氧气雾化吸入技术操作规范
一、操作目的
1、协助患者消炎、镇咳、祛痰。
2、帮助患者解除支气管痉挛，改善通气功能。
3、预防、治疗呼吸道感染。
二、评估要点
1、询问、了解患者身体状况。
2、向患者解释雾化吸入的目的，取得患者合作。
三、物品准备
1、基础治疗盘：碘伏、75%乙醇、砂轮、剪刀、棉签、弯盘、一次性注射器、一次性无菌治疗巾；
2、雾化治疗盘内：氧气装置（中心供氧）、空湿化瓶、一次性雾化器、无菌纱布若干块、弯盘；
3、遵医嘱备药液；
4、其他：快速手消毒剂、生活垃圾桶、医疗垃圾桶、医嘱卡、治疗盘、清洁抹布。
四、操作要点
1、核对医嘱。
2、核对患者床号、姓名、住院号，评估患者，协助患者取舒适体位。
3、洗手，取口罩。
4、取无菌治疗巾铺于治疗盘内。
5、遵医嘱准备雾化药物，两人核对药名、浓度、剂量及有效期，检查瓶（袋）口、瓶（袋）体、瓶（袋）内液体。
6、取注射器，遵医嘱配置雾化液（不超过 5ml），再次核对药物无误，按无菌操作原则置于预先备好的无菌治疗盘内。
7、酌情清理治疗台，再次洗手。
8、备齐用物，携至患者床边，再次核对。
9、连接氧气装置及湿化瓶，检查氧气装置有无漏气，关闭氧气。
10、检查并打开雾化器，将雾化药物注入雾化器药杯中，连接于雾化管道上，并连接口含嘴。
11、将雾化器管道连于氧气装置上，打开流量开关，调节氧流量为 6-8L/ 分钟，检查雾化装置有无漏气并调整雾量，协助患者正确含住口含嘴或雾化面罩，指导有效呼吸。
12、计时，雾化时间为 10-15 分钟。
13、雾化完毕，取出口含嘴或雾化面罩，关闭流量开关，取纱布擦净患者口面部。
14、分离各管道，取下氧气装置，整理用物，协助患者取舒适卧位，再次核对。
15、洗手，取口罩，记录。
16、操作速度：完成时间 10 分钟以内。
五、指导要点
1、指导患者用口吸气、鼻呼气的方法。
2、调节氧流量时须先分离雾化器，氧气湿化瓶内勿盛水，以免液体进入雾化吸入器内使药液稀释影响疗效。
3、氧流量不宜过大，流量 6-8L/分钟为宜。
氧气驱动雾化吸入疗法 雾化吸人疗法是临床上经常采用的一种治疗手段，因药物可直接到达病灶局部，不仅可以稀释痰液、消炎，还可以解除支气管痉挛及改善通气功能，与其它治疗手段相比具有用药量少，见效快，副作用少等优点，是临床治疗呼吸系统疾病的一种有效手段。临床上常用的雾化吸入方式可以分为两大类：一类是超声雾化吸人，另一类是由气体驱动的雾化吸入方式，分别包括以氧气为驱动压的雾化吸入方式和以压缩空气为驱动压的射流吸人方式。我院在2015年1月开始运用氧气驱动雾化吸入治疗，取得了良好的疗效，并且避免了超声雾化引起的诸多不良反应。 氧气驱动雾化简介 定义：利用氧气雾化面罩内高速喷射的氧流造成的负压将雾化液撞击成微小颗粒，随氧气一起吸入肺部的一种雾化吸人方法。 方法：所需材料为一次性氧气驱动雾化面罩，在5ml生理盐水（或蒸馏水）中可以有选择性地加入各种药物，直接连接在吸氧装置上，在药液罐中加入适量药物(最多不超过l0ml)打开氧气开关，将流量设定在5～6L/分,将雾化面罩外接于患者口鼻即可。 体位：选择进行雾化吸人时尽可能选择坐位，该体位使膈肌下移，并可以借助重力作用使雾滴深入到细支气管、肺泡，鼓励患者深呼吸，深呼吸能将雾滴深入到细支气管，甚至到达肺泡，提高呼吸深度，有利于吸人雾滴在终末细支气管及肺泡沉降。因此，在患者病情允许的情况下尽量采取坐位，对意识模糊，呼吸无力者采取床头抬高30度的侧卧位，可使膈肌下移，增大气体交换量，提高呼吸深度，有利于雾滴在终末支气管沉降。 优点： (1)治疗成本低；
(2)雾量大小可以自行调节； (3)用药量少，全身副作用轻微； (4)氧气驱动雾化面罩可以随身携带； (5)氧气雾化面罩为一次性用品，不存在交叉感染的问题； (6)产生的雾化液对吸人氧浓度的影响较小，同时也不易使气道内痰栓吸湿膨胀； (7)霉化吸人同时还可以迅速提高血氧饱和度，改善通气不足和缺氧症状； (8)由于有气体吹入，还可以帮助解决因分泌物堵塞而造成的肺不张。 缺点： (1)时间不能预先设定，需要人工计时； (2)由于是面罩吸人，严重阻塞性呼吸困难者可感觉呼吸困难加重，憋气加重； (3)对于慢性阻塞性肺疾病存在二氧化碳潴留的患者，不适合用此装置进行雾化吸人治疗，因为这会加重患者的二氧化碳潴留，严重者会导致肺性脑病。 配制液选择：以前常用的是0。9%生理盐水作为配制液，用0。9%生理盐水吸人后，患者普遍反映味道咸涩，口感差。而使用无菌蒸馏水作为配制液后，由于口感好，容易被患者接受。雾化后的处理：在每次雾化后应该给予协助拍背，雾化吸入后，痰液被稀释，通过外力的作用使粘附在气管、支气管壁上的痰液脱落。正确的方法是应该蜷缩手掌空出手心，稍用力自下而上叩击背部。 注意事项包括： (1)雾化吸入应用的药物，必须是水溶性的，对呼吸道黏膜刺激性小，稳定性好，并具有适宜人体的胶体渗透压。这样才能被人体较好地吸收及利用，同时应该选择酸碱度为中性的药物，同时应该尽量避免使用易引起过敏反应的药物； (2)每次雾化吸人时间不应超过20分钟；
九、氧气雾化吸入疗法操作流程
