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小梁切除术与丝裂霉素C联合用于青光眼中的效果观察
作者：赵颖
来源：《医学信息》2014年第13期
摘要：目的探讨小梁切除术联合丝裂霉素C对青光眼的治疗效果。方法我院2010年7月～2013年1月收治的青光眼患者40例，按照治疗方案分为对照组和观察组，观察组给予小梁切除术联合丝裂霉素C治疗，对照组仅给予小梁切除术治疗，随访1年，比较两组治疗效果。结果术后1w两组观察组显效率明显高于对照组（P
关键词：小梁切除术；丝裂霉素C；青光眼
青光眼是临床上常见的多发病，药物很难控制，现阶段的研究普遍认为小梁切除术是治疗青光眼的基本手段，但该手术存在失败率高的弊端。丝裂霉素C为抗代谢药物，为探讨其在青光眼小梁切除术中的应用效果，特对我院收治的青光眼患者临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料本组40例患者均为我院2010年7月～2013年1月收治的青光眼患者，按照治疗方案分为对照组和观察组，各20例。对照组男8例，女12例，年龄20～75岁，平均（56.3±4.3）岁，平均眼压45mmHg，平均视力0.43，患眼30只；观察组男9例，女11例，年龄23～77岁，平均（57.8±4.1）岁，平均眼压45mmHg，平均视力0 .44，患眼29只。
1.2方法观察组患者在术前均要进行做房角镜检查，由医生根据实际情况确定手术的适宜部位和角度，然后在上结膜进行局部麻醉。在显微镜的指导下选择穹窿作为基底实施结膜瓣，暴露巩膜，然后做一个规格大小为6mm×4mm 的长方形，1/2左右巩膜厚的巩膜瓣，取出规格大小约7mm×5mm 的棉片，以丝裂霉素C 将其润湿，接着将其放置在患者巩膜床上巩膜瓣下
5min左右，完成后采用大量的生理盐水清洗干净，同时行前房穿刺，放出房水，进行患者小
梁组织和周围的虹膜的切除手术，全部完成后缝合好，并采用红霉素眼膏涂眼后眼垫包扎。对照组患者不采用丝裂霉素C，仅采用小梁切除术，具体操作步骤和观察组组相同。
1.3疗效评价标准显效：患者治疗后眼压低于16 mmHg，视力超过0.3，视盘和视野损害均没有出现进展。有效：患者不需要用或仅需要局部用抗青光眼药物，经检查眼压不高于21 mm Hg，视力介于0.1～0.25，视盘和视野损害均没有出现进展。无效：患者的眼压发生失控，药物已经不能够控制在正常范围内，或者是患者手术治疗视力低于0.1。总有效率=显效率+有效率。
抗菌素敏感试验 一、实验目的 1、掌握药敏试验（K-B纸片琼脂扩散法）方法、原理及结果判读 2、掌握抗酸染色方法及结果判定 二、实验原理 1、抗菌药物分类： （1）β-内酰胺类：青霉素类和头孢菌素类（硫酶素类、单内酰环类、β-内酰酶抑制剂、甲氧青霉素类) （2）氨基糖甙类：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小诺霉素、阿奇霉素 （3）大环内脂类：红霉素、白霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素 （4）四环素类：四环素、土霉素、金霉素、强力霉素 （5）氯霉素类：氯霉素、甲砜霉素 （6）作用于G+细菌的其它抗生素：林可霉素、氯林可霉素、万古霉素、杆菌肽 （7）作用于G-菌的其它抗生素：多粘菌素、磷霉素、、环丝氨酸、利福平、抗真菌抗生素、灰黄霉素 （8）抗肿瘤抗生素：丝裂霉素、放线菌素D、博莱霉素、阿霉素 （9）具有免疫抑制作用的抗生素：环孢霉素 2、抗菌药物敏感试验(antimicrobial susceptibility testing in vitro ) 1）抑菌试验：体外测定抗菌药物抑制细菌生长能力的试验 （1）纸片扩散法（disc diffusion test） K-B纸片琼脂扩散法原理:将含有定量抗菌药物的纸片贴在已接种测试菌的琼脂平板上。纸片中所含的药物吸取琼脂中的水分溶解后不断地向纸片周围区域扩散形成递减的梯度浓度。在纸片周围抑菌浓度范围内测试菌的生长被抑制,从而形成透明的抑菌圈。抑菌圈的大小反映测试菌对测定药物的敏感程度,并与该药对测试菌的最低抑菌浓度(MIC)呈负相关。（2）稀释法（dilusion test） a.将被检菌株接种于一组含有不同稀释度抗菌药物的培养基内 b.37℃18-24小时后，抗菌药物能抑制被检菌肉眼可见生长的最低浓度（MIC）即该菌 对该抗菌药物的敏感度 c.MIC50 MIC90 d.根据MIC和常用剂量时该药所能达到的血药浓度来划定细菌对各种药物的敏感度或 耐药的界限（break point,折点) （3）E试验法（E test） 2）杀菌实验 3）联合药敏试验 4）检测细菌所产生的抗生素灭活酶试验 3、药物敏感性分级 1）敏感（S）
药物化学期末综合练习 答案 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
《药物化学》期末综合练习 一、根据药物的化学结构式写出其药名及主要临床用途，重点掌握的结构式如下： 1.P15 盐酸利多卡因局麻药、心律失 常 2.P51 双氯芬酸钠解热镇痛 3.P25 地西泮（安定）镇静催眠 4.P83 盐酸苯海拉明抗过敏 5.P34 盐酸氯丙嗪抗精神病 6.P70 吡拉西坦（脑复康）中枢兴奋药或促智 7.P30 卡马西平抗癫痫 8.P227雌二醇卵巢功能不全或雌激素不足引 起的各种症状 9.P129 硝酸异山梨酯抗心绞痛 10.P162 环丙沙星抗菌药 11.P173阿昔洛韦（无环鸟苷）抗疱疹病毒 12.P118氢溴酸山莨菪碱镇静药或抗晕 动、震颤麻痹 13.P169 氟康唑抗真菌 14.P141 氯贝丁酯血脂调节 15.P62盐酸美沙酮镇痛或戒毒 16.P207 塞替哌治疗膀胱癌 17.P197 氯霉素抗菌
