降低剖宫产率制度和措施
一、管理制度
1、严格手术审批制度。除急诊剖宫产手术外，所有择期剖宫产术必须经科主任批准，严禁开展择时、无指征剖宫产，提高产科质量，确保母婴安全与健康。
2、正确掌握剖宫产手术指征，剖宫产手术需由中级职称以上的妇产科医师组织相关专业医师召开术前讨论会，并形成剖宫产手术专题意见书备案。
3、严格执行高危孕妇分级管理制度，及时做好高危孕妇的转诊工作。高危孕妇剖宫产手术必须有儿科医师在场。产科医生实行24小时值班制，成立由业务院长、内科、外科、妇产科、儿科、麻醉科等相关人员组成的产科抢救小组和新生儿抢救小组。
4、规范产科病历，剖宫产手术应有术前小结、手术、麻醉知情同意书及患者授权书、输血治疗同意书，术后有手术情况知情书、麻醉记录、手术记录等。
5、严格遵守手术室管理制度，包括手术器械、物品消毒灭菌管理、消毒隔离、查对清点制度等。
二、保障措施：
1、加强产前查体的力度，早期发现妊娠合并症并积极采取应有的治疗措施，及时纠正胎位不正。
2、加强孕期指导，合理指导孕期饮食，避免巨大儿产生。
3、加强产前检查及产前健康教育，主动向孕妇及其家属进行自然分娩知识宣传，消除产妇的恐惧、紧张情绪。
4、在科室内张贴自然分娩好处和剖宫产风险的宣传材料，努力营造降低剖宫产的氛围。
5、细心观察产程，及时纠正有可能导致剖宫产的因素。
6、产妇入院后，医务人员热情接待，加强医患沟通，让产妇对医务人员有信任感、依赖感，建立和谐的医患关系。
7、提高医务人员的政治素质，树立科学分娩的意识。坚持惠民利民，为母子两代谋利益。
8、妇产科、孕妇学校负责向孕产妇及家属宣传自然分娩的好处及剖宫产的危害。孕妇住院分娩时，产科人员应加强孕产妇的健康教育和心理护理，大力宣传自然分娩，消除孕妇的紧张心理，减少由精神因素造成的难产。
9、妇产科负责对相关专业技术人员的培训，把自然分娩的适应范围和剖宫产手术的临床手术指征等纳入培训的重要内容，进一步提高妇产科工作人员的业务素质和技术水平，熟练掌握剖宫产适应症、禁忌症和操作技术，熟练处理剖宫产术中的异常情况，如胎儿娩出困难、术中大出血、羊水栓塞、子宫切口撕裂等。提高产科水平和质量，科学控制和降低剖宫产率，杜绝非医学指征剖宫产.
非医学指征剖宫产管理制度 1．以科学发展观为指导，按照国家、省、市妇幼卫生工作部署要求，有效控制影响剖宫产的医源因素、社会因素，加大宣传教育力度，完善相关制度，提高助产技术，实现有效降低剖宫产率的目标； 2．非医学指针剖宫产率控制在30%以内； 3．妇产科医务人员严禁实施趋利和避责行为的剖宫产手术，切实降低剖宫产率； 4．妇产科医务人员要采取有效措施，大力提倡和促进自然分娩。加强对孕妇进行相关知识的宣传，提高孕妇及其家属对自然分娩的认识，帮助他们树立正确的分娩观，积极促进自然分娩； 5．完善制度建设。加强产科质量关键环节的管理，采取多种措施减少产程中不必要的医疗干预，减少并发症，提高助产质量； 6．必须严格熟练掌握剖宫产手术医学指征，做到科学手术，严禁开展无手术指征及择期的剖宫产手术； 7．实行剖宫产手术院长签字制度。所有剖宫产术必须经科主任批准，并填报《公庄镇卫生院剖宫产手术申报审批单》，经主管院长（医务科）、院长批准签字后方可进行；休息日急诊剖宫产手术必须经总值班批准签字； 8．在临床应用过程中，对于没有剖宫产指征，孕妇及其家属要求实施剖宫产手术的，产科医生及助产人员要耐心细致地进行解释；对符合剖宫产手术医学指征的，也要向其充分讲清剖宫产手术的利弊，在知情同意的原则下，严格履行手术签字手续； 9．改变服务模式。要改变传统的助产模式，实行人性化、个性化、科学化的导乐助产模式。让孕产妇及家人能预先充分了解产程的进展，减少因信息不足造成的焦虑和紧张，降低因精神因素导致难产的发生。 10．分娩过程中要配有助产士陪同，产科医生要及时检诊，增加产妇及其家属的安全感及自信心。 11．严格执行高危孕产妇分级管理制度，及时做好高危孕产妇的转诊工作。高危孕妇剖宫产手术必须有儿科医师在场。 12．医务科要加大监管和专项督查工作力度。对不遵循手术指征盲目实施剖宫产手术，使剖宫产率居高不降要按制度严肃处理。
提倡自然分娩、控制剖宫产率 我院剖宫产率2012年50.5%，2013年43%，2014年36.3%，三年呈逐步下降趋势，但离省标要求30%还相差甚远，就如何降低剖宫产率，具体分析原因和采取措施如下： 一、剖宫产率近年来下降不理想原因分析如下： 1、产妇因素大部分产妇对阴道分娩有恐惧感，害怕疼痛，更害怕阴道分娩失败后再行剖宫产，误认为剖宫产是痛苦最小的分娩方式，还有部分产妇错误以为进行剖宫产可保持阴道和会阴的完整性，日后性生活不受影响。特别是年龄偏大、知识层次较高和接受教育较少的孕妇及经济收入较高的孕妇剖宫产率高。 2、家庭因素家属缺乏对阴道分娩的正确认识，加之受封建迷信思想的影响择“良辰吉日”而要求剖腹产，家庭从众也是影响因素。 3、医源因素现因医疗纠纷增多，知情同意权实施，法律维权意识提高，产科医师工作缺乏有力的法律保护，医生责任心淡化，医生害怕承担医疗风险也不愿劝导孕妇试产，剖宫产指征掌握不严。 4、社会因素社会经济发展，间接导致晚婚或高龄初产妇增多，妊娠后营养、休息条件好转，新生儿体重增加，巨大儿增多等。这些情况下，孕妇的确不适合选择顺产。现不孕症患者升高，试管婴儿增加，也增加了剖宫产率。 5、病理因素头位难产、胎位异常、胎儿宫内窘迫、羊水过少、妊娠并发症、合并症等。 二、针对以上原因，采取了以下措施：
