XXXX医院分级护理制度
（一）定义：分级护理制度是指医护人员根据住院患者病情和（或）自理能力对患者进行分级别护理的制度。
（二）目的：规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求，保障住院患者的护理质量和护理安全。
（三）实施细则
1.依据国家分级护理管理相关指导原则和中华人民共
和国卫生行业标准WS/T431-2013《护理分级》确定护理分级：患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力（见附表2：Barthel指数评定量表）进行动态评定而确定护理级别。分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。
2、名词定义：
2.1分级护理 nursing classification
指医护人员根据住院患者病情和（或）自理能力对患者进行分级别护理的制度。
2.2自理能力 ability of self-care
在生活中个体照料自己的行为能力。
2.3日常生活活动 activities of daily
living ,ADL
人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、
最基本的、具有共性的活动。
2.4 Barthel 指数 Barthel Index，BI
对患者日常生活活动的功能状态进行测量,个体得分取决于对一系列独立行为的测量,总分范围在0～100。
3.1护理分级
依据患者病情和自理能力分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。护理级别用不同颜色标记，特级护理用红色标记加双三角患者一览卡，一级护理用红色标记，二级护理用绿色标记，三级护理不做任何标记；护理级别标识在床头卡、床位图（含电子信息卡）等患者信息中体现；当患者护理级别出现变化时同步调整护理标识。
3.2分级方法
3.2.1患者入院后应依据患者病情严重程度确定病情等级；
3.2.2根据患者Barthel指数总分，确定自理能力的等级；
3.2.3依据病情等级和自理能力等级，确定患者护理分级；
3.2.4临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。
3.3. 分级依据
（1）符合以下情况之一的患者，可确定为特级护理：
①维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；
②病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；
③各种复杂手术后，严重创伤或大面积烧伤的患者。
（2）符合以下情况之一，可确定为一级护理：
①病情趋向稳定的重症患者；
②病情不稳定或随时可能发生变化的患者；
③手术后或治疗期间需要严格卧床的患者；
④自理能力重度依赖的患者。
（3）符合以下情况之一的患者，可确定为二级护理：
①病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；
②病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；
③病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。
（4）病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无须依赖的患者，可确定为三级护理。
4.1 临床护士应根据患者的护理分级和医师制定的诊疗计划，为患者提供护理服务。
4.2应根据患者分级护理安排具备相应能力的护士。
4.3护理要点
（1）特级护理要点：
分级护理工作制度及相关要求 页码：4 生效日期：年月日修改日期：年月日附件：1 批准人： 分级护理是患者在住院期间，医师根据患者病情开具等级护理医嘱，责任护士对患者病情和生活自理能力进行评估，共同确定实施不同级别的护理。分为特级、一级A、一级B 二级A、二级B 、三级护理6个等级。在住院患者一览表上采用不同颜色进行标识，特级和一级护理用红色标志，二级护理用黄色标志，三级护理可不做标识，患者床头卡标注相应的护理级别。 （一）分级护理依据 确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。 1.具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理： （1）病情危重、随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； （2）重症监护患者； （3）各种复杂或者大手术后的患者； （4）严重创伤或大面积烧伤的患者； （5）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； （6）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；（7）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 2．具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理： （1）病情趋向稳定的重症患者； （2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； （3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者； （4）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 3. 具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理： （1）病情稳定，仍需卧床的患者； （2）生活部分自理的患者。
