5、镇咳；镇咳作用强大，但易产生依赖性。 7、β受体阻断药为何可以用于治防心衰 1药理作用；阻断心脏β1受体，使心率减慢，心肌收缩力减弱，心肌氧好量减少，改善心脏功能，减少由去甲肾上腺素等介导Ca2+内流，避免线粒体损伤，保护心肌细胞。2、上调心肌β受体数目，恢复受体的敏感性。 3、阻断肾小球旁细胞的β受体，减少肾素释放，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统功能，使血管扩张，减轻心 脏负荷。同时防止和逆转由An gⅡ和醛固酮介导的心肌和血管的重构，有利于心功能不全的恢复。
阿托品眼膏的使用方法和注意事项 “散瞳验光”是儿童和青少年配镜非常必要的。这是验出孩子眼睛真正度数的必须方法。但因为阿托品眼膏的有些副作用需要提醒各位爸爸妈妈。 一、点药方法（一定要做好）： 1.涂阿托品眼膏时让孩子坐下（头部后仰）或躺下，轻轻拉开下眼睑，让孩子 的眼球向上看, 将细小（芝麻-绿豆）大小阿托品眼膏涂于眼内（注意：千万不 能涂入过量）。 2.涂完眼药立刻按压住双眼内眼角的鼻根部5～10分钟，以减少阿托品的全身 吸收，避免副作用发生造成孩子不适。 二.点用阿托品眼膏（眼用凝胶）之后会出现哪些副作用：阿托品眼膏（眼用凝胶）的作用持续时间是15-20天，大约三周瞳孔才能恢复正常，恢复后不会对眼睛产生任何不良影响。在这期间，孩子会出现以下情况： （1）用药后瞳孔散大进入眼内的光线多了，所以孩子会出现畏光症状，这些 都是正常的，请不要担心，户外活动时需要戴遮阳帽和太阳镜。 （2）药物麻痹睫状肌后眼部的调节力下降，孩子会出现看近模糊，看远稍清楚，所以尽量让眼睛充分休息，停止看书，写作业，尽量少看电视及使用电脑。同 时要看护好孩子避免跌伤。 （3）孩子可能出现口渴，脸红，发热；眼发红、眼皮肿等情况，这是阿托品副作用造成的，特别是药点多了容易造成。需要给孩子多喝水并密切观察，如患 儿体温增高至38.5℃，需要温水擦浴等物理降温；如体温1小时内未能下降，除物理降温以外，可以口服退烧药，大部分孩子在两小时内症状减轻或消失， 可继续用药。 （4）特别提醒：如果上述情况没有好转甚至加重，要警惕孩子是否同时有感 冒发热或者过敏现象，应咨询眼科医生是否需要停药并到内科就诊。
各位家长，阿托品眼膏（眼用凝胶）是长效睫状肌麻痹剂，是放松眼睛的，对眼睛没有任何损害，目前假性近视最有效的药物就是阿托品眼膏，所以只要 掌握正确的滴药方法，脸红，口干，发热这些症状是可以避免的，即使出现了 也是一过性的，请家长朋友们掌握好用药方法，放心使用。特别是阿托品眼用 凝胶比阿托品眼膏吸收更好（所以按压更重要）。暑假和寒假漫长的假期正好是孩子散瞳放松眼睛的好时机，所以特别提醒家长一放假就及时带孩子来看眼 睛哦，不要等到要开学了才来检查，开学后散瞳会影响孩子一个月时间学习的。
阿托品的作用： 抑制受体节后胆碱能神经支配的平滑肌与腺体活动，并根据本品剂量大小，有刺激或抑制中枢神经系统作用。解毒系在M胆碱受体部位拮抗胆碱酯酶抑制剂的作用，如增加气管、支气管系粘液腺与唾液腺的分泌，支气管平滑肌挛缩，以及植物神经节受刺激后的亢进。此外，阿托品能兴奋或抑制中枢神经系统，具有一定的剂量依赖性。对心脏、肠和支气管平滑肌作用比其他颠茄生物碱更强而持久。 阿托品也用作麻醉和手术前给药，可加强麻醉药的效力，并减少病人手术前的恐怖与诱导期不适，减少唾液和上呼吸道黏液分泌、减弱迷走神经对心脏的抑制作用，预防麻醉中的反射性心跳停止。 阿托品的功效： 1）各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差； 2）迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心失常，也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节； 3）解救有机磷酸酯类中毒。 特别提示： 需要注意的是不同剂量所致的不良反应大致如下：0.5mg，轻微心率减慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；2mg，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；5mg，上述症状加