1、加强宣教孕妇教育在控制产妇因素、社会因素剖宫产中有一定的作用。如何加强孕妇教育？我院充分利用孕妇学校、宣传展板、宣传小册子、产前检查、待产住院期间等时机，向孕产妇及其亲属宣讲顺产对孕妇、婴儿的好处，剖宫产的危害，提高社会知晓率。对孕妇学校做出相关要求，每期都加讲顺产与剖宫产的优缺点，并发放宣传小册子。住院待产期间通过责任护士规范性入院宣教，医务人员的讲解，加强围生期心理护理，使孕妇及家属了解妊娠分娩的生理过程，正确认识自然分娩的利和剖宫产的弊。特别是助产士陪产时床头宣讲，针对个体鼓励产妇顺产是最为行之有效的方法。 2、改善助产条件（1）打造温馨产房、产房条件改善是医院必须要做的。我院今年将产房的天花板进行了改造，添置了新六孔无影灯，取消了原始的戊二醛浸泡消毒，全部采用了一次性的接生装备。（2）加强“一对一”陪伴分娩工作今年又新招聘一名助产士充实助产队伍。保证每位产妇配备一名专业助产士，给产妇提供生理、心理、精神、生活服务，减少产程中不必要干预，以优质服务和温馨环境为自然分娩创造条件。（3）提高助产技术，进行助产适宜技术和产前健康教育师资培训。每位助产士轮流到省市级妇幼保健院进修学习，不断提高助产技术。 3、开展新技术对现有顺产助产技术改革创新，实施如无痛分娩等新技术，减轻产妇的恐惧心理。在陪产过程中助产士严密观察产程，对有适宜分娩镇痛的产妇及时做好宣传，由专业麻醉师给予分娩镇痛，我院无痛分娩率达到了60%。
降低剖宫产率制度与措施 各科室： 为进一步加强妇幼保健工作，控制和降低剖宫产率，根据上级有关文件精神，结合我院实际，制定了降低剖宫产率制度与措施，请各科室认真组织学习，严格按照降低剖宫产率制度与措施执行。 年月日
一、管理制度 1、必须严格熟练掌握剖宫产手术医学指征，做到科学手术，严禁开展择时、无指征剖宫产，提高产科质量，确保母婴安全与健康。 2、妇产科医务人员要采取有效措施，大力提倡和促进自然分娩。加强对孕妇进行相关知识的宣传，提高孕妇及其家属对自然分娩的认识，帮助他们树立正确的分娩观，积极促进自然分娩； 3、严格执行高危孕妇分级管理制度，及时做好高危孕妇的转诊工作。高危孕妇剖宫产手术必须有儿科医师在场。产科医生实行24小时值班制，成立由业务院长、内科、外科、妇产科、儿科、麻醉科等相关人员组成的产科抢救小组和新生儿抢救小组。 4、完善制度建设。加强产科质量关键环节的管理，采取多种措施减少产程中不必要的医疗干预，减少并发症，提高助产质量； 5、在临床应用过程中，对于没有剖宫产指征，孕妇及其家属要求实施剖宫产手术的，产科医生及助产人员要耐心细致地进行解释；对符合剖宫产手术医学指征的，也要向其充分讲清剖宫产手术的利弊，在知情同意的原则下，严格履行手术签字手续； 二、保障措施：
1、加强产前查体的力度，早期发现妊娠合并症并积极采取应有的治疗措施，及时纠正胎位不正。 2、加强孕期指导，合理指导孕期饮食，避免巨大儿产生。 3、加强产前检查及产前健康教育，主动向孕妇及其家属宣传自然分娩的好处及剖宫产的危害，消除产妇的恐惧、紧张情绪，减少由精神因素造成的难产。 4、在科室内张贴自然分娩好处和剖宫产风险的宣传材料，努力营造降低剖宫产的氛围。 5、细心观察产程，及时纠正有可能导致剖宫产的因素。 6、产妇入院后，医务人员热情接待，加强医患沟通，让产妇对医务人员有信任感、依赖感，建立和谐的医患关系。 7、妇产科负责对相关专业技术人员的培训，把自然分娩的适应范围和剖宫产手术的临床手术指征等纳入培训的重要内容，进一步提高妇产科工作人员的业务素质和技术水平，熟练掌握剖宫产适应症、禁忌症和操作技术，熟练处理剖宫产术中的异常情况，如胎儿娩出困难、术中大出血、羊水栓塞、子宫切口撕裂等。提高产科水平和质量，科学控制和降低剖宫产率，剖宫产率控制在本地区平均水平以下。
剖宫产管理制度 -标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
妇产科剖宫产管理制度 1.按照国家、省、市妇幼卫生工作部署要求，有效控制影响剖宫产的医源因素、社会因素，加大宣传教育力度，完善相关制度，提高助产技术，实现有效降低剖宫产率的目标。 2.剖宫产率控制在35%以内，非医学指征的剖宫产率逐年降低。 3.妇产科医务人员严禁实施趋利和避责行为的剖宫产手术，切实降低剖宫产率。 4.妇产科医务人员要采取有效措施，大力提倡和促进自然分娩。加强对孕妇进行相关知识的宣传，提高孕妇及其家属对自然分娩的认识，帮助他们树立正确的分娩观，积极促进自然分娩。 5.完善制度建设。加强产科质量关键环节的管理，采取多种措施减少产程中不必要的医疗干预，减少并发症，提高助产质量。 6.必须严格熟练掌握剖宫产手术医学指征，做到科学手术，严禁开展无手术指征及择期的剖宫产手术。 7.实行剖宫产手术签字制度。急诊剖宫产手术必须经科主任请示批准后方可实施；非医学指正的剖宫产术必须经科主任批准，并填报《医院剖宫产手评估审核表》，经主管院长批准签字后方可进行。 8.在临床应用过程中，对于没有剖宫产指征，孕妇及其家属要求实施剖宫产手术的，产科医生及助产人员要耐心细致地进行解释;
对符合剖宫产手术医学指征的，也要向其充分讲清剖宫产手术的利弊，在知情同意的原则下，严格履行手术签字手续。 9.改变服务模式。要改变传统的助产模式，实行人性化、个性化、科学化的导乐助产模式。让孕产妇及家人能预先充分了解产程的进展，减少因信息不足造成的焦虑和紧张，降低因精神因素导致难产的发生。 10.分娩过程中要配有助产士陪同，产科医生要及时检诊，增加产妇及其家属的安全感及自信心。 11.严格执行高危孕产妇分级管理制度，及时做好高危孕产妇的转诊工作。高危孕妇剖宫产手术必须有儿科医师在场。 12.医务科要加大监管和专项督查工作力度。对不遵循手术指征盲目实施剖宫产手术，使剖宫产率居高不降要按制度严肃处理。 妇产科 二〇一七年一月一日