4. 具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理： （1）生活完全自理且病情稳定的患者； （2）生活完全自理且处于康复期的患者。 （二）分级护理工作规范和标准 责任护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制定的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作，在工作中应当关心和爱护患者，发现患者病情变化，应当及时与医师沟通。 1．护士实施的护理工作包括： （1）密切观察患者的生命体征和病情变化； （2）正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应； （3）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助； （4）提供护理相关的健康指导。 2．对特级护理患者的护理包括以下要点： （1）严密观察患者病情变化，监测生命体征； （2）根据医嘱，正确实施治疗、给药及护理措施； （3）根据医嘱，准确测量并记录出入量； （4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； （5）保持患者的舒适和功能体位； （6）实施床旁交接班。 3．对一级护理患者的护理包括以下要点: （1）每小时巡视患者，观察患者病情变化； （2）根据患者病情，测量生命体征； （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； （5）提供护理相关的健康指导。 4. 对二级护理患者的护理包括以下要点： （1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；
综合医院分级护理指导原则 第一章总则 第一条为加强医院临床护理工作，规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，保障患者安全，制定本指导原则。第二条分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。 分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。 第三条本指导原则适用于各级综合医院。专科医院、中医医院和其他类别医疗机构参照本指导原则执行。 第四条医院临床护士根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。 第五条医院应当根据本指导原则，结合实际制定并落实医院分级护理的规章制度、护理规范和工作标准，保障患者安全，提高护理质量。 第六条各级卫生行政部门应当加强医院护理质量管理，规范医院的分级护理工作，对辖区内医院护理工作进行指导和检查，保证护理质量和医疗安全。 第二章分级护理原则
第七条确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。 第八条具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：（一）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；（二）重症监护患者； （三）各种复杂或者大手术后的患者； （四）严重创伤或大面积烧伤的患者； （五）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；（六）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； （七）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 第九条具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：（一）病情趋向稳定的重症患者； （二）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； （三）生活完全不能自理且病情不稳定的患者； （四）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 第十条具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理: （一）病情稳定，仍需卧床的患者； （二）生活部分自理的患者。 第十一条具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：（一）生活完全自理且病情稳定的患者； （二）生活完全自理且处于康复期的患者。
各护理质控组改进计划2017年
护理安全工作计划 1. 重新学习交接班制度、查对制度、分级护理制度、抢救工作制度、安全管理制度等重要制度，并将这些制度放在人人皆知的地方，便于经常学习和查阅。 2. 实行首问负责制。 3. 严格三查七对，双人核对执行医嘱。 4. 医嘱班班查对，错误医嘱未查对发现，查对人与处理人承担同样的责任。 5. 及时发挥总查对医嘱的监督作用，每天总查对一次，医嘱内容全面查对。 6. 每月一次安全会议，分析本科室本月护理安全情况，做好原因分析和整改措施的落实，及时追踪评价整改效果。 7. 严格执行医嘱处理流程，非抢救时间不执行口头医嘱，督查管理到位。 8. 出现缺陷、事故、纠纷及各种安全隐患，按制度规定及时上报，并按医院相关规定处理。 护理安全组组长组员 2017年1月1日
护理病历书写质控计划 护理文件不仅反映了对病人病情的观察记录过程，也体现了护理质量及至管理水平。护理书写应做到客观、真实、准确、完整、及时。书写工整、字迹清楚、表达准确、语句通顺。我科的护理文件书写主要包括体温单、医嘱单的记录和一般护理记录、血糖记录单。为了规范护理书写，提高护理质量，每月由书写质控小组成员抽查病历，及时发现问题，分析原因，积极整改。 具体要求： 1、各项护理书写均要求眉栏齐全，字迹清楚，无涂改、刮擦现象。 2、体温单无漏描记及漏项，心电监护使用及危重症患者的心率、呼吸、大便次数，须与护理记录单符合。 3、医嘱单签名要及时，无漏签，多签，代签及错签。 4、护理记录要求病情描述简明通顺，运用医学术语，重点突出，记录及时，与病情相符，有特殊用药、治疗及病情变化时要及时准确地记录。 5、每月由质控组人员抽查10份病历，如发现有书写记录存在问题，及时组织科内人员进行讨论、分析原因，提出整改措施，并有记录。检查结果与个人行为考核挂钩，护理书写各方面较好者由护士长在护士会上给予表扬。
护理分级管理制度 分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。 一、特级护理 （一）适用对象：符合以下情况之一，可确定为特级护理： 1.维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者。 2.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者。 3.各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。 （二）护理要点 1.严密观察患者病情变化，监测生命体征。 2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 3.根据医嘱，准确测量出入量。 4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。 5.保持患者的舒适和功能体位。 6.实施床旁交接班。 二、一级护理 （一）适应对象：符合以下情况之一，可确定为一级护理： 1.病情趋向稳定的重症患者。 2.病情不稳定或随时可能发生变化的患者。 3.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。 4.自理能力重度依赖的患者。 （二）护理要点 1.每小时巡视患者，观察患者病情变化。 2.根据患者病情，测量生命体征。 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。 5.提供护理相关的健康指导。
