第一章绪论
环境卫生学（environmentalhealth/hygiene）：是研究自然环境和生活环境与人群健康的关系，揭示环境因素对人群健康影响的发生、发展规律，为充分利用环境有益因素和控制环境有害因素提出卫生要求和预防对策，增进人体健康，提高整体人群健康水平的科学。
环境卫生学今后任务：
1环境与健康关系基础理论
2环境与健康关系确认性研究
3加强环境卫生法律法规标准体系
4加强农村环境卫生
5开拓新领域
环境（environment）是指作用于人类所有外界力量（因素）的总和。人与环境既相互对立，又相互制约，既相互依存又相互转化，两者存在着对立统一关系。
环境卫生学以人类及其周围的环境为研究对象（自然环境和生活环境）
自然环境：围绕在人类周围的自然因素（大气圈、水圈、土壤岩石圈和生物圈（是指前面三圈中适合生物生存的范围）。）
生活环境：是与人类生活关系密切的各种自然的和人工的环境条件，如居住、工作、娱乐和社会活动环境。
环境介质（environmentalmedia）：人类赖以生存的物质环境条件，通常以气态、液态和固态三种物质形态而存在，能够容纳和运载各种环境因素；指大气、水、土壤（岩石）以及包括人体在内的所有生物体。
环境介质的特点
1.环境介质的三种物质形态往往不完全以单一介质形式存在；
2.环境介质的三种物质形态在一定条件下可以相互转化；
3.环境介质的运动可携带环境污染物向远方扩散；
4.环境介质还能维持自身的稳定状态。
环境因素（environmentalfactors）：是被介质容纳和转运的成分或介质中各种无机和有机的组成成分。
分类：物理性、化学性、生物性。
严重的环境污染叫做公害。
一次污染物（primarypollutant）：指由污染源直接排入环境未发生变化的污染物。
二次污染物（secondarypollutant）：指某些一次污染物进入环境后在物理、化学或生物学作用下，或与其他物质发生反应而形成与原来污染物的理化性质和毒性完全不同的新的污染物。
原生环境（primaryenvironment）：指天然形成的未受或少受人为因素影响的环境，其中存在大量对人体健康有益的因素，如清洁并含有正常化学成分的空气、水、土壤，充足的阳光和适宜的小气候，秀丽的风光等。也有不利因素如生物地球化学性疾病（即地方病）
次生环境（secondaryenvironment）：指受人为活动影响形成的环境，受改造环境是否破坏生态平衡影响，从而作用于人类健康（可利可害）。
环境问题（environmentalproblems）：由自然力或人力引起生态平衡破坏，最后直接或间接影响人类生存和发展的一切客观存在问题。
(小气候)：指生活环境中空气的湿度，温度，气流和热辐射等因素，对于有机的热平衡产生明显影响。
(内分泌干扰物)：某些对于维持机体内环境稳定和调节和调节发育过程的体内天然激素的
生成，释放，转运，代谢，结合，效应造成严重的影响。
全球性环境问题
(1)全球气候变暖(2)臭氧层破坏(3)酸雨(4)生物多样性锐减
第二章环境与健康的关系
社会环境（socialenvironment）由政治、经济、文化等社会因素构成。
生态环境（ecologicalenvironment）是与人类生存和发展有关的生态系统所构成的自然环境。从广义上讲，生态环境可以包括生活环境。
生态系统(ecosystem)是在一定空间范围内，由生物群落及其环境组成，借助于各种功能流(物质流、能量流、物种流和信息流)所联结的稳态系统，是组成生物圈的基本单位。
生态系统的结构：①生产者:绿色植物。②消费者:指动物③分解者:微生物
④非生物环境（无机界）:是指除生物以外的一切无生命物质
生态系统的功能：(1)能量流动(2)物质循环(3)信息联系
(1)能量流动：生态系统中能量流动的途径是通过食物关系，即食物链和食物网实现的。能量流动有两个特点：1)能量利用效率很低：“十分之一定律”＊生态金字塔(ecologicalpyramids) 2)能量流动是单向的
食物链（foodchain）在生态系统中不同营养级的生物逐级被吞食以满足生存需要而建立起来的链锁关系，以人类为终点的食物链成为人类食物链。
食物链在生态系统中功能：
①对环境污染物的转移蓄积有重要作用，某些有害元素可通过食物链的“生物富集”作用
对人类产生危害；
②在生态系统中，生物之间进行物质和能量的传递是通过食物链实现。
▲营养级：食物链上的每一个环节或各生物的位置。
▲食物网：生态系统中，食物关系往往错综复杂，多条食物链相互交织、彼此联结成网状结构。
(2)物质循环：物质循环是随能量流动进行的，也是经由生产者、消费者、分解者所组成的营养级依次转移。
(3)信息联系：信息联系在沟通生物群落与其生存环境之间、生物群落内各生物种群之间的关系上起重要作用。
生物放大作用（biomagnification）环境中的重金属（heavymetal）元素和难降解（degradation）的有机物，可通过食物链而转移到高位营养级生物的体内，而使其浓度逐级在生物体内放大，即生物放大作用。（水俣病、痛痛病）
环境污染物发生生物放大作用的条件：1.环境化学物质易为各种生物体吸收；2.进入生物体的环境化学物质较难分解和排泄；3.污染物在生物体内逐渐积累时，尚不会对该生物造成致命性的损害；4.生物放大通过食物链进行。
生物富集作用（又称生物蓄积作用）（bioenrichment）生物从环境中摄入浓度极低的重金属元素或难降解的化合物，在体内逐渐累积起来，使生物体内该元素或化合物的浓度大大超过环境中的浓度，这种现象称为生物富集作用。富集系数=Cb/Ce（Cb为污染物在生物体中的浓度；Ce为污染物在环境中的浓度）
生态系统的主要特征
1.整体性（各个要素的性质和行为对系统的整体性都是起作用的）
2.开放性（自然生态系统通过各种途径与其外界沟通，不断地与环境进行物质交换。）
3.自调控（①同种生物的种群密度的调控；②异种生物种群之间的数量调控；③生物与环境之间相互适应的调控。）
4.可持续性（生态系统是不断进行着物质循环和能量流的功能单位）
生态系统健康(ecosystemhealth)是指具有活力、结构稳定和自调节能力的生态系统，是生态
系统的综合特性。
生态平衡(ecologicalequilibrium)：生态系统发展到成熟阶段，它的结构和功能，包括生物种
类的组成、各个种群的数量比例以及能量和物质的输入、输出等都处于相对稳定的状态。
＊衡量一个生态系统是否处于生态平衡，基本包括三个方面：即结构平衡、功能平衡和输入
输出物质数量的平衡。
生态阈值：生态系统是一种具有自动调节功能的控制和反馈系统，但其调节能力有一定限度，
其极限在生态学上称为生态阈值。
生态失调：当外界干预因素的影响超过生态阈值时，这种自动调节能力就会随之降低或消失，
从而引起结构与功能的失调。
生态危机：当生态平衡严重失调，在深度和广度上不断扩展深化，达到足以威胁人类和生物
生存的程度时，称生态危机。
人与环境的辩证关系
一、人与环境在物质上的统一性
（一）人与环境之间的生态平衡（二）人与环境在物质上的统一性
二、人类对环境的适应性（是指人类在长期发展中与环境相互作用所形成的遗传特征）
三、人与环境的相互作用
四、环境因素对健康影响的双重性
环境因素有两种转归：一种是得到环境自净（是指污染物进入环境后在自然的物理、化学或
生物因素作用下，经过一定时间，环境中的污染物浓度或总量降低，该过程成为环境污染物
的自净），逐渐恢复到污染前的状态；另一种是增加人群暴露的机会、增强环境因素对人体
的有害性。
(一)环境物质在环境介质中的迁移（是指污染物在环境中发生空间位置的相对移动过程。在
水解、中
在生物体内经过一系列酶
的作用通过生物转化、生物蓄积、生物分解、生物放大作用，使生物体内污染物种类和数量
发生变化。）
1.单一介质内的迁移；
2.不同介质间的迁移；
3.生物性迁移（通过食物链和食物网）。
（二）环境化学物在环境介质中的转化（是指环境污染物在机体内经多种酶催化的代谢转
化过程。是机体对环境毒物处置的重要环节，是机体维持稳态的主要机制，主要在肝脏中
进行。生物转化酶在细胞内主要分布于内质网（微粒体）或胞质中。尤P450）
生物转化过程的四种反应：
生物转化过程的意义：
△解毒：污染物(有毒)----中间产物(低毒或无毒) ---产物(无毒)
△活化：污染物(有毒/无毒)---中间产物(毒性增强/有毒)---产物(无毒)
△代谢活化又称生物活化，是指有些环境毒物经代谢转化后毒性增强，甚至产生致癌、
致突变和致畸效应。
（三）环境介质中的迁移和转化对环境因素暴露的影响：
1.扩大暴露范围
2.增加暴露途径
3.改变污染物性质和毒性
4.影响暴露剂量
环境污染物的常用毒性参数及安全限值
毒物：在一定条件下，以较小剂量进入机体就能干扰正常的生化过程和生理功能，引起暂时或永久性的
病理改变，甚至危及生命的化学物质。(在日常接触途径和剂量下即能对机体产生损害作用的化学物质) 毒性：是指化学物能够造成机体损伤的能力。
中毒：是生物体受到毒物作用而引起功能性或器质性改变后出现的疾病状态。
剂量：是指机体接触化学毒物的量或给予机体化学毒物的量，单位为mg/kg。
因接触途径不同，产生毒性作用的快慢不同：吸收系数：静脉>吸入>腹腔内>皮下>肌肉内>皮内>口服>表皮
最大无作用剂量(ED0）指化学毒物在一定时间内，按一定方式与机体接触，用现代的检测方法和最灵敏的观察指标不能发现任何损害作用的最高剂量。即未观察到有害作用量NOAEL
最小有作用剂量WEL：指化学毒物引起受试对象中的少数个体出现某种最轻微的异常改变所需要的最低剂量。即观察到有害作用的最低量LOAEL
制定安全限值通常以实验或人群调查而获得的LOAEL或NOAEL作为基础。对于无有害作用阈值的化学物（如致癌物），就不能利用安全限值的概念。
半数致死剂量(LD50) 是指化学毒物引起一半受试对象出现死亡所需要的剂量，又称致死中量。毒物的急性毒性与LD50呈反比，即急性毒性越大，LD50值越小。
LD50的卫生学意义：评价化学毒物急性毒性大小的最重要的参数；对化学毒物进行急性毒性分级的基础标准。
绝对致死剂量LD100：毒物引起全部受试对象死亡所需要的最低剂量，即降低剂量可见存活者。
最小致死剂量LD01：毒物引起受试对象中的个别成员出现死亡的剂量，降低剂量不引起死亡。
最大耐受剂量MTD/LD0：毒物不引起受试对象出现死亡的最高剂量，高于此剂量即可见死亡。
急性毒作用带(Zac）为LD50与急性阈剂量（Limac）的比值，表示为：Zac＝LD50/Limac
Zac值的大小可反映急性阈剂量距离LD50的宽窄，即表示引起试验动物的死亡剂量与最低毒作用剂量之间剂量范围的宽窄。Zac值小，说明化学物从产生轻微损害到导致急性死亡的剂量范围窄，表明引起急性死亡的危险性大；反之，则说明引起急性死亡的危险性小。
慢性毒作用带（Zch）为急性阈剂量(Limac)和慢性阈剂量(Limch)的比值，表示为：Zch＝Limac/Limch 意义：Zch值大，说明Limac与Limch之间的剂量范围大，由极轻微的毒效应到较为明显的中毒表现之间发生的过程较为隐匿，易被忽视，所以发生慢性中毒的危险性大；Zch值小，则说明发生慢性中毒的危险性小。
环境致病因素的健康效应
健康效应谱（spectrumofhealtheffect）：指人群暴露于环境污染物时产生的不良反应在性质、
程度和范围上所表现出的征象，呈金字塔形式或冰山现象。
①污染物在体内负荷增加，但不引起生理功能和生化代谢的变化。
②体内负荷进一步增加，出现某些生理功能和生化代谢变化(生理代偿性)。
③引起某些生化代谢或生理功能的异常改变，机体处于病理性的代偿和调节状态，无明显临
床症状，可视为准病态(亚临床状态)。
④机体功能失调，出现临床症状，成为临床性疾病。
⑤出现严重中毒，导致死亡。
环境应答基因：对环境因素的作用产生应答反应有关的基因，环境应答基因的多态性是造成
人群易感性差异的重要原因。
生物学标志物是生物体内发生的与发病机制有关联的关键事件的指示物，是机体由于接触各
种环境因子所引起的机体器官、细胞、亚细胞的生化、生理、免疫和遗传等可以测定的变化
的指标。可分为三类（接触生物标志物、效应生物标志物、易感性生物标志物）