18.P102 盐酸多巴胺抗休克 19.P61 盐酸哌替啶（度冷丁）镇痛 20.P182 阿莫西林（羟氨苄青霉素）抗菌 21.P253 维生素C（抗坏血酸）抗坏血病 22.P252 维生素B 6 （吡多醇）因放射治疗引起的恶心，妊娠呕吐 23.P221 卡铂（碳铂）抗癌 24.P157 磺胺嘧啶抗菌 25.P233 米非司酮避孕 26.P84 马来酸氯苯那敏（扑尔敏）抗过敏 27.P205 环磷酰胺抗癌 28.P74 氢氯噻嗪水肿及高 血压 29.P55 吗啡镇痛 30.P121 盐酸苯海索震颤麻痹 二、根据药品名写出药物的化学结构式及主要临床用途，重点掌握下列药品： 1. 氟烷F3C-CHBrCl 吸入性全身麻醉 2．苯巴比妥 3．阿司匹林4．扑热息痛 治疗失眠、 惊厥和癫痫解热镇痛抗 解热镇痛
注射药品适宜溶媒 适宜用葡萄糖注射液稀释滴注适宜用氯化钠注射液稀释滴注 辅酶A、复合辅酶、三磷酸腺苷辅酶胰岛素、两性霉素B（忌用氯化钠注射液）、对氨基水杨酸钠、利福霉素钠注射液、盐酸利多卡因、氨甲环酸、二乙酰氨乙酸乙二胺、高三尖杉酯碱注射液、盐酸吡柔比星（忌用氯化钠注射液）、卡铂、奥沙利铂（忌用氯化钠注射液）、盐酸昂丹司琼、促肝细胞生长素、醋酸奥曲肽、硫酸阿托品、盐酸消旋山莨菪碱、苦参碱、苦参素、甘草酸二铵、异甘草酸镁、硝普钠、乙酰谷酰胺、去氧肾上腺素、盐酸多巴胺、盐酸多巴胺（葡萄糖或葡萄糖氯化钠注射液）、氯化钾、葡萄糖酸钙、复方氨基酸(3AA)、复方氨基酸(17AA)、复方氨基酸(18-、小儿复方氨基酸(18AA-I)、大蒜素、利福霉素钠、人免疫球蛋白(PH4)、复方泛影葡胺、强的松龙针、地塞米松磷酸钠、丹参注射液、丹香冠心注射液、参附注射液、参麦注射液、生脉注射液、舒血宁注射液、丙泊酚（只能用葡萄糖注射液）、盐酸利多卡因、氟尿嘧啶、替尼泊苷、蟾酥注射液、硫酸镁、门冬氨酸钾镁、谷氨酸钠、去乙酰毛花苷、盐酸普罗帕酮、单硝酸异山梨酯、双嘧达莫（不宜用其他溶剂）、冠心宁注射液、复方甘草酸单铵、复方甘草酸苷、异甘草酸镁、胞磷胆碱钠、细辛脑、盐酸溴己新、氨茶碱血凝酶、甘露聚糖肽、环磷酰胺、羟喜树碱注射液（忌用葡萄糖注射液）、盐酸吉西他滨、依托铂苷、放线菌素D、丝裂霉素、盐酸柔红霉素、硫酸长春新碱、酒石酸长春瑞滨、奈达铂、亚叶酸钙、泮托拉唑钠（禁用其他溶剂）、还原性谷胱甘肽、脑蛋白水解物、骨肽、盐酸阿扎司琼氯化钠、缩宫素、肝素钠、鱼精蛋白针、呋塞米（忌用葡萄糖注射液）、鲑鱼降钙素、血必净注射液 使用专用溶媒 亚胺培南/西司他丁钠、静注丙球、注射用血塞通、多西他赛、硫普罗宁、丁二磺酸腺苷蛋氨酸、利凡诺针[乳酸依沙吖啶针]（只能用注射用水） 最新的版本在这里在科里一个一个说明书看，打，查《新编药物学》和《05年药典临床用药须知》总结的，这个表分3个标签，第一个标签是所有的冻干粉针，第二个标签是所有的注射液，第三个标签是溶媒归类，比如说，只能用葡萄糖注射液溶解稀释后滴注的是，什么什么药，只能用生理盐水稀释滴注的是什么什么
药物化学-抗肿瘤药物练习题 一、A1 1、有关环磷酰胺的性质描述，不正确的是 A、本品水溶液不稳定 B、本品属于前药 C、本品在体外无抗肿瘤活性 D、本品可在体外抑制肿瘤细胞 E、本品结构中存在磷酰基 2、治疗膀胱癌的首选药物是 A、环磷酰胺 B、去甲氮芥 C、塞替派 D、美法仑 E、卡莫司汀 3、环磷酰胺毒性较小的原因是 A、在正常组织中，经酶代谢生成无毒代谢物 B、烷化作用强，剂量小 C、体内代谢快 D、抗瘤谱广 E、注射给药 4、抗肿瘤药卡莫司汀属于哪种结构类型 A、氮芥类 B、乙撑亚胺类 C、甲磺酸酯类 D、多元醇类 E、亚硝基脲类 5、按化学结构环磷酰胺属于哪种类型 A、氮芥类 B、乙撑亚胺类 C、磺酸酯类 D、多元醇类 E、亚硝基脲类 6、符合烷化剂性质的是 A、属于抗真菌药 B、对正常细胞没有毒害作用 C、也称细胞毒类物质 D、包括叶酸拮抗物 E、与代谢必需的酶竞争性结合，使肿瘤细胞死亡 7、下列说法正确的是 A、抗代谢药最早用于临床抗肿瘤
B、芳香氮芥比脂肪氮芥毒性大 C、氮芥属于烷化剂类抗肿瘤药 D、顺铂的水溶液稳定 E、喜树碱是半合成的抗肿瘤药 8、以下不属于天然抗肿瘤药的是 A、博来霉素 B、丝裂霉素 C、多柔比星 D、紫杉醇 E、环磷酰胺 9、属于5-氟尿嘧啶前药的是 A、环磷酰胺 B、卡莫司汀 C、卡莫氟 D、阿糖胞苷 E、巯嘌呤 10、属于抗代谢物类抗肿瘤药物是 A、卡莫司汀 B、阿糖胞苷 C、白消安 D、盐酸氮芥 E、长春新碱 11、属于抗代谢类的抗肿瘤药物为 A、环磷酰胺 B、氟尿嘧啶 C、硫酸长春新碱 D、放线菌素D E、顺铂 12、以下哪个不属于烷化剂类的抗肿瘤药 A、美法仑 B、白消安 C、塞替派 D、异环磷酰胺 E、巯嘌呤 13、属于嘧啶类抗代谢的抗肿瘤药物是 A、米托葱醌 B、长春瑞滨 C、巯嘌呤 D、多柔比星 E、卡莫氟
中药抗DNA损伤作用的研究 DNA是生命活动中最重要的遗传物质，也是环境因素攻击的靶分子。DNA损伤可归纳为4种主要类型：①碱基损伤，包括嘧啶二聚体、碱基共价化结合物、碱基烷基化和碱基脱落；②糖基破坏；③键断裂，包括DNA双链断裂（DSB）、单链断裂（SSB）；④DNA链交联，包括DNA链内交联、链间交联、DNA蛋白质交联。DNA损伤可因DNA代谢、化学药物（试剂）诱变、电离辐射和活性氧损伤等原因而产生。DNA损伤直接影响DNA复制、转录和蛋白质合成，进而影响细胞生长、发育、遗传、代谢和繁殖等生命活动，是造成细胞突变、癌变、老化和死亡的重要原因，日益受到人们的重视。对DNA损伤修复机制的研究正方兴未艾，有关中药及其方剂抗DNA损伤的研究报道也日益增多，现就此作一综述。1 抗DNA损伤与抗衰老研究基因是生物一切原发信息的来源，细胞老化的原发改变一定会在基因组水平上有所体现。在细胞的生长过程中，细胞基因组不可避免地受到各种外源或内源DNA损伤因素的作用，不断有自发的DNA 损伤产生，同时被细胞识别并予以修复，以维持细胞正常功能。DNA损伤监测及修复的相关机制退化，便会造成细胞中残留DNA突变的积累，从而导致细胞的衰老，这是细胞衰老的假说之一。1979年Strehler提出衰老与基因位点有关，