氧气雾化的相关知识 一【目的】 1．治疗呼吸道感染，消除炎症，稀释痰液以有利于痰液的排出，治疗急、慢性呼吸道炎症。 2．解痉平喘，改善通气功能的目的，用于治疗哮喘。 3．可用于吸入麻醉药以达到术前麻醉的作用。 二【原理及作用机制】 氧气雾化吸入法是利用高速氧气气流，使药液形成雾状悬液，再随呼吸吸入呼吸道，达到治疗的目的。基本原理是利用高速氧气流通过毛细管口并在管口产生负压，将药液由相邻的管口吸出，所吸出的药液又被毛细管口高速的氧气流撞击成细小的雾滴，成气雾状喷出，随患者呼吸进入呼吸道而达到治疗的作用。 三【常用药物及其作用】 1．湿化祛痰药：黏稠分泌物是气道阻塞的常见原因，诱发感染，常使肺功能损害加重。湿化祛痰类药物的主要作用在于湿化祛痰，溶解液化痰液，利于痰液排出。如α-糜蛋白酶2．5～5mg加生理盐水lOml稀释后应用。 2．支气管扩张药：能选择性激动β受体，常用于咳喘患者。如异丙肾上腺素O．25～O．5mg 加生理盐水5～lOml；O．5％舒喘灵加生理盐水lOml；地塞米松2～5mg加生理盐水5～lOml。 3．抗生素类药：因为许多患者的咳嗽、咳痰与感染有关，故雾化吸入在止咳化痰的同 时需加入抗生素以消除炎症。常用药物有青霉素每次5万～10万U，加生理盐水5～10ml，注意应在皮试阴性的情况下应用；庆大霉素每次4万～8万U，加生理盐水lOml；以达到控制炎症的功效。 4．肝素：是抗凝治疗的常用药物，雾化吸入此药后，药液缓慢地释放入血，抗凝效果可持续24h，可应用于抗血栓治疗。 5．凝血酶：近年来在我国广泛用于对结扎有困难的小血管、毛细血管以及实质性脏器出血的止血，它具有确切迅速的止血作用。还可以采用喷射式雾化器把凝血酶雾化吸入治疗咯血。 6．中药。 7．呋塞米。 8．吸入麻醉药：利多卡因。 四【适应证】 1．上呼吸道感染，如鼻炎、鼻塞、打喷嚏、喉炎、咳嗽、声音嘶哑、急慢性咽炎、咽痛等。 2．急性支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、(慢性咳嗽为主，咳黏稠脓痰)、慢性阻塞性肺病(COPD)包括慢性阻塞性支气管炎、肺气肿、支气管扩张和支气管哮喘等。 3．术前吸入麻醉用药。 【禁忌证】无绝对禁忌证 五【优点】 1．吸入的药物可直接到达患病的呼吸道和肺部，因此，比口服药物起效快，更为有效。2．由于药物直接进入呼吸道，其用量最多只需其他给药方式的1／10，减少了药物的不良反应，对于儿童和老人尤为重要。
硫酸沙丁胺醇氧气驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎的护理分析 发表时间：2016-11-08T14:30:57.370Z 来源：《中国蒙医药》2016年5月第5期作者：周瑜琼 [导读] 讨论硫酸沙丁胺醇氧气驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎的护理效果。 长沙市第四医院湖南长沙 410001 【摘要】目的：讨论硫酸沙丁胺醇氧气驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎的护理效果。方法：选取2014年10月至2016年2月，86例患有毛细支气管炎的患儿为研究对象，分为常规组和护理组，常规组予以常规的护理干预，护理组，在常规组的基础上实施有针对性的护理干预。结果：护理组的有效率明显高于常规组。结论：予以患儿针对性的护理干预，可以有效的提高患儿的治疗效果，降低其不良反应的发生率，也减少了患儿哭闹的情况，使治疗可以顺利进行。 【关键词】硫酸沙丁胺醇；雾化吸入；毛细支气管炎；护理效果 毛细支气管炎是小儿较为常见的呼吸道疾病之一，发病多于冬春季，发病人群多集中在2岁以下的小儿。该病的发病原因主要为病毒感染，如流行病毒、肠道病毒等，其中呼吸道合胞病毒是最常见的病原[1]。在发病时，患儿会出现持续性咳嗽、哮喘、发热等症状，严重的还会出现呼吸困难、脱水、心力衰竭等情况，最危急的情况为患儿发生呼吸困难或者咳嗽后的48小时以后，严重影响患儿的身体健康甚至危及生命[2]。临床中常见的治疗方式氧疗、病原治疗以及免疫治疗法等，目前，硫酸沙丁胺醇氧气驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎取得的效果较为良好，但是由于患者多为小儿，因此必须在治疗的过程中予以护理干预，所以，为了研究护理干预起到的效果，特选取2014年10月至2016年2月，86例患有毛细支气管炎的患儿进行研究，报到如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2014年10月至2016年2月，86例患有毛细支气管炎的患儿为研究对象，男性患儿为45例，女性患儿为41例，年龄30d至3岁，平均年龄（1.4±0.3）岁，根据护理方式将以上患儿分为常规组和护理组，平均每组43例，对比两组患儿的性别和年龄等资料，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。 1.2纳入标准 所有患儿均符合毛细血管的临床诊断标准[3]。（2）所有患儿的临床症状均为不同程度的气促、发烧、心率过快等。（3）排除患有严重心、肝、肾功能障碍的患儿。（4）所有患儿的家长均同意本次研究。 1.3治疗方法 所有患者的治疗方法均采用常规的纠正酸、氨茶碱静脉滴注、以及吸氧治疗，同时采用硫酸沙丁胺醇氧气驱动雾化吸入治疗方式进行治疗，根据患儿的具体年龄以及病情，选择适量的硫酸沙丁胺醇溶液，将雾化溶液和生理盐水进行混合，然后予以患儿氧气驱动雾化吸入治疗，流量控制在6L/min，吸入时间为8min左右，每日治疗3次[4]。 1.4护理方法 1.4.1常规组，本组予以患儿常规的护理干预，如药物、环境等。 1.4.2护理组，在常规组的基础上实施有针对性的护理干预，具体操作如下： 1.4. 2.1治疗前护理，（1）心理护理，护理人员应与患儿的家长进行心理干预，与其讲解治疗的方式以及效果，多多讲解成功的案例，消除患儿家长的不良情绪，减轻其紧张感，使其配合治疗。