△接触生物标志物：机体内某个隔室中测定到的外来化学物及其代谢产物量（内剂量），或
外来因子与某些靶分子或细胞的作用产物。体内剂量、生物有效剂量可作为检测和鉴定的指
标。外剂量(externaldose)环境介质中某种环境因素的浓度或含量，根据人体接触的特征(如接
触的时间、途径等)，估计个体的暴露水平。内剂量(internaldose)机体内已吸收的污染物的量。
生物有效剂量(biologicallyeffectivedose):生物有效剂量指经吸收、代谢活化、转运最终到达靶
部位或替代性靶部位的污染物量。
△效应生物标志物：机体内可测定的生化、生理或其他方面的改变，根据其改变的程度可判
断为确证的或潜在的健康损害或疾病。
△易感性生物标志物：机体接触某种特定环境因子时，个体反应能力的先天性/获得性缺陷
的指标，可用于健康危险度评价。
环境污染对人类健康影响的特点：广泛性、多样性、复杂性、长期性。
环境污染对健康危害的主要表现形式：
△急性危害Acutehazard环境污染物在短时间内大量进入环境，可使暴露人群在较短时间内
出现不良反应、急性中毒甚至死亡。以大气污染事件较常见。
△慢性危害Chronichazard环境中有害污染物(因素)以低浓度、长时间反复作用于机体所产生
的危害，表现为弱效应、渐进式发展，不易察觉。表现为非特异性影响、慢性疾病（如慢阻
肺）和持续性蓄积危害（如重金属，P0Ps），其中慢性中毒是慢性危害的主要类型。
△致癌致畸作用，三致作用（致癌、致畸、致突变）
△干扰内分泌功能——EDCs(环境内分泌干扰物)：是指具有类似激素作用，干扰内分泌功
能，从而对机体或后代引起有害的健康效应的一类外源性物质，又称为环境荷尔蒙、环境雌
激素。
诱发突变的类型：基因突变，染色体畸变，染色体数目异常
无义突变：是指某个碱基的改变使代表某个氨基酸的密码子变成蛋白质合成的终止密码子，使翻译过程终止，肽链的延长提前结束。
终止密码突变：某个碱基的改变使终止密码变成某种氨基酸密码，合成肽链的延长到出现第二个终止密码才结束。
化学致癌：是指化学物质引起或增进正常细胞发生恶性转化并发展成为肿瘤的过程。
化学致癌物：是指能引起或诱导肿瘤发生的化学物质。（当给予从未染过毒的动物染毒一段时间后，和未染毒的对照组相比较时，能引起某种组织或细胞肿瘤显著性增加的任何化学物质。）
化学致癌危险评价：1.构效关系分析2.致突变试验进行筛选3.恶性转化试验4.哺乳动物长期致癌试验
5.哺乳动物短期致癌试验
6.致癌物的最终确定
致癌的多阶段过程：正常细胞——启动细胞—病前损害——恶性肿瘤—临床肿瘤——癌转移
先天畸形：是指胎儿出生后，整个身体或某一部分的外形或内脏具有解剖学上形态结构的异常。通常不包括显微镜下细微结构的异常，生化代谢性缺陷、单纯功能异常（如精神缺陷、智力缺陷）、也不包括分娩过程中各种因素造成的缺陷。
致畸作用：外源性因素干扰胚胎或胎儿生长发育过程，影响其正常发育，以致胎儿在出生时具有形态结构异常（即先天畸形）的作用，称为致畸作用
致畸作用的特点：1.种属、种间差异较明显 2.致畸效应对胚胎所处发育阶段有依赖性 3.剂量－反应关系较为复杂
环境中存在的致突变、致癌及致畸物：一、环境污染物：一般存在于空气、水及周围环境中。二、氯化消毒的副产物：卤烃类化合物。三、食品添加剂。四、烹调过程中产生的物质：熏烤食品，蛋白质和氨基酸热解产生的致突，高温下由肉类，碳水化物。五、残留农药和其它化学污染。六、军事,航天等工作（作业）中的化学品
环境污染引起的疾病：1.公害病2.职业病3.传染病4.食源性疾病。
环境污染物对健康损害的影响因素可概括为体内（个体易感性）及体外（污染物的化学结
构、理化性质+暴露条件）两方面。暴露条件中包括剂量或强度、作用时间、环境条件及毒
物的联合作用。
①污染物的化学结构与理化特性（理化特性包括水溶性、脂溶性、挥发度、分散度等。一
般水溶性愈告，毒性愈大；脂溶性高毒物易吸收和蓄积，不易排泄；液态化学物挥发度大，暴露可能性也大；固体微粒分散度可直接影响其在环境中的稳定性、进入呼吸道的深度、吸收速度及毒作用性质。）
②剂量（进入机体化学物的量）或强度（物理因素作用的量）：同一毒物的不同剂量引起
的生物学损害不同，两者可用以下关系式表示。
△剂量一效应关系：是指暴露剂量与个体表现出来的效应严重程度之间的关系。如人体吸收CO的量与机体血液中碳氧血红蛋白HbCO的含量之间的关系。
△剂量-反应关系：表示暴露剂量与群体中出现某种效应并达到一定程度的比率，或者引起某一生物效应的发生率之间的关系。环境中不同的化学物有不同类型的剂量-反应关系。对人体有毒的物质按蓄积的剂量而表现为S型曲线、抛物线及直线；人体必需的元素则较为复杂。
（1）无阈值化合物（No-thresholdcompound）是指在大于零的剂量暴露下，均可能发生有害效应的化合物，又称为零阈值化合物。其剂量-反应曲线的延长线通过坐标的原点，认为这类化合物无安全剂量。
（2）阈值化合物Thresholdcompound仅在达到或大于某剂量（阈剂量）才产生其效应，低于其阈剂量则不产生其效应的物质属于单阈值化合物，其剂量-反应曲线多呈S形或抛物线形。有两个阈值的化合物呈U形，低剂量产生有益效应，高剂量产生有害效应。
③暴露时间（人体接触某一有害环境因素的过程称之为暴露）按暴露时间长短分为急性（1
次事故/事件）、亚慢性（重复暴露w/m）及慢性暴露（重复m/y）。而许多环境污染物在体内有蓄积性。毒物在体内的蓄积量受摄入量、生物半减期和作用时间影响。摄入量取决于毒物在环境中的浓度；生物半减期T1/2（污染物在体内浓度少一半所需时间，为一稳定常数）。蓄积量=吸收量/排泄率*(1-e的-kt次幂，t作用时间，天；k排泄率)，即y=I/K*（1-e-kt），可得出理论曲线。吸收量I=摄入量*吸收系数。
④环境因素，同时接触两种或两种以上化学物对机体的交互作用称为联合作用，包括四种
类型：
△相加作用(additiveaction)：指多种环境有害因素联合作用的强度等于各自单独作用强度的总和，1+1=2
△协同作用(synergisticaction)：指几种环境因素的联合作用大于各自单个物质作用强度之和。1+2>3,如紫外线联合光感化学物引起光感性皮炎。
△增强作用/增效作用(independentaction)：无毒性者与有毒性者同时进入机体使得后者毒性大为增强,0+1>1，如异丙醇引起四氯化碳的肝毒性增强。
△拮抗作用(antagonisticaction)：指一种环境有害因素可使另一种有害因素的危害作用减弱，其联合作用小于各自单独作用之和,1+1<2，二巯基丙醇与金属络联合减轻金属毒性。
⑤个体易感性：
高危（险）人群（highriskgroup）：敏感人群和高暴露人群。如吸烟者是肺癌的高危人群；交通警察是汽车废气和铅危害的高危人群
环境污染的防治措施
1、全面规划、合理布局
2、综合利用、化害为利
3、改革工艺、消除烟尘
4、控制使用农药，合理使用化肥
5、减少城市噪声的污染
6、加强环境保护的科研、立法和宣传教育，强化环保意识，使建设与环保协调发展。
▲环境质量评价：从环境卫生学角度对一个地区的环境质量加以调查研究和评定，以判明环境质量的优劣程度。它是环境污染防治的前提。
﹡环境监测数据是环境质量评价最重要的基础资料，环境监测是环境污染防治的基础。
第三章大气卫生
第一节空气的化学组成：正常的空气是无色、无臭、无味的混合气体。主要由氮（占78.1%）、氧（占20.93%）、氩（占0.93%）和二氧化碳（占0.03%）组成，还有微量的氖、氦、氪、水汽等等。
大气圈Atmosphere：指包围在地球表面，并随地球旋转的空气层，厚度2000~3000Km以上。
按气温的垂直变化特点可将大气圈自下而上分为5层：
1对流层（10-16KM）
△气温水平，垂直运动；
△h↑，t↓
△重量，3/4；
△气象变化的主要发生层，为最靠近地表且密度最大的一层。
2平流层（16-55KM）上部:h↑，t↑；同温层h↑,t→
3.中间层(55~85Km)：h↑，t↓
4热成层（85-800KM）高层大气
5散逸层（800KM以上
温度层结：大气温度的垂直梯度。
大气温度的垂直变化用大气温度垂直递减率（γ）表示，即每增加100 m气温下降的度数，
通常为0.65度。
△γ>0 气温随高度递减
△γ<0 气温随高度递增（逆温，是指在大气对流层内，气温随高度增加而增加，其温度
垂直分布与标准大气的相反。这种现象称为温度逆增，简称逆温。出现逆温的气层叫逆温层，
分为辐射逆温、下沉逆温、地形低温。）
△γ=0 气温不随高度变化
空气的物理性状（空气辐射、空气离子化及各种气象条件等）
太阳辐射是产生各种复杂天气现象的根本原因，透过大气层后仅有43%能量到达地面。太
阳光谱分为紫外线、可视线和红外线。
△紫外线分三段：A段UV A，长波，320-400nm，生物学作用较弱，有色素沉着作用；B段
UVB，290-320nm，中波，有红斑作用，抗佝偻病作用；C段UVC，短波，200-290nm，对
细胞具有强烈的作用，具有明显的杀菌作用。UV A全到达地表；UVC被臭氧层吸收≥90%。
紫外线指数UVI，反应紫外线辐射强度指标，数值越高，损害越大，分0-8级。
△可视线，400-760nm，作用于视觉器官产生视觉。
△红外线：760nm-1mm，其基础为热效应（使机体局部温度升高，血管扩张，促进新陈代
谢及细胞增生，有消炎镇痛作用），故也称热射线。
空气的离子化Airionization：指大气分子或原子形成带电荷的正负离子过程
轻离子：离子吸附周围的中性气体分子。
重离子：轻离子与灰尘、烟雾等结合。
负离子：镇痛、镇静、催眠、降压
阳离子：失眠、烦燥、升压
空气离子数：阴离子数多，清洁度大
重轻离子比值：> 50 ，说明空气污浊。
空气离子单极系数：阳离子/阴离子。清洁地区该值低
气象因素包括气温、气湿、气流、气压等。
室内小气候指室内环境内的气候，由气温、气湿、气流和热辐射组成。
第二节大气污染：大气环境中，当污染物的量超过大气的自净能力，污染物浓度超
出大气卫生标准的要求，对人们的健康造成直接或间接甚至潜在的影响或危害时，叫大气污染
污染源来源：
1自然污染源
2人为污染源：△工农业业污染：燃烧染料，排放污染物△生活炉灶和采暖锅炉
△交通运输△其他：地面尘土飞扬、意外事件
大气污染物的分类（按形成过程分）：
▲一次污染物：直接来源于污染源的污染物，如SO2、H2S、CO、CO2等；
▲二次污染物Secondarypollutants：由污染源直接排出的一次污染物，在大气中受到化学作用或光化学作用，本身产生了各种化学变化，转变成毒性比一次污染物更大的化学物质
▲二次污染(secondarypollution)：某些污染物进入大气环境后，本身没有消失，一旦转移后的环境发生一些变化，该污染物仍可回到原先的大气环境，对该大气环境造成二次污染。大气污染物的分类（按状态分）
□气态污染物：1、含硫化合物：SO2、SO3、H2S等；
2、含氮化合物：NO、NO2、NH3等；
3、碳氧化合物：CO、CO2；
4、碳氢化合物：烃、醇、酮、酯、胺；
5、卤素化合物：HCl、HF、SiF4。
□颗粒污染物：颗粒状态的物质统称为颗粒物(particle)，包括固体颗粒和液体颗粒。
按Dp（空气动力学等效直径，在气流中，如果所研究的颗粒物（任意密度和形状）与一个单位密度的球形颗粒物的空气动力学效应相同，则这个球形颗粒物的直径就定义为所研究颗粒物的Dp）可分三类：
▲总悬浮颗粒物TSP：指悬浮在空气中的粒径0.1-100μm的各种颗粒物的总称
▲可吸入颗粒物IP：指悬浮在空气中的粒径≤10μm的颗粒物，可滞留在呼吸道。
因粒径≤10μm的大气颗粒物可长期漂浮在空气中，故也称飘尘（PM10）
▲细颗粒物PM2.5：指悬浮在空气中的粒径≤2.5μm的细颗粒物，在空气中悬浮的时间更长，对健康的危害极大.：（1）易进入深部呼吸道（2）易进入血液；（3）易吸附其他毒物。大气污染物进入人体的途径：1经呼吸道2经消化道3经粘膜或皮肤
大气污染对健康的直接危害：