重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；10mg以上，上述症状更重，脉状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人约为80～130mg，儿童为10mg。发烧、速脉、腹泻和老年人慎用。 另外，本品可通过胎盘屏障到达胎儿体内，少量经乳汁排出，故禁用于婴儿、孕妇、哺乳期妇女。本品能对抗催产素对子宫的兴奋作用而延长产程，故禁用于临盆产妇。 药理作用 为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环)；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。 药效学 抑制受体节后胆碱能神经支配的平滑肌与腺体活动，并根据本品剂量大小，有刺激或抑制中枢神经系统作用。解毒系在M-胆碱受体部位拮抗胆碱酯酶抑制剂的作用, 如增加气管、支气管系粘液腺与唾液腺的分泌，支气管平滑肌挛缩，以及植物神经节受刺激后的亢进。此外，阿托品能兴奋或抑制中枢神经系统，具有一定的剂量依赖性。对心脏、肠和支气管平滑肌作用比其他颠茄生物碱更强而持久。
名称及简介 阿托品（atropine）是从植物颠茄、洋金花或莨菪等提出的生物碱，也可人工合成。天然存在于植物中的左旋莨菪碱很不稳定；在提取过程中经化学处理得到稳定的消旋莨菪碱，即阿托品，其硫酸盐为无色结晶或白色结晶性粉末，易溶于水。 中文名称:阿托品、硫酸阿托品、混旋莨菪碱 英文名称:Atropine、Atropine Sulfatis、Atropinol、Borotropin 所属类别:抗胆碱药 化学名称: - 中文：α-(羟甲基）苯乙酸8-甲基-8-氮杂双环[3.2.1]-3-辛酯 - 英文：α-(Hydroxymethyl)benzeneacetic acid (3-endo)-8-methyl-8-azabicyclo[3.2.1]oct-yl easter CAS注册号：51-55-8 - EINECS号200-104-8 [1] 化学式 - 分子式：C17H23NO3
- 分子量：289.37 - 组分含量：碳70.56%，氢8.01%，氮4.84%，氧16.59% 理化性质 - 无色结晶或白色晶性粉末，无臭，味苦。- 熔点190~194摄氏度，熔融时同时分解。- 极易溶于水，易溶于乙醇，不溶于乙醚或氯仿。- 水溶液呈中性反应，能在100℃消毒30 分钟。- 遇碱性药物（如硼砂）可引起分解。- pKa=4.35; pH of 0.0015 molar soln 10.0 - 毒性：大鼠一次经口LD50=750 mg/kg (Cahen,Tvede)编辑本段主要用途用于抢救感染中毒性休克、有机磷农药中毒、缓解内脏绞痛、麻醉前给药及减少支气管粘液分泌等治疗。 药理作用;为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环）；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。