三、二级护理 （一）适用对象：符合以下情况之一，可确定为二级护理： 1.病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者。 2.病情稳定，仍需要卧床，且自理能力轻度依赖的患者。 3.病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。 （二）护理要点 1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化。 2.根据患者病情，测量生命体征。 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。 5.提供护理相关的健康指导。 四、三级护理 （一）适用对象：病情稳定或趋于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。 （二）护理要点 1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化。 2.根据患者病情，测量生命体征。 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 4.提供护理相关的健康指导。 附：护理分级--中华人民共和国卫生行业标准WS/T 431-2013 1.0 范围 本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求。 本标准适用于各级综合医院。其他类别医疗机构可参照执行。 2.0 下列术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 2.1 护理分级 nursing classification 患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。 2.2自理能力 ability of self-care
护理分级制度及质控标准护理规章制度意义1、依法规定的规章制度，可以保障医院合法有序地运作，将纠纷和损失降低到最低限度。 2、保障医院的动作有序化、规范化，降低经营运作成本，查对制度，分级护理等制度认真执行，可降低护理风险。 3、优秀的规章制度通过合理的设置权利，义务及责任，使护士能预测到自己的行为和努力的结果，激励员工为医院的目标和使命努力奋斗。分级护理制度分级护理制度是护理管理的中药内容，是开展护理工作的准则，是保证病人接受治疗，护理安全的重要措施，也是护理工作的法规性和强制性的依据。护理分级制度再次完善的背景深化优质护理服务的需要医药卫生事业改革的需要等级医院评审的需要满足人民群众的健康需要通知明确规定：确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。关于护理级别由护士确定还是由医师确定的问题，在《综合医院分级护理指导原则（试行）》中规定可以是医师，也可以是护士，但无论是谁来确定，都要依据患者的病情和生活自理能力，使护理的级别与病人的实际情况相符合。重要意义：它是护理工作一项重要的管理制度，分级护理制度明确了各级护理
级别的综合依据与临床护理要求，是护理人员依法实施护理的依据。它不仅能客观界定患者病情的轻重缓急与自理能力以及对护理的不同要求，同时也能够反映护理工作的责任、技能、风险与量的多少。它不仅对临床护理以及管理工作起着规范性与指导性的作用，同时也是依据护理工作量，合理安排护理人力资源的重要依据，这对保障患者的安全，科学的护士岗位管理者有着重要意义，也同样是保证 与持续优质护理的内涵提高的基础与关键。护理分级 1、范围本标准规定了医院住院患者护理分级的方法依据和实施要求，本标准适用于各级综合医院，其他类别医疗机构可参照执行。 2、术语和定义护理分级：患者在住院期间、医护人员根据患者病情和（或）自理能力进 行评定而确定的护理级别。自理能力：在日常生活中个体照料自己的行为能力。日常生活活动：人们为了维持及适应生存环境而每天反复进行的最基本的具有共性的活动。Barthel指数：对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在0—100 自理能力依据采用Barthel（巴塞尔）指数评定量表对日常生活活动（进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、
分级管理护理制度 分级护理是根据病情规定及临床护理要求，由医生以医嘱的形式下达护理等级。级别分为特级护理、I、H、皿级护理，并作出统一标记，在患者一览表和床头卡上显示。 (一)特级护理 1、病情依据： ( 1)病情严重，变化大，需随时观察及时进行抢救的患者。 ( 2)各种复杂的大手术或新开展的大手术，如脏器移植等。 (3)各种严重创伤、严重烧伤、大出血、休克、五衰及气管切开的患者。 2、护理要求 ( 1)入抢救室或监护室，设专人24 小时护理。严密观察病情，备齐急救药品、器材，随时准备抢救。 ( 2)制定护理计划，设危重患者护理记录单，根据病情随时严密观察患者的生命体征变化，并作好记录，准确记录液体出入量，注意保水、电解质平衡。 ( 3)认真细致作好各项基础护理，严防并发症。 (二)1级护理 1、病情依据： ( 1)病重、病危。 ( 2)高热、昏迷、出血、五衰患者。 ( 3)瘫痪、惊厥、子痫、晚期癌肿及早产婴儿或新生儿。 2、护理要求： ( 1)严格卧床休息，生活上给予周密护理。 ( 2)注意情绪变化，做好心理护理。 ( 3)严密观察病情变化，每15-30 分钟巡视一次，定时测量体温、脉博、呼吸、血压，根据病情制定护理计划，做好护理记录。 ( 4)加强基础护理，防止发生并发症。 ( 5)加强营养，鼓励患者进食。 (三)H级护理 1、病情依据： ( 1)病重期急性症状消失，大手术后病情稳定及骨牵引、卧石膏床等生活不能自理。 ( 2)年老体弱或慢性病不宜过多活动者。 ( 3)普通手术后或轻型先兆子痫。 2、护理要求：