医院剖宫产管理制度 1.按照国家、省、市妇幼卫生工作部署要求，有效控制影响剖宫产的医源因素、社会因素，加大宣传教育力度，完善相关制度，提高助产技术，实现有效降低剖宫产率的目标。 2.非医学指征剖宫产率控制在30%以内。 3.妇产科医务人员严禁实施趋利和避责行为的剖宫产手术，切实降低剖宫产率。 4.妇产科医务人员要采取有效措施，大力提倡和促进自然分娩。加强对孕妇进行相关知识的宣传，提高孕妇及其家属对自然分娩的认识，帮助他们树立正确的分娩观，积极促进自然分娩。 5.完善制度建设。加强产科质量关键环节的管理，采取多种措施减少产程中不必要的医疗干预，减少并发症，提高助产质量。 6.必须严格熟练掌握剖宫产手术医学指征，做到科学手术，严禁开展无手术指征及择期的剖宫产手术。 7.实行剖宫产手术院长签字制度。所有剖宫产术必须经科主任批准，并填报《医院剖宫产手评估审核表》，经主管院长
(医务科)批准签字后方可进行;休息日急诊剖宫产手术必须经请示批准后方可实施。 8.在临床应用过程中，对于没有剖宫产指征，孕妇及其家属要求实施剖宫产手术的，产科医生及助产人员要耐心细致地进行解释;对符合剖宫产手术医学指征的，也要向其充分讲清剖宫产手术的利弊，在知情同意的原则下，严格履行手术签字手续。 9.改变服务模式。要改变传统的助产模式，实行人性化、个性化、科学化的导乐助产模式。让孕产妇及家人能预先充分了解产程的进展，减少因信息不足造成的焦虑和紧张，降低因精神因素导致难产的发生。 10.分娩过程中要配有助产士陪同，产科医生要及时检诊，增加产妇及其家属的安全感及自信心。 11.严格执行高危孕产妇分级管理制度，及时做好高危孕产妇的转诊工作。高危孕妇剖宫产手术必须有儿科医师在场。 12.医务科要加大监管和专项督查工作力度。对不遵循手术指征盲目实施剖宫产手术，使剖宫产率居高不降要按制度严肃处理。
郫县犀铺镇社区卫生服务中心（郫县中西医结合医院） 关于降低剖宫产率的措施 我院地处郫县犀浦镇，根据郫县产科区域规划，红光镇、安靖镇、团结镇属我院产科管辖范围，我镇流动人口远远多于常驻人口，流动人口的特点主要是：经产妇多、高危因素多、孕期不规范检查、文化较低、沟通较困难、经济较落后、入院病情急、夜间就诊多等。许多不可预测的高危因素在短时间难以准确判断。 我院2011年9月21日至2012年3月20日，我院住院分娩357人，阴道分娩153人，剖宫产204人，剖宫产率57.1%，其中，医学指征剖宫产153人，非医学指征剖宫产51人，非医学指征占剖宫产33.3%。 针对我院高剖宫产率，医院领导高度重视，强调一定要根据我院具体情况，切实降低剖宫产率，要求妇产科和妇保科全体职工统一认识，加强业务知识学习及技能水平提升，力争将我院剖宫产率下降5%。为降低我院剖宫产率特提出以下整改措施： 1、妇保医生对每一例孕妇及家属进行正确引导，通过孕妇学校，将阴道分娩的好处和剖宫产的利弊如实告知孕妇及其家属，从源头上尽量杜绝孕妇入院只择剖宫产作为唯一分娩方式。 2、住院医生作为首诊医生根据母婴具体情况对每一例孕妇实施诊疗计划时，耐心讲解，杜绝一入院便从医学角度进行偏向性的诱导，二线医生认真把关，严格把握剖宫产指征，及时实施有医学指征的剖宫产，将医疗安全始终放在核心制度第一位。 3、助产士要爱岗敬业，提高阴道助产能力，将亲和力和爱心融为一体，关心每一位待产的孕产妇，正确观察产程，再次宣传阴道分娩的好处和剖宫产的利弊，杜绝因助产士的个人原因使孕妇惧怕阴道分娩而选择剖宫产。同时，助产士要提高业务能力，正确识别产程，发现异常产程和胎心音异常要及时报告医生，将干预和处置措施提前，以利提高产科质量。 4、对孕妇及家属不听劝解，执意要求行剖宫产终止妊娠的孕妇，住院医师必须请示科主任或业务院长，认真做好沟通记录，让孕妇及家属明白剖宫产的利弊，要与医生共同承担医疗风险。 5科室一月进行一次剖宫产病例讨论，分析产妇住院诊治过程及产程处理是
妇产科剖宫产管理制度 1.按照国家、省、市妇幼卫生工作部署要求，有效控制影响剖宫产的医源因素、社会因素，加大宣传教育力度，完善相关制度，提高助产技术，实现有效降低剖宫产率的目标。 2.剖宫产率控制在35%以内，非医学指征的剖宫产率逐年降低。 3.妇产科医务人员严禁实施趋利和避责行为的剖宫产手术，切实降低剖宫产率。 4.妇产科医务人员要采取有效措施，大力提倡和促进自然分娩。加强对孕妇进行相关知识的宣传，提高孕妇及其家属对自然分娩的认识，帮助他们树立正确的分娩观，积极促进自然分娩。 5.完善制度建设。加强产科质量关键环节的管理，采取多种措施减少产程中不必要的医疗干预，减少并发症，提高助产质量。 6.必须严格熟练掌握剖宫产手术医学指征，做到科学手术，严禁开展无手术指征及择期的剖宫产手术。 7.实行剖宫产手术签字制度。急诊剖宫产手术必须经科主任请示批准后方可实施；非医学指正的剖宫产术必须经科主任批准，并填报《医院剖宫产手评估审核表》，经主管院长批准签字后方可进行。 8.在临床应用过程中，对于没有剖宫产指征，孕妇及其家属要求实施剖宫产手术的，产科医生及助产人员要耐心细致地进行解释;对符合剖宫产手术医学指征的，也要向其充分讲清剖宫产手术的利弊，在知情同意的原则下，严格履行手术签字手续。
9.改变服务模式。要改变传统的助产模式，实行人性化、个性化、科学化的导乐助产模式。让孕产妇及家人能预先充分了解产程的进展，减少因信息不足造成的焦虑和紧张，降低因精神因素导致难产的发生。 10.分娩过程中要配有助产士陪同，产科医生要及时检诊，增加产妇及其家属的安全感及自信心。 11.严格执行高危孕产妇分级管理制度，及时做好高危孕产妇的转诊工作。高危孕妇剖宫产手术必须有儿科医师在场。 12.医务科要加大监管和专项督查工作力度。对不遵循手术指征盲目实施剖宫产手术，使剖宫产率居高不降要按制度严肃处理。 妇产科 二〇一七年一月一日 友情提示：本资料代表个人观点，如有帮助请下载，谢谢您的浏览！
