温州机场机坪运行管理规定
目录
第一章总则 (1)
第二章组织机构及其职责 (2)
2.1机坪管理机构及人员 (2)
2.2机坪管理委员会职责 (4)
2.3机坪管理委员会办公室及兼职联络员职责 (4)
2.4 规划发展部职责 (5)
2.5安全质量部职责 (5)
2.6人力资源部职责 (5)
2.7资产管理部职责 (5)
2.8 现场指挥中心职责 (6)
2.9机务维修工程公司职责 (7)
2.10地面服务公司职责 (7)
2.11 安检护卫公司职责 (7)
2.12 机场保障部职责 (8)
2.13 机场建设投资公司职责 (8)
2.14 温州航空货站有限公司职责 (8)
2.15 候机楼管理公司职责 (9)
2.16 温州空港尊易商务有限公司职责 (9)
2.17 温州航空食品有限公司职责 (9)
1
2.18 温州市公安局机场分局职责 (9)
2.19 中国航油（有限）温州分公司职责 (9)
2.20 航空公司、其他各驻场单位职责 (9)
2.21 停机坪保障系统 (10)
第三章机坪布局及机位管理 (11)
3.1机坪布局 (11)
3.2停机位标志标识 (12)
3.3机位的管理 (12)
第四章机坪作业人员管理 (16)
4.1人员资质与培训 (16)
4.2 机坪作业规定 (17)
4.3其他人员管理规定 (19)
4.4违章处置 (20)
第五章航班运行管理 (24)
5.1航班信息管理 (24)
5.2 航班生产管理 (25)
5.3 专机保障管理规定 (25)
5.4 重要航班及急救、应急飞行航班保障规定 (26)
5.5 不正常航班保障管理规定 (26)
第六章航空器运行管理 (29)
6.1航空器机坪活动、停放 (29)
6.2航空器试车 (30)
2
6.3航空器维修 (32)
6.4 航空器系留 (33)
6.5航空器监护及护卫 (33)
6.6航空器清舱 (35)
6.7航空器的加油和放（抽）油 (35)
6.8航空器带客加油 (36)
6.9航空器溢油预防与处理 (37)
6.10航空器除冰作业 (37)
6.11 航空器变更及异常情况报告 (37)
6.12 航空器保障作业过程中出现意外情况处置 (38)
6.13 航空器地面事故处置 (38)
第七章机坪车辆运行管理 (40)
7.1 驾驶员管理规定 (40)
7.2 车辆管理规定 (44)
7.3 车辆行驶管理规定 (49)
7.4 非机动车辆管理 (55)
7.5 摩托车管理 (55)
7.6 其他车辆管理 (55)
7.7 应急处置 (56)
第八章机坪设备设施管理 (57)
8.1 基本要求 (57)
8.2 车位停放区 (58)
3
8.3 设备器材摆放区 (58)
8.4 应急救援集结区 (58)
8.5 停机坪配电箱 (58)
8.6 停机坪防护标志 (59)
8.7 停机坪照明 (59)
8.8 机坪围障及排水设施 (59)
8.9 停机坪异常情况报告 (60)
第九章消防及危险品管理 (61)
9.1 机坪消防基本设施 (61)
9.2 机坪消防管理 (61)
9.3 危险品的运输 (62)
第十章机坪环境卫生管理 (63)
10.1 基本管理规定 (63)
10.2 管理控制的措施要求 (63)
10.3 机坪施工管理 (65)
第十一章不利气象条件下机坪运行规定 (67)
11.1 不利气象条件 (67)
11.2 不利气象条件的预警和解除 (67)
11.3 低能见度条件下运行规定 (67)
11.4 强风、暴风条件下运行规定 (67)
11.5 雷电天气条件运行规定 (68)
11.6 冰雪天气条件运行规定 (68)
4
第十二章附则 (69)
附件 (70)
1.机坪运行保障人员档案 (70)
2.温州机场机坪平面图 (71)
3.温州机场机坪各类机型机位排列布置图 (72)
4.机坪作业人员违章扣分细则（模块A） (76)
机坪作业人员违章扣分细则（模块B） (78)
5.过站航班保障设备、人员进离场时间及作业标准（一） (81)
始发航班保障设备、人员进离场时间及作业标准（二） (83)
温州机场过站飞机作业进程图（一） (85)
温州机场过站飞机作业进程图（二） (86)
温州机场过站飞机作业进程图（三） (87)
温州机场过站飞机作业进程图（四） (88)
6.航班地面保障信息通报流程图 (90)
7.温州机场VIP通报流程图 (90)
8.《规定》修改记录页格式 (91)
5
第一章总则
1.1 为切实加强温州龙湾国际机场机坪运行管理，保障机坪安全、正常、高效、有序运行，依据《中华人民共和国民用航空法》、《民用机场运行安全管理规定》（CCAR-140）、《民用机场航空器活动区道路交通安全管理规则》(CCAR-331SB-R1)、《机场航班运行保障标准》(民航发〔2013〕81号)、民航航班正常统计相关办法及其它有关法律法规，结合温州龙湾国际机场（以下简称机场）实际情况，制定本规定。
1.2 机场现场指挥中心在机场安全管理委员会的领导下负责实施机坪运行管理，对机坪运行进行全天动态监督、检查、协调、指挥，使整个机坪运行处于受控状态。
1.3 机场所属各保障部门、航空公司及其他驻场单位依据本规定制定各自的机坪规程并报现场指挥中心监管科备案，各单位对各自的有关运行安全的设施设备及时进行维护，保证设备设施的持续适用。
1.4 在机坪范围内的任何单位和个人，必须严格遵守本规定，按照各自的职责，共同维护机坪的运行安全，并承担相应责任。
- 1 -
第二章组织机构及职责
2.1 机坪管理机构及人员
2.1.1 温州机场集团有限公司（以下简称机场集团）是温州龙湾国际机场停机坪的管理机构，承担对停机坪运行安全实施统一管理和监督检查的主体责任，下设机场机坪管理委员会及委员会办公室。机场机坪管理委员会由航空公司、驻场各单位、机场相关运行部门共同组成，统一协调机场机坪运行安全保障工作。委员会成员名单如下:
主任：机场集团分管安全工作副总经理
副主任：机场集团现场指挥中心主任
委员由温州市公安局机场分局、中国民航温州空中交通管理站、中国航油温州分公司、温州机场边防检查站、温州海关驻机场办事处、温州出入境检验检疫局机场办事处、各驻场航空公司以及机场安全质量部、资产管理部、机场保障部、航空货站有限公司、航空食品有限公司、建设投资公司、机务维修工程公司、地面服务公司、安检护卫公司、候机楼管理公司、航空实业有限公司、空港尊易商务有限公司等部门主要负责人组成。
委员会办公室设在现场指挥中心，现场指挥中心副主任兼任办公室主任，各成员单位设联络员，联络员原则上由安全员或单位负责人指定人员担任，如有变动要及时通知机坪管理委员会办公室。机坪管理由现场指挥中心牵头，各部门各司其责，协调配合。
- 2 -
2.1.2 组织结构图：
- 3 -
2.2 机坪管理委员会职责
2.2.1 统一协调温州机场机坪运行安全保障工作；
2.2.2 定期召开委员会会议；
2.2.3 及时协调和解决机坪运行中涉及安全生产、服务保障等方面的问题，以确保机坪运行安全；
2.2.4 及时通报在机坪现场督查中发现的安全生产、运行管理、服务保障等方面的问题；
2.2.5 相互交流机坪现场安全生产、服务保障信息，相互协调机坪现场安全生产、运行管理中的关系；
2.2.6 讨论研究机坪运行不安全因素，并采取措施消除安全隐患或降低运行风险。
2.3 机坪管理委员会办公室及兼职联络员职责
2.3.1 机坪管理委员会办公室职责
2.3.1.1 在机坪管理委员会的领导下开展机坪安全运行管理日常工作；
2.3.1.2 负责委员会定期会议的组织和会务工作；
2.3.1.3 及时传达机坪运行管理的新情况、新信息，协调各成员单位在安全生产、运行管理中的关系；
2.3.1.4 定期向机坪管理委员会汇报各成员单位在机坪的安全运行情况；
2.3.1.5 及时通报在现场督查中发现的安全生产、运行管理、服务保障等方面的问题；
2.3.1.6 发现机坪运行现场不安全因素，收集各成员单位意见、建议，并提请机坪管理委员会采取措施消除安全隐患或降低运行风险。
- 4 -
2.3.2 机坪管理委员会兼职联络员工作职责
2.3.2.1 掌握本单位机坪运行安全工作状况，及时查找不安全因素，积极提
出整改建议，并负责对整改情况进行督查；