(1)卧床休息，根据患者情况可在床上坐起或在床边轻度活动。 ( 2)注意观察病情和特殊治疗或用药后的反应及效果，每1-2 小时巡视1 次。 (3)做好基础护理，协助翻身，加强口腔和皮肤的护理，防止并发症的发生。 (四)山级护理 1、病情依据： ( 1)慢性病、新入院等待检查和手术者。 ( 2)各种急性病及手术后处于恢复期或即将出院的患者。 ( 3)能下床活动，生活可以自理者。 2、护理要求： ( 1)每日测量体温、脉搏、呼吸两次，掌握患者病情、思想情况。 ( 2)督促遵守院规，保证休息，注意患者饮食，每日巡视两次。( 3)进行卫生宣教。
综合医院分级护理指导原则 （试行） 第一章总则 第一条为加强医院临床护理工作，规范临床分级护理及护理服务内涵，保证 护理质量，保障患者安全，制定本指导原则。 第二条分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。 分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。 第三条本指导原则适用于各级综合医院。专科医院、中医医院和其他类别医 疗机构参照本指导原则执行。 第四条医院临床护士根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。 第五条医院应当根据本指导原则，结合实际制定并落实医院分级护理的规章制度、护理规范和工作标准，保障患者安全，提高护理质量。 第六条各级卫生行政部门应当加强医院护理质量管理，规范医院的分级护理 工作，对辖区内医院护理工作进行指导和检查，保证护理质量和医疗安全。 第二章分级护理原则 第七条确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情 况变化进行动态调整。 第八条具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理： （一）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； （二）重症监护患者；
（三）各种复杂或者大手术后的患者； （四）严重创伤或大面积烧伤的患者； （五）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； （六）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； （七）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 第九条具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理： （一）病情趋向稳定的重症患者； （二）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； （三）生活完全不能自理且病情不稳定的患者； （四）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 第十条具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理: （一）病情稳定，仍需卧床的患者； （二）生活部分自理的患者。 第十一条具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理： （一）生活完全自理且病情稳定的患者； （二）生活完全自理且处于康复期的患者。 第三章分级护理要点 第十二条护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。 护士实施的护理工作包括： （一）密切观察患者的生命体征和病情变化； （二）正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应； （三）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助； （四）提供护理相关的健康指导。
九、分级护理制度试题 科室：姓名：得分： 一．选择题： 1.住院病人由医师根据病情决定护理等级并下达医嘱，护理等级分为：（） AⅠ级护理BⅡ级护理ＣⅢ级护理Ｄ特级护理 ２．特级护理病情依据：（） Ａ．病情危重、随时需要抢救和监护的病人。 Ｂ．病情复杂的大手术或新开展的大手术，如脏器移植等。 C.各种严重外伤、大面积烧伤。 3、特级护理护理要求：（） A、设专人护理，严密观察病情，备齐急救药品，器材，随时准备抢救。 B、制定护理计划，设特别护理记录单。根据病情随时严密观察病人的生命体征变化， 并记录出入量。 C、认真、细致地做好各项基础护理，严防并发症，确保病人安全。 ４、一级护理病情依据：（） Ａ、重病、病危、各种大手术后及需要绝对卧床休息、生活不能自理者。 Ｂ、各种内出血或外伤、高烧、昏迷、肝肾功能衰竭、休克及极度衰弱者。 Ｃ、瘫痪、惊厥、子痫、早产婴、癌症治疗期。 ５．一级护理护理要求：（） Ａ、绝对卧床休息，解决生活的各种需要。 Ｂ、注意思想情绪上的变化，做好思想工作，给予周密细致的护理。 Ｃ、严密观察病情，每15～30分钟巡视一次，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，根据病情制定护理计划，观察用药后的反应及效果，做好各项护理记录。 Ｄ、加强基础护理，定时做好口腔、皮肤的护理，防止发生合并症。 Ｅ、加强营养，鼓励病人进食，保持室内清洁整齐、空气新鲜。防止交叉感染。 ６、二级护理病情依据：（） Ａ、病重期急性症状消失，特殊复杂手术及大手术后病情稳定及行骨牵引，卧石膏床仍需卧床休息，生活不能自理者。 Ｂ、年老体弱或慢性病不宜过多活动者。 Ｃ、一般手术后或轻型先兆子痫等。 ７、二级护理护理要求：（） Ａ、卧床休息，根据病人情况，可在床上做轻度活动。 Ｂ、注意观察病情变化，进行特殊治疗和用药后的反应及效果，每1～2小时巡视一次。 Ｃ、做好基础护理，协助翻身，加强口腔、皮肤护理，防止发生合并症。 Ｄ、给予生活上必要的照顾。如洗脸、擦身、送饭、递送便器等。
患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。 一、特级护理： （一）指征：具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理 1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者 2.重症监护患者 3.各种复杂或者大手术后的患者 4.严重创伤或大面积烧伤的患者 5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者 6.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者 7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者 （二）护理要求： 1.将患者安置在监护室，抢救患者安置于抢救室，备好急救药品和物品。 2.做好护理评估，按护理常规落实护理措施，做好护理记录。 3.定时监测生命体征，严密观察患者病情变化，及时准确记录。 4.正确执行医嘱，认真落实各项治疗措施。