（2）治疗前准备，在进行治疗前，护理人员应告知患儿家长治疗的注意事项以及时间，并且告知家长在治疗前不应喂饱患儿，因为在这种情况下，患儿很容易出现呕吐的情况，严重的会导致窒息。同时，护理人员也应做好相应的准备工作。（3）环境护理，一定要保证治疗环境的空气流通，温度适宜，予以患儿一个舒适的治疗环境，增加患儿的舒适度，降低患儿在治疗时出现哭闹的情况。同时，护理人员还应减少空气中药液潴留，并且氧气筒一定要与患儿保持一定的距离，注意安全[5]。 1.4. 2.2治疗中护理，（1）病情护理，在治疗的过程中一定要严密的观察患儿的生命体征变化，如果患儿在雾化的过程中一旦出现任何不良反应要及时的停止治疗，并采取相应的治疗措施进行治疗。（2）呼吸道护理，护理人员一定要保障患儿呼吸道的通畅，及时的清理患儿的面部、口腔、鼻、咽等部位的分泌物，如果患儿的痰液分泌较多，应在吸痰之后再进行雾化治疗，并且在清理分泌物的时候一定要动作轻柔，避免损伤患儿的气道。（3）体位护理，由于婴幼儿的横膈肌的位置比较高，胸廓的活动较小，患儿还不会深呼吸，所以如果患儿仰卧位，会出现呼吸费力、烦躁等情况，因此，在治疗的过程中，尽量让患儿采取坐位或者侧卧位，这样才能有效的减轻不良情况。 1.4. 2.3治疗后护理，（1）不良反应护理，治疗后，护理人员要密切的关注患儿是否出现不良反应。（2）在治疗结束后10min后，要对患儿实施引流痰液，必要时可以予以物理疗法进行治疗。 1.5观察指标 观察两组患儿的治疗效果 1.6判定标准 显效：患儿喘憋明显减轻，呼吸频率明显下降，烦躁转为安静； 有效：患儿喘憋缓解及肺部口罗音有轻微的改善。 无效：患儿喘憋未缓解及肺部口罗音无明显改善[6]。 1.7统计学方法 采用SPSS21.0软件进行处理，数据以率（%）表示，采用t 检验，P＜0． 05 为差异有统计学意义。 2结果 常规组显效的患儿为15例，有效的为19例，无效的为9例，有效率为79.06%；护理组的显效患儿为18例，有效的为22例，无效的为3例，有效率为93.02%。对比两组数据，护理组的有效率明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）
【气雾化吸入技术操作规程 目的： 消炎、减轻咳嗽、稀释痰液、帮助祛痰、解除支气管痉 挛使气道通畅；临床上常用于咽喉炎、支气管炎、肺炎、肺 脓肿、肺结核等患者。 评估： 1、患者病情、意识、心理反应、合作程度及自理能力 2、环境是否安全。 准备： 护士按要求着装、洗手、戴口罩。 用物氧气装置一套（湿化瓶内不盛水）、氧气筒上有明显空或满的标志、雾化吸入器一套、5ml注射器1具、按医嘱备药、2%碘酒、砂轮、棉签、污物缸、无菌容器内盛消毒溶液、温开水、一次性薄膜手套、污物桶。 操作流程： 接到医嘱转抄治疗卡并核对，携治疗卡到病房对病人进行评估：核对床尾卡及病人床号、姓名（你好！请问你叫什么名字？我叫张丽）。张丽，你是不是觉得咽喉部有痰，很难受是吧？刚才医生也来看过。现在遵医嘱要给你做一次雾化吸入，就是利用高速氧气气流使药液形成雾状，随着吸气进入呼吸道
而产生疗效，请问你同意吗？好的，请你准备一下，等一下我过来给你做氧气雾化吸入。若是昏迷患者，应向家属解释治疗方法和目的。 回到治疗室，洗手、戴口罩。按医嘱备药，备齐用物推车至床旁，再次核对病人床号和姓名，1床、张丽是吧？我现在要给你做氧气雾化吸入，请你配合一下好吗？初次做此治疗应指导病人使用方法，协助病人取舒适体位，协助病人漱口以清洁口腔，（若是昏迷患者，应用棉签蘸少许温开水清洁口腔）。首先看氧气筒标签（空或满），取下防尘帽，打开氧气总开关查看压力表上的氧是否够用，戴手套，将雾化吸入器连接在氧气筒上，根据医嘱调解氧气流量至6-8L/min,有药雾形成后，指导病人手持雾化器，将口含嘴放入口中，紧闭口唇，吸气时用手指按住出气口并同时深吸气，呼气时手指移开出气口。脱手套，若病人感到疲劳，可放松手指，张开口休息片刻再吸入，直至药液吸完为止，一般10-15分即可将5ml药液雾化完毕，在吸入过程中叮嘱患者及家属不能吸烟、不能使用明火。再次核对，张丽，现在雾化吸入已做好，如有不适，请随时呼叫我们。回治疗室，整理用物，洗手。 雾化吸入完毕，携用物推车到病房，核对床号、姓名， 1床、张丽，现在氧气雾化吸入已经做完，请问你感觉是否舒 服了？好的，现在请你配合一下，我要将雾化器取下。戴手
氧驱动雾化吸入治疗的临床用药与护理 （作者：_________ 单位：____________ 邮编： ___________ ） 【摘要】氧驱动雾化吸入治疗是稀释痰液、消除炎症、解除支气管痉挛、改善通气的重要手段，临床已广泛使用。但常由于操作不当或用药后观察不及时，不能使这一方法取得预期效果。本文通过阐述氧驱动雾化吸入治疗的现状，归纳了氧驱动雾化吸入治疗的原理、临床用药及护理，为临床护理实践和护理科研提供信息。 【关键词】氧驱动雾化吸入临床用药护理 Cli ni cal use and nursing on treatme nt of oxyge n atomiz ing in halati on CHEN Jing.Yan gpu Cen tre Hospital,Sha nghai 200090,Chi na [Abstract ] Oxygen-driven aerosol treatment has a wide range of clinical use to dilute sputum ，to eliminate inflammation ，to relieve bronchial spasm ，to improve ventilation.But often this method can not achieve expected results because of improper operatio n or not prompt