降低剖宫产率的有效措施 剖宫产手术是临床产科常用的手术之一，在解决难产，胎位异常，胎儿宫内窘迫，产科合并症，抢救孕产妇和围产儿生命等方面起着十分重要的作用，但是近年来我国剖宫产率迅速上升，剖宫产率的上升使母儿近、远期患病率上升。 降低剖宫产例的方法与措施 1.1 宣传教育①我院妇幼保健科利用办孕妇学校培训班，上街咨询，预诊等为孕妇及其丈夫、家属宣传自然分娩的好处，剖宫产的利弊，剖宫产不是唯一绝对安全分娩方式。增加孕妇及家属对自然分娩正确认识。②孕期保健室医护工作者非常注重加强孕期合理营养指导及体重管理，控制母婴体重过度增长，减少了因巨大儿行剖宫产例数。③利用产前检查，住院待产期间通过医务人员一对一的讲解，加强围生期心理护理使孕妇及家属了解妊娠分娩的生理过程，给孕妇树立自然分娩的信心。 1.2 严格剖宫产指征，尽量杜绝无指征剖宫产，如果有以下指征，必须有主治医师核实剖宫产指征后汇报科主任同意方可行剖宫产术，①难产：骨盆狭窄，头盆不称，巨大儿，胎头位置异常，产程异常等；②胎儿宫内窘迫经对症治疗无好转者；③疤痕子宫；④妊娠并发症，合并症； ⑤胎位异常（横位、臀位足先露、臀位臀先露体重必须大于3000g）；⑥社会因素：高龄初产，珍贵儿；⑦其他：包括胎膜早破，过期妊娠，羊水过少。
1.3 严格剖宫产手术准入制①实行手术医师分级管理加手术权限限制。将剖宫产列为三类手术，有指征的剖宫产术前必须有主治医师核实剖宫产指征，并汇报科室主任同意后方可进行手术准备，必须有主治医师亲自参加手术。②对于无指征要求剖宫产孕妇，实行一对一逐级教育宣传，先由责任护士，责任医师宣传剖宫产的利弊，近、远期并发症，如果孕妇及孕妇家属仍要坚持要求剖宫产，必须汇报科室主任，最后由科室主任决定是否执行剖宫产手术。 2．对于有指征剖宫产术前未讨论汇报，医护质量活动会上通报批评，并要求手术医师写出情况说明，下步改进方法。总之，剖宫产手术只是一种助产的手术方式。是解决难产和母儿并发症的一种手段，使用正确可挽救母儿生命，保证母婴安全，但终究不是一种遵循自然规律、理想和完美的分娩方式，而且剖宫产率上升使母儿近期和远期并发症的危险性增加，因此，降低剖宫产率，促进自然分娩是遵循自然规律，回归自然，保证母婴安全的重要措施，只有加大宣传力度，使医务人员和孕产妇及孕产妇家属对剖宫产术后各种并发症及近、远期不良影响的认识，提高医护人员阴道助产水平，提高服务能力，合理掌握剖宫产指征，逐步开展一对一陪伴分娩，减少孕妇及孕妇家属对自然分娩的恐惧感，通过医患双方，社会的共同努力，最终是能达到有效、合理地降低剖宫产率的目的。
第一章总则 第一条为规范剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物（下称预防用药）的管理，减少细菌耐药，降低医药费用，促进合理用药，依据《抗菌药物临床应用指导原则》（卫办医政发〔2004〕285号）和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）等规定，制定本细则。 第二条根据创伤和外科手术的切口分类标准，剖宫产手术属于Ⅱ类（清洁－污染）切口手术。剖宫产手术为进宫腔手术，与阴道相通，易发生感染，故需预防用药。 第三条剖宫产手术预防用药的目的：预防手术部位感染，包括切口感染、宫腔感染及术中可能涉及的其他器官的感染，但不包括与手术无直接关系的全身感染。 第四条本细则适用于剖宫产手术预防用药工作相关的医师、药师、护士及其他相关人员。第五条剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理由医疗机构主管院长负责，药事管理委员会提供咨询与技术支持，由医务处（部）、药学部门、感染管理部门、护理部、妇产科、感染科、麻醉科、检验科等共同参与，成立工作协作小组，负责本机构相关人员的培训、指导、管理等工作，确保本细则贯彻落实。 第六条剖宫产手术预防用药应当遵循安全、有效、经济的原则。 第七条剖宫产手术预防用药不能代替严格的无菌操作。 第二章预防用药的选择 第八条选择抗菌药物时要根据手术部位的常见病原菌，孕妇病理生理状况，抗菌药物的抗菌谱、药动学特点、不良反应等综合考虑。原则上应选择相对广谱、效果肯定、安全及价格相对低廉的抗菌药物。 第九条剖宫产手术主要感染病原菌：切口表面以革兰阳性球菌（葡萄球菌）为主，深部以革兰阴性杆菌（如大肠埃希菌）、肠球菌及厌氧菌为主。 第十条择期剖宫产手术首选第一代头孢菌素作为预防用药。若存在感染高危因素时，如胎膜早破、产前出血（如前置胎盘）等妊娠并发症、临产后的剖宫产手术、产前多次阴道检查以及存在易发生感染的妊娠合并症；术中如手术时间较长及进行宫腔纱条填塞的剖宫产手术；产后出血等，可选择第一代或第二代头孢菌素加用甲硝唑或单用头孢西丁。 第十一条对β-内酰胺类过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌感染，选用氨曲南预防革兰阴性杆菌感染。 第三章预防用药的给药方法 第十二条预防用药时机，一般应在钳夹脐带后立即静脉应用抗菌药物。 第十三条预防用药应静脉滴注，溶媒体积不超过100毫升，一般应30分钟滴完以达到有效浓度。克林霉素、甲硝唑的用法按药品说明书有关规定执行。 第十四条抗菌药物的有效覆盖时间应包括手术过程和术后4小时，若手术时间持续时间超过3小时，或失血量超过1500毫升，应补充一个剂量。 第十五条一般应短程预防用药，手术结束后不必再用。若有感染高危因素者，术后24小时内可再用1～3次，特殊情况可延长至术后48小时。 第四章预防手术部位感染的其他措施 第十六条实施剖宫产手术的手术室应达到国家有关规定的要求。 第十七条尽量缩短手术前住院时间，减少院内感染的机会。 第十八条做好围手术期准备工作，尽量纠正感染高危因素。 第十九条产妇在进入手术室前即刻备皮。 第二十条严格遵守术中无菌原则，细致操作、彻底止血。不提倡用抗菌药物溶液冲洗盆腔或伤口。 第二十一条尽可能使用单股不吸收缝线缝闭切口皮肤，使用可吸收缝线缝合切口皮肤以下