1.急性危害：环境污染物在短时间大量进入环境，使得暴露人群在较短时间出现不良反应烟雾事件：煤烟型和光化学烟雾（是排入大气中的氮氧化物和碳氢化合物在太阳紫外线作用下，发生光化学反应所产生的一种刺激性很强的浅蓝色的混合烟雾，主要成分是臭氧、过氧酰基硝酸酯(PANs)、醛类、过氧化氢等具有强氧化能力的物质，故又称它们为“光化学氧化剂”。）
2．慢性危害：环境中有害因素以低浓度、长时间反复作用于机体所产生的危害
□影响呼吸系统功能（COPD）□心血管疾病□降低免疫功能□引起变态反应
大气污染的间接健康危害
1影响小气候和太阳辐射：
2温室效应（大气层中的某些气体能吸收地表发射的热辐射，使大气增温，从而对地球起到保温作用）：A海平面上升，冰雪覆盖面积缩小；B加速大气中反应，臭氧浓度增加，促进酸雨形成C热相关疾病发病率增加D虫媒传染病流行范围加大
3酸雨：降水的PH值小于5.6就是酸雨，我国是属于硫酸型酸雨，酸雨成因主要是煤和石
油燃烧向大气排放SO2和NOX气体，这些气体可被热形成的氧化剂或光化学产生的自由基氧化转变为硫酸和硝酸其主要对土壤和植物危害；影响水生生态系统；对人类健康产生影响；此外还可以腐蚀建筑物，文物古迹；防治对策：控制二氧化硫的污染
4臭氧层破坏：皮肤癌、白内障机会增多；消耗臭氧层的主要有N2O\CCL4\CH4以及CFCS，减少臭氧层破坏就要限制以上气体的排放。
大气中主要污染物及其对健康的影响
（一）二氧化硫对机体危害：
□SO2对眼和上呼吸道有强烈刺激作用
□SO2+颗粒物吸附进入呼吸道深部细支气管和肺泡
□SO2是一种变应原，能引起支气管哮喘
□SO2、烟尘和硫酸雾是形成煤烟型烟雾事件的主要污染物
(二)氮氧化物（(NOX)：是NO、N2O、NO2、N2O3、NO3、N204、N2O5的总称。大气污染的主要是指NO2和NO
对机体危害，主要是N02作用的结果，N0引起的中毒极少见
N02：低浓度呼吸道阻力增加，纤毛运动减弱，肺吞噬细胞吞噬能力降低，对感染的敏感性增高；高浓度慢性咽喉炎、支气管炎和肺气肿等
①污染物以NO2为主时，肺损害较明显，
②当以NO为主时，形成高铁血红蛋白以及中枢神经系统损害较明显
（三）颗粒物
特性：本身为毒物；成份复杂，为其它污染物的载体（可形成酸雨、酸雾）
.危害：①颗粒物+有害气体→→刺激和腐蚀肺泡壁，长期作用可使呼吸道防御功能被破坏，发生慢性阻塞性肺部疾病②免疫功能降低③颗粒物与人群肺癌发病率高有关
(四)光化学烟雾
主要成分为臭氧、过氧酰基硝酸酯类PANs和醛类等，以臭氧为代表
对健康的危害：①主要是对眼和呼吸道粘膜刺激；②臭氧主要是刺激和损害深部呼吸道，对肺功能有损害，并影响免疫系统的功能。
（五）其他污染物：CO、铅、多环芳烃。
大气卫生的标准
基准Criterion：根据环境中有害物质和机体之间的剂量-反应关系，考虑敏感人群和暴露时间而确定的对健康不会产生直接或间接有害影响的相对安全剂量
标准Standard:以保护人群健康为直接目的，对环境中有害影响的因素提出的限量要求以及实现这些要求所规定的相应措施，它是评价环境污染对人群健康危害的尺度。
大气污染对健康影响的调查与监测
1、污染源的调查（点原、面原、线原）
2、污染状况监测（时间、地点、指标）
3、人群健康状况调查（暴露评价、健康效应测定）
大气卫生防护措施
□规划措施
1合理安排工业布局和城镇功能分区2加强绿化3加强对居住区内局部污染源的管理
□工艺措施
1控制燃煤污染2加强工艺措施，减少废气排放
第三节室内空气污染与健康
室内空气污染的来源和特点
1.人类活动：呼吸过程排放二氧化碳、水蒸气等；燃料燃烧，有机物、无机物和一氧化碳等；病原微生物；香烟烟雾、
空气清新剂等化学品。
2.建筑、装饰材料及家具：建筑材料如土、砖、混凝土、花岗岩大理石、彩釉砖等都可能产生氡（ 射线内照射）
聚合材料：可释放出有害气体苯和甲苯等；纤维材料：石棉纤维；新型建筑材料：释放甲醛。
3.室外大气污染：是由于外界大气污染源排放的废气通过门窗进入，对室内空气的影响。靠近公路、街道的房屋的影
响会较明显。颗粒物问题尤为突出，有害气体，有毒污染物。
室内空气污染的特点：
1室外污染物对室内空气的污染2室内外共存同类污染物对室内空气污染
3吸烟对室内空气污染4建筑材料对室内空气污染5空调引起的室内空气污染
室内空气污染物的种类很多，包括化学性、生物性、物理性和放射性四大类。这四大类污染
物往往相互有关、共同存在
居室内空气主要污染物对健康的影响
1．甲醛：主要是对眼结膜和呼吸道粘膜的刺激作用, 是有机化合物污染中有代表性的物质，
其诱发“不良建筑物综合症SBS”（人员在进驻一些新建或新装修的建筑物后所出现的非特
异性症状：表现为眼、鼻和咽喉的干燥和刺激症状，甚至影响全身，出现疲乏无力、头痛、
记忆力减退等症状。当离开这些建筑物和场所后，症状可以逐渐消失），可引起鼻咽癌。
BRI（与建筑相关的疾病）的特点
1. 患者的症状在临床上可以明确诊断；
2. 病因可以鉴别确认，可以直接找到致病的污染
物，乃至污染源；3. 患者即使离开发病现场，症状也不会很快消失，必须进行治疗才能恢
复健康。常合并有SBS。
2．挥发性有机化合物：除甲醛外，常见的还有苯、甲苯、二甲苯、三氯乙烯、二氯甲烷、
萘、二异氰酸酯类等挥发性有机化合物。主要影响中枢神经系统和消化系统，严重时甚至可
损伤肝脏和造血系统，出现变态反应等
（二）氡及其子体:主要为肺癌
(三)空调综合征：是指人们在装有空调的房间内工作和生活，出现的头晕、头痛、乏力、胸
闷、恶心，甚至呼吸困难和嗜睡等症状
（四）军团菌病(1egionellosis)：是由嗜肺军团菌所引起的疾病。多发生于有空调的场所
三．居室空气质量评价
化学性指标：S02、C02、NO2、CO、甲醛、氨、可吸入尘等；
微生物指标：细菌总数、草绿色与溶血性链球菌等；细菌总数≤2500 cfu/m3
物理性指标：空气离子等；
放射性指标：氡及其子体、线等。
（一）二氧化碳:居室内空气中C02浓度应保持<0.1％。
(二)微生物和颗粒物:PM10<0.15 mg/m3.
(三)一氧化碳:一次最高容许浓度为0.5mg／m3。日平均最高容许浓度为0.15mg／m3。
(四)二氧化硫:一次最高容许浓度为0.5mg／m3。日平均最高容许浓度为0.15mg／m3。
(五)空气离子
空气清洁：空气污浊：
(六)甲醛:—次最高容许浓度为0.05mg／m3。
(七)氡
国际放射防护委员会规定新建筑物的上限值为0.027WL。美国室内空气中规定氡浓度的限值为0.01WL。
空气质量分级是按空气污染指数API来划分的。我国计入空气污染指数的项目为SO2、Nox、PM10.API 0—————50————100——————200——————-300———————分级优I 良II 轻度污染III 中度污染IV 重度污染V （正常活动）（易感人群）（心脏、肺病患者）（健康人）
第四章水体卫生
水资源(waterresources)：是指全球水量中对人类生存、发展可用的水量，主要是指逐年可以得到更新的那部分淡水量。
天然水所含物质：①溶解性物质，如钙、镁②胶体物质如硅酸胶体③悬浮物质，包括粘土、砂、细菌、藻类及原生动物等。
天然水资源分为降水、地表水和地下水三类。
□降水(precipitation)是指雨、雪、冰雹，水质较好、矿物质含量较低，但水量无保证。地区分布极不平衡；季节分配也很不均匀；卫生学特点：1）大气质量影响降水质量：如酸雨等。2）来源：如海水含碘量高等。
□地表水(surfacewater)是降水在地表径流和汇集后形成的水体，包括江河水、湖泊水、水库水等。卫生学特点：①由于地表水与当地地质长期接触，地表土壤中的物质会溶解在地表水中。②人类活动，特别是人为污染，是影响地表水水质的最主要因素。③水质比较软，含盐类较少，浊度较大，细菌含量较多，溶解氧含量较多
□地下水(undergroundwater)是由于降水和地表水经土壤地层渗透到地面以下而形成。卫生学特点：地下水水质直接受地表水水质和地质环境的影响。分为浅层地下水、深层地下水和泉水。
物理性状指标
(一)水温(二)色(三)臭和味(四)浑浊度
水浑浊度(turbidity)表示水中悬浮物和胶体物对光线透过时的阻碍程度。浑浊度的标准单位是以1L水中含有相当于1mg标准硅藻土形成的浑浊状况，作为1个浑浊度单位，简称1度。是用来判断水是否受污染的表观征象。
化学性状指标
(一)pH值：天然水的pH值一般在7.2~8.5之间，有机物污染会使水PH值下降。
（二）总固体(totalsolid)是指水样在一定温度下缓慢蒸发至干后的残留物总量，包括水中的溶解性固体和悬浮性固体。意义：总固体=有机物＋无机物＋各种生物体。总固体越少，水越清洁。当水被污染时，总固体增高
(三)硬度hardness：指水中多价阳离子数量的总和，常指溶于水中钙、镁盐类的总含量，以CaCO3(mg／L)表示；水经煮沸后能去除的那部分硬度称暂时硬度，永久硬度指水煮沸后不能去除的硬度。
(四)含氮化合物
NH3
NO3
污染新陈状况
高
低
新近污染
低
高
陈旧污染
(五)溶解氧(dissolvedoxygen，DO)指溶解在水中的氧含量。意义：DO是有机物氧化分解，水体自净和水生生物生存的必须条件，是水质好坏的重要标志之一，反映水的清洁度和水的自净能力。
总需氧量(TOD)：1升水中还原物质在一定条件下氧化时所消耗的氧的毫升数。TOD越大，污染越严重。
(六)化学耗氧量(chemicaloxygendemand，COD)指在一定条件下，用强氧化剂如高锰酸钾、重铬酸钾等氧化水中有机物所消耗的氧量。意义：代表水中可被氧化的有机物和还原性无机物的总量，可间接反映水体中有机物的含量。
(七)生化需氧量(biochemicaloxygendemand，BOD)指水中有机物在有氧条件下被需氧微生物分解时消耗的溶解氧量。以20℃培养5日后，1L水中减少的溶解氧量为5日生化需氧量(BOD205)。清洁水生化需氧量一般小于1mg／L。意义：水中有机物越多，生化需氧量越高。反映水体受污染的程度。
1.指示菌Indicatorbacteria：具有代表微生物污染总体状况的菌种称为指示菌。
2细菌总数(bacteriacount)指1ml水在普通琼脂培养基中经37℃培养24小时后生长的细菌菌落数。
3大肠菌群(totalcoliforms)是指一群需氧及兼性厌氧的在37℃生长时能使乳糖发酵、在24小时内产酸产气的革兰氏阴性无芽孢杆菌。
水体污染(waterpollution)是指人类活动排放的污染物进入水体，其数量超过了水体
的自净能力，使水和水体底质的理化特性和水环境中的生物特性、组成等发生改变，从而影响水的使用价值，造成水质恶化，乃至危害人体健康或破坏生态环境的现象。
水体污染的主要来源(一)工业废水(二)生活污水
富营养化(eutrophication)：当湖泊、水库水接纳过多含磷、氮的污水时，可使藻类等浮游生物大量繁殖形成水体富营养化(eutrophication)。由于占优势的浮游生物的颜色不同，水面往往呈现红色、绿色、蓝色等，这种情况出现在淡水中时称水华（waterbloom），发生在海湾时叫赤潮(redtide)。
(三)农业污水(四)其他固体废弃物等
各种水体的污染特点
(一)河流：污染程度取决于河流的径污比(径流量与排人河流中污水量的比值)
(二)湖泊、水库：水面宽阔、流速缓慢、沉淀作用强，稀释混合能力较差，水交换缓慢。
(三)地下水：地下水污染过程缓慢。但流动极其缓慢、微生物含量较少，自净能力较差。
(四)海洋：污染源多而复杂；污染范围大
水体自净(self-purification)是指水体受污染后，污染物在水体的物理、化学和生物学作用下，使污染成分不断稀释、扩散、分解破坏或沉入水底，水中污染物浓度逐渐降低，水质最终又恢复到污染前的状况。
水体自净的机制
1．物理净化：通过稀释、混合、吸附、沉淀等改变污染物的浓度分布
2．化学净化：由于进入水体的污染物与水中成分发生化学作用，致使污染物浓度降低或毒
性消失的现象
3．生物净化：生物通过它们的代谢作用分解水中污染物，使其数量减少，直至消失
水体污染的危害
一、生物性污染的危害
1.介水传染病/水性传染病：水体受生物性致病因子污染后，居民常通过饮用、接触等途径
引起介水传染病的暴发流行，对人体健康造成危害。最常见的疾病包括霍乱、伤寒、痢疾、
病毒性肝炎、血吸虫、贾地鞭毛虫等。