2.3.2.2 负责机坪运行状况的上情下达下情上报工作，督促检查机坪运行管
理中的新情况、新信息在本单位落实情况；
2.3.2.3 定期向机坪管理委员会办公室汇报本单位在机坪的安全运行情况；
2.3.2.4 受机坪管理委员会办公室的指派，积极参与机坪管理委员会组织的安全检查、安全教育、不安全事情调查工作。
2.4 规划发展部职责
负责与经停温州机场的各航空公司签订《地面服务代理协议》。
2.5 安全质量部职责
2.5.1 负责参与航空器活动区发生的重大交通事故、车辆碰撞航空器事故的
调查工作，并负责向民航上级及温州市安监局报告；
2.5.2 负责与各航空公司、驻场单位签订包含机坪运行保障内容的《温州机场运行安全保障协议书》。
2.6 人力资源部职责
2.6.1 负责建立健全员工培训和考核制度；
2.6.2 对机场各部门的职工教育培训工作进行指导、监督、检查和评估；
2.6.3 协助各部门开展教育培训工作。
2.7 资产管理部职责
2.7.1 负责按照从严控制的原则审核签发航空器活动区车辆号牌、行驶证和驾驶证，负责进入航空器活动区车辆通行证的核发等工作；
- 5 -
2.7.2 负责航空器活动区车辆的年检及季度检查工作；
2.7.3 负责航空器活动区驾驶员的管理包括：航空器活动区驾驶证年审、驾驶员的安全学习，并建立相应的档案；负责对航空器活动区驾驶员招用人员资质、技能的初审，对经用人单位培训合格人员上岗前的路面驾驶技能考核；对在航空器活动区违章的驾驶员根据现场指挥中心监管科提供的违章处罚记录进行登记，并按照本规定中明确的处罚细则给予相应的处罚；
2.7.4 负责非航空器活动区车辆进入控制区的通行证制作、发放和回收。
2.8 现场指挥中心职责
2.8.1 在机场集团领导下，对机坪运行实施具体管理，是温州机场航班现场管理的指挥协调机构；负责每半年向民航温州监管局报告本机场航空器活动区道路交通管理情况；
2.8.2 负责向各相关保障部门发布动态航班信息，控制和记录航班生产保障进程，指挥协调航班生产秩序，确保航班生产正常运行；
2.8.3 负责航空器活动区日常道路交通安全管理，负责航空器活动区道路交通标志、标线的设置；负责向各驻场单位提供航空器活动区道路系统详细图（包含车辆时速分区限制标示）；
2.8.4 负责指挥、监察停机坪航空器与人员、车辆等的运行，并对突发事件进行协调处置；监督机坪范围内不停航施工；
2.8.5 负责《温州机场机坪运行管理规定》中机坪运行标准的制定和动态管理工作，并牵头做好机场机坪管理委员会的工作；
2.8.6 负责机场的消防管理，对机场各重点部位和要害部门实施消防检查，负责机坪消防设施、设备的配置检查和机场的灭火工作。负责机坪消防工作的监督检查，- 6 -
机坪用火的审批。
2.9 机务维修工程公司职责
2.9.1 负责按照民用航空器维修标准对航空器实施机务保障，按照与航空公司签订的地面维修协议要求协调各航空公司航空器机务保障事宜；
2.9.2 负责航空器进出港飞机停机位的安全、指挥、引导和牵引，为飞机提供电源车、气源车、空调车、加水、排污、清扫客舱等服务工作；
2.9.3 负责在轮挡放好后，向航空器驾驶员发出松刹车信号，同时向其他地面保障人员发出可以靠接航空器的指令；
2.9.4 负责机务特种车辆的停放、使用、保养和管理；
2.9.5 负责工具、拖杆、工作梯等的使用和摆放；特殊天气条件下，轮挡车、工作梯、以及一些工具的固定和系留，航空器的系留；
2.9.6 负责疑似航空器零件的辩认和妥善处理；
2.9.7 负责对机坪消防设施设备进行日常检查；
2.9.8 负责试车危险区标志、设备的使用和管理。
2.10 地面服务公司职责
2.10.1 负责旅客上下机的引导和接送、特殊旅客服务（如：轮椅、担架）的组织安排；
2.10.2 负责为航空器提供客梯车、机坪摆渡车、医疗救护车，并负责服务车辆收费单据签收工作。
2.10.3 负责总体协调各航空公司航班现场保障工作商务代办、代表。
2.11 安检护卫公司职责
2.11.1 负责机场控制区各通道、道口的管理，维持道口秩序，负责对进入机场
- 7 -
控制区的人员、车辆的证件检查和人员、车辆及携带物品的安全检查，防止动物从道口进入停机坪；
2.11.2 负责对执行飞行任务的民用航空器在机坪短暂停留期间的监护以及对停放本场航空器守夜间警卫工作；
2.11.3 负责机场围界的安全管理，不定期巡视，根据实际安全情况提出围界整改建议；发现各类破坏围界及危及机场运行安全的事件移交公安机场分局处理；
2.11.4 负责机场控制区通行证的办证审核，负责候机楼内门禁卡的办卡审核和制发；
2.11.5 负责为航空器提供飞机廊桥操作和临时进入机坪的外来车辆的审批。
2.12 机场保障部职责
2.12.1 负责停机坪灯光照明、供电、排水设施的检查维修；
2.12.2 负责停机坪道面、道路巡查和维护管理；负责机坪双黄线内的清洁工作，并建立清扫、巡视、检查制度；（注：本条所指清洁工作不包括特殊物质对机坪的污染，特殊物质对机坪污染的处理参照第六章规定。机场保障部配合此类事件的清洁工作）；
2.12.3 负责航空器活动区交通标志、标线的标画工作；
2.12.4 负责停机坪施工的审核，通告和协调；
2.13 机场建设投资公司职责
负责本公司航空器活动区的不停航施工安全管理。
2.14温州航空货站有限公司职责
2.14.1 负责在停机坪内的货物、行李、邮件的安全装卸和地面运送工作及航空器所携（货运）业务单据、函件的接受；
- 8 -
2.14.2 负责货运车辆设备的站坪管理包括使用、存放、保养；
2.14.3 负责有关货运设备的按规定使用和摆放。
2.15候机楼管理公司职责
2.15.1 负责候机楼和停机坪双黄线外的卫生清洁工作，并建立清扫、巡视、检查制度；
2.15.2 负责登机廊桥的检查、维护和保养，包括特殊天气条件下的廊桥系留；
2.15.3 负责机坪高杆灯的开启和关闭，发现故障及时向机场保障部通报。
2.16 温州空港尊易商务有限公司职责
2.16.1 负责要客、头等舱、商务舱、公务机旅客的接待和服务工作。
2.16.2 负责为已签订机组接送服务协议的驻场航空公司和相关的不正常航班机
组、国际航班联检单位工作人员提供接送服务工作。
2.17 温州航空食品有限公司职责
负责为航空公司在本场起降的航班提供机上餐食、饮料、机供品等经营保障工作。
2.18 温州市公安局机场分局（以下简称公安机场分局）职责
2.18.1 负责对停机坪的空防、治安情况实施巡视检查，依法行使空防、治安和交通事故的执法权；
2.18.2 负责控制区人员通行证件的制发和回收；
2.18.3 负责临时进入机坪外来人员的审批；
2.19 中国航油（有限）温州分公司职责
负责航班的油料供应，并承担一些特殊飞行的油料保障，接受机场机坪管理部门的监管。
2.20 航空公司、其他各驻场单位职责
- 9 -
2.20.1 明确本单位职责，接受机场机坪管理部门的监管，确保停机坪运行的安全、正常、高效；
2.20.2 负责本单位在停机坪保障作业的直接管理；
2.20.3 配合机场管理机构加强对所属车辆、人员的管理，对为航空器提供保障服务的车辆应制定完善的操作规程；
2.20.4 对本单位违章作业引起的一切后果负责。
2.21 停机坪保障系统
2.21.1 停机坪各保障单位和部门为停机坪保障系统单位；
2.21.2 各保障单位和部门应依据各自的职责分工建立机坪保障值班制度；
2.21.3 机坪运行保障过程中，遇有不正常情况（发生或影响机场运行安全的事件或隐患），有关单位和部门应立即报告现场指挥中心（联系电话：0577-********）；现场指挥中心应依据相应的情况做出及时、准确的处理，并视情报告机场值班领导和机场分管安全的领导。
- 10 -
第三章机坪布局及机位管理
3.1 机坪布局