5.按医嘱准确测量出入量，做好各种管道的护理，详细记录各种导管的出入液量。 6.认真做好基础护理及专科护理。 （1）卧位合理，舒适安全，符合治疗需要。 （2）保持床单位整洁，有污染及时更换。 （3）保持口腔清洁，做好口腔护理，每日给予口腔护理2次，预防感染；保持胡须、头发整齐，洗脸。 （4）保持皮肤清洁、干燥，做好皮肤护理，预防压疮发生。每天床上擦浴，包括洗脚及会阴护理；协助病人翻身，至少2小时一次，病情危重限制翻动者例外，仔细观察、评估皮肤情况，并记录，做好床旁交接班。 （5）做好患者气道管理，气管切开患者按照专科护理常规执行，及时有效吸痰，保持呼吸道通畅。 （6）按医嘱给予饮食，保证进食安全，防止误吸、呛咳等。 （7）做好大小便护理。留置尿管的病人保持尿道口清洁，每日会阴护理1～2次。 7.对患者的重点治疗、护理内容实施班班床头交接。 二、一级护理： （一）指征：具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理： 1.病情趋向稳定的重症患者
7.《综合医院分级护理指导原则(试行)》
综合医院分级护理指导原则 （试行） 第一章总则 第一条为加强医院临床护理工作，规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，保障患者安全，制定本指导原则。 第二条分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。 分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。 第三条本指导原则适用于各级综合医院。专科医院、中医医院和其他类别医疗机构参照本指导原则执行。 第四条医院临床护士根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。 第五条医院应当根据本指导原则，结合实际制定并落实医院分级护理的规章制度、护理规范和工作标准，保障患者安全，提高护理质量。 第六条各级卫生行政部门应当加强医院护理质量管理，规范医院的分级护理工作，对辖区内医院护理工作进行指导和检查，保证护理质量和医疗安全。 第二章分级护理原则 第七条确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。 第八条具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理： （一）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； （二）重症监护患者； （三）各种复杂或者大手术后的患者；
（四）严重创伤或大面积烧伤的患者； （五）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； （六）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； （七）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 第九条具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理： （一）病情趋向稳定的重症患者； （二）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； （三）生活完全不能自理且病情不稳定的患者； （四）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 第十条具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理: （一）病情稳定，仍需卧床的患者； （二）生活部分自理的患者。 第十一条具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理： （一）生活完全自理且病情稳定的患者； （二）生活完全自理且处于康复期的患者。 第三章分级护理要点 第十二条护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。 护士实施的护理工作包括： （一）密切观察患者的生命体征和病情变化； （二）正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应； （三）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助； （四）提供护理相关的健康指导。 第十三条对特级护理患者的护理包括以下要点： （一）严密观察患者病情变化，监测生命体征； （二）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
护理人员分级培训计划 为了加强我院护理人员护理质量管理，提高护理人员的整体素质，根据我院的实际情况，特补充制定各级护理人员培训计划。 一、N1级护士培训计划（工作1-3年护士） （一）岗前培训 培训目标：使新护士树立爱岗敬业、以病人为中心的服务理念，自觉遵守职业道德和护士行为规范，履行护士神圣的职责，努力学习、刻苦钻研护理知识和技能，以良好的职业素质走向护理岗位。 培训内容： 1.爱岗敬业系列教育：护士职业道德规范教育，院规院纪、各项制度 教育等。 2.护理规章制度及医疗安全系列教育：规章制度、分级护理制度、交 接班制度、抢救工作制度、查对制度、护理安全管理制度等。 3.护理安全教育：护理差错事故登记报告及讨论制度。 4.护理病历书写规范 5.护士礼仪教育、护患沟通技巧 6.危重病人病情观察及护理要点 7.技能训练：常用技术操作（静脉输液、吸氧(包括氧气瓶应用及装御 氧气表)、无菌技术操作、吸痰、口腔护理、心肺复苏等) 考核：培训结束后进行理论和技能操作考核，合格后方可进入下一阶段培训。 （二）规范化培训 培训目标 1、培养全心全意为病人服务的思想和团结协作、勇于奉献的精神， 端正护理专业思想，树立刻苦专研、严谨求实的科学态度。 2、熟悉护理学的基础理论，具有较系统的基础知识，并能在实际工 作中运用。 3、熟练掌握本专业的临床护理（包括基础护理和专科护理）操作技 能，能独立完成本专业常见病的护理，一般急、重症病人的抢救配合及护理。