observati on .Based on curre nt status ，the thesis elaborated the priniciple of the oxygen-driven aerosol treatment , provided the drug usage and clinical care method , aimed to promote nursing practice and research. ［Key words ］oxygen-driven aerosol;clinical treatment;care 氧驱动雾化吸入疗法是用氧气作为气源，把传统的雾化吸入与间隙给氧合理的结合在一起［1 ］,临床上已被广泛使用。主要适用于：（1）肺、支气管、咽、喉、鼻腔黏膜的急慢性炎症及变态反应性疾病；（2）鼻、咽、喉局部手术后的感染预防；（3）稀释呼吸道内的黏稠分泌物，使之顺利咳出，改善呼吸道的通气功能［2］。现就氧驱动雾化吸入治疗的临床用药与护理综述如下。 1氧驱动雾化吸入原理 氧驱动雾化吸入疗法是应用高速氧气把药物变成细微的气雾，给患者吸入进入气管、支气管和肺泡，起到稀释痰液、利于排痰、消炎、解痉、平喘等作用［3］。由于雾气大小可以自行调节，雾气分子小，易于黏膜吸收，起效快、疗效高，可将药物直接作用于支气管的病变部位，与口服法相比具有用药量少、见效快、副作用小等优点］ 4］。 同时氧驱动雾化吸入治疗过程中患者可以持续得到充足的氧气供给，在雾化吸入治疗同时SaO2上升，吸入雾气对患者呼吸道刺激性小，患者
调查[J].中国行为医学科学,2003,12(6):685. [40] 张欣红,张彦妹.男护生临床带教模式的探讨[J].齐鲁护理杂志, 2004,10(1):77. [41] 魏瑛瑛,姜莉莉,孟涛.以整体护理观指导临床教学管理[J].齐鲁 护理杂志,2002,8(2):150-151. [42] 柳宁,何东娟.男护生的临床带教体会[J].福建医科大学学报(社 会科学版),2005,6(2):61-79. [43] 李会玲.男护生的临床带教体会[J].家庭护士,2006,4(10B):47.[44] 陈慧,王茂桂,刘玉静.影响临床护理带教管理的因素及对策[J]. 解放军护理杂志,2004,21(9):81-82. [45] 王振艺,罗会霞.男护生在临床实习中存在的问题与对策[J].中 国医药卫生,2005,21(6):119. 作者简介:周艳工作单位:030001,山西医科大学;刘晓英工作单位: 030001,山西医科大学第二医院。 (收稿日期:2007-02-06) (本文编辑范秋霞) 氧气驱动雾化吸入研究进展Research progress on oxygen-driven atomizin g in halation 解秀玲 Xie Xiuling(Municipal Hospital of Qingdao City Shandong Province,Shandong266011China) 摘要:从氧气驱动雾化吸入疗法的原理、作用特点、用药、护理、有待解决的问题等方面对氧气驱动雾化吸入研究进行综述。 关键词:氧气驱动雾化吸入疗法;原理;特点;护理Abstract It summarized researches on oxygen-driven atomizing inhalation from aspects of principle,w orking characteristics,medication,nursing care and prob-lems needed to be solved of oxygen-driven atomizing inhalation therapy. Key words oxygen-driven atomizing inhalation therapy;principle;characteris-tic;nursing care 中图分类号:R472 文献标识码:A 文章编号:1009-6493(2007)10B-2643-03 氧气驱动雾化吸入疗法是用氧气做气源,把传统的雾化吸入与间歇给氧合理地结合在一起,是临床上一种较好的祛痰、消炎、局部用药手段。具有操作简单、药物直达病灶、局部病灶药物浓度高、安全性好、毒副反应小等优点[1]。现就氧气驱动雾化吸入研究综述如下。 1 原理 氧气驱动雾化吸入法是将物理治疗与化学治疗相结合的祛痰、消炎手段。借助高速气流通过毛细管在管口产生负压,将药液由接触小管吸出,吸出的药雾又被高速氧气气流撞击成细小的雾滴,形成药雾喷出[2]。呼吸道对外开放,药物经肺吸收到血液距离最短,发挥作用最快。氧气驱动雾化吸入的药物微粒直径适宜,不增加呼吸道阻力,可使药物直接吸入播散到下呼吸道,发挥良好药理作用[3]。以氧气作为动力,使雾化液直接进入小气道,达到改善局部气管痉挛,消除水肿或炎症的作用。雾化吸入同时吸氧,能更好地改善由于通气不足而引起的低氧血症。2 作用特点 氧气驱动雾化吸入法,药物直达病灶,局部病灶药物浓度高、安全性好、毒副反应小。有报道,静脉给药和雾化给药均能达到有效的药物浓度,但雾化给药病变组织中药物浓度较高,而周围血中药物浓度较低,因而对全身影响较小,不易出现胃肠道反应、骨髓抑制等[4]。氧气驱动雾化吸入法专物专用,病人可固定使用,避免交叉感染。