这些位点可以在正常二倍体细胞和永久性细胞系融合杂种中鉴定出来。1980年Maciera-Caetho又提出衰老可能是由于转座因子（transposable elements）从染色体一部分转到另一部分，造成所需功能的失活。按照这些观点，老化是受基因控制的。资料表明，DNA随年龄增长，损伤增加，修复能力减弱。DNA损伤与细胞老化的关系十分密切，DNA损伤是机体衰老的原发程序。引发DNA损伤的因素很多，生物体氧化-还原反应的代谢产物——自由基是其中重要因素之一，·OH引发的DNA氧化损伤尤令人关注，在体外体系中已有证据表明·OH能引起DNA的氧化损伤，并是引起衰老和某些疾病的重要原因之一。因此，从天然药物中寻找能清除·OH并能保护DNA氧化损伤的成分，从而保护DNA双链的完整性，防止基因的突变，是延缓衰老及防治某些疾病的新策略。张志均等对金水宝胶囊进行临床和实验研究，表明金水宝胶囊可以清除老年虚证者氧自由基以及增强DNA 损伤后的修复能力。詹林盛等用单细胞凝胶电泳（SCGE）技术研究了从褐澡海带中提取、制备的多糖——褐藻多糖（BSP）对活性氧引起的淋巴细胞DNA损伤的保护作用。结果表明，BSP能够清除自由基，减轻氧化应激所致的细胞DNA损伤程度，有利于维护细胞的正常结构和功能。提示BSP可作为一种预防性抗氧化营养素，用于预防氧化应激引起的疾病，延缓衰老。阿不旺都热依木等采用现代生物学发
粉针剂的溶媒选择及其注意事项(转) 以溶媒为中心，将药物分类： 一、可用灭菌注射用水，生理盐水及5%葡萄糖溶媒进行溶解的药物有： (一)、抗生素： 1、罗氏芬 ［别名］菌必治，头孢噻肟三嗪，头孢氨噻三嗪 ［规格］0.25克，1.0克 ［注］ 1)肌注：1克用1%利多卡因注射液3.5毫升溶解，作深部肌注，千万不可静脉注射 2)要新鲜配制，已溶解的药物在室温下保存不应超过6小时，冰箱中保存不应超过24小时。 2、头孢他定 ［别名］头孢噻甲羧肟，噻甲羧肟头孢菌素，头孢塔齐定，复达新，凯得定 ［规格］1.0克 ［注］ 1)肌注：1克还可用0.5%利多卡因注射液2-3毫升溶解。静滴：1-2克，还可用右旋糖酐注射液溶解，于30-60分钟内溶完。 2)应新鲜配制，室温下保存18小时。 3)本品中加有碳酸氢钠，溶解时放出二氧化碳，使瓶内呈正压，故溶解时应注意。向1克药瓶内注入溶解液不要超过3毫生；注入溶解液后立即拔出针头，振药使其溶解；溶解后将其倒立，插入针头吸取药液时针头不能超出液面。 4)本品以氨基甙类抗生素有协同作用，但应分别溶解并在不同部位注射，以免降效。本品同多数内酰胺抗生素一样，因有潜在的相互作用，不应加入到氨基糖甙抗生素的溶液中。 3、西力欣 ［别名］头孢呋新，呋肟头孢菌素，头孢呋肟 ［规格］750毫克 ［注］ 1)本品不可以氨基甙类抗生素在同一容器混合注射，以免降解。 2)本品的注射液应在用前临时配制，在25度以下可保持药效5小时。 4、泛捷复 ［别名］头孢拉定，头孢环已烯，头孢雷定，先锋霉素6号 ［规格］0 5克 ［注］ 1)用前临时配制，室温下2小时内用完。 2)不能以氨基甙类抗生素混合注射，以免降效。 5、稳可信 ［别名］万古霉素 ［规格］500毫克 ［注］ 1)以下列药物伍用由于PH或浓度改变，可析出沉淀，青霉素G乳酸钠碳酸氢钠枸橼酸钠谷氨酸钠氢化可的松琥铂酸钠磺胺嘧啶钠氨茶碱VC KCL 氯霉素。 2)水溶液在PH3-5稳定，在弱碱性溶液中易析出沉淀。 6、舒普深 ［别名］海舒必瑞普欣舒而欣头孢哌酮钠舒巴坦
丝裂霉素联合可调整缝线小梁切除术治疗青光眼的临床效果观察 发表时间：2016-06-21T10:08:42.820Z 来源：《心理医生》2015年24期作者：王娟 [导读] 临床常用小梁切除术治疗青光眼，但是由于其并发症发生率较高，对患者眼压水平恢复情况影响较大，治疗效果差强人意。 王娟 （河南省内黄县人民医院眼科河南内黄 456300） 【摘要】目的：探讨丝裂霉素联合可调整缝线小梁切除术治疗青光眼的治疗效果。方法：选取我院2011年5月～2015年10月收治的青光眼患者75例，按随机数字表法分为对照组37例、观察组38例，对照组患者采用常规小梁切除术治疗，观察组患者采用丝裂霉素联合可调整缝线小梁切除术治疗，对比两组患者临床效果。结果：观察组患者眼压改善情况及浅前房情况由于对照组，观察组患者并发症发生率为 7.89%，低于对照组患者的35.14%，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：丝裂霉素联合可调整缝线小梁切除术治疗青光眼的疗效显著，可在临床中推广应用。 【关键词】丝裂霉素；可调整缝线；小梁切除术；青光眼 【中图分类号】R775.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）24-0065-02 临床常用小梁切除术治疗青光眼，但是由于其并发症发生率较高，对患者眼压水平恢复情况影响较大，治疗效果差强人意。丝裂霉素联合可调整缝线治疗青光眼具有较高安全性，在提升手术成功率及改善患者预后方面效果显著。为进一步探讨丝裂霉素联合可调整缝线小梁切除术在治疗青光眼中的临床效果，选取我院75例患者为研究对象，现将其相关结果作如下报道。 1.资料与方法 1.1 临床资料 选取我院2011年5月～2014年10月收治的青光眼患者75例，按随机数字表法分为对照组与观察组。对照组37例，男24例，女13例，年龄45～71岁，平均年龄（56.2±4.5）岁，其中原发性开角型青光眼17例，原发性闭角型青光眼20例；观察组38例，男25例，女13例，年龄47～72岁，平均年龄（56.5±4.3）岁，其中原发性开角型青光眼16例，原发性闭角型青光眼22例。以上两组患者一般临床资料差异无统计学意义（P＜0.05），可展开对比。 1.2 方法 以上两组患者均于术前给予降眼压药物治疗，同时做好房角及虹膜检查工作，进行术中止血准备。对照组患者采用常规小梁切除术治疗，观察组患者采用丝裂霉素联合可调整缝线小梁切除术治疗，具体内容及方法如下：联合局部组织麻醉，将患者结膜下组织分离后，采用丝裂霉素C棉片置于巩膜瓣及角膜缘间，并于3min后取出，同时采用生理盐水进行清洗；待前房穿刺完成后均匀房水，控制眼压至正常水平，随后进行小梁组织及周边虹膜切除，采用可调节缝线进行缝合处理，完成前房重建。