3.1.1 温州龙湾国际机场机坪面积约53.4万平方米，共设有59个停机位，其中29个廊桥位，30个非廊桥位（包括一个复合机位），布局2B34C16D7E。根据机坪地理位置分T1、T2机坪，其中T1机坪长670.5米，宽230米，总面积约为15.4万平方米，共设26个机位，布局2B14C9D1E，其中廊桥位8个，非廊桥机位18个（包括一个复合机位）；T2机坪面积38万平方米，共设33个机位，布局20C7D6E，其中廊桥位21个，布局14C5D2E，非廊桥位12个，布局6C2D4E。B滑行道南北两头共设有4个应急停机位，南头为Y1、Y2，北头为Y3、Y4，布局4D。机坪与B滑间设有8条联络道，分别为C2、A4、C3、C4、C5、C6、C7、C8，C7永久性关闭；设有南北、东西走向共11条双向服务车道，车道以机坪编号开头按照“南北向奇数、东西向偶数”原则编排，南北走向服务车道自西向东分别命名为11、13、15、21、23、25、27号服务车道，东西走向自北向南分别命名为12、14、22、24号车道。停机坪为控制区，从北向南设有3个控制区道口，分别命名为1号道口（原油料道口）、2号道口（原航管道口）、3号道口（新增道口），实行封闭式管理。
3.1.2 机坪平面布局图详见附件1，各类机型机位排列布置详见附件2。机位允许停放机型详情：
- 11 -
3.2 停机坪标志标识
3.2.1 停机坪的物理特性、标志线、标识牌等应当持续符合《民用机场飞行区技术标准》及其他有关标准和规范的要求。
3.2.2 机场保障部飞行区管理科应保证机坪标志、标线的位置、数量、尺寸、颜色等符合规范和标准。建立经常性的巡视检查和维护制度，对于不符合的机坪标志、标线应及时更改和维护，及时清除废弃的机坪标志、标线。
3.2.3 机位上设置白色作业等待区、红色安全线。白色作业等待区只允许车辆、设备保障时临时停放，禁止长时间停放。摆放区与停机位应当保持足够的安全距离。
3.2.4 相邻机位安全线红色虚线之间设红色斜线。该区域为相邻两个机位共同的机位安全区，禁止任何车辆和设备、设施停放。
3.3 机位的管理
3.3.1 机坪机位由现场指挥中心统一管理。现场指挥中心要最大限度利用好廊桥和机位资源，从方便旅客，方便地勤保障的原则出发，合理调配机位资源，为航空公司提供公平、优质的服务。
3.3.2 在航班保障过程中，不论发生任何异常情况，各保障部门应立即报现场指- 12 -
挥中心，由现场指挥中心负责协调有关单位落实。现场指挥中心无法协调落实时，由现场指挥中心报机场集团落实。
3.3.3 机位分配原则：
（1）机位调配遵循安全、高效、优质服务原则；
（2）发生紧急情况或执行急救等特殊任务的航空器优先于其他航空器；
（3）正常航班优先于不正常航班；
（4）大型航空器优先于中小型航空器；
（5）国际航班优先于国内航班；
（6）专机、VIP航班优先于一般航班。
（现场指挥中心根据上述原则及运行实际情况制定机位调配细则并组织实施）
3.3.4 机位的更改
（1）航空器应在指定的停机位停放，如遇特殊情况需要改变停机位时，航空公司应在航班预计起飞前向现场指挥中心提出申请，现场指挥中心根据情况进行调整。
（2）当机场发生应急救援、航班大面积延误、航班长时间延误、恶劣气象条件、专机保障以及航空器故障等情况时，现场指挥中心有权指令航空运输企业或其代理人将航空器移动到指定位置。拒绝按指令移动航空器的，现场指挥中心可通知本场机务强行移动该航空器，所发生的费用由航空运输企业或者其代理人承担。
（3）特殊情况下的机位异常安排由现场指挥中心、机务维修工程公司或各航空公司机务部门协商解决。
3.3.5 机位的开放
航空器地面指挥人员应在国内航班入位前5分钟（国际航班10分钟），对机位适用性进行检查。检查内容主要包括：
- 13 -
（1）机位标志线、机位牌是否完好；
（2）机坪清洁状况；
（3）作业人员、车辆及设备是否在等待区；
（4）廊桥是否在回位点；
（5）是否有其他影响航空器停靠的障碍物。
3.3.6 机位的关闭
因为机位的施工或安全原因需要停止使用时必须关闭，并设置关闭标志。机位关闭必须发布航行通告。
3.3.7 航空器进入机位前，该机位应该保持：
（1）除负责航空器入位协调的人员外，各类人员、车辆、设备、货物和行李均应当位于划定的机位安全线区域外或机位作业等待区内。
（2）车辆、设备必须制动或固定；有液压装置的保障作业车辆、设备必须确保其液压装置处于回缩状态。
（3）保障作业车辆在等待时，驾驶员应当随车等候；所有设备必须有人看守。
（4）廊桥活动端必须处于廊桥回位点。
3.3.8 隔离机位设置和启用
3.3.8.1 隔离机位设置
14、24、231号机位为隔离机位。现场指挥中心根据紧急程度确定隔离机位和关闭区域，并及时将信息通知空管塔台。
3.3.8.2 隔离机位启用
（1）当航空器受到非法干扰时，包括劫持、爆炸威胁时，在可以移动的情况下，必须立即将航空器移位至“隔离机位”停放。
- 14 -
绪论 1定义： 核医学是利用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的学科。 2核医学的内容出来显像外还有器官功能测定、体外分析法、放射性核素治疗 第一章 1、元素：具有相同质子数的原子，化学性质相同，但其中子数可以不同，如131I和127I； 2、核素：质子数相同，中子数也相同，且具有相同能量状态的原子，称为一种核素。同一元 素可有多种核素，如131I、127I、3H、99m Tc、99Tc分别为3种元素的5种核素； 3、同质异能素：质子数和中子数都相同，但处于不同的核能状态原子，如99m Tc、99Tc 。 4、同位素：凡同一元素的不同核素（质子数同，中子数不同）在周期表上处于相同位置，互 称为该元素的同位素。 5、放射性核素：原子核处于不稳定状态，需通过核内结构或能级调整才能趋于稳定的核素称 为放射性核素 6、放射性衰变：放射性核素的原子由于核内结构或能级调整，自发地释放出一种或一种以上 的射线并转化为另一种原子的过程称为放射性衰变。 7、电子俘获：原子核俘获核外的轨道电子使核内一个质子转变成一个中子和放出一个中微子 的过程 8、放射性衰变基本规律 对于由大量原子组成的放射源，每个原子核都可能发生衰变，但不是所有原子在同一时刻都发生衰变，某一时刻仅有极少数原子发生衰变。放射性核素衰变是随机的、自发的按一定的速率进行，各种放射性核素都有自己特有的衰变速度。放射性核素原子随时间而呈指数规律减少，其表达式为： N=N e-λt 指数衰减规律： N = N e-λt N 0: （t = 0）时放射性原子核的数目 N: 经过t时间后未发生衰变的放射性原子核数目 λ:放射性原子核衰变常数大小只与原子核本身性质有关，与外界条件无关; 数值越大衰变越快 9、半衰期：放射性原子核数从N 0衰变到N 的1/2所需的时间 10、放射性活度（A) 定义：单位时间内发生衰变的原子核数1Bq=1次× S-1 1Ci=3.7×1010 Bq 1Ci=1000mCi 11、比放射性活度定义：单位质量或体积中放射性核素的放射性活度。 单位： Bq/kg; Bq/m3; Bq/l 12、电离当带电粒子通过物质是和物质原子的核外电子发生静电作用，是电子脱离原子轨道 而发生电离 13、激发如果核外电子获得的能量不足以使其形成自由电子，只能有能量较低的轨道跃迁到 能量较高的轨道 14、散射带电粒子与物质的原子核碰撞而改变运动方向的过程 15、韧致辐射带电粒子受到物质原子核电场的影响，运动方向和速度都发生变化，能量减低， 多余的能量以x射线的形式辐射出来 16、湮灭辐射正电子衰变产生的正电子具有一定的动能，能在介质中运行一定得距离，当其 能量耗尽是可与物质中的自由电子结合，而转化为 17、光电效应光子同(整个)原子作用把自己的全部能量传递给原子,壳层中某一电子获得动 能克服原子束缚跑出来,成为自由电子，光子本身消失了。