4、培养护理科研逻辑思维和书写能力，结合临床护理实践写出个 案、护理综述、论著等护理论文。 5、通过培训能够借助字典阅读本专业的外文书刊。 培训时间：规范化培训时间为三年，分两阶段完成培训 1.轮转：完成岗前培训后，内、外、（ICU、急诊科、新生儿室、儿童 门急诊任选一科）轮转，每科室轮转两个月，共六个月。 2.定科培训：轮转结束经考核合格后，由护理部根据个人意愿以及考 核情况、轮转表现进行双向选择，确定科室进行培训，培训期两年半。 培训内容： 1.三基培训：（轮转期间至定科后前半年） ①熟悉病区情况，了解各班工作流程 ②熟悉工作职责、制度、护理常规及应急预案等 ③熟悉应知应会知识 ④掌握基础操作及三基理论知识 ⑤熟悉护理质量标准、指标及服务规范。 ⑥熟悉医疗事故处理条例及法律法规、感染管理相关知识。 ⑦熟悉病历书写规范。 2.专科基础培训：（定科后半年至一年半） ①熟悉专科一般护理常规、专科疾病护理常规 ②熟悉专科护理工作流程及应急预案，能独立处理一般护理突发事件 ③熟悉专科基本操作技能 ④提高病情观察的能力，参与危重病人抢救及护理。 3.综合能力培训（定科后一年半至两年半） ①掌握护理程序工作方法 ②在上级护士的指导下应用护理程序采集病史，进行疾病相关护理查房，提出 护理问题，制定护理计划，实施护理措施，评价护理效果。 ③完成护理计划大病历。 ④相关专科知识的学习。 ⑤在导师的指导下学习护理论文的撰写，完成护理论文或护理心得一篇。 培训方法：
分级护理制度内容 一) 特级护理 指征： 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； 重症监护患者； 各种复杂或者大手术后的患者； 严重创伤或大面积烧伤的患者； 其他有生命危险需要严密监护生命体征的患者。 护理要求： ①严密观察患者病情变化，监测生命体征； ②根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ③根据医嘱，准确测量出入量； ④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； ⑤保持患者的舒适和功能体位； ⑥实施床旁交接班。 （二）Ⅰ级护理 指征： 病情趋向稳定的重症患者； 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 护理要求： ①每小时巡视患者，观察患者病情变化； ②根据患者病情，测量生命体征； ③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； ⑤提供护理相关的健康指导。 （三）Ⅱ级护理 指征： 病情稳定，仍需卧床的患者； 生活部分自理的患者。
护理要求： ①每2小时巡视患者，观察患者病情变化； ②根据患者病情，测量生命体征； ③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ④根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； ⑤提供护理相关的健康指导。 （四）Ⅲ级护理 指征： 生活完全自理且病情稳定的患者； 生活完全自理且处于康复期的患者。 护理要求： ①每3小时巡视患者，观察患者病情变化； ②根据患者病情，测量生命体征； ③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ④提供护理相关的健康指导。 精品文档word文档可以编辑！谢谢下载！
分级护理制度 1.分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情、身体状况和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。 2.确定患者的护理级别，应当以患者病情、身体状况和生活自理能力为依据，根据患者的情况变化进行动态调整。 3. 临床护士根据患者的护理级别和医师指定的诊疗计划，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。 4. 护士实施的护理工作，包括： （1）密切观察患者的生命体征和病情变化； （2）正确实施治疗、用药和护理措施，并观察、了解患者的反映；（3）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助； （4）提供康复和健康指导。 5. 分级护理原则 （1）特级护理 1）具备以下情况的患者，可以确定为特级护理： ①病情危重，随时发生病情变化需要进行抢救的患者； ②重症监护患者； ③各种复杂或者大手术后的患者； ④严重外伤和大面积烧伤的患者； ⑤使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； ⑥实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的
患者； ⑦其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 2）护理包括以下要点： ①严密观察病情变化和生命体征，监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压； ②根据医嘱，正确实施治疗、用 药； ③准确测量24小时出入量； ④正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施； ⑤保持患者的舒适和功能体位； ⑥实施床旁交接班。 （2）一级护理 1）具备以下情况的患者，可以确定为一级护理： ①病情趋向稳定的重症患者； ②手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； ③生活完全不能自理的患者； ④生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 2）护理包括以下要点： ①每小时巡视患者，观察患者病情变化； ②根据患者病情，每日测量患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征；
护理分级护理存在问题及整改措施 篇一：分级护理整改措施 篇一：分级护理质量检查评价分析篇二：创优护理服务存在问题及整改措施存在问题及整改措施 神经内科 一、存在问题： 1、护理人员不足。 2、由于护士社会地位低、经济收入低使护士缺乏工作热情，消极怠工、敷衍、应付态度仍然存在，护理人员的服务意识淡薄，缺乏主动服务意识。 3、病人基础护理不到位。 4、基础操作不规范，部分护士在操作时为了省时省力，忽略操作细节，违反操作流程，工作较忙时更加突出，表现为无菌操作不洗手、不戴口罩，不严格遵守操作规程。 5、健康教育宣传不到位，缺乏多样化。 6、科室床位紧张，导致加床多，护士人员不足，导致环境欠整洁。 7、护理文书的书写占用了护士大量时间，造成护士到患者床旁时间不够。 8、分级护理要求落实不到位。 9、经济价值在护理工作中未体现 10、年轻护士多，各项护理操作技术有待提高。