雾气大小可以自行调节,雾气分子小,易于黏膜吸收,起效快,疗效高。雾化同时吸氧,可有效改善缺氧症状,防止低氧血症,同时还利于周围组织,特别是呼吸肌供氧,从而改善缺氧性肺血管收缩,降低肺动脉高压[3]。顾艳红[5]认为,氧气驱动雾化吸入在治疗的过程中始终有高浓度的氧供给,病人容易接受,避免了超声雾化过程中病人发生低氧血症,维持了病人正常的血氧饱和度,解除了病人对雾化的恐惧心理。邱赛男等[6]在探讨冠心病合并肺部感染病人的雾化方法后认为,虽然超声雾化吸入其药物可直接达到病灶局部,起到消炎、解痉、稀释痰液、改善通气功能的作用,但可诱发呼吸衰竭、心绞痛等不良反应。而氧驱动雾化吸入以氧气为气源,在雾化同时吸入高流量氧气(8L/min),病人的血氧饱和度(SpO2)可始终维持在正常范围,可以改善病人通气功能,防止缺氧和心脏损害,避免心率加快和心绞痛等不良反应的发生。用药量少,一般为雾化药物加生理盐水3mL～5m L[7],最多不超过10m L。驱动装置体积小,携带方便,其长度为13cm,宽度为10cm[2],只要有氧就能使用。 3 用药 3.1 一般药物 3.1.1 稀释痰液药物 常用药物有清除气管内蛋白分泌物的糜蛋白酶、沐舒坦,糜蛋白酶、沐舒坦是一类快速排除痰涎及促进、溶解分泌物的药物[7],通过氧气驱动雾化吸入可稀释痰液,促进痰液排出,预防肺部感染。 3.1.2 预防和治疗哮喘的激素类药物 如地塞米松、普米克令舒、特布他林(博利康尼)等。氧气驱动雾化吸入地塞米松能有效地消除呼吸道炎症,解除支气管痉挛。由于地塞米松不易被水溶解,仅少量被吸收入血液,全身副反应相对较弱[8]。普米克令舒、博利康尼可扩张支气管平滑肌,减轻气道黏膜水肿,可解除气道狭窄,缓解喘憋症状[9]。 3.1.3 抗生素 应用氧气驱动雾化吸入庆大霉素治疗咽炎能较快的减轻咽喉部红肿、疼痛、发热症状[10];而且庆大霉素对于 · 2643 · 护理研究2007年10月第21卷第10期中旬版(总第229期)
页脚内容2 氧气雾化吸入操作流程 1、核对 2、评估：病情、治疗情况、用药史、所用药物的药理作用；意识状态、心理状态及合作程度；呼吸道是否感染、通畅，有无支气管痉挛、呼吸道黏膜水肿、痰液等；患者面部及口腔粘膜有无感染、溃疡等； 评估与解 释 操作 前 操作 中操作后注意 事项1、护士准备:衣帽整洁，洗手，戴口罩； 2、患者准备:将一次性治疗巾铺于患者颈前；取卧位或坐位接受雾化治疗； 3、用物准备:氧气雾化吸入器、氧气装置一套、弯盘、注射器、药液（普米克令舒1支+爱全乐1支+0.9%生理盐水2ml ）；检查氧气雾1、安装氧气装置； 2、遵医嘱将药液注入雾化器内； 3、连接雾化器与氧气装置； 4、调节氧流量：6~8L/min 5、开始雾化 指导患者手持雾化器，将面罩罩住口 鼻，用嘴巴深吸气 ，用鼻呼气，如此反复，直至药液吸1、结束雾化 取下雾化器，关闭氧气开关 2、操作后处理 协助清洁口腔，取舒适卧位，整理 床单元，清理用物，洗手，1、正确使用供氧装置 注意用氧安全、室内避免火源；氧气湿化瓶内勿装水，以免 液体进入雾化器内稀释药液 影响疗效； 2、观察及协助排痰 观察 患者痰液排出情况，如痰液 仍未咳出，可予以拍背、吸
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氧气吸入操作常见并发症预防及处理 (一)无效吸氧 1．原因 (1) 氧流量未达病情要求。 (2) 供氧装置连接不紧密，有漏气；吸氧管道脱落、扭曲、堵塞。 (3) 呼吸道不通畅，如气道分泌物过多，未及时吸出，从而使氧气不能进入呼吸道。 2．临床表现 病人缺氧症状无好转，自感空气不足、呼吸费力、胸闷、烦躁、不能平卧。动脉血氧饱和度及动脉血气分析结果等较前无改善甚至恶化。 3．预防和处理 (1) 认真检查供氧装置及供氧压力、管道连接有无漏气。 (2) 吸氧前检查吸氧导管的通畅情况。妥善固定吸氧管道，避免脱落、移位、扭曲折叠。吸氧过程中经常检查吸氧导管有无堵塞，尤其是鼻导管吸氧者，因为鼻导管易被分泌物堵塞。 (3) 仔细评估病人情况，调节相应的氧流量以保证吸氧效果。 (4) 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。 (5) 在吸氧过程中，严密观察病人缺氧症状有无改善。 (6) 一旦出现无效吸氧，立即查找原因，采取相应的处理措施。 (二)氧中毒 氧为生命活动所必需，但0.5个大气压以上的氧对任何细胞都有毒性作用，可引起氧中毒。
1．原因 临床上在氧疗中发生氧中毒较少见，一般认为在安全的“压力”时程阈限是不会发生的，但在疲劳、健康水平下降、精神紧等情况下的病人可能易于发生。 吸氧持续时间超过24 h，氧浓度高于60％，如此长时间、高浓度给氧，肺泡气和动脉氧分压(PaO2)升高，使血液与组织细胞之间氧分压差升高，氧弥散加速，组织细胞获氧过多，产生的过氧化氢、过氧化物基、羟基和单一态激发氧，可导致细胞酶失活和核酸损害，从而使细胞死亡，引起氧中毒。 2．临床表现 氧中毒的程度主要取决于吸入气的氧分压及吸入时间，有肺型和脑型2种氧中毒。 (1) 肺型氧中毒：发生于吸人1个大气压左右的氧8h后，病人出现胸骨后锐痛、烧灼感、咳嗽，继而出现呼吸困难、恶心、呕吐、烦躁不安，3d后可有肺不，晚期表现为肺间质纤维化及多脏器功能受损，以致死亡。 (2) 脑型氧中毒：吸入2～3个大气压以上的氧，可在短时间引起脑型氧中毒。病人出现视觉和听觉障碍，恶心、抽搐、晕厥等神经症状，严重者可昏迷、死亡。 3．预防和处理 (1) 认真仔细评估病人，严格掌握吸氧、停氧指征，选择恰当给氧方式。 (2) 严格控制吸氧浓度与时间。在常压下，吸入60％以下的氧是安全的，60％～80％的氧吸入时间不能超过24 h，100％的氧吸入时间不能超过4～12 h。应尽量避免长时间使用高浓度的氧气。 (3) 给氧期间应经常监测动脉血液中的氧分压和氧饱和度，密切观察给氧的