阿托品的临床应用 1、解除平滑肌痉挛：适用于各种内脏绞痛，对胃肠绞痛及膀胱刺激症状如尿频、尿急等，疗效较好。可治疗遗尿 症。 2、抑制腺体分泌：麻醉前给药，也可用于严重盗汗。 3、眼科：（1）虹膜睫状肌炎。（2）验光配镜。 4、抗缓慢型心律失常：如窦性心动过缓、窦房阻滞、房室传导阻滞等。 5、抗体克：中毒性休克，解除小动脉痉挛，改善微循环，增加重要器官的血流灌注，应同时补充血容量。 6、解救有机磷酸脂类中毒。 肾上腺素的作用与临床应用 1、心脏：作用于心肌、传导系统和窦房结的B 1受体，加强心肌收缩性，加速传导，加速心率，提高心肌的兴 奋性。又能舒张冠状血管，改善心肌的血液供应，是一个强效的心脏兴奋药。但可使心肌氧耗量增加，引起心律失常，出现期前收缩，甚至引起室颤。 2、血管：小剂量可使皮肤黏膜血管收缩为最强烈;肾血管也显著收缩;但骨骼肌血管舒张，也能舒张冠状血管。 大剂量时，所有血管收缩。 3、血压：使收缩压升高。 4、支气管：舒张作用。能抑制肥大细胞释放过敏物质，还可使支气管黏膜血管收缩，降低毛细血管通透性，有利于 消除支气管黏膜水肿。 5、代谢：提高机体代谢，升高血糖，使血液中游离脂肪酸升高。 临床应用：1、心搏骤停；2、过敏性休克（首选）；3、支气管哮喘；4、与局麻药配伍及局部止血。3、B受体阻断药在心血管系统中的应用：1、可用于心绞痛和心肌梗死，阻断心脏B受体，降低心肌氧耗量，增加供血，对心绞痛有良好疗效。对心肌梗死，两年以上长期应用可降低复发和猝死率。2、心律失常，能减慢心率和传导。3、充血性心力衰竭，能缓解症状，改善预后。 4、氯丙嗪的作用和临床应用：1、中枢神经系统作用：（1）镇静和抗精神病作用；（2）镇吐作用；（3）体 温调节，①对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用，不仅可降低发热机体体温，还能降低正常体温；②氯 丙嗪的体温调节随外界环境温度而变化，在高温环境中，可使体温升高；环境温度越低，其降温作用越明显。（4）增强抑制药物的作用。2、对自主神经系统的作用：能翻转肾上腺素的升压效应。3、对内分泌系统的作用：使催乳素释放增加；减少卵泡刺激素和黄体生成素释放；抑制（ACTH ）的释放，使糖皮质激 素释放减少。临床应用：1、精神分裂症；2、呕吐和顽固性呃逆；3、低温麻醉与人工冬眠。 5、吗啡作用用途 1、对中枢神经系统的作用（1）镇痛和镇静：主要通过激动丘脑内侧、第三脑室和中脑导水管周围灰质及 脊髓胶质区的阿片受体产生强大镇痛作用。（2）抑制呼吸：治疗剂量的吗啡降低呼吸中枢对CO2 的敏感性，也能抑制脑桥的呼吸调整中枢，使呼吸频率减慢，每分通气量减少。（3）镇咳作用：抑制咳嗽中枢而产生 显著的镇咳效应。（4）缩瞳、催吐及其他。 2、兴奋平滑肌作用：（1）胃肠道：治疗量吗啡可兴奋胃肠道平滑肌，造成便秘（2）胆道：诱发或加重绞痛。（3）可导致排尿困难和尿潴留，可引起支气管哮喘。 3、心血管系统：引起直立性低血压，可使脑血管扩张而致颅内压增高。 4、抑制免疫功能。 临床应用；1、有强大的镇痛作用，易于成瘾。2、心源性哮喘：是由急性左心衰引起的肺水肿所致。3、用于麻醉前给药和全麻辅助用药。4、止泻。5、镇咳；镇咳作用强大，但易产生依赖性。 7、B受体阻断药为何可以用于治防心衰？ 1药理作用；阻断心脏B 1受体，使心率减慢，心肌收缩力减弱，心肌氧好量减少，改善心脏功能， 减少由去甲肾上腺素等介导Ca2+内流，避免线粒体损伤，保护心肌细胞。2、上调心肌B受体数目，恢复受体的敏感性。3、阻断肾小球旁细胞的B受体，减少肾素释放，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统功能，使血管扩张，减轻心脏负荷。同时防止和逆转由Ang n和醛固酮介导的心肌和血管的重构，
硫酸阿托品注射液说明书 【说明书修订日期】 核准日期：2007年03月26日 修改日期：2009年07月01日 修改日期：2010年10月01日 修改日期：2013年08月15日 修改日期：2013年12月31日 【药品名称】 硫酸阿托品注射液 【英文名称】 Atropine Sulfate Injection 【汉语拼音】 Liusuan Atuopin Zhusheye 【医保类别】 甲类 【成份】 本品主要成份为：硫酸阿托品。 化学名称：α-(羟甲基)苯乙酸-8-甲基-8-氮杂双环[3.2.1]-3-辛酯硫酸盐一水合物分子式：(C17H23NO3)2·H2SO4·H2O 分子量：694.84 【性状】 本品为无色的透明液体。