×××××医院 非医学剖宫产管理制度 1．以科学发展观为指导，按照国家、省、市妇幼卫生工作部署要求，有效控制影响剖宫产的医源因素、社会因素，加大宣传教育力度，完善相关制度，提高助产技术，实现有效降低剖宫产率的目标； 2．非医学指针剖宫产率控制在30%以内； 3．妇产科医务人员严禁实施趋利和避责行为的剖宫产手术，切实降低剖宫产率； 4．妇产科医务人员要采取有效措施，大力提倡和促进自然分娩。加强对孕妇进行相关知识的宣传，提高孕妇及其家属对自然分娩的认识，帮助他们树立正确的分娩观，积极促进自然分娩； 5．完善制度建设。加强产科质量关键环节的管理，采取多种措施减少产程中不必要的医疗干预，减少并发症，提高助产质量； 6．必须严格熟练掌握剖宫产手术医学指征，做到科学手术，严禁开展无手术指征及择期的剖宫产手术； 7．实行剖宫产手术院长签字制度。所有剖宫产术必须经科主任批准，并填报《吉林市华侨医院剖宫产手术申报审批单》，经主管院长（医务科）、院长批准签字后方可进行；休息日急诊剖宫产手术必须经总值班批准签字； 8．在临床应用过程中，对于没有剖宫产指征，孕妇及其家属要求实施剖宫产手术的，产科医生及助产人员要耐心细致地进行解释；对符合剖宫产手术医学指征的，也要向其充分讲清剖宫产手术的利弊，在知情同意的原则下，严格履行手术签字手续； 9．改变服务模式。要改变传统的助产模式，实行人性化、个性化、科学化的导乐助产模式。让孕产妇及家人能预先充分了解产程的进展，减少因信息不足造成的焦虑和紧张，降低因精神因素导致难产的发生。 10．分娩过程中要配有助产士陪同，产科医生要及时检诊，增加产妇及其家属的安全感及自信心。 11．严格执行高危孕产妇分级管理制度，及时做好高危孕产妇的转诊工作。高危孕妇剖宫产手术必须有儿科医师在场。 12．医务科要加大监管和专项督查工作力度。对不遵循手术指征盲目实施剖宫产手术，使剖宫产率居高不降要按制度严肃处理。
剖宫产管理规定 Prepared on 22 November 2020
妇产科剖宫产管理制度 1.按照国家、省、市妇幼卫生工作部署要求，有效控制影响剖宫产的医源因素、社会因素，加大宣传教育力度，完善相关制度，提高助产技术，实现有效降低剖宫产率的目标。 2.剖宫产率控制在35%以内，非医学指征的剖宫产率逐年降低。 3.妇产科医务人员严禁实施趋利和避责行为的剖宫产手术，切实降低剖宫产率。 4.妇产科医务人员要采取有效措施，大力提倡和促进自然分娩。加强对孕妇进行相关知识的宣传，提高孕妇及其家属对自然分娩的认识，帮助他们树立正确的分娩观，积极促进自然分娩。 5.完善制度建设。加强产科质量关键环节的管理，采取多种措施减少产程中不必要的医疗干预，减少并发症，提高助产质量。 6.必须严格熟练掌握剖宫产手术医学指征，做到科学手术，严禁开展无手术指征及择期的剖宫产手术。 7.实行剖宫产手术签字制度。急诊剖宫产手术必须经科主任请示批准后方可实施；非医学指正的剖宫产术必须经科主任批准，并填报《医院剖宫产手评估审核表》，经主管院长批准签字后方可进行。 8.在临床应用过程中，对于没有剖宫产指征，孕妇及其家属要求实施剖宫产手术的，产科医生及助产人员要耐心细致地进行解释;
对符合剖宫产手术医学指征的，也要向其充分讲清剖宫产手术的利弊，在知情同意的原则下，严格履行手术签字手续。 9.改变服务模式。要改变传统的助产模式，实行人性化、个性化、科学化的导乐助产模式。让孕产妇及家人能预先充分了解产程的进展，减少因信息不足造成的焦虑和紧张，降低因精神因素导致难产的发生。 10.分娩过程中要配有助产士陪同，产科医生要及时检诊，增加产妇及其家属的安全感及自信心。 11.严格执行高危孕产妇分级管理制度，及时做好高危孕产妇的转诊工作。高危孕妇剖宫产手术必须有儿科医师在场。 12.医务科要加大监管和专项督查工作力度。对不遵循手术指征盲目实施剖宫产手术，使剖宫产率居高不降要按制度严肃处理。 妇产科 二〇一七年一月一日
妇产科降低剖宫产率制度和措施 一、管理制度 1、严格手术审批制度。除急诊剖宫产手术外，所有择期剖宫产术必须经科主任批准，严禁开展择时、无指征剖宫产，提高产科质量，确保母婴安全与健康。 2、正确掌握剖宫产手术指征，剖宫产手术需由中级职称以上的妇产科医师组织相关专业医师召开术前讨论会，并形成剖宫产手术专题意见书备案。 3、严格执行高危孕妇分级管理制度，及时做好高危孕妇的转诊工作。高危孕妇剖宫产手术必须有儿科医师在场。产科医生实行24小时值班制，成立由业务院长、内科、外科、妇产科、儿科、麻醉科等相关人员组成的产科抢救小组和新生儿抢救小组。 4、规范产科病历，剖宫产手术应有术前小结、手术、麻醉知情同意书及患者授权书、输血治疗同意书，术后有手术情况知情书、麻醉记录、手术记录等。 5、严格遵守手术室管理制度，包括手术器械、物品消毒灭菌管理、消毒隔离、查对清点制度等。 二、保障措施：
1、门诊加强产前查体的力度，早期发现妊娠合并症并积极采取应有的治疗措施，及时纠正胎位不正。 2、门诊及孕妇学校加强孕期指导，合理指导孕期饮食，避免巨大儿产生。加强产前检查及产前健康教育，主动向孕妇及其家属进行自然分娩知识宣传，消除产妇的恐惧、紧张情绪。 3、孕妇学校负责向孕产妇及家属宣传自然分娩的好处及剖宫产的危害。孕妇住院分娩时，产科人员应加强孕产妇的健康教育和心理护理，大力宣传自然分娩，消除孕妇的紧张心理，减少由精神因素造成的难产。 4、定期组织医护人员以“孕妇学校”形式下乡义诊，宣教孕期保健知识尤其是“自然分娩”的好处，鼓励阴式分娩。 5、门诊及孕妇学校向来诊的孕妇发放孕期保健知识及自然分娩好处的宣传单。 6、与手术室联合开展无痛分娩，加强孕期宣教，降低孕妇对分娩的恐惧，增加阴式分娩率，降低剖宫产率。 7、在科室内张贴自然分娩好处和剖宫产风险的宣传材料，努力营造降低剖宫产的氛围。 8、细心观察产程，及时纠正有可能导致剖宫产的因素。