氧气雾化吸入的护理 一、氧气雾化吸入的定义： 氧气雾化吸入法是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，达到治疗的目的 二、目的 1．治疗呼吸道感染，消除炎症和水肿。 2．解痉。 3．稀化痰液，帮助祛痰。 三、用物雾化吸入器，氧气吸入装置1套（不用温化瓶）或压缩空气机1套。 四、常用药物及其作用 1．抗生素，如卡那霉素，庆大霉素等。 2．解痉药物，如氨茶碱，舒喘灵等。 3．稀化痰液帮助祛痰，如α－糜蛋白酶、易咳净（痰易净）等。 4．减轻水肿，如地塞米松等。 五、氧气雾化吸入法操作流程 1、护士洗手，戴口罩，核对医嘱。 2、氧气雾化吸入器连接完好，不漏气。抽吸并稀释药液在5ml以内，注入雾化器，药量在规定刻度内。 3、备齐用物，携至床旁，核对患儿，作好解释，以取得合
作。初次治疗，应教给患儿家属使用方法。 4、连接氧气装置与雾化器，氧气湿化瓶内不放水，调节氧流量达6～8L／min，一般10－15分钟即可将5ml药液雾化完毕 5、协助患儿取舒适体位，指导患儿手持雾化器，口含嘴放入口中，嘱患儿紧闭口唇深吸气，呼气用鼻，使药液充分到达支气管及肺部，更好地发挥药效。如此反复至药液吸完。 6、吸入完毕，取下雾化器，关闭氧气开关。清理用物，将雾化器放消毒液中浸泡30分钟，然后再清洁、擦干、物归原处，备用。 7、协助病人清洁口腔，整理床单位，清理用物。 8、观察氧气雾化吸入的治疗效果，洗手并记录。 六、做氧气雾化时请注意以下几点： 1.雾化器应垂直拿。婴幼儿可抱起，用面罩罩住口鼻；成年患者应坐起用口含吸嘴，在吸入的同时应做深吸气，使气雾充分到达支气管和肺内。 2.氧流量调至4~5升/分，请不要擅自调节氧流量，禁止在有氧设备附近吸烟或燃明火。 3.雾化前半小时尽量不进食，避免雾化吸入过程中气雾刺激，引起呕吐。 4.年龄较小患儿应保持安静，避免哭吵。 5.每次雾化完后要及时洗脸，或用湿毛巾抹干净口鼻部留
雾化吸入操作流程 【目的】 1、用于呼吸道湿化不足、痰液粘稠、气道不畅者，也可作为气管切开术后常规治疗手段。 2、控制呼吸道感染消除炎症，减轻呼吸道黏膜水肿，稀释痰液，帮助祛痰。常用于咽喉炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺结核等患者。 3、改善通气功能解除支气管痉挛，保持呼吸道通畅。常用于支气管哮喘等患者。 4、预防治疗呼吸道感染常用于胸部手术前后的患者。 【准备】 1、护士：着装整洁，洗手，戴口罩。 2、评估：评估患者病情及合作程度。 3、用物：治疗车上放置吸氧装置一套（湿化瓶里不需装蒸馏水），雾化用药，5ml注射器2个，氧气驱动雾化吸入器一套，纱布2块，手电筒。治疗盘外：治疗卡。（查氧气驱动雾化吸入器有无破损，检查注射器及药液）治疗车下层：垃圾桶（套黄色垃圾袋），锐器盒。 【操作流程】
1、核对医嘱、治疗单、药物并配置药物，备齐用物，携至床边。 2、核对床号、姓名等身份识别信息。自我介绍，向患者解释雾化吸入目的和配合方法。 3、协助患者取合适体位，成人或年长儿取坐位，病情危重或婴幼儿取侧卧位。 4、观察口腔黏膜情况，关流量表小开关并将流量表插入氧气设备带。 5、再次核对执行单及药物，根据医嘱将所需药液加入雾化吸入器下半部，注入药量在2-8ml之间（以雾化吸入器外侧所刻“MAX”标志为限）。 6、将吸氧导管一端连接至吸氧装置，另一端连接雾化吸入器底部的接口，将口含器或面罩安装到雾化吸入器上，再次核对。 7、打开氧气开关，将氧流量调制4-6升/分（因此时气雾能达到细雾状态，利于气道的吸入，以达到最佳的疗效）。 8、嘱病人紧含住口含器或将面罩罩住口鼻，缓慢的吸气、呼气，重复此步骤直至药液全部雾化完毕。 9、操作过程中密切观察病人病情变化（如有痰液堵塞立即给予吸痰及吸氧，患儿烦躁哭闹剧烈时暂停雾化吸入）。 10、雾化结束后，关闭流量表小开关，撤去雾化吸入器，协助患者用清水漱口并用纱布擦净患者口周的凝结雾液（指导有效咳嗽以利
氧气雾化吸入疗法操作流程 雾化吸入操作流程 1.按规定着装，洗手、戴口罩。 2.备好雾化装置，检查其性能。二人查对。操作准备 3.按医嘱配制药液。 1.查对床号、姓名。 2.评估病情、呼吸道状况、自理能力、环境 (清洁、安全、无火源)等。 解释评估3.解释并告知治疗目的和配合要求。 4.协助患者取合适体位，把毛巾铺于患者颌X床XX，您好， 下。由于病情需要遵医 嘱现在给您行雾化 1.接好氧气湿化瓶。吸入疗法，这样的体 2.将配制好的药液注入到雾化器内。位舒适吗(询问患者 调节雾量 3.将雾化器与湿化瓶相连接，打开氧气流量过敏史、用药史，了解患者呼吸状况), 开关。 4.根据病情需要调节氧流量(6,10L/min)， 药液呈雾状喷出。 1.协助患者固定雾化器。 2.将口含嘴放入患者口中或给患者戴上面 吸入药液罩。 3.指导患者吸入药液(紧闭嘴唇深呼吸，用 鼻呼气)。 X床XX，吸入