术后于结膜下注射妥布霉素2万单位、地塞米松2mg，并采用典必舒眼膏进行包扎处理。 1.3 观察指标 观察记录两组患者术前、术后6个月眼压情况，对比两组患者浅前房情况及术后并发症发生率。 1.4 判定标准 浅前房依照Spaeth分度进行划分，I度为轻度；Ⅱ度为裂隙状浅前房；Ⅲ度为无前房。 1.5 统计学分析 此次研究使用统计学软件SPSS 17.0对相关数据进行处理，以（x-±s）形式表示计量资料，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验。若P＜0.05则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。 2.结果 2.1 两组患者眼压及浅前房情况对比 两组患者经以上手术治疗后，眼压均有较大幅度改变，观察组患者眼压改善情况优于对照组，且浅前房情况优于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1： 表1 两组患者眼压及浅前房情况对比（x-±s） 2.2 两组患者术后并发症发生情况对比 观察组38例患者中，发生前房出血1例，低眼压2例，术后并发症发生率为7.89%；对照组37例患者中，发生前房出血7例，低眼压3例，脉络膜脱离3例，术后并发症发生率为35.14%，观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组且两组数据差异显著（P＜0.05）。 3.讨论 青光眼会对患者视力功能造成严重损害，是造成患者失明的重大危险因素，给患者造成较大身体及心理痛苦，严重降低患者生活质量。临床常用小梁切除术治疗青光眼，其主要是通过使房水经由板层巩膜瓣下引流至结膜下间隙吸收，从而起到良好的滤过功能，最终达到有效的降眼压机制，但是该种手术方法术后并发症发生率较高，主要为术后浅前房、滤过泡包、前房出血、低眼压等，术后也可能造成患者再次眼压升高，对患者预后造成严重不良影响。所以，临床治疗青光眼应对换则会眼压及前房深浅等情况进行重点关注，及时发现异常情况并进行对症处理，从而有效提高手术治疗成功率。 丝裂霉素为碱性抗肿瘤抗生素，其主要由头孢链霉素菌层分离而来，通过作用于DNA分子的双螺旋交联，从而对DNA结构及功能产生破坏，最终抑制蛋白质合成及有丝分裂。由于其具有较好的一致成纤维细胞功能，在手术治疗过程中一次性采用丝裂霉素能够有效减少手术瘢痕形成，提升了球结膜下功能滤泡形成率，最终达到提高手术成功率的目的。但是由于其早期过滤性较强，也可造成低眼压、浅前房
药物配制溶媒的选择 参照《药物临床信息参考2008》和《药品注射剂使用指南》（美国《药品注射剂手册》13版袖珍本）将常见注射剂溶媒的选择总结如下： 不宜与0.9%氯化钠注射液配伍的药物 药物名称选择溶媒的注意事项 注射用两性霉素B 静脉给药前，加适量灭菌注射用水使本品溶解，不可用氯化钠注射液溶解与稀释，因可产生沉淀，只能用5%葡萄糖溶液配制 甲磺酸培氟沙星注射液本品与氯化钠或其他含氯离子的溶液属配伍禁忌，可产生沉淀 盐酸胺碘酮注射液本品不得在同一注射器内与其他制剂混合。使用稀释液时只能用5%葡萄糖溶液，禁用 0.9%氯化钠注射液稀释 甘露醇注射液避免与无机盐类药物(如氯化钠、氯化钾等)配伍，以免引起甘露醇结晶析出 注射用促皮质素不宜与中性及偏碱性的注射液配伍，如氯化钠、谷氨酸钠、氨茶碱等，以免产生混浊三磷酸腺苷注射液首剂20mg，用葡萄糖注射液稀释至5ml 注射用非格司亭供静脉给药时须用5%葡萄糖注射液稀释，浓度不低于15μg/ml 不宜与5%葡萄糖注射液配伍的药物 药物名称选择溶媒的注意事项 注射用氨苄西林钠溶液浓度愈高，稳定性愈差。药液稳定性可因葡萄糖、果糖或乳酸的存在而降低，亦随温度升高而降低。当溶液呈酸性时，分解较快，故宜用中性液体作溶剂；且溶解后应立 即使用，溶解放置后致敏物质可增多 注射用阿莫西林克拉维酸钾与含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液属配伍禁忌；且在体外不可与氨基糖苷类抗菌药物、血制品、含蛋白质的液体(如水解蛋白等)混合，也不可与静脉脂质乳化液混合 磺胺嘧啶钠注射液与碳酸氢钠、5%葡萄糖液属配伍禁忌，可析出结晶 注射用氨力农静脉注射液或粉针需用0.9%氯化钠注射液稀释为1～3mg/ml 的溶液，不能用含右旋糖酐或葡萄糖的溶液稀释 呋噻米注射液本品为碱性较高的钠盐注射液，静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。 布美他尼注射液本品不宜加入酸性溶液中静脉滴注，以免引起沉淀 注射用异戊巴比妥钠注射液不稳定，应在临用前用灭菌注射用水或氯化钠注射液溶解成5%溶液后使用。如5min内溶液仍不澄清或有沉淀物，不宜使用 依托泊苷注射液本品在5%葡萄糖注射液中不稳定，可形成微细沉淀。应使用0.9%氯化钠注射液、无菌注射用水、苯甲醇抑菌注射液或苯甲醇抑菌注射用氯化钠液稀释后立即使用，稀释后依托 泊苷浓度不超过25mg/ dL(溶液浓度越低，稳定性越大) 注射用博来霉素静脉给药时，本品需用5ml 或5ml 以上的稀释液(如0.9%氯化钠注射液)溶解；肌内或皮下给药则用1～5ml 注射用水或0.9%氯化钠注射液溶解 注射用达托霉素应将本品稀释于0.9%氯化钠注射液中，静脉给药时间应持30min