降低剖宫产率制度与措施 一、管理制度： 1、严格手术审批制度。所有剖宫产术必须经科主任批准，严禁开展择时、无指征剖宫产，确保母婴安全与健康。 2、正确掌握剖宫产手术指征，剖宫产手术需由中级职称以上的妇产科医师组织相关专业医师召开术前讨论会，并书写术前讨论记录。 3、严格执行高危孕妇分级管理制度，及时做好高危孕妇的转诊工作。 4、规范产科病历，剖宫产手术应有术前小结、手术、麻醉知情同意书及患者授权书、术后有手术情况知情书、麻醉记录、手术记录等，输血患者有输血治疗同意书。 5、严格遵守手术室管理制度，包括手术器械、物品消毒灭菌管理、消毒隔离、查对清点制度等。 二、保障措施： 1、加强产前查体的力度，早期发现妊娠合并症并积极采取应有的治疗措施，及时纠正胎位不正。 2、加强孕期指导，合理指导孕期饮食，避免巨大儿产生。 3、加强产前检查及产前健康教育，主动向孕妇及其家属进行自然分娩知识宣传，消除产妇的恐惧、紧张情绪。 4、在科室内张贴自然分娩好处和剖宫产风险的宣传材料，努力
营造降低剖宫产的氛围。 5、细心观察产程，及时纠正有可能导致剖宫产的因素。 6、产妇入院后，医务人员热情接待，加强医患沟通，让产妇对医务人员有信任感、依赖感，建立和谐的医患关系。 7、提高医务人员的政治素质，树立科学分娩的意识。 8、妇产科、孕妇学校负责向孕产妇及家属宣传自然分娩的好处及剖宫产的危害。孕妇住院分娩时，产科人员应加强孕产妇的健康教育和心理护理，大力宣传自然分娩，消除孕妇的紧张心理，减少由精神因素造成的难产。 9、妇产科负责对相关专业技术人员的培训，把自然分娩的适应范围和剖宫产手术的临床手术指征等纳入培训的重要内容，进一步提高妇产科工作人员的业务素质和技术水平，熟练掌握剖宫产适应症、禁忌症和操作技术，熟练处理剖宫产术中的异常情况，如胎儿娩出困难、术中大出血、羊水栓塞、子宫切口撕裂等。提高产科水平和质量，科学控制和降低剖宫产率。
创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王* ×××××医院 非医学剖宫产管理制度 1．以科学发展观为指导，按照国家、省、市妇幼卫生工作部署要求，有效控制影响剖宫产的医源因素、社会因素，加大宣传教育力度，完善相关制度，提高助产技术，实现有效降低剖宫产率的目标； 2．非医学指针剖宫产率控制在30%以内； 3．妇产科医务人员严禁实施趋利和避责行为的剖宫产手术，切实降低剖宫产率； 4．妇产科医务人员要采取有效措施，大力提倡和促进自然分娩。加强对孕妇进行相关知识的宣传，提高孕妇及其家属对自然分娩的认识，帮助他们树立正确的分娩观，积极促进自然分娩； 5．完善制度建设。加强产科质量关键环节的管理，采取多种措施减少产程中不必要的医疗干预，减少并发症，提高助产质量； 6．必须严格熟练掌握剖宫产手术医学指征，做到科学手术，严禁开展无手术指征及择期的剖宫产手术； 7．实行剖宫产手术院长签字制度。所有剖宫产术必须经科主任批准，并填报《吉林市华侨医院剖宫产手术申报审批单》，经主管院长（医务科）、院长批准签字
后方可进行；休息日急诊剖宫产手术必须经总值班批准签字； 8．在临床应用过程中，对于没有剖宫产指征，孕妇及其家属要求实施剖宫产手术的，产科医生及助产人员要耐心细致地进行解释；对符合剖宫产手术医学指征的，也要向其充分讲清剖宫产手术的利弊，在知情同意的原则下，严格履行手术签字手续； 9．改变服务模式。要改变传统的助产模式，实行人性化、个性化、科学化的导乐助产模式。让孕产妇及家人能预先充分了解产程的进展，减少因信息不足造成的焦虑和紧张，降低因精神因素导致难产的发生。 10．分娩过程中要配有助产士陪同，产科医生要及时检诊，增加产妇及其家属的安全感及自信心。 11．严格执行高危孕产妇分级管理制度，及时做好高危孕产妇的转诊工作。高危孕妇剖宫产手术必须有儿科医师在场。 12．医务科要加大监管和专项督查工作力度。对不遵循手术指征盲目实施剖宫产手术，使剖宫产率居高不降要按制度严肃处理。 创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王*
降低剖宫产率制度与措施 为进一步加强妇幼保健工作，控制和降低剖宫产率，根据上级有关文件精神，回顾分析2013年我院剖宫产率较高的原因，特制定了2014年降低剖宫产率制度与措施。 回顾过去的2013年我院剖宫产率较高的原因，总结如下： 1、产前检查力度不够，对于妊娠合并症及孕晚期胎位不正未能引起足够重视，并及时纠正及治疗。 2、对于孕期指导不到位，未能哈利指导引起营养，导致部分巨大儿出现，造成孕妇因害怕巨大儿难产，增加了剖宫产率。 3、产前检查及产前健康教育不到位，使部分孕妇及家属不理解自然分娩的好处，并且产生对移动分娩的恐惧和紧张情绪。 4、科室各类业务技术知识培训不足，不能细心观察产程，及时纠正有可能导致剖宫产的因素。 5、不能严格掌握剖宫产指征，对难产、胎儿宫内窘迫的诊断欠准确，导致剖宫产率上升。 6、社会及医疗纠纷的增加，使我们医务人员缺乏承担责任的风险，导致相对剖宫产率增加。 基于以上造成非医学指征剖宫产率上升的原因，为了控制和降低剖宫产率，结合我院实际，决定从以下各方面抓起，最大限度的降低剖宫产率，尤其是非医学指征的剖宫产率。