特点：□水源一次被污染后可呈暴发流行，短期内出现大量的病人，而且多数患者发病日期
集中在同一潜伏期内，如果水源经常不断受到污染，其发病者可能终年不断。
□病例分布与供水范围一致。大多数患者都有饮用或接触同一水源的历史。
□一旦对污染源采取了处理措施，并加强饮用水的净化和消毒后，疾病的流行能迅速得到控
制。
□流行病学调查可找到水源污染的途径，水质一般细菌学检查有异常改变。
2.水体富营养化
二、化学性污染的危害：汞污染与水俣病（慢性甲基汞中毒）
三、物理性污染的危害：(一)热污染(二)放射性污染
饮用水卫生
1、感官性状良好：无色、无臭、无味，无肉眼可见物；
2、流行病学上安全：无病原微生物和寄生虫卵，无介水传染病发生的可能；
3、化学组成上对人体无害：所含化学物不超过最高容许浓度，不影响人体健康；
4、水量充足，取用方便。
水源选择的顺序：深井→泉水→浅井→江河→湖泊→水库→池塘→雨雪
常规项目主要为
1感官性状和一般化学性指标2毒理学指标3细菌学指标4放射性指标
水质处理；水质净化和消毒；净水原理；氯化消毒原理。
□常规净化（混凝沉淀－过滤－消毒）
□深度净化（直饮水）
□特殊净化（原水中含有铁、锰、氟等）
混凝沉淀Coagulationprecipitation：在天然水中加入混凝剂，使水中的悬浮物质和胶体物质
相互粘附聚合成较大颗粒，然后从水中沉淀下来。常用混凝剂包括金属盐类和高分子混凝剂
两类。金属盐类含硫酸铝、三氯化铁。
原理：压缩双电层作用；电中和作用；吸附架桥作用；
过滤Filtration：指浑水通过滤料层水中悬浮颗粒和微生物等杂质留在过滤层上或过滤层中，
达到净化过程。
氯化消毒Chlorinationdisinfection：
原理：含氯制剂加入水中生成次氯酸，体积小为中性分子，较强渗入细胞壁功能，同时又是
强氧化剂，损害细胞膜使其通透性增加。
液氯、臭氧、二氧化氯、氯胺，是可供公共给水选择的消毒剂。
饮用水消毒方法：物理消毒---煮沸、紫外线、微波等；化学消毒---氯、碘、臭氧等；协同消毒---卤素间、理化协同等
氯化法消毒饮水的优点：1. 制造简便，成本低。 2. 杀菌力强，效果确实。3. 用量少(30万×3L/d×2mg/L ＝1.8kg) 4. 有检查消毒效果的方法。余氯＋甲土立丁→黄色化合物(由色深浅定量)
影响消毒效果的因素（及缺点）
1. 影响因素多，如运用不当，则降低杀菌效果。（包括pH值、浑浊度、温度、微生物种类及数量、加氯量和接触时间
2. 性质不稳定，易损失。Ca(OCl)Cl＋CO2 ＋2H2 O→CaCO3 ＋2HCl HOCl─→HCl＋O2
3. 常用剂量对病毒、芽胞菌、阿米巴包囊杀灭效果差。
4. 氯+有机物→转化产物CCl4 、CHCl3 等卤代化合物，经动物实验有致癌作用。
第五章土壤卫生
土壤中的背景值（backgroundlevel）是指该地区未受污染的天然土壤中各种元素的含量。
背景值的意义：评价化学污染物对土壤污染程度的参照值；是制订土壤中有害化学物质卫生
标准的重要依据；是评价土壤化学环境对居民健康影响的重要依据；也是土地资源开发利用
和地方病防治工作的科学依据。
土壤环境容量(environmentcapacity)是指一定环境单元、一定时间内、在不超过土壤卫生标
准的前提下土壤对该污染物能够容纳的最大负荷量。
腐殖质（humus）即进入土壤的植物、动物及微生物等死亡残体经分解转化形成的物质，是
土壤特有的有机物质，约占土壤有机质总量的85％～90％。
土壤的化学特性包括土壤的吸附性、酸碱性和氧化还原性等。
土壤污染(soilpollution)是指在人类生产和生活活动中排出的有害物质进入土壤中，直接或间
接地危害人畜健康的现象。
土壤污染的基本特点：
１.土壤污染的隐蔽性；２.累积性与地域性；３.不可逆转性；４.治理的长期性。
土壤污染源：.农业、工业、生活、４.交通、5灾害
土壤污染的方式：①气型污染，大气中污染物沉降②水型污染，工业废水和生活污水通过污
水灌田而污染土壤。③固体废弃物型污染
土壤自净作用（soilself-purification）是指受污染的土壤通过物理、化学和生物学的作用，
使病原体死灭，各种有害物质转化到无害的程度，土壤可逐渐恢复到污染前的状态，这一过
程称为土壤自净。
１.物理净化作用
２.化学净化作用
３.生物净化作用（１）病原体的死灭（２）有机物的净化
重金属元素在土壤中的转化（Cd、Hg、As、Tl（铊）、Pb等）
１.土壤胶体、腐殖质的吸附和螯合作用
２.土壤pH的影响：土壤pH越低，金属的溶解度越高，容易被植物吸收或迁移；偏碱则相
反
３.土壤氧化还原状态的影响
重金属污染的危害：
▲痛痛病：镉中毒：主要症状是骨质疏松，全身疼痛，四肢弯曲变形，脊柱受压也缩短变形；全身多发性骨折，行动困难，最后可因全身极度衰弱和并发其他疾病而死亡。
▲铬：土壤铬污染对健康的危害主要是六价铬的作用
来源：土壤铬污染主要来自铬矿和金属冶炼、电镀、制革等工业废水、废气、废渣。
用含铬工业废水灌溉，可使土壤、蔬菜中含铬量增加。
临床表现：损害人体皮肤及呼吸道，形成很深的溃疡既铬疮。铬疮出现后，铬毒素进入人体血液沉淀。
▲铊（鬼剃头）：临床表现：①毛发脱落，呈斑秃或全秃；②周围神经损害，早期表现为双下肢麻木、疼痛过敏。很快出现感觉、运动障碍；③视力下降甚至失明，可见视网膜炎、球后视神经炎及视神经萎缩。持久性有机污染物的特性：1.持久性2.蓄积性3.迁移性4.高毒性
持久性有机污染物对健康的危害：POPs可产生急性和慢性毒性；2具有明显的致癌、致畸、
致突变等作用；3POPs干扰机体的生殖内分泌功能。
生物性污染的危害：
□引起肠道传染病和寄生虫病；
□引起钩端螺旋体病和炭疽病；
□引起破伤风和肉毒中毒。
土壤卫生防护：（一）有害工业废渣的处理措施（二）粪便无害化处理和利用(三) 垃
圾无害化处理和利用（垃圾处理的原则减量化为前提，无害化为核心，资源化为归宿）（四）
污水灌溉的卫生防护措施（五）合理使用农药化肥，发展生态农业
生物地球化学性疾病/化学元素性地方病
概念：在地球上一定地区，自然界的水和土壤中某种化学元素过多或缺少，使当地的动物、
植物和人群中发生特有的疾病
1.具有明显的地区性；
2.该地区具有该病的发生条件（微量元素过多或缺乏、适宜浓度）；
3.非病区健康人进入病区，可患病，且属危险人群；
4.从地方病区迁出后，病情不会加重，有的可逐渐减轻甚至痊愈；
5.某些易感动物也可患某种地方病；
6.消除该地区的特异致病因子后，可使该地区变为健康区。
第一节碘缺乏病IDD：由于自然环境缺碘而对人体所造成的损害，如地方性甲状腺肿、地
方性克汀病、地方性亚临床型克汀病及影响生育而出现的不育症、早产儿、死产、先畸形儿
等这些病统称为“碘缺乏病”。
病因：①缺碘是造成地甲病的主要因素。②个别地区，碘过量易造成地甲病
③其他：其他促甲状腺肿物质（如水钙、水氟含量过高，水源有机污染严重，氰化物：硫氰
酸盐：具有抑制甲状腺对碘化物的浓集作用，并可促进甲状腺肿对碘化物的排出。
一．流行病学特征
（一）地区分布:碘缺乏病是世界上分布最广泛、危害人数最多的一种地方病。
我国是碘缺乏病较严重的国家之一，除上海市外，在各省、市、自治区均有不同程度的流行。
总的规律是：患病率：山区>平原、内陆>沿海、农村>城市
(二)人群分布地甲病可在任何年龄发生，甚至在新生儿也可见到。
在青春期，生长发育旺盛，身体对甲状腺素的需要量增大，摄入碘不能满足生理的需要量，
因而发病率最高，发病高峰女性多在12-18岁之间，男性在9-15岁之间。
(三)病区划分标表7-1碘缺乏病区划分标准
二、发病机制
三、临床表现
(一)地方性甲状腺肿
(二)地方性克汀病(地克病)
1．智力低下2．神经运动障碍，一般多见下肢痉挛性瘫痪，肌张力增强，病理反射等。可
有动眼神经损害，出现斜视及眼球震颤。3．聋哑
4．生长发育障碍，身材矮小，骨龄明显落后；性发育落后，克汀病面容：头大，额短，眼
距宽，塌鼻梁，唇厚，舌伸出口外，流涎等。
5．粘液性水肿型甲状腺功能低下
四、诊断
(一)地方性甲状腺肿
1．诊断依据；(1)居住在缺碘地区；(2)经触诊或B超检查甲状腺肿大；
(3)排除甲状腺功能亢进、甲状腺炎、甲状腺癌等其他甲状腺疾病。
2．临床分型
(1)弥漫型：
(2)结节型：
(3)混合型：
3．分度标准
0度：甲状腺摸不着，看不见。
1度：颈部端正时，甲状腺摸得着看不见。此外，甲状腺虽不大但能摸到结节者，也应判为
1度。
2度：颈部端正时．甲状腺摸得着看得见
(二)地方性克汀病
1．诊断依据必备条件：出生、居住在缺碘地区；有不同程度的智力障碍。
辅助条件：神经系统有不同程度的听力、语言、运动功能障碍。甲状腺功能低下。有不同程
度的身体发育障碍、甲状腺功能低下及克汀病面容。
2．鉴别诊断
八．防治措施
（一)补碘措施：①供应碘盐：最切实、最有效、简单易行的措施。②供应碘食油
③其它：作好水土保护，防治碘的流失;供应含碘的海产食品等。
第一级预防：1．食盐加碘是防治碘缺乏病的简单易行、行之有效的重要措施。2．碘油注射或口服。3．保证人体碘的需要量4．育龄妇女孕期妇女补碘可防止胚胎期碘缺乏病（克汀病、亚临床克汀病、新生儿甲低、新生儿甲肿以及早产、死产、先天畸形）的发生。
第二级预防：碘防治监测；地方性甲状腺肿诊断标准；地方性克汀病诊断标准
第三级预防：干甲状腺制剂疗法：成人每日口服甲状腺片60—120mg，合并使用碘化钾10mg，3个月一疗程，一般2---4个疗程，疗程间隔半个月。
第二节地方性氟中毒
地方性氟中毒（地氟病）：是指由于人体经饮水、食物和或空气等途径长期暴露于高氟环境，
摄氟量超过其生理饱和度而导致的一种以氟斑牙和氟骨症为主要特征的全身慢性中毒性疾
病。
病因分型：主要有两型:
①饮水型：
②煤烟型:
③饮茶型
一、流行特点
(一)地区分布：地方性氟中毒在世界各地区均有发生。流行于全世界50多个国家和地区。
我国是地氟病发病最广、波及人口最多、病情最重的国家之一。除上海市以外，全国所有省、市、自治区均有地氟病病区。
（二）人群分布
1.氟斑牙：多见于恒牙
2.氟骨病：多见于女性，以骨质疏松软化型为主
3.影响发病的其它因素：
恒牙形成期生活在高氟区的儿童均可患氟斑牙。氟骨症多见于成年人，16y尤其20y以后增加明显，主要在青壮年时期（16-50y），并且随年龄增高而患氟骨病的患者增多。
二、发病机制
（1）对骨骼的影响：
①氟破坏钙磷代谢平衡学说：过量的F2+Ca→CaF2沉积于骨组织中→使骨质硬化，甚至骨膜、韧带及肌腱等硬化→血钙↓、Ca、P比例失调及甲状旁腺分泌↑→骨质溶解、脱钙。
②酶的抑制学说：F2对多种酶具有抑制用，使三羧酸循环发生障碍→糖元合成受限，A TP 合成↓→骨细胞营养不良→加重了骨组织代紊乱。
（2）氟对牙齿的影响：适量的F2能被牙釉质的羟磷灰石吸附，形成坚硬质密的氟磷灰石表面保护层→防龋齿作用。
进入人体过量的F2-------------→大量的F2沉积在组织中，使牙齿釉质不能形成正常的棱晶结构，而形成不规则的球形结构，逐使牙釉质色素沉着→牙齿硬度↓，质脆易碎裂或断。三、临床表现：
氟骨病：骨质呈营养不良性退行性改变，腰、腿、骨盆、四肢疼痛，重者可出现肢体变形等畸形，晚期可出现行走困难、瘫痪失去劳动能力。
氟斑牙：①白垩型②着色型③缺损型
以门齿明显，牙齿表面粗糙，失去光泽，并有散在白垩状斑点、斑块，随着病情发展逐渐变成黄色褐色斑点、斑块，牙齿可成块脱落。
3．氟骨症的X线表现X线检查是目前公认的唯一可靠的氟骨症客观诊断方法。
(1)骨结构改变：
①密度增高(硬化)：
②密度减低(疏松)：
(2)骨周改变：
(3)关节改变：
(2)骨周改变：
主要表现为韧带、肌腱附着处和骨膜及关节周围软组织钙化，有骨棘形成。这是氟骨症特征性表现之一，多见于躯干骨和四肢长骨，尤以胫腓骨和尺桡骨骨膜钙
4．氟骨症临床分度
(1)轻度：
(2)中度：
(3)重度：
四、诊断
1．氟斑牙
因长期高氟暴露，牙齿出现白垩、着色、缺损，排除其他原因引起的牙齿改变，即可诊断为氟斑牙。
2．氟骨症主要依据:x线+流行病学资料综合判定。
(1)有长期饮高氟水、食用被氟污染的食物或吸入被氟污染空气或饮用高氟砖茶的经历.