【药品名称】盐酸多柔比星注射液 【主要成分】盐酸多柔比星 【性状】本品应为橙红色疏松块状物或粉末。 【药理毒理】 阿霉素具有较强的抗肿瘤作用，因其结构中既含有脂溶性的蒽环配基，又有水溶性的柔红糖胺；并有酸性酚羟基和碱性氨基。作为一种周期非特异性抗癌化疗药物，本品对各期细胞均有作用，但对S期的早期最为敏感，M期次之，而对G1、S和G2期有延缓作用。其作用机制在于可直接作用于DNA，插入DNA的双螺旋链，使后者解开，改变DNA的模板性质，抑制DNA聚合酶从而既抑制DNA，也抑制RNA合成。此外，本品具形成超氧基自由基的功能，并有特殊破坏细胞膜结构和功能的作用。本品有强烈的细胞毒性作用，在动物中有致癌作用，在人体也有潜在的致突变和致癌作用。本品对动物生殖功能有明显影响，但在人类，其抑制作用较大白鼠实验大为减轻。 【药代动力学】 本品静脉给药后与血浆蛋白结合率很低，迅速分布于心、肾、肝、脾、肺组织中，但不能透过血脑屏障。主要在肝内代谢，经胆汁排泄，50%以原形排出、23%以具活性的阿霉素代谢物阿霉醇排出，在6小时内仅5%～10%从尿液中排泄。阿霉素的清除曲线是多相的，其三相半衰期（t1/2）分别为0.5、3小时和40～50小时。【适应症】 适用于急性白血病（淋巴细胞性和粒细胞性）、恶性淋巴瘤、乳腺癌、肺癌（小细胞和非小细胞肺癌）、卵巢癌、骨及软组织肉瘤、肾母细胞瘤、膀胱癌、甲状腺癌、前列腺癌、头颈部鳞癌、睾丸癌、胃癌、肝癌等。 【用法与用量】 静脉冲入、静脉滴注或动脉注射。临用前先用灭菌注射用水溶解，浓度为2mg/ml。成人常用量单药为50-60mg/m2，每3～4周1次或每日20mg/m2，连用3日，停用2～3周后重复。分次用药的心肌毒性、骨髓抑制和胃肠道反应（包括口腔溃疡）较每3周用药一次为轻。联合用药为40mg/m2，每3周1次或25mg/m2，每周1次，连用2周，3周重复。总剂量按体重面积不宜超过400mg/m2。 联合化疗 ①ABVD（多柔比星、博来霉素、长春碱和达卡巴嗪），主要用于霍奇金淋巴瘤；
最新常用药物配伍禁忌大全（完整版） 正确的药物配伍可增强药物疗效、缩短疗程、降低成本。常见药物配伍有以下几类。β-内酰胺类 包括青霉素类和头孢菌素类。β-内酰胺类与β-内酰胺酶抑制剂如克拉维酸、舒巴坦合用有增效作用。青霉素类与氨基苷类（庆大霉素、卡那霉素除外）等量配伍有协同作用，但大剂量青霉素药物可降低氨基苷类药物的活性；其禁与四环素类、大环内脂类、磺胺类、氨茶碱等药物合用，但青霉素不易透过血脑屏障，可用青霉素与磺胺嘧啶分别注射治疗脑膜炎。青霉素G、苯唑青霉素与甲氧嘧啶联合应用有增效作用。青霉素与葡萄糖注射液配伍效价降低，应用生理盐水稀释。头孢拉定、头孢氨苄与氨茶碱、磺胺类、红霉素、强力霉素、氟苯尼考合用分解失效；与新霉素、庆大霉素、喹诺酮类联合疗效增强。头孢唑啉钠与葡萄糖注射液及生理盐水配伍析出晶体，应用灭菌注射用水溶解。 氨基苷类 有链霉素、双氢链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、壮观霉素等。氨基苷类与β-内酰胺类、甲氧嘧啶、多粘菌素类配伍有协同作用。链霉素与四环素（对布氏杆菌）、红霉素（对猪链球菌）、万古霉素（对肠球菌）或异烟肼（对结核杆菌），庆大霉素、卡那霉素与喹诺酮类药物合用有协同作用。氨基苷类同类药物之间及高效利尿药、头孢菌素类等合用毒性增强；与碱性药物联用虽抗菌效能增强，但毒性增强。链霉素与磺胺类药物配伍水解失效。 四环素类
包括土霉素、金霉素、四环素、甲烯土霉素、强力霉素等。四环素类同类之间或与泰妙菌素、泰乐菌素配伍对治疗胃肠道和呼吸道有协同作用；与甲氧嘧啶等抗菌增效剂、硫酸钠（1﹕1）同时给药分别有明显增效和促进本品吸收作用；与碱性药物如氨茶碱联合分解失效；与钙、镁、铁等二价金属离子发生络合阻滞其吸收。土霉素不能与喹乙醇、北里霉素合用。 氯霉素类 氟苯尼考与强力霉素、新霉素、硫酸粘杆菌素联用疗效增强；与氨苄西林钠、头孢拉定、头孢氨苄联用疗效降低；与卡那霉素、磺胺类、喹诺酮类、链霉素联用毒性增强。 大环内酯类 有红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、泰乐菌素、替米考星、螺旋霉素、北里霉素等。红霉素与磺胺类、泰乐菌素、及链霉素，北里霉素与链霉素、泰乐菌素与磺胺类，竹桃霉素与四环素类合用有协同作用。红霉素不宜与β-内酰胺类、林可酰胺类、四环素联用。 氟喹诺酮类 有氟哌酸、培氟沙星、洛美沙星、恩诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星等。氟喹诺酮类药物与青霉素类、氨基苷类、四环素类、磺胺类联用有协同作用；与利福平、大环内酯类、硝基呋喃类、抗胆碱药物合用有拮抗作用；慎与氨茶碱合用。 磺胺类 磺胺类药物与抗菌增效剂、多粘菌素合用有协同作用；忌与青霉素类合用。液体磺胺药不能与Vc、盐酸麻黄素、四环素、青霉素等合用；固体磺胺药与氯化钙、氯化铵合用会增加
静脉输注化疗药物渗漏的预防处理 摘要：静脉输注化疗药物是治疗恶性肿瘤的重要手段，但化疗药物多由于刺激性强，一旦发生渗漏，治疗不及时就会引起周围组织坏死。对此，渗漏的原因与预防及处理方法上进行了论述，从注射部位的选择、避免操作中机械性损伤、正确掌握化疗药物的输注浓度、拮抗剂应用时间及方法等方面对预防和治疗化疗药物渗漏进行了综述。 关键词：化疗药物渗漏处理 Abstract：Intravenous infusion of chemotherapeutic drugs is important curative method for malignant tumors. These drugs have intense stimulation. If the leakage has happened and treated untimely, the peripheral tissue necrosis may occure.Then,proper selection of injective sites, avoidance of mechanical damage and suitable drug concentration, and the time and method of antagonist application etc. were reviewed. Key words：Chemotherapeutic drugs Leakage Treatment