一、加大宣传力度，开展健康教育 加强产前查体的力度，早期发现妊娠合并症并积极采取应有的治疗措施，及时纠正胎位不正。加强孕期指导，合理指导孕期饮食，避免巨大儿产生。采取在产科门诊发放宣传资料，在科室内张贴自然分娩好处和剖宫产风险的宣传材料，努力营造降低剖宫产的氛围。传播科学孕育知识和技巧，大力宣传自然分娩的好处及剖宫产存在的风险。同时在孕妇住院待产期间，通过录像、图表以及医务人员的讲解,加强围生期心理护理,使孕妇及家属了解妊娠分娩的生理过程,使广大孕妇能够直观地了解剖宫产与自然分娩的利害关系,引导孕妇和家属转变观念，在生理状况符合条件的情况下，自愿接受自然分娩。产妇入院后，医务人员热情接待，加强医患沟通，让产妇对医务人员有信任感、依赖感，建立和谐的医患关系。严格控制社会因素剖宫产。 二、加强队伍建设，提高服务水平 通过业务学习、内部培训、学术交流等多种渠道，不断完善产科医务人员理论知识体系，加强业务素质和技术水平，提高接产水平。严格掌握剖宫产指征，对难产、胎儿宫内窘迫的诊断要准确，细心观察产程，及时纠正有可能导致剖宫产的因素。对于难产的处理，除了剖宫产外、正确掌握侧切胎吸、产钳的适应症。除绝对的剖宫产指征外，均给予阴道试产的机会。全面提高正常产程与异常产程的观察判断能力及应急处臵能力。同时不定期组织产科医务人员开展剖
降低剖宫产率制度与保障措施 各科室： 为进一步加强妇幼保健工作，控制和降低剖宫产率，根据上级有关文件精神，结合我院实际，制定了降低剖宫产率制度与措施，请各科室认真组织学习，严格按照降低剖宫产率制度与措施执行。 一、管理制度 1、严格手术审批制度。除急诊剖宫产手术外，所有择期剖宫产术必须经科主任批准，严禁开展择时、无指征剖宫产，提高产科质量，确保母婴安全与健康。 2、严格剖宫产手术指征。严格掌握剖宫产手术指征，剖宫产手术需由副高级职称以上的妇产科医师组织相关专 业医师召开术前小结会。 3、严格执行高危孕妇分级管理制度，做好高危孕妇的接诊、转诊工作。高危孕妇剖宫产手术必须有儿科医师在场。成立产科抢救小组和新生儿抢救小组。 4、规范病历书写。产科病例，剖宫产手术应有术前小结、手术、麻醉知情同意书，特殊情况下应有患者授权书、输血治疗同意书，术后有手术情况知情书、麻醉记录、手术记录等。
5、严格遵守手术室管理制度，包括手术器械、物品消毒灭菌管理、消毒隔离、查对清点制度等。 二、保障措施 1、加强产前检查，早期发现妊娠合并症并积极采取应有的治疗措施，及时纠正胎位不正。 2、加强宣教及孕期指导，合理指导孕期饮食，避免巨大儿产生。 3、加强产前健康教育，加强孕产妇的健康教育和心理护理，大力宣传自然分娩，消除孕妇的紧张心理，减少由精神因素造成的难产。 4、在孕妇学校、科室内张贴自然分娩好处和剖宫产风险的宣传材料，努力营造降低剖宫产的氛围。 5、细心观察产程，加强产妇产程管理，及时纠正有可能导致剖宫产的因素。 6、产妇入院后，医务人员热情接待，加强医患沟通，让产妇对医务人员有信任感、依赖感，建立和谐的医患关系。 7、提高医务人员的执业素质、政治素质，树立科学分娩的意识。坚持惠民利民，为母子两代谋利益。 8、妇产科负责对相关专业技术人员的培训，把自然分娩的适应范围和剖宫产手术的临床手术指征等纳入培训的重要内容，进一步提高妇产科工作人员的业务素质和技术水平，熟练掌握剖宫产适应症、禁忌症。提高产科水平和质量，科
降低剖宫产率制度与措施为进一步加强妇幼保健工作，控制和降低剖宫产率，根据上级有关文件精神，回顾分析2013 年我院剖宫产率较高的原因，特制定了2014 年降低剖宫产率制度与措施。 回顾过去的2013 年我院剖宫产率较高的原因，总结如下： 1、产前检查力度不够，对于妊娠合并症及孕晚期胎位不正未能引起足够重视，并及时纠正及治疗。 2、对于孕期指导不到位，未能哈利指导引起营养，导致部分巨大儿出现，造成孕妇因害怕巨大儿难产，增加了剖宫产率。 3、产前检查及产前健康教育不到位，使部分孕妇及家属不理解自然分娩的好处，并且产生对移动分娩的恐惧和紧张情绪。 4、科室各类业务技术知识培训不足，不能细心观察产程，及时纠正有可能导致剖宫产的因素。 5、不能严格掌握剖宫产指征，对难产、胎儿宫内窘迫的诊断欠准确，导致剖宫产率上升。 6、社会及医疗纠纷的增加，使我们医务人员缺乏承担责任的风险，导致相对剖宫产率增加。 基于以上造成非医学指征剖宫产率上升的原因，为了控制和降低剖宫产率，结合我院实际，决定从以下各方面抓起，最大限度的降低剖宫产率，尤其是非医学指征的剖宫产率。 一、加大宣传力度，开展健康教育加强产前查体的力度，早期发现妊娠合并症并积极采取应有的治疗措施，及时纠正胎位不正。加强孕期指导，合理指导孕期饮食，避免巨大儿产生。采取在产科
门诊发放宣传资料，在科室内张贴自然分娩好处和剖宫产风险的宣传材料，努力营造降低剖宫产的氛围。传播科学孕育知识和技巧，大力宣传自然分娩的好处及剖宫产存在的风险。同时在孕妇住院待产期间，通过录像、图表以及医务人员的讲解,加强围生期心理护理,使孕妇及家属了解妊娠分娩的生理过程,使广大孕妇能够直观地了解剖宫产与自然分娩的利害关系,引导孕妇和家属转变观念，在生理状况符合条件的情况下，自愿接受自然分娩。产妇入院后，医务人员热情接待，加强医患沟通，让产妇对医务人员有信任感、依赖感，建立和谐的医患关系。严格控制社会因素剖宫产。 二、加强队伍建设，提高服务水平通过业务学习、内部培训、学术交流等多种渠道，不断完善产科医务人员理论知识体系，加强业务素质和技术水平，提高接产水平。严格掌握剖宫产指征，对难产、胎儿宫内窘迫的诊断要准确，细心观察产程，及时纠正有可能导致剖宫产的因素。对于难产的处理，除了剖宫产外、正确掌握侧切胎吸、产钳的适应症。除绝对的剖宫产指征外，均给予阴道试产的机会。全面提高正常产程与异常产程的观察判断能力及应急处置能力。同时不定期组织产科医务人员开展剖宫产知识专题讨论，确保医务人员严格掌握剖宫产医学指征，科学控制和降低剖宫产率。 三、转变服务模式，提供优质服务转变产时服务模式，提高医务人员的政治素质，树立科学分娩的意识。坚持惠民利民，为母子两代谋利益。牢固树立以“产妇为中心”的服务理念，推广导乐陪伴分娩，加强产程观察，提供生理、心理支持，减少分娩过程中