核医学考试： 题型：选择题（单选20*1，多选5*2） 名词解释5个*4 问答题4道+ 病例题1道共50分 所给重点混合分布在A，B卷；病例题重点仅此一道，AB卷相同，请重点背下来。 录音已存放至教室电脑，同时上传一份重点（仅供参考）。 所给重点价值80-85分，请自行把握。 注意：试卷答案以上课PPT内容为标准，其次参照课本内容。请认真对照录音复习课件。 选择题内容跟所给重点有关，或分布在所提及重点的相关章节。 放射免疫章节较不重要，可简要看看。 名词解释： 闪烁现象：骨转移癌患者在治疗中定期做全身骨显像时，少数患者在化疗或放疗后近期（2~3个月）内可见病灶显像剂浓集增加，似有恶化，但临床上却属改善，这种不匹配的现象称“闪烁现象”。 超级骨显像：指肾影不明显，全身骨影普遍异常增浓且清晰，软组织本底低，是弥漫性骨转移的一种表现，亦见于甲状旁腺功能亢进和软骨病。肾功能衰竭时肾影也不明显，但血液中存留多量99mTc-MDP致软组织明显而骨影不清晰。 放射性活度：是用来描述放射性物质衰变强弱的物理量，表示单位时间内发生衰变的原子核数。国际单位是贝可（Bq），定义1Bq 等于每秒内发生一次核衰变，可写成1Bq=1s-1。常用单位是居里（Ci）。两者换算关系：1Ci=3.7x1010Bq 1 Bq=2.703X10-11Ci 传能线密度（LET）：直接电离粒子在其单位长度径迹上消耗的平均能量，常用单位为KeV/um，其值取决于两个因素：1、粒子所载的能量高低和粒子在组织内的射程。高LET射线的电离能力强，能有效杀伤病变细胞；低LET的射线电离能力弱，不能有效杀伤病变细胞。 SUV（标准化摄取值）：是描述病灶放射性摄取量的半定量分析指标，在18F-FDG PET 显像时，SUV对于鉴别病变良恶性具有一定参考价值。SUV=（单位体积病变组织显像剂活度（Bq/ml）/显像剂注射剂量（Bq））x体重（g） 有效半减期及其计算公式：是指生物体内的放射性核素由于从体内排出和物理衰变两个因素作用，减少至原有放射性活度的一半所需要的时间。 T e=(T p xT b)/(T p+T b) 内放射治疗:是将非密封辐射源（放射性核素治疗药物）引入人体内病变的器官或组织，通过射线的辐射生物学效应破坏病变，达到治疗病变的目的，能用于治疗体内各器官和组织病变。 韧致辐射：粒子在介质中受到阻滞而急剧减速时能将部分能量转化为电磁辐射，即X射线。它的发生概率与β-粒子的能量及介质的原子序数成正比。因此在防护上β-粒子的吸收体核屏蔽物应采用低密度材料，如有机玻璃、铝等。 湮没辐射：当β+粒子与物质作用能量耗尽时和物质中的自由电子结合，正负电荷抵消，两个电子的静止质量转化为两个方向相反、能量各为0.511MeV的两个γ光子，这一过程称为湮没辐射或光化辐射。正电子发射CT的探测原理就是利用湮没辐射事件发生两个方向互为相反的γ光子，并通过符合电路对这一事件进行空间定位。 同质异能素书上P4 可逆性心肌缺血（本次未提及）：在负荷影像存在缺损，而静息或者延迟显像又出现显像剂分布或充填，应用201TI显像时，这种随时间改善称为“再分布”，常提示心肌可逆性缺血。 问答题： 2、肾上腺髓质显像的正常及异常表现 正常影像：利用131I-MIBG显像时，正常人肾上腺髓质一般不显影。利用123I-MIBG显像时，常于注射后24小时肾上腺髓质对称显影，唾液腺、心肌显影尤其清晰，心肌显影程度也与血浆去甲肾上腺素浓度呈负相关。
13核医学总结 13核医学总结 13核医学总结本文简介：核医学绪论核医学是一门利用开放型放射性核素诊断和治疗疾病的学科将放射性核素引入拟检查的脏器内，利用放射性核素探测仪器实现脏器和病变显示的方法称作放射性核素显像。是一种独特的功能显像，显示的是器官的血供、功能与代谢活动。凡不将放射性核素引入体内者称体外检查法或体外核医学，最有代表性的是放射免疫分析(R。 13核医学总结 核医学 绪论 核医学是一门利用开放型放射性核素诊断和治疗疾病的学科 将放射性核素引入拟检查的脏器内，利用放射性核素探测仪器实现脏器和病变显示的方法称作放射性核素显像。是一种独特的功能显像，显示的是器官的血供、功能与代谢活动。 凡不将放射性核素引入体内者称体外检查法或 体外核医学，最有代表性的是放射免疫分析(Radioimmunoassay
RIA) 元素：具有相同质子数的原子，化学性质相同，但其中子数可以不同，因而物理性 能不同，如131I和127I 。 核素：质子数相同，中子数也相同，且具有相同能态的原子，称为一种核素。 同位素：凡同一元素的不同核素（质子数同，中子数不同）在周期表上处于相同位置，互称为该元素的同位素。 每秒钟1次核衰变，称为1贝克 核医学必备的物质条件：放射性药物 放射性试剂 核医学仪器 放射性药物 凡引入体内用作诊疗的放射性核素及其标记化合物。分为：诊断用药（γ射线） 治疗用药（β- 射线 ） 放射性试剂 不需引入体内的放射性核素及其标记化合物。 静态显像（static
imaging） 当显像剂在脏器内或病变处的浓度处于稳定状态时进行显像称为静态显像。 多用作观察脏器和病变的位置、形态、大小和放射性分布。 阳性显像(positive imaging) 又称热区显像(hot spot imaging)指在静态影像上主要以放射性比正常增高为异常的显像 阴性显像(negative imaging) 又称为冷区显像(cold spot imaging)指在静态影像上主要以放射性比正常减低为异常的显像 中枢神经系统 脑血流灌注显像 原理 应用一类能自由通过血脑屏障(BBB Blood
凋亡显像：细胞凋亡显像可直观地检测机体组织器官内细胞凋亡的部位、范围和程度，动态观察细胞凋亡诱导前后细胞凋亡发生的情况，借以评价肿瘤放疗和化疗效果。 不可逆性缺损：表现为201Tl 负荷或静息早期显像心肌局部放射性分布缺损，4小时或24小时延迟显像或再注射201Tl 后缺损部位仍无放射性分布。99Tcm-MIBI 心肌显像则表现为负荷显像时心肌局部放射性分布缺损，而在静息心肌显像时放射性分布无明显改变。多见于梗塞、心肌瘢痕和少部分冬眠心肌。固定性缺损：201Tl 延迟或再注射后，以及静息99Tcm-MIBI 显像，负荷时放射性分布呈现缺损部位的心肌其放射性增加大于等于15%，但未能恢复到正常水平。可见于：技术性操作误差；缺损后部分心肌存活；缺血再灌注或其他原因引起的局部心肌功能损伤。反向性再分布：可见于201Tl 延迟或再注射后，或静息99Tcm-MIBI 早期-延迟显像，以及99Tcm-MIBI 负荷-静息显像。表现为延迟或再注射后，或静息心肌显像时，心肌缺损的放射性减少大于等于15%。多见于：急性心梗再通后功能损伤的心肌；冠心病冠状动脉完全或几乎完全阻塞伴侧支循环开成的心肌；PTCA 或冠脉搭桥术后，功能恢复中的心肌；④也可见于负荷试验后，包括顿抑和凋亡心肌。乏氧显像：肿瘤细胞的乏氧程度越高，对放射治疗及某些抗癌药物的敏感性越差。乏氧显像由于能在活体水平上整体、无创伤性评价肿瘤的乏氧程度，为临床选择合理的肿瘤治疗方案提供客观依据，因此有着良好的临床应用前景。受体显像：分子核医学的概念首先是从受体显像开始的，受体显像是利用放射性标记的配体或配体类似物与靶组织高亲和力的特异受体结合的原理，显示受体空间分布、密度和亲和力的大小，是集配体--受体高特异性和示踪技术高灵敏度于一身、无创伤的体内功能性显像方法。 放射性药品：是指用于临床诊断或者治疗的放射性核素制剂或其标记药品。放射性药品与放射性药物有其不同的含义，在我国，获得国家药品监管部门批准的放射性药物称为放射性药品。放射性药物：是指含有放射性核素，能直接用于人体进行临床诊断、治疗和科学研究的放射性核素及其标记化合物。放射性核素radionuclide ：又称为不稳定性核素，它能够自发地发生核内结构或能级的变化，同时可放出某种射线而转变为另一种核素。同位素isotope ：凡属同一种元素的不同核素，它们在元素周期表中处于相同的位置而中子数不同，称为元素的同位素。物理半衰期Tp ：放射性活度因衰变而减少到原来一半所需要的时间称为物理半衰期。 生物半衰期Tb ：指生物体内的放射性核素由于机体代谢从体内排出一半所需要时间。有效半衰期Te ：生物体内的放射性核素由于机体代谢从体内排出和物理衰变两个因素作用，减少至原有放射性活度的一半所需时间。三者关系：1/Te=1/Tb+1/Tp 前哨淋巴结：是指肿瘤淋巴引流区域的第一站淋巴结，是区域淋巴结中最易被肿瘤侵犯的淋巴结。 冬眠心肌：是指冠状动脉血流灌注减少引起室壁运动障碍，但心肌并未完全坏死，恢复血流灌注后，心功能可恢复。 放射性活度：是用来描述放射性物质衰变强弱的物理量，表示单位时间内发生衰变的原子核数。国际单位：贝可（Bq ）。1Ci=3.7*1010Bq,1Bq=2.703*10-11Ci 。 γ照相机 （γ camera)是核医学最基本的显像设备。