目录前言 1 渗漏性血管损伤的原因 1.1机械性因素 1.2患者机体自身因素 1.3药物因素 1.4 长期静脉用药 1.5患者因素 1.6技术因素 2 渗漏的预防 2.1 正确选择注射部位 2.2 熟练掌握穿刺技术 2.3 严格把好注射关 2.4 化疗时有效保护静脉 2.5 依据药物特性调节输液速度 2.6正确掌握静脉输注药物的浓度 2.7 密切观察输液过程 2.8 正确拔针 2.9对患者及陪伴实施有效健康指导 3 药物渗漏的处理 3.1早期处理 3.2注射部位选择 3.3注射方法
翼状胬肉切除联合不同应用丝裂霉素C的方法比较 发表时间：2018-03-15T12:25:34.913Z 来源：《心理医生》2018年4期作者：刘吉 [导读] 翼状胬肉是一种常见的眼科疾病，结膜上皮组织增厚并且发生弹性样变。 （中电神头发电有限责任公司山西朔州 036011） 【摘要】目的：对比不同丝裂霉素C联合切除切除翼状胬肉的方法比较。方法：选取我院从 2015年3月到2017年10月收治的原发性翼状胬肉的80例患者，随机的分为两组：研究组和对照组，研究组给予原发性翼状胬肉切除联合手术中使用丝裂霉素C0.2mg\ml，对照组给予原发性翼状胬肉切除联合手术后使用丝裂霉素C0.4mg\ml，对比两组患者的复发率。结果：研究组手术中使用丝裂霉素C0.2mg\ml切除翼状胬肉的复发率为65.0%，对照组手术后使用丝裂霉素C0.4mg\ml切除翼状胬肉的复发率为62.5%，两组患者的复发率无统计学意义（P>0.05）。结论：翼状胬肉切除联合不同应用丝裂霉素C的方法都是有效的方法。 【关键词】丝裂霉素C；翼状胬肉；复发率 【中图分类号】R777 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）04-0138-02 翼状胬肉是一种常见的眼科疾病，结膜上皮组织增厚并且发生弹性样变，上皮趁着的变性结膜组织超过角膜缘侵入角膜为特征。单纯的胬肉切除术复发率风险较高，所以医学界思索出了许多抑制胬肉复发的办法，其中丝裂霉素就是较为有效的方法[1]。本次研究主要研究了丝裂霉素在手术中和手术后使用的复发率，对比两组方法评估两种方法的复发率情况。先报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取某院从2015年3月到2017年10月收治的原发性翼状胬肉的80例患者，随机的分为两组：研究组和对照组。研究组患者年龄最小不超过18岁，最大年龄不超过60岁，平均年龄为（45.38±2.54）岁，胬肉在角膜上大于2毫米。对照组患者年龄最小不超过19岁，最大不超过60岁，平均年龄为（46.21±2.16）岁，胬肉在角膜上生长大于1.5毫米。研究组手术中使用0.2mg\ml的丝裂霉素，使用时间为五分钟，对照组手术后使用0.4mg\ml的丝裂霉素C，使用时间为一天两次，一次一滴，持续五天。 1.2 方法 研究组和对照组的步骤一致，先对结膜处进行消毒，使用多卡因胬肉体部结膜下注射麻醉，在角膜缘1毫米的地方，剪开芥末和结膜下组织，让胬肉体部和头部进行分离，使用镊子和圆刀进行切除胬肉头部，用镊子剪掉离断体部结膜下组织，使得巩膜暴露出来，研究组手术中使用0.4mg\ml进行冲洗角膜缘和裸露的巩膜，冲30毫升，洗掉剩余的胬肉。最后用纱布覆盖住，对照组在手术后使用0.2mg\ml的丝裂霉素进行清洗。患者在不同时间复诊时，若胬肉再次扩张到1.5毫米以上，就视为复发[2]。 1.3 统计学意义 将相关的研究数据录入表格中，用SPPS18.0软件对此次研究得到的相关数据实施统计分析，用（x-±s）来对此次研究中得到的相关数据计量资料进行表明，用χ2对此次研究中得到的相关数据技术资料进行检验，P＜0.05，表明此次研究中得到的数据有统计学意义。 2.结果 研究组给予原发性翼状胬肉切除联合手术中使用丝裂霉素C0.2mg\ml，对照组给予原发性翼状胬肉切除联合手术后使用丝裂霉素C0.4mg\ml，手术中使用丝裂霉素C0.2mg\ml切除翼状胬肉的复发率为65.0%，手术后使用丝裂霉素C0.4mg\ml切除翼状胬肉的复发率为62.5%，两组患者的复发率无统计学意义（P＞0.05），详见表。 3.讨论 丝裂霉素C是由头状链霉菌发酵物滤液中分离出来的一种抗肿瘤抗生素，在组织中激活成为一种烷化物，选择行一直DNA、细胞RNA 和蛋白质合成，从而组织细胞分化和复制。通过组织培养证实，它是成纤维细胞增殖的强力抑制剂[3]。 翼状胬肉畏光，患者会不停流泪，并伴有异物感，翼状胬肉可使得球结膜、巩膜坏死、巩膜溶解穿孔。翼状胬肉是一种一种慢性炎症性病变，病变组织有增生的球结膜侵袭到角膜上，成三角形，如翼状，翼状胬肉的术后的复发率高达百分之二十到百分之三十，因此就要使用丝裂霉素，以有效的降低其复发率。翼状胬肉的发病原因主要是芥末长期暴露在日光、风尘、烟雾等刺激下。球结膜和结膜下纤维血管组织发生变性、肥厚、增生。变性组织向角膜内发展，破坏角膜上皮和前弹力层。近些年研究推测出，翼状胬肉的发病原因也可能是局部干燥引致组织增生隆起，导致临近角膜局部变薄或小凹以及免疫性非感染性炎症有关。翼状胬肉术后不可被阳光和紫外线照射，所以要佩戴太阳镜，点用非甾体抗炎药减轻炎症，点用人工泪液。小而静止的胬肉无需手术，但会影响美观，若胬肉为进行性或已近瞳孔区，绪行手术切除，为有效避免手术后翼状胬肉复发，除了让患者得到良好地糊里之外，还要手术中或者手术后可联合使用丝裂霉素C。综上所述，研究组患者书中使用丝裂霉素切除翼状胬肉的复发率为65.0%，对照组患者术后使用0.2ml\丝裂霉素切除翼状胬肉的复发率为62.5%，研究组患者和对照组患者在使用丝裂霉素切除翼状胬肉后复发率差异不大，无统计学意义。因此，丝裂霉素不管是在术中使用还是术后使用，都得到良好的效果，都值得医师临床推广。 【参考文献】 [1]赵鸣,俞晓艺,蒋凌.5-氟尿嘧啶及丝裂霉素C在翼状胬肉术中的应用[J].中华眼外伤职业眼病杂志,2002,24(2):230-230. [2]王冲,任亚琳,毛羽.丝裂霉素C和5-氟尿嘧啶对预防翼状胬肉术后复发的作用研究[J].医学信息,2013(17):78-78. [3]申济奎,刘应鹏.丝裂霉素C三种应用方法对防止翼状胬肉术后复发的比较[J].汕头大学医学院学报,1997(4):49-51.