剖宫产手术报告和评审制度篇一：医院剖宫产管理制度 医院剖宫产管理制度 1.按照国家、省、市妇幼卫生工作部署要求，有效控制影响剖宫产的医源因素、社会因素，加大宣传教育力度，完善相关制度，提高助产技术，实现有效降低剖宫产率的目标。 2.非医学指征剖宫产率控制在30%以内。 3.妇产科医务人员严禁实施趋利和避责行为的剖宫产手术，切实降低剖宫产率。 4.妇产科医务人员要采取有效措施，大力提倡和促进自然分娩。加强对孕妇进行相关知识的宣传，提高孕妇及其家属对自然分娩的认识，帮助他们树立正确的分娩观，积极促进自然分娩。 5.完善制度建设。加强产科质量关键环节的管理，采取多种措施减少产程中不必要的医疗干预，减少并发症，提高助产质量。 6.必须严格熟练掌握剖宫产手术医学指征，做到科学手术，严禁开展无手术指征及择期的剖宫产手术。 7.实行剖宫产手术院长签字制度。所有剖宫产术必须经科主任批准，并填报《医院剖宫产手评估审核表》，经主
管院长 (医务科)批准签字后方可进行;休息日急诊剖宫产手术必须经请示批准后方可实施。 8.在临床应用过程中，对于没有剖宫产指征，孕妇及其家属要求实施剖宫产手术的，产科医生及助产人员要耐心细致地进行解释;对符合剖宫产手术医学指征的，也要向其充分讲清剖宫产手术的利弊，在知情同意的原则下，严格履行手术签字手续。 9.改变服务模式。要改变传统的助产模式，实行人性化、个性化、科学化的导乐助产模式。让孕产妇及家人能预先充分了解产程的进展，减少因信息不足造成的焦虑和紧张，降低因精神因素导致难产的发生。 10.分娩过程中要配有助产士陪同，产科医生要及时检诊，增加产妇及其家属的安全感及自信心。 11.严格执行高危孕产妇分级管理制度，及时做好高危孕产妇的转诊工作。高危孕妇剖宫产手术必须有儿科医师在场。 12.医务科要加大监管和专项督查工作力度。对不遵循手术指征盲目实施剖宫产手术，使剖宫产率居高不降要按制度严肃处理。 篇二：剖宫产制度
浅谈如何降低剖宫产率 本文通过选择在我院2007年1月～2013年12月7年剖宫产率的变化和剖宫产因素进行统计。就剖宫产相关原因分析，探讨如何有效、合理的降低剖宫产率。希望最终增强医护人员的责任心、提高医护人员业务水平，良好的医患沟通，孕期、产时的系统保健可有效的降低剖宫产率。 标签：剖宫产；剖宫产率；剖宫产因素 随着围产医学的发展，剖宫产作为解决难产及母儿并发症的手段，已得到社会广泛认同，恰当的剖宫产是挽救母儿生命的重要措施[1]，但日渐紧张的医患关系和不同程度的医闹，以及少数医护人员业务水平低、责任心不强、为了省事等诸多原因，剖宫产率近年来迅速上升，引起了世界卫生组织高度关注，严格掌握剖宫产指征、有效降低剖宫产率，回归自然分娩是当前产科工作者必须要把关的重要环节[2]。 1资料与方法 1.1一般资料2007年1月～2013年12月7年在我院住院分娩情况，每年总出生人数，剖宫产率，剖宫产因素所占比例。 1.2方法采取回顾性资料分析方法，分析历年来的剖宫产率及剖宫产因素所占比例的变化趋势。剖宫产因素主要有①要求剖宫产：曾一过性迅速升高，通过全方位努力，逐年下降。②胎位不正，臀位产妇入院后没有充分评估产妇骨盆和胎儿大小，没有充分试产一律剖宫产结束分娩。③头位难产，曾因枕横位和枕后位大部分行剖宫产，试产不充分。④胎儿因素：胎儿宫内窘迫和巨大儿，⑤瘢痕子宫，⑥妊娠合并症。 1.3结果本资料7年间住院分娩中，剖宫产率变化和剖宫产因素的变化，见表1、表2。 2讨论 2.1从以上回顾资料中可见我院剖宫产率曾一过性迅速上升并居高不下，通过采取各种有效措施后逐年大幅度下降，接近国家控制水平。其中社会因素曾占主要因素。 2.1.1社会因素年轻产妇怕痛，对阴道分娩缺乏信心、怕阴道分娩后会阴瘢痕及阴道松弛影响性生活、迷信选良辰吉日让孩子出生、家属不愿意焦急等待分娩过程，病员对医院的要求过高，加上知情同意权的实施，患者法律和维权意识提高，要求剖宫产逐渐增加；同时紧张的医患关系和不同程度的医闹，医护人员没有达到有效的法律保护，至使医护人员存在意向性的引导病员剖宫产尽快结束分娩。
降低剖宫产率的管理制度与保障措施 为进一步加强妇幼保健工作，控制和降低剖宫产率，根据上级有关文件精神，结合我院的实际，特制定降低剖宫产率管理制度与保障措施。 一、管理制度 1、严格手术审批制度、术前讨论制度。所有择期剖宫产术必须有副高以上医生决定是否实施，每天产科晨会讨论前一天每一个剖宫产病例，包括手术指征，术中情况分析；对当日或近期择期所有的剖宫产都需要评估和术前讨论。严禁开展择时、无指征剖宫产，提高产科质量，确保母婴安全与健康。 2、正确掌握剖宫产手术指征，除绝对指征外，均应给予阴道试产的机会，如：一次剖宫产术后、胎位不正等，在征得孕妇及家属理解后，可严密观察下充分试产，同时做好急诊剖宫产的准备。 3、严格执行高危孕妇分级管理制度，高危孕妇剖宫产手术应有儿科医师在场。产科医生实行24小时值班制，成立由业务院长、内科、外科、妇产科、儿科、麻醉科等相关人员组成的产科抢救小组和新生儿抢救小组。 4、规范产科病历，剖宫产手术应有术前小结、手术、麻醉知情同意书；特殊情况下有孕妇授权书、输血治疗同意书，术后有麻醉记录、手术记录等。 5、严格遵守手术室管理制度，包括手术器械、物品消毒灭菌管理、消毒隔离、查对清点制度等。 6、将剖宫产率列入科室管理目标，并在绩效考核时予以相应奖惩。 二、保障措施： 1、加强孕妇学校健康教育：旨在让孕妇及其家属了解到自然分娩的原理及过程，从而发现其中的种种益处，掌握方法，克服恐惧，使更多的孕妇选择自然分娩。健康教育的主要内容包括： 1)从孩子的角度出发，让孕妇了解到，只有自然分娩才能使宝宝获得更好的锻炼及免疫力。 2)从孕妇自身出发，自然分娩可以使她们拥有更好的生产体验和产后的快速恢复。 3)从卫生经济角度出发由于剖宫产的住院天数长，医疗技术成本高，医疗条件、手术设备、医药用品、医疗护理等医疗消耗更多，剖宫产的医疗费用也要显著地高于自然分娩者。