(2)有氟斑牙(成年后迁入病区者可无氟斑牙)，同时伴有骨关节痛，肢体或躯干运动障碍及变形者。
(3)骨及骨周软组织具有氟骨症X线表现。(4)尿氟含量超过正常值，可作为参考。
五、治疗
治疗原则：主要是减少氟的摄入量，减低氟吸收量，拮抗氟的毒性，加速机体排出，改善营
养状况以及必要的支持和对症等综合疗法。
1.控制和减少氟摄入量：改水、改灶等减少高氟暴露机会
2.合理调整饮食和推广平衡膳食
3.药物治疗：补钙、维生素C和维生素D
4.氟斑牙：涂膜覆盖法、药物（过氧化氢或稀盐酸等）脱色
5.矫形手术
六、预防根本措施：减少氟的摄入
（一）饮水型总原则：改水、除氟
1.改换水源：（1）打低氟深井水（2）引用低氟地面水（3）收集降水
2.饮水除氟
（二）燃煤污染型：1.改良炉灶2.降低食物氟污染3.不用或少用高氟劣质煤
（三）饮茶型
地方性砷中毒：燃煤污染型地砷病区发病的潜伏期较饮水型地砷病发病时间短；病区呈条、片、点状分布。
临床表现：皮肤色素沉着或脱失，手掌和脚趾皮肤高度狡猾（黑脚病），神经系统，周围血管，消化系症状及皮肤癌。
预防措施：1. 改换水源 2. 饮水除砷：沉淀、过虑、吸附
3. 限制高砷煤炭的开采和使用
4. 改良炉灶，减少室内空气砷污染
克山病（缺硒）：克山病是一种地方性心肌病，其病变主要累及心肌，表现为心肌变性、坏死和瘢痕形成。防制措施：（1）改水（2）早发现、早诊断、早治疗（3）补充硒：硒和VE。
治疗原则：口服补硒
第六章公害事件与公害病
第一节历史上的重大公害事件
▲公害：是指凡污染和破坏环境，对公众的健康、安全、生命及公私财产等造成的危害。
▲公害事件：是因环境污染造成短期内人群大量发病和死亡的事件。
历史上的著名公害事件
名称、发生地、时间
污染源和污染物
发生机制
健康影响
Ⅰ大气污染
●马斯河谷事件：比利时
1930.12
钢铁厂、炼锌厂、玻璃加工厂
SO2、氟化物
高气压、逆温、无风、河谷
60人死亡、数千人患呼吸道疾病
●多诺拉事件：美国宾州
1948.10
炼锌、钢铁和硫酸制造厂
SO2、金属粉尘（硫酸雾）
高气压、逆温、无风、河谷
全镇14000人中，17人死亡、5910（43%）
有眼、鼻、喉的剌激症状及其它呼吸道疾病
●伦敦烟雾事件：英国
1952.12
家庭及工业燃烧
SO2、CO、烟尘
高气压、逆温、无风、湿度大
2周内有4000人超额死亡，死者以老人居多，死因主要为呼吸系统疾病
●洛杉矶光化学烟雾事件：美国
1955.8~9
汽车尾气、光化学烟雾（臭氧、醛、PANS）
机动车流量增加，强烈日光照射，大气处于稳定状态
眼、咽的刺激症状，哮喘和支气管炎，65岁以上人群的一日死亡数高于预期值19倍
●四日市哮喘事件：日本
1955~
石油化工和重油燃烧废气、SO2
重油中的硫形成SO2排出，随风扩散至邻近地区
邻近地区居民中哮喘、慢性支气管炎发作增加，与大气二氧化硫浓度有关，离开当地症状消失
Ⅱ水污染
●水俣病：日本
1953~
化工厂废水
甲基汞
乙醛制造工艺中产生甲基汞，浮游生物→鱼→人，生物浓缩
熊本、鹿儿岛等三处患者共2952人，以神经系统症状为主
●痛痛病：日本
1910~
矿山废水
镉
含镉废水污染→稻米中镉富集，人长期食用
肾小管重吸收功能障碍骨质疏松、骨质软化
Ⅲ
●博帕尔事件
印度，1984.12.3
农药厂贮气罐泄露
异氰酸甲酯
2500人死亡、15万人接受治疗、重症者4000人
●切尔诺贝利事件
乌克兰，1986.4.26
核电站事故
放射线
死亡237人，220万人的居住区受污染
●米糠油事件
日本
1968.3
多氯联苯混入米糠油
日本北州市、爱知县一带，一家米糠生产厂的载热体多氯联苯混入米糠油
食用米糠油及其制品者发生多氯联苯中毒，中毒患者超过1万人，其中死亡16人
伦敦烟雾事件、马斯河谷烟雾事件和多诺拉烟雾事件均属于煤烟型烟雾事件，伦敦烟雾事件的特点为：
①污染物来自煤炭的燃烧产物及工业生产过程排放的污染物，主要是由二氧化硫和烟尘所形成的还原型烟雾。②气象条件为气温低、无风或微风、多雾、气温逆增，多发生在寒冷季。
③地理条件方面易发生在河谷、盆地、高纬度地区。
④临床表现以呼吸道刺激症状出现最早，除咳嗽、胸闷、呼吸困难外，并有头痛、呕吐、发绀等症状。死亡原因多为气管炎、支气管炎和心脏病等。
⑤高危人群为老年人、婴幼儿、患慢性呼吸道疾病和心血管疾病的人群。
光化学型烟雾事件的特点为：
①污染物主要来自汽车尾气，经日光紫外线的光化学作用生成的强氧化型烟雾：
②气象条件为气温高、天气晴朗、紫外线强烈．多发生在夏秋季节；
③地理条件为多发生在向北纬度60度以下地区，特别是高楼林立、机动车辆拥挤的大城市。
④临床表现症状主要有眼睛红肿、流泪、咽喉痛、喘息、咳嗽、呼吸困难、头痛、胸闷、皮肤潮红、心脏功能障碍、肺功能衰竭。
⑤高危人群为心肺疾病患者。
第二节公害病
▲公害病：是指由环境污染引起的地区性疾病
公害病的特点为：①公害病不仅是一个医学的概念，而且具有法律意义，须经严格鉴定和法律认可。②引起公害病的因素很复杂③公害病一般具有长期陆续发病的特点，可累及胎儿，危害后代，也可短时期在大量人群中出现急性爆发型的病例。④公害病在疾病谱中属新病种。
1.汞的污染与水俣病(又称慢性甲基汞中毒)
水俣病是第一个出现的由环境污染所致的公害病。
（1）原因:汞、甲基汞的污染
（2）致病机理：随血液分布到各器官，尤其是脑细胞(含脂类、对甲基汞有很强的亲和力)→侵犯大脑运动区、感觉区、听觉区和视觉也可损伤小脑。
（3）临床表现：
常见的临床表现有感觉障碍，共济火调、视野缩小、难听，语言障碍、眼球运动异常、智力减退及震颤无力等。其中以运动失调、视野缩小、发音困难为三大主要症状，此外肢体感觉神经损害症状也很常见。先天性水俣病比成人水俣病症状多，病情严重
（4）诊断依据：
a.流行病调查：大量食用甲基汞污染，富含甲基汞鱼、贝史
b.临床表现：
c.体内证明有汞蓄积(发汞、尿汞、血汞↑)
d.排除其他疾病
我国于1986年11月颁布了《水体污染慢性甲基汞中毒诊断标准及处理原则》(GB6989-86)。
该标准将诊断分为3级：
1．甲基汞吸收头发中总汞值超过10，其中甲基汞值超过5者。
2．观察对象在汞吸收的基础上，出现下列3项体征中的1-2项阳性体征者：①四肢周围型(手
<<环境卫生学>>第八版 第一章 绪论 1、环境卫生学（environmental health/ environmental hygiene）：是研究自然环境和生活环境与人群健康的关系，揭示环境因素对人群健康影响的发生、发展规律，为充分利用环境有益因素和控制环境有害因素提出卫生要求和预防对策，增进人体健康，维护和提高人群健康水平的学科。 2、环境卫生学的研究内容： （1）环境与健康关系基础理论 （2）环境与健康关系确认性研究 （3）加强环境卫生法律法规标准体系 （4）加强农村环境卫生 （5）开拓新领域 3、环境卫生学的研究对象：人类及其周围的环境（自然环境和生活环境） 环境卫生学的基本任务：以人类及其周围环境为研究对象，阐明人类赖以生存的环境对人体健康的影响及人体对环境作用所产生的反应，即环境与机体相互作用。 4、自然环境：围绕在人类周围的自然因素（大气圈、水圈、土壤岩石圈和生物圈)。 5、生活环境：是与人类生活关系密切的各种自然的和人工的环境条件，如居住、工作、娱乐和社会活动环境。 6、环境介质（environmental media）：人类赖以生存的物质环境条件，是指
自然环境中各个独立组成部分中所具有的物质，通常以气态、液态和固态三种物质形态存在，能够容纳和运载各种环境因素。具体来说，环境介质是指大气、水、土壤（岩石）以及包括人体在内的所有生物体。 7、环境介质的特点 1）环境介质的三种物质形态往往不完全以单一介质形式存在； 2）在一定条件下，环境介质的三种物质形态在一定条件下可以相互转化，其承载的物质也可以相互转移； 3）环境介质的运动可携带环境污染物向远方扩散； 4）环境介质还能维持自身稳定的特性。 8、环境因素（en vironmental factors）：是被环境介质容纳和运载的成分或介质中各种无机和有机的组成成分。 9、环境因素作用于人体的途径：它通过环境介质的载体作用或参与环境介质的组成，而直接或者间接对人体起作用，人体暴露环境污染物是通过多种环境介质综合作用的结果。 10、人类赖以生存的自然环境和生活环境，按其属性可分为：物理性、化学性、生物性。 11、根据化学污染物进入环境后，其理化性质是否改变，可将污染物分为一次污染物和二次污染物。 1）、一次污染物（primary pollutant）：指由污染源直接排入环境未发生变化的污染物。 2）、二次污染物（secondary pollutant）：指某些一次污染物进入环境后在物理、化学或生物学作用下，或与其他物质发生反应而形成与初始污染物的理化
环境卫生学 第一章绪论 1、▲环境卫生学:就是研究自然环境与生活环境与人群健康得关系,揭示环境因素对人群健康影响得发生、发展规律,为充分利用环境有益因素与控制环境有害因素提出卫生要求与预防对策,增进人体健康,维护与提高整体人群健康水平得学科。 2、☆环境卫生学以人类及其周围得环境(自然环境与生活环境)为研究对象,阐明人类赖以生存得环境对人体健康得影响及人体对环境得作用产生得反应,即环境与机体间得相互作用,这就是环境卫生学得基本任务。 自然环境:围绕在人类周围得自然因素(大气圈、水圈、土壤岩石圈与生物圈)。 生活环境:就是与人类生活关系密切得各种自然得与人工得环境条件,如居住、工作、娱乐环境以及有关得生活环境因素如家用化妆品等。 3、环境:就是指围绕人群得空间与及其中能直接或间接影响人类生存与发展得各种因素得总与,就是一个非常复杂得庞大系统,由多种环境介质与环境因素组成。 4、环境介质:人类赖以生存得物质环境条件,就是指自然环境中各个独自组成部分中所具有得物质,通常以气态、液态与固态三种物质形态而存在,能够容纳与运载各种环境因素;指大气、水、土壤(岩石)以及包括人体在内得所有生物体。
环境介质不会一完全单一介质形式存在;一定条件下,环境介质得三种物质形态可以相互转化;环境介质得运动可以携带污染物向远方扩散;环境介质还有维持自身稳定得特性 5、环境因素:就是被介质容纳与转运得成分或介质中各种无机与有机得组成成分。按其属性分类:物理性、化学性、生物性。 物理因素:小气候、噪声、电离辐射、非电离辐射 ▲小气候就是指生活环境中空气得温度、湿度、气流与热辐射等因素,对于机体得热平衡产生明显影响。 化学因素: ▲一次污染物:指由污染源直接排入环境未发生变化得污染物。 ▲二次污染物(secondary pollutant)指某些一次污染物进入环境后在物理、化学或生物学作用下或与其她物质发生反应而形成与原来污染物得理化性质与毒性完全不同得新得污染物。 生物因素:包括细菌、真菌、病毒、寄生虫与生物性变应原如植物花粉、真菌孢子等。 6、按环境因素受人类活动影响得情况分类:原生环境、次生环境。 ▲原生环境(primary environment):指天然形成得未受或少受人 为因素影响得环境,其中存在大量对人体健康有益得因素,如清洁并含有正常化学成分得空气、水、土壤,充足得阳光与适宜得小气候,秀丽得风光等。也有不利因素如生物地球化学性疾病。 ▲次生环境:指受人为活动影响形成得环境。 7、全球性环境问题:
环境卫生学 第七版 第一章 绪论 掌握环境卫生学的定义、研究对象，熟悉环境卫生工作内容和环境卫生学今后的任务。本章节的重点：环境卫生学定义；环境、环境介质、环境因素、生活环境等基本概念。▲1环境卫生学（environmental health/ hygiene ）：是研究自然环境和生活环境与人群健康的关系，揭示环境因素对人群健康影响的发生、发展规律，为充分利用环境有益因素和控制环境有害因素提出卫生要求和预防对策，增进人体健康，提高整体人群健康水平的科学。 2.环境（environment ）：是指围绕人群的空间和及其中能直接或间接影响人类生存和发展的各种因素的总和，是一个非常复杂的庞大系统，由多种环境介质和环境因素组成。环境卫生学研究的环境通常包括自然环境和生活环境。自然环境：围绕在人类周围的自然因素（大气圈、水圈、土壤岩石圈和生物圈）。 生活环境:是与人类生活关系密切的各种自然的和人工的环境条件，如居住、工作、娱乐和社会活动环境。 3.☆环境卫生学研究对象：人类及其周围的环境（自然环境和生活环境）阐明人类赖以生存的环境对人体健康的影响及人体对环境的作用产生的反应，即环境与机体间的相互作用。 4.环境介质（environmental media ）：人类赖以生存的物质环境条件，是指自然环境重各个独自组成部分中所具有的物质，通常以气态、液态和固态三种物质形态而存在，能够容纳和运载各种环境因素；指大气、水、土壤（岩石）以及包括人体在内的所有生物体。 5.环境因素（environmental factors ）：是被介质容纳和转运的成分或介质中各种无机和有机的组成成分。按其属性分类：物理性、化学性、生物性。 物理因素： ▲小气候是指生活环境中空气的温度、湿度、气流和热辐射等因素，对于机体的热平衡产生明显影响。 化学因素： ▲一次污染物（primary pollutant ）指由污染源直接排入环境未发生变化的污染物 。 ▲二次污染物（secondary pollutant ）指某些一次污染物进入环境后在物理、化学或生物学用下或与其他物质发生反应而形成与原来污染物的理化性质和毒性完全不同的新的污染物。按环境因素受人类活动影响的情况分类：原生环境、次生环境。 ▲原生环境（primary environment ）：指天然形成的未受或少受人为因素影响的环境，其中存在大量对人体健康有益的因素，如清洁并含有正常化学成分的空气、水、土壤，充足的阳光和适宜的小气候，秀丽的风光等。也有不利因素如生物地球化学性疾病。 ▲次生环境（secondary environment ）：指受人为活动影响形成的环境。 6.全球性环境问题 ：(1)全球气候变暖(2)臭氧层破坏(3)酸雨(4)生物多样性锐减：▲生物多样性（biodiversity ）：是指地球上所有的生物如动物、植物和微生物等有规律地结合所构成的稳定生态综合体。它由生物的遗传（基因）多样性、物种多样性和生态系统多样性三部分组成。 7.环境卫生学的研究内容：(1)环境与健康关系的基础理论研究(2)确认性研究(3)创建和引进适宜于环境卫生学研究的新技术和新方法(4)研究环境卫生监督体系的理论依据。 8.我国环境与健康标准体系主要包括两个方面：环境质量标准体系和环境卫生标准体系。 9.环境卫生工作内容：是环境卫生学理论知识体系指导下的环境卫生实践工作，其目的是电气系
环境卫生学——第一章绪论 [大] [中] [小] 环境卫生学的定义、研究对象和内容 环境卫生学是研究自然环境和生活环境与人群健康关系的科学。随着医学与环境科 学的进步，环境卫生学在揭示环境因素对人群健康影响的发生、发展规律和充分利用有利 的环境因素，控制不利的环境因素方面。担负着特定的使命，并逐渐发展成为一门独立的学科。它既是预防医学的一个重要分支学科，又是环境科学的重要组成部分，因而可以说，环境卫生学是由预防医学与环境科学相互结合的产物。 环境卫生学是以人类及其周围的环境为研究对象。阐明人类赖以生存的环境对人体健康的影响及人体对环境的作用产生的反应（即环境一机体相互作用），这是环境卫生学的基本任务。 环境一般是指围绕人群的空间及其中可以直接或间接影响人类生存和发展的各种因素的总体。这个系统由多种环境介质和环境因素所组成。 环境介质是不依赖于人们的主观感觉而客观存在的实体，一般是以气态、液态和固态三种常见的物质形态存在； 环境因素则依赖于环境介质的运载作用（如能量或物质的转运），或参与前者的组成，直接或间接与人体发生关系。 具体地说，环境介质是指大气、水体、土壤（岩石）及包括人体在内的一切生物体；环境因素则是介质中的被转运体或介质中各种无机和有机的组成成分。环境介质具有能维持自身稳定状态的特性，环境介质对外来的干扰具有一定的缓冲能力，但是，当外来干扰的强度与频率超过了环境介质的承受能力时，环境介质的结构、组成乃至功能就会发生难以恢复的改变。 在环境卫生学的范畴内，一般把环境狭义地限定为自然环境和生活环境。 自然环境如大气圈、水圈、土壤岩石圈和生物圈； 生活环境如人类为从事生活活动而建立的居住、工作和娱乐环境以及有关的生活环境因素（如家用化学品）等。 无论自然环境还是生活环境，它们都是由各种环境因素组成的综合体。 环境因素按其属性可分为物理性、化学性和生物性三类。 物理因素主要包括小气候、噪声、非电离辐射和电离辐射等。 化学因素环境中的化学因素成分复杂、种类繁多。大气、水、土壤中含有各种有机和无机化学物质，其中许多成分含量适宜时是人类生存和维持身体健康所必需。严重的是人类生产和生活活动排入环境中的各种化学污染物，这些化学污染物数量多，危害面大。 根据污染物进入环境后其理化性质是否改变，可将污染物分为一次污染物和二次污染物。 一次污染物（primary pollutant，亦称原生污染物）是指由污染源直接排入环境，其理化性状未发生改变的污染物，如二氧化硫。一氧化碳等； 二次污染物（secondar pollutant，亦称次生污染物）是指有些一次污染物进入环境后，由于物理、化学或生物学作用，或与其他物质发生反应而形成的、与原来污染物的理化性状和毒性完全不同的新的污染物。典型的二次污染物，如汽车废气中的氮氧化物（NOX）和碳氢化物（HC），在强烈的日光紫外线照射下所形成的光化学烟雾。
重点内容;P25-35 P70-95 P113-123 P128-136 P168-178 P193-208 P221-267 P270-282 P286-295 P297-298 P308-318 P408-415 名词解释 1.环境卫生学是研究自然环境和生活环境与人群健康的关系，揭示环境因素对人群健康影响的发生、 发展规律，为充分利用环境有益因素和控制环境有害因素提出卫生要求和预防对策，增 进人体健康，提高整体人群健康水平的科学。 2.原生环境：指天然形成的未受或少受人为因素影响的环境，其中存在大量对人体健康有益的因素， 如清洁并含有正常化学成分的空气、水、土壤，充足的阳光和适宜的小气候，秀丽的风光 等。也有不利因素如生物地球化学性疾病 3.次生环境：指受人为活动影响形成的环境。 4.一次污染物：指由污染源直接排入环境未发生变化的污染物。 5.二次污染物：指某些一次污染物进入环境后在物理、化学或生物学作用下，或与其他物质发生反应 而形成与原来污染物的理化性质和毒性完全不同的新的污染物典型的二次污染物, 光 化学烟雾等 6.生态环境：是与人类生存和发展有关的生态系统所构成的自然环境。 9.生态系统：是在一定空间范围内，由生物群落及其环境组成，借助于各种功能流(物质流、能量流、 物种流和信息流)所联结的稳态系统。 10.食物链：在生态系统中不同营养级的生物逐级被吞食以满足生存需要而建立起来的链锁关系，称 食物链。 12.生物富集作用：生物从环境中摄入浓度极低的重金属元素或难降解的化合物，在体内逐渐累积起 来，使生物体内该元素或化合物的浓度大大超过环境中的浓度，这种现象称为生物富 集作用。 13、生物转化：进入机体的环境化学物，在生物体内经过一系列的生物化学变化并形成其衍生物的 过程。 14、剂量-反应（效应）关系：随着暴露剂量的改变，产生某种定性（定量）反应的数量而随之改变。 15、易感人群：尽管多数人在环境有害因素作用下仅有生理负荷增加或出现生理性的变化，但仍有少数人产生机体功能严重失调，中毒，甚至死亡，通常把这类对环境有害因素反应更为敏感和强烈的人群称为易感人群。 16、高危人群：出现某一效应的风险较大的人群，多为高暴露人群或/和易感的人群 是制定环境卫生标准，首先应考虑的人群 17、POPS（持久性有机污染物）的定义及特征：是指能持久存在环境中，并可借助大气，水，生物体等环境介质进行远距离迁移，通过食物链富集，对环境和人类健康造成严重危害的天然或人工合成的有机污染物质。具有以下4个重要特征：持久性、蓄积性、迁移性、高毒性。 18、环境内分泌干扰物（EDCS）：指具有类似激素作用，干扰内分泌功能，从而对机体或后代引起有害健康效用的一类外源性物质。代表性物质：二恶英 19.富营养化(eutrophication)：当湖泊、水库水接纳过多含磷、氮的污水时，可使藻类等浮游生物 大量繁殖形成水体富营养化。 20.生物放大作用：环境污染物通过食物链的转移并逐级增大在生物体内的浓度，使在高位营养级生
《环境卫生学》教案2005年7 月 6 日授课年级2002 专业预防医学班 环境卫生学 教研室环境卫生 教师 室主任审核签字 教学内容：教材名称（版次）《环境卫生学》杨克敌主编第五版人民卫生出版社起止章节页码第三章大气卫生P55～103 第八章住宅与公共场所卫生P251～278 讲授题目第二单元空气环境与健康 第一节空气的物理性状及其卫生学意义 计划用学时 2 教学要求：掌握内容 1.大气垂直分层 2.太阳辐射的卫生学意义 3.天气与气候对人体健康的影响 4.空气离子化的概念及其卫生学意义 5.室内微小气候的概念及其卫生学意义 了解内容 1. 气象因素各要素的概念、强度单位、对污染物扩散的影响 2. 空气离子化的发生及评价指标 3. 室内空气噪声污染及非电离辐射污染 教学要点：重点、难点、疑点 重点：大气垂直分层、紫外线的生物学意义、气温垂直分布情况及其对污染物扩散的影响、天气与气候对人体健康的影响、空气离子化的卫生学意义 室内微小气候的概念及其卫生学意义 难点：气温垂直分布、大气稳定度、天气变化与疾病 教学进程：导入（教学目的要求、主要内容介绍等）5分钟 一、大气圈及大气垂直分层10分钟 二、太阳辐射15分钟 三、气象因素35分钟 四、空气离子化15分钟 五、室内空气物理性状及其对健康的影响15分钟 小结5分钟 教学方法：大课讲解与多媒体课件结合 参考资料：1、蔡宏道主编.现代环境卫生学.人民卫生出版社.1995年6月
2、盛联喜主编.现代环境科学道伦.化学工业出版社.2002年1月. 作业：1、复习：本次课教学内容，并整理笔记。 2、预习：教材：P58－91。 3、思考题：1、试述天气、气候与健康的关系？
环境卫生学——第一章绪论 一、填空题 1．环境介质是指______、______、______以及包括人体在内的所有生物体。 2．环境卫生学研究的环境包括______和______。 3．人类赖以生存的自然环境和生活环境中的各种因素，按其属性可分为______、______、______三类。4．根据环境受人类活动影响的情况，可将其分为______和______。 5．全球性的环境问题主要有______、______、______、______。 二、名词解释 环境卫生学 三、选择题 1．环境卫生学主要研究（） A．自然环境与人群健康的关系 B．生活环境与人群健康的关系 C．自然环境和生活环境与人群健康的关系 D．生活居住环境和自然环境与人群健康的关系 E．自然环境、生活居住环境、工作学习环境与人群健康的关系 2．学习环境卫生学的主要目的是使预防医学专业的学生（） A．提高诊断疾病的本领 B．认识疾病在人群中流行的原因 C．了解污染物在环境中的分布规律 D．认识全球环境问题 E．认识自然环境和生活环境与人群健康的关系 3．具体地讲，环境介质是指（） A．空气、水、土壤（岩石） B．空气、水、土壤（岩石）和生物体 C．空气、水、土壤（岩石）和食物 D．空气、水、食物、生物体 E．空气、水以及各种固态物质 4．环境卫生学的重点研究内容是（） A．环境因素的调查与监测 B．污染物在环境中的分布与转归 C．环境污染治理 D．环境因素的健康效应 E．环境质量评价 5．环境卫生工作中常见的二次污染物如（） A．二氧化硫和颗粒物 B．铅、镉、汞、酚 C．甲基汞、光化学烟雾 D．氮氧化物、碳氢化物 E．环境内分泌干扰物 6．原生环境是指（） A．受动物活动影响的天然环境