它由准直器，闪烁晶体，PMT ，预放大器，放大器，X 、Y 位置电路、总和电路和脉冲高度分析器，以及显示或记录器件。 发射计算机断层（SPECT ）：简称ECT ，是γ照相机与计算机技术相结合而进一步发展的核影像装置，它既继承了γ照相机的功能，又应用了计算机断层的原理，较γ相机增加了断层显像的能力，是核素显像技术继扫描机和γ相机之后又一重大进步。正电子发射型计算机断层（PET ）：正电子发射型计算机断层的临床应用是核医学发展的一个新的里程碑。 PET 是目前所有影像技术中最有前途的显象技术之一。 核医学显像的基本原理是利用放射性核素示踪活体内正常和病变组织的血流、功能、代谢等生理及病理生理过程。 阴性显像：是以病变组织对特定显像剂摄取减低为异常指标的显像方法。功能正常的脏器组织能选择性摄取特定的显像剂而显影，而病变组织因为失去正常功能故不能摄取显像剂或摄取明显减少，而表现为放射缺损或减低的影像，故又称“冷区”显像。 阳性显像：是以病变组织对特定显像剂摄取增高为异常指标的显像方法。由于病变区域的放射性分布明显高于正常脏器组织故又称“热区”显像。 单光子显像：是指采用发射单光子核素标记的显像剂，用探测单光子的显像仪器进行的显像。是目前临床上最常用的核医学显像方法。 正电子显像（PET 显像）：是指采用发射正电子核素标记的显像剂，用PET 、符合线路SPECT 或带有超高能准直器的SPECT 进行的显像。主要用于心、脑、肿瘤等的代谢研究以及神经递质受体的显像。 血池显像：99Tcm-RBC 随血流从动脉进入相应脏器的血管床，可获得相应脏器的动脉灌注影像，称血池显像。 X--CT ：X 线CT 是将高度准直的X 线束围绕靶器官作断层扫描，记录下的大量信息经电子计算机处理，计算出靶器官内不同部位和深度的各个点的X 线吸收系数值，用不同的灰阶表示，形成靶器官的横断层解剖结构图像，其分辨率和灵敏度比普通X 线片又有很大的提高，通过增强扫描还可进一步提高某些病变组织的对比度。 特征值： 灵敏性即真阳性率；表示所有受检患者中阳性结果的比例。特异性即真阴性率；表示所有受检健康人中阴性结果的比例。准确性也称真实性，表示所有受检者正确结果的比例。阳性预测值即阳性结果事后概率；表示所有阳性结果受检者患病的概率。阴性预测值即阴性结果事后概率；表示所有阴性结果受检者未患病的概率。 阳性试验似然比是患者实验结果真阳性比例与健康人实验结果假阳性比例的比值，即：敏感性/（1-特异性）。表明结果阳性时，患病与不患病几率的比值。比值越大，患病的概率越大，实验越好。 阴性试验似然比是患者实验结果假阴性比例与健康人实验结果真阴性比例的比值，即：（1-敏感）/特异。表明结果阴性时，患病与不患病几率的比值。比值越小，不患病的概率越大，实验好。 正确指数又称约登指数，是综合评价真实性的指标，表示实验方法确定真正病人与非病人的总体能力。指数越接近1，诊断效能越好。 PET 特点：以解剖图像方式、从分子水平显示机体及病灶组织细胞的代谢、功能、血流细胞增殖和受体分布状况。 PET-CT ：将CT 和PET 有机地融合在一起的显像仪器。原理是在一个仪器的前部安装CT 成像装置。后部安装PET 成像装置。这种精密融合的图像解决了PET 显像解剖位置定位不清和CT 检查缺乏代谢信息的矛盾。两种检查方法间相互取长补短，密切结合，其意义远远大于单独的CT 和PET 检查。 SPECT ：单光子发射断层显像，突出特点：反映人体功能和代谢方面的变化。 18 F-FDG ：葡萄糖类似物，可反映细胞的葡萄糖代谢过程。 原理：静脉注射18 F-FDG 后，在葡萄糖转运蛋白的帮助 下通过细胞膜进入细胞，细胞内的18 F-FDG 在己糖激酶作用下磷酸化，生成6-PO4—18F —FDG ，由于6-PO4—18F —FDG 与葡萄糖的结构不同，不能进一步代谢，而且6-PO4—18F —FDG 不能通过细胞膜而滞留在细胞内达几个小时。在葡萄糖代谢状态下，6-PO4—18F —FDG 滞留量大体上与组织细胞葡萄糖消耗量一致，因此18F-FDG 能反应体内葡萄糖利用状况。 适应症：1、评价肿瘤侵犯范围，恶性程度，临床分期为治疗决策提供依据2、良恶性肿瘤的鉴别3、对了解肿瘤的全身累及范围具有独特价值4、示肿瘤病灶的活性决定方案5、放化疗的监测与评价6、肿瘤放疗后或手术后复发与瘢痕组织的鉴别7、愈后判断8、探查肿瘤原发病灶。 131 I 的临床意义（全身显像，甲状腺癌）临床意义：（1）异位甲状腺及先天性甲减的诊断（2）甲状腺结节和颈部肿块（3）甲亢的鉴别诊断（4）甲状腺癌及其转移灶的 判断：131 I 全身显像：主要用于寻找分化较好的甲状腺 癌的转移灶。当131 I 全身显像在甲状腺外有异常放射性浓聚应考虑为分坏较好的甲状腺癌的转移灶，但转移灶摄131 I 功能多低于正常甲状腺组织，在正常甲状腺组织 存在时，131 I 大部分被摄取，转移灶常不显影。 核素显象的原理及特点？原理：把放射性核素或核素标记的显像剂引入体内，通过核医学显像仪器在体外探测放射性核素发射的射线，经光电转换及计算机处理后获得图像。 特点：1功能性显像：核素显像与CT 、MR 及超声成像的区别在于根据脏器的功能状态而显示其形态或结构异常，固有功能显像之称。2定量显像:对核素显像图的分析，一方面通过目测器官或病灶组织的放射性分布来进行诊断，也可以通过计算机处理获得病灶局部的一些数据，获得定量或半定量诊断参数。3代谢显像：正电子显像由于使用11C 、15N 及18F 等放射性药物，不仅反映局部血流、细胞功能和放射性浓集的改变，而且反映组织细胞内分子水平的化学剂代谢改变，从分子水平的角度解释图像和诊断病变. 癫痫的发作期、间歇期PET 、SPECT 反映脑功能和代谢改变与癫痫关系方面常用的方法为脑血流或18F-FDG 代谢显像。癫痫在发作期，脑组织的生理和生化出现明显的变化，脑血流和氧代谢率增加，对氧和葡萄糖的需求亦增加。癫痫发作间期r CBF 降低，局部葡萄糖利用率降低。发作期间呈低血流和低代谢是因为神经元的缺失和皮质萎缩，发作期病灶呈高代谢，血流灌注明显增加，其原因是发作期对能量需求增加。当发作期的高灌注、高代谢与发作间期低灌注、低代谢为同一部位时，定位更加准确。同时，两者结合分析可以排除非癫痫性低灌注与低代谢。 核医学显像：是将放射性核素及其标记化合物引入体内，实现脏器、组织，病变的功能性显像方法，也称放射性核素显像。基本原理：利用放射性核素示宗剂体内正常和病变组织的血流、功能、代谢等生理及病理生理过程。不同示踪原理：1细胞选择性摄取，2化学吸附和离子交换3特异性结合4微血管栓塞5生物区通过和容积分布6排泄速度或时间差别特点：1能提供脏器或病变的代谢、血流、功能2组织特异性3可进行全身显像及双核素同时显像4能提供功能的定量参数5无创性、安全、简便 嗜鉻细胞瘤显像剂：131I-MIBG 显像是一种对嗜鉻细胞组织高度特异的功能显像，而且可进行全身显像，对异位的嗜鉻细胞瘤或嗜鉻细胞瘤术后残留病灶，复发病灶进行探测，因此在影像学检查中，是特异性定位诊断嗜鉻细胞瘤的首选方法。但是以下情况可以出现假阴性：1，无功能嗜鉻细胞瘤。2瘤体过小，中央坏死液化。应用123I-MIBG 显像复查，特别是断层显像，可提高检测阳性率减少误诊。3肾上腺髓质肿瘤伴有皮质肿瘤，此时可见健侧肾上腺显影，而患侧不显影4肝脏放射性过高，掩盖了右侧肾上腺髓质肿瘤的显示或膀胱的放射性浓聚掩盖了位于膀胱的异位嗜鉻细胞瘤的显示。5肿瘤组织功能性极强，使得显像剂从肿瘤组织释出速度大于其摄取与贮存，而难以浓聚致使不显影。 心肌灌注显像类型断层心肌图像分析，在二个不同方向的断面，同一心肌节段上连续出现二个或二个以上层面放射性稀疏或缺损区定为异常。大致分为五个类型：1、心肌缺血（可逆性稀疏缺损型）：负荷心肌显像表现为局部心肌节段性放射性稀疏或缺损，静息图上表现为明显或完全填充。2、心肌梗死（不可逆性缺损型）：负荷与静息心肌显像图上，同一部位均呈放射性缺损区，形态大小基本一致。3、混合型（心肌缺血+心肌梗塞）：负荷图像上的放射性稀疏缺损区，在静息图像上有部分填充。4、“黑洞征”型（室壁瘤特征性改变）：（1）心肌形态不规整；（2）心肌影像上呈大范围放射性稀疏缺损；（3）好发部位为心尖，前壁；（4）长轴断层图像呈倒八字改变。5.补钉型缺损:与冠脉不一致,表现为多处小范围的放射性稀疏.