11、由于本科室护理工作量大，护士人员欠缺，护士不能按时完成护理工作，经常需要加班加点。 二、措施 1、加强宣传和教育：组织护士学习《优质护理服务工作方案》、《茂名市“医疗质量万里行”活动方案》及《茂名石化医院“三好一满意”活动工作方案》等文件精神。 2、夯实基础护理，组织培训及考核。 3、针对科室病人多，工作量大等情况，不单以经济效益为目的，适量增加护理人员，提高护理质量和患者的满意度，为科室的长远发展做铺垫。 4、根据科室特点，重新调整工作流程，修订工作职责、各班次内容等，完善健康教育内容并实施。 5、护理部表格式护理记录单的使用，大大缩短护理书写时间，使护士有更多的时间和精力为患者提供直接护理服务。 6、实行管床护士负责制，护理组长检查督促，让每个护士都分管床位，负责所管病人的健康宣教等，增强护士责任感。 7、针对护理人员服务意识淡薄，进行个人思想指导，使护士建立服务理念，转变服务观念，使工作更主动、积极。 8、加大基础护理质量、分级护理落实情况的检查力度，并与护士绩效挂钩，使护理质量得到提高。
综合医院分级护理指导原则（试行） 第一章总则 第一条为加强医院临床护理工作，规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，保障患者 安全，制定本指导原则。 第二条分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。 分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。 第三条本指导原则适用于各级综合医院。专科 医院、中医医院和其他类别医疗机构参照本指导原则执行。 第四条医院临床护士根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。 第五条医院应当根据本指导原则，结合实际制定并落实医院分级护理的规章制度、护理规范和工作标准，保障患者安全，提高护理质量。 第六条各级卫生行政部门应当加强医院护理质量管理，规范医院的分级护理工作，对辖区内医院护理工作进行指导和检查，保证护理质量和医疗安全。
第二章分级护理原则 第七条确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。 第八条具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理： （一）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； （二）重症监护患者； （三）各种复杂或者大手术后的患者； （四）严重创伤或大面积烧伤的患者； （五）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； （六）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； （七）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 第九条具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理： （一）病情趋向稳定的重症患者； （二）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；
第一章护理核心制度 第一节分级护理制度 分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理4 个级别。在住院患者一览表及床头卡上采用不同颜色标识，特级护理用紫色；一级护理用红色；二级护理用黄色；三级护理可不做标识。 一、特级护理 （一）分级依据：具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理： 1．维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者； 2．病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者； 3．各种复杂或者大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。 （二）护理要求： 1．严密观察患者病情变化，监测生命体征，发现病情变化及时报告医生并积极协助处理。 2. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施、准确测量出入量。 3．实施安全措施，预防各种护理并发症。 4．根据患者病情，完成基础护理和专科护理： （1）做好口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，保持床单位整洁、患者清洁、舒适与安全。 （2）协助禁食患者进食/水或注入鼻饲饮食。 （3）协助卧床患者翻身及叩背，促进有效咳嗽、床上移动等，保持患者功能体位及卧位舒适。 5. 了解患者心理需求，提供相关的心理与健康指导。 6．严格实施危重患者床旁交接班。 二、一级护理 （一）分级依据：具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理： 1．病情趋向稳定的重症患者； 2．病情不稳定或随时可能发生变化的患者； 3．手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 4．自理能力重度依赖的患者。 （二）护理要求： 1．每1小时巡视患者，观察患者病情变化； 2．根据患者病情，测量生命体征； 3．根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4．根据患者病情及生活自理能力，正确实施基础护理和专科护理： （1）做好口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，保持床单位整洁、患者清洁、舒适与安全。 （2）协助非禁食患者进食/水或注入鼻饲饮食；