第一章生理基础 1．儿童的骨骼特点及保育要点 1)骨骼在生长：需要阳光和营养 2）腕部的骨头未钙化好:不要让小儿拎国中的东西； 3）髋部由三块骨头拼成：在小儿运动过程中要注意安全，避免三块骨头在外力的作用下发生移动，错位。 4）骨头的成分：任性小易发生变形； 5）不良姿势易致脊柱变形：应从小培养小儿坐有坐相站有站相，保护脊柱，防止脊柱变形。 6.卫生保健：1培养正确的姿势，2合理组织体育锻炼与户外活动，3全面发展动作，4,保证安全，防止意外伤害，5供给充足的营养，6衣服，鞋子适度宽松 2．小儿呼吸系统特点 1）鼻：a鼻腔狭窄易发生鼻堵塞；b睡觉打鼾要检查鼻咽；c学会擤鼻涕。 2）喉：a喉炎是急症：急性喉炎声音呈破竹音或犬吠声。B哑嗓子：小儿的声带不够坚韧，若不注意保护会使声带充血肿胀，形成哑嗓子。因此要注意保护小儿的嗓音，不宜唱大人的歌，唱歌的场所要空气新鲜，不要顶着寒风喊叫，唱歌，玩热了不要马上吃冷食，伤风感冒药多喝水少说话。 3）肺：年龄越小，呼吸越快；肺的弹力组织发育差，血管丰富，含血量多，含气量少，空气混浊易患肺炎，肺不张、肺淤血。 4）气管和支气管，管腔狭窄，缺乏弹性组织，粘液分泌少，纤毛运动差，易感染。 4.呼吸系统卫生保健：1培养良好的卫生习惯，2保持室内空气新鲜，3适当加强，体育锻炼和户外运动，4防止异物进入呼吸道，5教育幼儿以正确的姿势活动和睡眠，6保护幼儿声带 呼吸运功特点：1每次呼吸量比成人少，2年龄越小，呼吸的节律性越不强，3年龄越小，呼吸的频率越快 3．小儿消化系统特点 1）牙齿：一般在6-7岁时出牙，最迟不过一岁。乳牙有20个，2岁半全部出齐。切牙-尖牙-磨牙；先下后上；出牙数=月龄-4；6岁左右，最先萌发的恒牙是第一恒磨牙，即六龄齿，不与乳牙交换。；7.8岁中切牙，8,9岁侧切牙；10-11第一双尖牙；11,12尖牙；12,13第二恒磨牙。 乳牙功能：咀嚼食物，帮助消化；促进颌面部的正常发育；有助于恒牙的健康；有助于正常发音，使小儿口齿伶俐。乳牙发育的需要：阳光和营养；适宜的刺激；避免外伤；漱口和刷牙。 如何预防牙齿排列不整齐：1给婴儿喂奶要坐起来2换牙时要把滞留的儒雅拔掉3家长要教育孩子改正不良习惯4及时治疗鼻咽部炎症5要注意保护六龄齿 2）唾液：三队唾液腺：腮腺，颔下腺，舌下腺；婴儿口腔较浅，会来不及将口水咽下，因此会流口水；智力有缺陷的小儿，口腔常半张着，垂涎口外，称“假性流涎”；唾液的功能：湿润，杀菌，化学消化。唾液腺三至六个月开始完善，出现生理性流涎。 3）胃：婴儿漾奶：婴儿的喷门比较松弛，胃呈水平位，因此当婴儿吞下空气，奶就容易随着空气流出体外，这就是漾奶。措施：可让婴儿伏在大人的肩头，轻轻的拍婴儿的背，让他打几个隔，然后在躺下。 4）肠：肠套叠是急症，表现为一阵阵的苦恼，蜷曲着小腿，面色苍白，不吃奶，频频呕吐。经过大半天，排出果酱色的大便。 5）消化系统卫生与保健：1保持口腔卫生与牙齿的卫生（1）定期检查卫生（2）饭后漱口（3）不吃过冷过热的食物（4）及早改掉坏习惯（5）防治鼻咽部炎症（6）应保证供给孕妇和幼儿充足的营养。2建立合理的饮食制度，培养良好的卫生习惯，3做好各项卫生工作，防止病从口入，4保持愉快情绪，安静进餐，（预防心因性疾病）5饭前饭后不做剧烈运动6培养幼儿定时排便的习惯 幼儿循环系统卫生与保健:1保证幼儿营养，防止贫血2幼儿一日生活动静交替，劳逸结合3衣服要宽大舒适，保持血液流通4做好传染病的预防工作5组织幼儿参加适合年龄特点的体育锻炼和户外活动注意：1尽量减少长时间紧张练习和过多憋气和静力性练习2组织活动前应准备互动，结束时做整理活动3剧烈运动后不宜马上大量喝水，一面增加心理负担4预防意外事故发生。 *为什么幼儿消化功能弱：1粘膜薄嫩，管壁肌肉组织及弹力纤维发育较差，消化力度不及成人。2胃腺数目少3胃酸及消化酶浓度不及成人。 消化系统包括消化管（口腔，咽，食管，胃，大肠，小肠，肛门等）和消化腺（唾液腺，胃腺，肠腺，肝脏，胰腺）4．小儿泌尿系统特点 1）（1）由无约束到有约束排尿，总尿量小，膀胱容积小，神经系统对排尿的调节差； 2）尿道短，黏膜柔嫩，容易发生上行性感染 3）早晨起来眼泡肿了，要查查尿，未成熟肾单位多。 5．小儿眼睛的特点 1）生理性远视 2）晶状体有较好的弹性 3）发现小儿斜视要早治 4）尽早发现弱势：最好时机是6岁以前，可以提高，并恢复立体视觉。 6．循环系统：包括血液循环系统（血液和血管）和淋巴系统（淋巴管和淋巴结，脾，扁桃体）
1、卫生学是在“预防为主”的卫生工作方针指导下，以人群及其周围的环境为研究对象，研究外界环境因素与人群健康的关系，阐明环境因素对人群健康影响的规律，提出利用有益环境因素和控制有害环境因素的卫生要求及预防对策的理论根据和实施原则，以达到预防疾病，促进健康提高生命质量的目的。 2、预防疾病不仅是预防医学的目标，也是临床医学的目标。预防疾病既包括防止疾病发生也包括防止疾病的发展和组织伤残。 3、三级预防第一级预防也称病因预防，指在疾病前期或无病期针对病因或危险因素采取综合综合性预防措施目标是防止或减少疾病发生。第二级预防又称临床前期预防或三早预防，指在临床前期或疾病早期做好早期发现，早期诊断和早期治疗，目标是防止或减缓疾病发展。对于传染病的二级预防除三早外，还应早隔离，早报告以便及早控制传染源，切断传播途径，防止流行蔓延。第三级预防又称临床预防，即在临床期或康复期，积极采取的治疗和康复措施，目标是防止伤残，促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命。 4、环境是人类赖以生存的物质基础。包括自然环境（由理化，化学，生物学因素构成）和社会环境（由上层建筑，经济文化，人际关系，社会心理因素构成）自然环境可分为原生环境和次生环境。 5、生态系统：生物群落与非生物环境所组成的自然系统称为生态系统，由生产者，消费者，分解者和非生物环境四大要素构成。 6、生态平衡：生态系统中的生产者，消费者和分解者之间，生物群落与非生物环境之间，物质，能量的输入和输出，生物学种群和数量，以及各种群数量之间的比例，始终保持着一种动态平衡关系，称为生态平衡。 7、食物链：生态系统中一种生物被另一种生物所食，后者再被第三种生物所食，彼此形成一个以食物连接起来的连锁关系称为食物链。 8、生物富集作用：环境污染物被生物体吸收后，通过酶的催化分解可转化成另一种物质，一些有毒金属和难分解的有机化学物则可在生物体内蓄积，使生物体内得浓度大大高于环境的浓度。 9、生物放大作用：环境中某些污染物沿着食物链在生物体间转移并在生物体内浓度逐级增高，使高位营养级生物体内浓度高于低位营养级生物体内浓度。 10、环境污染；由于各种人为的或自然的原因，使环境的构成发生重大变化，造成环 境质量恶化，破坏了生态平衡，对人类健康造成直接，间接或潜在的有害影响，称之为环境污染。严重的环境污染叫做公害。 11、环境污染物：进入环境并能引起环境污染的物质叫做环境污染物，从污染源直接排入环境，其理化性状没有发生改变的叫做一次污染物。进入环境的一次污染物经物理，化学或生物学作用，形成与原来污染物理化性状和毒性完全不同的新的污染物称二次污染物。来源：生产性污染包括“废气，废水,废渣’工业三废生活性污染包括生活性三废’粪尿，污水，垃圾” 12、迁移是指污染物在环境中发生空间位置的相对移动过程。分为污染物在空气中迁移，污染物在水中迁移，污染物在土壤中迁移，污染物在生物间迁移。 13、自净：污染物进入环境后，在自然的物理，化学或生物因素作用下经过一定时间，环境中的污染物浓度或总量降低，该过程被称为环境污染物的自净。
第一章生理基础 运动系统由骨、骨连结和骨骼肌三部分组成。人体共有206块骨头。骨骼肌收缩牵动着产生运动。 1．儿童的骨骼特点及保育要点 1)骨骼在生长：需要阳光和营养（维生素D） 2)腕部的骨头未钙化好:不要让小儿拎过重的东西。 3）髋部由三块骨头拼成（耻骨、坐骨、髂骨）：在小儿运动过程中要注意安全，避免三块骨头在外力的作用下发生移动，错位。 4）骨头的成分：无机盐（主要是钙盐）赋予骨骼硬度，有机盐（主要是蛋白质）赋予骨骼弹性。（青枝骨折） 5）不良姿势易致脊柱变形：应从小培养小儿坐有坐相站有站相，保护脊柱，防止脊柱变形。 6）卫生保健：培养正确的姿势；合理组织体育锻炼与户外活动；全面发展动作；保证安全，防止意外伤害；供给充足的营养；衣服，鞋子适度宽松。 呼吸系统有呼吸道及肺组成。呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和支气管。肺是气体交换的场所。 2．小儿呼吸系统特点 1）鼻：鼻腔狭窄易发生鼻堵塞；睡觉打鼾要检查鼻咽；学会擤鼻涕。2）喉：喉炎是急症：急性喉炎声音呈破竹音或犬吠声。哑嗓子：小儿的声带不够坚韧，若不注意保护会使声带充血肿胀，形成哑嗓子。因此要注意保护小儿的嗓音，不宜唱大人的歌，唱歌的场所要空气新鲜，不要顶着寒风喊叫，唱歌，玩热了不要马上吃冷食，伤风感冒药多喝水少说话。 3）肺：年龄越小，呼吸越快；肺的弹力组织发育差，血管丰富，含血量多，含气量少，空气混浊易患肺炎，肺不张、肺淤血。 4）气管和支气管，管腔狭窄，缺乏弹性组织，粘液分泌少，纤毛运动差，易感染。 4.呼吸系统卫生保健：培养良好的卫生习惯；保持室内空气新鲜；适
当加强，体育锻炼和户外运动；防止异物进入呼吸道；教育幼儿以正确的姿势活动和睡眠；保护幼儿声带。 呼吸运功特点：每次呼吸量比成人少；年龄越小，呼吸的节律性越不强；年龄越小，呼吸的频率越快 循环系统是一个密闭的、连续性管道系统，包括心脏、动脉、静脉和毛细血管。血液包括血浆和血细胞（红细胞有运输氧的功能、白细胞有吞噬细胞的作用、血小板有加速凝血和促进血块的收缩）。 3．小儿消化系统特点 1）牙齿：一般在6-7岁时出牙，最迟不过一岁。乳牙有20个，2岁半全部出齐。切牙-尖牙-磨牙；先下后上；6岁左右，最先萌发的恒牙是第一恒磨牙，即六龄齿，不与乳牙交换；7、8岁中切牙，8、9岁侧切牙；10-11第一双尖牙；11,12尖牙；12,13第二恒磨牙。 乳牙功能：咀嚼食物，帮助消化；促进颌面部的正常发育；有助于恒牙的健康；有助于正常发音，使小儿口齿伶俐。 乳牙发育的需要：阳光和营养；适宜的刺激；避免外伤；漱口和刷牙。如何预防牙齿排列不整齐：给婴儿喂奶要坐起来；换牙时要把滞留的儒雅拔掉；家长要教育孩子改正不良习惯；及时治疗鼻咽部炎症；要注意保护六龄齿 2）唾液：三队唾液腺：腮腺，颔下腺，舌下腺；婴儿口腔较浅，会来不及将口水咽下，因此会流口水；智力有缺陷的小儿，口腔常半张着，垂涎口外，称“假性流涎”；唾液的功能：湿润，杀菌，化学消化。唾液腺三至六个月开始完善，出现生理性流涎。 3）胃：婴儿漾奶：婴儿的喷门比较松弛，胃呈水平位，因此当婴儿吞下空气，奶就容易随着空气流出体外，这就是漾奶。措施：可让婴儿伏在大人的肩头，轻轻的拍婴儿的背，让他打几个隔，然后在躺下。4）肠：肠套叠是急症，表现为一阵阵的苦恼，蜷曲着小腿，面色苍白，不吃奶，频频呕吐。经过大半天，排出果酱色的大便。 5）消化系统卫生与保健：1保持口腔卫生与牙齿的卫生a定期检查卫生,b饭后漱口,c不吃过冷过热的食物,d及早改掉坏习惯,e防治鼻
第三章预防常见病1．出生缺陷、环境中的致畸因素 出生缺陷：新生儿刚出世就有疾病。包括两个方面：1.胚胎在母亲子宫内疚具有的疾病或损伤；2. 胎儿分娩时在产道中得到的疾病或损伤。 致畸因素:1 ）病毒感染：病毒科通过胎盘进入胎儿体内；居室通风，空气新鲜最为重要。少去公共场所2 ）药物3）放射线4 ）烟酒5）环境污染2．婴儿抚触是指用双手对婴儿进行有顺序没有手法技巧的抚触，来达到保健的目的。能有效接触皮肤饥渴。注意事项：选择适合的时间，一般为喂奶后一小时左右；调节好室温；抚触者的准备；体现爱抚，以便抚触以便交流；抚触时间应视婴儿的月龄而定。3．婴幼儿患病一般会出现哪些生病迹象？ 1）精神：不爱玩，没精神，烦躁不安，哭闹等。 2）表情：眼神呆滞，同时有尖叫啼哭的现象 3）脸色 4）吃喝：食欲不振伴有恶心呕吐，脸色苍白等；异嗜癖：小儿对食物以外的物品有不可自制的食欲；食欲亢进。 5）大小便异常 A.粪便表面有鲜血，血与粪便不混合，同时小儿排便时哭闹--- 肛门裂。 B.脓便血：便次多,有排不干净大便的感觉，伴发烧，大便脓血样---细菌性痢疾 C.红果酱色：小儿阵阵腹痛，频频呕吐,大便呈红果酱样---肠套叠，2岁以下常见 D.白陶土样：同时尼色加深--- 黄疸型肝炎 E.柏油样：小儿流鼻血, 若将血咽下, 大便就会呈黑色柏油样. 若鼻血止后, 大便正常，则无需担心；若未留鼻血--- 消化道出血尿色异常：正常尿液为清晰透明，淡黄色 A.红色：像洗肉水，同时眼皮浮肿--- 急性肾炎 B.橘黄色：尿色加深呈橘黄色或棕绿色-- 肝胆疾病 C.乳白色：若因泌尿道感染，尿内有脓,可使尿呈乳白色，同时有尿频尿痛的现象。 排尿次数： A.明显减少，眼皮浮肿，常是肾病的表现，腹泻伴有尿量明显减少则是脱水的表现。 B.次数明显增多，一点儿尿液憋不住，常是泌尿道感染的症状。 6）睡眠：入睡困难或嗜睡；睡眠不安 7）囱门：前囱凹陷，可以因脱水而囱门松弛，凹陷。前囱鼓出：主要见于脑膜炎，脑炎等颅内压力增高的疾病。 8）体温4．佝偻病的症状及预防症状： 1）易激怒，烦躁，不活泼，对周围环境缺乏兴趣 2）睡眠不安常惊醒哭闹，多汗。 3）运动功能发育迟缓 4）出牙迟 5）头部软化，有乒乓球的感觉。 6）颅骨呈方形，头大脸小。 7）胸部呈串珠肋、肋膈沟或鸡胸，漏斗胸。 8）腕，踝部形成钝圆形隆起。 9）脊柱后凸或测弯。预防：预防先天性佝偻病：孕妇多晒太阳，饮食营养；提倡母乳喂养，及时添加辅食；小儿多晒太阳；补充维生素D 5．肥胖症：因过量的脂肪储存，使体