【适应症】 1、各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差。 2、全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症。 3、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常，也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节。 4、抗休克。 5、解救有机磷酸酯类中毒。 【规格】 (1)1ml:0.5mg(2)1ml:1mg(3)1ml:5mg(4)5ml:25mg 【用法用量】 1、皮下、肌肉或静脉注射成人常用量：每次0.3-0.5mg，一日0.5-3mg；极量：一次2 mg。儿童皮下注射：每次0.01-0.02mg/kg，每日2-3次。静脉注射：用于治疗阿斯综合征，每次0.03-0.05mg/kg，必要时15分钟重复1次，直至面色潮红、循环好转、血压回升、延长间隔时间至血压稳定。 2、抗心律失常成人静脉注射0.5-1mg，按需可1-2小时一次，最大量为2mg。 3、解毒 1)用于锑剂引起的阿-斯综合征，静脉注射1-2mg，15-30分钟后再注射1mg，如患者无发作，按需每3-4小时皮下或肌内注射1mg。 2)用于有机磷中毒时，肌注或静注1-2mg(严重有机磷中毒时可加大5-10倍)，每10-20分钟重复，直到青紫消失，继续用药至病情稳定，然后用维持量，有时需2-3天。 4、抗休克改善循环成人一般按体重0.02-0.05mg/kg，用50%葡萄糖注射液稀释后静注或用葡萄糖水稀释后静滴。
阿托品规格：不等适应症：（1)各种内脏绞痛（2)全身麻醉前给药（3)可用于缓慢型心率失常（4)抗休克（5)解救有机磷酸酯类中毒用法用量：（1)皮下、肌肉注射成人每次0.3-0.5mg，一日0.5-3mg，极量一次 2mg，儿童每次0.01-0.02mg，每日2-3次。静脉注射：用于治疗阿斯综合征时每次0.03-0.05mg，必要时每15分钟重复一次，直至面色潮红，循环好转、血 压回升，延长间隔时间致血压稳定（2）抗心率失常成人静脉注射0.5-1mg，按需可1-2小时一次，最大量为2mg。（3）解毒：用于治疗阿斯综合征时静脉注射1-2mg，15-30分钟后再注射1mg，用于有机磷中毒时，肌注或静注1-2mg，每10-20 分钟重复，抗休克成人一般按体重0.02-0.05mg，葡萄糖水稀释后静滴。麻醉 前用药成人术前0.5-1小时，肌注0.5mg。不良反应： 0.5mg轻微心率减慢，略有口干及少汗 1mg口干、心率加速、瞳孔轻度扩大 2mg 心悸、显著口干、瞳孔扩大、有时出现视物模糊 5mg上述症状加重，并有言语不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、呼吸加深加快出现瞻望、幻觉、惊厥。严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。禁忌症：青光眼及前列腺肥大、高热者禁用。注意事项：（1）孕妇静脉注射阿托品可使胎儿心动过速，可分泌入乳汁有抑泌乳作用。（2）老年男性可引起排尿困难、便秘、口干。 多巴胺规格：2ml：20mg 适应症：各种原因引起的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者；也可用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全禁忌症：嗜铬细胞瘤患者不宜使用用法用量：成人开始时每分钟按体重1-5ug 药理作用：（1）小剂量（每分钟每公斤体重0.5-2ug）：利尿。因其作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量增加。