翼状胬肉切除联合不同应用丝裂霉素C的方法比较
发表时间：2018-03-15T12:25:34.913Z 来源：《心理医生》2018年4期作者：刘吉
[导读] 翼状胬肉是一种常见的眼科疾病，结膜上皮组织增厚并且发生弹性样变。
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【摘要】目的：对比不同丝裂霉素C联合切除切除翼状胬肉的方法比较。方法：选取我院从 2015年3月到2017年10月收治的原发性翼状胬肉的80例患者，随机的分为两组：研究组和对照组，研究组给予原发性翼状胬肉切除联合手术中使用丝裂霉素C0.2mg\ml，对照组给予原发性翼状胬肉切除联合手术后使用丝裂霉素C0.4mg\ml，对比两组患者的复发率。结果：研究组手术中使用丝裂霉素C0.2mg\ml切除翼状胬肉的复发率为65.0%，对照组手术后使用丝裂霉素C0.4mg\ml切除翼状胬肉的复发率为62.5%，两组患者的复发率无统计学意义（P>0.05）。结论：翼状胬肉切除联合不同应用丝裂霉素C的方法都是有效的方法。
【关键词】丝裂霉素C；翼状胬肉；复发率
【中图分类号】R777 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）04-0138-02
翼状胬肉是一种常见的眼科疾病，结膜上皮组织增厚并且发生弹性样变，上皮趁着的变性结膜组织超过角膜缘侵入角膜为特征。单纯的胬肉切除术复发率风险较高，所以医学界思索出了许多抑制胬肉复发的办法，其中丝裂霉素就是较为有效的方法[1]。本次研究主要研究了丝裂霉素在手术中和手术后使用的复发率，对比两组方法评估两种方法的复发率情况。先报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取某院从2015年3月到2017年10月收治的原发性翼状胬肉的80例患者，随机的分为两组：研究组和对照组。研究组患者年龄最小不超过18岁，最大年龄不超过60岁，平均年龄为（45.38±2.54）岁，胬肉在角膜上大于2毫米。对照组患者年龄最小不超过19岁，最大不超过60岁，平均年龄为（46.21±2.16）岁，胬肉在角膜上生长大于1.5毫米。研究组手术中使用0.2mg\ml的丝裂霉素，使用时间为五分钟，对照组手术后使用0.4mg\ml的丝裂霉素C，使用时间为一天两次，一次一滴，持续五天。
1.2 方法
研究组和对照组的步骤一致，先对结膜处进行消毒，使用多卡因胬肉体部结膜下注射麻醉，在角膜缘1毫米的地方，剪开芥末和结膜下组织，让胬肉体部和头部进行分离，使用镊子和圆刀进行切除胬肉头部，用镊子剪掉离断体部结膜下组织，使得巩膜暴露出来，研究组手术中使用0.4mg\ml进行冲洗角膜缘和裸露的巩膜，冲30毫升，洗掉剩余的胬肉。最后用纱布覆盖住，对照组在手术后使用0.2mg\ml的丝裂霉素进行清洗。患者在不同时间复诊时，若胬肉再次扩张到1.5毫米以上，就视为复发[2]。
1.3 统计学意义
将相关的研究数据录入表格中，用SPPS18.0软件对此次研究得到的相关数据实施统计分析，用（x-±s）来对此次研究中得到的相关数据计量资料进行表明，用χ2对此次研究中得到的相关数据技术资料进行检验，P＜0.05，表明此次研究中得到的数据有统计学意义。
2.结果
研究组给予原发性翼状胬肉切除联合手术中使用丝裂霉素C0.2mg\ml，对照组给予原发性翼状胬肉切除联合手术后使用丝裂霉素C0.4mg\ml，手术中使用丝裂霉素C0.2mg\ml切除翼状胬肉的复发率为65.0%，手术后使用丝裂霉素C0.4mg\ml切除翼状胬肉的复发率为62.5%，两组患者的复发率无统计学意义（P＞0.05），详见表。
3.讨论
丝裂霉素C是由头状链霉菌发酵物滤液中分离出来的一种抗肿瘤抗生素，在组织中激活成为一种烷化物，选择行一直DNA、细胞RNA 和蛋白质合成，从而组织细胞分化和复制。通过组织培养证实，它是成纤维细胞增殖的强力抑制剂[3]。
翼状胬肉畏光，患者会不停流泪，并伴有异物感，翼状胬肉可使得球结膜、巩膜坏死、巩膜溶解穿孔。翼状胬肉是一种一种慢性炎症性病变，病变组织有增生的球结膜侵袭到角膜上，成三角形，如翼状，翼状胬肉的术后的复发率高达百分之二十到百分之三十，因此就要使用丝裂霉素，以有效的降低其复发率。翼状胬肉的发病原因主要是芥末长期暴露在日光、风尘、烟雾等刺激下。球结膜和结膜下纤维血管组织发生变性、肥厚、增生。变性组织向角膜内发展，破坏角膜上皮和前弹力层。近些年研究推测出，翼状胬肉的发病原因也可能是局部干燥引致组织增生隆起，导致临近角膜局部变薄或小凹以及免疫性非感染性炎症有关。翼状胬肉术后不可被阳光和紫外线照射，所以要佩戴太阳镜，点用非甾体抗炎药减轻炎症，点用人工泪液。小而静止的胬肉无需手术，但会影响美观，若胬肉为进行性或已近瞳孔区，绪行手术切除，为有效避免手术后翼状胬肉复发，除了让患者得到良好地糊里之外，还要手术中或者手术后可联合使用丝裂霉素C。综上所述，研究组患者书中使用丝裂霉素切除翼状胬肉的复发率为65.0%，对照组患者术后使用0.2ml\丝裂霉素切除翼状胬肉的复发率为62.5%，研究组患者和对照组患者在使用丝裂霉素切除翼状胬肉后复发率差异不大，无统计学意义。因此，丝裂霉素不管是在术中使用还是术后使用，都得到良好的效果，都值得医师临床推广。
【参考文献】
[1]赵鸣,俞晓艺,蒋凌.5-氟尿嘧啶及丝裂霉素C在翼状胬肉术中的应用[J].中华眼外伤职业眼病杂志,2002,24(2):230-230.
[2]王冲,任亚琳,毛羽.丝裂霉素C和5-氟尿嘧啶对预防翼状胬肉术后复发的作用研究[J].医学信息,2013(17):78-78.
[3]申济奎,刘应鹏.丝裂霉素C三种应用方法对防止翼状胬肉术后复发的比较[J].汕头大学医学院学报,1997(4):49-51.