第三章预防常见病 1．出生缺陷、环境中的致畸因素 出生缺陷：新生儿刚出世就有疾病。包括两个方面：1.胚胎在母亲子宫疚具有的疾病或损伤；2.胎儿分娩时在产道中得到的疾病或损伤。 致畸因素:1）病毒感染：病毒科通过胎盘进入胎儿体；居室通风，空气新鲜最为重要。少去公共场所 2）药物 3）放射线 4）烟酒 5)环境污染 2．婴儿抚触 是指用双手对婴儿进行有顺序没有手法技巧的抚触，来达到保健的目的。能有效接触皮肤饥渴。 注意事项：选择适合的时间，一般为喂奶后一小时左右；调节好室温；抚触者的准备；体现爱抚，以便抚触以便交流；抚触时间应视婴儿的月龄而定。 3．婴幼儿患病一般会出现哪些生病迹象？ 1）精神：不爱玩，没精神，烦躁不安，哭闹等。 2）表情：眼神呆滞，同时有尖叫啼哭的现象 3）脸色 4）吃喝：食欲不振伴有恶心呕吐，脸色苍白等；异嗜癖：小儿对食物以外的物品有不可自制的食欲；食欲亢进。 5）大小便异常 A.粪便表面有鲜血，血与粪便不混合，同时小儿排便时哭闹---肛门裂。 B.脓便血：便次多,有排不干净大便的感觉，伴发烧，大便脓血样---细菌性痢疾 C.红果酱色:小儿阵阵腹痛,频频呕吐,大便呈红果酱样---肠套叠，2岁以下常见 D.白土样：同时尼色加深---黄疸型肝炎 E.柏油样：小儿流鼻血,若将血咽下,大便就会呈黑色柏油样.若鼻血止后,大便正常，则无需担心；若未留鼻血---消化道出血 尿色异常：正常尿液为清晰透明，淡黄色 A.红色：像洗肉水，同时眼皮浮肿---急性肾炎 B.橘黄色：尿色加深呈橘黄色或棕绿色--肝胆疾病 C.乳白色：若因泌尿道感染,尿有脓,可使尿呈乳白色，同时有尿频尿痛的现象。排尿次数： A.明显减少，眼皮浮肿，常是肾病的表现，腹泻伴有尿量明显减少则是脱水的表现。 B.次数明显增多，一点儿尿液憋不住，常是泌尿道感染的症状。 6）睡眠：入睡困难或嗜睡；睡眠不安 7）囱门：前囱凹陷，可以因脱水而囱门松弛，凹陷。前囱鼓出：主要见于脑膜炎，脑炎等颅压力增高的疾病。 8）体温 4．佝偻病的症状及预防 症状： 1）易激怒，烦躁，不活泼，对周围环境缺乏兴趣 2）睡眠不安常惊醒哭闹，多汗。 3）运动功能发育迟缓 4）出牙迟 5）头部软化，有乒乓球的感觉。 6）颅骨呈方形，头大脸小。
第一章绪论 1、环境卫生学的定义、研究对象和研究内容： ●环境卫生学：是研究自然环境和生活环境与人群健康的关系，揭示环境因素对人群健康影响的发生、发展规律， 为充分利用环境有益因素和控制环境有害因素提出卫生要求和预防对策，增进人体健康，提高整体人群健康水平的科学。 ●基本任务：阐明环境与机体间的相互作用。 ●研究对象：人类及其周围的环境，环境由环境介质和环境因素组成。 环境介质包括大气、水、土壤（岩石）以及包括人体在内的所有生物体。 环境因素包括物理性因素、化学性因素、生物性因素。 ●研究内容：①环境与健康关系的基础理论研究；②环境因素与健康关系的确认性研究；③创建和引进适宜于环 境卫生学研究的新技术和新方法；④研究环境卫生监督体系的理论依据。 2、原生环境和次生环境对人体健康的影响： ●原生环境：是指天然形成的未受或少受人为因素影响的环境。 有利影响：存在大量对人体健康有益的因素，如清洁并含有正常化学成分的空气、水、土壤。 有害影响：地壳表面化学元素分布的不均匀性，可引起生物地球化学性疾病。 ●次生环境：是指受人为活动影响形成的环境。 有利影响：在改造自然和开发利用资源的过程中，为自身的生存和发展提供了良好的物质生活条件。 有害影响：英国伦敦的煤烟型烟雾事件、美国洛杉矶的光化学烟雾事件、日本水俣湾的慢性甲基汞中毒（水俣病）和神通川流域的慢性镉中毒（痛痛病）、印度博帕尔市农药厂异氰酸甲酯毒气泄露事件、前苏联的切尔诺贝利核电站爆炸事件。 ?光化学污染：主要是由于汽车废气中的氮氧化物（NO X）和挥发性有机物在强烈的太阳紫外线照射下经过一系 列化学反应而形成的，其成分包括臭氧、过氧酰基硝酸酯和醛类等多种复杂化合物。 3、环境卫生工作和环境卫生学今后的任务：①加强环境因素健康效应的研究；②新技术、新方法在环境卫生工作中的应用；③加强环境与健康法律法规和标准体系建设；④加强农村环境卫生工作；⑤开拓环境卫生工作的新领域。 第二章环境与健康的关系 1、人类自然环境的构成、生态环境与自然环境本质的区别： 人类的自然环境包括大气圈、水圈、土壤岩石圈、生物圈。 生态环境是指生物及其生存繁衍的各种自然因素、条件的总和，包含生物这是与自然环境的本质区别。 2、人与环境的辨证统一关系：人与环境在物质上的统一性、人类对环境的适应性、人与环境的相互作用、环境因素对健康影响的双重性、人与环境相互作用的生物学基础。 ●生物富集作用（bioenrichment）：是指某些生物不断从环境中摄取浓度极低的污染物，在体内逐渐聚集，使该 物质在生物体内达到相当高，甚至引起其他生物（或）人中毒的浓度。 发生生物富集的条件：①化学物质易为各种生物体吸收；②污染物性质稳定，较难分解和排泄；③污染物急性毒性不大，在生物体内浓集时，不会对该生物体造成致命性伤害。 ●生物放大作用（biomagnification）：是由于各级生物个体的生物富集作用，会出现高位生物体内浓度大大高于 低位生物体内浓度的现象。在通过食物链和食物网迁移的过程中，生物体内化学物质的浓度随着营养级的提高而逐渐增大的现象称为生物放大作用。 ●“hormesis”效应：也称兴奋效应，即某些物质在低剂量时对生物系统具有刺激作用，而在高剂量时具有抑制 作用。例饮酒 ●环境污染性疾病的特点：①环境污染区域内的人群不分年龄、性别都可能发病；②发病者均出现与暴露污染物 相关的相同症状或体征；③除急性毒性外，大多具有低浓度长期暴露、陆续发病的特点；④往往缺乏健康危害的早期诊断标准 3、环境改变与机体反应的基本特征： ●环境介质与环境因素暴露：环境物质在环境介质中的迁移和转化 环境物质在环境介质中的迁移：环境物质在环境中发生的空间位移过程。这种变化常常伴随着污染物在环境介质中浓度的改变。包括单一介质内的迁移、不同介质内的迁移和生物性迁移三种方式。 环境物质在环境介质中的转化：化学物（或污染物）在环境中主要通过化学的或生物学的作用转变成另一物质的过程。通常把在环境中发生各种反应而转化形成的与原来的污染物理化学性状不同的新污染物称为二次污染物，而由污染源直接排入环境的污染物称为一次污染物。包括化学转化和生物转化2种形式。
环境卫生学 第一章绪论 1. ▲环境卫生学：是研究自然环境和生活环境与人群健康的关系，揭示环境因素对人群健康影响的发生、发展规律，为充分利用环境有益因素和控制环境有害因素提出卫生要求和预防对策，增进人体健康，维护和提高整体人群健康水平的学科。 2. ☆环境卫生学以人类及其周围的环境（自然环境和生活环境）为研究对象，阐明人类赖以生存的环境对人体健康的影响及人体对环境的作用产生的反应，即环境与机体间的相互作用，这是环境卫生学的基本任务。 自然环境：围绕在人类周围的自然因素（大气圈、水圈、土壤岩石圈和生物圈）。 生活环境:是与人类生活关系密切的各种自然的和人工的环境条件，如居住、工作、娱乐环境以及有关的生活环境因素如家用化妆品等。 3. 环境：是指围绕人群的空间和及其中能直接或间接影响人类生存和发展的各种因素的总和，是一个非常复杂的庞大系统，由多种环境介质和环境因素组成。 4.环境介质：人类赖以生存的物质环境条件，是指自然环境中各个独自组成部分中所具有的物质，通常以气态、液态和固态三种物质
形态而存在，能够容纳和运载各种环境因素；指大气、水、土壤（岩石）以及包括人体在内的所有生物体。 环境介质不会一完全单一介质形式存在；一定条件下，环境介质的三种物质形态可以相互转化；环境介质的运动可以携带污染物向远方扩散；环境介质还有维持自身稳定的特性 5. 环境因素：是被介质容纳和转运的成分或介质中各种无机和有机的组成成分。按其属性分类：物理性、化学性、生物性。 物理因素：小气候、噪声、电离辐射、非电离辐射 ▲小气候是指生活环境中空气的温度、湿度、气流和热辐射等因素，对于机体的热平衡产生明显影响。 化学因素： ▲一次污染物：指由污染源直接排入环境未发生变化的污染物。 ▲二次污染物（secondary pollutant）指某些一次污染物进入环境后在物理、化学或生物学作用下或与其他物质发生反应而形成与原来污染物的理化性质和毒性完全不同的新的污染物。 生物因素：包括细菌、真菌、病毒、寄生虫和生物性变应原如植物花粉、真菌孢子等。 6.按环境因素受人类活动影响的情况分类：原生环境、次生环境。 ▲原生环境（primary environment）：指天然形成的未受或少受人为因素影响的环境，其中存在大量对人体健康有益的因素，如清洁
一、填空题 1．根据环境受人类活动影响的情况，可将其分为______和______。（原生环境次生环境）2．全球性的环境问题主要有______、______、______、______。（全球气候变暖、酸雨、臭氧层破坏、荒漠化） 3．在我国1982年颁布的《中华人民共和国宪法》中，以人类与环境相互作用的性质和特点把环境分为______和______。（自然环境；社会环境；） 4．生态系统的生物，可按照其发挥的作用和地位分为______、______和______。（生产者；消费者；分解者） 5．肿瘤发展的整个过程通常分为______、______和______三个主要阶段。（引发；促长；进展） 6．在暴露测量中，被检测的剂量有三种，______、______和______。（外剂量；内剂量；生物有效剂量） 7.影响生物地球化学性疾病流行的因素：______、______、______(营养条件；生活习惯；多种元素的联合作用) 8. 室内小气候主要是由______、______、______和______（周围墙壁等物体表面温度）这四个气象因素组成。(气温；气湿；气流；热辐射) 9. 公共场所卫生监督的方式有______与______两类。(预防性卫生监督经常性卫生监督) 二、单选题 1．具体地讲，环境介质是指（） A．空气、水、土壤（岩石） B．空气、水、土壤（岩石）和生物体 C．空气、水、土壤（岩石）和食物 D．空气、水、食物、生物体 E．空气、水以及各种固态物质 2．环境卫生学的重点研究内容是（） A．环境因素的调查与监测 B．污染物在环境中的分布与转归 C．环境污染治理 D．环境因素的健康效应 E．环境质量评价 5．环境卫生工作中常见的二次污染物如（） A．二氧化硫和颗粒物 B．铅、镉、汞、酚 C．甲基汞、光化学烟雾 D．氮氧化物、碳氢化物 E．环境内分泌干扰物 6．原生环境是指（） A．受动物活动影响的天然环境 B．未受人类活动影响的天然环境 C．无动植物生存而仅有少量微生物存在的环境 D．受人为活动影响的环境 E．以人类为中心的环境 7．生物地球化学性疾病的发生主要是由于（） A．人体摄入微量元素过多所致
环卫 1.大气温度垂直递减率（r）：是指在标准大气条件下，对流层内气温随高度的增加而逐渐降低的垂直变化，高度每增加100m，气温下降度数为0.65℃。 煤烟型烟雾事件光化学烟雾事件污染来源煤和石油制品燃烧石油制品燃烧 主要污染物颗粒物、S02、硫酸雾NOx和VOCs、O3、SO2、CO 发生季节冬季夏秋季 发生时间早晨中午或午后 气象条件气温低，气压高，风速低，温度低， 有雾气温高，风速低，温度低，天气晴 朗，紫外线强烈 逆温类型辐射逆温下沉逆温 地理条件河谷或盆地南北纬度60°以下地区 3.大气质量标准的制定原则：①防止通过大气引起急性或慢性中毒及潜在的远期危害②对人的主观感觉无不良影响③对人体健康无间接危害④选用最敏感的指标⑤经济合理和技术可行 4.水体中三氮：①氨氮浓度增高，可能表明水体受人畜粪便污染的时间不长，为新近污染②亚硝酸盐氮含量增高，表明水中有机物的无机化过程尚未完成，污染危害仍然存在③硝酸盐氮含量升高，而氨氮、亚硝酸盐氮含量不高时，表明该水体过去曾受有机污染，现已完成自净过程④若三氮均增高，提示该水体过去和新近均有污染，或过去受污染，目前自净仍在进行中。 5.化学耗氧量（COD）是指在一定条件下，用强氧化剂氧化水中有机物所消耗的氧量，亦称化学需氧量。 6.生物需氧量（BOD）是指水体中有机物在有氧条件下被需氧微生物分解时消耗的溶解氧量。 7.可产生富集作用的物质特性：化学性质稳定，脂溶性高，急性毒性小，对生物不会产生致死作用。 8.水环境质量标准规定：①人为造成的环境水温变化应限制在：周平均最大温升≤1℃，周平均最大温降≤2℃。②PH规定在6~9③水饱和溶解氧约7.5mg/L④五日生化需氧量（BOD5）小于3mg/L，若超过10mg/L表明水源已受污染。 9.水体污染：是指人类活动排放的污染物进入水体，其数量超过了水体的自净能力，使水的理化特性和生物特性组成等发生改变，从而影响水的使用价值，造成水质恶化，乃至危害人体健康或破坏生态环境的现象。 10.水体污染的来源：①按污染物进入水体的方式分：点污染源和面污染源②按照污染物的来源分：工业废水、生活污水、农业污水。 11.地下水污染的特点：①污染过程极其缓慢②污染渠道多样③自净能力极差④污染难以治理。 12.水体污染的自净机制：①物理净化过程：稀释混合，吸附沉淀②化学净化过程：氧化还原、分解化合③生物净化过程：生物分解、生物转化和生物富集。 13.戒水传染病（water-borne communicable diseases）是指通过饮用或接触受病原体污染的水，或食用被水污染的食物而传播的疾病。 14.饮用水细菌指标：①细菌总数：规定不超过100 CFU/ml②总大肠菌群、粪大肠菌群和大肠菌群：标准限值为每100ml水样中不得检出。 15.地表水水源卫生防护必须遵守的规则：①取水点周围半径不少于100m的水域内，不准