（2）小到中等剂量（每分钟每公斤体重2-10ug）：升压。因其直接激动B1受体，使心肌收缩力及心排量增加而升高血压。（3）大剂量（大于每分钟每公斤体重10ug）：升压、尿量减少。激动a受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少，由于心排血量及周围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增加。 尼可刹米规格：1.5ml，0.375 适应症：用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。禁忌症：抽搐及惊厥患者禁用。用法用量：皮下/肌注/静脉成人：一次0.25-0.5g 小儿：6个月以下一次75mg，1岁一次0.125g，4-7岁一次0.175g。不良反应：常见面部刺激症、烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等。大剂量可出现血压生高、心悸、出汗、面部潮红、呕吐、震颤、心律失常、惊厥、甚至昏迷。药理毒理：选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉窦和主动脉体的化学感受器，反射性的兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对缺氧的敏感性，而使呼吸加快洛贝林规格：1ml：3mg 适应症：用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。（新生儿窒息、一氧化碳、阿片中毒等）用法用量：静脉，成人：一次3mg，极量：6mg；小儿：一次0.3-3mg 不良反应：恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。药理毒理：通过刺激颈动脉窦和主动脉体的化学感受器，反射性的兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，对于呼吸中枢并无直接
复习指导：阿托品使用方法 药理： 药效学 抑制受体节后胆碱能神经支配的平滑肌与腺体活动，并根据本品剂量大小，有刺激或抑制中枢神经系统作用。解毒系在M-胆碱受体部位拮抗胆碱酯酶抑制剂的作用，如增加气管、支气管系粘液腺与唾液腺的分泌，支气管平滑肌挛缩，以及植物神经节受刺激后的亢进。此外，阿托品能兴奋或抑制中枢神经系统，具有一定的剂量依赖性。对心脏、肠和支气管平滑肌作用比其他颠茄生物碱更强而持久。 药动学 口服后自胃肠道迅速吸收，很快分布到全身组织。蛋白结合率中等。肌注后15～20分钟血药浓度达峰值，口服为1～2小时，作用一般持续4～6小时，扩瞳时效更长。半衰期为11～38小时。主要通过肝细胞酶的水解代谢，约有13～50％在12小时内以原形随尿排出。 适应症： 抗M-胆碱药。①用于胃肠道功能紊乱，有解痉作用，对胆绞痛、肾绞痛效果不稳定； ②用于急性微循环障碍，治疗严重心动过缓，晕厥合并颈动脉窦反射亢进以及Ⅰ度房室传导阻滞；③作为解毒剂，可用于锑剂中毒引起的阿－斯综合征、有机磷中毒以及急性毒蕈中毒； ④用于麻醉前以抑制腺体分泌，特别是呼吸道粘液分泌；⑤可减轻帕金森症患者强直及震颤症状，并能控制其流涎及出汗过多；⑥眼科用于散瞳，并对虹膜睫状体炎有消炎止痛之效。 用法用量： 1.口服成人常用量：一次0.3-0.6mg，一日3次。极量：一次1mg，一日3mg.小儿常用量：按体重0.01mg／kg，每4～6小时一次。 2.皮下、肌内或静脉注射成人常用量：一次0.3-0.5mg，一日0.5-3mg；极量：一次2mg。 3.抗心律失常成人静脉注射0.5-1mg，按需可1-2小时一次，用量为2mg.小儿按体重静注0.01-0.03mg／kg. 4.解毒①用于锑剂引起的阿-斯综合征，静脉注射1-2mg，15-30分钟后再注射1mg，如患者无发作，按需每3-4小时皮下或肌内注射1mg.②用于有机磷中毒时，肌注或静注1-2mg