见于心肌病,心肌炎. 肺灌注显像及显像剂肺灌注显像原理经肘静脉注射粒径大小约为10-60微米的显像剂随肺动脉血流均匀地暂时栓塞嵌顿于肺毛细血床内，其在肺毛细血管的分布可反映肺内动脉血流灌注状况。当肺动脉血流减少或中断时，显像剂在该区域的分布则相应减少或缺如，肺影像的相应区域出现显像剂分布减低或缺损。应用感兴趣区技术进行定量分析，可对肺局部及分肺血流和功能进行评估和预测。 肺灌注显像显像剂肺血流灌注显像剂为99TCm 标记的大颗粒聚合人血清白蛋白（99TCm-MAA ），或人血清白蛋白微球（99TCm-HAM ），以前者最为常用。 肺栓塞应用肺动脉栓塞典型的肺灌注显像表现为多发肺段性显像剂分布减低或缺损区，而同期的肺通气显像和胸部X 线检查正常。栓子较小时，放射性分布减低或缺损区主要分布于肺的周边区。栓子较大时，显像剂分 布减低或缺损区多为节段性、叶性或全肺性的减低或缺损区。约2/3的肺栓塞分布于双肺下叶。肺灌注显像可观察到直径在1mm 以上的血管发生栓塞产生的显像剂分布改变。与肺通气显像相结合可以提高其特异性。 肺栓塞显像剂肺栓塞显像剂为99TCm 标记的大颗粒聚合人血清白蛋白（99TCm-MAA ） PET 肿瘤显像特点、临床适应症及其应用价值 显像特点：1，利用正电子核素标记或合成相应的显像剂，2核素衰变过程中发射正电子，这种正电子在组织中运行很短距离后，与周围物质中的电子相互作用，发生湮没辐射，发射出方向相反·能量相等的两个光子。3采用一系列成对的互成180 °排列并与符合线路相连的探测器来探测光子，获得图像。4显示病变位置，形态，大小，代谢和功能，对肿瘤进行诊断。 临床适应症：1，评价肿瘤侵犯范围，恶性程度，临床分期，为治疗决策提供依据。2，良恶性鉴别。3，探测转移灶。4，灶内活力状态，辅助制定放疗计划。5，肿瘤放射治疗后或手术后复发与瘢痕组织的鉴别。6，放化疗疗效监测与评价 7，预后判断 8，探测肿瘤原发病灶。 应用价值：1.肺癌：孤立性肺结节（SPN ）的良恶性鉴别诊断；不原因的恶性胸腔积液或肿瘤标志物增高或发现转移性肿瘤等欲寻找其原发病灶；肺癌精确的临床分期（TNM ）：PET 全身显像一次可提供肺、纵隔淋巴结、肝、肾、肾上腺、骨骼、脑等部位有无转移的信息；肺癌治疗后有无残余的肿瘤活性病灶；评价肺癌放疗、化疗的疗效。 2.结直肠癌：结直肠癌术前临床分期，以指导制订临床治疗方案；结直肠癌术后CEA 水平升高而常规检查阴性的患者；直肠癌放疗后局部肿瘤复发与纤维化的鉴别诊断淋巴瘤； 3.淋巴瘤：更准确的临床分期；淋巴瘤骨髓浸润的评价；淋巴瘤化疗、放疗疗效评价和临床缓解评价； 4.头颈部肿瘤：头颈部肿瘤隐匿性病灶及浸润范围的诊断；头、颈部转移性肿瘤寻找原发病灶；头颈部肿瘤的临床分期；头颈部肿瘤放、化疗疗效评价，头颈部肿瘤治疗后肿瘤复发的早期诊断，与纤维化鉴别诊断。5.颅内肿瘤：恶性脑肿瘤和其他炎症等良性病变的鉴别；脑肿瘤放疗后改变与复发的鉴别； 6.食道癌：食道癌术前的临床分期，指导制订临床治疗方案；食道癌放疗后局部肿瘤复发与纤维化的鉴别诊断；食道癌治疗后再分期。7.乳腺癌：乳腺癌术前诊断和分期；乳腺癌术后，协助指导制订临床治疗方案；乳腺 癌放疗后局部肿瘤复发与纤维化的鉴别诊断。 8.胰腺癌：对高危人群的定期体检的PET-CT 是能更早提示胰腺癌的有力保证。早期发现，更明确的分期，选择合适的治疗手段， 9宫颈癌：更清晰的分期，从而为更好的全面治疗提供了途径。10.其他肿瘤：如黑色素瘤、骨肉瘤、甲状腺癌、卵巢癌、精原细胞癌等多种肿瘤的临床诊断与分期。 肿瘤阴性现象和肿瘤阳性现象原理：肿瘤阴性现象是利用现象剂能选择性聚集于体内特定脏器和组织实质细胞，肿瘤组织细胞丧失或降低了正常脏器组织细胞的功能，不能摄取或很少摄取显像剂，现象图上肿瘤部位显示放射性分布稀疏或缺损，也称冷区，属于非特异性检查方法。阳性现象是利用显像剂能被肿瘤细胞摄取和聚集，而正常组织细胞摄取很少或不摄取显像剂，现象图上肿瘤部位呈现异常放射性浓聚区，也称热区，而正常组织不能显影或显影很淡。肿瘤阳性现象包括亲肿瘤现象,放射免疫显像及肿瘤代谢显像。 消化系统：肝血池显像： 肝血池显像原理与显像剂：当静脉“弹丸”式注射99Tcm-RBC 后，立即启动显像仪器连续快速采集肝动脉血流灌注显像，肝血流灌注显像30分钟后，受检者与肝血流灌注显像相同的位置进行肝血池显像。肝血池显像影像：平面像，除了肝脏大血管显像较高外，肝内显像剂分布均匀，肝影不及心脏、脾脏和大血管影明显。异常显像 1、无填充：在交体显像显示的异常放射缺损区，血池显像无显像剂填充放射性分布低于周围正常肝组织。2填充：交体显像显示的放射缺损区，血池显像有显像剂填充，放射性分布与周围正常肝组织相同。3、过度填充：交体显像显示的放射缺损区内有过度的显像剂填充，表现放射性分布明显高于周围正常肝组织。临床应用：1、肝血管瘤 2、原发性肝癌 3、转移性肝癌 4、肝囊肿 消化系统： 1.肝脾胶体显像：原理--显像剂静脉注射后，流经肝脏时，被肝脏内具有吞噬功能的星状细胞吞噬。肝实质功能受损时，显示为放射性缺损或减低区；显像剂-- 99m TC-植酸钠、 99m TC-硫胶体 2.肝血流灌注和肝血池显像 1）肝动脉灌注显像：原理--肝脏具有丰富的血流供应，正常肝脏75%的血液来自门静脉，其余25%来自肝动脉。--正常不显影；--肝区域放射性增高，肝影清晰；--肝脏恶性肿瘤，主要由肝动脉供血，故在动脉相即可见病变部位有放射性充盈。显像剂： 99m TC-RBC 2）临床应用： 方法（阳性率90-100%）。 常见的肾图图形特点及临床意义？答：①持续上升型：a 段基本正常，b 段持续上升不降，单侧者多见于急性上尿路梗阻，双侧同时出现，多见于急性肾性肾功能衰竭和下尿路梗阻；②高水平延长型：a 段基本正常，b 段上升较差，以后呈一水平延长线，不见明显下降的c 段，多见于上尿路梗阻伴明显的肾盂积水；③抛物线型：a 段正常或稍低，b 段上升缓慢，峰时后延，c 段下降缓慢，峰型圆钝，主要见于脱水、肾缺血、肾功能受损、上尿路引流不畅伴轻中度肾盂积水；④低水平延长线型：a 段低，b 段上升不明显，呈一水平延长线，见于肾功能严重受损和急性肾前性肾功能衰竭，也可见于慢性上尿路严重梗阻，偶见急性上尿路梗阻；⑤低水平递降型：a 段低，无b 段，c 段缓慢下降，健侧肾图基本正常，见于单侧肾脏无功能、肾功能极差、肾缺如或肾切除；⑥阶梯状下降型：a 、b 段基本正常，c 段呈阶梯状下降。见于因疼痛、精神紧张、尿路感染、少尿或卧位等所致的输尿管不稳定痉挛；⑦单侧小肾图：较对侧正常肾图明显缩小，但其峰时、半排时间和肾图形态正常，可见于单侧肾动脉狭窄。 肾图形各段意义、答：正常肾图曲线分为a 、b 、c 三段。静脉注射示踪剂后10 s 左右出现陡然上升的a 段，反映肾血流灌注的情况；b 段是继a 段之后的缓慢上升段，峰时多在2～3 min ，主要反映肾功能和肾血流量；c 段为达到峰值后的下降段，正常时呈指数规律下降，其下降快慢与尿流量和尿路通畅程度有关，在尿路通畅情况下也反映肾功能。 肾性高血压：99Tc m -DTPA 肾动态显像已成为诊断单侧肾血管性高血压的常用方法，其影像学表现为患侧肾血流 灌注减少而延迟，肾实质影小而淡。肾图可以作为本病的首选筛选方法。凡高血压患者，肾图程两侧对比异常，即提示有单侧肾血管性高血压的可能，应进一步明确诊断。该类病人患侧肾图多为抛物线型，部分成典型的小肾图改变，巯甲丙脯酸试验可进一步提高诊断的灵敏性和特异性。 利尿介入实验:99Tc m -DPTA 利用在利尿情况下肾图的不同改变来鉴别机械性尿路、梗阻与非尿路扩张。给予利尿剂后，可短期内增加尿液生成、肾盂内压力增加，尿液流出明显增加，从而排出淤积在单纯扩张的上尿路内的显像剂，在肾图上表现为出现c 段或原有c 段下降增快。而机械性梗阻性虽然尿量增加，但由于梗阻未解除，显像剂无法加速排出，在利尿肾图上仍表现为梗阻型曲线。 核素骨显像骨转移瘤和骨肿瘤的应用a 、转移性骨肿瘤：可比X 线早3——6个月或更长时间发现骨转移灶，同时能发现X 先，CT ，及MRI 检查范围以外的病灶，是骨转移瘤的首选方法。有些骨转移可表现为显像图上放射稀疏区，稀疏区的两端或四周放射性浓集，形成“炸面圈”影像b 、原发性骨肿瘤：恶性肿瘤的动脉供血和成骨或向高于良性肿瘤，在静态显像上可见摄取的骨显像剂高，在血流血池相恶性肿瘤部位血供丰富。c 、 核素治疗骨转移瘤的评价：应用放射性核素治疗骨转移癌能有效缓解骨痛，控制骨转移灶的发展，改善生存质量，延长患者寿命。适应症：1，放射性核素全身骨显像有“热区”，2，白细胞总数大于4x10 9/L ，血小板总数大于100x10 9/L 骨显像在良性病变的应用a 早期诊断急性骨髓炎b 骨折c 骨无菌性坏死d 代谢性疾病 骨关节疾病a 类风湿性关节炎 b 滑膜炎 c 强直性脊柱炎 d 骨关节炎或退行性关节炎 e 人工关节显像f 膝关节病 g 肺性肥大性骨关节病