抗肿瘤药物使用应注意的几个问题 抗肿瘤药物治疗与手术、放射治疗以及生物治疗是目前治疗恶性肿瘤的主要手段。在临床上抗肿瘤药物可经口服、静脉注射、皮肤或肌肉注射，其中以静脉注射最为常见。抗肿瘤药物成分、结果复杂，对药品配制和贮藏环境要求严格，抗肿瘤药物经再配制后，由于其自身持续的、不可逆的一些化学反应如：氧化、分解可降低药效甚至于引发更多的毒性反应。在静脉用药过程中，药物稳定性受多种因素的影响，可能导致药物含量变化、疗效降低、发生不良发应等。为确保注射用抗肿瘤药物临床应用的安全和合理，特对我院常用的抗肿瘤药物在使用中应注意的问题归纳如下，供临床参考，详见表1. 1溶媒的选择 为保证治疗质量及用药安全，在使用药物进行静脉输注时，应按照药物说明书，选择适当的溶媒配伍。临床上常用的溶媒为注射用水、0.9%氯化钠注射液，5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、复方氯化钠注射液等。如吡柔比星难溶于0.9氯化钠注射液，奥沙利铂与0.9%氯化钠注射液配伍产生沉淀，故均只能用5%葡萄糖注射液稀释。顺铂用0.9氯化钠注射液稀释和水化，可通过高氯化物抑制其在肾小管水解，从而达到保护肾脏、降低毒性的目的。2配置时间 化疗药物应遵循现用现配的原则，以避免效价降低和不良发应增加。如环磷酰胺溶解后宜在0.5H内用完，最长不宜超过3H,丝裂霉素用5%葡萄糖注射液稀释后要在3h内用完，但有时因医嘱临时变更等原因，不能按时给药，需延后使用时，应妥善保管已配制的注射液，为保证溶液的稳定性，必要时冷藏。 3输注速度 不同药物其刺激性强弱、作用机制、动力学原理不同，选择不同给药速度对降低毒副作用、提高疗效也有着重要影响。对强刺激类如长春碱类、柔红霉素、丝裂霉素等，配制用液较少，静注时间一般控制在10~15min，给药前后用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液静脉冲洗，以降低注射液部位反应和静脉炎的发生率。有些药物须通过长时间给药，方可达到治疗目的，如氟尿嘧啶先给予一定冲击剂量后，其余药物在24h或48h内泵入，毒性控制最好。4输注装置 紫杉醇会溶出聚氯乙烯材料中的增塑剂，因此不能接触含聚氯乙烯的塑料制品。紫杉醇应采用非聚氯乙烯材料的输液瓶和输液管，并通过所连接的过滤器，过滤器的微孔膜应小于0.22微米，过滤后使用，可减少变态反应发生率。 5输注顺序 给药顺序错误会对药物的疗效及毒性造成影响。如甲氨蝶呤与博来霉素同时给药时，疗效接近相加值；而甲氨蝶呤分别与长春新碱、阿糖胞苷和氟尿嘧啶同时给药时，疗效拮抗或降低，若先给予长春新碱。阿糖胞苷，数小时后再给甲氨蝶呤，疗效增加；现给甲氨蝶呤1~6h后再给氟尿嘧啶慢滴，明显增效，相反若先给予氟尿嘧啶，0.5~1h后再给甲氨蝶呤，疗效明显降低。 6温度 温度是影响药物稳定性的主要外界因素之一，对药物的各种降解途径（如水解，氧化）均有影响，所以每一种药品都有其适宜的贮存温度，在这一温度范围内贮存，可用保持其相对的稳定性。环磷酰胺作为常用的抗肿瘤药，按临床常规给药剂量配制时，在40度水浴温度条件下溶解较快（≤15Min），且稳定性较好，而在20度条件下完全溶解耗时太长（10~50min），在60度条件下环磷酰胺溶解后含量下降明显（约为15%）；于8度、20度、25度、30度四种条件下分别放置，环磷酰胺与5种常用输液的配伍溶液在24h内含量均较稳定（RSD≤6%），其外观性状、紫外吸收光谱图在观察期间无明显变化，但在8度和20度（避光）的含量变化相对更小。可知，环磷酰胺溶液配制时以水浴温度40助溶为宜，以8度和20度（避
注射用丝裂霉素说明书 【药品名称】 通用名：注射用丝裂霉素 英文名：Mitomycin For Injection 汉语拼音：Zhusheyong Siliemeisu 【成份】 本品主要成分及其化学名称为：丝裂霉素 其结构式为： 分子式：C15H18N4O5 分子量：334.33 CAS No.：50-07-7 【性状】本品为青紫色粉末，遇光不稳定。 【适应症】 主要适用于胃癌、肺癌、乳腺癌，也适用于肝癌、胰腺癌、结直肠癌、食管癌、卵巢癌及癌性腔内积液。 【规格】10mg 【用法用量】 1. 静脉注射：每次6～8mg，以氯化钠注射液溶解后静脉注射，每周一次。也可10～20mg 一次，每6～8周重复治疗。 2. 动脉注射：剂量与静脉注射同。 3. 腔内注射：每次6～8mg。 4. 联合化疗：FAM（氟尿嘧啶、阿霉素、丝裂霉素）主要用于胃肠道肿瘤。 5．膀胱肿瘤：预防复发：一次4～10mg，一日1次或隔日1次注入膀胱。 治疗时：一次10～40mg，一日1次注入膀胱。 【不良反应】 1. 骨髓抑制是最严重的毒性，可致白细胞及血小板减少，白细胞减少常发生于用药后28～42日，一般在42～56日恢复。 2. 恶心、呕吐发生于给药后1～2小时，呕吐在3～4内停止，而恶心可持续2～3 日。 3. 对局部组织有较强的刺激性，若药液漏出血管外，可引起局部疼痛、坏死和溃疡。 4. 少见的副作用有间质性肺炎、不可逆的肾功能衰竭等。 5.膀胱注入法有时会出现膀胱炎、血尿、膀胱萎缩等症状。 【禁忌症】 1. 对本品过敏者禁用。 2. 水痘或带状疱疹患者禁用。 3. 用药期间禁用活病毒疫苗接种和避免口服脊髓灰质炎疫苗。 【注意事项】 丝裂霉素应在有经验的肿瘤化疗医师指导下使用。 1. 用药期间应密切随访血常规及血小板、血尿素氮、肌酐。