阿托品的临床应用 1、解除平滑肌痉挛:适用于各种内脏绞痛,对胃肠绞痛及膀胱刺激症状如尿频、尿急等,疗效较好。可治疗 遗尿症。 2、抑制腺体分泌:麻醉前给药,也可用于严重盗汗。 3、眼科:(1)虹膜睫状肌炎。(2)验光配镜。 4、抗缓慢型心律失常:如窦性心动过缓、窦房阻滞、房室传导阻滞等。 5、抗体克:中毒性休克,解除小动脉痉挛,改善微循环,增加重要器官的血流灌注,应同时补充血容量。 6、解救有机磷酸脂类中毒。 肾上腺素的作用与临床应用 1、心脏:作用于心肌、传导系统与窦房结的β1受体,加强心肌收缩性,加速传导,加速心率,提高心肌的兴奋 性。又能舒张冠状血管,改善心肌的血液供应,就是一个强效的心脏兴奋药。但可使心肌氧耗量增加,引起心律失常,出现期前收缩,甚至引起室颤。 2、血管:小剂量可使皮肤黏膜血管收缩为最强烈;肾血管也显著收缩;但骨骼肌血管舒张,也能舒张冠状血 管。大剂量时,所有血管收缩。 3、血压:使收缩压升高。 4、支气管:舒张作用。能抑制肥大细胞释放过敏物质,还可使支气管黏膜血管收缩,降低毛细血管通透性,有 利于消除支气管黏膜水肿。 5、代谢:提高机体代谢,升高血糖,使血液中游离脂肪酸升高。 临床应用:1、心搏骤停;2、过敏性休克(首选);3、支气管哮喘;4、与局麻药配伍及局部止血。 3、β受体阻断药在心血管系统中的应用:1、可用于心绞痛与心肌梗死, 阻断心脏β受体,降低心肌氧耗量,增加供血,对心绞痛有良好疗效。对心肌梗死,两年以上长期应用可降低复发与猝死率。2、心律失常,能减慢心率与传导。3、充血性心力衰竭,能缓解症状,改善预后。 4、氯丙嗪的作用与临床应用:1、中枢神经系统作用:(1)镇静与抗精神病作用;(2)镇吐作用;(3)体温调节,○1对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用,不仅可降低发热机体体温,还能降低正常体温;○2氯丙嗪的体温调节随外界环境温度而变化,在高温环境中,可使体温升高;环境温度越低,其降温作用越明显。(4)增强抑制药物的作用。2、对自主神经系统的作用:能翻转肾上腺素的升压效应。3、对内分泌系统的作用:使催乳素释放增加;减少卵泡刺激素与黄体生成素释放;抑制(ACTH)的释放,使糖皮质激素释放减少。临床应用:1、精神分裂症;2、呕吐与顽固性呃逆;3、低温麻醉与人工冬眠。 5、不啡作用用途 1、对中枢神经系统的作用(1)镇痛与镇静:主要通过激动丘脑内侧、第三脑室与中脑导水管周围灰质及脊髓胶质区的阿片受体产生强大镇痛作用。(2)抑制呼吸:治疗剂量的不啡降低呼吸中枢对CO2的敏感性,也能抑制脑桥的呼吸调整中枢,使呼吸频率减慢,每分通气量减少。(3)镇咳作用:抑制咳嗽中枢而产生显著的镇咳效应。(4)缩瞳、催吐及其她。 2、兴奋平滑肌作用:(1)胃肠道:治疗量不啡可兴奋胃肠道平滑肌,造成便秘(2)胆道:诱发或加重绞痛。(3)可导致排尿困难与尿潴留,可引起支气管哮喘。 3、心血管系统:引起直立性低血压,可使脑血管扩张而致颅内压增高。 4、抑制免疫功能。 临床应用;1、有强大的镇痛作用,易于成瘾。2、心源性哮喘:就是由急性左心衰引起的肺水肿所致。3、用于麻醉前给药与全麻辅助用药。4、止泻。5、镇咳;镇咳作用强大,但易产生依赖性。 7、β受体阻断药为何可以用于治防心衰？ 1药理作用;阻断心脏β1受体,使心率减慢,心肌收缩力减弱,心肌氧好量减少,改善心脏功能,减少由去甲肾上腺素等介导Ca2+内流,避免线粒体损伤,保护心肌细胞。2、上调心肌β受体数目,恢复受体的敏感性。3、阻断肾小球旁细胞的β受体,减少肾素释放,抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统功能,使血管扩张,减轻心脏负荷。同时防止与逆转由An gⅡ与醛固酮介导的心肌与血管的重构,有利于心功能不全的恢