观察患者 1.观察患者吸入药液后的反应及效果。药液有什么不适 2.吸入药液时间10,15min。吗, 1.治疗毕，取下口含嘴或面罩。 2.关氧气流量开关，再取下雾化器。 3.擦去患者面部雾珠， 整理用物 4.协助患者取舒适体位。 5.整理用物. 您有什么需要帮 助，请及时按呼叫洗手，查对床头卡，并在医嘱单上签名，器，我也会随时来看清理记录记录执行时间等。您，谢谢您的配合。 氧气雾化的相关知识 一【目的】 1(治疗呼吸道感染，消除炎症，稀释痰液以有利于痰液的排出，治疗急、慢性呼吸道炎症。 2(解痉平喘，改善通气功能的目的，用于治疗哮喘。 3(可用于吸入麻醉药以达到术前麻醉的作用。 二【原理及作用机制】 氧气雾化吸入法是利用高速氧气气流，使药液形成雾状悬液，再随呼吸吸入呼吸道，达到治疗的目的。基本原理是利用高速氧气流通过毛细管口并在管口产生负压，将药液由相邻的管口吸出，所吸出的药液又被毛细管口高速的氧气流撞击成细小的雾滴，成气雾状喷出，随患者呼吸进入呼吸道而达到治疗的作用。 三【常用药物及其作用】
氧气驱动雾化吸入治疗哮喘急性发作的临床观察与护理 近年来我国哮喘发病率上升，尤其是哮喘急性发作增加，常在夜间或清晨发作。主要症状是 患者被迫采取坐位或端坐位，呼吸急促，呼气困难，哮鸣，咳嗽，痰多或干咳，两肺有哮鸣音，心率增快，严重时出现紫绀等，以呼气流量降低为主要特征，偶可危及生命，如争取积 极有效的治疗方法，能迅速缓解症状。近年我院采用氧气驱动雾化吸入治疗哮喘急性发作取 得满意疗效。氧气驱动雾化吸入疗法是用氧气作为气源，把传统的雾化吸入与间歇给氧合理 的结合在一起，是稀释痰液、消除炎症、解除支气管痉挛、改善通气的重要手段，现报告如下： 氧气驱动雾化吸入是通过氧气加压，使气流从小孔喷入雾化器内时产生一负压空间，带动溶 液从吸管中上行，溶液与气流混合，雾化成3—6微米的微粒，通过吸氧被动吸入，由于药物浓度大，用量少，雾化柔和，不会造成肺内液体潴留，而且雾气中含大量氧气，有助于改善 患者缺氧情况，缓解酸中毒，有利于解痉，因此雾化过程舒适、安全。可见氧气驱动雾化吸 入具有方法简单易行，用药量少，起效快，效果肯定，易被患者接受等优点，应作为治疗哮 喘发作的首选辅助治疗方法。 1 治疗与护理 1.1一般临床资料我科共收治哮喘患者68例，其中男性49例，女性19例，年龄最大76岁，最小16岁，平均年龄46岁。 1.2一般护理每天定时开窗通风消毒，病室保持适宜的温湿度，环境要安静、舒适，使病人 能得到充分的休息。 1.3氧气驱动雾化药液的配置生理盐水2毫升，万托林0.5毫升，盐酸氨溴索2毫升，加入 雾化器中。 1.4雾化前准备向患者解释雾化的目的及注意事项，指导患者掌握吸入的方法(保持深而慢的 呼吸，吸气末尽量稍微做屏气，以增加药物雾滴重力沉降的机会，使药物微粒更易于经呼吸 道进入微支气管及肺泡)并注意用氧安全（雾化器专人专用，避免交叉感染）。 1.5体位雾化吸入最好选择坐位，此体位有利于药液沉积到终末细支气管及肺泡。仰卧位由 于潮气量降低，不利于吸气治疗。因此在患者体力许可的条件下尽量采取坐位。对呼吸无力 者采取侧卧位，并将床头抬高30度，使膈肌下移，胸腔扩大，同时腹腔内脏器对肺的压力 减轻，增加气体交换量，提高治疗效果。 1.6氧气流量及调节先连接雾化器，然后调节氧流量，流量以6—8升每分钟为宜，流量过小，则雾量小，影响药物的吸入及弥散，流量过大则会导致患者咽部不适，当氧流量超过8升每 分钟易发生与雾化器连接口爆脱，导致患者惊慌及对氧气雾化吸入产生恐慌。一般雾化器可 分为两种：面罩式和口含式，根据患者的不同需要选择。 1.7雾化吸入的时间由药物的量及氧浓度的大小决定，直至药液吸完，一般每日2—3次，每次10—20分钟。 1.8吸入后护理帮助患者擦净口鼻处的水雾，协助漱口以去除口中异味，轻叩患者背部，由 下向上，由外向内，通过外力使粘附在气管和支气管的痰液脱落，易于排出。 2 疗效测定 显效：用药2天后，哮喘症状消失或明显减轻，呼吸平稳，肺部哮鸣音消失或明显减少。有效：用药3天后，喘憋明显减轻，精神状况明显好转，肺部哮鸣音明显减少。无效：用药3 天后，上述症状和体征无明显改善或改善轻微。
氧气雾化吸入技术操作质量考核标准 评价者：□教师□学生
雾化吸入法是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，达到治疗的目的。 （一）原理与结构雾化吸入器为一特制玻璃器，其1、2、3、4、5五个管口，在球形器内注入药液，3管口接上氧气，气流自3管冲向4管口出来，不起喷作用，但用中指堵住4管口时，气流即被迫从1管口冲出，2管口附近空气密度突然降低，形成负压，球内药液经4管吸出，当上升到2 管口时，又被来自1管口的急速气流吹散，形成雾状微粒从管口喷出。 （二）目的 1．治疗呼吸道感染，消除炎症和水肿。 2．解痉。 3．稀化痰液，帮助祛痰。 （三）用物雾化吸入器，氧气吸入装置1套（不用温化瓶）或压缩空气机1套。 （四）常用药物及其作用 1．抗生素，如卡那霉素，庆大霉素等。 2．解痉药物，如氨茶碱，舒喘灵等。 3．稀化痰液帮助祛痰，如α－糜蛋白酶、易咳净（痰易净）等。 4．减轻水肿，如地塞米松等。 （五）操作方法 1．按医嘱抽药液，用蒸馏水稀释或溶解药物在5ml以内，注入雾化器。 2．能起床者，可在治疗室内进行。不能下床者，则将用物携至床边，核对，向病人解释，以取合作，初次作此治疗，应教给病人使用方法。 3．嘱病人漱口以清洁口腔，取舒适体位，将喷雾器的“1”端连接在氧气筒的橡胶管上，取下湿化瓶，再调节氧流量达6－10L/min，便可使用。 4．病人手持雾化器，把喷气管“5”放入口中，紧闭口唇，吸气时以手指按住“2”出气口，同时深吸气，可使药液充分达至支气管和肺内，吸气后再屏气1－2秒，则效果更好，呼气时，手指移出气口，以防药液丢失。如病人感到疲劳，可放松手指，休息片刻再进行吸入，直到药液喷完为止，一般10－15分钟即可将5ml药液雾化完毕。 5．吸毕，取下雾化器，关闭氧气筒，清理用物，将雾化器放消毒液中浸泡30分钟，然后再清洁、擦干、物归原处，备用。 6．在氧气雾化吸入过程中，注意严禁接触烟火及易燃品 支气管炎是可以用雾化吸入治疗，具体用的药物需要医生根据病情确定。如痰液黏稠难以咳出，可以加用糜蛋白酶、沐舒坦、生理盐水。为了防止对蛋白酶过敏并减轻急性炎性反应，一般还加入地塞米松。抗生素的局部应用很少。