护士分级管理制度 为明确各护理岗位职责，便于管理和区分薪酬特制订嘉和口腔护士分级管理制度如下： 一．助理护士 取得医学院校护理学专科毕业证书，实习合格，尚未取得护士资格证书者，可为助理护士，在护士长领导下由上级护士带教，协助带教老师完成无菌操作、清洁消毒，在上级护士指导下配合医生完成简单基本医疗操作。二．初级护士 取得医学院校护理学专科毕业证书，实习合格，取得护士资格证书，有口腔护理工作经验或经过本机构培训后能够独立完成无菌操作、清洁消毒； 能独立完成四手操作配合医生完成如下项目：龈上洁治、龈下刮治、全口牙周探诊记录、牙体充填、窝沟封闭、根管治疗、冷光美白、牙体预备、桩核制备、取模、局麻、拔牙等基本操作；能独立操作：调拌印模材、调拌硅橡胶、灌注模型、调拌各种水门汀、调拌各型树脂粘结剂、调拌各型自凝树脂、拍摄根尖片、洗片并被医生及门诊主任认定合格。 三．中级护士 取得医学院校护理学专科毕业证书，英语熟悉，取得护士资格证书，有口腔护理工作经验或在本机构工作后能够独立完成无菌操作、清洁消毒；能独立完成四手操作配合医生完成如下项目：龈上洁治、龈下刮治、全口牙周探诊记录、牙体充填、窝沟封闭、根管治疗、冷光美白、牙体预备、桩核制备、取模、局麻、拔牙、阻生齿拔除手术、牙周手术、托槽带环的粘结、正畸弓丝安装更换等操作；能独立操作超声龈上洁治、制取观察模型、调拌印模材、调拌硅橡胶、灌注模型、调拌各种水门汀、调拌各型树脂粘结剂、调拌各型自凝树脂、制作临时冠、制作透明保持器、拍摄根尖片、拍摄曲面断层片、拍摄头颅侧位片、洗片并被医生及门诊主任认定合格；能独立完成种植手术的器械设备的术前准备和消毒、胜任巡回护士、术后保养种植器械设备；能独立完成前台接待、咨询、收费、预约、分诊、操作门诊管理软件、回访；有带教新护士能力。 四．高级护士 取得医学院校护理学专科毕业证书，英语口语流利，取得护士资格证书，有口腔护理工作经验或在本机构工作后能够独立完成无菌操作、清洁消毒；能独立完成四手操作配合医生完成如下项目：龈上洁治、龈下刮治、全口牙周探诊记录、牙体充填、窝沟封闭、根管治疗、冷光美白、牙体预备、桩核制备、取模、局麻、拔牙、阻生齿拔除手术、牙周手术、托槽带环的粘结、正畸弓丝安装更换等操作；能独立操作超声龈上洁治、冷光美白、制取模型、调拌印模材、调拌硅橡胶、灌注模型、调拌各种水门汀、调拌各型树脂粘结剂、调拌各型自凝树脂、制作临时冠、制作透明保持器、修理义齿、拍摄根尖片、拍摄曲面断层片、拍摄头颅侧位片、洗片并被医生及门诊主任认定合格；能独立完成种植手术的器械设备的术前准备和消毒、胜任巡回护士、胜任一助、术后保养种植器械设备；能独立完成前台接待、咨询、收费、预约、分诊、操作门诊管理软件、回访、管理复诊患者、管理材料出入库、管理加工模型、成本核算；能领导护士团队、安排门诊护理工作、管理门诊各项资质、接待监督部门检查
确定眼科患者的护理级别，是以患者病情、生活自理能力和视力为依据并根据患者的病情变化进行动态调整，护士应当遵守眼科护理技术规范和眼科疾病护理常规，并根据患者的护理级别及医师制定的诊疗计划按照护理程序开展护理工作。 一、一级护理 （一）适宜范围： 1、合并眼外伤且病情随时可能发生变化的患者。 2、眼病合并高血压，糖尿病等严重并发症且病情不稳定的患者。 3、双眼视力低下，生活完全不能自理的患者。 4、全麻手术后未清醒的患者。 （二）护理措施 1、每小时巡视患者，观察患者病情变化。 2、根据患者病情，测量生命体征并记录。 3、根据医嘱正确实施治疗、给药措施。 4、根据患者病情正确实施基础护理和专科护理，如气道护理、术眼伤口护理 等，实施安全措施。 5、提供眼科护理相关的健康指导。 6、实施床边交接班。 （三）护理服务项目 1、晨间护理 2、午间护理 3、晚间护理 4、非禁食患者饮食护理 5、卧位护理 6、根据需要协助患者如厕、进食 7、根据需要协助患者更衣，每周定时为患者修剪指/趾甲。 8、做好患者的安全管理 二、二级护理
（一）适宜范围： 1、病情稳定、仍需卧床的患者 2、视物模糊、生活部分自理的患者 （二）护理措施 1、每两小时巡视患者，观察患者病情变化 2、根据患者病情，测量生命体征并记录。 3、根据医嘱正确实施治疗、给药措施。 4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施 5、提供眼科护理相关的健康指导。 （三）护理服务项目 1、晨间护理 2、午间护理 3、晚间护理 4、根据需要协助患者如厕、进食 5、每周定时协助患者修剪指/趾甲。 6、做好患者的安全管理 三、三级护理 （一）适宜范围 1、生活完全自理且病情稳定的患者 2、生活完全自理且处于康复期的患者 （二）护理措施： 1、每三小时巡视患者，观察患者病情变化 2、根据患者病情，测量生命体征并记录。 3、根据医嘱正确实施治疗、给药措施。 4、提供眼科护理相关的健康指导。 （三）、护理服务项目 1、整理床单位
手术室护理人员分层管理制度
手术室护士分层岗位职责及培训计划（一）N0级护士 1、岗位职责： （1）在带教或上级护士指导下，协助完成低技术性基础护理工作及非技术性护理工作。低技术性基础护理工作容包:括准备术前护理技术操作的物品；协助更换卧位；负责清洁消毒手术间；接手术病人，保护病人安全；及时将病人有关情况报告等。非技术性护理工作容包括：整理、清洁、维护各种护理仪器、设备和用品；参与手术室办公区环境和秩序的管理；整理污染的可重复使用的医疗器械、医疗用品；联系工作（接听，联系和预约检查、会诊、复诊等）。 （2）参与病人及手术间的护理管理。 （3）参加本专业的专业理论、技术培训。 （4）自觉参与医院举办的各项在职继续教育培训活动及业务学习，修满学分 2、工作标准： （1）在上级护士指导下准确、规完成中、小手术的洗手和巡回配合工作。 （2）病人满意，无护理并发症发生。 （3）完成院在职学习、培训。 （4）掌握本专业的基本技术、基本理论。 （5）不得独立从事创伤性或侵入性及无菌性护理技术操作，不得独立承担危重病人的护理工作。
（二）N1级护士 1、岗位职责： （1）在护士长和上级护士的指导下实施手术所需的各项护理工作。 （2）按照护理工作流程、标准、技术规，能独立完成本岗位工作。 （3）与上级护士配合承担手术室一线值班工作。 （4）参与急危重症病人抢救配合，熟练使用各种抢救器材和药品。 （5）按时完成新护士规化培训计划。完成本职称围继续教育，完成科在职培训。 2、工作标准 （1）在上级护士指导下准确完成各项护理措施。能独立完成各类一级、二级手术的配合，在上级护士指导下完成三级手术配合。 （2）规、准确实施专科护理，严格执行无菌操作。 （3）病人满意，无护理并发症发生。 （4）完成院在职护士培训，考核合格。 3、培训计划 侧重抓基础培训，强化无菌观念、安全护理意识，能正确、有效的做好手术室各项差错事故的防工作，根据各项急救技术及急救流程，配合手术中更种意外情况救治。 一、素质要求 （1）培养手术室护士具有良好的职业价值观和整体护理观念，应用娴熟的护理技能满足病人身心需要。 1、培养手术室护士耐心细致、一丝不苟为病人服务的工作作风。 2、培养手术室护士对病情观察能力和紧急处理问题的良好业务素质。 3、培养手术室护士仪表、仪容整洁，语言规，行为得体，并具有较好的护患沟通技巧。 一、培训计划 1、独立完成各科常见大、中、小手术的洗手和巡回配合。 2、在高年资护师的带教下完成各种麻醉的配合。 3、熟练掌握外科无菌技术操作规程。 4、熟练掌握手术室仪器设备的使用。