核医学复习重点 填空： 1.核医学定义、内容 核医学是利用核素及其标记物进行临床诊断、疾病治疗以及生物医学研究的一门学科，是核科学技术与医学相结合的产物，是现代医学的重要组成部分。 核医学的主要内容就是放射性核素分子水平的靶向显像诊断，放射性核素分子水平的靶向治疗，利用放射性核素靶向、灵敏特点进行医学研究。 2.放射性药物定义，99m Tc、131I及18F的特性（射线，能量，半衰期等） 放射性药物指含有放射性核素供医学诊断和治疗用的一类特殊药物。用于机体内进行医学诊断或治疗的含放射性核素标记的化合物或生物制剂。 3.SPECT,PET中文名称 单光子发射计算机断层成像术SPECT PET 正电子发射型计算机断层显像 4.显像类型 书本P24 5.放射性核素显像特点 P28 6.放射性核素发生器，物理半衰期，放射性活度及国际制、旧单位及换算。 放射核素发生器是从长半衰期的核素（称为母体）中分离短半衰期的核素（称为子体）的装置。常用的发生器有：Mo–Tc发生器、W–Re发生器、Sr–Rb发生器、Rb–Kr发生器 7.脑血流灌注显像临床应用 脑血管疾病：脑梗死、短暂性脑缺血发作；癫痫；阿尔兹海默症；帕金森氏病；
脑积水、脑脊液漏、脑脊液分流术后疗效观察；脑肿瘤脑功能研究、脑外伤、脑死亡、颅内感染等 8.甲状腺摄131I率检查适应症，禁忌症，诊断甲亢的重要指标。P74 9.甲状腺显像（冷、凉、温、热结节，甲状腺炎） P76 表8-3、P78 10.外照射的防护措施有那些？ 时间、距离、设置屏蔽 P56 11．最常用的心室收缩功能参数及正常值，最常用的心室舒张功能参数？ P102~103 12.目前评价心肌活力最可靠的无创性检查方法是（ PET心肌代谢显像）。名词解释 1.放射性核素：原子核不稳定，它能自发放射出一种或几种核射线，由一种核素衰变为另一种核素者。 2.物理半衰期：放射性核素因物理衰变减少至原来的一半所需的时间 放射性活度：单位时间内衰变的原子数量等于原子核衰变常数与其核数目之乘积。核医学中反映放射性强弱的常用物理量。国际单位：贝克勒尔（Bq）、旧单位是居里（Ci） 1居里(Ci)=3.7×1010贝可(Bq) 3.放射性核素发生器: 放射核素发生器是从长半衰期的核素（称为母体）中分离短半衰期的核素（称为子体）的装置。常用的发生器有：Mo–Tc发生器、W–Re 发生器、Sr–Rb发生器、Rb–Kr发生器 4.心肌可逆性缺损：负荷显像出现的灌注缺损于静息显像基本恢复，一般代表负荷诱发的心肌缺血 不可逆性缺损：又称固定性灌注缺损，是指静息和负荷显像比较，灌注缺损在部位、面积和程度上无变化 5.反向运动：又称矛盾运动，指心脏舒张时病变心肌向中心凹陷，收缩时向外膨出，与正常室壁运动方向相反，是诊断室壁瘤的特征影像。 6.超级影像：超级骨显像显像剂在全身骨骼分布呈均匀对称性异常浓聚，软组织分布很少，骨骼影像非常清晰，而肾影常缺失 7.热结节，冷结节，凉结节，温结节 P76
章节名称第一課冬休みが終わって 教学目的与要求掌握动词准备体、存续体、完成体等用法 教学重点动词准备体、存续体、完成体 教学难点动词准备体与存续体的区别 教学方法语法讲解、句型练习 作业安排课后练习 一、用言中顿法 在书上的课文中，「終わり」是动词的中顿形式，「広く」是形容词的中顿形式。用言中顿法表示 句子的停顿、并列（类似于连接形式，但没有因果的关系），且多用于书面语。形式：动词、助动词→改为ます形 形容词→词尾「い」改为「く」 形容动词→词干后加「で」，跟连接形式相同 注意：动词谓语句在连续使用几个中顿法后，最后一个中顿法往往改为「て」的连接式，起承上 启下的作用。 例：昨日、デパートへ行き、マフラーを買い、コーヒーを飲んでから帰りました。 山は高く、水は深い。 この辺りは静かできれいです。 二、动词准备体「～ておく」 动词准备体由动词连用形后续「ておく」构成。「おく」是补助动词。它可以表达两种含义。 1.表示为了某种特定的目的事先做好准备，强调的是动作。句末可用「てく ださい」「なさい」 例：そのことはもう手紙で彼に頼んでおきました。 昼ご飯といっしょに晩御飯を作っておいて仕事に出かけました。 普段しっかり勉強しておけば、試験の前にそんなに遅くまで勉強しなくてもいい。 友達を訪ねるにはあらかじめ電話をかけておいたほうがいいです。 予習しておかないと、先生の講義を聞いても分かりません。 お風呂を沸かしておきましたが、今入りますか。 今は旅行のシーズンだから、先にホテルを予約しておいてください。 2．表示让某种状态继续保持下去 例：これは記念に残しておいてください。 これは明日も使いますから、そこに置いておいてください。 三、动词存续体「～てある」 动词存续体由动词连用形（一般为他动词）后续「てある」构成。「ある」是补助动词。 表示某事务保持这某人动作的结果所造成的状态。这点跟「ておく」不同。此时，这种表达 方式多用于描写或情景说明，且某事物后多用「が」。但是为了提示主题时，某事物后也可用「は」。
K L M N 原子核结构: X为元素符号 Z为质子数 N为中子数 A为质量数 元素——具有相同质子数的原子，化学性质相同，但其中子数可以不同，如131I 和127I； 核素——质子数相同，中子数也相同，且具有相同能量状态的原子，称为一种核素。同一元素可有多种核素，如131I、127I、3H、99m Tc、99Tc分别为3种元素的5种核素； 同位素——凡同一元素的不同核素（质子数同，中子数不同）在周期表上处于相同位置，互称为该元素的同位素。eg 131i 127i 同质异能素——质子数和中子数都相同，但处于不同的核能状态原子，如99mTc、99Tc .基态：能量处于量低的稳定能级状态称之为基态。
激发态：原子获得能量时，即具有较高的能级状态时称为原子的激发态。 退激：处于激发态时电子不稳定，非常容易将多余的能量以光子的形式辐射释放出来而回到基态的过程称为退激。 一、核衰变方式 1. α衰变:α粒子得到大部分衰变能，α粒子含2个质子，2个中子 α衰变：241Am(镅)→237Np(镎)+4He α衰变：射程短、能量大、破坏力强、屏蔽用低原子序数物质即可 2. β衰变 ?β-衰变：3215P → 3216S + β- + Ue + 1.71MeV（富中子）β-衰变：3H→3He+ β- ? ?正电子衰变：137N → 136C + β++ υ + 1.190MeV（贫中子）正电子衰变：11C→11B+ β+ ? β射线本质是高速运动的电子流 β衰变：射程、能量适中适合治疗、显像、屏蔽首先低原子序数物质再用高原子序数物质 γ衰变 γ衰变往往是继发于α衰变或β衰变后发生，这些衰变后，原子核还处于较高能量状态，由激发态回复到基态时，原子核释放出γ射线。 ?99Mo → 99m Tc + β-→ 99Tc + γ (T : ①66.02d; ②6.02h) 1/2 ?131I → 131Xe + β- +γ :8.04d) (T 1/2 γ衰变：99m Tc→99Tc γ衰变射程长、能力低、适合显像屏蔽用高原子序数物质 γ衰变特点： 1.从原子核中发射出光子 2.常常在α或β衰变后核子从激发态退激时发生 3.产生的射线能量离散 4.可以通过测量光子能量来区分母体的核素类别 P26 对于由大量原子组成的放射源，每个原子核都可能发生衰变，但不是所有原子在同一时刻都发生衰变，某一时刻仅有极少数原子发生衰变，但其衰变数目与原子核数目的比率是固定不变化，这个的概率称之为衰变常数（λ） 带电粒子与物质的作用(α,β) Ionization 电离 Excitation 激发