抗菌药物的正确注射途径和注射溶媒 抗菌药物在临床上应用最广泛，是根据患者的病情、用药目的、药物的理化性质、药理作用，常采取不同的给药方法施药于患者，注射给药也是一种常用的方法，抗菌药物在注射时，选择正确的注射途径和注射溶媒是至关重要。为了保障患者的用药安全，防止用药失误，笔者针对此问题阅读了大量的药品说明书和有关药物书籍及检索了有关文献，现总结归类如下：1 选择正确的注射途径 注射途径选择失误，有时会给患者造成伤害，甚至出现致命危险． 1．1 不宜静脉推注的注射药品[1] 阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、奈替米星等氨基糖苷类，多黏菌素B、林可霉素、克林霉素直接静脉推注可发生神经肌肉接头阻滞，引起抑制呼吸；万古霉素、去甲万古霉素静脉推注易增加药品的不良反应率如“红颈综合症”、血栓性静脉炎、低血压等；氯霉素为非水溶媒，更需禁止静脉推注；乳糖红霉素、磷霉素静脉推注易发生静脉炎，故采用静脉滴注并控制滴速；亚胺培南-西司他丁钠严禁静脉推注给药；氟喹诺酮类注射液不可静脉推注。 1．2 不宜静脉给药的注射药品[1] 青霉素类：普鲁卡因青霉素、苄星青霉素；氨基糖苷类：链霉素、核糖霉素、小诺米星、阿司米星、利维霉素、大观霉素。 1．3 不宜肌注的注射药品[1] 氯霉素、盐酸四环素、乳糖酸红霉素、万古霉素、去甲万古霉素、磷霉素、呋苄西林，因对肌肉组织的强烈刺激，可引起局部剧痛和组织坏死，多采用静脉滴注；氟喹诺酮类注射液不可肌注。 2 选择正确的注射溶媒 2．1 用于静脉注射不宜以葡萄糖注射液为溶媒的药品 2．1．1 青霉素类青霉素的最佳溶媒为中性溶液作溶剂，如：等渗氯化钠注射液或 复方氯化钠注射液，青霉素（pH为5．0～7．5）与弱酸性葡萄糖注射液（pH为3．2～5．5）配制后，2h分解破坏10%，4h分解破坏20%，青霉素的过敏反应是其分解产物引起的，因此出现过敏反应的机率就越来越大[2]。10%氨苄西林钠水溶液、1%氨苄西林钠舒巴坦钠水溶液、10%阿莫西林钠克拉维酸钾水溶液的pH都为8．0～10．0，在弱酸性葡萄糖注射液中分解较快，宜用中性溶液作溶剂[1，3，4]。 2．1．2 头孢菌素类头孢哌酮25%水溶液的pH值为4．5～6．0，溶媒pH值小于4．0时，头孢哌酮则可析出沉淀，葡萄糖注射液和葡萄糖氯化钠（pH为3．5～5．5）注射液，两者pH值均允许低于4．0，故葡萄糖注射液和葡萄糖氯化钠注射液不适合做头孢哌酮的溶媒，宜用等渗氯化钠注射液作溶媒[4]。 2．1．3 其他药物磺胺嘧啶钠也不宜用葡萄糖注射液做溶媒，20%磺胺嘧啶钠水溶液的pH 为9．6～10．5，若用弱酸性葡萄糖液稀释，可析出不溶性的磺胺嘧啶结晶[3]。 2．2 不宜用盐水做溶媒的药品氟罗沙星和甲磺酸培氟沙星注射液不能用氯化钠溶液或其他含氯化钠的溶液做溶媒，以免产生沉淀。青霉素钠或钾肌内注射时，不应以氯化钠注射液作溶剂[1]。 2．3 不宜用注射用水做溶媒的药品加替沙星的稀释溶媒有：5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖及0.9%氯化钠注射液、乳酸林格氏液等，静脉滴注时不宜使用注射用水配制，以免发生溶液张力下降[1]。头孢美唑的稀释溶媒有：5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液，静注时可选用注射用水做溶媒，但静脉滴注时不宜使用注射用水稀释，因渗透压过低[3]，美罗培南使用时用生理盐水或5％葡萄糖注射液溶解，不用注射用水稀释[3]。2．4 配制应先用灭菌注射用水溶解乳糖酸红霉素在中性溶液中稳定，注射液的pH应维持在5．5以上，葡萄糖注射液能使药物抗菌活力很快消失，故不宜直接以葡萄糖注射液为溶媒。乳糖酸红霉素滴注液的配制，先加灭菌注射用水每10ml至0．5g乳糖酸红霉素粉针瓶中，用力振摇至溶解。然后加入生理盐水或其他电解质溶液中稀释，缓慢静脉滴注。其原因
第四部分心血管系统药物（第21-28章） 二、问答题 1、简述钙拮抗药的药理作用和临床应用。 分泌腺等。 临床应用②心绞痛 所致 ⑤ 2、简述抗心律失常药抗心律失常共同的作用机制。 14相Na+内流或抑制慢反应细胞4相 Ca2+内流4相自动除极速度K+外流 使其有阈电位的距离加大。 2Ca2+和Na+内流。 3 折返激动。 4 3、简述抗快速型心律失常药的主要类别，每类的代表药物及临床应用。 ⅠA类 度阻滞Na+通道K+外流 ⅠB类Na+通道K+外流 ⅠC类 Na+通道K+转运影响小 β托洛尔 室上性心律失常。 律失常药。 4、试述地高辛对心脏的作用、作用机制和临床应用。 1 肯野纤维的有效不应期。 2抑制心肌细胞膜上的Na+-K+-ATP酶，使Na+-K+交换受阻Na+-Ca2+交换心肌细胞内Ca2+增多心肌收缩力加强。3CHF ②某些心律失常、房颤、房扑。 5、试述强心苷的不良反应及中毒的救治措施。
停药。②出现快速型心律失常时可给予钾盐、苯妥英钠或利多卡因。③出现缓慢型心律失常或传导阻滞可用阿 6、试述硝酸甘油的药理作用和临床应用。 、增加心内膜缺血区的供血。 7、阐述硝酸甘油与普萘洛尔联合应用治疗心绞痛的机理及注意事项。 甘油可缩小普奈洛尔所引起的心室容积增大和射血时间延长。 灌注不足。 8、试述抗高血压药按其作用环节和部位的分类，每类各举一例代表药。 1、 2、AT1 3、 4、 5、α2受体激动药 N1受体 αα 1受体阻断药哌唑嗪α和β受体阻断药拉贝洛尔。 6、扩 9、试述氢氯噻嗪的降压作用机制和在高血压治疗中的地位。 Na+减少Na+-Ca2+交换机制使细胞内Ca2+减少 10、简述普萘洛尔在降血压方面的作用机制、临床应用及不良反应。 作用机制，普奈洛尔分别阻断心脏、肾小球旁细胞、外周突触前膜和中枢兴 奋性神经元四个部位的β受体而产生降压作用。临床应用，轻中度高血压。 不良反应， 然停药。