氧驱动雾化吸入治疗的临床用药与护理 [ 09-04-23 14:00:00 ] 作者：陈静编辑：studa20 【摘要】氧驱动雾化吸入治疗是稀释痰液、消除炎症、解除支气管痉挛、改善通气的重要手段，临床已广泛使用。但常由于操作不当或用药后观察不及时，不能使这一方法取得预期效果。本文通过阐述氧驱动雾化吸入治疗的现状，归纳了氧驱动雾化吸入治疗的原理、临床用药及护理，为临床护理实践和护理科研提供信息。 【关键词】氧驱动雾化吸入临床用药护理 Clinical use and nursing on treatment of oxygen atomizing inhalation CHEN Jing.Yangpu Centre Hospital,Shanghai 200090,China ［Abstract］ Oxygen-driven aerosol treatment has a wide range of clinical use to dilute sputum，to eliminate inflammation，to relieve bronchial spasm，to improve ventilation.But often this method can not achieve expected results because of improper operation or not prompt observation.Based on current status，the thesis elaborated the priniciple of the oxygen-driven aerosol treatment，provided the drug usage and clinical care method，aimed to promote nursing practice and research. ［Key words］ oxygen-driven aerosol;clinical treatment;care 氧驱动雾化吸入疗法是用氧气作为气源，把传统的雾化吸入与间隙给氧合理的结合在一起［1］，临床上已被广泛使用。主要适用于：（1）肺、支气管、咽、喉、鼻腔黏膜的急慢性炎症及变态反应性疾病；（2）鼻、咽、喉局部手术后的感染预防；（3）稀释呼吸道内的黏稠分泌物，使之顺利咳出，改善呼吸道的通气功能［2］。现就氧驱动雾化吸入治疗的临床用药与护理综述如下。 1 氧驱动雾化吸入原理 氧驱动雾化吸入疗法是应用高速氧气把药物变成细微的气雾，给患者吸入进入气管、支气管和肺泡，起到稀释痰液、利于排痰、消炎、解痉、平喘等作用［3］。由于雾气大小可以自行调节，雾气分子小，易于黏膜吸收，起效快、疗效高，可将药物直接作用于支气管的病变部位，与口服法相比具有用药量少、见效快、副作用小等优点［4］。同时氧驱动雾化吸入治疗过程中患者可以持续得到充足的氧气供给，在雾化吸入治疗同时SaO2 上升，吸入雾气对患 者呼吸道刺激性小，患者感觉舒适［5］。其主要作用为：消炎、镇咳、祛痰，
雾化吸入治疗药物的临床应用考试 单选题（共10 题，每题10 分） 1 . 下列雾化器中，雾化效率最高的是哪种？ ? A.氧气驱动雾化器 ? B.空气压缩泵雾化器 ? C.超声雾化器 ? D.震动筛孔雾化器 我的答案： D 参考答案：D 答案解析：暂无 2 . 雾化颗粒直径是影响雾化效能的重要因素，雾化颗粒的最佳直径大小是：? A.0.1-0.5μm ? B.0.5-1μm ? C.3-5μm ? D.5-10μm 我的答案： C 参考答案：C 答案解析：暂无 3 . 如果药物里含有蛋白质或肽类，不建议应用下列哪种类型的雾化吸入装置？? A.氧气驱动雾化器 ? B.空气压缩泵雾化器 ? C.超声雾化器 ? D.震动筛孔雾化器 我的答案： C 参考答案：C 答案解析：暂无 4 . 对于容易出现二氧化碳潴留的患者，不建议应用下列哪种类型的雾化吸入装 置？ ? A.氧气驱动雾化器 ? B.空气压缩泵雾化器 ? C.超声雾化器 ? D.震动筛孔雾化器 我的答案： A 参考答案：A 答案解析：暂无 5 . 雾化吸入过程中，患者采用哪种呼吸形式，雾化效果最好？
? A.浅而快的呼吸 ? B.浅而慢的呼吸 ? C.深而慢的呼吸 ? D.呼吸形式对雾化效果没有影响 我的答案： C 参考答案：C 答案解析：暂无 6 . 下列哪些雾化吸入药物，不能在一起配伍？? A.布地奈德+沙丁胺醇 ? B.沙丁胺醇+异丙托溴铵 ? C.布地奈德+乙酰半胱氨酸 ? D.布地奈德+沙丁胺醇/异丙托溴铵复方制剂我的答案： D 参考答案：D 答案解析：暂无 7 . 雾化吸入激素，常见的不良反应不包括： ? A.心悸 ? B.声音嘶哑 ? C.咽喉炎 ? D.口腔念珠菌感染 我的答案： A 参考答案：A 答案解析：暂无 8 . 下列可用于雾化吸入治疗的药物是： ? A.地塞米松 ? B.α-糜蛋白酶 ? C.庆大霉素 ? D.N-乙酰半胱氨酸 我的答案： D 参考答案：D 答案解析：暂无 9 . 下列疾病，哪一种不是雾化吸入治疗的适应证？? A.哮喘 ? B.慢性阻塞性肺病 ? C.激素敏感性咳嗽 ? D.慢性支气管炎稳定期 我的答案： D