第一张绪论 核医学概念：利用放射性示踪技术探索生命现象、研究疾病机制和诊断疾病的学科；是利用放射性核素及其制品进行内照射治疗和近距离治疗的学科。 第二章核医学物理基础、设备和辐射防护 衰变类型：α衰变（产生α粒子）；β–衰变（产生βˉ粒子（电子））；β+衰变（正电子衰变）与电子不同的是带有正电荷；电子俘获；γ衰变。韧致辐射带电粒子受到物质原子核电场的影响，运动方向和速度都发生变化，能量减低，多余的能量以x射线的形式辐射出来 电子俘获：质子从核外取得电子变为中子。由于外层电子与内层能量差，形成的新核素的不稳定常产生：特征性X射线－能量转化；俄歇电子：能量 使电子脱离轨道。 衰变规律：放射性核素原子数随时间以指数规律减少。指数衰减规律 e-λt N = N （t = 0）时放射性原子核的数目 N 0: N: 经过t时间后未发生衰变的放射性原子核数目 λ:放射性原子核衰变常数大小只与原子核本身性质有关，与外界条件无关; 数值越大衰变越快 带电粒子与物质的相互作用（电离作用、激发作用） γ射线与物质的相互作用（光电效应、康普顿效应、电子对生成）光电效应：康普顿效应：电子对生成： 辐射防护目的：防止有害的确定性效应， 限制随机效应的发生率，使之达到可以接受的水平。 总之是使一切具有正当理由的照射保持在可以合理做到的最低水平。 非随机效应有阈值正相关； 随机效应无阈值严重程度与剂量无关。 基本原则：实践正当化；防护最优化；个人剂量限制。外照射防护措施：1.时间2.距离3.屏蔽电离辐射生物学效应对机体变化:按效应出现的对象，分为躯体效应（somatic effect）及遗传效应（genetic effect）。按效应出现的时间，分为近期效应（short-term effect）及远期效应（ long-term effect）。按效应发生的规律，分为随机效应（stochastic effect）及非随机效应（ non-stochastic effect）。 2、正电子显像常用标记核素 11C、13N、15O和18F 18F-FDG半衰期：110分钟 第四章放射性示踪与显像技术 放射性核素制备1.核反应堆制备。 2.医用回旋加速器制备。3.放射性核素发生器（长半衰期核素产生短半衰期核素）。应用最广的是99Mo（钼）66h-99mTc
核医学知识点总结 1.核医学（Nuclear medicine) :是用放射性核素及其标记物进行诊断、治疗疾病和医学研究的医学学科。 2.核医学常用设备： 3.放射性药物含有放射性核素, 用于医学诊断和治疗的一类特殊制剂。 放射性药品获得国家药品监督管理部门批准文号的放射性药物 4.核素（nuclide)：是指质子数、中子数均相同，并且原子核处于相同能级状态的原子称为一种核素。 同位素（isotope):凡具有相同质子数但中子数不同的核素互称同位素。 同质异能素：（isomer)是指质子数和中子数都相同，但原子核处于不同能态的原子 放射性核素(radionuclide)：原子核处于不稳定状态，需通过核内结构或能级调整才能趋于稳定的核素称为放射性核素。 放射性衰变：放射性核素自发的释放出一种或一种以上的射线并转化为另一种原子的过程。 半衰期：放射性原子核数从N0衰变到N0的1/2所需的时间 5.α衰变：α粒子含2个质子，2个中子，质量大，带电荷，故射程短，穿透力弱。主要用于治疗 β衰变： β-衰变：射线的本质是高速运动的电子流，主要发生于富中子的核素。 特点：穿透力弱，在软组织中的射程仅为厘米水平。可用于治疗。 β+衰变：射线的本质是正电子，主要发生于贫中子的核素。 特点：正电子射程短. 在通常环境中不可能长时间稳定地存在，它碰到电子就会发生湮灭，产生一对能量为511kev、方向相反的γ光子。主要用于正电子发射断层仪显像（PET） 电子俘获原子核俘获一个核外轨道电子使核内一个质子转变成一个中子和放出一个中微子的过程。电子俘获导致核结构的改变伴随放出多种射线。如特征X射线、俄歇电子、γ射线、内转换电子。应用：核医学显像、体外分析、放射性核素治疗 γ衰变：原子核从激发态回复到基态时，以发射光子形式释放过剩的能量。 往往是继发于α衰变或β衰变后发生特点：本质是中性的光子流，不带电荷，运动速度快（光速），穿透力强。适合放射性核素显像（radionuclide imaging)。 6.天然本底辐射：在人类生存的环境中，自然存在的多种射线和放射性物质。包括宇宙射线、宇宙射线感生放射 性核素和地球辐射 7.确定性效应：指辐射损伤的严重程度与所受剂量成正相关，有明显的阈值，剂量未超过阈值不会发生有害效应。 如辐射致眼晶体损伤引发白内障，辐射致皮肤反应（干性或湿性脱皮）、或血液系统疾病如再障等。消化系统反应等。 随机性效应：指效应的发生机率（或发病率而非严重程度）与剂量相关，不存在阈值。如辐射致癌、致畸变的效应。这种效应多是远期效应。 8.辐射防护的目的：防止有害的确定性效应，限制随机效应的发生率，使之得到可以接受的水平。总的是使一切 具有正当理由的照射应保持在可以合理做到的水平。 辐射防护的原则:实践的正当化放射防护最优化个人剂量限值
核医学：采用核技术来诊断、治疗和研究疾病的一门新兴学科。它是核技术、电子技术、计算机技术、化学、物理和生物学等现代科学技术与医学相结合的产物。 核素：质子数中子数相同，原子核处于相同能级状态的原子 同位素：质子数相同，中子数不同的核素互称同位素 同质异能素：质子数和中子数相同，核能状态不同的原子 放射性核素：原子核处于不稳定状态，需通过核内结构或能级调整才能趋于稳定的核素 放射性衰变：放射性元素自发地释放放射线和能量，最终转化为其他稳定元素的过程 物理半衰期：表示原子核由于自身衰变从N0衰变到N0/2的时间，以1/2T表示，是恒定不变的。 生物半衰期Tb：指生物体内的放射性核素由于机体代谢从体内排出一半所需要时间。 放射性活度：表示为单位时间内原子核的衰变数量 SPECT单光子发射型计算机断层仪 PET（正电子发射型计算机断层仪）的原理：通过化学方式，将发射正电子的核素与生物学相关的特定分子连接而成的正电子放射性药物注入体内后，正电子放射性药物参加相应生物活动，同时发出正电子射线，湮灭后形成的能量相同（511keV）方向相反的两个γ光子 放射性药物：含有放射性核素供医学诊断和治疗用的一类特殊药物 放射性药物的特点：具有放射性，具有特定的物理半衰期和有效期，计量单位和使用量，脱标及辐射自分解 光子量范围100~250keV最为理想，目前使用较多的放射性核素衰变方式是β-衰变组织内的射程在纳米水平，在这样短的射程内释放所有能量，其生物学特性接近于高LET射线，治疗用放射性药物的有效半衰期不能太短，也不宜过长，以数小时或数天比较理想 吸收剂量：单位质量被照射物质吸收任何电离辐射的平均能量。 确定性效应：辐射损伤的严重程度与所受剂量呈正相关，有明显的阈值，剂量未超过阈值不会发生有害效应 随机效应：研究的对象是群体，是辐射效应发生的几率与剂量相关的效应，不存在具体的阈值 辐射防护的原则：1.实践的正当化2.放射防护最优化3.个人剂量限值 外照射防护措施：1.时间2.距离3.设置屏蔽 放射性核素示踪技术的方法特点：1.灵敏度高2.方法相对简便、准确性较好3.合乎生理条件 4.定性、定量与定位的相对研究相结合 5.缺点与局限性方法学原理：1.合成代谢：根据甲状腺内131I分布的影像可判断甲状腺的位置、形态、大小以及甲状腺结节的功能状态2.细胞吞噬3.循环通路4.选择性浓聚5.选择性排泄6.通透弥散7.离子交换和化学吸附8.特异性结合 静态显像：当显像剂在脏器内或病变处的浓度到达高峰且处于较为稳定状态时进行的显像 动态显像：在显像剂引入体内后，迅速以设定的显像速度动态采集脏器的多帧连续影像或系列影像 局部显像：仅限于身体某一部位或某一脏器的显像 全身显像：利用放射性探测器沿体表做匀速移动，从头至足依序采集全身各部位的放射性，将它们合成为一幅完整的影像 平面显像：将放射性显像装置的放射性探测器置于体表的一定位置采集某脏器的放射性影像 断层显像：用可旋转的或环形的放射性探测装置在体表连续或间断采集多体位平面影